臀位分娩

关键词：

臀位分娩（精选四篇）

臀位分娩 篇1

1 临床资料

我院1999年1月至2008年12月共收住院足月分娩的孕产妇3337例, 其中臀位分娩106例, 占分娩总数的3.18%。其中初产妇76例, 占71.70%;经产妇30例, 占28.30%。围产儿死亡106例产妇中双胎2例, 均为一头一臀, 臀位围产儿仍为106例。死亡6例, 包括死胎2例, 胎儿畸形1例, 校正死亡为3.15%, 均为当地转胎所致。先露种类与胎方位106例产妇中其中单臀先露65例, 混合先露28例, 足先露13例。

2 结果

2.1 分娩方式

初产妇臀位中足先露剖宫产率最高14例, 占13.20%, 3种臀位中共剖宫产52例, 占48.7%。

注:社会因素是指珍贵儿或家属要求剖宫产而指征不足者

2.2 围产儿体重

106例产妇中新生儿体重3000g以下者均经阴道分娩, 体重越重剖宫产率越高, 在53例剖宫产产妇当中新生儿体重超过3800g者26例, 占49.06%。

2.3 分娩方式与新生儿窒息

臀牵引分娩出的新生儿均有不同程度的窒息, 发生率达100%。

2.4 剖宫产与臀位牵引术选择

本组高龄初产、过期妊娠、胎儿宫内窘迫或伴有骨盆因素、羊水过少、单足先露、胎膜早破等因素者均以剖宫产结束分娩, 但对胎儿宫内严重窘迫, 脐带脱垂考虑胎儿在短期内可能死亡或宫口开全, 无明显异常, 胎儿体重在3000g以下者可酌情选择臀位牵引术[2]。

2.5 围产儿死亡

本组6例围产儿死亡病例中未来医院前就胎死宫内者2例, 先天心脏畸形1例, 胎儿宫内窘迫行宫内复苏效果不好再行臀位牵引分娩死亡2例, 臀助产新生儿窒息抢救无效死亡1例, 剖宫产52例中无一例围产儿死亡 (表1) , 臀位剖宫产指征 (表2) 。

3 讨论

3.1 臀位剖宫产的问题

近年来文献报道[3]:臀位围产儿的死亡率有明显下降趋势, 主要是因为剖宫产率的大幅度增加和围产儿护理现代化设施的加强, 国内学者对初产妇臀位亦推荐行剖宫产术结束分娩以保证胎儿安全, 也有些学者认为对此应采取慎重态度, 强调剖宫产的危险性和自然分娩的好处。因此我们应该根据具体情况设当放宽手术指征。如臀位难产, 死产史;预计胎儿体重>3.5kg;早产儿估计出生后有较好的生存能力者;足位或胎头过度仰身 (忘星位) ;骨, 软产道异常;试产中产程进展异常, 加强宫缩后无改善;胎儿窘迫或脐带脱垂, 胎心尚好, 宫口未开全者;严重妊娠并发症, 如:重度子痫前期、心脏病等;合并其他产科情况, 如:过期妊娠、产前出血、疤痕子宫等;高龄初产或多年不孕治愈受孕的珍贵儿或产妇方强烈要求;没有具有阴道助产经验的医生在场。

3.2 促进宫颈成熟

臀位无剖宫产指征, 经阴道分娩可先行气囊扩张, 气囊扩张具有促进宫颈口扩大, 变软, 防止胎膜早破, 预防脐带脱垂, 减少胎儿死亡率等优点。此方法在妊娠37周以后, 宫颈成熟使用。如果宫颈尚未成熟可用药物促宫颈成熟后再应用。使用气囊扩张应具备:无头盆不称、宫颈成熟、宫口开大超过2cm、宫颈消失超过50%。一般放置气囊1h诱发宫缩, 经产妇7~8h, 初产妇14~15h宫口开全, 气囊脱出[4]。

3.3 防止胎膜早破

单臀位的早期破水也不少见, 第一期就应卧床休息, 取臀高头低位, 破水时要立即行消毒阴道检查, 查看有无脐带脱垂。

3.4 膀胱直肠要排空

在进行牵引术之前一定要导尿, 将膀胱排空, 临产后不灌肠, 并且勿使产妇走动, 尽量少做肛查和阴道检查。

3.5 可适当使用催产素加强宫缩

若因宫缩乏力致产程进展慢, 确定骨盆无异常且胎儿不大时可静滴催产素加强宫缩, 在胎心率正常情况下不要过早干预。

3.6 后出头困难的处理

3.6.1 胎头已入盆, 而娩头困难

(1) Mauriceau-SmellieVeit (MSV) 手法[5]:先将胎背转向前方, 使胎头矢状缝和骨盆入口前后径一致, 将胎体骑跨于术者的左前臂, 同时术者左手两指伸入阴道内, 置于胎儿的上颌部, 右手自胎背上方伸入阴道内, 中指按于胎儿枕部使其俯屈, 食指与无名指置于胎儿双侧锁骨上, 先向下向外牵拉, 使胎儿枕骨在耻骨联合下方显现时, 将胎体上提, 使胎儿下颌、口、鼻、眼相继自会阴体前缘娩出。牵引时助手在腹部耻骨联合上方臀牵引的新生儿窒息及其它损加压帮助胎头俯屈。 (2) 后出头产钳 (Piper) :MSV手法失败时可尝试后出头产钳, 一般MSV持续2~3min无进展, 就可考虑后出头产钳。伤均较臀助产分娩为高, 一般尽量不做, 但我们认为如果早产时脐带脱垂, 胎儿出现窘迫乃致胎心消失, 胎儿不大, 无明显头盆不称, 宫口开全行臀位牵引仍能受到一定效果。

3.6.2 胎头仰伸未入盆, 下颌坎于耻骨联合上方

不可强行将胎体向下牵拉, 这样会加剧仰伸使之更难入盆。处理的方法有: (1) 术者将胎儿向盆腔深部送回, 助手在耻骨联合上方加压, 使之俯屈, 术者用手指勾住胎口, 稍加牵拉使之俯屈入盆。 (2) 将胎头转向一侧处于枕横位状态, 使胎头双顶径通过骨盆入口前后径而入盆。

3.6.3 胎臀上举

朝胎背方向360°旋转胎体 (左臂上举顺时针, 右臂上举逆时针) 使手臂沿前胸滑出。

3.7 积极做好新生儿复苏的准备

臀位决定经阴道分娩时应提前做好抢救新生儿的准备, 当胎儿娩出时, 及时进行复苏, 总之, 我们要重视臀位的产前监护, 积极地预防和治疗妊娠并发症, 临产时严密观察产程, 选择恰当的分娩方式, 臀位围产儿的死亡率将会下降。但更重要的是我们要做好产前检查和尽量将臀位纠正至头位, 减少臀位妊娠的发生率。

参考文献

[1]黄宇春.单胎臀位处理866例临床分析[J].实用妇产科杂志, 1997, 7 (1) :44.

[2]戴钟英.臀先露外倒转术的意义及其应用[J].实用妇产科杂志, 1991, 7 (1) :15.

[3]Sacs BP, Mc Carthy BJ, Rubin G, et a1.Cesarean section:risk and benefits for mother and fetus[J].JAMA, 1993, 250 (16) :2157～2159.

[4]Hall EJ, Kohl S, Brien F.Breech presentation and perinatal moratliey, Am J[J].Obstet Gynecol, 1995, 91 (5) :665～677.

臀位分娩 篇2

【关键词】异常分娩；臀位助产术；临床应用

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0062-02

臀位分娩是最常见的异常分娩，有资料显示臀位分娩的胎儿在死亡率和并发症发生率上均比头位分娩的胎儿要高，因此，临床上应给予臀位分娩高度重视，降低死亡率和并发症发生率[1]。臀位分娩的产妇可采用臀位牵引或者臀位助产的分娩方式，必要时还可进行剖宫产。本文的研究主要通过比较臀位牵引、臀位助产、剖宫产三种分娩方式下的并发症发生率和死亡率，来探究臀位助产术在异常分娩中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2011年6月至2014年4月我院接收的60例异常分娩产妇，均为初产妇，年龄20—36岁，平均（27±1.2）岁。其中20例产妇采用臀位牵引分娩，21例产妇采用臀位助产分娩，19例产妇进行剖宫产。产妇在年龄、体重、身高、是否初产等一般资料方面差异不显著，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

根据分娩方式将研究对象分成臀位牵引组、臀位助产组和剖宫产组，分别为20例、21例和19例。观察、记录三组的新生儿并发症发生情况和死亡例数。并发症发生情况包括苍白窒息、青紫窒息、上肢骨折等。计算新生儿并发症发生率死亡率。

1.3统计学方法

数据一律使用SPSS17.0软件进行处理，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1新生儿并发症发生情况

统计数据显示，臀位牵引组新生儿出现苍白窒息、青紫窒息、上肢骨折并发症的例数分别为3例、2例和1例，并发症发生率为25%。

臀位助产组新生儿出现苍白窒息、青紫窒息、上肢骨折并发症的例数分别为1例、2例和0例，并发症发生率为14.29%。

剖宫产组新生儿出现苍白窒息、青紫窒息、上肢骨折并发症的例数分别为1例、1例和1例，并发症发生率为15.79%。

比较臀位助产组和剖宫产组发现，臀位助产组出现并发症的种类少于剖宫产组，臀位助产组和剖宫产组的并发症发生率分别为14.29%和15.79%，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

比较臀位牵引组和臀位助产组、臀位牵引组和剖宫产组发现，臀位牵引组出现并发症的例数均高于臀位助产组和剖宫产组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

2.2新生儿死亡情况

据统计数据，臀位牵引组新生儿死亡例数为3例，臀位助产组为2例，剖宫产为2例，各组的新生儿死亡率分别为15%、9.52%、10.53%。

可见，臀位牵引组的死亡率最高，与其他两组差异显著，具有统计学意义，P<0.05。而臀位助产组和剖宫产组的死亡率差异不大，无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

臀位，又称臀先露，是指胎儿在分娩中臀部先露出，是临床中常见的一种异常胎位，其在足月妊娠分娩中的比重约为4%。根据胎儿下肢呈现的姿势，可分为单臀先露、完全臀先露和不完全臀先露[2]。胎儿臀先露与胎儿的发育因素和胎儿的活动空间有关。胎儿胎龄越小，臀先露的可能性越高，而且双胞胎、多胞胎妊娠发生臀先露的可能性要高于单胎妊娠[3]。此外，产妇子宫畸形、腹壁松弛、骨盆狭窄、盆腔出现肿瘤、羊水过多或过少、以及脐带短、胎盘前置或植入等，都会影响胎儿的活动，因此都有可能导致胎儿臀先露[4]。

临床上，在处理臀位异常分娩时，均会根据产妇和胎儿的实际情况选择最有利于产妇和胎儿的分娩方式。当胎儿体重较轻时，一般采用臀位助产术；而胎儿体重较重时，一般采用剖宫产[5]。在分娩过程中，产妇和新生儿均可能出现并发症，产妇并发症主要表现为产道损伤、产后大出血、产褥感染等，而新生儿并发症则表现为颅内出血、脊柱损伤、骨折、窒息、臀丛神经损伤、膈神经损伤等。

此次研究主要观察新生儿的并发症发生情况和死亡情况，以胎儿的情况探究不同分娩方式的分娩结果。在60例异常分娩产妇中，有20例产妇采用臀位牵引分娩，21例产妇采用臀位助产分娩，19例产妇进行剖宫产。根据统计数据，臀位牵引分娩、臀位助产分娩、剖宫产分娩的新生儿出现出现苍白窒息、青紫窒息、上肢骨折等并发症的概率为25%、14.29%和15.79%，新生儿死亡率分别为15%、9.52%、10.53%。也就是说，臀位助产组和剖宫产组并发症发生率、新生儿死亡率均低于臀位牵引组，临床效果较优；而臀位助产组和剖宫产组并发症发生率、新生儿死亡率无显著差异，临床效果相当。因此，临床中处理臀位异常分娩应多采用臀位助产术，必要时再施以剖宫产。

无论是采用何种分娩方式，都要以产妇和新生儿的安全为重，遵循一定的流程，尽量减少并发症发生和降低死亡率。

参考文献：

[1]路宝霞.探讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果[J].中国医药指南，2013，11（17）：645.

[2]黄华，舒萍.探讨异常分娩中臀位助产术[J].北方药学，2013，10（5）：105.

[3]周云珍.臀位分娩方式选择的临床探讨[J].中国社区医师（医学专业）.2011，13（24）：132.

[4]李林.臀位分娩106例临床分析[J].中国当代医药.2010，17（36）：187.

臀位分娩 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月-2014年2月笔者所在医院分娩婴儿总数5560例, 其中臀位产260例 (除去双胎臀位产) , 占分娩总数的4.67%。年龄18~37岁, 平均 (25.3±1.2) 岁, 臀位围产儿死亡12例, 死亡率4.61%。260例产妇中 (包括剖宫产者) 初产妇170例, 占65.38%, 经产妇90例, 占34.62%。剖宫产者除外, 初产妇116例, 产程<12 h 41例, 占35.34%;13~24 h 58例, 占50.00%;25~30 h 6例, 占5.17%;30 h以上11例, 占9.48%。经产妇67例, 产程<12 h 57例, 占85.07%, 13~24 h 10例, 占8.62%。12例直接因臀位分娩死亡者8例, 其中第一产程宫口未开全, 足先露并脐带脱垂死亡者4例, 新生儿后出头困难致苍白窒息死亡3例, 颅内出血死亡1例。其他先天性畸形2例, 死胎2例, 死亡率为1.53%。

1.2 方法

通过产次、产程、分娩方式、先露类型对260例臀位产死亡婴儿进行死因分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用x2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围产儿死亡有关因素

初产妇170例, 围产儿死亡6例, 经产妇90例, 围产妇死亡2例。阴道分娩分为臀位助产与臀位牵引, 此两种分娩方式, 围产儿死亡有明显差别, 臀位助产151例中死亡3例, 占1.98%, 臀位牵引32例中死亡5例, 占15.62%。臀位牵引死亡率比臀位助产明显增高, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。剖宫产77例无死亡, 阴道分娩与剖宫产比较, 则剖宫产围产儿死亡率明显低于阴道分娩围产儿死亡率, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

2.2 先露类型与围产儿死亡

经阴道分娩183例, 单臀108例死亡3例, 占2.77%, 混合臀位22例无死亡, 足膝先露53例中死亡5例, 占9.43%。

2.3 产程与围产儿死亡的关系

初产妇产程在12 h内未死亡, 12~24 h死亡3例;24 h以上死亡4例;经产妇产程在12 h内未死亡, 12~24 h死亡2例;24 h以上死亡3例。由此可见, 无论初产妇还是经产妇, 产程愈长, 围产儿死亡率愈高。

2.4 剖宫产与阴道分娩并发症的比较

经阴道分娩183例, 新生儿缺氧、苍白窒息、颅内出血、关节脱位及骨折等并发症共29例, 占15.84%, 其中Apgar评分6分以下6例, 占3.27%。77例剖宫产中, 苍白窒息1例 (经抢救成功) , 骨折1例, 占2.59%, 经阴道分娩并发症较剖宫产明显增多, 其原因是当胎儿娩出困难时, 接产者之手在阴道内未能触及胎儿口部, 强行将胎体向下牵拉, 而使胎头仰伸加剧, 儿臂上举, 儿臂与胎头同时入盆, 造成娩出困难, 使新生儿并发症及产伤发生率增加。

3 讨论

臀位分娩方式的选择与产妇、妊娠周数、产次、产程、胎儿大小、先露情况、骨盆大小、产力强弱等有密切关系, 如何降低围产儿死亡率, 减少新生儿并发症, 应结合产力、产道、胎儿等严密观察产程进展, 以选择适当的时机和分娩方式结束分娩。

3.1 臀位助产的问题

臀位经阴道分娩时, 由于先露部 (单臀位除外) 较小, 软产道扩张不充分, 往往发生分娩困难。臀位助产的目的是使产道充分扩张, 为胎儿顺利娩出创造条件[3]。如何保证宫口开引导充分扩张, 以利于胎儿娩出是处理的关键。助产者首先要明确是哪种臀围, 完全或不完全臀位需用压迫法助产, 压迫法的要点立足于堵, 当胎足或胎膝虽以露出阴道口, 但子宫颈口未必开全, 阴道更未充分扩张, 故需将胎儿下肢阻挡于阴道口, 使其不过早娩出, 宫缩时助产者以消毒巾覆盖阴道口, 用手掌堵住胎肢, 经若干次阵缩后胎儿臀部下降至盆底, 双下肢亦盘曲于胎儿腹部形成完全臀位, 此时阴道充分扩张, 外阴膨隆, 肛门松弛, 阵缩时接产者感到有较大的冲击力, 在阴道外口可见到货触及胎儿外生殖器、肝门或臀部, 这说明软产道得以充分扩张, 将大大减少后出胎头困难及产伤等并发症。单臀位时由于先露为臀及双侧大腿, 周径较大, 遇到的阻力较大, 而不应像臀位压迫法那样堵阻先露部, 而是要很好的指导产妇屏气, 使先露部尽早排除[4,5]。由于我们掌握了上述方法, 明显降低了臀位助产围产儿死亡率及新生儿并发症。

3.2 臀位牵引的问题

臀位产时, 胎儿由下肢开始直至胎头全部由接产者牵引娩出者称臀牵引术。由于它没有足够的时间让胎臀降到盆底, 两下肢盘屈于腹部前, 又不能保证宫颈扩张完全, 阴道会阴充分松弛。正由于在软产道未充分扩张的条件下迫使胎儿娩出, 增加了分娩的难度[6]。本组32例臀牵引术, 其围产儿死亡5例, 大都因为胎儿有紧急情况, 宫内窒息、脐带脱垂、母体危急而宫颈口已开全或近开全时施术, 因围产儿死亡率及产伤明显高于臀位助产及剖宫产, 因此我们认为只要剖宫产可来得及抢救母子, 宁愿采取剖宫产而不要采用臀位牵引术。

3.3 臀位剖宫产的问题

近年来, 臀位分娩剖宫产率不断上升, 这是因为剖宫产作为降低臀产儿死亡率及窒息率的手段之一已得到广泛的承认[7,8]。本组臀位产260例中阴道分娩183例, 占70.38%, 剖宫产77例, 占29.62%, 尤其近2年来臀位剖宫产率较之前增加了近2倍, 而阴道分娩围产儿死亡率及新生儿并发症均明显高于剖宫产, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 因此适当的放宽臀位剖宫产指征, 可大大降低围产儿死亡率及窒息率。但剖宫产毕竟是一种经腹手术, 而且可能给患者带来一系列不利因素。对臀位分娩笔者认为不宜常规剖宫产, 应结合具体情况选择分娩方式, 如过期产、足 (膝) 、混合臀, 估计胎儿体重超过3500 g以上或兼有母婴并发症, 尤其脐带前置或脱垂, 宫口未开全, 产道未充分扩张, 宜行剖宫产。

通过本组分析研究, 笔者认为分娩时严格按照臀位的分娩机制操作, 积极妥善预防脐带脱垂等并发症, 对紧急情况立即采取相应的应对措施, 可降低围产儿死亡率。

参考文献

[1]薛亚娟.臀位分娩方式与围产儿死亡率174例临床分析[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (2) :61.

[2]杜献玲, 程艳.臀位分娩方式136例临床分析[J].山东医药, 2007, 47 (20) :95.

[3]陈爱珠, 王庆华.臀位331例分析[J].中国实用医药, 2007, 12 (2) :30-31.

[4]陈萍, 吴建春.126例臀位分娩方式与围产儿死亡分析[J].中国社区医师, 2006, 14 (15) :50.

[5]秦海燕.臀位分娩61例临床分析[J].海南医药, 2009, 20 (4) :86-87.

[6]徐俊萍, 徐永丽, 王欢.臀位分娩并发症的探讨[J].中华现代临床医药杂志, 2004, 2 (8) :105-106.

[7]长亚洁.单胎臀位分娩方式的选择探讨[J].中国保健营养, 2012, 6 (11) :189-190.

臀位分娩 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组产妇资料共计171例, 均为2009年1月至2011年8月我院单胎臀位产的产妇, 年龄在22～37岁之间, 平均年龄为 (25.2±2.6) 岁。其中单臀病例99例, 完全臀24例, 足先露47例。单胎臀位经阴道分娩91例。

1.2 臀先露阴道分娩

胎膜早破和脐带脱垂是臀位经阴道分娩最常见的合并症, 而不完全臀位是发生脐带脱垂和死产的主要原因。故臀位产时, 应嘱产妇静卧不走动待产, 破膜后抬高臀部防止脐带脱垂, 并严密监测胎心变化, 一旦出现胎心异常, 应警惕脐带脱垂、脐带隐性脱垂的可能。如破膜时间超过12h, 若仍无宫缩, 应考虑行剖宫产结束分娩。

臀位阴道分娩普遍采用传统的“堵”外阴的方法, 有助于宫口扩大及产道充分扩张, 但“堵”时用力过大、过久也易发生胎盘早剥、宫颈裂伤甚至导致子宫破裂。助产不当、过早助娩或动作粗暴都可增加围产儿病率。大部分单臀位、全臀位可顺利经阴道分娩, 故应熟练掌握正确的臀位阴道助产技术。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件, 利用χ2进行检验。差异有显著性为P<0.05。

2 结果

2.1 分娩方式与新生儿预后

臀牵引组与剖宫产组、臀助产组的新生儿窒息率、围产儿的死亡率相比, 其具有显著性差异 (P<0.05) 。其中剖宫产组及自然分娩组均有1例因畸形而死亡, 见表1。

2.2 早产与新生儿预后

单胎臀位早产36例, 占21.05% (36/171) , 臀位新生儿死亡中有4例早产, 占57.14% (4/7) , 早产中出现新生儿窒息的有22例, 占单胎臀位新生儿窒息的59.46% (22/37) 。

3 讨论

3.1 要选择合适的分娩方式

长期以来对于处理臀位分娩的情况, 都产生了很大的争议, 当前, 在一些大医院中, 臀位剖宫产的比率已经在90%以上[1]。对于这样的现象, 部分学者在进行调查研究后, 发现阴道分娩与剖宫产的新生儿, 从出生到学龄期间, 他们并没有明显的心理发育, 在视觉、生长以及语言上也没有显著的差异。

要合理的放宽剖宫产指征, 这将有利于降低臀位新生儿的死亡率以及并发症的比例。但是对于新生围产儿的死亡而言, 有太多的影响因素, 伴随着日益上升的剖宫产比率, 在一定程度下, 死亡率就不会得到明显的下降情况, 相比于剖宫产而言, 阴道分娩的产妇并发症比率及患病率仍处于较低的水平上, 相应的经济负担比较轻。基于此, 对于单胎臀位, 进行剖宫产要予以慎重的考虑, 对于基层医院, 更应该充分的考虑使用阴道分娩的方式。如果经过检查, 发现臀位评分低、胎儿本身过大 (>3500g) 、胎儿的足先露或者有其他产科指征者, 这个时候要放宽剖宫产的指征。对于早产分娩的方式, 引起很大的争议, 而且在基层医院中, 因为条件的限制, 比如早产儿的护理、喂养和治疗条件方面都很难达到满意的水平, 在这样的情况下如果新生儿的体重<2000g, 在进行具体的剖宫产手术中就应该按照严格的要求进行。

3.2 臀位助产术要使用的正确

如果已经确定胎位为臀位的产妇要经阴道分娩, 这个时候应该做好充分的预防准备工作, 应妥当处理脐带脱垂的现象。当宫口开大4～5cm时于宫缩间歇行高位人工破膜可减少脐带脱垂的发生率, 一旦发现脐带脱垂要予以紧急处理。臀位经阴道分娩的关键工作在于严密的观察产前与产时产妇的症状, 让产妇的产力保持在一个良好的状态下, 催产素的使用也要合理恰当, 在助产的过程中, 要等到胎儿臀部到达盆底的时候, 充分的扩张阴道、宫颈, 按照臀位分娩转助产的要求严格的执行[2]。我院臀助产过程中有12.28%的新生儿出现了窒息, 而在剖宫产中, 这一比例为11.11%, 差异并不显著 (P>0.05) 。所以, 对于臀位阴道分娩的适应证应予以恰当掌握, 在臀位分娩中, 臀助产的方式切实可行, 但是臀牵引具有很大的危险性, 非紧急情况下不得使用此方法。

总而言之, 在产前, 对于胎位是臀位的, 要尽可能的准确掌握剖宫产的指征。在产前要给予严密的监护, 临产过程中的也要予以严格紧密的观察, 分娩方式的选择要适当合理, 这样才有效降低与控制围产儿的病死率。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:215.