短暂性脑缺血发作(TIA)与颈动脉粥样硬化的关系

关键词： 颈动 短暂性 颈动脉 硬化

近年来随着人们生活水平的提高, 颈动脉粥样硬化及其并发症的发病率日渐上升, 尽管颈动脉粥样硬化本身症状不典型, 但日前发现它与短暂性脑缺血发作 (TIA) 等脑血管疾病的发病存在密切联系。颈动脉超声检查在一定程度上反映早期脑血管病变—动脉粥样硬化的情况, 因此成为近年研究脑血管病危险因素和脑血管病变的早期观察指标。希望通过分析短暂性脑缺血发作 (TIA) 患者的颈动脉粥样硬化情况, 为短暂性脑缺血发作 (TIA) 的防治提供客观依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

所有患者为2005年6月至2009年6月在瓦房店市中心医院住院的颈内动脉系统的短暂性脑缺血发作 (TIA) 患者, 均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的短暂性脑缺血发作 (TIA) 诊断标准[1]。

1.2 一般资料

共有250例患者, 男150例, 女100例, 年龄40~80岁, 平均年龄 (60±2) 岁。

1.3 方法

1.3.1 颈动脉超声检查

患者仰卧位, 由颈动脉起始处至颈内动脉入颅处, 对双侧颈动脉进行连续的横断面和纵断面及频谱多普勒检查, 观察并记录粥样斑块所在位置.判断标准:在纵断面进行测量颈动脉内-中膜厚度 (IMT) , 若IMT≥1.0mm, 且呈不均匀增厚, 提示颈动脉粥样硬化, 若IMT≥1.5mm, 并凸向官腔内, 考虑粥样斑块形成。

1.3.2 统计学方法

计量资料表示为均数±标准差, 计数资料采用χ2检验, 采用SPSS 11.0统计软件。

2 结果

2.1 颈动脉粥样斑块分布

斑块分布以颈总动脉分叉处 (BIF) 最多见, 其次是颈总动脉 (CCA) , 颈内动脉起始部 (ICA) , 偶可见于颈外动脉 (ECA) 。

2.2

250例短暂性脑缺血发作 (TIA) 患者中存在不同程度颈动脉粥样硬化者156例, 即有62.4%短暂性脑缺血发作 (TIA) 患者存在颈动脉粥样硬化。男性和女性短暂性脑缺血发作 (TIA) 患者有无颈动脉粥样硬化的比较见表1, 其中χ2=7.68, P<0.05, 故男女患者颈动脉粥样硬化程度的差异有统计学意义。

3 讨论

我们的研究结果显示短暂性脑缺血发作 (TIA) 与颈动脉粥样硬化有一定的关系, 且短暂性脑缺血发作 (TIA) 患者中男性发病率高于女性。

临床上, 短暂性脑缺血发作 (TIA) 患者有1/3可自行缓解, 有1/3可反复发作, 有1/3可发展为脑梗死, 已有临床资料证明颈动脉粥样硬化是导致缺血性脑梗死的主要原因[2], 据国外报道, 有23%的缺血性脑卒中是由于颈动脉粥样硬化引起[3], 动脉粥样硬化是一种在有平滑肌的大、中动脉的病变, 以内皮功能障碍、血管炎症以及脂质、胆固醇、钙和细胞碎片等沉积于血管内膜为特征。在动脉粥样硬化的基础上, 血管胶原暴露与血小板接触面增加, 易导致血管内血栓形成。

所以我们对临床可疑动脉病变的患者行颈动脉彩色多普勒检查确定颈动脉粥样硬化情况, 为缺血性脑血管病的防治提供客观依据, 及时给予适当治疗, 以降低缺血性脑卒中的发病率, 减轻社会负担。

摘要：目的 探讨短暂性脑缺血发作 (TIA) 与颈动脉粥样硬化的关系。方法 以2005年6月至2009年6月在我院住院的250例短暂性脑缺血发作 (TIA) 患者为研究对象, 应用超声诊断仪检测双侧颈动脉, 分析短暂性脑缺血发作 (TIA) 与颈动脉粥样硬化的关系。结果 62.4%的患者存在不同程度颈动脉粥样硬化。结论 在我院住院的短暂性脑缺血发作 (TIA) 患者的发病与颈动脉粥样硬化有关。

关键词：脑缺血,颈动脉疾病

参考文献

[1] 李文忠.1995年中华神经科学会全国第四届脑血管病学术会议通过各类脑血管病诊断要点[J].中华神经精神科杂志, 1996, 12 (1) :29.

[2] Hennerici M, Reifschnneider G, Trockel U, et al.D Eetection of early atherosclerotic lesions by duplex scanning of the carotid artery[J].J Chin Ultrasound, 1984, 12:455～463.

[3] Sacco RL, Ellenbery JH, Mobr JP, et al.Infarcts of undeter mined cause:the NINCDS Stroke Data Bank[J].Ann Neural, 1989, 25:382～390.