关键词：
复方利多卡因（精选十篇）
复方利多卡因 篇1
关键词：复方利多卡因乳膏,动物实验,皮肤刺激性,豚鼠
外用皮质激素类药物是治疗瘙痒性皮肤病的常用药物,临床疗效好,但长期使用容易发生皮肤粗糙、萎缩、激素依赖性皮炎、反跳等多种不良反应,尤以激素依赖性皮炎发生率较高。为此,笔者根据激素依赖性皮炎的发病机理以及临床表现并结合多年的临床治疗经验,以盐酸利多卡因、马来酸氯苯那敏、薄荷脑和莫匹罗星为主要配方,并辅以透皮促进剂研制了非激素类外用制剂复方利多卡因乳膏[1],临床上主要用于治疗激素依赖性皮炎,也可用于其他皮炎湿疹类皮肤病。为了解复方利多卡因乳膏在外用给药过程中的安全性,本文进行了豚鼠皮肤刺激性实验研究,现将有关实验资料报道如下。
1 材料与方法
1.1 实验材料
复方利多卡因乳膏及空白基质(本所制剂室提供);白色豚鼠:体质量300~400g,雌雄各半[南通大学实验动物中心提供,合格证号:SCKX(苏)2002-005];实验室温度:(25±1)℃,相对湿度:70%。
1.2 实验方法
1.2.1 豚鼠皮肤准备[2]:
给药前24h,将豚鼠背部脊柱两侧毛脱去,每侧脱毛面积为20cm2 左右,去毛后24h检查去毛皮肤是否因去毛而划破,如皮肤受伤,该豚鼠不宜用作完好皮肤的刺激实验;用灭菌针尖将去毛消毒皮肤划破,见有渗血为度,该豚鼠用作破损皮肤的刺激实验。
1.2.2 一次给药的皮肤刺激实验:
分为完整皮肤组与破损皮肤组,每组8只豚鼠,采用同体自身左右对比,左侧去毛区涂复方利多卡因乳膏1g, 右侧去毛区涂基质作为对照,用纱布和胶布固定,给受试物24h后,用温水去除残留受试物,去除受试物1、24、48、72h肉眼观察,记录涂药处有无红斑和水肿等情况,按评分标准记分及强度标准判断刺激强度。
1.2.3 多次给药的皮肤刺激实验:
实验方法与观察仍按一次给药实验进行,但每天给药1次,连续1周,去除受试物1、24、48、72h后肉眼观察,记录各组受试物和基质的平均反应分值,按评分标准记分及强度标准判断刺激强度。
1.3 刺激性症状评分标准[2]
红斑勉强可见为1分,中度红斑为2分,严重红斑为3分,紫红色红斑并有焦痂形成为4分,水肿勉强可见为1分,皮肤隆起轮廓清楚为2分,水肿隆起约1mm2并范围扩大为4分。
1.4 刺激性强度评判标准[2]
分值<0.5为无刺激性,分值<2.99为轻度刺激性,分值<6.0为中度刺激性,分值≥6.0为强刺激性。
2 结 果
2.1 一次给药的皮肤刺激实验
复方利多卡因乳膏与基质一次给药对完好皮肤与损伤皮肤的平均反应分值无明显差异,其中对完整皮肤组动物,复方利多卡因乳膏与基质的平均反应分值均<0.5分,表明两者对正常皮肤无刺激性;对破损皮肤组动物,复方利多卡因乳膏与基质的平均反应分值在用药后1h和24h均>0.5分,但<2.99分,表明两者对破损皮肤有轻度刺激性,给药后48h刺激性消失。见表1。
2.2 多次给药的皮肤刺激实验
复方利多卡因乳膏与基质多次给药后对完整皮肤与损伤皮肤的平均反应分值无明显差异,其中对完整皮肤组动物,复方利多卡因乳膏与基质的平均反应分值均<0.5分,表明两者对正常皮肤无刺激性;对破损皮肤
组动物,复方利多卡因乳膏与基质的平均反应分值在用药后1、24、48h均>0.5分,但<2.99分,表明两者对破损皮肤有轻度刺激性,给药后72h刺激性消失。见表2。
3 讨 论
已有资料表明,薄荷脑能抑制3α-羟基甾醇脱氢酶,该酶是糖皮质激素合成过程中有抑制作用的酶,从而可使3β-羟基甾醇脱氢酶发挥更大作用,促进生成更多氢化可的松,发挥抗炎作用[3]。马来酸氯苯那敏为抗组胺药,具有拮抗组胺引起血管扩张和通透性增加的作用,并且有拮抗5-羟色胺、慢反应物质等炎性介质作用[4]。本制剂的薄荷脑和马来酸氯苯那敏合用对皮肤红斑水肿可起到良好的治疗作用。
处方中盐酸利多卡因为表面麻醉剂,具有止痛、止痒效果[5],薄荷脑作为复方制剂局部使用可产生清凉、止痒、消炎作用[3],以上两药配伍使用,使镇痛、止痒作用进一步增强。
莫匹罗星对与皮肤感染有关的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌等有很强的抗菌活性,对耐药金黄色葡萄球菌也有较好的治疗作用[6],与具有温和防腐、抑菌作用的薄荷脑配伍使用[3],对防止搔抓所致继发性皮肤细菌感染具有良好的预防作用。透皮促进剂氮酮[7]的加入,使得本制剂治疗激素依赖性皮炎和其他皮炎湿疹类皮肤病的作用又得到进一步提高。
本研究发现,复方利多卡因乳膏一次或多次用药对完整皮肤无刺激性反应,对破损皮肤有轻度刺激性,但用药48h后轻度刺激反应自行消退,为临床安全用药提供了实验依据。
参考文献
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复方利多卡因 篇2
关键词利多卡因复方丹参注射液顽固性头痛疗效观察
顽固性头痛是神经内科的常见病，多发病[1]，临床最常见的一种是偏头痛，属于神经性、血管性头疼，一般女性多于男性，头痛之前多有诱发因素，如感冒、头部受风，睡眠质量差等因素。近年来，采用利多卡因、复方丹参注射液进行治疗，取得了良好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2011年2月～2012年3月收治顽固性头疼患者68例，男29例，女39例，男女之比074：1，年龄17～79岁，平均457岁。头痛部位：全头痛9例（132%），前额及双颞部痛24例（353%），偏头痛30例（441%），顶枕部头痛5例（74%）。主要表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，严重有眩晕、爆裂样痛并耳鸣、撕裂痛、跳痛等[2]。随机分成对照组和观察组各34例，两组在年龄、性别、疼痛部位等方面无显著性差异。
方法：对照组应用复方丹参注射液16～20ml加入500ml液体静滴，观察组在对照组的基础上加利多卡因100mg，加入500ml液体静滴，1次/日，3天1个疗程，连用2个疗程。对严重偏头痛并眩晕辅助烟酸、心得安、维生素B1等治疗。
结果
临床疗效比较：观察组治愈21例，治愈率618%，好转12例，好转率353%，无效1例，总有效率971%；对照组治愈8例，治愈率235%，好转500%，无效9例，总有效率735%，两组比较差异有显著性（P<005），见表1。
讨论
头痛是临床上常见的症状之一，按国际头痛学会的分类，其功能性头痛分类如下：偏头痛、紧张型头痛，丛集性头痛和慢性阵发性半边头痛、非器质性病变的头痛、头颅外伤引起的头痛、血管疾病性头痛、血管性颅内疾病引起的头痛、其他物品的应用和机械引起的头痛、非颅脑感染引起的头痛、代谢性疾病引起的头痛、颅、颈、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔、颜面或头颅其他结构疾患引起的头痛或面部痛、颅神经痛、神经干痛传入性头痛及颈源性头痛等。
顽固性疼痛病因至今尚未完全明了，目前主要认为是由于精神刺激、风寒等诱因作用于中枢神经系统，导致神经递质异常变化[3]，血小板激活聚集率增高并释放5—羟色胺；而局部血管损伤及缺氧产生过多的内皮素，自由基含量增加，损毁一氧化氮，致使内皮素与一氧化氮这对血管活性因子的动态平衡遭破坏，导致颅内外血管舒缩功能失常而导致。
本文采用低浓度的利多卡因联合丹参注射液进行治疗，取得了良好的临床效果，其有效率971%。低浓度的利多卡因在血液内有抑制、镇痛、扩张血管、阻滞钙离子通过等作用；丹参有活血化瘀、通脉活络，降低血液黏稠度，扩张血管、改善微循环的作用[4]，改善脑缺血缺氧，减少体液成分的改变和Ca2+内流，从而缓解颅外血管过度搏动，并且防止反应性颅外血管扩张，达到降低血管弹性达到治疗目的。
参考文献
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2苗清，盛威.甘露醇联用复方丹参注射液治疗高血压头痛疗效观察[J].中国现代药物应用，2008，2（12）.
3柯东风，沈锦辉.氟桂利嗪联合普奈洛尔治疗偏头痛的观察[J].基层医学论坛，2008，12（2）：112—113.
复方利多卡因 篇3
1 资料与方法
1.1 资料
选取2011年7月至12月在三甲医院儿科住院需要施行静脉输液治疗的患儿160例,年龄3~6岁,男女比例1∶1,均为患支气管肺炎首次住院,经相关疼痛宣教,都能对自身感受到的疼痛进行准确的语言表达,随机分为对照组和干预组。药物选用北京紫光制药有限公司生产的5%复方利多卡因乳膏。
1.2 方法
全部由专人操作为需要进行静脉输液的患儿选用手背和足背浅静脉行静脉穿刺术。干预组由医师评价患儿无使用5%复方利多卡因乳膏禁忌,在以穿刺点为圆心的局部皮肤上,涂以0.5g/5cm2的5%复方利多卡因乳膏并用无菌透明敷贴覆盖1h,去除敷贴和乳膏后行静脉穿刺术。对照组行常规静脉穿刺术。两组均由专人观察记录患儿的面部疼痛表情评分、肢体抵抗情况、自诉痛觉评价,穿刺成功率、患儿父母对5%复方利多卡因乳膏的认可情况评价。
1.3 疼痛评价标准
1.3.1 面部疼痛表情评价(Wong-Baker Faces Pain Rating Scale)
见图1。
1.3.2 患儿哭闹程度评价
无痛——不哭;轻微疼痛——小声哭,抽泣;中度疼痛——哭闹明显;重度疼痛——大声哭闹。
1.3.3 患儿肢体抵抗程度评价
无痛——不动,不反抗;轻微疼痛——轻微动一下,无明显反抗动作;中度疼痛——有肢体回缩动作或反抗动作;重度疼痛——肢体动作强烈,反抗剧烈。
1.3.4 患儿自我感受评价
无痛——无感觉;轻微疼痛——轻微感觉疼痛;中度疼痛——明显疼痛感觉;重度疼痛——剧烈疼痛感觉。
1.4 统计学方法
计数资料用χ2分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的面部疼痛表情、肢体抵抗、自诉痛觉的评价结果见表1。
干预组的面部疼痛表情评价、肢体抵抗评价、自诉痛觉评价明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。
2.2 两组患儿穿刺成功率、父母对5%复方利多卡因乳膏的认可情况评价结果见表2。
干预组患儿的静脉穿刺成功率、父母对5%复方利多卡因乳膏的认可评价明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。
3 讨论
国际疼痛研究会(IASP)认为疼痛是一种不愉快的感觉和实际的或潜在的组织损伤所引发的情感经历。在静脉穿刺的过程中带来的疼痛对患儿的身心健康造成了很大的影响。5%复方利多卡因乳膏涂用于无损的皮肤表面并覆盖密封的敷膜,通过释放利多卡因和丙胺卡因到皮下层和皮层,通过在皮层痛觉感受器和神经末稍处积聚利多卡因和丙胺卡因而达到皮层的麻醉作用。利多卡因和丙胺卡因是酰胺类局部麻醉药物,二者通过阻滞神经冲动产生和传导所需的离子流而稳定神经细胞膜,从而产生局部麻醉作用。利多卡因和丙胺卡因的联合应用可使麻醉效果时间延长。皮肤通过吸收5%复方利多卡因乳膏,使皮肤痛觉感受器的敏感度下降,切断神经冲动环路,形成局部麻醉作用,致静脉穿刺时导致的疼痛减弱直至消失。在英美等发达国家已在1984年就把由瑞士阿斯利康(Astrazeneca)生产的恩纳(Emla——与5%复方利多卡因乳膏同成分产品,每克含丙胺卡因25mg,利多卡因25mg)广泛的应用于儿童静脉穿刺前的表面麻醉。在本次研究中,干预组的患儿在面部疼痛表情、哭闹程度、肢体抵抗、自诉痛觉评价方面明显高于对照组,获得很好的镇痛效果。其结果与以往的文献报道结果一致[3]。在静脉穿刺的过程中,干预组的患儿应用利多卡因乳膏外敷后行穿刺时身心愉悦,安静配合,无哭闹抵抗,操作护士避免了紧张焦虑的心情,使静脉穿刺技术水平正常发挥,明显提高了静脉穿刺成功率。患儿家长非常认可利多卡因乳膏的镇痛效果和安全性,接受药物的使用方法和价格。且患儿就医舒适度和护理技术质量的提高,使患儿家长的从医性和就医满意度明显提高,希望无痛穿刺技术能在儿科临床广泛推广应用。
通过本次研究,把5%复方利多卡因乳膏用于小儿无痛静脉穿刺中的优点显现为:(1)减除了穿刺痛带给患儿的身心不良影响,提高了患儿的就医舒适度,彰显了优质护理的人文关怀精神。(2)静脉穿刺成功率的提高使护理技术质量水平的体现。(3)改善了护患关系,增加了患儿父母对医疗质量的信任,从医性和满意度提高,促进护患关系更加和谐。(4)该无痛技术方法简单,操作简便,安全可靠。复方利多卡因乳膏只有5%的利多卡因和丙胺卡因吸收进入人体血液循环,全身作用很小,用药安全。
把5%复方利多卡因乳膏应用于小儿静脉穿刺前的表面麻醉,取得了良好的实验结果,宜在儿科临床广泛推广应用。但是对于我国儿科临床患儿较多,工作量大和危急重症多的现状,能否将敷药时间缩短更加有利于临床应用还需进一步的探讨和研究。
参考文献
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复方利多卡因 篇4
人工流产术、绝经后取出宫内节育器术，是我站妇科门诊比较多的手术。但是手术过程中，对某些放置IUD及取出IUD、人工流产的受术者，需要行宫颈扩张术。由于子宫底与子宫体主要由平滑肌组成，而子宫颈主要由结缔组织和平滑肌纤维组成。两者均无扩约能力。加之子宫下段与子宫颈内口感觉神经末梢丰富。所以在行子宫颈扩张时，被动扩张及牵拉会造成迷走神经兴奋而产生一系列症状。扩宫时产生剧烈持续性疼痛，可出现心率减慢，血压下降，面色苍白，大汗淋漓、眩晕、恶心、呕吐等严重的迷走神经兴奋症状。即常见术时心脑综合症。由此，使部分准备受术者产生恐惧，有较大的心理压力，从而影响手术的顺利进行。近年来国内国外同行为了减少计划生育门诊手术中对宫颈刺激，降低术时心脑综合症的发生，减少受术者痛苦，共同探讨研究作不懈努力。方法比较多，如蛛网膜下腔阻滞法，术前给冬眠合剂，肛门放置宫术安栓，口服米非司酮药物流产等，但各有利弊。
我站从2003年3月起至2012年3月间，用小剂量利多卡因做宫颈及宫腔表面麻醉，结合电动负压进行人工流产术400例；用小剂量利多卡因做宫颈麻醉，绝经后取环术36例。均取得较为满意的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料 人流受术者及绝经后妇女要求取环者均选自本站门诊。人流受术者用药组及对照组各选400例。两组选初孕妇均为128例，经孕妇为272例; 绝经后要求取环者36例，经X光透视或盆腔B超证实避孕环的形状及位置，并排除各种急性妇科炎症及禁忌症。对照组30例，术前未用任何药物，绝经后时间与试验组基本一致。
1.2 方法
1.2.1 人流受术者两组均采用电动吸引术，吸宫负压定为6—8周者350—400mmHg（47—53Kpa），9—10周者400—500mmHg（53—67Kpa）。受术者均扩宫口不超过8.5号，吸刮头选用7—8号。人流术用药组经消毒暴露宫颈后，用消毒好的去掉针头的头皮针塑胶管，沿宫颈口缓慢插入宫腔，深度根据孕周选用6—10cm，然后将2%利多卡因3—4ml，缓慢注入宫腔内，拔去塑胶管；用5ml注射器抽吸2%利多卡因2ml，于宮颈3点、9点位置距宫颈外缘约0.5cm处穿刺，深度0.5—1.0cm，抽无回血后推注各1ml，30秒后开始行扩宫术及吸宫术。对照组按常规操作。
1.2.2 绝经后取环受术者用药组暴露宫颈消毒后用5ml注射器抽吸2%利多卡因2ml于宫颈3点、9点位置距宫颈外缘约0.5cm处穿刺，深度0.5—1cm，抽无回血后推注各1ml，30秒后行取环术。对照组按常规操作。.
2 结果
2.1 用药组400例中360例扩宫术吸宫术无痛。对照组400例中扩宫术吸宫术无痛仅50例。用药组中初孕妇128例，无痛116例，经孕妇272例，无痛245例。二者无显著差异。 对照组中初孕128例，无痛仅16例，经孕妇272例，无痛仅34例。二者无显著差异。说明，无痛性人工流产术与初孕、经孕无关，是药物作用的结果。
2.2用药组孕6—8周者240例，无痛216例，占90%；对照组孕6—8周者240例，无痛仅30例，占12.5%，二组相比差异显著（P<0.01）。用药组孕9—12周者160例，无痛者144例，占90%。对照组孕9—12月者160例，无痛仅20例，占12.5%，两组相比差异显著（P>0.01）。说明无痛性人工流产术与孕周无关，是药物作用的结果。
2.3绝经后妇女要求取环者。用药组36例中，有33例宫颈松弛一次性通过5号扩宫棒，为92%，无痛34例，为94.4%。对照组按常规操作30例中有2例能一次性通过5号扩宫棒，为6.7%，无痛3例，为10%。说明无痛性取环术与绝经时间无关，是药物作用的结果。
3 讨论 （1）碳酸利多卡因为全能麻醉药，起效快，作用强而持久且穿透力强，对组织无刺激性；（2）使支配子宫的副交感神经纤维和感觉神经纤维麻醉，阻断了扩宫术及吸宫术中的较强刺激。除产生无痛效果外尚可控制吸宫术引起迷走神经兴奋引起的术时心脑综合症的发生。从而减少受术者的痛苦；（3）绝经后妇女宫颈萎缩致宫口较紧，子宫萎缩致大多数避孕环嵌顿，是引起取环者痛苦的两个原因。碳酸利多卡因宫颈注射能有效松弛宫颈及阻滞麻醉阻碍神经冲动传导，而使受术者痛觉消失或减轻。
复方利多卡因 篇5
1病例资料
68例均为我院2007年2月至2009年2月皮肤科门诊就诊患者, 均符合PHN诊断标准。男36例, 女32例, 平均年龄65岁 (47～89岁) , 平均病程2.7个月 (1～39个月) , 疼痛部位:头部15例, 胸背部34例, 腰骶部12例, 下肢7例, 所有患者均为单侧某一神经分支受累。疼痛性质主要有3种:持续性深部疼痛 (16例) ;阵发性刺痛﹑跳痛 (27例) ;局部灼痛﹑痛觉过敏 (25例) 。将患者随机分成两组, 每组34例, 两组患者的性别﹑年龄﹑部位﹑病程及疼痛性质相比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗期间停用其他任何内﹑外用药。
2治疗方法
治疗组34例, 将复方利多卡因乳膏1～2 g/10 cm2涂抹于薄层医用无纺布上, 将布覆盖患处然后用保鲜膜将无纺布进行封包, 并与皮肤粘贴好, 保持3～5 h, 2次/d。每天总用量<10 g。对照组将1%双氯芬酸凝胶薄涂于患处, 不封包, 每天2次。两组疗程均为14 d。所有患者开始治疗后, 每3 d门诊复查1次, 观察疼痛变化情况及不良反应。
2.1 疗效判定标准
痊愈为患处疼痛﹑不适感完全消失;显效为疼痛基本消失;有效为疼痛减轻;无效为疼痛无改善。痊愈加有效例数的百分比计为有效率。
2.2 统计学方法
采用SPSS 10.0统计软件包处理数据, 计量资料比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验。
3结果
经治疗, 治疗组有效30例, 有效率88.2%; 对照组有效14例, 有效率41.2%。 治疗组有效率明显高于对照组, 其差异有统计学意义 (χ2=11.09, P<0.01) 。
不良反应:治疗组和对照组分别有4例﹑5例患者局部出现轻微红斑或瘙痒, 继续治疗后反应消失。所有患者均未出现系统性不良反应。
4讨论
复方利多卡因 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月~2012年12月在我院收治的100例带状疱疹后遗神经痛患者, 全部患者都是胃镜病理诊断, 男64例, 女36例, 最大年龄为85岁, 最小年龄为23岁, 平均年龄为42.13岁。疼痛部位:7例位于下肢, 12例位于腰骶部, 34例位于胸背部, 15例位于头部[3]。本组患者均为单侧某一神经分支受累。疼痛性质主要有局部痛觉过敏、灼痛 (45例) ;阵发性跳痛、刺痛 (37例) ;持续性深部疼痛 (18例) 。随机分为对照组和治疗组, 每组50例。两组间在年龄、职业、文化程度方面差异无统计学意义, P>0.05, 具有可比性[4]。
1.2 治疗方法
治疗组在薄层医用无纺布上涂抹1~2g/10cm2的复方利多卡因乳膏, 然后再将无纺布用保鲜膜进行封包, 同时, 再将其与皮肤粘贴好, 2次/d, 每天总用量<10g, 每次时间控制在3~5h[5]。对照组将患处用含量为1%的双氯芬酸凝胶进行薄涂, 不封包, 2次/d。两组患者的治疗疗程都控制在14d。复查频率控制在每3天门诊1次, 对患者的不良反应和疼痛变化情况进行仔细观察[6]。
1.3 疗效判定标准
无效为疼痛无任何改善;有效为疼痛减轻, 显效为疼痛基本消失;痊愈为患处的不适感、疼痛感完全消失。有效率为痊愈+有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 10.0统计软件包处理数据。
2 结果
由表1可以看出, 50例治疗组患者中25例 (50%) 痊愈, 15例 (30%) 显效, 8例 (16%) 有效, 2例 (4%) 无效, 总有效率为96%, 不良反应4例 (8%) ;50例对照组患者中14例 (28%) 痊愈, 13例 (26%) 显效, 10例 (20%) 有效, 13例 (26%) 无效, 总有效率为74%, 不良反应8例 (16%) ;两组患者的不良反应经过对症治疗之后, 均消失。
3讨论
带状疱疹后遗神经痛 (PHN) 好发于50岁以上的中老年人, 通常疼痛剧烈而且顽固, 常规的药物治疗往往难以奏效。我科采用外用复方利多卡因乳膏治疗PHN, 总有效率为96%。
复方利多卡因乳膏是由利多卡因和丙胺卡因混合而成, 两者为酰胺类局部麻醉药物, 通过阻滞神经冲动产生和传导所需的离子流而稳定神经细胞, 从而产生局部麻醉作用。而且该药可快速渗透入完整的皮肤, 不抹去药物, 作用时间可维持5小时。经过观察, 发现该治疗方法对局部皮肤灼痛或痛觉过敏的患者效果很好, 对阵发性刺痛﹑跳痛的效果次之, 而对持续性深部疼痛效果稍差, 这可能是与外用复方利多卡因乳膏后药物渗透位置较浅有关[7,8,9,10]。
总之, 复方利多卡因乳膏治疗带状疱疹后遗神经痛, 临床疗效较好, 操作方便、简单, 不良反应小, 特别是对于痛觉过敏或者局部皮肤灼痛的患者更加有效, 值得在临床上大量应用。
摘要：目的 就复方利多卡因乳膏治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察进行探讨。方法 选取2011年1月2012年12月在我院收治的100例带状疱疹后遗神经痛患者, 随机分为对照组和治疗组, 每组50例, 治疗组在薄层医用无纺布上涂抹12g/10cm2的复方利多卡因乳膏, 然后再将无纺布用保鲜膜进行封包, 同时, 再将其与皮肤粘贴好, 2次/d, 每天总用量<10g, 每次时间控制在35h。对照组将患处用含量为1%的双氯芬酸凝胶进行薄涂, 不封包, 2次/d。结果 50例治疗组患者总有效率为96%, 不良反应4例 (8%) ;50例对照组患者总有效率为74%, 不良反应8例 (16%) ;两组患者的不良反应经过对症治疗后, 均消失。结论 复方利多卡因乳膏治疗带状疱疹后遗神经痛, 临床疗效较好, 操作方便、简单, 不良反应小, 特别是对于痛觉过敏或者局部皮肤灼痛的患者更加有效, 值得在临床上大量应用。
关键词：带状疱疹后遗神经痛,生活质量,复方利多卡因乳膏
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复方利多卡因 篇7
1 资料与方法
1.1 临床资料选取本院2013年12月-2014年12月的住院病例共计174例, 包括痔 (内痔、外痔、混合痔) 手术101例, 肛周脓肿手术41例, 肛瘘手术27例, 肛裂手术5例。按不同手术后的患者根据年龄、性别、手术创面的大小、深浅、数目细分成组, 各组患者再随机分成治疗组和对照组。治疗组88例, 男45例, 女43例, 年龄19~62岁, 平均年龄40.5岁;对照组86例, 男44例, 女42例, 年龄20~65岁, 平均年龄42.5岁。两组在平均年龄及性别上比较, 无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。排除性传播疾病、结核感染、肛周湿疹、克罗恩病、糖尿病、营养不良、肝肾功能障碍、心血管病、血液病等患者。
1.2 治疗方法患者术后第1次排便后以1∶1 000高锰酸钾溶液坐浴, 水温约38~42℃, 坐浴浸泡15min, 坐浴后擦干患处, 以生理盐水棉球清理创面和肛周皮肤, 依创面大小将复方利多卡因乳膏5~10g涂于创面, 5~10min后碘伏常规消毒, 清除坏死组织, 予京万红软膏纱条换药包扎, 1次/d, 直至创面愈合。复方利多卡因乳膏系北京紫光制药有限公司生产, 批准文号:国药准字H20063466。京万红软膏系天津达仁堂京万红药业有限公司生产, 批准文号:国药准字Z12020440。对照组换药方法与治疗组相同, 但使用普通油纱条。
1.3 观察指标 (1) 术后换药时疼痛:采用视觉模拟量表法:0~10分别代表从无痛到剧痛, 凭患者感觉评估, 医生负责记录。 (2) 创面感染控制时间:创面感染控制标准为创面无分泌物及渗液, 肉芽新鲜。 (3) 创面愈合时间:愈合标准为创腔被正常肉芽组织填平, 创面完全上皮化。出院患者可通过随访记录。
1.4 统计方法应用SPSS13.0统计软件包进行数据分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较用t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组在换药时伤口疼痛程度、疼痛时间、创面感染控制时间、伤口愈合时间差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组均一次治愈, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。详见表1~3。
3 讨论
肛周疾病手术创面多采取开放处理[1]。术后正确的换药方式是手术是否成功的关键。由于肛周特定的部位及功能, 使创面愈合缓慢, 且疼痛亦影响换药效果。无痛医疗是肛肠科医务工作者的共识, 是现代医学的发展方向[2]。目前, 临床上采用肌注止痛药或通过静脉及硬膜外导管依靠止痛泵用于术后镇痛, 但并发症较多, 而且增加住院费用。复方利多卡因乳膏的主要成分为1∶1 的丙胺卡因与利多卡因, 其最大镇痛深度时限覆盖整个换药过程及换药后最长可达2h。且使用方便、起效快、弥散力强、扩张血管作用不明显[3], 因麻醉作用使换药处暴露更充分, 确保换药效果。药物经直肠黏膜吸收后, 50%~70%的药物不经肝脏而直接进入大循环, 从而减少了肝毒性, 所以使用更安全。
中医认为创面分泌物对创面修复有促进作用。京万红能使创面分泌物增多, 保持创面湿润, 使创面坏死组织液化排除, 创面药物浓度持续恒定[4]。京万红软膏由34味中药组成, 具有活血解毒、消肿止痛、祛腐生肌的功效。其中有生肌作用的中药可通过促进创伤局部血液循环、改善创面的营养状况、提高创面免疫细胞的数量及功能、调节胶原的合成及代谢, 对创面的酸化作用等促进创面的愈合[5], 通过京万红软膏换药使炎症减轻, 新生胶原排列整齐, 创面上皮化及表皮细胞复层分化良好, 创面恢复到术前水平[6]。
总之, 通过采用复方利多卡因乳膏联合京万红软膏用于肛门部疾病术后换药止痛及促进愈合方面效果良好。
参考文献
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复方利多卡因 篇8
资料与方法
2013年6月-12月收治人工流产手术患者160例, 均孕10周以内, 经B超检查为宫内妊娠, 无人工流产禁忌证。分为观察组与对照组, 每组80例, 两组年龄与孕周比较差异无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。
方法:两组术前均按人工流产常规详细询问病史做详细查体, 测体温、脉搏、呼吸、血压, 心肺听诊无异常, 做阴道分泌物常规、血常规、凝血四项、心电图检查, 术前均正常, 无麻醉药过敏史和血液病史, 自愿要求行人工流产术, 术前疏导解除患者思想顾虑。观察组应用复方萘普生栓1枚术前20分钟置入肛门, 深约2cm, 以防脱落, 可自由活动, 做手术当中给予子宫颈钳夹处注射盐酸利多卡因注射液2ml, 余3ml注入宫颈管内。对照组中单纯应用手术当中宫颈钳钳夹处注射盐酸利多卡因2ml, 余3ml注入宫颈管内。
结果
观察组中有58例宫颈可直接进入6号扩宫棒, 有21例宫颈可直接进入5号扩宫棒, 有7例宫颈需进入4号扩宫棒依次扩宫, 吸宫时患者无痛或轻痛, 无1例人工流产综合征发生。对照组中有45例宫颈可直接进入6号扩宫棒, 有21例宫颈可直接进入5号扩宫棒, 有14例宫颈需进入4号扩宫棒依次扩宫, 有5例发生轻度人工流产综合征, 表现为出汗、头晕、恶心, 1例中度人工流产综合征, 表现为血压下降、心动过缓、嗜睡, 立即给予吸氧, 阿托品注射液0.5mg静注, 随后缓解。
讨论
子宫颈神经分布广泛, 人流术中, 由于子宫颈被牵拉, 尤其是扩张宫颈时, 刺激了分布在这些区域的神经末梢牵拉迷走神经引起人工流产综合征。
复方萘普生栓的组分是奈普生0.4g, 乙烯雌酚4mg, 缩宫素干粉2单位, 本品是非甾体抗炎药, 前列腺素 (PG) 是导致疼痛的重要因素。其主要组分萘普生能阻断PG在体内生物合成过程中环氧化酶的作用, 通过抑制前列腺素的合成而起到抗炎、解热、镇痛作用;乙烯雌酚是人工合成的非甾体雌激素, 具有软化宫颈, 松弛宫颈平滑肌, 提高子宫对缩宫素的敏感性, 增强子宫的收缩性的作用;小剂量缩宫素不仅能直接兴奋子宫平滑肌, 加强子宫的收缩力, 而且能使宫颈口松弛。盐酸利多卡因为酰胺类局麻药, 能可逆性阻滞神经纤维的冲动传导, 阻断宫颈内口的神经末梢反射, 故可松弛宫颈, 降低宫颈敏感度, 减轻宫颈受刺激引起的疼痛及迷走神经兴奋引起的人工流产综合征等表现。
本研究结果表明, 复方萘普生栓联合盐酸利多卡因使宫颈口更易扩张, 明显减轻患者术中疼痛, 缩短手术时间, 提高了患者对手术的耐受力, 减少了人工流产综合征的发生, 而且用药安全、简单、方便、起效快, 患者乐于接受, 无恶心、呕吐、腹泻等不良反应, 我院应用以来未发现1例不良反应。药物价格较便宜, 适宜在基层医院及经济不发达地区推广。
摘要：目的:探讨复方萘普生栓联合盐酸利多卡因在人工流产手术中的应用。方法:2013年6月-12月收治人工流产手术患者160例, 分为观察组与对照组, 每组80例。观察组给予复方萘普生栓联合盐酸利多卡因治疗, 对照组单纯给予盐酸利多卡因治疗。结果:观察组中有58例宫颈可直接进入6号扩宫棒, 吸宫时患者无痛或轻痛, 无一例人工流产综合征发生。对照组中有45例宫颈可直接进入6号扩宫棒, 有5例发生轻度人工流产综合征, 1例中度人工流产综合征。结论:在人工流产手术中, 复方萘普生栓联合盐酸利多卡使宫颈口更易扩张, 明显减轻患者术中疼痛, 缩短手术时间, 提高了患者对手术的耐受力, 减少了人工流产综合征的发生, 适宜在基层医院及经济不发达地区推广。
复方利多卡因 篇9
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.289文章编号：1004-7484（2013）-11-6525-02随着医学科学技术的不断进步，电子胃镜检查越来越广泛的应用于临床，在电子胃镜检查中往往受到胃分泌物、大量粘液泡沫影响，使检查视野不清，操作不便，影响诊断准确率，延长检查时间。合理掌握口服消泡剂的时间，可以使消泡效果显著，检查视野清晰，使内镜直视检查获得较好的临床效果。1资料与方法
1.1临床资料以2012年1月至3月间于我院进行电子胃镜检查的患者851例为对照组，年龄14至73岁，其中男性473例，女性378例，平均年龄56.7±2.9岁，其中患有慢性胃炎者654例，消化道出血者30例。以2012年4月至6月间于我院进行电子胃镜检查者746例为观察组，其中男性420例，女性326例，年龄18至76岁，平均年龄57.2±3.1岁。其中慢性胃炎570例，消化道出血26例。两组受检者的性别、年龄、文化程度经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组851例患者采用常规操作方法，具体如下：按PACS系统呼叫前一受检者，下一受检者服药或进入胃镜室前服药，时间为即刻至15分钟；对照组在预约时为受检者认真讲解电子胃镜检查前注意事项，并告知口服利多卡因胶浆的目的方法，服药时间，按要求服药20分钟后进行电子胃镜检查[1]。2评价标准及结果
2.1评价标准胃内有大量片状、团状泡沫为不合格，胃内完全无泡沫或有少量点状泡沫为合格。对照组851例，合格者为510例，其中153例胃内完全无泡沫，357例为胃内少量点状泡沫；不合格者341例，胃内大量团、片状泡沫，合格率60%。观察组746例，合格者为671例；胃内完全无泡沫，不合格者为75例，均为少量团状泡沫，无大量片状泡沫，合格率90%。
2.2结果两组患者分别测定出现胃内泡沫的患者人数及其胃内泡沫量，并进行比较。结果显示，观察组相较对照组，出现胃内泡沫的人数及胃内泡沫含量均有统计学差异（P<0.05）。3讨论
盐酸利多卡因胶浆是电子胃镜检查中的必备药品，也是去除胃内大量泡沫的主要药品之一。服药时间的长短及方法是否正确，直接影响到诊断的准确率及延长电子胃镜检查时间，若服用不当，会增加病人的痛苦。用药效果欠佳的原因包括如下几个方面：①服用药物时间不固定，受检者对何时服药、服药目的不了解，导致受检者不能按时服药。受检者对胃镜检查不了解，医患间缺少有效沟通，医疗知识宣传不够，受检者有恐惧心理[2]。②医生护士未向受检者交待清楚，使受检者不能完全知晓口服胶浆的主要目的及其药物作用。③预约制度不完善，对受检者预约时只给予口头讲解，无文字说明，不便于病人理解记忆[3]。
本组研究采取了如下几方面措施以提高胃镜检查效果：①加强沟通薄弱环节，设专人为受检者宣传讲解电子胃镜检查的相关知识，并发放预约知情同意书，将其纳入病人的检查程序。②进行电子胃镜检查前，认真向受检者讲解口服利多卡因胶浆的目的、方法、药物作用及服药时间。③提高技能熟练程度、制定操作者工作程序，并严格按照操作规程进行操作以提高工作的有序性，每位操作者须做好术前的护理及解释工作。
通过以上措施，本研究中的观察组患者相较对照组患者，出现胃内泡沫的人数及胃内泡沫含量均有统计学差异（P<0.05）。
因此，本研究认为，采取积极有效的护理干预，准确掌握服药时间，可大大提高受检者服药的顺从性，在帮助受检者提高对侵入性检查的适应能力、缩短检查所需时间、提高电子胃镜检查准确率等方面均具有重要的临床意义，值得进一步推广。参考文献
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利多卡因内科应用现状 篇10
利多卡因是治疗心律失常的首选药, 常被用于治疗临床上各种室性心动过速, 特别对由于急性心肌梗死引起的室性心律失常具有确切的临床效果, 对于室性早搏, 室性心动过速和室颤等都具有良好的效果, 但对于室上性的各种心律失常情况效果就要差很多。强心苷作为β受体激动剂, 可以增强心肌的收缩能力, 服用过量中毒会引起室性心动过速或室上性心动过速, 在这种情况下, 服用利多卡因对于这两种情况下的心动过速都有很好的临床效果。
2 治疗顽固性咳嗽
据有关材料显示, 利多卡因用于某些原因引起的顽固性咳嗽效果良好, 可用于由于慢性肺部疾病急性发作时引起的持续性咳嗽, 吸入粉尘烟雾引起的严重咳嗽, 和某些综合征做引起的咳嗽症状都具有良好的临床效果, 用法为将400 mg的利多卡因溶于4 m L的生理盐水中, 配置成浓度为10%的溶液, 利用喷雾使患者得到吸入性治疗, 一般情况下1次就可以见效, 缓解症状的时间为1~6个星期不等, 可以每隔6周重复治疗1次。
3 预防气管拨管时的心血管反应
全麻患者的气管内插管, 在手术即将结束时, 都需将麻醉减至咽喉气管反射恢复时才拨管, 此时拨管可出现类同于插管时的心血管反应。此外, 尚可引起呛咳, 这对高血压、冠心病及颅内高压患者尤为不利。为此, 有关资料显示, 在这种情况下, 可在拔管前2 min注射利多卡因按每千克体重注射1.5 mg用量用药, 可以很好的预防心血管反应, 无呛咳症状发生。笔者认为, 这可能是由于利多卡因的抑制作用, 对中枢神经的系统和心脏系统都具有良好的抑制效果。
4 胃镜插管时的应用
在传统的胃镜检查方法中, 多用丁卡因进行喷雾麻醉, 但是效果仍然不佳, 患者对于插管过程仍然感到很痛苦, 有的还有会出现心血管反应。据有关资料显示, 可将5 mg浓度为2%的利多卡因溶液让患者口含, 含入5 min后再缓慢的咽下, 10 min后进行胃部插管, 全过程中患者不会存在任何的刺激感和副作用, 且无心血管反应, 并且由于患者对于胃镜检查的紧张而引起的如心律加快的症状在用药后也得到了很好的缓解。
5 治疗呃逆
应用利多卡因治疗呃逆, 可将利多卡因50~100 m L进行肌肉注射, 一般10 min左右呃逆症状明显减弱, 20 min后症状消失, 也可将相同药量的利多卡因加入到40~100 m L的浓度为50%的葡萄糖溶液中进行静脉给药, 5 min左右症状缓解, 10 min左右症状消失。在两种方式的用药过程中, 没有出现明显毒副作用, 笔者认为可能是由于利多卡通过调节植物神经, 经反馈所用影响了中枢神经系统, 抑制膈肌神经, 缓解痉挛, 从而治疗呃逆症状。
6 治疗头晕及眩晕
用利多卡因治疗头晕及眩晕患者的方法是将利多卡因按体重每kg比重1~1.5 mg加入到40 m L浓度为5%的葡糖糖溶液中, 经脉推注, 每日按此方法给药1~2次。也可将利多卡因以每kg体重1 m L的比率, 2%利多卡因按女性2 m L, 男性3 m L加于到40 m L浓度为50%葡萄糖溶液中, 静脉推注, 按此方法每日给药1次, 经临床试验表明, 第一种方法在首次注射后的0.5~1h后病状明显减轻, 大多数患者经过数次治疗后症状完全消失, 如果按第二种方法在首次注射的10~15 min后, 多数患者症状得到有效缓解, 且经数次治疗后症状明显好转。
7 治疗局部脑缺血
据相关材料报导, 利多卡因对于改善局部脑缺血作用良好, 试验中, 用10只猫做实验组, 按相关实验步骤用利多卡因作以药物治疗, 另10只猫做对照组, 按同等实验环境下给予等量的生理盐水。实验结果表明, 实验组和对照组平均脑阻塞面积差异显著。所以至此可以说明, 利多卡因对于脑部的局部性缺血具有良好的保护作用, 其机制可能是由于该药物改善缺血区域附近的微循环, 对血管壁有扩张作用。
8 治疗糖尿病性疼痛性神经病
对中度到重度对称性糖尿病性疼痛性神经病变患者, 实验采用随即双盲研究方法进行观察, 实验组的人注射相应剂量的利多卡因, 安慰组的人注射等量的生理盐水, 结果在实验用药后的1~8 d的时间里, 患者的各种疼痛症状比安慰组的患者有了较为明显的改善。其作用机制可能由于阻滞了传导异常的神经冲动, 从而使得病痛减缓。
9 禁忌证
本品禁用于高度AVB。缓慢型室性心律失常及窦房结功能障碍者。此外利多卡因由肝脏代谢, 如肝功能差、心衰、低血压及休克患者应慎用。
摘要：随着科学技术的发展和进步, 人们对于药物研究的领域也逐步加深, 对于药物的物理作用, 化学作用, 生化反应, 生理作用, 药物代谢等多方面进行综合分析考察, 利多卡因是临床上常用的用于麻醉的药物, 在上个世纪中期首次用于治疗心律失常, 由于其作用疗效确切, 使得后续人们广泛将其应用于治疗各种心脏病而导致的心律失常, 并且为首选药物。随着人们对利多卡因药物作用的研究, 除作为传统局麻药外, 其在循环、呼吸、消化、神经、内分泌及代谢系统的应用也渐渐深入。笔者从事药物临床研究多年, 对于利多卡因的在内科上的应用进行如下几方面综合的论述。
关键词：药物,临床研究
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