美洛西林钠

关键词: 对照组

美洛西林钠(精选六篇)

美洛西林钠 篇1

关键词:美洛西林钠,小儿肺炎

美洛西林钠属第三代半合成青霉素类抗生素,具有抗菌作用强,抗菌谱广,无明显的毒副作用[1]。根据治疗结果显示使用美洛西林钠疗效较好。广东省中山市横栏医院内儿科应用美洛西林钠治疗小儿肺炎取得了良好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院内儿科住院患儿59例治疗观察,均以发热、咳嗽、气促为主要表现,并已根据实验室检查X线等辅助检查确诊为肺炎,其中男38例,女21例;年龄2~14岁平均7.65岁。将其随机分为观察组30例,其中男21例,女9例;对照组29例,其中男17例,女12例,观察组平均年龄7.16岁,对照组平均年龄7.92岁。

1.2 治疗方法

将患儿随机分为观察组和对照组后,两组入院后均给予吸氧、降温、解痉、化痰、镇咳等综合治疗的基础上,对照组予以青霉素20万U/(kg·d)抗感染,分2次/d静脉滴注,观察组予给予美洛西林钠100 mg/(kg·d)抗感染治疗,疗程均为3~7 d。两组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。观察两组小儿临床疗效及症状改善情况。

1.3 统计学方法

两组间疗效比较采用χ2检验。两组间临床症状、体征消失及胸片复查时间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 疗效判定标准

根据卫生部小儿支气管肺炎疗效评定标准评定。药物治疗3 d后体温恢复正常,咳嗽、咳喘明显减少,咳痰症状、肺部啰音消失,白细胞计数恢复正常,X线胸片肺部炎症大部分吸收,属于显效;接着治疗3~5 d,体温还是正常,咳嗽、咳喘明显好转,肺部啰音消失,白细胞计数正常或高于正常,X线胸片肺部炎症有所吸收,属于好转;最后治疗5~7 d或以上,体温出现不退或咳嗽不见好转,或肺部啰音未消失或加重,白细胞计数高于正常,X线胸片肺部炎症未吸收,属于无效[2]。总有效率=(显效例数+好转例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组间疗效比较

观察组总有效率93.34%,对照组79.31%,P<0.05,差异有统计学意义。两组间疗效差异有统计学意义。观察组较对照组疗效好,见表1。

2.2 两组间临床症状比较

观察组临床症状改善、啰音消失及胸片复查时间均短于对照组(P<0.05)。见表2。

3 讨论

小儿肺炎一年四季均可发生,但好发于冬春季,临床常见多发于上呼吸道感染,病原菌以病毒感染、或细菌感染、或混合感染引起,在我国主要是细菌感染引起以下临床症状,常表现为发热、咳嗽咳痰、白细胞数增多、肺部可闻及啰音等[3]。临床医生应认真选择抗生素,针对小儿机体处于生长发育时期,各组织器官功能尚未健全,机体对药物的毒副作用敏感,耐受力低。因此及时合理用药最为关键。美洛西林钠属广谱青霉素类抗生素,系在氨苄青霉素氨基上增加了甲磺酸咪唑基的大型基团,从而增加了对革兰阳性菌的活性,且保持了对革兰阴性菌的活性,具有广泛抗菌活性。美洛西林具有很好的抗细菌作用,其对机体的生理扰乱小,且不易产生耐药性,观察组结果显示在使用美洛西林钠后,患儿体温下降、咳痰减少和胸片复常时间均较对照组短,本组无1例出现不良反应。观察组总有效率达93.34%,对照组总有效率为79.31%,观察组较对照组疗效好,值得临床推广应用。

参考文献

[1]诸福棠.实用儿科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2003:1171.

[2]胡仪吉.小儿急性呼吸道感染防治中抗生素的合理应用.中华儿科杂志,1997,1(1):41.

美洛西林钠 篇2

笔者用美洛西林钠联合果糖二磷酸钠治疗心力衰竭合并肺部感染时, 发现两种药物直接接触后即出现乳白色, 有配伍禁忌现象。具体为:笔者遵医嘱用0.9%氯化钠注射液100ml加注射用美洛西林钠4.0g后, 更换果糖二磷酸钠时发现茂菲滴管内出现白色浑浊, 立即夹闭输液管, 更换输液器, 0.9%氯化钠注射液50ml静脉滴注, 并报告医生。为此, 笔者进行配伍试验:将注射用美洛西林钠稀释液5ml与果糖二磷酸钠5ml直接混合, 发现混合液立即为白色浑浊, 放置10分钟后有白色沉淀, 用0.9%氯化钠注射液稀释后发现析出的结晶不再溶解。

讨论本次使用的注射用美洛西林钠注射液、果糖二磷酸钠注射液均为合格药品, 通过临床应用和实验结果证明两种药物之间存在配伍禁忌。美洛西林钠说明书上注明:避免与酸碱性较强的药物配伍, p H4.5以下会发生沉淀。果糖二磷酸钠说明书中注明:不能与p H在3.5~5.8之间的不溶解的药物共用。而0.9%氯化钠注射液100ml加注射用美洛西林钠4.0的pH为5.0, 果糖二磷酸钠的pH为4.5。建议临床应用上述两种药物时, 避免药物直接接触, 应在两种液体之间输入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液, 冲净输液管内的药物后再更换另一种药物。由于新药不断出现, 使得护士在药物临床联合使用时更加谨慎, 注意以下几点: (1) 护士在使用新药前要认真阅读说明书, 掌握该药物的作用、用法、不良反应、配伍等有关知识。 (2) 做好三查八对。 (3) 留心所输注药物的药性, 最好能知道溶液的p H值, 对有配伍禁忌的药物要提醒医生, 并遵医嘱间隔使用或用0.9%氯化钠注射液冲管。 (4) 更换下一组液体, 护士应观察3~5分钟待新接上的药物进入茂菲滴管与原药液充分混合并输入血管后再离开。 (5) 输注过程加强巡视, 确保患者用药安全。输液过程中若出现异常反应, 应立即关闭静脉调节器, 严密观察并安慰患者, 必要时保留的换下药液与静脉管路以备检测。 (6) 记录平时工作中配伍反应的药物名称, 并进行综合、归纳, 以便进一步完善临床应用药物禁忌。

美洛西林钠 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年3月-2013年3月慢性阻塞性肺疾病患者, 诊断符合中华医学会呼吸病学会议指定的标准。患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、双肺呼吸音低、有干性或湿性罗音等症状。随机将患者分为观察组40例, 其中男24例, 女16例。年龄53~76岁, 对照组40例, 其中男26例, 女14例。年龄51~75岁。两组患者年龄、性别、临床表现等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。就诊前患者未应用任何抗菌药物, 且无青霉素过敏史。

1.2 治疗方法

观察组患者给予静脉滴注美洛西林钠舒巴坦钠 (瑞阳制药有限公司, 国药准字H 20030072) 治疗, 每次3.75 g, 每天2次。疗程7 d。对照组患者给予美洛西林钠3.0 g, 静脉注射, 每天2次, 治疗7 d。

1.3 疗效判断

根据卫生部药政局颁发的抗菌药物临床研究指导原则标准进行判断:痊愈:临床表现、实验室及病原学检查均恢复正常;显效:患者病情明显好转, 但体征、症状、实验室及病原学检查有一项没有完全恢复到正常水平;进步:患者用药后出现病情好转不明显;无效:用药72 h后病情无明显进步或略加重情况。有效=痊愈+显效。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 16.0对实验结果进行统计学分析, 采用χ2检验对有效率进行比较, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效观察

由表1可知对照组通过治疗总有效率达到87.5%, 治疗组通过治疗总有效率达95.0%, 两组患者治疗后总有效率比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 结果表明观察组疗效优于对照组且效果较为显著。

2.2 两组患者指标恢复情况比较

通过观察发现, 观察组平均退热时间、白细胞恢复正常时间、湿罗音消失时间及住院时间均明显低于对照组, 两组结果比较具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的发病机制与阻塞性通气障碍、弹性蛋白酶增多、活性增高等因素有关。其临床表现为慢性咳嗽、喘息和胸闷、气短或呼吸困难、咳痰或体重下降。随着病情的发展, 听诊时双肺呼吸音减弱, 呼气延长, 部分患者有湿、干性啰音。此外由于该病患者大多用过抗生素药物治疗, 使感染的致病菌对此类药物产生耐药性, 从而延长患者病程。通常在急性发作期过后慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状有所缓解, 但肺功能继续处在恶化中, 同时受到免疫功能降低以及外界各种有害因素的影响, 使病情经常反复发作, 增大产生各种心肺并发症的风险。

美洛西林钠使细菌细胞壁的黏肽不能交联, 从而使细胞壁合成过程发生缺损性抑制, 加速已有细胞壁分解速度, 从而导致细菌快速死亡的效果。试验表明, 与美洛西林单药比较, 美洛西林舒巴坦钠的抗菌作用及效果较强, 并且较不容易产生耐药性, 值得临床使用推广。

本文结果显示, 本组40例患者经过7 d临床治疗时间, 观察组总有效率为95%, 对照组总有效率87.5%, 实验过程中观察组和对照组均无不良反应记录, 说明该药物安全性较好。慢性阻塞性肺疾病患者在美洛西林钠舒巴坦钠的治疗下观察组平均退热时间、白细胞恢复正常时间、湿罗音消失时间及住院时间均明显低于对照组, 观察组总有效率高于对照组, 说明美洛西林钠舒巴坦钠作为一种治疗效果较为满意的抗生素, 在慢性阻塞性肺疾病治疗中, 患者症状体征改善明显, 疗效显著, 值得临床广泛推广。

摘要:目的 慢性阻塞性肺疾病是一种严重影响着患者的生活质量的疾病, 细菌感染是本病急剧加重的主要原因, 本研究旨在探讨美洛西林钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病。方法 观察组患者给予静脉滴注美洛西林钠舒巴坦钠治疗, 对照组患者给予美洛西林钠。结果 治疗组总有效率达95.0%, 显著高于对照组 (P<0.05) , 且平均退热时间、白细胞恢复正常时间、湿罗音消失时间及住院时间均明显低于对照组 (P<0.05) 。结论 美洛西林钠舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著, 值得临床应用推广。

关键词:美洛西林钠舒巴坦钠,慢性阻塞性肺疾病,美洛西林钠,细菌感染

参考文献

[1]叶青.美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺炎40例临床疗效观察[J].北方药学, 2013:10 (6) :24-27.

[2]美洛西林钠舒巴坦钠治疗小儿呼吸道感染60例[J].海峡药学, 2012:24 (7) :134-136.

[3]杨泽辉, 高媛.莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效观察[J].实用药物与临床2009:12 (2) :76-79.

[4]查淑芹.痰热清联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察[J].药物与临床, 2009:6 (13) :87-88.

美洛西林钠 篇4

1 资料

患者王某, 75岁, 因“皮肤软组织伤”于2010年5月20日静脉滴注氟罗沙星葡萄糖注射液 (商品名:刊江) 100 ml, 60滴/min;输完后直接换用注射用美洛西林钠 (商品名:力扬) 1.5 g+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注。换用美洛西林钠后, 发现莫非氏管内出现白色混浊, 立即更换输液器后, 液体透明、澄清, 无不良反应发生。

2 实验资料

2.1 实验材料

氟罗沙星葡萄糖注射液 (商品名:刊江, 湖北广济药业股份有限公司生产, 规格:100 ml:0.2 g, 批号:100126122) 100 ml, 注射用美洛西林钠 (商品名:力扬, 瑞阳制药有限公司生产, 规格:1.5 g, 批号:10021902) 1.5 g, 0.9%氯化钠注射液 (江苏四环生物制药有限公司, 规格:100 ml, 批号:0911202 1) , 5%葡萄糖注射液 (江苏四环生物制药有限公司, 规格:250 ml:12.5 g, 批号:1001051 1) , 一次性使用无菌溶药器 (浙江康泰医疗器械有限公司, 规格:20 ml) , 一次性使用无菌注射器 (浙江康泰医疗器械有限公司, 规格, 5 ml)

2.2 试剂配制

将100 ml 0.9%氯化钠注射液加入美洛西林钠1.5 g, 得15 g/L的注射液A;将250 ml 0.5%葡萄糖注射液加入美洛西林钠1.5 g得6 g/L的注射液B;100 ml氟罗沙星葡萄糖注射液, 即2 g/L的注射液C。

2.3 实验方法

用5 ml一次性使用无菌注射器抽取注射液A5 ml放入干燥试管①内, 再用5 ml一次性使用无菌注射器抽取注射液C 5 ml加入①中;用5 ml一次性使用无菌注射器抽取注射液C 5 ml放入干燥试管②内, 再用5 ml一次性使用无菌注射器抽取注射液A 5 ml加入②中;用5 ml一次性使用无菌注射器抽取注射液B 5 ml放入干燥试管③内, 再用5 ml一次性使用无菌注射器抽取注射液C5 ml加入③中;用5 ml一次性使用无菌注射器抽取注射液C5 ml放入干燥试管④内, 再用5 ml一次性使用无菌注射器抽取注射液B 5 ml加入④中。

2.4 结果

两种溶液接触后, ①②③④试管内均立即出现白色混浊液体, 并有细小白色块状物出现;10 min后, 试管底部均出现白色沉淀物, 上层溶液均澄明。静置24 h后, 白色沉淀不消退, 上层溶液淡乳白色。

2.5 结论

氟罗沙星葡萄糖和美洛西林钠存在配伍禁忌。

3 讨论

输完氟罗沙星葡萄糖后, 先输入少量生理盐水, 再接着输入美洛西林钠溶液, 或排出输液器莫非氏滴管中的氟罗沙星葡萄糖溶液, 就不会出现上述现象。说明氟罗沙星葡萄糖注射液与美洛西林钠存在配伍禁忌, 不能序贯输注。为进一步证实, 特做了如上实验。实验中, 笔者分别配制了美洛西林钠的氯化钠溶液和葡萄糖溶液, 结果二者均可与氟罗沙星葡萄糖产生白色沉淀;在笔者改变加入顺序后, 仍然产生沉淀, 说明两者存在配伍反应, 且与加入的先后顺序无关。在氟罗沙星的配伍禁忌表[1,2]中没有发现与美洛西林钠的配伍禁忌, 药物说明书中未提及氟罗沙星葡萄糖与美洛西林钠存在配伍禁忌。针对此现象, 笔者建议如下。

3.1 医护人员在临床用药时, 要注意配伍禁忌, 在使用每种新药物前应仔细查阅说明书, 熟练掌握新药的有关知识, 记录发生配伍禁忌反应的药物名称, 进行综合、归纳、制订适应临床应用的药物配伍禁忌表[3]。

3.2 加强管理, 专人负责。治疗护士在加药前对每个输液患者的静脉用药进行评估, 判断液体间是否存在配伍禁忌, 根据病情、输液的原则和配伍禁忌, 合理安排输液顺序, 如不了解所用药物的配伍禁忌, 应在两种液体之间输入少量的生理盐水或葡萄糖注射液 (50~100 ml) , 避免两种药物直接作用而反应;或在用药前用注射器先抽少量两种药液混在一起, , 观察有无变色、混浊等现象, 如有配伍禁忌就用注射用生理盐水或葡萄糖液体将两者隔开, 防止输液反应发生, 避免给患者带来不必要的麻烦。

3.3 一旦药物出现变色、浑浊、沉淀、絮状物, 应立即关闭调节器, 更换输液管及液体, 安慰患者, 消除其紧张情绪, 并通知医生做相关检查, 密切观察患者情况;并保留换下来的液体、输液管, 以备检测;记录配伍反应药物的名称、厂家、生产日期、批号, 及时上报。

参考文献

[1]沈建平, 宗希乙.400种中西药注射剂临床配伍应用检索手册.中国医药科技出版社, 2008.

[2]张石英, 吕强.注射药临床应用速查手册.化学工业出版社, 2008.

优化工艺、降低美洛西林聚合物 篇5

美洛西林钠属于第三代半合成青霉素类抗菌药物, 主要用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性杆菌中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官等感染, 如败血症、化脓性脑膜炎、腹膜炎、骨髓炎、皮肤及软组织感染及眼、耳、鼻、喉科感染。β-内酰胺类抗生素是目前临床常用的抗感染药物;但常引起过敏反应, 威胁着患者的安全。β-内酰胺抗生素引起过敏反应与其存在的高分子聚合物含量有关。由于结构不同的高分子杂质通常具有相似的生物学特性, 故在药品质量控制中只需控控制高分子杂质的总量, 就可以达到控制致敏物质的目的。2012年美洛西林酸大生产的聚合物均在0.15%左右, 与新标准≤0.10%相差甚远, 此外降低美洛西林酸聚合物的含量, 势在必行。笔者通过大量的小试, 并结合多年的生产经验, 改进了美洛西林酸的生产工艺, 大大降低了聚合物的含量, 从而降级了患者用药的风险, 服务于人类健康事业的发展。

2 目标值

今年生产的美洛西林聚合物平均指标不高于0.06%, 没有不符合内控标准批次的发生。

3 解决问题所采取的主要措施

问题概况:

从2012年生产情况来看, 全年共投产380批, 产出5800Kg, 质量指标如下:单杂0.2, 总杂0.65, 聚合物0.08。但此结果仅代表等度检验法下的情况, 随着检验技术的提高, 梯度检测法走向成熟并运用于实际大生产。通过复测, 部分批次未达到合格, 同时出现新的检验指标:单杂≤0.5%, 总杂≤1.0%, 聚合物≤0.10%。这就要求美洛西林酸必须优化工艺, 进一步改善质量指标, 才能成为合格产品。

根据分析讨论, 考虑到工艺所涉及到的参数和因素, 活动小组成员认真制定活动路线:排查影响因素‚确定影响因素ƒ验证最佳范围 (4) 在最佳条件下进一步优化工艺 (5) 实验走向大生产巩固运行。通过摸索, 我们找到降低聚合物的几种具体途径:

1) 调节p H值

p H作为反应的影响因素之一来说, 是过程中最重要的环节之一, 如果能够打破原有的反应模式, 氨苄西林与美洛侧链将会在一个新的环境下展开激烈的反应, 也就是营造一个偏碱性的条件, 即在原有的基础上, 调节p H范围在9.0-11.0之间。通过调节p H更加促进两种基团的充分交换与结合。

2) 降低温度

在反应要求的范围条件下寻找更适宜的界点, 是一件非常棘手的事情, 因为两种原料的活性基团有一定的活性范围, 如果低于10℃, 基团活性减弱, 不能充分参加反应;如果高于12℃, 就超过了反应的要求, 影响产品质量。所以最佳温度范围在10℃-12℃之间, 既能控制在要求范围之内, 又能保持保持基团的活性, 有效地减少副反应。实验还发现, 温度对聚合物的影响占主导地位。起初, 在没有控制温度之前, 生产出的美洛西林酸的聚合物十分不稳定, 上下波动比较大。如下图:

3) 及时消泡

在氨苄西林溶解与加侧链反应过程中, 随着搅拌的运转, 料夜中会出现大量的泡沫, 加碱时, 氢氧化钠会漂浮在液体表面, 很难快速和料液混匀。这样就会造成, 在线PH计的测量不准确, 到后期的时候很容易造成加碱过量。同时, 碱漂浮在液体表面也会导致局部过碱, 使得氨苄西林降解, 导致产品的收率和质量下降。所以, 在反应过程中缓慢加入丙酮, 起到消泡的作用, 进而解决了操作中因具有大量的泡沫而无法正确判断的难题。

4) 精细化操作

丰富的生产经验告诉我们, 生产操作人员的综合素质是影响产品质量的关键因素, 同样的原料、同样的工艺, 不同操作人员生产出来的产品质量, 差距是非常大的。为了减少人员操作对产品质量的影响, 工段不断加强对岗位人员GMP知识的培训, 深入掌握工艺控制点和精细化操作的培训, 严格清洁生产的培训, 并且工段管理人员以身作则, 加强生产的巡检, 对操作怠慢的员工就现场培训。这一系列措施, 很好的提高了员工素养, 达到了精细化操作的要求要。

4 结论

4.1 完成情况

通过以上的技术措施, 2013年所有批次的美洛西林酸聚合物指标完全符合并低于内控标准。正是由于质量的提高, 为钠盐提供了优越的条件, 也为钠盐扩大市场奠定了基础。同时, 美洛酸的产量呈现出饱满的态势, 如图:

4.2 经济效益

据统计, 2013年美洛西林酸前10个月的均成本是300.06元/Kg, 产量是120000.3Kg, 那么相比2012年350.15元/Kg的成本降低总金额 (即产生经济效益) 为:

(350.15元/Kg-300.06元/Kg) ×120000.3Kg=598.93万元

同比2012年产量58000Kg相比, 2013年产量也增长了一倍之多。

美洛西林酸工艺经过技术攻关, 产品质量已经初步得到提高。以下表格充分体现了巩固数据:

参考文献

[1]王太岑, 美洛西林钠的药理和临床[J].国外医药抗生素分册, 1989, 1 (6) :431-436.

[2]赵建西, 汪开敏, 金少鸿.青霉素中高分子杂质的分离和本质的研究[J].药物分析杂质, 1981, 1 (3) :129-144.

美洛西林钠 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患儿70例, 均为我院收治的急性细菌性痢疾的患儿, 临床诊断符合《现代感染病学》的诊断标准[2]。其中男47例, 女23例, 年龄5~12岁, 平均年龄 (4.2±1.3) 岁。0~2岁10例 (14.3%) , 2~5岁28例 (40.0%) 。5~7岁23例 (32.9%) 。7~12岁9例 (12.9%) 。所有患儿均有不同程度的发热、体温38.5℃以上者64例, 肉眼有粘液脓血便46例, 腹痛34例, 病初伴抽搐8例, 休克2例, 大便次数每日10余次至数10次, 大便常规镜检白细胞>10个/HP, 伴有少许红细胞。该组患者大便培养痢疾杆菌均为阳性者, 其中其中福氏痢疾杆菌68例 (97.1%) ;宋内氏苗2例 (2.9%) 。将该组患者随机分为治疗组40例和对照组30例, 2组患者在性别、年龄、临床表现、实验室检查均无显著性差异, P>0.05。

1.2 治疗方法

(1) 对照组:该组患者30例, 采用氟哌酸治疗, 15 mg/ (kg·d) , po, tid, 分2次口服。 (2) 治疗组:该组患者40例, 美洛西林治疗, 由山东天达药业有限公司生产, 100~200mg/ (kg·d) , 溶于10%葡萄糖溶液中静脉滴注, bid, 2组疗程均为7~10d。疗程结束后, 热退3d以上, 腹泻止, 大便培养阴性患者可以出院。2组均未使用其他抗生素, 只给相同的辅助治疗, 补液对症处理2组基本相同。

注:2组相比, *P<0.05

1.3 观察指标及疗效标准[2]

所有患儿每天测体温, 严格记录腹泻次数及性质, 观察退热时间、腹泻停止时间, 用药后第3、5、7天做大便常规、大便培养实验, 观察大便培养转阴时间等。疗效标准为: (1) 治愈:临床症状和体征消失、大便常规正常、大便培养阴性; (2) 好转:症状和体征或大便常规未完全恢复正常, 大便培养转阴; (3) 无效:大便常规仍异常, 临床症状和体征未消失。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学处理

用SPSS 11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示, 组间计量资料采用t检验, 计数资料比较用卡方检验, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床疗效比较

治疗组治愈35例, 好转4例, 无效1例, 治愈率为87.5% (35/40) , 总有效率为97.5% (39/40) 。对照组治愈16例, 好转7例, 无效7例, 治愈率为53.3% (23/30) , 总有效率为76.7% (23/30) 。治疗组的治愈率与总有效率显著高于对照组, P<0.05, 见表1。

2.2 2组各观察指标变化

治疗组患者平均腹泻停止时间显著优于对照组, P<0.05。但治疗组在腹泻停止时间、粪培养转阴时间无显著性差异, P>0.05, 见表2。

注:2组相比, *P<0.05

2.3 不良反应

2组患者治疗后均无血、尿常规, 肝、肾功能的异常变化。治疗组出现皮肤搔痒1例。不良反应发生率为2.5%。对照组出现皮疹1例, 轻度恶心1例, 不良反应发生率为6.7%。2组患者的不良反应均轻微, 对症处理后未影响疗程。

3 讨论

急性细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病, 由痢疾杆菌所致。该病多见于2~8岁小儿, 常与饮食不洁有关。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含粘液、脓血的稀便为其主要症状。对小儿的健康构成了极大的威胁。中毒型痢疾是细菌性痢疾的危重临床类型, 起病急, 发展快, 病情严重, 常发生惊厥及休克, 易引起死亡, 必须早期诊断、及时治疗。临床上将病程在2个月以内者称为急性细菌性痢疾, 分3型, 即普通型、轻型和中毒型。普通型表现为发冷发热, 腹痛、腹泻, 伴里急后重。腹痛以左下腹为主, 呈阵发性, 大便后减轻。大便每日十几次至几十次, 典型者为黏液脓血便伴有里急后重感。中毒型急性细菌性痢疾起病急骤, 变化迅速, 可表现为高热、头痛、呕吐、烦躁、嗜睡, 甚至血压下降, 意识改变。随着抗生素的广泛使用, 痢疾杆菌对多种抗菌药产生了耐药性。氟哌酸被认为是治疗小儿细菌性痢疾的有效药物, 但其对骨骼生长发育未完全的幼儿可能致软骨损害[3]。

也有学者采用X线照射及氯霉素或亚硝胍诱变等不同方式获得减毒变异株, 用于主动免疫, 已获初步效果。但总的来说, 由于痢疾杆菌的类型比较多, 因此, 制成特异性的疫苗难度较大。另外, 病愈后机体产生的特异性免疫持续时间也不长, 因此, 最重要的预防措施还是切断传播途径。美洛西林为新近用于临床的一种新的广谱半合成青霉素, 对多种G-杆菌如痢疾杆菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯氏苗等具有高度抗菌活性, 对G+菌亦有抗苗活性其作用机理与氨苄青霉素类似。本文结果表明, 治疗在治愈率与总有效率方面显著高于对照组, P<0.05, 且治疗组患者平均腹泻停止时间显著优于对照组, P<0.05, 未见严重的不良反应。美洛西林是治疗小儿急性痢疾疗效高, 副作用少, 是一种有效而安全的抗生素。

参考文献

[1]刘丹, 张帮杰.小儿急性细菌性痢疾菌群及药物敏感性动态变化研究[J].临床医学, 2009, 29 (6) :34~35.

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