化疗增效

关键词： 肺癌 化疗 治疗

化疗增效（精选六篇）

化疗增效 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

将随机选取的2011年1月—2015年5月该院收治的120例非小细胞肺癌患者随机分为两组, 各60例。均经影像学、细胞学等确诊, KPS评分≥60分, 预计生存期>3个月。观察组男45例, 女15例, 年龄42~80岁, 平均 (62.5±4.7) 岁, 分期:IIIb期21例, IV期39例;对照组男47例, 女13例, 年龄41~80岁, 平均 (61.9±4.4) 岁, 分期:IIIb期27例, IV期33例。排除近期行抗肿瘤治疗者、肝肾功能不全者、严重心脏病与糖尿病史。两组一般资料比较差异无统计学意义, P>0.05。

1.2 方法

均给予艾素联合奈达铂治疗, 艾素60 mg/m2, 第1天静脉滴注1 h, 奈达铂80~100 mg/m2, 第1天静脉滴注2 h, 21 d为1个周期, 共治疗3个周期。化疗当日及前后2 d口服地塞米松16 mg, 昂丹司琼8 mg肌注, 2次/d。观察组在此基础上联合使用榄香烯乳注射液, 400 mg/d, 第1~7天静脉滴注。

1.3 疗效评定

于3个治疗周期结束后, 采取WHO肿瘤病灶疗效评价标准进行疗效评定。分为完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、无效 (NC) 及进展 (PD) 。有效率 (RR) = (CR+PR) /总病例数×100%。

1.4 生存质量评分及毒副反应

采用FACT-L对患者生存质量进行评定[4], 包括日常生活、社交/家庭生活、情绪、生活能力、附加其他因素共计5个领域36个条目。每个领域初始分 (RS) 采取加权平均, 再用线性变换法将RS转化为标准得分 (SS) 。得分越高表明相应功能或健康水平越好。SS=[1- (RS-1) /R]×100 (R是各领域或条目得分全距) 。参照WHO抗癌药物毒性标准分为0~IV度5级。

注:与对照组治疗后比较t (1) =9.46, P<0.01;t (2) =0.68, P>0.05;t (3) =7.38, P<0.01;t (4) =17.27, P<0.01;t (5) =7.84, P<0.01。

1.5 统计方法

应用SPSS 13.0统计学软件处理数据, 计量及计数资料采取t与χ2检验, 显著性水平α=0.05, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效

观察组RR为65.00%, 对照组为38.33%, 观察组近期疗效明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义P<0.01, 见表1。

2.2 生存质量评分

观察组心理状况、情感、功能状况及附加因素明显改善P<0.01, 对照组心理状况、功能状况及附加因素也明显下降P<0.01, 见表2。

2.3 毒副反应

观察组胃肠道反应、白细胞减少及血小板减少发生率明显低于对照组, 但两组肝肾损害及脱发比较差异无统计学意义P>0.05, 见表3。

3 讨论

化疗是中晚期无法进行手术治疗的肺癌主要治疗手段, 其通过干扰肿瘤细胞复制、抑制有丝分裂及蛋白质合成以杀灭肿瘤细胞, 促进肿瘤细胞分化[5]。但化疗在杀灭肿瘤细胞的同时, 不可避免会产生各种不良反应。

近年来, 随着化疗药物及辅助用药的发展, 中医药在化疗药物增效减毒方面起着重要作用。大量临床研究证实, 化疗过程中配合中药治疗癌症可显著增加化疗疗效, 同时减少化疗药物不良反应[6]。榄香烯是自姜科植物温莪术内提取出的萜烯类化合物, 为乳白色乳状液体, 其主要有效成分为β-榄香烯。β-榄香烯可有效抑制肿瘤细胞的有丝分裂, 进而抑制其生长, 诱导其凋亡, 使免疫系统功能得以有效保护[7]。因其具有抗肿瘤谱广、疗效确切、不良反应小灯优点, 应用前景十分广阔, 其对热化疗与放疗具有协同增敏效用, 故成为恶性肿瘤治疗中重要的辅助治疗手段。[8]等报道显示, β-榄香烯具有明显的化疗增敏作用。

研究中, 对于肺癌患者在常规化疗基础上联合榄香烯治疗后, 患者近期疗效明显提高, RR达65.00%, 显著高于对照组。同时两组FACT-L生存质量评分比较现实, 联合榄香烯治疗后患者生存质量明显优于对照组, 尤其是在心理状况、情感、功能状况及附加因素方面。两组在毒副反应方面比较, 观察组胃肠道反应、白细胞减少及血小板减少发生率明显低于对照组。由此可见, 榄香烯对肺癌化疗具有良好增效减少不良反应。

摘要：目的探讨榄香烯对肺癌化疗的增效减少不良反应。方法 将随机选取的该院于2011年1月—2015年5月收治的120例非小细胞肺癌患者随机分为两组, 各60例。均给予常规化疗治疗, 观察组在此基础上给予榄香烯治疗, 比较两组近期疗效及毒副反应。结果 观察组RR为65.00%, 对照组为38.33%, 观察组近期疗效明显高于对照组P<0.01;观察组治疗后FACT-L生存质量评分明显优于对照组P<0.01;观察组胃肠道反应、白细胞减少及血小板减少发生率明显低于对照组P<0.05。结论榄香烯对肺癌化疗增效作用显著, 且能减少化疗药物的毒副反应。

关键词：榄香烯,化疗,肺癌,增效减毒

参考文献

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[7]汤秀红, 秦叔逵.榄香烯注射液抗肿瘤作用基础研究的现状和进展[J].临床肿瘤学, 2010, 15 (3) :266-273.

化疗增效 篇2

1 益气健脾化积方组方结构及意义诠解

益气健脾化积方由香砂六君子汤、 当归补血汤、三棱丸化裁而成,方由炙黄芪、党参、炒白术、当归、炒白芍、三棱、陈皮、法半夏、莪术、石见穿、蛇舌草、炙甘草等组成。 方中以黄芪为君,取其补气养血、扶正抗癌之功。 李东垣曰:“黄芪既补三焦,实卫气……脾胃一虚……必用黄芪温分肉、益皮毛、实腠理,不令汗出,以益元气而补三焦。 ”(《本草纲目》)以党参、白术为臣,辅以益气健脾,助运生化。 清末张山雷《本草正义》载“党参力能补脾养胃,润肺生津,健运中气,本与人参不甚相远。 其尤可贵者,则健脾运而不燥,滋胃阴而不湿,润肺而不犯寒凉,养血而不偏滋腻,鼓舞清阳”;白术可“和中益气,温中,去脾胃中湿,除胃热,强脾胃,进饮食”(金代张元素《医学启源》),并能“统血而收阴;兼参、芪而补肺……兼归、芍而补肝”(明代倪朱谟《本草汇言》),可见党参、白术为臣之用意。 当归、炒白芍佐助养血滋阴;当归性味甘、辛而温,明代张介宾撰《本草正》有云:“当归,其味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也。 大约佐之以补则补,故能养营养血,补气生精,安五脏,强形体,益神志,凡有形虚损之病,无所不宜。 ”清代张志聪《本草崇原》曰,“芍药,气味苦平……芍药禀木气而治肝,禀火气而治心,故除血痹;除血痹则坚积亦破矣。 血痹为病,则身发寒热;坚积为病,则或疝或瘕;芍药能调血中之气,故皆治之”,故选用归芍既有“四物汤”补血之意,又能调气行血,消积抗癌。 方中取三棱、陈皮、法半夏、莪术等仿三棱丸之理气消积化痞之意, 既可佐助健脾化湿,又可佐制补气而碍胃。 石见穿活血化瘀散结、白花蛇舌草清热解毒,二者又为抗癌之中药,二者辅佐既辨病又辨证。 取炙甘草为使药,能气血双补,阴阳并调。

刘沈林教授认为,脾胃虚弱是胃癌发生、发展、预后的内在根本,邪气阻滞则是其外在因素,而健脾益气扶正、祛邪消积是治疗胃癌的基本法则[1],该方立法用药正是基于这一传统中医病机理论而构建,并选用辨病药物,综合该方作用,以补益为主,兼以化积消瘀,补中有泻,虚实同治,辨病辨证相合,故能增效。

2 胃癌化疗的证机变化与益气健脾化积方 “方证相应”分析

普遍认为,胃癌多为正虚邪踞,由脾气亏虚而瘀滞内积所致[2,3],主要与虚、毒、瘀等病理因素相关[4,5,6]。化疗药物多为免疫抑制剂和细胞毒药物, 有人认为,化疗药可损气耗血伤正[7],用之易致虚更甚,如出现口干、神萎、乏力、恶心、纳差、脱发、呕吐等类似中医“虚劳”之症。 有人对胃癌化疗前后证型研究调查后显示,化疗后的证型以气血两虚型和脾胃虚寒型为主,但癌毒积聚又为标实之象,且痰湿凝结多见[8]。 因此,从传统中医病机理论分析来看,胃癌属本虚标实,脾虚为本,邪毒痰瘀为标,复因化学治疗,其药物虽可攻标实之邪,但化疗亦可伤其正元,气血阴阳俱损,虚则更虚,故化疗之际,中医治疗应以扶正抗癌为基本大法,扶正以健脾益气为先,抗癌则以辨病抑“毒”、化积消瘀为要;但因考虑化疗更伤正气,致气机逆乱,胃失和降,故治宜在益气健脾基础上,注重滋阴养血、和胃降逆安中,以减轻化疗引起的毒副作用及其胃肠道不适症状, 从而能改善化疗引起的骨髓抑制等毒副作用。临床研究表明,胃癌化疗联合应用健脾益气、化瘀消积的类似方剂能明显延长胃癌患者晚期的生存期并改善其生存质量[9],这一疗效结果正是 “方证相应”的机制所在。

众所周知,证机结合、方证相应是中医治疗获得疗效的重要基础,而本方是在胃癌常规中医辨证的基础上,结合化疗后的证机变化而辨证,且与辨病结合而立法遣方用药,正是该方在化疗中能够发挥增效作用的重要理论基础之一。

3 组方药物的现代药理作用撷要

一般认为, 中医复方发挥疗效作用与辨证准确、方证相应和组方药物的传统中药功效理论相关,亦与其组方药物的化学成分和有效组分和现代药理作用相关[10]。 对该方组方药物具有的抗肿瘤作用和改善放化疗毒副作用的研究已见不少报道。 研究发现,黄芪能通过促进机体自身蛋白质合成及能量代谢恢复其抗病能力,并能诱导体内抗癌因子白介素的产生以增强LAK细胞(淋巴因子激活的杀伤细胞)的抗肿瘤活性,从而抑制肿瘤生长[11];当归补血汤可抑制肿瘤生长,在缓解临床化疗副作用的基础上,具有较好的协同增效作用[12]。 研究提示, 半夏中提取物总生物碱(TATP)对人胃癌细胞株SGC-7901 增殖具有抑制作用[13];石见穿中主要成多糖类、三萜类、甾醇类、 多酚类等物质,体内外实验均表明其具有明显的抗肿瘤作用[12];白花蛇舌草提取物能激活T淋巴细胞,增强人体非特异性免疫的作用,并影响线粒体内糖代谢所涉及的部分酶的活性,直接干扰肿瘤细胞的能量代谢[15];党参根皮中5 种呋喃香豆素类成分具有明显的抗肿瘤活性[16]。 芍药内TGP对S180 移植肿瘤具有抑制作用及对环磷酰胺(CTX)具有增效作用,并呈一定的量效关系[17]。 此外,亦有研究报道,陈皮中所含川陈皮素与低剂量的化疗药物(如顺铂DDP)合用时具有明显的协同效应[18];莪术油联合相同剂量的顺铂可以增加顺铂的敏感性,还可增强抗瘤细胞的免疫原性,以促进机体对肿瘤的免疫排斥作用[19]; 而采用三棱、 莪术中药修饰肿瘤细胞疫苗可以明显增强抗肿瘤效应[20],且显示该二味药对肿瘤细胞具有明显的抑制作用[21];甘草中所含查耳酮具有抗肿瘤促进作用, 能显著抑制人胃癌细胞的增殖[22]。 上述可见,从现代中药药理研究证实,健脾益气化积方中所含药物,不同程度上显示具有抑制肿瘤细胞增殖、调节肿瘤免疫及协同部分化疗药物的增效作用。

化疗增效 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年9~11月,收集中晚期恶性肿瘤患者60例,诊断标准采用TNM国际分期(UICC 1997)[1]。所有患者均经细胞学、病理学确诊,并经CT、X线、B超及其他检查证明,心、肝、肾功能无明显异常,卡氏计分均>60分。将60例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组37例中,男21例,女16例;年龄36~88岁,平均60.9岁;胃癌6例,肺癌12例,乳腺癌2例,肝癌3例。对照组23例中,男11例,女12例;年龄49~84岁,平均67.6岁;胃癌3例,肺癌8例,乳腺癌5例,肝癌3例。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 入选标准

(1)经病理学与细胞学明确诊断为恶性肿瘤住院的化疗患者。(2)男女不限,病种不限,化疗方案不限。(3)一般状态下卡氏计分>60分,预计生存期3个月以上。(4)年龄14~75岁。(5)无明显心、肺、肝、肾功能等主要脏器障碍。(6)无血液系统疾病。

1.3 排除标准

(1)孕妇和哺乳期妇女。(2)无自知力,影响病情诉述的脑转移患者。(3)同时采用其他试用药物或已在其他临床试验中(尚未批准上市的药物)。(4)有出血或出血倾向者。(5)严重或未控制的内科疾病及感染者。(6)吸毒等不良药瘾和长期嗜酒者。(7)慢性心功能不全或严重心律不齐患者。

1.4 剔除标准

(1)入组患者的计量、用法、用药时间与研究方案不一致者。(2)同时合并使用中药及免疫治疗者。(3)未按照研究方案所规定的时间窗进行检查与安全性评价者。(4)患者依从性差,未完成试验者。

1.5 方法

对照组:采用试验方案推荐的化疗方案,化疗期间除使用止吐药及必要的治疗外,尽可能不采用辅助治疗方式,不输注成分血,不采用G-CSF、GM-CSF治疗。每21~28天为1个化疗周期,连用2个周期为1个疗程,进行疗效评价。治疗组:化疗前7 d内使用复方阿胶浆,服用本疗程结束,其余同对照组。计量确定:化疗方案采用推荐剂量、用药时间及用药周期;复方阿胶浆于化疗7 d内口服,每次40 ml,3次/d。

分组及用药的方法:入组患者采用随机信封法随机分为治疗组对照组,治疗组为复方阿胶浆+化疗药物治疗,对照组仅采用化疗药物治疗。

1.6 观察项目

(1)近期疗效按照WHO1981近期疗效标准判定疗效[1],分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、病情进展(PD)。(2)生活质量状况评价:卡氏评分。(3)化疗相关药物不良反应观察:根据WHO制订的抗癌药急性及亚急性毒性分级标准。

1.7 统计学方法

数据以均数±标准差表示。采用SPSS 10.0统计软件包整理分析数据,采用χ2检验,多组计量资料间采用方差分析,两个变量间相互关系采用直线相关回归分析,多个变量采用多元线性逐步回归分析,统计学显著性差异检验水准为P<0.05(双侧)。

2 结果

2.1 近期疗效

两组近期疗效治疗组明显高于对照组(P<0.05),见表1。

与对照组比较,*P<0.05

2.2 生活质量状况评价

两组卡氏评分比较见表2。化疗前两组评分比较无明显差异;化疗后治疗组评分较化疗前及对照组明显提高(P<0.05),对照组较化疗前明显降低(P<0.05)。说明复方阿胶浆可提高化疗疗效,降低化疗药物的毒副作用,提高患者的生活质量。

2.3 化疗毒副作用比较

化疗过程中治疗组毒副作用发生率明显低于对照组(P<0.05),见表3。

3 讨论

中晚期肿瘤患者在治疗中以化疗为主要手段,在杀死癌性细胞的同时也杀伤了正常的体细胞,由于其毒副作用很大,造成患者发热、头痛、乏力、肌肉痛、关节痛、水肿、脱发、恶心、呕吐、过敏、血细胞降低、肝肾功能障碍等毒副作用,患者常因为不能耐受而停止治疗。

复方阿胶浆是以东阿阿胶为主要成分,根据名医张介宾《景岳全书》中的“两仪膏”,加味研制而成的补气养血之新药,气血双补,用于治疗气血两虚,头昏目眩,心悸失眠,食欲不振及贫血和白细胞减少症等症。另外已有研究证实大剂量的阿胶对恶性肿瘤化疗所致血小板减少有明显的治疗效果[2]。本研究结果显示,治疗组不良反应消化道为24.3%,血象为18.9%,肝肾功能为5.4%;对照组不良反应为消化道为47.8%,血象为21.7%,肝肾功能为8.7%,其中两组比较有显著性差异(P<0.05),说明治疗组的不良反应低于对照组。阿胶的主要成分为蛋白质及水解产物氨基酸,并含有27种微量元素,服用后可迅速增加红细胞和血红蛋白含量,改善体内钙平衡,有促进造血功能、促进人体免疫功能、强身健体作用[3,4]。本研究结果显示,治疗组的近期疗效率为59.4%,对照组为34.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组生存质量结果比较:治疗组治疗后的评分为(83.06±1.20)分,且治疗前后有显著性差异(P<0.05);对照组治疗后为(72.58±1.78)分,两组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。以上说明复方阿胶浆证实了上述的结果。另外,近年来苏念军等[5]对56例68周期在诱导排卵周期中接受人工受精或指导同房助孕的患者,结果证明阿胶能增加诱导排卵助孕周期及增加子宫内膜的厚度,加速子宫内膜的生长,并改善子宫内膜动脉血供。

与治疗前比较,■P<0.05;与对照组比较,▼P<0.05

复方阿胶浆可以提高患者机体的免疫功能,抑制肿瘤细胞的增殖,达到扶正固本,祛邪不伤正的目的。临床试验表明,在化疗的同时采用复方阿胶浆作为辅助用药,在达到化疗间接杀死癌性细胞的同时,起到了保护正常的体细胞、减少化疗的毒副作用、改善患者生存质量的作用,且提高了患者的生存周期,其对化疗中起增效减毒的作用是肯定的。复方阿胶浆是恶性肿瘤患者中应用前景很好的药物。

参考文献

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化疗增效 篇4

1 方法

1.1 诊断标准

1.1.1 西医诊断

经过临床查体、乳腺超声、钼靶及乳腺MRI等检查, 怀疑乳腺癌患者均进行空芯针穿刺 (core needle biopsy, CNB) , 病理明确诊断为乳腺癌。

1.1.2 中医诊断

在中医典籍中多把乳腺癌称为“乳岩”, 也有称为“乳石痈”、“石榴翻花发”、“乳栗”等。凡结块如石、溃后状似岩洞者称曰“岩”, 而患生于乳房者称为“乳岩”。

1.2.3 中医乳腺癌的辩证分型

临床上根据患者的阴阳、气血、脏腑、经络等方面的不同病理变化, 可将乳岩分为肝气郁结型、冲任失调型、毒热蕴结型和气血亏虚型。肝气郁结型:七情所伤, 所愿不遂致乳房肿块初起胀痛, 引及两胁作胀, 急躁易怒, 口苦咽干, 头晕目眩, 舌质红, 舌苔薄白或薄黄, 脉弦有力。冲任失调型:乳房结块, 皮核相亲, 坚硬如石, 表面不光滑, 五心烦热, 潮热盗汗, 腰膝酸软, 月经不调, 舌红苔少, 脉细无力。毒热蕴结型:乳房肿块迅速增大, 疼痛, 溃破, 状如山岩, 形似莲蓬, 淌水恶臭, 伴发热, 便秘, 舌质暗红或红绛, 脉弦数。气血亏虚型:乳中结块溃烂, 色紫暗, 流水臭秽, 或与胸壁粘连, 推之不动, 伴头晕耳鸣, 神疲气短, 面色苍白, 夜寐不安, 肌体消瘦, 舌质淡, 脉细弱。

2 入选条件

1) CNB穿刺组织病理确诊乳腺癌的单发病灶患者, 且临床分期为IIA、IIB、IIIA、IIIB、IIIC期的乳腺癌, 且分子分型属于腔面A型或腔面B型。

2) 符合肝气郁结型的辩证标准。

3) 新辅助化疗均选用CEF方案化疗4周期。

4) 年龄25~60岁, 女性。

5) 遵循观察指标, 自愿接受中西医结合疗法, 能够配合治疗并随访者。

3 排除标准

1) 合并心血管、肝脏、肾脏及造血系统等严重原发性疾病患者。

2) 精神病患者。

3) 妊娠或哺乳期妇女。

4) 不愿接受中西医结合疗法或不能配合治疗并随访者。

4 一般资料

本组60例患者均为本院胸外科住院患者, 按照住院顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组34例, 年龄在25~60岁, 平均 (42.16±5.23) 岁, 病程1~15个月, 平均 (7.65±5.67) 个月;其中病理为浸润性导管癌24例, 髓样癌8例, 浸润性小叶癌2例;临床分期Ⅱ期14人, Ⅲ期20人;腔面A型16人, 腔面B型18人。对照组26例, 年龄在25~60岁, 平均 (43.02±5.48) 岁, 病程1~15.7个月, 平均 (6.23±6.10) 个月;其中病理为浸润性导管癌21例, 髓样癌4例, 浸润性小叶癌1例;临床分期Ⅱ期11人, Ⅲ期15人;腔面A型14人, 腔面B型12人。两组患者基本情况比较 (表1) 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

注:乳腺癌分子分型参看附录1。乳腺癌的临床分期参看附录2.

5 治疗方法

5.1 西医治疗

5.1.1 化疗

2组患者均行4周期新辅助化疗后行手术治疗, 新辅助化疗方案均选择FEC方案:环磷酰胺500mg/m2iv第一天, 表阿霉素100mg/m2iv第一天, 氟尿嘧啶500mg/m2iv第一天, 21d为一周期。

5.1.2 止吐治疗

两组患者均于化疗前静脉注射昂丹司琼8mg (商品名:枢丹, 规格4mg, 宁波市天衡制药有限公司, 批准文号:国药准字H10960149) +地塞米松10mg, 化疗后4h静脉注射昂丹司琼8mg, 化疗第二日静脉注射昂丹司琼8mg。

5.1.3 升白细胞治疗

两组患者均于化疗第7日复查血常规, 白细胞III度下降者, 均给予重组人粒细胞集落刺激因子200ug/d (商品名:瑞白, 规格100ug, 齐鲁制药有限公司, 批准文号:国药准字S20063065) 直至白细胞计数4000/mm3) 以上时, 停止给药。

5.2 中医治疗

对照组患者均未口服中药治疗。治疗组34例患者均符合中医辩证分型中肝气郁结型, 于化疗前一日开始口服自拟疏肝健脾方, 每日一剂, 分两次服用, 连服5d。具体药物组成:甘草6g, 当归9g, 白芍10g, 白术20g, 茯苓20g, 柴胡25g, 山栀10g, 王不留行30g, 川楝子15g, 生姜20g。

6 新辅助化疗疗效

所有患者新辅助化疗前进行体检、乳腺超声测量肿瘤最大直径及垂直径, 每一患者在化疗前均以同一种方法测量对比, 每周期化疗前均复查一次, 2周期后评价临床疗效, 4周期新辅助化疗后行手术治疗。术后根据病理结果评判病理疗效。

7 疗效判定

新辅助化疗疗效判定:依据RECIST实体瘤评价标准进行疗效评估。完全缓解 (CR) :所有目标病灶消失。部分缓解 (PR) :基线病灶长径总和缩小30%。病情进展 (PD) :基线病灶长径总和增加20%或出现新病灶。病情稳定 (SD) :基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD。总有效率 (RR) =CR+PR。

8 统计方法

数据均采用SPSS10.0统计软件处理, 组间计数资料采用x2检验, 计量资料采用t检验。

9 结果

新辅助化疗疗效比较, 2组均无PD患者。治疗组和对照组原发病灶4周期后总有效率分别为97.06% (33/34) 和92.31% (24/26) , 差异有统计学意义 (x2=5.251, P=0.0222) .其中治疗组4周期后PCR5例 (14.71%) , PR28例 (82.35%) , SD1例 (2.94%) 。对照组PCR1例 (3.85%) , PR23例 (88.46%) , SD2例 (7.69%) 。两组患者新辅助化疗疗效比较 (表2) 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

注:2组总有效率比较差异有统计学意义 (2周期:x2=5.204, P=0.0281;4周期:x2=5.251, P=0.0222) .

1 0 结论

在全世界都以西医理论为基础进行大量基础和临床研究的同时, 西医得到突飞猛进的发展。中医作为中国国粹如何才能不被西医强大攻势击垮呢?如何才能在目前这种现代医学模式下生存并发扬光大呢?这需要从医者清醒认识西医治疗的不足, 并明确中医药治疗的确可以弥补西医治疗的遗憾。本课题在观察研究中以西医病理明确诊断, 疾病的临床分期以及疾病的分子分型均遵循循证医学证据及《乳腺癌治规范与指南》确立, 遵循循证医学证据给予正确的化疗方案。在此基础上, 运用中医药对乳腺癌进行辩证分型并辩证论治, 得出结论:疏肝健脾方在增强肝气郁结型乳腺癌新辅助化疗疗效有显著效果, 治疗组2周期的总有效率88.23%, 4周期总有效率97.06%;对照组2周期的总有效率80.77%, 4周期有效率92.31%;疏肝健脾方可以增强肝气郁结型乳腺癌新辅助化疗疗效。中医药的价格便宜可以减轻患者乃至社会的经济负担, 从而减少因病致贫, 因病返贫的案例, 增强社会稳定, 共建美好中国梦。所以深入研究中医药治疗乳腺癌, 不仅具有历史意义和文化价值, 而且还具有积极的现实意义。

参考文献

[1]Jemal A Bray F, Center MM, Ferlay J, Ward E, Forman D.Global cancer statistics.CA Cancer J Clin.2011 Mar-May;61 (2) :69-90.

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[3]Sautter-Bihl ML, Souchon R, Adjuvant therapy for women over age 65 with breast cancer[J].Dtsch Arztebl Int, 2011, 108 (21) :365-371.

[4]周宜强.实用中医肿瘤学[M].北京:中医古籍出版社, 2006.1:375-376.

[5]李佩文.中西医临床肿瘤学[M].北京:中国中医药出版社, 1996:670.

化疗增效 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2007年12月至2009年3月收治入院符合入选标准的化疗患者共200例, 其中男114例, 女86例, 年龄35～81岁, 平均 (56.2±10.21) 岁。其中食管癌42例, 肺癌54例, 胃肠癌49例, 肝癌16例, 卵巢癌11例, 乳腺癌19例, 其他9例。按照随机数字分组法分为对照组和治疗组各100例。两组患者基本情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。治疗前查血、肝、肾功能及心电图。

1.2 病例入选标准

(1) 病理证实为实体瘤; (2) 以往化疗未超过4疗程, 且未出现过明显的胃肠道反应及血液学毒性反应; (3) 以往用过≤25%的骨髓照射, 但未见明显损伤显示; (4) 化疗前血象、肝、肾功能均正常, KB评分为≥70分; (5) 能完成本周期治疗且可随访者。

1.3 治疗方法

两组均以铂为主的全身化疗。主要方法:DDP 30～40 mg/m2, 1～3次/d;5-Fu 500～750 mg, 1～5次/d;VP-16 100 mg, 1～5次/d;CTX 80 mg, 1次/d;ADM 40～50mg, 1次/d;用5～Fu 100 mg增效。一般采用2～3种药物联合应用。治疗组加服益复康口服液, 自化疗开始前1周应用, 3次/d, 20 ml/次;对照组服用利血生200 mg, 鲨肝醇100 mg, 3次/d, 至化疗结束后4周。治疗期间不得使用其他相关药物及保健药品[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件, 数据以 (x-±s) 表示, 计量资料采用t检验, 计数资料用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后白细胞情况

治疗组的总稳定率为93%, 显著高于对照组的74%, 2组比较 (χ2=14.04, P<0.01) 差异具有统计学意义。见表1。

2.2 2组治疗前后免疫学指标情况

见表2。

2.3 两组治疗后生活质量评定 (KPS)

KPS评分治疗组总稳定率为94%, 明显高于对照组的69%, 两组比较 (χ2=22.96, P<0.01) 差异有统计学意义。见表3。

2.4 两组治疗前后症状缓解情况比较

治疗组在乏力、纳差、失眠方面均优于对照组, 经统计学处理, 差异均有统计学意义 (P<0.05或<0.01) 。见表4。

注:与治疗前比较, *P<0.05～0.01;与对照组比较, #P<0.01。

3 讨论

恶性肿瘤严重威胁着人类的健康。肿瘤的早期诊断率较低, 等到确诊时往往疾病已经进展, 并且失去了手术的机会, 或者仅能行姑息性手术。中晚期肿瘤患者常使用中药治疗, 来提高生活质量, 并改善体能评分值, 使得患者能达到化疗适应标准。同时, 中医药联合化疗治疗恶性肿瘤, 与单纯化疗相比, 在病灶缓解率、改善率、生存质量、提高三年及五年生存率方面均有明显优势[3]。中药对化疗起到明显减毒增效的作用, 控制复发及转移, 使得中医药治疗中晚期肿瘤已成为临床经常使用的治疗方法。中医药治疗中晚期肿瘤根据辨证论治体系, 分型治疗, 患者疗效则更加显著。寻找对化疗有减毒增效作用的药物, 一直是医药工作人员孜孜以求的目标[4,5]。而作为国粹的中医药, 则为我们提供了理论和实践的支持。应用不同方剂对化疗进行减毒增效一直是中西医结合综合治疗肿瘤的方向。

中医认为正气亏虚, 脏腑功能失调, 则痰湿内停, 气滞血瘀, 痰淤互拥结滞, 以致癌邪侵袭机体。所以癌症乃本虚标实之症, 正气亏虚是本, 癌毒实邪是标, 又由于标本的相互影响, 形成一种恶性循环。目前西医通过化疗、放疗治疗肿瘤, 杀灭癌细胞, 效果明确, 但又引发患者出现消化道反应、白细胞下降、免疫功能低下、生活质量下降等不良反应, 严重者可导致感染而死亡。

益复康口服液是由人参、沙苑子、当归、穿山甲、玄参、麦冬等6味中药经科学加工精制而成, 用于辅助治疗接受放疗、化疗的肿瘤患者。益复康口服液以祖国医学理论为依据, 气阴双补, 扶正祛邪, 有保护抗体, 抗邪能力, 且应用方便、经济、有利于患者的治疗和康复。另有人对人参、沙苑子、鹿茸、当归等中药的研究也表明有较好的升白作用[6]。本研究通过临床观察, 服用益复康口服液的治疗组患者, 其生活质量、免疫功能、化疗疗效及耐受性均明显优于对照组。

中晚期肿瘤患者目前无标准化疗方案, 但给予患者姑息性化疗可改善患者的生活质量及生存期。2010年《ESMO胃癌诊断, 治疗和随访临床实践指南》指出有一项荟萃分析证实:在铂类和氟尿嘧啶类双药方案基础上加用蒽环类的三药方案可带来显著的生存益处, 其中ECF方案是疗效最佳和耐受的良好方案。并以ECF为基础, 形成了ECX、EOF、EOX等方案。同时FOLFOX4、FOLFIRI方案, 以及卡培他滨、S-1等单药口服等也广泛运用于临床。其中FOLFOX4方案和ECF方案治疗老年晚期胃癌近期疗效较好, 在生活质量改善以及不良反应方面, FOLFOX4方案优于ECF方案, 具有更好的耐受性[7]。更多的研究者将中药治疗与这些化疗方案联合治疗中晚期肿瘤, 取得了显著的效果。

肿瘤患者接受化疗、放疗后的严重消化道反应和血液白细胞下降是使治疗中止的主要问题。益复康口服液以祖国医学理论为依据, 气阴双补, 扶正祛邪, 有保护抗体, 抗邪能力且应用方便、经济, 有利于患者的治疗和康复。值得临床推广应用。

摘要：目的 观察益复康口服液联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法 两组恶性肿瘤化疗的患者均以铂为主的全身化疗。治疗组加服益复康口服液, 自化疗开始前1周应用, 3次/d, 每次20ml;对照组服用利血生+鲨肝醇, 3次/d, 至化疗结束后4周。结果 服用益复康口服液的治疗组患者, 其生活质量、免疫功能、化疗疗效及耐受性均明显优于对照组。两组比较分别差异具有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。结论 益复康口服液对治疗恶性肿瘤患者临床疗效确切, 可达到减毒增效的作用。

关键词：恶性肿瘤,化学疗法,益复康

参考文献

[1]中国癌症防治办公室, 中国抗癌协会.中国常见恶性肿瘤诊治规范.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社, 1990:10.

[2]何卫星, 朱艳义, 李洪胜.康艾注射液提高晚期恶性肿瘤患者生存质量的临床研究.中药材, 2007, 30 (8) :1046.

[3]周阿高, 李琰, 洪声, 等.中医药联合化疗治疗胃癌疗效的M e t a分析.世界中西医结合杂志, 2010, 5 (5) :376-381.

[4]陈振东, 孙燕, 王肇炎.实用肿瘤并发症诊断治疗学.合肥:安徽科学技术出版社, 1997:229.

[5]孙燕, 宋少章, 刘丽影, 等.临床肿瘤内科手册.第2版.北京:人民卫生出版社, 1991:23.

[6]苗明三.常用中药药理与临床.北京:中国中药出版社, 1997:138-140.

化疗增效 篇6

关键词：莲芪胶囊,肝癌,化疗,小鼠

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,且死亡率高,居全球癌症死亡率的第三位。而我国肝癌的死亡率更高,年发病人数约35万,每年死于肝癌的人数达32万。早期外科手术治疗是目前最有效的治疗方法,但对于晚期患者放化疗仍是主要治疗手段,足量、足疗程是治疗是否有效的关键。由于肿瘤患者身体较差,免疫低下[1],且化疗过程中常伴有骨髓抑制、胃肠道反应等毒副作用,从而影响治疗效果。大量文献报道[2~4],中药对肿瘤化疗具有增效减毒的作用。我们实验从开始(2011年12月14日)到结束(2012年2月26日)期间,通过观察莲芪胶囊联合化疗对H22肝癌荷瘤小鼠免疫功能的影响,探讨莲芪胶囊在化疗中的增效减毒作用。

1 材料与方法

1.1 实验材料

莲芪胶囊由成都利尔药业有限公司生产(生产批号为100901),5-氟尿嘧啶(5-FU)注射液由通化茂祥制药有限公司生产(生产批号为100503)。小鼠肝癌H22细胞株由四川大学建株、保存并提供。ICR(Institute of Cancer Research)小鼠共60只,清洁级,♀♂各半,体重18~22g,由四川省实验动物研究所提供。

1.2 模型的建立

在无菌条件下选取传代6~7天的H22肝癌小鼠抽取腹水,然后用生理盐水稀释,使其细胞数量为1×107个/ml。抽取0.2ml上述腹水稀释液皮下接种在ICR小鼠右侧腋窝,制备小鼠实验体瘤模型。ICR小鼠腹腔注射上述腹水稀释液0.2ml,制备小鼠腹水瘤模型。

1.3 动物分组

将接种H22腹水稀释液24h后的实体瘤小鼠和腹水瘤小鼠各随机分为5组,模型组、化疗组、莲芪胶囊组、化疗+低剂量莲芪胶囊组、化疗+高剂量莲芪胶囊组,每组10只。另取10只ICR小鼠右侧腋窝皮下接种0.2ml生理盐水设为正常对照组。

1.4 给药剂量

正常对照组和模型组均灌胃给予0.4ml生理盐水,1次/d;化疗组腹腔注射液5-氟尿嘧啶0.02g/kg,1次/d。莲芪胶囊组、化疗+低剂量莲芪组、化疗+高剂量莲芪组分别灌胃给予莲芪胶囊375mg/kg、375mg/kg和750mg/kg,1次/d,连续给药10d.。

1.5 观察指标

1.5.1 对H22荷瘤小鼠抑瘤率的影响实体瘤小鼠末次给药24h后,颈椎脱臼处死ICR小鼠,在右侧腋窝下剥取瘤块,称重,并计算抑瘤率。抑瘤率=(模型组瘤质量-治疗组瘤质量)/模型组瘤质量×100%。

1.5.2 对H22荷瘤小鼠存活时间的影响腹水瘤小鼠停药后继续观察40d,记录小鼠存活的时间。

1.5.3 对H22荷瘤小鼠巨噬细胞吞噬功能的影响实体瘤小鼠停药前1d均腹腔注射液1ml 5%鸡红细胞悬液,24h后处死动物,经腹膜注入生理盐水2ml清洗腹腔完全后吸出,用载玻片法计算吞噬率和吞噬指数。吞噬率=(吞噬红细胞的巨噬细胞数/计数的巨噬细胞总数)×100%;吞噬指数=被吞噬的鸡红细胞数/计数的巨噬细胞总数。

1.6 统计学处理

应用SPSS 10.0软件进行统计处理,计量资料采用单因素方差分析法,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 莲芪胶囊对H22荷瘤小鼠抑瘤率的影响

注:与模型组比较,*P<0.05;与化疗组比较,#P<0.05

实体瘤莲芪胶囊组瘤块重量较模型组明显降低,抑瘤率为17.34%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),但与化疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。化疗低莲芪组和化疗高莲芪组瘤块重量下降更为显著,抑瘤率分别为54.61%、67.16%,与模型组、化疗组比较差异均具有统计学意义(P<0.05),结果见表1。

2.2 莲芪胶囊对H22荷瘤小鼠存活时间的影响

注:与模型组比较,*P<0.05;与化疗组比较,#P<0.05

腹水型莲芪胶囊组小鼠存活时间为16.28d,较模型组小鼠存活时间延长0.55d,两组比较差异无统计学意义(P<0.05),但较化疗组延长了3.27d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。化疗低莲芪组和化疗高莲芪组小鼠存活时间比模型组分别延长5.46d、12.12d,均具有统计学差异(P>0.05),其中化疗高莲芪组小鼠存活时间最长,结果见表2。

2.3 莲芪胶囊对H22荷瘤小鼠巨噬功能的影响

注:与模型组比较,*P<0.05;与化疗组比较,#P<0.05

莲芪胶囊组小鼠巨噬细胞吞噬率和吞噬指数均高于模型组(P<0.05),表明莲芪胶囊能增强荷瘤小鼠巨噬细胞吞噬功能。化疗低莲芪组和化疗高莲芪组小鼠巨噬细胞吞噬率和吞噬指数也明显高于化疗组(P<0.05),表明莲芪胶囊能消除化疗药物对巨噬细胞的损伤,增升其吞噬功能,且与莲芪胶囊呈剂量正相关性。

3 讨论

莲芪胶囊是由黄芪、半枝莲、人参、当归、败酱草、白术、薏苡仁、女贞子、甘草等各种名贵中药经现代工艺提取制剂而成的中药复方制剂,功能解毒化瘀,扶正祛邪。黄芪含有皂苷、多糖等有效成分,具有增强免疫功能,促红细胞生成,保护肝功能等作用。欧幸甘[5]报道了采用黄芪多糖防治宫颈癌化疗所致的骨髓抑制,化疗结束后临床总有效率为55.00%,明显高于对照组的40.00%,并且观察组白细胞、红细胞、血小板等血象指标也明显高于对照组,提示宫颈癌化疗期间使用黄芪多糖不但能够增强治疗效果,还能增强患者免疫功能,减轻化疗对骨髓的毒副作用。段萍等[6]观察了黄芪在恶性肿瘤化疗中的增效减毒作用,发现黄芪组恶性肿瘤患者病变进展率、外周血象较对照组明显改善,而且血清Ig G、Ig M含量明显增高,CD4+/CD8+值明显上升,说明黄芪通过提高机体免疫功能,增强机体承受能力,辅助化疗抑制肿瘤进展,且降低毒副作用。半枝莲也具有良好的抗肿瘤作用,能抑制肺癌、肝癌等多种肿瘤细胞。宋高臣等[7]观察了半枝莲对环磷酰胺的增效减毒作用,发现半枝莲联合环磷酰胺具有增效作用,同时对环磷酰胺所引起的白细胞减少、免疫功能减退等有一定的保护作用。王刚等[8,9]也认为半枝莲对5-氟尿嘧啶有一定的协同增效作用,同时还能减轻其毒副作用,其作用机制是半枝莲中黄酮类和二萜类物质具有抗肿瘤作用,生物碱、甾体、多糖等成分发挥调节免疫功能[10]。人参联合化疗药物也能提高抑瘤率,增加骨髓有核细胞和脾脏及胸腺指数[11]。莲芪胶囊以黄芪、半枝莲、人参为主要药材,能解毒散结、活血化瘀、祛邪扶正,可调节机本自身免疫系统杀伤肿瘤细胞,促进肿瘤细胞凋亡,提高生存质量,对原发性肝癌、肺癌、食道癌等有较好的治疗效果。

化疗药物治疗是恶性肿瘤常规治疗手段之一[12,13]。本实验研究也发现,化疗组H22荷瘤小鼠瘤块重量较模型组大幅降低,抑瘤率达44.28%。没有应用化疗药物的莲芪胶囊组瘤块也较模型组缩小,抑瘤率为17.34%,但低于化疗组,提示莲芪胶囊能抑制肿瘤的生长。化疗低莲芪组和化疗高莲芪组抑瘤率分别为54.61%、67.16%,高于化疗组且具有统计学差异(P<0.05)。表明莲芪胶囊与化疗联合应用能显著增强化疗效果,且莲芪胶囊剂量越大,效果更为明显。同样,莲芪胶囊联合化疗比单独化疗更能延长腹水型H22小鼠存活时间。

调节免疫功能是中药对化疗增效减毒的主要作用机制。本研究也发现,H22荷瘤小鼠巨噬细胞吞噬功能较正常动物明显降低,在服用莲芪胶囊后,巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数均明显提升(P<0.05)。化疗能使荷瘤小鼠巨噬细胞吞噬功能进一步下降,但与莲芪胶囊联合应用之后,其下降的幅度显著缩小(P<0.05)。表明莲芪胶囊能提)高H22荷瘤小鼠巨噬细胞吞噬功能,同时也能减轻化疗所致巨噬细胞吞的损伤。