质量与安全(精选十篇)
质量与安全 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院对2005年以前10年的统计显示, 10年中与护理和医疗安全直接相关的医疗投诉107例, 平均每年10.7例, 其中27例直接与护理质量相关, 平均每年2.7例, 占25.2%。直接与医疗安全相关的80例, 占74.8%, 因此而涉及法律纠纷的50例, 涉及经济赔偿的40例, 给医院带来了较大的经济损失, 并对医院的总体形象造成了不良影响。
1.2 质控管理方法
实行三级管理模式, 成立护理部质控、大科室质控和科室质控。将护理质控小组从功能上分为整体护理、护理文件、护理技术操作、护理管理质量4类。小组成员包括护理部门分管主任, 科室护士长和科室护理骨干[3]。
在实际运行过程中, 明确分工, 同时又兼顾综合协同, 明确各级质控小组的权力范围和责任, 保证任务的完成和护理管理质量。具体由护理部提出总体质量要求, 质控组组长制定工作计划, 然后明确分工, 分清职责、工作内容, 有明确的管理目标, 有年计划、月重点、周安排[4], 并上报护理部, 同时根据现实存在的问题进行研究并改进。
在职责划分中, 整体护理部分负责落实开展护理程序, 进行病人满意度调查, 定期对护理人员服务质量进行综合考评;护理文件部分主要是对护理文件的书写进行规范, 点评护理记录, 制定护理记录标准, 抽查住院病历、出院病历, 对病历进行质量监控;护理技术操作部分主要对科室护理质控人员进行技术培训并考核, 上报, 然后由大科室和护理部进行抽查和点评;护理管理质量部分的职责包括对病区进行规范化、标准化, 消毒隔离, 急救药品及设备性能检查, 基础护理和危重病人的特殊护理。
1.3 医疗安全管理方法
1.3.1 医疗安全管理需加强的理念
一是加强医疗安全管理工作中的权威性和执行力。二是克服医疗安全管理中存在的无所谓心理、侥幸心理, 片面追求工作数量和速度, 盲目自信, 马虎轻率, 借口推脱, 对医疗管理总是抱怨, 吹毛求疵, 带着情绪工作, 沟通不畅等形象。制定安全管理计划和指标, 转变安全管理方式, 从“投诉管理”转变为安全管理, 将医院质量管理与安全管理有机地结合起来。采取主动态度, 注重医疗安全预警, 建立安全防范模式[5]。
1.3.2 医疗安全管理的基本要素
一是尊重规律, 根据《医疗事故处理条例》《执业医师法》《医疗机构管理条例实施细则》及《民法通则》中相关法律法规, 认清自身的权利, 义务和责任。二是抓好医院制度建设, 使各项服务都有章可循, 实行按规定服务[6,7]。三是杜绝侥幸心理, 事事按规则执行。四是制定管理制度实施程序及各种技术操作程序, 做到按规程操作。五是实行层层责任落实, 按规范操作和沟通。
2 结果
2.1 医疗投拆情况
经过成立质控小组, 加强医疗安全管理, 截止2010年5月, 在这5年中, 我院与护理和医疗安全直接相关的医疗投诉17例, 平均每年3.4例, 其中5例直接与护理质量相关, 平均每年1.0例, 占29.4%。直接与医疗安全相关的12例, 占70.6%, 其中有9例直接与急诊相关。涉及法律纠纷的17例, 涉及经济赔偿的15例, 与成立护理质控小组加强医疗安全管理之前相比, 医院因此减少了经济损失, 同时医院的总体形象也大为改观。
2.2 制度建立和管理效果
建立护理质控小组之后5年中, 根据护理部的问卷调查及统计资料显示, 病人及家属对医院护理的满意度在不断上升, 由2003年的82.0%上升到2008年的94.5%。同时, 病人及家属对医生的责任意识、责任心等评价都有了积极的评价。其对医生服务满意率也在不断上升, 由2003年的20.0%上升到2008年的48.0%。
3 讨论
护理安全是医院生存和发展的基础, 与病人的生命安全直接相关。其关键不是事后检查, 而是事先预防, 因此实施护理质控对提高护理安全及护理质量具有积极作用。
医疗安全与医疗效果是因果关系, 医疗安全直接影响社会与经济效益。不安全医疗会导致病人病程延长和治疗方法复杂化等后果, 不仅增加医疗成本和经济负担, 有时还导致医疗事故引发纠纷, 影响医院的社会信誉和形象。通过摸索, 我们的经验是:提高护理水平和减少医疗安全隐患, 管理的科学化, 规范化和程序化是重要的途径。
参考文献
[1]魏芳, 王素娟.成立护理质控小组, 提高护理质量[J].中外医疗, 2009, 34:72.
[2]徐传利, 段志英.谈医疗安全管理的五要素[J].现代医院管理, 2009 (32) :38-39.
[3]何晓燕, 夏燕, 护理安全隐患与防范措施[J].临床肺科杂志, 2010, 15 (1) :29.
[4]杜美芳, 刘润兵.基础护理质量存在的问题与对策[J].包头医学, 2009, 33 (4) :86.
[5]杨甫德.浅谈医院管理中的医疗安全管理理念[J].医院院长论坛, 2009, 11 (6) :451.
[6]王欣, 杨美玲, 张进, 等.百分权重法在护理质量管理中的应用[J].护理研究, 2010, 24 (5A) :1195-1196.
质量与安全检查 篇2
消化内科存在问题:危重患者抢救记录不完整(有抢救医嘱,无抢救登记)2016年2月11日:
内一病区:存在问题:不良事件登记本记录不完善。2016年2月17日:
内一病区:存在问题:不良事件登记本记录不完善。原因分析:2015年不良事件医疗组上报率低,存在漏报情况,医生怕麻烦,管理人员督导不到位,管理人员进修后工作未及时交接。改进措施:在晨会学习不良事件报告制度,提高医务工作者的认识,发现及出现不良事件及时上报,并做不良事件原因分析,持续改进,分派管理人员督导。落实情况:已落实。2016年2月18日:
康复科:对照省厅康复医学科建设与管理标准和医院质量考核标准自查自评,整改落实。
五官病区:1.补充完整不良事件上报及相关医疗各种记录本。VIP:1.补充完整危重患者抢救记录本2.补充完整不良事件上报。2016年3月10日:
儿科:存在问题:2016年3月10日未来新病人,老病人病情稳定,但医生未记录。3月16日反馈:原因分析:医生忙于接诊以查诊病人,未按程序书写交班本。改进措施:已督促整改。科主任及主治医师加强日常检查。落实情况:已整改。
2016年3月15日:
内二科:存在问题:1.“危急值”登记不全,医师护士未及时登记。2.处置医师未按规定签名。3.部分医师接到“危急值”进行治疗处理后,未有病程记录记载。改进措施:次日晨会上通报本次检查情况,对存在的问题进行了分析和批评,限时改进。落实情况:经反复检查,所有“危急值已登记齐全,处置医师已签名,对“危急值”进行处理后,病程记录均有记载。2016年3月17日:
外三科: 存在问题:交班本部分未记录(2016.01.03/2016.03.15)
改进措施:详细记录交班内容。
消化内科:存在问题:出院患者随访登记本,随访人未签名。五官科:存在问题:出院患者随访登记本,随访时间不及时。VIP:存在问题:出院患者随访登记本,随访时间不及时。肾内科:存在问题:出院患者随访登记本,随访空缺。
呼吸内科:存在问题:危重患者抢救记录本,经管医生、主任在此欠签名。改进措施:次日晨会上通报了本次检查情况,对存在的问题进行了分析,并限时改进。落实情况:经反复检查、督导,所有的危重病人登记本正常及科主任已签名。
儿科:存在问题:危重患者抢救记录本,缺医生签名。3月18日反馈:原因分析:带教老师嘱实习生抄录,但医生本人未及时审核并签名。改进措施:带教老师加强对实习医师的管理,并及时检查。落实情况:已督促及时纠正。内一科:存在问题:危重患者抢救记录本,缺上级医生签名。改进措施:已整改。落实情况,已完成整改。
外一科:存在问题:交班本交接班3.15-3.16号接班者未签名。落实情况:经我科检查,因交班病人较多,交班后均有签名。
妇产科:工作优点:危重患者抢救记录详细,医生交班本记录完整。存在问题:危重患者抢救记录,上级医师未签名。
泌尿外科:工作优点:出院患者随访登记本书写整洁。存在问题:出院患者随访登记本缺出院随访(2.16).ICU:工作优点:死亡记录内容较详细,医生交班本书写完整,业务学习记录完整。存在问题:死亡讨论目录待完善。2016年4月20日:
检查项目:住院超过30天患者登记
骨科:有18例超30天患者,科室医师知晓此制度,但执行力度欠佳。普外:科室知晓有制度,但对流程不是很清楚,执行力欠佳。肿瘤内科:知道上级制度,不清楚流程,未上报。
VIP:对超过30天住院天数患者评价分析不详细,未上报。
康复科:经管医生对上级流程不清,+70床,12042732,未上报。五官科:7床 12041338,未上报及评价分析。
肾内科:+19床,12040680,有登记,评价完整,医生对上级流程清楚。消化科:医生对制度指导,但流程不是很清楚。
呼吸科:部分病历有上报及登记,登记评价分析不详细,评价分析表不能放病历中。
脑外科:了解制度,不清楚上报流程,不清楚上报内容和登记流程。
总结:除肾内科外,大部分科室都只知道有制度,但对上报流程和登记内容不是很清楚。下发管理与评价制度,完善相关科室的了解程度。2016年4月22日:住院时间超过30天患者登记
脑外科:
原因分析:医生、科室负责人对此次工作重视不够,当然存在落实患者等方面的实际困难。
改进措施:对此次工作高度重视,学习相关制度流程,严格要求诊治医生每位病人必须要填写超30天分析表,并上报整改。落实情况:已重学相关文件,落实现在院患者有超30天的,补写分析上报表。VIP:
原因分析:1.患者病情危重,不允许出院。2.患者为铁保病人,铁保病人15天立即办理出入院向医保单位申诉,为方便起见,患者病情稳定后,拒绝出院。3.之前不知晓。
改进措施:若有此类患者:及时登记。落实情况:已登记。
2016年4月27日:住院病人超过30天专项检查。
消化内科:
检查项目:住院时间超过30天患者登记。存在问题:1.建立“住院时间超过30天”文件夹放入医疗质量与安全盒子。2.住院时间超过30天文件夹中含有:制度、流程、上级登记表、上级登记目录。
检查项目:缩短平均住院天数。存在问题:1.建立“医疗质量与安全”盒子。将“缩短平均住院天数”文件夹放入盒子。2.“缩短平均住院天数”文件夹包含:相关的文件制度、质量管理委员会讨论目录。3.召开质量管理委员会,形成科室缩短平均住院天数的措施,上报到医务科。
检查项目:科室质量管理委员会会议。存在问题:1.QC小组名单及职员。2.相关的制度。3.会议通知单含时间、内容、地点等及讨论内容。4.会议记录总论汇总(电子版及打印出来),各专题的会议记录(手写)放入相关文件夹、5、会议记录打印出来,参会人员签字。
检查项目:临床路径。存在问题:1.建立临床路径管理盒子。2.告知书放入病历中。3.增加个案管理员。4.盒子含以下文件夹:文件制度文件夹、实施情况汇总表文件夹、满意度调查文件夹、经济学分析文件夹。5.召开科室质量管理委员会,讨论临床路径实施情况,并完善临床路径会议记录。
检查项目:危急值。存在问题:1.建立“危急值管理”盒子。2.建立危急值管理文件夹,含以3样:相关的文件制度、放统计分析的报表持续改进、危急值接收登记本。
2016年4月28日:医生交班本专项检查。
泌外科:存在问题:缺2016.4.15、2016.4.19、2016.4.25交班记录3次。骨科:存在问题:缺2016.4.2、2016.3.27交班记录2次,缺4.23交班医生签名。
儿科:存在问题:缺2016.2.19交班记录。
内一科:存在问题:1.缺2016.4.16晚班交班记录。2.缺2016.4.22白班交班记录。3.地面过道拖地太湿,已向科室护士长及时清洁员反馈,患者及家属较多,注意跌倒。
消化内科:存在问题:1.缺2016.4.9晚班交班记录1次。2.危重病人抢救登记本缺3月份上级医师签名1次。
肾内科:存在问题:出院患者随访登记本中“预约时间”填写不完整。原因分析:1.部分医生不认真。2.有些未及时填写。3.有些未到时间。改进措施:1.在晨会上通报。2.找个别医生会诊。3.加强宣教随诊。落实情况:已落实。
外一科:存在问题:缺2016.4.3交班记录1次。缺3.13、3.18、3.22、3.23交班医生签名。
2016年5月10日:手术分级制度、手术医师权限知晓度、高风险诊疗技术操作管理授权制度。
食品质量安全与全面质量管理探究 篇3
关键词:食品工业 质量管理
中图分类号:TS201.6 文献标识码:A 文章编号:1672-5336(2014)08-0070-02
食品安全一直是影响我国公共卫生的主要问题,其不仅直接关系到我国广大人民群众的人身健康,同时也对我国经济建设与社会发展有着直接影响,所以加强食品质量安全与全面质量管理是新时期社会发展的必然要求。随着我国开始注重对公共卫生质量的全面管理,食品工业领域在近年来逐渐曝露出很多恶性问题,其中“三鹿奶粉”事件、苏丹红事件以及“地沟油”事件的出现,使我国广大人民群众的生命与健康遭受到极大威胁,同时也为我国食品工业整体发展带来很多不良影响,所以强化食品质量安全与全面质量管理对我国食品工业发展有着重要的现实意义。
1 我国食品质量安全问题的起因分析
1.1 自然因素导致质量安全问题
食品质量安全出现问题的主要起因就在于自然因素影响,有害微生物对我国食品安全造成的影响最为普遍,根据我国卫生部发布的相关数据显示,我国每年因有害微生物因素导致的食品中毒报告大约为150~200起,其中由致病性微生物污染导致的食品中毒事件占绝大部分。随着我国农业生产与工业生产对环境造成的污染逐渐增加,农药及有害物质的残留会通过植物传递到动物身体中,当我们人类在食用这些经过污染的动物就会导致食物中毒事件的发生,食物中毒事件过于严重会对人民生命安全产生直接威胁,所以我国相关部门要加强对农业生产及工业生产的环境污染控制。
1.2 生产因素导致质量安全问题
现阶段食品生产企业过注重在经济市场中获取经济利益,导致部分不良生产企业为降低生产成本而使用有毒的原材料,部分食品企业在生产中减少设备和操作方面的成本投入,导致食品质量因设备及卫生环境消毒不达标造成的细菌污染,这些垃圾食品一旦被人所食用就会对身体健康带来很多影响。现阶段部分不良企业为了降低生产成本在食品中添加过量食品添加剂,过量的食品添加剂会对人体健康带来很大伤害,例如,三鹿奶粉为了提高蛋白质含量不惜添加三聚氰胺,还有一些肉类食品厂家为了降低成本使用变质或有毒的肉类,这些都在我国不同地区造成了十分严重的后果。
1.3 管理因素导致质量安全问题
现阶段我国严重缺乏完善的食品安全管理标准,同时我国食品安全体系在实际使用中存在很多漏洞,部分食品企业在国家所制定的管理标准下又制定出企业内部的管理标准,这就直接导致企业食品安全管理标准与国家标准严重脱軌,同时企业所制定的内部管理标准容易受到食品企业规模限制,这就导致我国市场中出现大量的食品无标流动及无标生产现象。现阶段我国由于食品安全标准覆盖性较差,导致我国食品工业中大量原材料生产过于粗犷,尤其是偏远地区及农村地区所生产的食品原材料存在很多问题,而食品企业为了追逐市场利益不惜通过压低原料成本实现企业生产成本控制,这就导致我国食品安全企业管理与国家管理存在很多漏洞。
2 食品质量安全与全面质量管理的措施
2.1 创新食品生产技术与工艺
创新食品生产技术与工艺是提高食品质量的主要途径,同时也是在生产中加强食品质量安全控制的重要方法,所以我国相关技术单位及食品生产企业在发展中,要结合国外先进食品生产技术革新与创新食品生产技术,同时也要求食品生产企业在发展中要通过购置新生产设备革新生产工艺,这样才能在根源上改善或解决我国食品质量安全问题。食品生产企业在发展中不仅要对主生产技术及工艺进行革新,同时也要注重引进与创新杀菌清洗技术及分离技术等,同时我国财政部门及相关部门要通过实际行动支持企业进行创新,同时也要求我国科研单位根据食品生产企业现状进行定向开发,确保我国食品质量安全的同时缩短与发达国家之间的差距。
2.2 完善质量控制与检验体系
食品生产企业在生产环节的质量控制对食品质量安全有着直接影响,所以我国食品生产企业在发展中要完善自身质量控制体系,要求食品生产企业要以我国相关部门制定的质量标准作为主要依据,要求食品生产企业在生产中要全面、系统的实现质量控制,同时也要对所生产的食品做好详细记录并上报有关单位。我国卫生管理职能部门应设立专业的检测机构,要求定期、随机、全面的对我国食品生产企业进行检查,对食品质量没有达到相关标准的企业应予以严肃处理,杜绝可靠性低及质量差的食品流入到我国食品市场中,同时要求食品生产企业在发展中建立专门的验证机构,加强食品生产企业的内部质量控制力度与效率,这样才能完全杜绝食品质量安全问题在新时期的滋生。
2.3 加强企业质量意识教育培训
食品生产企业的食品质量控制思想需要员工的有效执行,所针对这一问题食品生产企业在发展中要建立完善的质量意识教育培训体系,同时将质量意识教育培训成果融合到员工的绩效考核中,聘请卫生部门及相关部门专业人员为企业开展质量意识教育培训课程,在加强所有企业员工质量安全意识的同时增强其法律意识,只有通过以上措施才能使所有员工在生产中都能具有良好的质量意识。现阶段食品生产企业在发展中要完善员工考核评价奖励制度,针对生产环节质量控制优秀的员工给予物质奖励,针对生产环节质量控制不良的员工予以开除处理,这样才能确保企业员工在生产中可以积极配合企业开展质量控制工作。
3 结语
食品质量安全问题对广大人民群众身体健康有着直接影响,所以我国有关部门要加强食品生产企业的食品质量安全与全面质量管理,针对没有达到相关质量标准的产品及企业应予以严肃处理,彻底杜绝存在质量安全问题的商品流入到我国食品市场中,从而保障我国广大人民群众的身体健康以及饮食安全。
参考文献
[1]肖玫,李锐,马传龙.我国食品质量安全问题与食品生产全面质量管理研究.江苏农业科学.2011.
[2]杨志英.我国食品质量安全与全面质量管理探究.管理锦囊.2011.
[3]刘心伟.我国食品质量安全问题与食品生产全面质量管理研究.质量安全.2013.
食品质量与安全分析 篇4
1 制定和完善食品生产和流通过程
将有关标准的建立和管理纳入法制化轨道。在食品安全标准的制定中, 有关转基因食品的相关标准是热点和难点。国家应资助与转基因食品安全有关的研究, 基于研究结果修订和完善我国目前放射性食品生产的条例, 制定国家的转基因食品安全标准。在目前, 要保证消费者的知情权, 要求食品零售商必须在标签上标明其中是否含有转基因成分等。
2 建立和健全食品安全管理的专门机构, 促进管理的规范化和长期化
目前, 我国的食品安全管理带有很强的短期行为色彩, 通常是在重大食品安全事件发生后, 自上而下, 进行突击检查和处理, 而后很快就偃旗息鼓。这是我国食品安全问题在国家三令五申之后依然泛滥的重要原因之一。为保证食品安全管理的长期性和规范化, 应在目前“食品打假专项斗争协调小组”的基础上, 从卫生部、国家质检总局、国家工商总局、国家经贸委、农业部、公安部、国家药品监管局以及总后卫生部等有关部门抽调部分力量, 建立国家食品安全管理办公室这样的常设机构, 统筹国家的食品安全管理, 通过长期规范的管理遏制食品安全问题恶化的势头, 促进食品安全。
3 加强对剧毒农药的管理, 堵住食品安全问题的源头
具体而言, 包括两方面的工作:一方面, 要加强对农药生产过程和流通渠道的管理, 发挥农村农业技术推广站在农药流通中的主渠道作用, 堵住一些国家明令禁止使用的农药在市场中流通, 在必要的时候对剧毒农药进行必要的市场管制;另一方面, 要加强对农民的科普教育, 提高对农药的鉴别能力, 促进农药安全合理地使用。还可以和最近几年开展的“三下乡”活动相结合, 通过科技服务的大学生对农民进行农药使用常识的教育。
4 加强对行业协会的建设和治理, 充分发挥其积极作用
由食品产业链相关企业的主要厂商组成的行业协会可以在保证食品安全的过程中发挥积极的作用。
行业协会的主要优势在于其成员置身食品行业中间, 对于食品安全拥有较政府和消费者更多的信息。行业协会的主要作用是促进行业自律, 向消费者推荐优质食品, 对不合格食品进行曝光, 从而减少市场中存在的信息不对称。政府的作用在于对行业协会进行必要的治理, 对其推荐的产品进行突击检查和必要的抽查等措施, 对行业协会进行资信评价, 并将评价的结果向社会公众公布, 取缔信誉差的行业协会, 改变目前国内评奖过程混乱的局面。
5 发挥消费者在食品安全问题中的积极作用
食品是“经验产品”, 消费者在消费之后的体验及其反应, 对于发现假冒伪劣食品具有十分重要的意义。消费者消费了假冒伪劣商品, 如果不出现重大事故一般会忍气吞声, 而不是积极举报。要创造有效的激励机制, 促使消费者在消费了假冒伪劣食品之后进行举报。国家可以在对假冒伪劣食品厂商的罚款中抽取一部分资金建立起重奖举报假冒伪劣食品消费者的专项基金, 国家和地方的食品安全委员会要专门设立食品安全问题举报电话, 鼓励消费者积极举报, 并将检查处理的结果及时向举报人反馈并向公众公布。
6 几点建议
(1) 对于自然因素而致使食品含有害物质而引起的食品安全问题, 要通过加强对人们食品安全的教育, 劝导消费者不购、不吃本身有毒的食品或腐败变质的食品;生产经营者要不购、不存、不做、不卖变质有毒和危害消费者健康的食品。
(2) 对于企业应严格管理生产、服务各环节, 采购人员与经理、技术人员共同决定采购食品种类质量后, 应充分运用专业知识, 并结合企业实际情况, 按质、定量地采购。在食品量的把握上应以既能保证及时供货又不造成囤积而导致腐烂变质或影响资金周转为原则。严把食品质量关, 做到不进劣质、腐败变质、不符合食品卫生标准的食品。
(3) 发挥政府宏观管理作用。由于我国市场经济体系还不够完善, 市场经济存在着自身缺陷, 使得政府的宏观管理愈显得重要。企业是自主经营、自负盈亏的经济实体, 其自身性质决定了企业是以获得利润为最终目的, 这就难以避免企业为了追求最大利润, 而忽略了对顾客的服务质量。市场经济需要政府发挥其应有的监管作用, 以确保市场的健康发展。
(4) 加大科研投入, 提高食品安全技术水平。培养食品安全科学研究领域的高层次人才, 吸取发达国家的先进经验, 注重引进、消化、吸收国外有关食品安全的先进技术, 如德国和日本的一些科研人员已推出一种可以缓释出抗微生物孽生成分的包装材料, 从而可大幅度提高食品储存期, 这种包装材料还能自行消毒, 其他一些食品加工和消毒技术, 如高压、超声波等均已在新包装中加以利用。
(5) 企业内部建立检查、培训、考核制度。制定企业食品安全法, 并对企业员工进行有计划、有步骤、行之有效的学习培训, 改正其不良卫生习惯, 提高食品安全意识, 做好食品安全事故的记录、整理与保存;做好企业内部的自查自纠、预防改进、监督防范的内部审核工作;将食品安全发生率作为员工绩效考核的组成部分, 强化食品安全与员工的切身经济利益关系。
(6) 发挥社会团体、行业协会的宣传与监督作用。社会团体、行业协会通常为自愿民间组织, 在协调政府、企业、消费者之间的相互关系中起着良好的桥梁作用。其职责是宣传政府的法律、法规;向政府反馈企业与消费者的意见;协调企业之间的关系。可通过组织开展咨询宣传活动, 在社会上普及食品安全知识, 提高企业和消费者的食品安全意识。
(7) 加强食品安全教育的方法。食品安全涉及饮食的方方面面, 而且时刻威胁着人们的身体健康乃至我们的后代, 这不能不引起人们密切关注, 然而这与人们食品安全意识的薄弱有关, 剖析原因并探求有效教育方法显得极为必要。企业发展与食品安全密切相关, 企业要想获得持续发展就必须时刻关注食品安全。
总而言之, 随着社会的进步, 科技的发展, 人们的食品安全意识在提高, 企业必须加大食品安全的投资。食品安全的投入对于企业来说其实也是生产性的投入, 因为从生产到服务的各个环节所使用的设备设施都是保障食品安全的基础条件, 只有良好的经营环境才有可能确保食品安全。
参考文献
[1]石毓梅.浅论我国食品质量安全及控制体系[J].广西质量监督导报, 2009, (6) .
[2]王薇.食品质量安全分析[J].畜牧与饲料科学, 2009, (2) .
食品质量与安全论文 篇5
On food safety problems,food is what matters to the people 摘要:随着经济社会不断进步,经济全球化不断深入发展,人们饮食文化日益多样化,食品卫生与安全成为备受关注的热门话题。"苏丹红事件”,“禽流感”还有“三鹿奶粉事件”,无一不牵动着广大人民群众的心。接连不断发生的恶性食品安全事故引发了人们对食品安全的高度关注,更重新审视这一已上升到国家公共安全的高度问题,更要加大对食品安全的监管力度。
Make a summary: With the economic and social progress, economic globalization is ceaseless and thorough development of diet culture, people increasingly diversification, food hygiene and food safety has become a hot topic.“Tonyred events”, “avian flu ” and “ Sanlu milk powder incident ”, without affecting the majority of the hearts of the people.Continuously occurring malignant food safety incident caused people to pay close attention to food safety ,to reexamine this has risen to national public safety height problem, must increase pair of food safety supervision.关键词:食品安全 食品安全监管 现状 存在的问题 解决的对策
食品安全既包括生产安全,也包括经营安全;既包括结果安全,也包括过程安全。食品安全监管是指政府为了保证公众的身体健康和生命安全,对食品的安全性要求所进行的监督管理活动,是衡量政府社会管理水平的重要指标之一。食品是人类赖以生存和发展的最基本的物质条件,食品工业目前已成为我国国民经济的第一大产业。民以食为天,食以安为先。可以这样说,食品安全问题一直是困扰中国人身体健康的重要因素之一。所以,我们有必要了解中国食品安全的相关信息。
从曝光的“染色馒头”、“回炉面包”、“瘦肉精”猪肉、“牛肉膏”事件,到以前披露的“三聚氰胺”奶粉、“大头娃娃”奶粉、“假葡萄酒”事件,暴露出的中国食品安全监管的不到位。2008年发生的“三聚氰胺”奶粉事件,从当年3月起三鹿集团、有关部门就陆续接到消费者反映,在前期长达四五个月时间内,各级检测机构先后多次对三鹿奶粉进行检验,“均未发现问题”。直到9月被媒体曝光后,地方政府和企业才开始“彻查”。2010
年底的河北“昌黎葡萄酒造假事件”中,当地的假葡萄酒业存在多年,形成了“造假一条龙”,甚至带火了当地的酒精、食品添加剂及制作假冒名牌葡萄酒标签厂家,而当地的监管部门竟“浑然不觉”。直到被曝光,才开始“迅即”介入„„“瘦肉精”事件中,“瘦肉精” 瘦肉精是一类动物用药,例如莱克多巴胺及克伦特罗等。将瘦肉精添加于饲料中,可以增加动物的瘦肉量。今年3月,媒体报道河南省孟州市等地养猪场采用违禁动物药品“瘦肉精”饲养生猪,有毒猪肉流入济源双汇食品有限公司。“染色馒头” 2011年4月初,央视报道,在上海市浦东区的一些超市染色馒头的生产日期随便更改,食用过多会对人体造成伤害。而后,温州等地也发现类似染色馒头。“牛肉膏” 牛肉膏有牛肉自然香味,易溶于水,水溶液呈淡黄色。市场上一些熟食店、面馆为牟利而用牛肉膏将猪肉“变”成牛肉。2011年4月有报道称南京市场“牛肉膏”疯卖。“毒生姜” 使用有毒化工原料硫磺对生姜进行熏制,使正常情况下视觉不够美观的生姜变得娇黄嫩脆。2011年4月15日,湖北省宜昌市查获两个使用硫磺熏制“毒生姜”的窝点,现场查获“毒生姜”近1000公斤。总之,油炸食品中的丙烯酰胺、面粉中的过氧化苯甲酰、牛奶中的三聚氰胺、猪肉中的苯基乙醇胺类药物(俗称瘦肉精),还有最近在多种食品、药品中被查出的邻苯二甲酸酯类化合物(俗称塑化剂)„„这些对普通人来说原本非常陌生的专业名词,如今全国人民都耳熟能详。这些名词所代表的一个个食品安全事件,除了使国人“被普及”了化学知识,更应当催发我们去追问:除了谴责黑心商家,抱怨政府,被动地旁观、等待,我们能为自己的食品安全做些什么?
首先应当对目前食品安全监管存在的问题有所了解:
一是现有的食品安全标准不够健全。科学、合理的食品安全标准,是国家食品安全法规框架的重要组成部分,也是把好食品安全防线的基础。但目前我国食品安全标准体系,暂时分别由国家标准、行业标准、地方标准、企业标准等组成,各类食品安全标准又分散在农业、质监、卫生等多个部门,不尽统一。又由于一些食品的安全标准尚未出台,规范食品生产和经营还没有个准据,在监管时职能部门也无法准确地把握食品内在质量是否合格,无法认定是否违反了食品安全标准以及问题有多严重,从而也就无法进行处罚。例如,仅仅对食品中的添加剂或农产品中使用的化学药剂,如果只是从质上来看都是有副作用的,但在实际使用中,量的概念非常重要——— 稀释多少倍后就没有危险了?置放多长时间后、残留多少就可以达到食用的安全标准?即使生产、销售者注明了添加剂的具体含量,但你不知道含量的安全值限范围,同样也无法判断是否安全。就是说,面对复杂的动态市场,如果不依赖一个统一的并不断科学化的标准,食品安全监管是无法进行的。
二是现有的监管手段有局限。自4月下旬起,国家食品药品监督管理局下发紧急通知,要求各地自制火锅底料、自制饮料、自制调味料的餐饮服务单位,在今年5月底前向监管部门备案所使用的食品添加剂,并予以公示以备抽样检验。但是,由于技术特性,有一些添加剂并不一定能检测出来。例如火锅底料中有的添加剂加热后会挥发掉,无法在加热后的锅底中检测出来。另外,就添加剂在餐饮环节的使用而言,食品安全法并没有作出相关规定,对于餐饮服务单位里出现的添加剂超量、过量、超范围使用等情形,很难从食品安全法里找到相应的条款来规范。
三是现行的法律监管制度体系有缺失。食品安全法实施已经两年,但一些相关的配套制度仍然滞后。例如,按照人们的一般理解,只要出现食物中毒的情况,执法部门就应当对造成食物中毒的肇事者进行处罚。但是现在的食品安全法规定,餐饮服务提供者只对发现食物中毒未及时报告、未采取相应措施等行为承担法律责任,但对于食物中毒所造成的后果本身,并没有承担法律责任的规定。就是说,只能针对(造成食物中毒的)原因进行处罚。这个要求就非常高,因为根据流行病学理论,食物中毒事件并不一定都能够找得到明确的原因。况且从进食到中毒症状的出现往往有时间差,消费者即使有证据意识,也往往没有保留所有的食物留样。那么,查找原因的检查就很可能因为无样可抽而无法进行,从而也就不能对肇事者进行处罚。
四是消费者自我保护的法律意识不强。我们不妨反思一下自己,观察一下我们的周围:当遭遇食品安全问题时,我们采取过什么行动?例如,用肉眼看来都相当明显有问题的食品,我们拒绝“便宜”了吗?我们有保留作为举证、鉴定、索赔依据的购物票据的习惯吗?因发现买回家的食品有问题返回去交涉而不论是否“麻烦”,此类情形能占多大比例?我们作为受害人向应当承担责任的食品生产经营者提起民事赔偿诉讼的几率有多大?对不符合安全标准的食品,消费者除要求赔偿损失外,还可以向生产者或者销售者要求支付价款十倍的赔偿金,这条规定,我们身边有多少人知道?大多数知名的食品安全事件,不仅是消费过程中因质量问题而引起的民事纠纷,而是构成危害公共安全的犯罪行为,这样的法律概念,我们有没有?
那么,如何加强食品安全管理呢?我认为应该从四个方面入手。
1、立法。现今的食品安全法存在许多漏洞,如:奶粉生产源头的监管就是一个空白。对于小作坊摊贩的管理不够严格„„因此,完善食品安全法已迫在眉睫,只有加强法律监控力度,才能更有效地防止“三鹿事件”的重演。
2、加强行政管理。行政管理是加强食品安全管理的重要手段之一。工商部门的调查、检验可以更实际地对食品安全进行监控,对不法分子进行严惩,对不合格食品进行销毁。
3、提高人民群众的辨别能力。市场上有很多不合格的食品,如何去辨别优劣就需要一双慧眼。提高人民群众的辨别能力,让其有一双慧眼,可以使不法分子没有可趁之机,以此减少食品安全问题,更可以减轻食品安全问题对人民的影响。
4、企业诚信经营。此次“三鹿事件”之所以造成如此严重的影响,三鹿集团和审查不严和知情不报也是原因之一。赚钱是企业经营的目的固然重要,但企业生产的产品是面向广大人民的,不能因一己私欲,而生产不合格的产品。而加强企业内部的管理,塑造一个诚信的企业可以从源头上防止食品安全的产生。因此,企业应更严格地检验产品从原料到出厂的过程,做到零失误。
我们需要一个和谐安全的社会,我们需要安全健康的食品。国以民为本,民以食为天,食以安为先。食物是人类赖以生存和发展的基本物质条件,也是国家安定、社会发展的根本要素。在任何一个国家,食品质量及其安全性都是上至国家领导人,下至百姓共同关注的一个永恒主题。食品安全不仅涉及广大人民群众的生命安全与健康,还涉及到一个单位乃至一个国家的声誉。由食品安全问题引起的事件还会直接影响社会稳定、经济发展以及国际间的合作。为此,相关部门应该认真执法,严惩做黑,加大执法力度,使食品安全问题能够诱发可依,同时为道德建设提供有力的法律保障。大力加强公民道德,职业道德,企业道德,社会道德建设,在全社会形成诚信守法的良好环境,真正做到安定安全安心的文明社会,使我国的经济水平不断进步!
参考文献:
[1]我国的食品质量安全现状分析,陈丽华,李光宇,王世琨 [2]食品质量安全分析, 王薇
[3]浅论我国食品质量安全及控制体系, 石毓梅
[4]推行农业标准化确保食品质量安全,世界标准化与质量管理,张则钦 [5] 食为天论坛
浅谈食品安全问题——民
以食为天
On food safety problems,food is what matters to
the people
学院:食品与生物工程学院
班级:食安111班 姓名:王瑞莹
临床护理质量控制与安全管理 篇6
【关键词】临床;护理质量;安全管理
护理安全是衡量护理质量的重要质量指标,是优质护理服务的关键,又是防范和减少护理差错、事故发生的重要环节。在临床护理工作中,强化安全意识、规范护理行为,提高服务质量提高临床护理质量,有利于更好地满足病人的需要,有利于增强护理人员的工作责任心,从而减少或杜绝护理差错事故的发生。还有利于临床的发展及护理队伍的建设。本文从分析临床护理质量控制和安全管理存在的若干问题入手,探讨提高临床护理质量的途径,报道如下。
1护理安全和质量管理方面存在的问题
1.1护理人员因素
部分护理人员法律意识比较淡薄,卫生法律、法规、规章和规范等执行的不力,行为不规范;“以病人为中心”的服务理念没有得到很好的落实,服务意识、服务作风、服务态度和服务流程有待改进;绝大部分护理人员认为自己在医疗活动中,只是机械地执行医嘱,而忽视了对病人的心理护理,不能及时开展护患沟通;患者的利益没有得到充分的尊重和保护
1.2病人因素
服务对象对护理人员的期望值过高。住院后,患者及其家属很可能极其焦虑、紧张,他们对护理人员的服务期望值很高,特别是当病情出现变化时,这时如果护理人员不能和患者家属及时沟通与交流,患者及家属容易对护理人员的护理质量产生怀疑;同时,由于期望与客观现实往往存在差距,病人对医院提升护理质量的要求也越来越高,而个别媒体片面报道医疗纠纷,导致病人对医院失去应有的理解和信任,不愿意服从护理人员的管理,不遵守医院的规章制度,护理人员与患者及家属很容易产生纠纷。医务人员承受着巨大的舆论压力,加大了护理工作的难度,间接影响护理工作,也会导致不安全因素发生。
1.3护理管理因素
护理质量评价内容的设置与患者需求相矛盾。许多医院的原有护理管理制度没有把病人放在首位,很多制度都是为方便医院管理而设定的,很少为患者考虑。护理质量管理制度不完善、质量监控不力等造成临床护理质量的检查和安全控制流于形式。同时由于上级对下级的监控缺乏力度、培训不到位。护理人员缺编、护士工作压力大、待遇低而增加了不安全因素。
1.4医疗基础设施因素
医疗基础设施不完善,病房内无放跌倒、防滑的警示标志,卫生间无紧急呼叫铃,冷热水无标志,病床无护栏等,医疗废弃物未按医疗废弃物管理制度执行,各种医疗仪器设备陈旧无人检修、保养,造成在抢救病人时出现故障甚至无法使用,带来不良后果。
2加强护理安全和质量管理的措施及对策
2.1加强护理安全及法律知识的培训,严格执行各项规章制度法律和制度是安全护理的保障,需要对护理人员经常进行安全教育和法律教育,围绕如何有效保护病人和工作人员的生命安全,分析有哪些不安全因素以及产生的原因,使护士认识到护理工作的风险性;增强护士自律及依法护理的意识,使护士从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全,牢固树立“安全第一,质量第一”、依法施护的观念和自我保护意识。严格执行护理规章制度及诊疗护理常规,准确履行自己的职责,使各种潜在风险得到有效控制,满足病人要求,使病人得到安全可靠的护理。护理部要加强实习护士、进修护士、见习护士的安全管理,实行岗前培训。加强各项规章制度的贯彻落实,定期或不定期进行考核和检查,明确护理人员如果不遵守规章制度和操作常规引发差错事故时,护理作为其主体,必须承担相应的责任。提高护理人员执行规章制度的主动性、自觉性、严肃性,提高护理人云对法律法规的认识,让其懂法、手法、依法,切实为病人提供安全的护理服务。
2.2健全护理质量管理体系完善护理工作全过程各个环节的质量管理制度。建立医院护理质量的考核和追究制,成立以护理部、科护士长、护士组成的三级质量控制小组,健全和落实安全管理制度,坚持预防为主的原则,定期检查,对查出的问题进行分析整改,制定相应的规章制度和流程,对于护理缺陷中的高危因素、高危环节、高危人群、高危时段、高危意识等应做好预防措施,经常查找安全隐患,及时解决现存问题,将安全管理纳入病房的目标管理,使護理质量始终处于受控状态。每周对急诊科、供应室、手术室等关键科室进行检查指导,规范工作流程,强化院感控制理念。
2.3重视护理人员的专业与技能的培训,提高护理人员整体素质。护士的素质能力与护理安全有着直接的联系,故要鼓励护士参加各种形式的继续教育,拓宽护士的知识面。护理管理者要与时俱进,带领广大护士不断学习。在完成临床护理工作的同时,通过护理查房、业务学习等形式加强对新技术、新知识的学习,以适应医疗技术的发展。院内要加强业务培训,认真实施各级护理人员的培训计划,定期有计划选派护理人员进修。通过科室之间的交流,相互学习护理经验和技术,使护士的理论水平和操作技能紧跟学科的发展,同时也要求护士学习心理、人文、社会科学等知识,提高与病人的沟通能力。护理安全和病人的生命息息相关,只有加强护理安全管理,提高护士的安全意识,加强工作责任心,转变护理观念,并围绕护理质量管理要求不断改进各个环节中潜在的问题,才能从根本上提高护理质量,消除护理隐患,避免差错事故的发生,保证病人安全。
2.4关心护理人员,合理配备、使用人力资源。医院要关心护士身心健康合理配置护理人力资源,提高护理人员工资待遇,完善职称评定、晋升等工作,体现护理人员劳动价值,使其安心本职工作。护理管理者在工作上按规章制度严格要求护士的同时,了解护士工作和生活困难,及时给予帮助和支持;鼓励护士进行自我身心放松活动,使之形成健康的心理和积极向上的精神状态;经常与护士谈心交流,应根据不同时段护理工作的变化,动态调节护士人数,使护士超负荷工作的现状得到改善。同时可根据护理人员的才能、资历等安排适合其能力的工作,改善工作环境,防止因疲劳过度或压力过大照成差错事故的发生。
2.5完善医院基础设施和医疗设施应从方便病人和家属“医、食、住、行”的角度尽可能完善医院基础设施,为病人提供人性化服务。加强医疗仪器、设备的维护保养,提高仪器、设备的完好率。急病人所急,及时提供医疗资源和治疗服务。
2.6加强健康教育和医患沟通,改善医患关系。医院要通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度,及时受理和处理患者投诉,定期收集患者对医院服务中的意见,及时改进。护理人员要充分尊重和维护患者的知情权、选择权,要体恤患者的痛苦,同情患者的困难,尊重患者的想法,打消患者的顾虑,努力让患者获得身心的健康。为患者提供优质护理服务,赢得人民群众对我们的尊重和认同,构建和谐的医患关系。通过积极的健康教育,让其了解医院的规章制度并自觉遵守。做好病人的病情观察和心理护理,让病人积极主动的配合治疗,使治疗和护理工作能顺利开展。
质量与安全:两轮并进 篇7
质量管理与安全管理
当前, 建筑工程施工的主要特点是周期短、项目多、涉及范围广、情况复杂, 给工程质量管理带来了一定的难度。然而, 保证工程质量是施工项目为企业创造效益的根本保证, 也是施工企业为业主提供优质工程项目的先决条件。如何提高工程质量, 是新形势、新条件下施工企业面临的新课题。
质量管理是一个需要坚持、需要流程、需要持续改进的过程。
建筑工程的安全生产管理, 是指企业在施工过程中, 组织安全生产的全部活动。通过对生产因素的具体控制, 使不安全的施工行为和状态减少或消除, 不引发事故, 保证施工项目正常实施。
安全, 是施工企业的“生命线”。施工企业应树立安全管理的理念, 主要是:
1.“以人为本”理念
管理的主体是人, 客体也是人, 安全管理的关键是对人的管理。企业的各种安全保护措施和规章制度, 只有通过人的行动才能得到执行。在安全生产系统中, 人的素质占主导地位, 人的行为贯穿于施工中的每一个环节。树立起“以人为本”的理念, 也就是确定了安全管理的思路, 安全管理就会顺利实施。
2.“科学发展”理念
安全管理是在变化中的一种动态的对施工活动的管理。随着时代的进步和社会的发展, 安全管理也要不断探索新的方式, 以适应新形势和新环境。
3.“综合治理”理念
安全管理工作不是几个人或几个部门的事, 而是企业的整体工作。党政工团要齐抓共管, 人人都要树立安全意识, 人人都要有安全责任, 这样就具备了安全管理的基础。
工程质量管理的要点
1. 工程施工工序活动条件和效果的控制
这主要是指对影响建筑工程施工工序质量的各种因素进行控制, 分为施工准备方面控制和施工过程中对建筑工程施工工序活动条件控制。在施工准备方面, 要对人、机、物等进行控制, 对已进入施工现场的人员的素质、技术、设备等都要有一定的了解, 然后制定出管理方案。对材料的使用一定要把好关, 必须通过监理工程师见证取样检验, 合格的材料才能使用。在施工过程中对建筑工程施工工序条件控制, 主要是抓好对投入物的控制、对施工操作和工艺过程及其他相关方面的控制。另外, 还要注重对建筑工程施工工序活动效果的控制。
2. 合理分解质量目标, 确定质量管理原则
在每项工程开工前, 要对工程涉及的各分项工程进行目标分解, 把总目标转化为一个个明确的、具体的、科学化的、系统化的分项目标, 确定各级部门和人员的质量责任, 开展全面的目标管理。
第一, 质量预控。在工程管理中, 事先完善各种措施, 用“人、机、料、法、环”和“图纸、方案”各方面条件的完善来保证质量。
第二, 过程控制。最终质量目标的实现, 是大量的分项、分部工程质量目标实现后的综合结果。对项目整体, 应按照实施的不同阶段、不同专业的不同特点, 对质量目标进行分解, 制定相应的措施, 抓过程、保结果。
第三, 数据控制。在质量管理过程中, 应建立质量检测数据库, 通过计算机数据分析系统, 对工程质量状况实行量化管理。
3. 编制质量计划, 优选施工方案
工程质量计划可有效地监测和评估贯彻质量要求的情况。将质量目标层层分解后, 编制出详细的质量计划、施工过程控制、质量检查措施、质量控制重点、质量台账记录等内容。应根据具体工程的特点, 有所侧重。编制质量计划不仅要详细, 更要注重实效, 要确实起到指导创建工程质量的目的, 不能流于形式。
4. 提升项目经理部的整体能力
工程项目管理水平的高低在于项目经理部的整体能力, 因此, 组建工程项目经理部是一项重要的工作。经理部组织机构的设置应按高效、精干的原则进行, 根据不同的工程项目, 组织机构和人员也要相应改变。
5. 把好劳动力素质关
工程质量是靠人干出来的, 其中劳动力素质起着重要作用。施工班组的素质可决定整个工程的质量, 而施工个体的素质可决定施工班组的素质。提高劳动力素质与工程质量关系密切, 劳动力素质提高后, 可发挥以点带线、以线带面的作用。
工程安全管理的要点
1.应坚持执行的几项制度
第一, 安全生产评价评估制度。在工程项目部, 安全监管人员首先要对该项工作的安全性进行评价, 对危险因素进行识别, 有针对性地采取措施, 制定相应的应急预案, 这样就可大大减少事故发生的几率。对施工中可能导致风险发生的因素, 项目部应组织相关人员对风险的危害性进行评估, 确保项目安全实施。
第二, 特种作业人员持证上岗制度。工程项目各有不同, 情况复杂, 特种岗位或遇有特殊情况, 要由特种作业人员负责。情况再急、时间再紧, 也要坚持执行特种作业人员持证上岗制度, 否则出了事故, 不仅影响经济效益, 而且还会影响整个工程, 甚至付出生命代价。
第三, 安全检查整改制度。安全生产检查是安全管理的重要内容, 是消除事故隐患、减少事故、改善作业场所工作环境的重要手段。加强安全检查, 可及时发现施工过程中的危险因素, 制定整改措施, 保证安全施工。工程项目检查要遵照“有规必依、违章必纠”的原则, 各项检查应由具有相应安全知识和技能的人员来担任, 并填写详细的检查记录。对检查出的问题, 应指定专人负责限时整改, 跟踪整改结果, 并负责验收, 直到合格为止。
2.加强对工程项目的安全监管
与现行的以保证质量和安全为核心的制度相配套的监管制度, 应继续完善。还应建立安全生产责任制和安全生产培训教育制度, 制定完善的安全生产流程、操作标准、安全保障体系。体系不完善、责任不明确, 要限期整改, 确保施工安全。
3.加强有针对性的培训
对不同的工程项目应进行不同的培训。为了实现安全施工目标, 应根据工程项目施工情况多变的情况, 制定具体的培训计划。针对工程项目施工战线长、管理人员相对不足等情况, 对管理人员进行系统的培训。结合工程质量、施工方法、现场安全等问题, 在培训时要针对不同管理人员有所区别, 掌握培训的要点和方法。总体培训要有灵活性和独创性, 掌握的原则应是实用和具体。
4.提高安全管理控制能力
第一, 确定管理控制的标准。这是控制过程的起点和首要环节, 应从两方面着手:一是制定总体计划标准。计划是控制的依据, 但各种计划的详尽程度是不同的。有些计划是国家已制定了具体的可考核的指标, 也就是行业标准, 这些指标可直接作为管理控制的标准。但大多数计划是较抽象、概括的, 是对组织工作目标和行动方案的总体规划和安排, 这就需要将计划目标转换为一套更具体、可测量和考核的控制标准, 这些标准应成为衡量工作成果的规范。二是制定常用标准。企业应根据具体情况, 制定管理控制的标准, 原则是标准既要先进又要可行:先进, 是标准应高于一般水平, 如果标准不费力气就可以实现, 那么就会降低管理水平, 降低组织效率;可行, 是标准必须是经过努力能够达到的, 如果经过努力仍然实现不了, 那么就会压制员工的积极性。
第二, 维护管理控制标准的权威性和严肃性。应坚持几个原则:一是系统性原则。任何规章制度都不可能独立存在, 应与其他规章制度一起构成企业的管理框架。二是权威性原则。一项规章制度的批准者和颁布者必须是被授权的人员, 一经制定必须执行。三是强制性原则。任何规章制度必须包括对违反者的惩罚条款和授予执行部门强制执行的权力, 不惩罚违反者就会破坏规章制度的严肃性。
第三, 衡量实际绩效。一是测定实际工作实绩。抓好安全生产管理控制, 必须抓好对班组、个人的工作绩效测定。一方面, 采取口头报告形式, 及时了解安全施工情况;另一方面, 采取抽样调查或全面检查的形式, 检测工作绩效。二是将实际工作与标准比较, 找出问题和偏差。没有问题和偏差的情况是很少的, 因此, 应建立有效的信息反馈网络, 使反映实际工作情况的信息及时地传递给有关管理人员, 与控制标准进行比较, 及时发现问题。
质量与安全 篇8
1 护理质量与安全管理框架
在医院医疗质量与安全管理委员会领导下,护理部设置护理质量与安全委员会,由专门部门、专职人员负责相关工作,通过护理信息系统中的“四大平台”(风险管理、护理质量评价指标、护理质量监管、护理事件报告)与移动护理系统、灭菌物品追溯管理系统及时发现并处理各临床科室存在的质量问题与潜在风险,由护理部品质追踪组专家还原现场、找出根本原因,制定针对性策略。护理质量与安全委员会协调总护士长与护士长完成质量持续改进工作,对于跨专业的质量问题进行相关部门协调沟通,并追踪改善措施落实情况。每季度对护理质量与安全效果进行评价后,召开护理质量、安全与风险总结分析会议,并将结果反馈给病区。
2 护理质量评价指标
2.1 护理质量评价指标内容
目前我院护理质量评价指标包括基础护理质量评价指标(15项)和专科护理质量评价指标(242项),用于反映护理质量与安全管理工作结构、过程、结果等情况。护理质量评价指标内容包括指标名称、目标人群、计算公式、改善标准及备注五个方面内容。基础护理质量评价指标包括:给药错误、身份识别错误、高危药物外渗、院内压疮、管道滑脱(PICC、CVC、胃管/胃肠减压、气管插管、尿管、造瘘管、胸管、脑室引流管、负压球、造瘘管、透析管等)、跌倒、坠床、输液反应、输血反应、深静脉血栓、走失、自杀、烫伤、窒息、护士发生锐器伤等。全院各专科根据各自专科特点和专科护理工作的内容确定专科护理质量评价指标。
2.2 护理质量评价指标信息系统的研发
依据产生的数据来观察、监督医院护理活动,使之准确地反映护理质量状态、及时发现问题并针对性地解决问题。该系统程序采用C#语言、B/S模式程序实现方式、以移动护理信息系统为实现平台,与医院运行的HIS数据库对接,实现数据共享与传送。护理质控指标系统设置包括指标配置模块、数据采集模块及统计模块。①指标配置:此模块旨在建立并持续维护指标库,收录全院各专科的护理质量评价指标名称、计算方法、控制目标等,便于临床科室配置指标时进行选用;然后根据各专科需求将指标匹配至各病区,体现专科特异性。②临床数据采集:数据来源主要由两方面组成:一方面在电子护理病历与PDA上根据护理记录和操作时间节点自动生成,另一方面病区护士长根据临床护理工作的实际情况或病区质控结果进行数据整理、填报。③统计生成各类图表,便于进一步数据挖掘,进行汇总、整理、甄别各种数据,形成质量指标的数据生成,对超限异常指标变化进行系统提示、生成各种图表(如管制图、指针图等),为病区的质控整合多种数据报表。
2.3 护理质量评价指标阈值设置
护理指标阈值起到连接指标与质量的关键作用。关于阈值的设定由两方面构成:①国家卫生计生委、美国疾病控制与预防中心、相关文献中使用的数据,如压疮发生率指标阈值以低于美国压疮患病率6.1%(2007年)和中国压疮治疗网压疮发生率0.53%为基准[1];②专业机构网络及医院内部数据,一般设定在均值±3标准差位置,即使用上限值(+3SD)、下限值(-3SD)作为控制线;③对于严重影响病人生命或财产安全的事件,正向要求100%达标,负向要求0%发生,如手术安全核查落实率要求达100%,管道滑脱发生率要求0%。根据Nelson(1984)管制图的区域检定法则,指标数据超过±3SD即显示过程质量已发生非机会性原因,应着手进行干预,采取改善行动。我院将护理质量评价指标的阈值设置为±2SD位置,即我院超限的护理质量数据实际意义为高风险趋势的质量状态,在事件发生质变之前及时发现异常,引起示警,对质量控制要求更为严格。
3 运用质量评价指标进行护理质量与安全管理
护理质量评价指标监测贯穿于护理全过程,包括结构、过程、结果的全面质量监测。既有对护理质量过程监控,也有对护理质量结果的总结与分析,能够动态了解护理质量全过程状态,并且通过数据趋势变化可以预测护理安全风险的发生;特别是以护理信息系统为载体,数据的收集与处理方式更加丰富、多样化。护理质量评价指标信息系统对异常情况会及时报警,如未按时提交数据、数据填报错误、异常事件未记录、指标超限等,管理者只需重点关注报警内容,即可了解全院105个病区的护理质量情况,并且可以根据报警内容针对性采取干预措施,做到护理质量管理有的放矢。详见图1。
3.1 从质量评价指标异动发现护理质量与安全风险
信息系统将各病区的护理质量评价指标相关数据进行整理、分析,计算每个月的指标值,并根据指标值描绘一段时间内的护理质量趋势图。凡是护理质量评价指标中的不安全事件,系统会要求按照护理不良事件上报流程上报护理部,按照《护理不良事件报告及管理制度》进行管理与改进。病区护士长、专科护士长、总护士长、护理部质控人员根据各自的查看权限,通过查看相应病区的护理质量评价指标趋势图,了解专科护理质量的波动情况。对于异常指标波动(超限指标或连续多次临界指标),采用多种质量分析工具(如柏拉图、鱼骨图、根本原因分析法等),积极寻找引起护理质量指标数据变化的原因以及潜在安全隐患或风险的关建环节,确定改善方向与重点。如儿科门诊急诊分诊正确率一般都维持在93.4%!100%,均值为97.8%,在某月份突然降至93.35%,数据低于下控制线,通过信息系统报警引起护理管理者及时关注这一变化,从而判断是否需要进一步进行了解和分析。
3.2 实施护理质量改善
要使护理质量评价指标数据在阈值控制范围内,需要对超限数据进行分析,了解是什么原因导致数据超限,一般从系统问题(如流程、排班方式、人员搭配等)、工作行为问题(如认真评估患者、按工作规范作业等)、人员素质问题(如知识不足、流程不熟等)方面入手,待确定原因后进行针对性解决。近年来普遍使用PDCA思维方式进行质量持续改善,在此基础上质量改进方法及工具广泛应用,如品管圈、专案改善等。
3.3 质量追踪与反馈
按照超限指标的事件类型、严重程度或影响大小,护理部会安排不同专家、以不同的频次进行改进工作的现场查看与指导,确保改进措施的有效落实与执行。护理质量与安全委员会每季度对全院护理质量评价指标进行汇总,按照PDCA循环不断总结,分析问题的根本原因和针对性改进。护理质量与安全管理委员会每年对护理质量评价指标的监测运行情况进行分析、讨论,并结合医院护理工作的实际及发展情况对护理质量评价指标进行调整与修订。
3.4 护理质量与安全管理效果评价
对于改进有效的护理质量,会通过质量过程指标和结果指标的数据监测结果显示出来。因此,根据数据的变化情况,可以了解护理质量的改善情况。护理质量与安全委员会对护理质量管理有提升效果的部分进行规范化,要求持续运行;对于监测结果没有改善的指标再重新进行原因分析,重拟改进措施、执行,直至指标结果达到预期目标。
护理质量评价指标是对护理服务全过程进行监督、评价、判断,从而实行有效的质量控制,并以此衡量临床护理工作目标完成的程度。测量具备科学性、持续性和可获得性,不会因评价者的评价技能或警惕性不同而发生偏倚[2]。护理指标数据本身并不能确切地指出问题的所在,也不能暴露所有的问题,需要我们对指标数据应用各种质量管理工具进行分析,找出引起质量指标偏差的问题症结,从而进行质量持续改进。指标阈值起到连接指标与质量的关键作用。如果指标的阈值为100%或0%,就意味着即使极小的偏离也应进行彻底的调查[3]。另外,护理质量评价指标管制图中数据趋势的理解和判读很重要,需要进行深入地学习和培训。
参考文献
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产科护理质量安全与防范 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年产科所有出院和住院病历中的体温单、护理记录单、医嘱单及住院患者对护理服务的满意度调查表。
1.2 方法
根据医院管理年制定的护理核心制度中的护理质量安全管理制度, 科室在护理部的监督管理下成立护理质量管理小组, 对出院和住院病历进行严格的检查和管理, 对发现的问题记录登记, 成立专门的调查小组和专职人员调查原因, 找出问题所在。记录的问题分别归入护理记录方面、个人防范意识方面、护理核心制度执行方面及医护关系方面。已经发生的安全问题, 当事护士要作出详细的报告, 全体护理人员要进行周密的分析, 找出发生差错的环节, 进行评析结合科室的具体情况制定出防范措施。
2 结果及分析
2.1 护理记录方面
(1) 护理文书书写不规范:未严格执行护理操作规程, 未及时巡视却在此时间按照常规记录。一旦发生漏产、胎儿窘迫、产后出血、子痫或其他产科并发症时, 整个护理记录内容和病历都会受到患者和家属的质疑, 怀疑真实性和完整性, 引起不必要的医疗纠纷, 当班护士必须承担不可推卸的责任。 (2) 护理记录内容欠完善:在观察记录中, 不能如实反映病情变化。产程观察记录不详细、不确切, 常常忽略孕产妇的主诉, 如在产程观察中, 只记录宫缩程度, 未记录产妇的表现, 如皱眉或大汗, 未记录产妇的心理状态, 是平静应对或紧张恐惧。实行母婴同室后, 记录着重在产妇方面, 忽略新生儿方面, 母乳喂养体现不充分。
2.2 个人防范意识方面
(1) 语言方面:对于患者的询问总是用“没问题”、“不要紧”等回答, 有时为了使产妇有安全感, 应当使用这些有安慰性质的词语;在关于产妇胎儿及新生儿安全的问题上, 不能使用这样的词语, 要对患者的回答留有回旋的余地。 (2) 未使用告知程序:入院宣教不到位, 孕妇私自外出, 无法交接班;对于单人房间的孕产妇, 未交代注意事项, 无关人员随意进入, 造成不安全因素存在;一些关键性的护理治疗, 未告知患者, 造成患者拒绝护理治疗措施。 (3) 责任心不强:造成新生儿计划免疫接种重复或漏种;新生儿筛查漏做;晚上发药时误把第2天早上的药发给患者, 造成多服或漏服。不注意保护患者隐私, 如产前检查、会阴擦洗、肛门指检时无屏风遮挡[1]。
2.3 护理核心制度执行方面
(1) 查对制度及给药制度执行不彻底:患者的口服药或外用药混放;新生儿洗澡时, 穿错衣服。这些错误会给患者造成一种不信任的心理, 影响其后治疗护理的正常进行。 (2) 交接班制度及分级护理制度执行不彻底:术后、分娩后, 待产妇、新生儿及有特殊情况的患者需要床头交接班, 造成产后出血、压疮、胎儿宫内窘迫等问题未及时发现, 而责任划分不清楚。
2.4 医护关系不当
医护关系紧张, 出现角色偏差, 无有效沟通, 缺乏理解和尊重。
3 制定应对及防范措施
3.1 提供优质护理服务
患者对于优质护理服务有其独特的见解, 他们注重的不仅是护士为患者做了哪些工作, 更主要的是在工作时是否热情、主动、耐心、及时等, 是否表现对患者的关心、体贴, 及能否给患者带来良好的感受, 以此作为评价优质服务的标准。护理人员以患者为中心, 树立“安全第一, 以人为本”的安全理念, 用微笑为患者营造一个温馨舒适安全的休养环境。开展陪产服务、导乐服务, 让产妇挑选自己喜欢熟悉的护士及助产士, 改变称呼, 给其亲近感和信任感。
3.2 提高技能
3.2.1 加强护理业务培训:
提高护理人员自身的业务素质是保证护理安全的重要方面, 是护理安全的基础。作为护士, 要有计划的学习业务知识, 反复训练专业技能及基础护理技术, 做到技术精湛, 精益求精。只有精通护理基础理论知识, 熟练掌握产科护理技能, 掌握抢救的配合方法、器械的使用和病情观察等, 才能在繁忙的护理工作中镇定自若, 有条不紊。我院按产科质量要求制订培训计划, 反复强化训练专业技能, 加大培训力度, 尤其是对低年资的护士, 每月考核操作、理论各1次, 合格后方可从事本科护理工作, 使每位护士都能熟练掌握专业技能。
3.2.2 加强相关知识学习:
由于当前产科护理工作的内容和范畴比传统的护理扩展很多, 因此对专科护士的文化基础水平、专业实践能力、工作经验、责任心及职业道德等方面提出了更高的要求。低年资护士加强基础护理学、内科护理学、外科护理学, 儿科护理学等相关知识的培训。实践证明, 相关知识掌握得越是深广, 技术才能储备雄厚, 护士综合素质就越高, 所以加强护士规范化培训和继续护理教育, 对护士再学习十分重要。
3.2.3 合理安排班次及内容:
产科突发事件多, 夜间是差错事故发生的高发时间。必须合理排班, 调动一切人力资源, 充分利用高年资护士丰富的经验, 排班时考虑高低年资护士的配班。加强夜间人员配置, 安排高年资护士二线值班, 保证突发急诊时的抢救工作, 可带动年轻护士快速成长。
3.2.4 外出进修提高业务知识:
鼓励护士积极参加护理大专及本科班学习, 选送骨干人员外出参加各类学习班, 回来后集中传授, 使更多的护士获得新知识、新动态、新观念, 不断拓宽专业理论知识, 提高全体护士的专业水平。只有不断加强专业技术建设, 努力提高技术水平, 才能从根本上防止护理差错的发生, 保证护理安全。
3.3 提高护理文书书写水平
护理记录做到重点突出, 语言严谨, 保持记录的原始性和完整性, 必须客观真实, 体现专科特点。因为产科的专业性强和突发危重多, 在抢救危重患者时, 要做到有条不紊, 紧张有序, 统一指挥。在保证抢救顺利有效进行的情况下, 同时安排专人记录抢救过程。科室安排2名专业知识和临床经验丰富的主管护士负责抢救时的文字记录, 实行1周轮换值班, 保证每次危重抢救时的护理记录准确和完整, 为患者的抢救工作提供一个连续的有参考价值的依据, 同时也是一种有效的自我保护。
3.4 增强法律意识
3.4.1 学习相关法律法规:
学习《医院护理工作管理制度》、《护理差错制定标准及处理方法》、《医疗事故处理条例》等与护理安全有关的文件, 增强自身的防范意识及法制意识。对于一些无常规的记录情况时, 如患者私自外出、拒绝护理措施等, 必须要严格执行上报制度并记录, 做到自我保护。
3.4.2 履行告知程序:
医疗服务行业是一项公益性的社会福利事业, 同时又是一项高科技与高风险的职业行为, 每一次护理工作的每一个环节都具有一定的风险性, 因此, 增强法制意识, 严格遵守规章制度和操作规程, 对一些关键性的护理要求及操作都要如实记录, 保持病历的真实性和完整性, 并如实告知病情, 加强护患之间的交流沟通, 为广大孕产妇提供高质量高安全的全防卫护理服务[2]。
3.4.3 尊重孕产妇的隐私权和知情权:
为患者保守秘密, 尊重患者的隐私是护士的义务。产科医疗护理是一种高风险职业, 医护人员无法承担这种高风险的压力, 要告知患者实情, 加强告知制度, 让患者有所准备, 明白接受医疗服务, 就要接受可能受到损害的风险。征求患者的同意是医疗护理侵权行为的必要免责条件, 是医疗护理合法性的前提。
3.5 加强团队精神
建立健康、协调的医护关系, 把握各自位置和角色, 加强医护沟通, 相互配合、理解、信任、尊重, 建立一种交流—协作—互补型的新型医护关系。医疗和护理是2个不同的学科, 有着各自独立的体系, 但在临床医疗过程中, 两者是密不可分的, 在治疗疾病过程中发挥着同等重要的作用, 两者缺一不可。只有医护之间相互协同工作, 才能满足患者各方面的要求, 从而提高医疗护理水平, 保证医疗护理安全, 减少医疗纠纷。
4 小 结
通过护理质量管理检查, 分析产科护理工作中的不安全因素, 并及时采取相应的防范措施, 使我院的护理差错明显减少, 无医疗事故发生。在产科护理中, 只有加强护理人员的安全教育与培训, 遵守各项规章制度和操作规程, 具有高度的责任心, 才能消除不安全因素, 避免或减少护理差错的发生, 提高护理质量, 为患者提供安全、方便、舒适、满意、优质的护理服务。
关键词:产科,护理质量,安全,防范措施
参考文献
[1]吴胜敏.分娩室护理质量管理对策[J].临床合理用药杂志, 2009, 2 (20) :123.
施工项目的质量与安全管理 篇10
随着我国改革开放的不断深入和经济水平的提高, 高质量的建筑产品已成为企业在激烈的市场竞争中立于不败之地的关键。但质量须以安全作为保证, “安全第一”与“质量第一”并不矛盾, 安全是为质量服务的, 也是质量的特点之一, 抓住质量与安全这两个基本环节, 工程施工就能顺利地进行, 就能获得良好的经济效益、社会效益和环境效益, 而丢掉任何一方, 必然会对工程建设造成损失。因此, 质量和安全管理是工程建设的核心, 二者缺一不可。
目前流行着“当今时代是决策者重视质量的时代”这一观点。世界著名的管理专家桑德霍姆教授说:“质量是打开世界市场的金钥匙。”美国的质量专家朱兰博士对20世纪90年代的经济发展提出了质量的改进理论, 特别是国际标准化组织 (ISO) 于1987年发布了通用的ISO 9000《质量管理和质量保证》系列标准, 得到了国际社会和国际组织的认可和采用, 已逐步成为世界各国共同遵守的工作规范。有人比喻当今世界正在进行着“第三次世界大战”, 这不是一场使用枪炮的战争, 而是一场商业竞争大战, 制胜的武器就是质量, 谁赢得质量, 谁就有了这场战争的主动权。多年来, 我国一直贯彻“百年大计, 质量第一”的方针, 这对于建立和发展社会主义市场经济和扩大对外开放发挥了重要作用。
作为建设工程产品的工程项目, 投资和消耗的人工、材料、能源都相当大, 投资者付出巨大的投资, 要求获得理想的、满足适用要求的工程产品, 以期在预定时间内能发挥作用。如果工程质量差, 不但不能发挥应有的效用, 还会影响到人民生命财产的安全。因此, 在施工项目中必须把质量管理放在头等重要的位置。
由于施工项目涉及面广, 是一个极其复杂的综合过程, 加之项目位置固定、生产流动、类型不一、建设周期长、受自然条件影响大等因素的影响, 施工项目的质量比一般工业产品的质量更难以控制。项目施工不像工业产品生产有固定的自动化流水线、规范的生产工艺和完善的检测技术, 有成套的生产设备和稳定的生产环境。再加上影响施工项目质量的偶然性和系统性因素较多, 很容易产生质量变异。若使用材料的规格、品种有误, 施工方法不当, 仪表失灵, 设计计算错误, 都有可能引起系统性因素的质量变异, 有时甚至造成工程质量事故。为了加强对施工项目的质量控制, 严防施工中出现系统性因素质量变异, 明确各施工阶段质量控制的重点, 可将施工项目的质量控制分为3个阶段。
1 事前质量控制
(1) 审查项目施工图纸, 熟悉项目建设地点的自然条件, 进行技术经济条件的调查分析, 编制合理的施工方案、施工组织设计和技术措施。施工方案正确与否, 将直接影响施工项目质量、进度和成本, 因此, 在制定施工方案时, 必须结合实际, 从技术、组织、管理、经济等方面进行全面分析和综合考虑, 以确保施工方案在技术上可行, 有利于提高产品质量;在经济上合理, 有利于降低成本。
(2) 审核施工方有关的技术资质证明文件, 对无资质证书的施工单位禁止入场。
(3) 审核施工材料的质量报告, 严把质量关, 杜绝假冒伪劣原材料流入现场。对于工程的主要材料, 进场时必须具备正式的出厂合格证和材质化验单, 如不具备或对检验证明有疑问时, 应补做检验。工程中所使用的各种构件, 必须具有厂家批号和出厂合格证。在现场配制的材料, 如混凝土、砂浆等应抽样进行检验。抽样和检验方法应符合《建筑材料质量标准与管理规程》, 经试验检验合格后方可使用。
(4) 对操作工人进行入场教育, 检查特殊工种有无上岗证, 禁止无证上岗。
(5) 根据不同的工艺特点和技术要求, 选用合适的机械设备, 正确使用、管理和保养机械设备。健全人机固定制度、操作证制度、岗位责任制度、交接班制度, 确保机械设备处于最佳使用状态。
2 事中质量控制
事中质量控制策略是全天控制施工过程, 重点控制工序质量。
(1) 严格遵守工艺操作规程是确保工序质量的前提, 任何人都必须严格执行。
(2) 主动控制工序活动条件的质量, 使其处于受控状态, 避免系统性因素变异发生, 保证每道工序质量稳定。
(3) 及时检查工序活动效果的质量。对于重要的工序或对工程质量有重大影响的工序, 对质量状况要进行综合统计与分析, 及时掌握质量动态, 在自检互检的基础上, 还要组织专职人员进行工序交接检查, 一旦发现质量问题应立即研究处理。
(4) 对工程关键部位或薄弱环节设置工序质量控制点, 以便在一定时期内、一定条件下进行强化管理, 使工序处于良好的受控状态。设置质量控制点时, 首先要对施工对象进行全面分析、比较, 然后进一步分析在施工中可能出现的质量问题或造成质量隐患的原因, 并提出相应的对策、措施予以预防。
另外, 在施工过程中, 有些分项工程已完成、其他工程尚在施工时, 如果对已完成的产品不采取措施予以妥善保护, 就可能造成损伤影响质量, 不仅增加修补工作量, 浪费工料, 延误工期, 而且有些损伤无法恢复原样, 成为永久性缺陷。因此, 首先要教育全体施工人员树立质量观念, 尊重他人和自己的劳动成果, 珍惜已完成和部分完成的成品;其次, 要合理安排施工顺序, 采取行之有效的成品保护措施。
3 事后质量控制
指在完成施工过程后形成产品的质量控制。工程结束后, 应积极准备竣工验收资料, 组织自检和初步验收, 及时配合监理、质量监督站进行质量评定和办理竣工验收交接手续。
4 安全管理
安全管理同样是施工项目管理中的重要一环, 而且是质量的重要保证。施工项目生产周期长, 产品一次性, 人员频繁流动的生产特点决定了安全管理的特殊性, 安全生产是衡量施工项目管理水平的重要标志。因此, 必须把实现安全生产当作组织施工活动时的重要任务。
施工现场是施工生产因素的集中点, 其动态特点是多工种立体作业, 生产设施临时性、作业环境多变性、人机流动性。施工现场属于事故多发区, 控制人的不安全行为和物的不安全状态是施工现场安全管理的重点, 也是预防与避免伤害事故、保证生产处于最佳安全状态的根本环节。
(1) 施工项目部承担控制管理施工生产进度、质量安全等目标的责任, 因此, 必须建立、完善以项目经理为第一责任人的安全生产领导机构;建立各级人员安全生产责任制度, 明确各级人员的安全责任, 抓制度落实, 抓责任落实, 定期检查责任落实情况并及时考核。
(2) 一切从事生产管理与操作的人员, 依照其从事的生产内容, 分别通过企业、施工项目的安全审查, 持证上岗。特殊作业人员, 除经企业的安全审查之外, 还需按规定参加安全操作考核, 取得劳动监察部门核发的《安全操作合格证》。
(3) 操作工人进场时应进行安全教育与训练, 增强人员的安全生产意识, 学习安全生产知识, 有效防止人的不安全行为。进行安全教育训练要严格、组织严密, 方式多样, 并形成制度。
(4) 在现场设置明显的危险警示标志, 对施工中的危险部位设置防护装置, 对机械设备定期进行维修保养和有计划的检修。
(5) 一旦发生事故, 要以严肃科学的态度去认识事故, 实事求是地按照规定要求去做, 报告内容不隐瞒、不虚报。认真分析事故原因, 总结管理方面的教训, 及时进行安全教育, 以避免类似事故的再次发生。
5 结语
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