安全隐患下普外科护理论文

关键词： 应对 风险 分析 护理

【摘要】目的探讨普外科护理工作安全隐患及防护对策分析。方法针对我院普外科护理工作进行分析研究，选取2012年度实施陈旧的护理模式为对照组，而2013年度实施护理安全隐患及防护对策为观察组，比较两组时间内的患者满意度、护士考核优秀率、护理质量、护理差错发生率等。下面是小编精心推荐的《安全隐患下普外科护理论文(精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

安全隐患下普外科护理论文 篇1：

综述科护理风险因素分析及应对策略

【摘 要】目的：分析普外科护理中存在的风险，探求应对策略。方法：结合普外科工作实际，从人员到科室特点分析存在的风险因素。结果：针对分析存在的各种风险因素，采取合理的应对策略。结果：树立风险意识，提高护理质量，防范护理风险是普外科护理人员应具备的素质。

【关键词】普外科；护理；风险因素；分析；应对策略

普外科是医院的基础性重要科室，患者多、人流量大、病情复杂多样、病情变化快、护理工作任务重等原因，易导致普外科护理风险的发生率较高，造成护患纠纷，产生不良社会影响[1]。现就我院普外科护理中的风险因素进行分析，并提出应对策略。

1护理风险因素

1.1护理人员的原因

1.1.1 护理人员的法律意识不强。 护理人员不了解 《护士管理条例》，不了解《医疗事故处理条例》，不了解一些相关的法律、法规，不能够充分地认识到护理工作中所存在的法律责任。 比如，在抢救患者的过程中，有时候会存在家属围观的情况，在这种情况下，医护人员的语言不够规范，动作不迅速，在患者家属的面前暴露存在的问题等等，易引起法律纠纷。

1.1.2 没有按照相关流程操作，责任心不强。在护理工作的过程中，会出现查对不严格的问题，会出现没有确保用药安全的问题，会出现医嘱执行不及时的问题，会出现医嘱执行不准确的问题，等等，从而造成患者不信任医护人员，更为甚者，对患者的生命安全造成危害。 比如，没有及时正确指导更改饮食的患者饮食；对于没有做过抗生素过敏试验的患者，直接进行静脉输入等，这些都会在一定程度上给患者带来患者不信任医护人员，甚至给患者带来生命危险。

1.1.3 护患沟通不良。护理人员与患者及家属之间沟通不良，既是我院护理人员普遍存在的问题， 也是护理不安全的重要因素之一。 护理人员每天与患者的频繁接触，基本上是一问一答，不能耐心、准确地向患者讲解有关病情的变化。

1.1.4护理记录不规范。记录不及时、漏记和补记，如大手术危重患者医嘱有预防褥疮护理、 生命体征监测、 口腔护理、 吸痰护理和引流管的护理等， 但护理记录不能反映措施落实与否，更无皮肤、口腔和吸痰的观察与评估记录。 病情记录不准确，如新入院的患者，入院诊断、护理级别、饮食和处理要点在护理记录单上不准确记录，内容过于简单，字迹潦草、 涂改， 医护记录不一致， 缺乏客观性和真实性， 极易造成举证不利[2]。

1.1.5人员安排不当、 观察错误， 发生并发症。护理人员配置不足，排班不合理。护理工作量大，导致各项护理措施及病情观察不到位，容易导致各种致病或致残的并发症发生。

1.2普外科特点的原因

1.2.1普外科主要有以下4个方面的特点：①周转率比较快。 ②手术比较复杂。 ③患者比较多。 ④病情比较严重以及病种比较多。 如果护理人员的操作技术不熟练，或者是医护人员不能够准确地回答患者所询问的与病情相关的问题，那么，就会造成患者的不满感，或者是造成患者的不安全感。

1.2.2普外科大多数为手术患者，手术后引流管多，如果安全管理没有得到加强，引流管护理的指导没有及时地做好，那么，很容易对患者造成伤害，在一定程度上危害患者的生命安全。

1.3仪器设备因素

普外科仪器设备多，电源、中心供氧和中心吸引接头长期使用出现松动，监护仪配件接触失灵，平车、轮椅、床栏螺丝松动及损坏等。

2应对策略

2.1 加强服务意识和风险意识培训

加强护理人员的主动服务意识，要求护理人员热情、主动、积极、耐心的为患者进行护理

操作，回答患者及其家属的问题，以人性化的护理服务塑造良好的护士形象，获得患者及其家属的认可；加强风险意识培训，特别是对低年资护士，由高年资护士指导进行工作，对普外科常见护理风险问题进行全面了解和掌握，建立发现风险，预防风险的意识，掌握风险应急措施必要措施。

2.2 加强护理人员的法制观念

在日常工作的过程中，应该广泛开展法律知识的宣传教育，让护理人员加强责任感，让护理人员认识到护理工作中法制的重要性，懂得自己在日常的工作中应该做什么，如何去做，从而使得护患双方的利益得到维护。

2.3加强护理专业水平培训和考核

建立短期的护理专业培训制度，如以老带新、专业培训班、在职继续教育等形式，提高护

理人员的专业水平。对常规护理、专业护理、基本操作、急救护理等护理专业知识进行培训考核，加强如胃肠减压、灌肠等专科操作的培训考核，确保每位护士合格上岗；进行护理工作总结，对发生的护理风险进行回顾性分析，得出原因和预防措施，积极实施，避免再次发生，如制定引流管脱出、术后切口裂开、大出血等应急措施；加强护理质量考核，建立护理风险管理小组，完善护理人员组织管理机制。

2.4加强护患沟通护患沟通不良，是导致护患纠纷的重要因素。护理人员应树立以患者为中心的护理理念，做好入院接待、生活指导、心理护理和优质护理服务等各个环节，获得患者信任；主动与患者及其家属进行沟通，了解患者病情及心理变化，给予人性化关怀；采用请、您、谢谢等礼貌用语，对操作进行预先告知和说明，消除患者及其家属误解[3]。

2.5科学合理的排班与器械的检修和维护

合理安排人力资源， 实行弹性排班制， 做到新老搭配，每班设置护理组长1名， 协助护士长进行业务管理， 中班、夜班实施双班制，当遇到突发情况时，根据 “人员调配机

制” 调配人手，保证护理工作安全。常与设备科联系，定期检修医疗设备和器械，并做好记录，确保及早发现设备安全隐患，及早排除。

随着人们法律意识的增强，患者及家属维权意识越来越强，对医疗护理行为提出了更高的要求，普外科病情复杂、变化快，手术多，客观存在诸多危险因素，为预防及处理医疗护理过程中的风险，就要树立风险意识，提高医疗护理服务质量。

参考文献

[1] 徐小妹.影响普外科护理安全的原因以及应对措施探析[J].中外医疗，2013，34（1）：154.

[2] 郭凤梅， 郭素红， 王晶峰， 等. 骨科护理中医疗纠纷的潜在因素与对策[J]. 中华现代护理学杂志， 2005， 2（20）：1914.

[3] 曹中珍.浅析普外科护理中存在的问题及解决方法[J].大众健康，2012，33（2）：319

作者：刘林香　宋海燕

安全隐患下普外科护理论文 篇2：

普外科护理工作安全隐患及防护对策分析

【摘要】目的探讨普外科护理工作安全隐患及防护对策分析。方法针对我院普外科护理工作进行分析研究，选取2012年度实施陈旧的护理模式为对照组，而2013年度实施护理安全隐患及防护对策为观察组，比较两组时间内的患者满意度、护士考核优秀率、护理质量、护理差错发生率等。结果观察组患者实施护理工作安全隐患及防护对策后，护士考核优秀率、护理质量、患者满意度以及护理差错发生率均明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论对于普外科护理工作中的安全隐患实施有效的防护对策明显的提高外科整体护理质量，值得在普外科广泛实施。

【关键词】普外科；护理工作；安全隐患；护理对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.055

1资料和方法

1.1一般资料选取普外科护理工作进行分析研究，选取2012年度实施陈旧的护理模式为对照组，而2013年度实施护理安全隐患及防护对策为观察组，两组各抽取100例患者分析。两组患者在年龄、性别、文化程度、疾病特点以及其他一般情况进行比较无显著差异（P>0.05）有可比性。

1.2方法

1.2.1普外科护理安全隐患及防护对策

1.2.1.1完善服务流程，建立规章制度根据医院内的实际护理工作情况，保障患者的治疗和护理安全，提高护理的工作效率和质量，完善各项操作流程，并将常见病、多发病的护理常规下发到每位护士手里，加强各项护理常规的学习。

1.2.1.2加强护士的法律意识制定培训计划将护理法律法规、法制意识、护理安全防范意识、护理核心制度等内容进行学习。鼓励护理人员参加各种形式的法律知识的学习，对于《护理文书书写》、《紧急封存病历调理》、《医疗事故处理条例》等文件进行熟知。

1.2.1.3保证护理人员合理数量建立合理的病床与护士之间比例，一般达到l：0.4。根据护理工作量和患者的需求，实施弹性排班合理配置护理人力资源，护理人员不足而造成的工作忙乱得以缓解，保证临床工作中的护理安全，从而减少安全隐患的发生并提高护理质量。

1.2.1.4加强专业知识和技能培训提高护理人员自身业务素质正确评估每一位患者的情况，做到强弱搭配针对科内重点防护对象做到心中有数，更加护理次数。科内定期组织人员进行业务学习培训，积极参加医院的继续教育工作，建立定期培训考核制度。通过不断努力学习，掌握扎实的专业理论知识与技术能力。促进护理安全，消除护理安全隐患。

1.2.1.5评估患者危险因素，加强高危人群看护针对患者进行发生意外伤害评估，对于高危人群在病人一览表上做出醒目的标示。每班进行交班时要重点观察病人并采取预见性防护措施，避免安全隐患发生。为患者创造一个安全的病房环境，增设防滑垫。对意识障碍、烦躁、不合作的患者使用有栏杆的床以及约束带。注意观察约束带的松紧是否适宜，肢体的血运情况是否良好。夜间加强巡视病房，主动给予患者帮助。

1.2.1.6意外事件的加強看护①跌倒与坠床：神经内科的患者因脑神经受到不同程度的损害，可造成生理性姿势的控制能力减低与减弱。患者会出现不同程度的步态改变、脚抬不起、肢体关节活动障碍，大脑的反应能力减慢。对自身处在危险中不易发现，在快速转身等复杂动作过程中常失去平衡，容易发生跌倒。如地面有障碍物、地面湿滑、坐凳不稳、使用的防护措施不到位等情况，容易发生跌倒。对于麻醉未醒、昏迷、躁动、不配合治疗的患者未使用保护措施或使用保护方法不正确。家属对跌倒和坠床的认识不足，擅自取下床栏、会将约束带松解，而发生坠床。②意外拔管：为了治疗与康复有部分患者需要留置胃管、留置尿管以及中心静脉进行治疗。在家属和护理人员看护不到时，患者意识不清楚，不能配合操作，长期留置管会引起鼻腔、尿道、胸颈等出现不适刺激的现象[3]，因此会出现意外将胃管、尿管或中心静脉管拔出，因此要加强看护。

1.3效果评定根据两组患者的护理管理效果以及护理安全进行统计分析。

1.4数据处理数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。2结果

两个时间段的临床护理影响分析，其中观察组的患者满意度、护士考核优秀率、护理质量以及护理差错发生率均明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

作者：郭秀芳　郭霞

安全隐患下普外科护理论文 篇3：

外科护理潜在风险和应对措施

【摘 要】 探讨普外科护理工作中存在的潜在风险和应对措施，通过对医护人员法律意识淡薄、经验不足、责任心不强、医患沟通不及时等问题的分析，总结相对应的应对措施，从而避免不安全因素，减少医疗纠纷的发生。

【关键词】 外科护理；潜在风险；应对措施

随着经济的发展、社会的进步、人们生活水平不断提高，大众的自我保护意识也逐渐的增强，然而外科护理中仍然存在许多问题，医患关系问题紧张。外科护理的服务对象为即将进行手术或者已经手术完成的患者。普外科主要有以下4个方面的特点：①周转率比较快；②手术比较复杂；③患者比较多；④病情比较严重以及病种比较多。如果护理人员的操作技术不熟练，或者是医护人员不能够准确地回答患者所询问的与病情相关的问题，那么，就会造成患者的不满感，或者是造成患者的不安全感[1]。这就要求医护人员要有扎实的专业知识和认真负责的工作态度。

1 风险

1.1 法律意识淡薄 护理人员的法律意识淡薄，当遇到医疗纠纷时，护理人员不知道如何运用法律武器来维护自己的合法权益。给自己的工作和生活带来不必要的损失。

1.2 经验不足 临床外科疾病具有病情严重、病种多、疾病发展速度快等特点，这就要求护理工作人员具有较强的专业知识和临床操作技能。很多新入职的护理人员或实习人员的工作经验及技能方面有待提高，面对较为复杂或严重的疾病缺乏经验，这就使得临床护理工作存在着较大的风险。如果患者没有接受及时、正确的治疗，后果相当严重，这就为医疗纠纷埋下了一定的隐患。

1.3 护理人员素质较差 有些医护人员个人素质不高，对工作缺乏责任心，不够认真负责，很多工作没有做到认真核查，如药物剂量不对，更严重者出现药物名称发放错误等问题。有些医护人员对患者缺乏耐心，不能够做到倾听患者的诉求，甚至出现态度恶劣的现象，很容易激化医患矛盾。有些医护人员没有做到尊重患者的隐私权和知情权，由此出现了很多问题。还有些医护人员在工作中没有遵守医院的规章制度，在出现问题时缺乏法律效力，不仅给患者带来安全隐患，也给自身和医院造成严重的问题。从而加重了医患矛盾，造成医患关系紧张的局面。

1.4 护理人员自身风险意识不足 外科患者病情严重，多为手术后患者，术后治疗普遍需要输液、换药、插引流管等。护理器械多为针等尖锐器物，所以在护理过程中，护理人员稍有疏忽也会对自身造成危害。临床当中也有护理人员被患者感染的情况发生。

1.5 病人自身安全意识不够 虽然现在许多患者的自我保护意识增强，但是在很多情况下，由于患者自身安全意识不够，还是出现许许多多的问题。比如，有的患者在大手术前没有听从主治医师叮嘱的禁食要求，由此对下一步的手术造成安全隐患；有的患者在没有经过医生同意的情况下擅自拔管，更有甚者擅自出院；还有的患者缺乏对疾病的正确认识和专业知识，对手术及术后治疗抱有过高的期望值，一旦治疗没有达到其要求，就会出现对医生专业水平的怀疑及护理操作的不满意。这些都是由于患者自身安全意识不够而造成的安全隐患，常常导致医患纠纷的发生。

1.6 医疗设施原因 医疗设备都有一定的淘汰率，如果更换不及时会出现设备老化或出现故障等问题，这也会导致医疗事故的发生。如患者病床边侧的围栏出现问题，很有可能导致患者发生坠床的危险；手术时意外停电导致手术无法正常进行；急救时呼吸机出现故障导致抢救不及时等都是在医疗过程中可能存在的安全隐患。医院是公共环境，对可能存在的安全隐患应予以提示警告，如：在湿滑的地面没有设置“小心地滑”的标语；在病房没有标记“请勿喧哗”；在热水间没有提醒“小心开水”；医疗垃圾没有与生活垃圾合理区分；有传染性的病人没有做到有效的隔离治疗等等这些都会导致医疗事故的发生。

1.7 责任心不强 由于有些医护人员责任心不强，工作疏忽，常常一些细微的小失误会导致大问题。如用药错误、药量不准、消毒不彻底等都会导致医疗事故的发生。护理记录不规范、记录不及时，甚至出现与主治医师的医嘱不一致的情况。这些都对患者的生命安全造成了威胁。

1.8 医患间及护理人员与医生间沟通不及时

1.8.1 护理人员与患者间缺乏有效的沟通 患者没有专业的医学知识，所以需要护理人员对患者进行讲解，告知其注意事项，如要在空腹下采血、手术前不能进食等。护理人员也要注意说话的语气，由于患者患有疾病身心损伤，医护人员如果能够换位思考，理解患者的苦楚，真正的关心患者，这在很大程度上能够避免不必要的冲突，缓解护患矛盾。

1.8.2 护理人员与医生间缺乏有效的沟通 由于护理人员的专业在护理方面，更深一层的医学知识掌握的不够透彻，这时就需要与主治医师做好沟通工作，严格依照医嘱执行操作。避免由于沟通问题引起的医疗安全隐患。

1.9 护理人员排班不合理 由于外科患者多，处置复杂，工作量大，导致医护人员相对缺乏，很容易出现工作上的失误。医护人员排班不合理，长期高负荷的工作，导致休息不好，身心俱疲，影响工作。交班不清楚很容易造成治疗的延误。

2 应对措施

2.1 增强法律知识 护理人员应该认真学习相关的法律，如：《护士管理条例》《医疗事故处理条例》等。医院也要定期开展法律讲座，安排医护人员学习法律知识，切实做好普法工作。尤其是新入职的护士，更要严格要求，从思想上不放松，对以后开展工作具有很大的帮助。每个阶段的学习结束后要做到定期考核，对于考核不合格者必须要求其重新学习，而对于考核优秀者应给予一定的奖励措施，做到赏罚分明，如此可以调动全员的学习积极性，将普法工作落到实处。这样，当遇到医疗纠纷时，医护人员才能善于运用自身的法律知识来维护自己的合法权益。

2.2 加强培训 新护士对医院文化和人文素养的了解不深，理论知识和临床操作的磨合也没有完成，通过培训能够加快对医院文化的了解和磨合并在日常工作中成熟起来，提高护理的质量[2]。定期总结对于护理人员也有很大帮助，通过对发生的纠纷的分析能够认识到哪方面做得不足，为以后的工作起到警示作用，减少纠纷发生的可能[3]。定期安排医护人员到更高级别的医院去进修，学习先进的技术和经验以便更好的开展工作。组织开展护理人员专业技术大赛，设立奖项及颁发证书，以此来激励医护人员自身的学习热情。由专人定期对患者进行问卷调查，比较各个护理人员护患沟通工作开展情况，并实行量化评分制，每个月的统计结果纳入到员工业绩考核中去，以此激励护理人员严格要求自己，及时与患者沟通[4]。提升医护人员的个人素质才能保证整个医疗团队的整体素质，这不仅是对医疗工作的严格要求，更是对患者生命健康的保障，从而减少医疗事故发生的风险。

2.3 加强责任意识 三查七对是护理工作的规范，是经过科学研究和广大医护人员的临床实践验证可行的操作规范[3]。三查是指：操作前查、操作中查、操作后查。三查内容包括：查药品的有效期，配伍禁忌；查药品有无变质、浑浊；查药品的安瓿有无破损，瓶盖有无松动。七对指的是：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。广大医护人员应该严格遵守三查七对的内容，进行规范化操作，执行各项操作前认真核对，操作后按时记录。如执行医嘱时要有执行者的签名和核对者的签名。这不仅能够减少医疗失误的发生，在医疗纠纷发生时也是解决纠纷、保护医护工作者的有效保障。

2.4 加强和患者、家属的沟通 由于患者和家属临床专业知识缺乏，对于疾病及治疗方案认识可能并不深。信息的不对称会导致患者家属对医生采取的治疗方案的不理解、不信任与不配合，而护理人员与其接触频繁，患者的不满可能会发泄在护理人员的身上。及时和患者进行沟通，让其了解自身的疾病和治疗的意义和重要性能够使其配合治疗、减轻心中的不理解，有效减少了纠纷[5]。给患者及其家属讲解一些基本的医学常识和平时需要注意的问题，做好术前护理及术后护理。多与患者沟通，了解患者的想法及心理问题并及时解决，解决不了的向其主治医师汇报。做到真正的关心患者，建立良好的医患关系，可以在日常工作中得到患者及家属的尊重及支持，使患者相信自己，认真的配合治疗，不仅有助于疾病的康复，更有助于改善医患关系。从而将不必要的护患纠纷减少到最低限度。

2.5 医护人员间加强沟通 护理人员在执行操作前要仔细阅读医嘱，严格按照医嘱执行，执行后执行者要签字，认真落实责任人。一般情况下不执行口头医嘱，只有当紧急情况发生时才可执行口头医嘱，事后要及时记录在案，这样才具有法律效力，在纠纷发生时有法律武器维护自己的合法权益。

2.6 心理护理 病人在患病期间由于心理因素会出现各种各样的心理问题，如果没有得到有效的处理，在很大程度上会影响病人的康复。所以在外科护理过程中，护理人员要关注病人的情绪变化，及时的与患者或家属沟通，解决其焦虑或消极心理，使患者保持一种积极乐观的心态面对治疗，为疾病的康复提供保证。

2.7 完善护理管理机制 进行各项规章制度的完善。护理工作质量及患者安全的根本保证就在于规章制度的完善[6]。这些制度包括护理查房、执行考核与检查以及制定抢救及特殊事件报告、紧急风险管理制度等一系列核心规章制度。不仅如此，还要强化工作细节方面的各项管理，对核心制度的执行彻底严格落实、严格执行查对制度、准确及时给药、护理管道、准确查明各种安全标识等等[7]。

3 总结

由于外科护理的特殊性，护理人员要认识到工作中存在的风险，认真的完成各项工作，不断地加强专业知识的学习、临床技巧的操作以及自身素质的提高。避免护理过程中可能出现的风险，减少医疗纠纷的发生，缓和医患关系，使自身及科室、医院的权益得到切实的保障。

参考文献

[1] 徐小妹.影响普外科护理安全的原因以及应对措施探析[J].中外医疗，2013，08：154-156.

[2] 王怀芝.新护士岗前培训的研究进展[J].中华现代护理杂志，2012，18（5）：606-607.

[3] 伍顶先.关于防范外科护理纠纷的讨论[J].内蒙古中医药，2013，17：70-71.

[4] 李文秀.普外科护理不安全因素分析及干预措施思考[J].现代护理，2013，11（21）：136-137.

[5] 王应兰.外科护理潜在的风险与对策[J].中国中医药现代远程教育，2012，10 （13 ）：35-36.

[6] 张亚玲.护理不良事件78例分析与对策[J].齐鲁护理杂志，2009，15（23）：93-94.

[7]陶丽菊.外科护理的潜在风险及应对[J].护理研究，2013，7（1）：161.

作者：朱力 周莹