产后泌乳（精选八篇）
产后泌乳 篇1
1 资料与方法
1.1 一般方法
选取2015年3月至2015年9月我院产妇60例, 且所有产妇均无母乳喂养禁忌及乳腺疾病。将其随机分为观察组和对照组, 观察组顺产12例, 剖宫产18例;产妇年龄25-38岁, 平均年龄 (29.8±3.5) 岁。对照组顺产13例, 剖宫产17例;产妇年龄24-39岁, 平均年龄 (29.2±3.1) 岁。两组一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组采用常规泌乳方法。讲解早产儿母乳喂养的好处、泵奶/挤奶时间、指导泵奶/挤奶的方法、帮助储存、转运乳汁等。观察组在对照组基础上采用集束泌乳干预:产妇生产后常因胎儿早产而焦虑, 护理人员可通过协助产妇确定泌乳目标, 消除产妇焦虑心理, 并提高挤奶/泵奶积极性;指导并帮助产妇产后6h内开始挤奶/泵奶, 24h内挤奶泵奶达到8次, 每侧每次挤奶/泵奶15min, 提高频繁刺激乳房, 增强乳腺发育;指导产妇记录每日挤奶/泵奶和婴儿发育情况, 提升产妇配合护理的决心。
1.3 评价指标
记录产妇产后每天挤奶/泵奶次数和24h泌乳总量及护理后母乳喂养成功率, 住院期间由护理人员观察记录并评估, 产妇出院后电话或上门随访。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 挤奶/泵奶次数
观察组挤奶/泵奶次数高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 泌乳量
护理后, 观察组泌乳量高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
2.3 母乳喂养成功率
观察组母乳喂养有21例, 混合喂养8例, 人工喂养1例, 喂养成功率为96.7% (29/30) ;对照组母乳喂养有10例, 混合喂养10例, 人工喂养6例, 喂养成功率为66.7% (20/30) , 两组对比, 差异显著有统计学意义 (x2=9.017, P<0.05) 。
2.4 不良反应
观察组在护理期间出现8例乳房肿胀, 不良反应率为26.7%;对照组出现9例乳房肿胀, 不良反应率为30.0%, 两组相比, 差异无统计学意义 (x2=0.000, P>0.05) 。
3 讨论
早产儿出生后的生长发育速度较足月儿快, 对各类营养也有更高的需求[3]。早产儿母亲的乳汁中富含维生素、微量元素、免疫活性物质及较高浓度的乳铁蛋白, 且特别易于吸收, 可以弥补早产儿因过早离开母体而缺失的营养[4]。临床实践发现, 产后集束泌乳护理干预可有效加快早产儿母亲泌乳速度, 改善泌乳量。
产后集束泌乳护理干预是一种帮助产妇泌乳的护理方法。本研究中, 产妇每日挤奶/泵奶次数高于对照组, 说明产后集束泌乳护理干预可以有效减缓产妇的焦虑情绪, 提高挤奶/泵奶的积极性及有效性;观察组的泌乳量及母乳喂养成功率明显高于对照组, 说明产后集束泌乳护理干预能有效促进产妇泌乳, 通过产后每日的挤奶/泵奶, 对乳房形成频繁、有效的刺激, 达到泌乳的目的。两组均出现了较多的乳房肿胀, 其原因主要为产妇的乳腺发育不充分或挤奶/泵奶的操作不当, 导致乳腺管疏通不及时, 发生乳房肿胀。
综上所述, 产后集束泌乳护理干预能有效加快产妇泌乳时间, 提高泌乳量, 达到母乳喂养的目的, 可以作为有效方法推广。
参考文献
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剖宫产产后泌乳量不足的原因及护理 篇2
母乳是婴儿成长唯一最自然、最安全、最完整的天然食物，营养丰富，含有婴儿所需的所有营养和抗体，保证婴儿的正常、健康发育。母乳喂养是广泛提倡的喂养方式，被联合国儿童基金会和世界卫生组织列入科学育儿的方法当中，能够更好地保障婴幼儿的健康成长[1]。剖宫产术后由于疼痛等诸多原因对乳汁分泌造成一定程度的影响，造成泌乳量的减少，无法满足新生儿的吸吮量。本文笔者对我院150例剖宫产产妇产后泌乳量不足的原因和护理进行分析总结，现报告如下。
1一般资料
2009年1月至2013年6月我院剖宫产产妇150例，年龄22～40岁，平均25.5±5.5岁；孕周37～41周，平均38.5±1.5周；初产妇116例，经产妇34例；均行子宫下段剖宫产手术。
2 泌乳不足的原因
2.1 精神因素： 精神因素是导致产妇泌乳不足的最常见的原因，有文献表明在众多因素中精神因素高达73.04%[2]。产妇由于经历产前的阵痛、疲劳、手术刺激、担忧手术对婴儿的影响、术后对乳汁分泌的迫切希望和对泌乳相关知识缺乏认知等，易致其恐惧、焦虑、紧张、抑郁等诸多负性心理情绪的产生，过多的负性情绪又反过来影响到产妇的乳汁分泌，造成泌乳始动时间的延后和泌乳量的不足；而泌乳量不足以满足婴儿需要时，产妇的情绪又会受到更大的影响，产生严重的心理负担，如此反复造成恶性循环。
2.2 生理因素： 产妇产后由于术后需要休养、手术切口疼痛、哺乳时由于体位不当牵动伤口、术后镇痛泵的使用时产妇及其家属担忧药物通过母乳对婴儿的影响等使产妇哺乳意愿降低，产妇减少或停止让婴儿吸吮，影响乳汁的分泌导致泌乳量减少。
2.3 环境因素： 剖宫产术后产妇需住院治疗一段时间，母婴同室新生儿哭闹、多名产妇同住一间病室环境嘈杂、产妇对医院环境适应能力低下等周遭环境影响，以及产后饮食过油、过腻、过补等异于平常生活饮食影响产妇食欲、进食差等均可直接影响到产妇乳汁分泌的质和量。
2.4 其它： 产妇给婴儿哺乳时抱婴儿姿势不对，婴儿未能将乳头及大部分乳晕充分含在嘴内，引起产妇哺乳时疼痛，以及出现乳头皲裂引起疼痛而减少婴儿吸吮时间和次数等产妇缺乏哺乳技巧和喂养知识原因，影响了乳汁分泌功能。部分产妇由于乳头凹陷引起哺乳不便或婴儿无法吸吮而致其心理排斥母乳喂养或自认不能进行母乳喂养造成精神紧张等降低乳汁的分泌量。
3 护理
3.1 心理护理： 产妇的心理因素很大程度上决定了乳量的充足与否，因此围产期妇产科护士就应该对其进行心理干预。产妇产前产检、住院待产时责任护士应积极对其心理健康问题、心理行为进行评估判断，根据其个性特征和性格特点制定个性化、针对性的行为干预和心理疏导，向其强调愉悦、良好的心态对胎儿、婴儿、产后恢复及泌乳的影响。分娩后针对产妇兴奋、抑郁、焦虑等变化较大的心理不良情绪，及时与其进行沟通交流，探析其抑郁、焦虑等产生的原因进行针对性的心理疏导工作。指导产妇清晰认识自己当前的角色和状态，正确看待婴儿出生后自身生活的改变，冷静处理产后遇到的一系列问题。分娩后的头几天，有的产妇乳汁分泌较晚或分泌量相对较少，责任护士应详细向患者讲解乳汁分泌的规律、指导产妇促进乳汁分泌的方法，鼓励产妇坚持母乳喂养。
3.2 产后早期护理： 剖宫产新生儿脐带处理完毕后即与产妇进行局部皮肤接触，产妇手术回母婴同室病房后30min，责任护士在产妇有应答反应后，协助将婴儿俯卧于产妇身体上，与母体腹贴腹、胸贴胸、新生儿下颌贴近乳房，口含入大部分乳晕进行30min的早吸吮、早开奶，促进早期乳汁分泌。新生儿在出生后10～30min吸吮反射最强，早吸吮刺激可反射性引起产妇脑垂体分泌催乳素和缩宫素，促使乳腺管排除畅通排出乳汁，使产妇泌乳时间充分提前。术后6h鼓励产妇进行床上翻身及肢体活动等早期活动，24h后鼓励、指导和协助产妇下床活动，以促进产妇胃肠功能及体力的恢复，缩短肛门排气时间，利于术后早进食和乳汁分泌，增加早期泌乳量。早期活动范围和时间逐渐增加以产妇能耐受为宜，避免产妇的过度疲劳，不利于身体的恢复。
3.3 其它护理： ①加强基础护理：为产妇创造一个舒适温馨安静的休息环境，限定探视时间，交代家属对亲友的探视进行必要的约定如出院后再行家庭探视等，指导家属保持病房安静，保持病室空气清新、温湿度适宜；产妇休息和睡眠宜与婴儿同步，以保证能得到充足的睡眠时间，减轻疲劳，促进恢复。②饮食护理：注意产妇营养的补充，胃肠功能产后6h即可恢复，鼓励产妇尽早恢复饮食，以建立营养贮备，为哺喂婴儿做好充分准备；产后产妇肛门未排气时可给予鸡鱼汤、牛奶等流质饮食，肛门排气后饮食应多样化、多饮水、少吃多餐，不宜选择高脂肪和不易消化食物，给予蛋白质、维生素等营养物质的摄入，充分的营养补充才能使产妇身体健康，才会保证乳汁分泌的质和量，达到哺乳所需。③疼痛护理：术后切口、宫缩疼痛可降低影响产妇的舒适度和睡眠质量，术后多采用镇痛泵进行48h持续镇痛，镇痛泵可较好的抑制交感神经兴奋引起的疼痛，保证产妇良好的睡眠，增加催乳素分泌，加快乳汁分泌进程。④乳腺管疏通：产后责任护士对产妇乳房进行检查，如无瘪软感时，用中指、无名指、小指托起产妇乳房，大拇指和示指分别放置于乳晕两侧，将乳房向胸壁处适度挤捏，促使乳汁喷射。
3.4 健康教育： ①产前健康教育：围生期妇产科护士应加强产妇母乳喂养知识的健康教育，告知母乳是新生儿的天然食品，母乳喂养有利于新生儿的生长发育等基础知识；产前乳房护理、乳头凹陷等护理知识。②产后健康教育：加强产妇产后母乳喂养知识的指导和乳房护理指导。内容包括产妇喂养时的正确姿势和体位、婴儿正确抱姿、婴儿含接姿势、哺乳前乳房的热敷、按摩等护理措施、哺乳时基本常识、哺乳后婴儿的护理、哺乳时乳头伸展训练、按需哺乳等知识的教育。
4 小结
影响剖宫产产后乳汁分泌的原因与产妇的心理、生理和环境因素密切相关，对产妇实施心理护理、产后早期护理干预、加强基础护理、饮食护理和健康教育可提高剖宫产产妇产后泌乳始动时间和泌乳量。
参考文献
[1]李云波.剖宫产产妇泌乳量影响因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（35）：13-14.
产后泌乳 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
共收集320例经阴道分娩的初产妇, 均足月妊娠、单胎, 均自愿参加本研究并签署知情同意书。根据随机数字表法分为干预组和对照组, 各160例。干预组年龄22~33岁, 平均 (28.0±3.3) 岁;孕周38~42周, 平均 (39.6±0.5) 周;胎儿体质量2.9~4.0 kg, 平均 (3.3±2.2) kg;新生儿Apgar评分8~10分, 平均 (9.4±0.3) 分;第一、第二产程时间分别为 (568.3±118.4) min、 (51.4±22.4) min。对照组年龄21~34岁, 平均 (27.6±3.3) 岁;孕周36~42周, 平均 (39.3±0.5) 周;胎儿体质量3.0~4.0 kg, 平均 (3.3±2.4) kg;新生儿Apgar评分8~10分, 平均 (9.2±0.4) 分;第一、第二产程时间分别为 (552.1±117.2) min、 (51.3±22.6) min。两组产妇年龄、孕周、新生儿Apgar评分及产程比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。排除标准: (1) 有凝血功能障碍者; (2) 有胎盘前置等产后出血高危因素者; (3) 其他系统有严重疾病者; (4) 有母乳喂养禁忌证者。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组单纯注射催产素预防产后出血。
操作步骤:分娩过程中, 在胎儿娩出后肌注20 IU催产素, 并每30 min观察1次出血量;出血量大者可直肠给药400 g米索前列醇。产后进行心理干预及健康教育。
1.2.2 干预组在上述治疗基础上进行子宫按摩。
操作方法:由一名助产人员将一只五指置于产妇下腹部并节奏地放松和挤压其子宫底和左右侧壁, 用手掌按摩子宫前臂, 力度适中, 频率保持在25~30次/min。当发现胎盘剥离时, 则停止按摩子宫。助产人员则用左手虎口卡在子宫下部, 用手掌阻止子宫体并推动子宫体向上缓慢移动, 右手握紧脐带后向外牵引, 牵引时力度柔和, 促进胎盘顺利娩出。
1.3 观察指标
观察两组产妇的泌乳时间、量, 第三产程时间、第三产程出血量, 产后24 h出血总量及产后出血发生率。泌乳量判断:产妇感觉双侧乳房饱满, 每天哺乳超过8次, 可满足新生儿需求提示泌乳量充足。产妇感觉双侧乳房松弛, 用手挤压有少量乳汁, 无法满足新生儿需求, 需搭配方乳喂养提示泌乳量不足。
1.4 统计学处理
所得数据采用统计学软件SPSS 19.0处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以%表示, 组间比较采用检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇泌乳时间、泌乳充足率比较
干预组泌乳时间明显短于对照组 (P<0.05) , 泌乳充足率明显高于对照组 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组第三产程时间、出血量、产后出血比较
干预组第三产程时间和出血量、总产程出血量、产后出血发生率明显低于对照组 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
据研究报道, 约有70%~80%产妇产后出血是宫缩乏力所致[3]。因此, 若能有效改善产妇宫缩乏力状况则可降低产后出血的风险。催产素可提高产妇子宫收缩能力[4];米索前列醇可有效促进各个时期的子宫收缩, 尤其是在妊娠晚期, 其促子宫收缩作用更强;因此, 催产素和米索前列醇均可有效预防产后出血。
经络学说认为, 按摩可刺激人体表面部位并作用于经络, 将刺激信息传递至相应脏腑, 进而调节阴阳、气血平衡。产后康复按摩是在胎盘娩出后对子宫进行按摩, 该法可促进子宫平滑肌收缩, 增加子宫收缩力[5]。本研究在第三产程对产妇子宫进行按摩, 按摩时密切观察脐带状况, 若发现胎盘剥离则停止按摩。子宫按摩可直接作用于产妇子宫壁静脉窦, 改善子宫平滑肌收缩和缩复功能, 降低子宫容积, 因此有利于降低子宫产后出血量。
母乳是新生儿最佳营养来源, 其内含新生儿生长发育所必需的营养物质, 其可提高新生儿的机体免疫力, 还可在哺乳过程中增进母子情感, 促进母体恢复。产妇在分娩过程中会产生恐惧、焦虑等不良情绪, 这些不良情绪可刺激中枢神经功能, 改变其体内激素水平;产妇分娩后机体处于虚弱状态, 气血生化不足, 加之伤口疼痛和缺乏相关知识, 这些因素均会对宫缩及泌乳造成影响[6,7]。本研究结果显示, 干预组产妇采用子宫按摩后泌乳时间较对照组明显短、泌乳充足率明显高, 第三产程时间和出血量、总产程出血量、产后出血发生率明显低于对照组, 说明子宫按摩对预防产妇产后出血、降低出血量, 提高母乳分泌量具有促进作用。贺贵华[8]研究认为, 子宫按摩可有利于缓解产妇紧张情绪, 维持机体内激素水平的稳定, 从而有利于促进乳汁的分泌及产后子宫的恢复。部分产妇伴有不良情绪, 可在子宫按摩过程中对其进行心理按摩和疏导, 并讲解有关产后保健的知识, 嘱其家属多在产妇身边陪护。对泌乳量较少的产妇, 可同时进行子宫按摩、乳房按摩, 刺激催乳素的分泌, 同时进一步刺激局部血液循环增加营养供应[9]。
综上所述, 在产妇分娩过程中在注射催产素、米索前列醇预防产后出血时, 增加子宫按摩, 可有效缩短产妇泌乳时间, 增加泌乳量, 缩短第三产程, 降低出血量和产后出血率, 是值得临床借鉴的一种好方法。
参考文献
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母猪产后泌乳障碍综合征的防治 篇4
1 发病原因及原因分析
1.1 营养因素
营养不良或过剩, 均可导致母猪生理机能下降、内分泌紊乱和抗病力差、无乳或缺乳。
1.1.1 营养不良:
饲料单一, 适口性较差, 维生素、微量元素缺乏, 饲料粗细不匀, 发霉变质等造成母猪营养不良。
1.1.2 营养过剩:
高能量高蛋白质, 饲喂超量, 造成营养过剩。
1.2 应激因素
母猪妊娠后期受到惊吓、环境变化、分娩时体力消耗过大, 造成产后母猪体质虚弱, 致使母猪产后泌乳下降。
1.3 环境因素
母猪的生活环境恶劣, 如生活空间狭小、拥挤、光照不足、噪音大、高温、地面潮湿、粪尿不能及时清除。
1.4 疾病因素
生产前后患子宫内膜炎和乳房炎, 使乳腺腺泡和乳腺管炎性肿胀阻塞, 造成乳汁潴留, 反馈性抑制乳汁生成激素和排乳激素的释放, 导致泌乳力下降。营养过剩, 使乳房内发生脂肪浸润, 影响乳腺发育;营养不良, 猪内分泌紊乱, 导致泌乳减少或停止。
1.5 气候因素
炎热高温环境下发病较多。原因如下: (1) 猪对高温很敏感, 夏季高温环境可使猪体温升高, 呼吸频率增加, 脉搏次数减少, 采食量下降。当环境温度升高到28℃时, 哺乳母猪采食量下降40%, 泌乳量下降25%; (2) 高温减少了下丘脑促甲状腺激素释放激素的分泌, 使垂体促甲状腺激素分泌减少, 甲状腺活性降低, 甲状腺素分泌减少。而甲状腺素分泌减少可直接影响垂体促性腺激素的分泌, 进而影响母猪乳腺的发育, 最终影响母猪产后的泌乳性能。
2 临床症状
母猪表现为厌食, 萎靡不振, 体温正常或稍升高 (39.5～41℃) ;常发生便秘, 粪便干, 呈黑褐色, 严重者粪便呈小硬球状, 外面有黄白色的黏液;乳房肿胀坚实, 有热感, 触诊时有痛感, 母猪拒绝给仔猪哺乳;无乳或仅能挤出少量稀薄的乳汁, 严重的病例乳房肿胀, 皮肤光亮, 乳汁呈清水样, 容易发生乳房坏疽。发生乳房坏疽的病猪体温升高, 精神委顿, 乳房青紫色, 仅能挤出少量带血的清水。部分母猪有子宫内膜炎的症状, 阴道常流出黄白色的脓性分泌物, 在尾巴和阴门周围形成污秽不洁的痂垢。仔猪表现为饥饿、消瘦, 常常不停地拱母猪或追赶母猪。仔猪皮肤苍白、消瘦, 死亡率增高, 严重的整窝仔猪死亡。
3 治疗措施
3.1 促乳和子宫恢复
母猪产后肌肉催产素20～30 U, 1次/d, 连用3～4 d, 促使排乳和子宫恢复, 治疗产后无乳。
3.2 治疗子宫内膜炎
土霉素3 g、地塞米松25 mg、0.9%生理盐水100 mL子宫内灌入, 隔日1次, 连用5次。每次用药的第二天肌注雌激素5 mg, 用药后5 h肌注催产素20U, 促进子宫内的液体排出。或宫康2号子宫内输入, 1次/d, 连用3～4次。
3.3 治疗乳房炎
乳房封闭和对症治疗为主。具体:采用普鲁卡因+青霉素乳房基底部封闭疗法, 用9号长针头沿患病乳房基底部平行于乳房的基部刺入8～10 cm, 320万UGS和5 m L普鲁卡因的悬混液, l次/d, 连用3～5 d。或用l0%氧氟沙星注射液l5～20 mL, 肌肉注射, 1～2次/d, 连用3～5 d。对乳房红肿的可用硫酸镁溶液热敷, 鱼石脂外用。
3.4 中医疗法
原则以补中益气、补血养血、通乳、消食健胃为主。方剂一:蒲公英、王不留行、地锦草、忍冬藤各120 g, 芦根l60 g。方剂二:黄芪30 g, 白芷l5 g, 当归25 g, 木通、茴香各30 g。均为水煎服。
4 预防措施
4.1 平衡营养
饲粮要全价平衡、供量合理, 妊娠期可采用前低后高的饲喂方法, 保证胚胎的正常发育。产后饲料中添加甜菜、胡萝卜、南瓜、西瓜等青绿多汁饲料, 提高产后母猪的食欲, 预防产后母猪厌食。
4.2 卫生环境
妊娠母猪要防止互相拥挤、撕咬、滑倒、惊吓和追赶等机械性撞伤和应激。做好圈舍的清洁消毒工作, 夏季注意防暑降温, 冬季注意防寒保暖。
4.3 生产保健
产前产后半月在饲料中添加黄芪多糖等药物。在产后当天, 每头母猪肌肉注射20%长效土霉素10 mL, 促进恶露排出和子宫恢复, 防止子宫炎的发生。产后2～3 d内饲喂益母生化散, 促进产后子宫复原和乳汁分泌, 对产后胎衣不下、恶露不尽、血瘀腹痛、气血不足有特效。
4.4 产后护理
产后饮食干预对泌乳影响的调查分析 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取经阴道顺产初产妇86例, 分对照组与观察组各43例。对照组中产妇年龄21~41 (29.7±12.4) 岁, 孕周38~41 (39.6±7.8) w;观察组中产妇年龄20~42 (28.9±12.7) 岁, 孕周37~42 (38.9±8.3) w。两组的年龄、孕周等一般资料间存在的差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 存在可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
对照组产后给予常规护理, 观察组则是在常规护理基础上对其实施合理的饮食干预, 调整产妇的饮食结构。对比分析两组产妇的泌乳效果。
1.2.2 饮食干预对策
对照组实施常规护理。观察组产妇在产后嘱其进食一些清淡且容易消化的食物, 给予合理的营养饮食, 主要标准为:主粮控制在450g, 动物食品譬如说鱼、肉、禽内脏等进食量控制在400g, 牛奶每日饮用250~500ml, 蛋类进食量控制在150g, 红糖控制在20g, 豆制品50~100g, 水果100g, 蔬菜进食量控制在450g, 烹调油控制在20~30g, 每日尽量多喝姜汁, 尽量保证每日5餐。对所有研究对象的泌乳时间、乳汁充足情况以及新生儿体重降低幅度等进行对比分析[2]。
1.3 统计学处理
研究中相关数据资料采用SPSS 18.0统计学软件处理, 新生儿体重降低计量资料采用x±s进行表示, 在研究中对计数资料展开t检验, 对于组间对比则是展开χ2检验, 并将P<0.05时视为差异具有显著统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的泌乳时间比较
经统计发现, 观察组产妇开始泌乳时间明显较对照组早, 且两组间差异存在显著统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组产妇泌乳效果比较
统计得知, 观察组产妇乳汁充足者占90.70%, 不足者仅占9.30%;对照组患者中乳汁充足者占69.77%, 不足者占30.23%。观察组产妇泌乳效果显著优于对照组 (P<0.05) 。
2.3 两组新生儿体重下降幅度比较
经统计发现, 观察组新生儿在产后一段时间后体重下降58.49±4.98g;而对照组体重下降101.69±4.99g。显然两组差异显著 (P<0.05) 。
3 讨论
在产后的l个月内以及之后母乳喂养失败的主要原因是由于乳量不足所导致[3]。健康宣教是促进母乳喂养的一个重要措施, 饮食指导更是一项十分重要的内容, 能够保证产妇有足够的摄入量, 是母乳喂养的一个前提[4]。
本次研究中对观察组产妇实施了合理的饮食干预指导, 结果发现, 其泌乳时间较对照组早, 且泌乳量也较对照组大, 两组间差异十分显著 (P<0.05) 。该结果充分证实, 对母乳喂养产妇实施合理的饮食干预, 改善其饮食结构能够有效改善泌乳效果。
在母乳中含有诸多的营养物质, 这对于婴儿的消化、吸收以及生长发育等均具有十分重要的意义, 且初乳中所含的多种抗体以及免疫物质, 能够有效的促进婴儿的智力以及体力发育等。据统计发现产生乳汁每天至少需要700卡的热量, 一位营养良好的妇女, 约200卡均来源于脂肪的储备, 另外的500卡则是由进食的食物进行供给, 因此产妇需要进食较其本身所需要更多的蛋白质、矿物质以及维生素, 并经过这些额外的营养物来进行乳汁分泌, 乳母应该吃足够的食物从而实现分泌乳汁所需的营养供应, 避免出现自身组织的消耗的现象。
参考文献
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产后泌乳 篇6
1 资料与方法
1.1 临床资料
于我院自然分娩的初产妇共计240例, 其中年龄23~35岁, 平均年龄 (26.7±1.6) 岁, 孕 (38~41) 周, 均产下足月单胎儿, 产妇无严重的妊娠并发症, 无肝肾等疾病, 适宜哺乳, 新生儿均无重度窒息, 无其他影响因素。将其随机分成观察组和对照组, 观察组在对照组基础上给予按摩。两组间一般情况无差异, P>0.05。
1.2 治疗方法
指导两组产妇行母乳喂养, 对新生儿进行按需哺乳, 早接触早吸允。观察组在此基础上于分娩后4~6h行乳房按摩, 将手掌侧轻轻按压乳房壁, 围绕乳房根部按压, 每次5min, 按摩完后牵拉乳头数次, 同时按摩腹部以及子宫, 每天按摩3~5次, 持续3~5d。
1.3 疗效观察
观察产妇产后3d的泌乳量。量多:新生儿吸允后乳房无法排空或手法挤奶为喷射状;量中:基本能满足新生儿的需求, 情绪平稳, 睡眠一般, 能挤出奶汁;量少:新生儿需要添加配方奶粉才可满足, 挤压乳房见奶汁清亮。观察产妇产后3d子宫收缩情况。良好:子宫似拳头般大小, 位于脐下三横指, 较硬, 恶露呈淡红色且量较少;一般:子宫较硬呈球形, 位于脐下一横指, 恶露量中等, 暗红色;差:子宫较软呈球形, 与脐平齐, 恶露量较多呈鲜红色。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学分析, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组产妇泌乳量
观察组泌乳情况优于对照组, P<0.01, 详见表1。
2.2 比较两组产妇子宫收缩情况观察组子宫收缩情况优于对照组, P<0.01, 详见表2。
3 讨论
初产妇常常因为产后会阴切口疼痛, 疲劳, 紧张等因素, 造成产妇催乳素以及催产素分泌减少, 导致催产素以及催乳素分泌不足, 导致产妇缺乳。母乳中含有大量的免疫球蛋白, 许多研究表明, 母乳喂养的新生儿存活率、健康率均优于人工喂养的新生儿, 因此母乳喂养是十分重要的。
乳房按摩主要是通过按摩手法刺激乳房乳头, 使乳房变软, 促进乳房的血液循环, 乳头具有丰富的神经末梢, 按摩刺激乳头乳房能够引起兴奋[2], 并将兴奋传导至大脑的垂体前叶以及垂体后叶, 从而分泌大量的催乳素以及催产素, 增加了乳汁的分泌。
由本组观察数据可以看出, 采用乳房按摩组的产妇泌乳量多者达到60.83%, 而对照组达到量多者仅占43.33%, 乳房按摩的患者泌乳量少者仅5.83%, 而对照组的量少者占26.67%, 两组数据比较具有统计学差异。通过本组数据可以看出, 应用乳房按摩能够有效地增加泌乳量, 促进产妇泌乳, 有利于新生儿的成长。
按摩腹部子宫能够增强盆底肌肉的力量, 减轻产后宫缩引起的疼痛, 减少产后尿潴留的发生, 同时促进了子宫的收缩[3]。本组数据可以看出, 采用手法按摩组的产妇术3天后子宫恢复至良好达到86.67%, 与观察组的71.67%比较有统计学差异。且采用按摩的产妇子宫收缩恢复较差的患者数目为0, 较观察组的7.5%少, 差异具有统计学意义, 因此采用按摩手法能够有效地促进子宫的收缩, 帮助患者早日恢复。
产后按摩能够有效地促进产妇泌乳以及其子宫的收缩, 且其具有无创伤、费用少、无不良反应的优点, 且其疗效明显, 容易被接受[4]。能够帮助产妇恢复身体, 同时也增加乳汁的分泌量, 使其能够满足新生儿的需求量, 能够给新生儿母乳喂养。
摘要：目的 观察产后按摩对产妇泌乳量及子宫收缩情况的影响方法我院分娩的产妇分成观察组和对照组, 观察组在常规指导的基础上给以按摩乳房和子宫, 观察两组产后泌乳量以及子宫收缩情况。结果 使用产后按摩组的产妇产后泌乳量达到量多水平的占60.83%比对照组的43.33%多, 量少水平仅占5.83%比对照组的26.67%少, P<0.05, 有统计学意义;使用产后按摩组的产妇产后子宫收缩情况良好的占86.67%较对照组的71.67%多, 收缩情况差的为0较对照组的7.5%少, P<0.05, 有统计学意义。结论 产后按摩能够有效地帮助产妇产后恢复, 帮助增加泌乳量以及促进子宫收缩。
关键词：产后按摩,乳房,子宫收缩
参考文献
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母猪产后泌乳障碍综合征的防治措施 篇7
1 发病原因
(1) 管理因素。圈舍环境卫生条件差, 光照不足, 地面潮湿, 加上拥挤、高温以及饲养管理人员未能及时清理粪尿, 一旦母猪生活环境被污染, 极易引起子宫内膜炎和乳房炎, 进而造成乳腺腺泡及乳腺管炎性肿胀阻塞, 导致泌乳力降低。母猪妊娠中期饲喂饲料量过大易致其肥胖, 使乳腺发育受到影响;母猪妊娠后期营养水平过低, 易致其内分泌紊乱, 造成泌乳量下降。母猪饲料配制缺乏合理性和科学性, 缺少硒、维生素E及微量元素等, 适口性差, 加上突然更换饲料, 或饲料储存不当致其霉变, 或饲料原料粉碎不当, 使得母猪食后便秘或消化不良, 这些诱因的存在都能够造成母猪生理机能下降, 引起缺乳或无乳。
(2) 气候因素。母猪产后泌乳障碍综合征发病率较高的季节是夏季, 尤其是在炎热的高温高湿环境下具有较多的感染病例。由于猪只的散热性较差, 对高温敏感, 当环境温度超过成年猪的适宜温度 (通常为20~25℃) 后, 将减少猪下丘脑TRH (促甲状腺激素释放激素) 的分泌, 使TSH (促甲状腺激素) 分泌减少, 降低了甲状腺活性, 减少了甲状腺素分泌, 直接影响到垂体促性腺激素的分泌, 使母猪的乳腺发育受到影响, 导致母猪产后发生泌乳障碍[1]。
(3) 应激因素。在母猪妊娠后期转入产房时, 饲养管理人员过快、过急驱赶母猪, 造成待产母猪短时间内难以恢复体质。加之母猪不能及时适应产房环境变化, 同时如果母猪产房周围有较大的噪音, 则母猪分娩时紧张不安, 延长分娩时间, 体力消耗过大, 以致产后体质虚弱, 从而影响产后的泌乳性能。
2 临床症状
(1) 母猪症状。厌食, 精神萎靡, 常发生便秘, 乳房有炎症, 坚实、肿胀、发热、触摸疼痛敏感、拒绝给仔猪哺乳, 乳房通常无乳或仅有稀薄乳汁。个别母猪有子宫内膜炎的症状, 阴道流出黄白色脓性分泌物。
(2) 仔猪症状。常常不停地拱母猪乳房, 追赶母猪吮乳, 由于饥饿缺乏营养而表现出精神萎顿、皮肤苍白、脱水、消瘦, 终因饥饿而死亡。
3 防治措施
(1) 预防。注重饲养管理, 保持猪舍环境卫生。建立严格的消毒制度, 对用具、设施及圈舍墙壁、地面等定期消毒。妊娠母猪要避免惊吓、拥挤, 掌握好母猪的饲养密度, 减少应激因子刺激。夏季猪舍采用隔热材料或配置风扇, 以达到防暑降温、通风良好的目的。高湿天气如果圈舍湿度过大, 可使用生石灰吸潮降湿。
根据母猪各阶段的营养需求合理配比饲料, 保证母猪日粮中各营养物质均衡。特别是在夏季高温环境下, 要提高母猪日粮中能量浓度和赖氨酸含量, 增加维生素A、维生素E及钙磷等矿物质元素的供应。日粮配合要保证饲料原料干净新鲜且粉碎粗细适中, 增加具有良好适口性的青绿多汁饲料。更换饲料时要循序渐进, 并且要防止饲料发霉变质。
加强母猪产前产后的管理。母猪临产前要准备好接产用具, 并采用消毒液和温水对母猪乳房及后躯部位进行消毒和清洗, 同时接产人员也要做好手背的消毒和清洗, 旨在避免母猪生产中因消毒不利而产生生殖道感染。如果母猪分娩无力或分娩时间长而引起难产, 接产人员要对母猪进行助产和催产。母猪产仔后要及时补喂含有盐分和糖分的汤, 以利于母猪恢复体质。要加强对产后母猪的监控, 观察母猪采食状况、测量体温、查看母猪外阴部流出的分泌物及粪便形状等, 旨在确保母猪一旦患病能够及时得到治疗。
(2) 治疗。母猪产后乳房炎可肌肉注射10%氧氟沙星注射液15~20m L, 每天1~2次, 连用3~5天。产后子宫内膜炎可用碘制剂冲洗子宫进行治疗。用5%碘酒5~10m L溶于500m L0.9%的生理盐水中灌注冲洗子宫中后, 注射缩宫素20~40万IU, 以促进子宫炎性分泌物排出, 然后用20~40m L注射用水稀释链霉素和青霉素各200IU注入子宫。碘具有较强的杀菌作用, 可活化子宫, 加强子宫的渗出, 起到子宫自净的作用, 促进子宫恢复。产后母猪少乳或无乳可肌肉注射催产素20~30IU, 每天1次, 连用3~5天。也可用中药方剂治疗:芦根160g, 忍冬藤、地锦草、王不留行、蒲公英各120g, 黄酒为引, 水煎服。芦根具有清热生津、止呕、除烦之功效, 忍冬藤主治风湿热痹、热毒血痢, 地锦草能够治疗乳汁不通, 王不留行有下乳消肿的作用, 蒲公英可消肿散结、清热解毒, 诸药配合具有良好的疗效。
参考文献
母猪产后泌乳缺减症的发生与防治 篇8
1 临床表现
1.1 发病特点
夏秋两季发病率较高, 冬春两季相对发病较少, 初产母猪以及老龄母猪发病率比青壮年母猪高, 过肥或过瘦的母猪比体况适中的母猪发病率高, 多在产后第1周发病。
1.2 临床症状
该病症常在产后12 h至分娩后2~3 d内发生。发病多为初产母猪、过肥母猪和老龄体弱母猪。发病母猪在分娩时可能存在分娩无力, 分娩时间长, 排出胎衣缓慢, 子宫感染现象。有些母猪在产后1~2 d内有乳, 仔猪哺乳正常, 但在产后24~48 h左右泌乳减少或完全无乳;有些母猪产后就无乳。同时发生乳房炎、子宫炎的母猪体温升高至40~41℃, 精神不振, 产后厌食, 乳房皱缩, 干瘪, 有些母猪乳房内的实质感觉坚硬, 发热和稍有痛觉, 泌乳稀少或无乳, 常以胸部着地躺下, 不让仔猪吮吸, 个别母猪便秘, 鼻吻干燥, 嗜睡, 阴道流脓性分泌物, 仔猪活动频繁, 叫声嘶哑, 不断用鼻子拱压母猪乳房, 吮乳次数增加, 不断地换乳头, 哺乳时间长而无规律。一般在母猪发病后2~3 d仔猪开始下痢、脱水, 甚至死亡, 日龄较大的, 经治疗亦会造成发育不良或僵猪。
2 发病原因
2.1 饲养管理不当
一是营养不平衡。母猪怀孕妊娠期间采食大量富含碳水化合物饲料, 而蛋白质、矿物质和维生素不足, 产前产后缺少青绿多汁饲料, 营养不平衡, 或多次返情后配种受孕的母猪体躯过肥, 乳房沉积脂肪过多, 内分泌失调[1]。二是饲养水平低。妊娠期间, 饲养水平低, 能量不足, 缺乏蛋白质等, 身体消瘦, 乳房皱缩、干瘪, 产后缺乳。三是妊娠期间管理不当。由于妊娠母猪喂养过肥, 运动不足, 分娩无力, 造成难产或分娩时间过长, 胎衣排出迟缓, 脱衣碎片滞留及子宫继发细菌感染等, 母猪抵抗力下降而引起产后厌食导致少乳。环境控制能力差, 光照不足, 通风不良, 空气污浊, 夏热冬冷;地面潮湿、噪音大, 产前转入产房的时间太短, 母猪没有及时适应新环境, 夏季舍内气温过高, 而又缺乏有效的降温措施, 这些都会对临产母猪或正在分娩的母猪产生较大的应激。四是防疫措施不当。如消毒不彻底, 消毒药刺激性太大或用量不规范 (过浓或过稀) , 免疫程序不合理, 接种时间间隔短, 这些也会对母猪造成应激。各种应激都会使母猪体内的催产素和加压素的分泌量不足以维持肌上皮佃胞收缩, 不能使正常量的乳汁由乳房排出而导致缺乳[2]。
2.2 母猪因素
一是使用泻药导致少乳。有的母猪产后发生便秘, 用泻药治疗而引起少乳。二是初产母猪受孕年龄过早, 生长受阻, 个体较少, 乳腺发育未完全, 导致产后少乳。三是母猪年龄过大。有些猪场由于受短期利益的影响, 没有按照规模化猪场要求的淘汰率进行种母猪群的更新, 造成母猪年龄老化, 母猪老化后繁殖机能衰退, 体内释放的生乳素不足以刺激腺细胞分泌。因此, 腺细胞逐渐萎缩消失, 使乳腺均匀缩小而机能减退。四是母猪乳房受到利物损伤或仔猪初生时不剪牙或牙齿不剪平整, 哺乳时咬伤乳房或乳头, 而造成乳房炎;接产时, 操作技术不合理, 造成阴道炎或子宫内膜炎, 严重影响乳汁的质量。
2.3 饲料因素
主要包括没有按母猪各阶段的营养需要进行配制饲料, 长期喂量过多或不足;饲料的贮存不当造成发霉变质, 饲喂母猪后引发母猪内分泌失调, 抗病力下降[3];饲料加工工艺不合理, 粒度过粗或过细, 影响母猪的适口性, 且容易造成母猪便秘的发生 (便秘是造成无乳的重要原因) 。
3 防治措施
3.1 预防措施
一是按照不同的季节以及母猪各阶段不同的营养要求, 配制优质的全价饲料, 增加饲料的适口性, 产前产后要补充青绿多汁饲料, 注意能量、蛋白质、矿物质以及维生素的平衡, 合理控制喂量, 看膘给料, 不宜养得过肥, 保持母猪适中的体况。母猪分娩前饲喂一些缓泻药并适当增加母猪运动, 对分娩后便秘有很好的预防作用[4]。二是保证母猪有一个舒适的环境, 做好环境卫生工作, 减少应激, 夏季可通过喷雾和使用风扇来降温, 并减少饲养密度减轻母猪热应激, 夏天进行保健, 注射疫苗, 转群必须在早上进行。三是制订合理的免疫程序, 对母猪进行科学的免疫。四是临产前1周将母猪转入产房, 让母猪适应新环境, 做好产前消毒工作。排除猪场内外不良环境的应激。产前在母猪的饲料中添加1%硫酸镁 (产后尽量避免使用泻药) , 产后第1天喂适量麦皮盐水汤及优质青料, 第2天用车前子煮水喂母猪, 提供充足饮水, 防止母猪产后发生便秘。五是及时淘汰老龄母猪, 后备母猪适时配种, 不宜早配。六是母猪分娩结束后, 要及时清除污染物, 墙面、地面、栏杆擦干净后, 喷洒2%来苏儿进行消毒, 给母猪创造一个卫生、安静、空气新鲜的环境。细心观察分娩后的母猪和仔猪的动态。母猪产后其子宫和产道都有不同程度的损伤, 病原微生物容易入侵和繁殖, 给机体带来危害。对常发病如子宫炎、产后热、乳房炎等病症应早发现早治疗。母猪分娩3 d后, 可放进运动场自由活动, 使其接触阳光, 恢复体力, 促进消化, 对提高泌乳量十分有益。但是活动时间不能太长, 防止受凉和惊吓。调查发现, 农村广大饲养母猪专业户对产后母猪均不注意卫生措施, 极易引起母猪产后子宫炎、乳房炎、无乳综合症、产后热、破伤风、产后不食等诸多常见产科病, 以致影响繁殖机能, 甚至淘汰。注意母猪产后卫生, 可以大大减少产后诸多病症的发生。母猪产后应立即用清洗液进行子宫冲洗, 然后灌注青霉素、链霉素, 预防子宫炎发生, 产后可肌注催产素30~50 U, 促进子宫收缩, 排出胎衣碎片和炎症分泌物。产后使用前列腺素制剂引导分娩, 可降低此病症的发生, 促进母猪泌乳。七是仔猪初次哺乳前必须进行剪牙、剪尾工作, 防止咬伤母猪乳头。八是产前、产后投喂加药饲料 (如阿莫西林等) , 对预防母猪产后感染疫病, 减少母猪泌乳缺减症发生有较好的效果[5]。
3.2 治疗措施
一是产后当天发生泌乳缺减症的母猪一般表现食欲较差, 并伴随体温升高, 用安乃近、青霉素等进行退热、消炎, 发现泌乳不足, 每隔1 h用10~20 IU的催产素进行肌注, 连用3~4次, 如发现不泌乳, 则用乙烯雌酚、联合催产素肌注, 每天2次, 连用4 d。二是发生阴道炎、子宫炎的母猪用清洗液进行子宫灌注、冲洗, 待灌注液流完后, 再注入青霉素、链霉素, 连用2~3 d, 并肌注催产素促进恶露排出, 然后肌注氯前列烯醇等促进泌乳。三是产后发生便秘的母猪, 在治疗便秘的同时, 使用中药催乳添加剂拌入饲料中喂母猪催乳 (王不留行40 g, 当归、党参、川芎、漏芦、通草各30 g, 共研末后加6枚鸡蛋拌料) , 每天1次, 连用3 d, 促进泌乳。四是产后发生乳房炎, 可用庆大霉素、青霉素辅以VC和VB1进行输液。五是热应激比较严重的母猪, 用葡萄糖和VC进行输液, 缓解热应激的影响, 恢复泌乳机能。
4 体会
通过采取综合性的防治措施, 对母猪群进行系统的药物保健, 有效地降低哺乳母猪群该综合症的发生率, 泌乳母猪的健康水平得到了改善, 保障了母猪泌乳性能, 从而提高了仔猪的生产水平, 仔猪的断奶成活率和断乳窝重都有明显的改善, 2008年防城区理华猪场母猪平均断奶成活率为97.5%, 比2007年的94.1%提高了3.6%;21日龄平均断奶断乳窝重为75.8 kg, 比2007年的62.3 kg提高了21.7%。
母猪产后泌乳缺减症是规模化养猪场的常见症状, 发生的原因很多, 既有诸如热应激、内分泌、饲养管理不良等非传染因素, 更与猪体内及产房环境中存在的葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、棒状杆菌等微生物有关。据报道, 肺炎球菌、放线菌、产气杆菌、克雷伯氏菌、支原体等也可引起母猪泌乳失败。特别在夏季, 由于受到热应激等多因素的影响而增加了感染机会。因此, 夏季在母猪产前、产后各7 d, 在其饲料中添加药物组合:100 mg/kg泰妙菌素+300 mg/k金霉素, 可有效杀灭或抑制产房中母猪体内、外的容易引起母猪分娩后子宫内膜炎—乳房炎—无乳综合症的病原微生物, 因而有效地降低母猪群在夏季综合症的发生率。
母猪产后泌乳缺减症的治疗既费时、费力、费药, 又影响仔猪的成活率和今后的生长发育, 因此, 对该病必须以预防为主, 并要加强饲养管理等各个环节, 尽量减少该病的发生。
摘要：介绍了母猪产后泌乳缺减症的临床表现, 分析其发生原因, 并提出防治措施, 以为有效降低该病发生, 提高养猪效益提供参考。
关键词：哺乳母猪,产后泌乳缺减症,临床表现,发生原因,防治措施
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