对肺结核病人治疗的减免费政策

关键词： 干预 患者 治疗 护理

对肺结核病人治疗的减免费政策（共9篇）

篇1：对肺结核病人治疗的减免费政策

对肺结核病人治疗的减免费政策

咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血的患者可以到市结核病防治所或当地县（市）结核病防治机构进行免费检查，包括：

（1）免费拍胸片1张。

（2）胸片异常者，免费查痰3个。

对于经检查后被确诊为肺结核的患者，可享受免费治疗政策，包括：

（1）免费供应抗结核板式组合药物。（2）治疗过程中免费查痰3次（6个痰）。（3）血、尿常规、肝功能检查费减免100元。（4）疗程结束时免费复查胸片1张。

（5）符合住院指征（合并大咯血、气胸、呼衰、心衰、大量胸腔积液或其它严重并发症）的患者，住院时可享受每天减免9元住院费（最多减免30天）的免费政策。

篇2：对肺结核病人治疗的减免费政策

关键词：个性化健康教育,肺结核,咯血,依从性

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染性疾病, 有1/3~1/2肺结核病人出现咯血症状[1], 特别是合并空洞及耐多药的肺结核病人, 有些反复发作或长期血痰, 迁延难愈。为了促进病人的康复, 本研究对肺结核合并咯血病人采用个性化健康教育, 取得良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月—2013年6月我科收治的100例肺结核并咯血病人, 其中男75例, 女25例, 年龄17岁~82岁, 合并空洞62例, 均符合中华医学会结核病学分会《肺结核病诊断和治疗指南》的诊断标准。将100例病人随机分为对照组和观察组各50例, 两组病人性别、年龄、职业、文化程度、病情等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方式

两组病人均进行常规止血、抗结核治疗。对照组采用常规健康教育方法。观察组在常规健康教育的基础上由经过培训的责任护士采用个性化健康教育方式, 即针对病人的性别、年龄、疾病的不同阶段以及文化程度、理解能力、生活习惯、情感特征、家庭社会关系等不同进行个性化一对一的健康教育。

1.2.2 健康教育内容

1.2.2. 1 入院介绍和健康评估

由接诊的责任护士介绍病房环境、科主任、护士长、主管医生、住院须知及各项规章制度, 使病人尽快适应环境。同时进行健康评估, 了解病人的治疗情况、心理状况、生活方式和对疾病知识的了解, 因人制订相应的健康教育计划并实施。

1.2.2. 2 消除心理障碍, 树立战胜疾病的信心

肺结核是慢性传染病, 治疗时间长, 加上反复咯血, 病人常有紧张、恐惧、悲观、失望心理, 高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息[2]。责任护士针对病人不同心理状态, 向病人及家属个体化讲解一些肺结核咯血相关知识, 如咯血的诱因及早期征象, 说明咯血与疾病的严重程度无正比关系, 向病人介绍成功病例, 告知病人肺结核咯血经正规治疗可以治愈, 使其消除负性情绪, 树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗及护理。

1.2.2. 3 提高对疾病的认识由于肺结核病程长、显效慢、药

由于肺结核病程长、显效慢、药物不良反应多, 因此向病人及家属讲解肺结核咯血的病因、传播途径、临床表现、消毒隔离知识及本次治疗方案, 告知病人治疗结核的关键在于坚持全程、足量、规律地服用抗结核药。强调定期复查胸部X线片和肝肾功能的意义是了解治疗效果和病情变化, 使病人对自己的病情、治疗、转归有一个科学认识, 引导其积极主动地配合治疗。

1.2.2. 4 加强用药指导

有计划、有目的地向病人及家属逐步介绍有关抗结核药物治疗的知识, 如借助科普读物帮助病人加深理解;强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性, 使病人树立治愈疾病的信心;督促病人按时服药, 必要时让家属监督, 指导病人服药过程中如出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐、视力模糊等不良反应要及时与医生联系, 不能自行停药、换药或滥用药物, 防止治疗失败而产生耐药。

1.2.2. 5 规范病人的健康行为

肺结核是呼吸道传染病, 飞沬传播是肺结核最主要的传染方式。向病人讲解随地吐痰对健康人的危害及消毒隔离的意义, 指导病人咳嗽、打喷嚏时应将口鼻捂住, 不面对他人, 将痰吐入痰袋统一回收并焚烧或吐在纸上焚烧处理;被褥要经常暴晒, 室内通风良好, 单独使用餐具, 定期进行煮沸消毒。

1.2.2. 6 饮食教育

肺结核是一种慢性消耗性疾病, 合理饮食对肺结核咯血病人康复起到协助作用。大咯血时应禁食, 咯血停止后根据病人的饮食习惯, 少量多餐, 鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的温凉饮食, 避免过热及刺激性食物引起血管扩张而再次发生咯血。嘱病人多饮水, 多食富含纤维素食物, 以保持大便通畅, 戒烟酒。

1.2.2. 7 休息活动指导

保持病室安静, 保证充足的睡眠。病人为痰中带血丝, 指导病人适当减少活动量, 不可劳累;咯血时指导病人绝对卧床休息, 将头偏向一侧, 保持呼吸道通畅, 以防血液反流堵塞呼吸道引起窒息, 咯血停止1周后逐渐增加活动量。

1.2.2.8加强出院指导, 提高病人复诊率

由责任护士进行出院指导:按时服药, 每月复查肝肾功能, 2个月~3个月复查胸部X线片、痰菌检查;根据病人居住的环境条件、生活状况指导病人适当参加体育锻炼, 增强机体免疫力, 避免劳累, 服药过程中出现不适随时就诊。科室设立咨询电话, 随时解答病人提出的问题, 建立随访登记本, 病人出院后电话随访第1个月每2周1次, 以后每个月1次, 连续半年, 了解并督促病人按时服药、及时复查。

1.2.3 病人治疗依从性判断及临床疗效

坚持服药、定期复查和完成疗程三者都能执行者为完全遵医;反之为完全不遵医;能执行其中二项为不完全遵医。临床治愈:痰菌连续转阴, 病变吸收或无活动性, 空洞缩小或闭合达半年以上者。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例

注:χ2=6.00, P<0.05。

注:χ2=4.762, P<0.05。

3 讨论

近年来由于人口流动、耐药菌的播散及艾滋病的流行, 肺结核病已成为目前影响人类健康和生命的严重公共卫生问题[3]。控制结核病的关键是消灭传染源, 为此进行肺结核的相关知识健康教育, 对肺结核咯血病人的规范治疗和防治等极其重要。健康教育核心问题是促使个体或群体改变不健康行为和生活方式[4,5], 常规的健康教育工作没有针对性, 而个性化健康教育模式是根据护理评估收集的资料, 结合病人文化程度、理解能力及参考病人的健康需求, 制订健康教育计划并实施, 责任护士及时了解宣教效果, 及时修改或补充健康教育内容, 病人能主动参与, 充分调动病人的积极性, 以发挥最佳的治疗效果[6]。依从性是指病人对治疗措施的遵从执行程度[7], 病人的依从性是影响疗效的重要因素。本研究结果显示, 观察组遵医行为明显高于对照组, 说明通过对病人进行个性化健康教育, 使肺结核咯血病人掌握一定的结核防治知识, 克服不良的健康行为, 消除或减轻影响健康的危险因素, 从而提高病人依从性, 并对病人的康复具有远期的指导意义。通过出院6个月的随访, 观察组病人临床治愈率高于对照组, 与在住院期间对该组病人进行了结核病健康知识的深入细致宣传, 使病人对规律、全程治疗的重要性了解有关。

随着医学的发展, 健康教育促进健康的意义和作用将越来越显著。加强有针对性的健康教育, 充分发挥病人的主观能动性, 以达到事半功倍的效果;通过个性化健康教育可提高病人治疗依从性和治疗效果, 减少结核病的传播和复发, 提高治愈率, 促进社会和谐。

参考文献

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[6]李四清.护理干预对肺结核大咳血患者临床转归情况及复发率的影响[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (5) :12.

篇3：肺结核病人的家庭治疗

（１）必须在痰中找结核杆菌连续三次阴性的情况下，始能在家庭中进行治疗和休息，但如果病人仍有发热、消瘦、盗汗、血沉显著增快，还须继续查痰，必要时还应做痰结核杆菌培养或动物接种。

（２）痰中未查到结核杆菌，但症状明显，血沉显著增快、肺部病灶较大且边缘不清的病入，应戴口罩，独居一室，食具、茶具单独使用，房间及用物应定期消毒，每天开窗换气，让阳光照入室内或用紫外线照射，用物可用８４消毒液或０．５％过氧乙酸液浸泡。

（３）遵照医嘱服药治疗。一般采用二联或三联抗痨药物，如利福平＋异瘀片；利福平＋异烟肼＋乙胺丁醇；利福平十链霉素；利福平＋异烟肼＋链霉素等。要按时、长期用药，剂量要足，配伍要得当，不要轻易更换治疗方案。

（４）坚持晨练。可选择深呼吸运动、太极拳、气功疗法、保健功、慢跑等方法，晨起呼吸新鲜空气十分重要。

（５）增加营养。肺结核是消耗性疾病，通常应给予高热量、高蛋白，高脂肪、高维生素饮食，每天热量在３０００千卡以上，可分鸡、鸭、鱼、肉、虾、甲鱼、黄鳝、水果、新鲜蔬菜、豆类及其制品等调剂食谱，且要注意色香味，以刺激食欲。

（６）禁止烟酒，少贪刺激性食物，以减少咳嗽的发生。

（７）减少房事，节制性生活。

（８）生活有规律，早睡早起，劳逸适度。精神愉快，调节生活情调。

（９）保持大便通畅，消化良好，以利人体机能调节。

篇4：对肺结核病人治疗的减免费政策

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月1日～2015年6月30日MDR-TB住院患者136例,男性98例,女性38例,年龄29～78岁,平均52.61±8.42岁。

1.2 纳入标准[2]

①经检查诊断为肺结核,结核杆菌培养阳性;②实验室药敏检查示,结核杆菌至少对异烟肼、利福平等药物耐药;③具有清醒意识,未出现精神方面的疾病;④无肝、肾、心等严重脏器疾病;⑤患者及家属签署知情同意书。

1.3方法

入院后行常规培养及药敏试验,明确诊断后予规范化抗结核治疗;采取健康教育与心理护理:①消毒隔离要求。尽量安排患者住单间或同类病人住一间,保持病房空气清新,温湿度适宜,床头柜及地面每天用含氯消毒剂消毒1次,每天空气消毒机消毒1次;肺结核是呼吸道传染病,要尽量减少探视和陪护,告知患者不要随地吐痰,打喷嚏、咳嗽、咳痰时要用双层纸巾捂住口鼻,并将痰吐入有盖的容器或用双层纸巾包裹,保洁员作相应的规范消毒处理;不宜大声讲话,交流时尽量戴口罩或保持1m以上的距离,外出或公共活动时戴口罩,避免飞沫传播;患者日常生活用品、衣物、被褥等专人专用,定期暴晒,出院后进行相应的消毒处理。②住院期间观察及督导。严密观察患者病情,监测生命体征,监督患者按时用药,在确保疗效的前提下尽量使用敏感药,减轻患者经济负担;出现药物不良反应时应及时报告医生处理,尽可能减轻患者痛苦,确保患者身心健康[3]。③常规护理。护理人员给予合理的生活护理干预,叮嘱患者注意休息(尤其是结核中毒症状明显者,要尽量卧床休息),保证充足睡眠;饮食以优质蛋白、高维生素、高热量、低脂低盐高钙的清淡食物为主,多食新鲜蔬菜瓜果、精瘦肉、鱼、蛋等,戒烟、限酒,忌辛辣温等刺激性食物,保证营养摄入平衡。④心理护理。大部分患者详细了解自身病情后会产生心理痛苦,严重者出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪,护理人员与患者应加强沟通交流,保持真诚、和蔼的态度,向患者详细讲解医院环境、目前治疗方案、疗程及预后等相关知识,使患者认识遵医嘱治疗的重要性和必要性,消除患者不良情绪,帮助患者树立战胜疾病的信心,提高患者的治疗依从性;患者治疗过程中常担心疗效、费用问题、治疗时间长耽误工作等产生焦虑,加上二线抗结核药(MDR-TB治疗方案用药)容易出现较严重的不良反应,且见效相对缓慢,患者常见灰心、不自信、烦躁等情绪波动,护理人员要严密观察、详细询问、认真评估患者,发现异常及时帮助并对症处理,鼓励患者坚持治疗[4]。⑤健康教育。护理人员及时对每位患者进行护理评估,护理干预前可先对患者进行问卷调查,了解患者需求及对疾病防治相关知识的认知情况,以便进行针对性、个体化健康教育及心理疏导;为患者准备诊疗保健手册、健康版报、温馨提醒小卡片、健康讲座等;每月组织患者参与健康座谈1～2次,医护人员现场向患者讲解肺结核发病、传播途径、易感人群及预防护理等相关知识,耐心解答患者疑惑,有效消除患者顾虑,提高其治疗依从性[5]。

1.4 观察指标

评估患者治疗依从性,完全依从:治疗时严格遵医嘱坚持治疗;一般依从:治疗时基本遵医嘱治疗,偶尔不规范;未依从:治疗时常未遵医嘱治疗,无法坚持治疗。

2 结果

136例护理干预后完全依从95例,一般依从37例,未依从4例,治疗依从率为97.06%。

3 讨论

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病,若能早期、联合、适量、规律、全程治疗,大多可临床痊愈。但由于细菌学、不规范治疗、漏诊、误诊等原因,部分患者出现耐多药结核(MDR-TB)。MDR-TB患者要坚持采用2年甚至更长的大剂量药物治疗方案,治疗过程中要忍受药物不良反应及心理困扰。由于治疗时间长、药物种类多、治疗费用高,传染性较强等,加上患者对MDR-TB防治知识匮乏,容易因病情好转缓慢或不良反应中断治疗,加大治疗难度[6]。

MDR-TB患者治疗时间及带菌时间长,潜在传播人数多,目前临床最主要提高MDR-TB的发现率及治疗管理水平,减少传染源。通过加强患者心理护理和健康教育,帮助患者积极面对现实、树立战胜疾病的信心,提高治疗依从性,坚持遵医嘱用药,从而有效提高患者的治疗效果[7]。本研究采用心理护理与健康教育联合干预136例MDR-TB患者,提高患者对自身疾病的认识,缓解其不良情绪,治疗依从率为97.06%;可见护理干预能有效提高患者的治疗依从性。

综上所述,健康教育与心理护理联合干预能明显提高耐多药肺结核患者的治疗依从性,值得临床推广。

参考文献

[1]黄利雪,李志锋,韦柳迎,等.互动达标理论在耐多药肺结核患者护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,49(22):2775-2778.

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[4]杨传利,熊敏,刘金玉,等.护理风险管理在耐多药肺结核患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(18):1-3.

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[6]苏丽芳,李进升,陈恩泰,等.应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析[J].中国防痨杂志,2013,35(6):456-459.

篇5：肺结核病人的家庭治疗及护理

１．必须在痰中找出结核杆菌连续三次阴性的情况下，才能在家庭中进行治疗和休息；但如果病人仍有发热、消瘦、盗汗、血沉显著增快，必须继续查痰，必要时作痰结核杆菌培养或动物接种。

２．痰中未查到结核杆菌，但症状明显，血沉显著增快、肺部病灶较大且边缘不清的病人，应戴口罩，独居一室，食具、茶具单独使用，房间及用物定期消毒，每天开窗换气，让阳光照入室内或用紫外线照射，用物可用“８４”消毒液或０．５％过氧乙酸液浸泡。

３．遵照医嘱服药治疗。一般采用二联或三联抗痨药物，如利福平＋异瘀片；利福平＋异烟肼＋乙安丁醇；利福平＋链霉素；利福平＋异烟肼＋链霉素等。要按时、长期用药，剂量要足，配伍要当，不要轻易更换治疗方案。

４．坚持晨练。选择深呼吸运动、太极拳、气功疗法、保健功、小跑步等方法，晨起呼吸新鲜空气十分重要。

５．增加营养。肺结核是消耗性疾病，通常给予高热量、高蛋白，高脂肪、高维生素饮食，每天热量在３０００千卡以上，可分鸡、鸭、鱼、肉、虾、甲鱼、黄鳝、水果、新鲜蔬菜、豆类及制品等调剂食谱，注意色香味，刺激食欲。

６．禁止烟酒，少吃刺激性食物，以减少咳嗽。

７．减少房事，节制性生活。

８．生活有规律，早睡早起，劳逸适度。精神愉快，调节生活情调。

９．保持大便通畅，消化良好，以利人体机能调节。

篇6：对肺结核病人治疗的减免费政策

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组取49例, 其中男性29例, 女性20例, 年龄60～70岁12例, 71～80岁24例, 80岁以上的13例。由外院带入Ⅱ期以上褥疮44例, 住院期间发生的Ⅱ期以上褥疮5例, 面积最大的4cm×5cm, 面积最小的2cm×2cm, 按不平均指数分配原则随机分为治疗组和对照组, 治疗组27例, 对照组22例, 具体临床资料见表1。

1.2 方法

(1) 治疗方法。治疗组:在无菌操作下用无菌注射水冲洗创面, 如感染严重, 可先用双氧水溶解脓液, 再用无菌注射水冲洗, 将脓液和腐败组织彻底清除, 并用0.5%的碘伏消毒周围皮肤, 然后用利福平粉末干敷创面, 用红外线烤局部照射30min, 每天两次, 令创面干燥, , 再用无菌纱布包扎, 避免局部受压。对照组清洁创面与治疗组同, 清洁创面后, 用适当大小的纱布浸湿庆大霉素注射液敷于局部, 再用无菌纱布包扎, 每天换药两次, 其他操作也同治疗组。 (2) 疗效判断标准[2]治疗7d后, 以痊愈、有效、无效3级标准判断疗效。痊愈:创面愈合, 结痂或焦痂脱落。有效:周围红肿消退, 肉芽组织新鲜、创面缩小50%以上。无效:创面缩小小于50%, 肉芽组织晦暗, 有少许脓液。 (3) 统计学方法, 计算资料采用χ2平方检验, 计量资料采用t检验。

2 结果

两组治疗效果和时间的比较见表2。

3 讨论

肺结核病是一种慢性消耗性疾病, 而肺结核病人的褥疮是疾病在慢性康复过程中所导致的常见的并发症, 受机体内外因素的影响而发生;内因是机体营养不良, 新陈代谢障碍, 抵抗力下降。外因是局部组织长期受压或受到潮湿和摩擦等外部刺激而造成的血液循环障碍[3]。特别是老年肺结核病人在疾病的漫长康复过程中受到的内外因素的作用, 而增加了创面愈合的困难性, 一旦出现皮肤溃疡, 容易受普通细菌和结核杆菌的双重感染, 普通细菌可以通过感染组织进入血液循环引起败血症而危及病人生命, 而结核杆菌也可以通过感染组织进入血液循环引起病人其他脏器的结核或结核性脑膜炎, 如果创面继续发展为深部溃疡, 则易引起大血管的破裂出血, 给病人带来莫大的痛苦, 治疗护理也有很大难度。因此, 笔者需要根据特殊病种, 探讨一些既具有针对性又简单有效的理想的治疗护理方法, 防止肺结核病人褥疮恶化, 减轻病人的痛苦。

注:两组疗效比较t=7.57, P<0.01;*为t=8.36, P<0.001。

常规治疗褥疮的方法, 笔者通常是用无菌注射水清洁创面, 然后用0.5%碘伏消毒, 再用庆大霉素注射液湿敷, 避免局部受压等方法, 但效果欠佳。我科用本方法证明利福平治疗肺结核病人Ⅱ期以上褥疮疗效较好, 缩短了治愈时间, 治愈率较普通方法高, 说明本方法优于常规做法。利福平是广谱抗菌药, 对多种革兰氏阳性和阴性菌都有抗菌作用, 对结核杆菌高度敏感, 临床上主要用于肺结核和其他结核病[4]。所以利福平可直接杀灭褥疮创面的结核杆菌和其他感染菌而起到抗菌消炎, 有效控制感染和防止褥疮创面的恶化。同时, 每天清创换药, 可以清除腐败细菌和毒素, 减少炎性介质和毒素对褥疮创面的刺激, 结合红外线灯的理疗, 由于红外线热力的作用, 使局部皮肤毛细血管和小动脉扩张, 血流加快, 皮肤生物免疫能力加强, 炎症产物及代谢产物加速吸收消散, 同时红外线可使创面干燥, 减少渗出, 有利于组织的再生与修复, 促进肉芽生长与痂皮的形成, 缩短溃疡面的愈合时间。本方法简单易行, 而且利福平价格低廉, 用量少, 不构成对病人的经济负担, 在临床和家庭便于推广。虽然这样, 但在褥疮的护理工作中, 还是应该以预防为主, 对年老体弱病人, 应加强生活护理和饮食护理, 去除外因刺激, 改善内因环境, 杜绝褥疮的发生, 才是最好的治疗护理方法。

参考文献

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篇7：对肺结核病人治疗的减免费政策

【关键词】 新发；肺结核；涂阳；转归

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.208 文章编号：1004-7484（2014）-03-1363-02

新疆昌吉州结核病防治主要始于1992年，引入世行贷款结核病防治项目，在全州八县市推行现代结核病控制策略。截止2011年，在我州共发现新发涂阳肺结核病人5501例，现将5501例新发涂阳病人治疗转归进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 1992年至2011年昌吉州八县市的病人登记本，实验检查本及上报的月季统计报表。诊断标准：临床症状+X线胸片+痰涂片阳性。

1.2 治疗方案 新发涂阳病人方案2H3R3Z3E3/4H3R3，药品统一由新疆自治区项目办供应，再由州项目办发至各县市。用药方法，雙日空腹顿服，全程用药90次。

1.3 管理方法 严格按《中国结核病防治规划实施工作指南》执行，全部采用全程督导管理，在治疗2、5、6月末分别送痰检一次，2月末痰阳性增加一个月的强化期治疗，治疗结束时，痰标本涂片阴性为治愈。

2 结 果

2.1 登记情况 昌吉州1992年至2011年共发现并登记5501例新发涂阳肺结核病人。

2.2 痰阴转情况 501例新发涂阳病人治疗结果，2月末痰阴转5003例，阴转率90.9%，3月末痰阴转为5211例，阴转率94.7%。

2.3 新发涂阳病例治疗转归分析 5501例新发涂阳病人治疗结束时，治愈5062例，治愈率为92.0%；完成疗程100例，占4.0%；死亡66例，病死率1.2%；治疗失败60例，占1.1%；迁出85例，占1.5%；丢失46例，占0.8%。

3 讨 论

昌吉州从1992年开始实施世界银行贷款结核病项目，在我州推行现代结核病控制策略。在防治工作中引入项目管理的理念，上升为政府行为，政府在政策上作出承诺，在经费和人员方面给予倾斜，保障项目正常运转。在2001年卫V项目结束同时转入卫Ⅹ继续滚动，直到2010年结束，在这20年间全州治疗管理新发涂阳肺结核病人5501例，取得了满意的效果，2、3月末痰菌转阴和疗程结束后的治愈率逐年呈上升趋势，其首先取决于政府的重视和各级部门的支持。项目经费的落实，保证了项目顺利实施。大量的宣传工作，让更多的病人主动到结防部门就诊。当然合理的化疗方案和有效的治疗管理是关系化疗的关键因素。乡村医生能及时兑现管理费，调动了积极性和责任心。三级网不断健全和逐步完善以及督导工作落实到位，是取得高治愈率的可靠保证。

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[8] 全国结核病流行病学抽样调查技术指导组，全国结核病流行病学抽样调查办公室.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志，2002，24（2）：65-108.

篇8：对肺结核病人治疗的减免费政策

关键词：肺结核,咯血,心理干预,焦虑,抑郁,依从性

肺结核是目前严重危害人类健康的传染病。咯血是肺结核常见症状之一, 约占1/3, 咯血可使结核病灶播散, 严重时引起失血性休克、咯血窒息, 直接危及病人生命[1]。2007年3月—2010年3月对42例肺结核并咯血病人进行心理干预, 效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年3月—2010年3月住院的肺结核并咯血病人84例, 其中男56例, 女28例;年龄19岁～68岁。按入院时间随机分为照组和治疗组42例, 两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组给予常规护理、一般健康教育及遵医嘱完成病人的各种治疗。治疗组在对照组的基础上增加对病人实施全程心理干预, 通过焦虑自评量表 (SAS) 、抑郁自评量表 (SDS) [2,3]和自行设计的问卷调查表实行一对一各阶段有针对性心理疏导。具体干预措施如下。

关心同情病人, 建立良好的护患关系。对住院病人即刻应用观察、会谈等方法进行有针对性的心理评估, 准确了解病人在疾病过程中表现的不良心态, 针对性解决病人的心理问题。护理人员热情友好、诚恳礼貌的态度能给病人心理上的安全感和信任感, 对稳定病人情绪及增强其治疗信心有积极的作用。根据病人的文化知识水平和理解程度, 以主动热情、科学严谨的态度向病人讲解肺结核并咯血的诱因、预防措施、预后及消毒隔离知识。多与病人交流, 倾听病人主诉, 耐心解答病人的疑问, 使其在亲善的治疗环境中解除心理恐惧, 以良好的心态积极配合治疗, 以达到药物的最佳辅助作用[4]。针对病人的焦虑、恐惧、抑郁等负性心理, 让其宣泄压抑的郁结, 进行疏导、安慰、合理的支持。应用认知疗法, 使病人用正确的认知观点处理事件, 减少不良的心理应激和情绪反应。指导病人进行自我心理调节、自我放松和自我催眠疗法, 以缓解其心理压力, 指导病人保持愉快的情绪和充足的睡眠, 帮助病人树立战胜疾病的信心[5]。病人发生大咯血时安排专人护理, 及时妥善处理, 亲切安慰、耐心安抚病人, 消除其紧张、恐惧情绪, 向病人说明保持镇静对减少咯血量和次数的意义。护理人员娴熟的操作技术、严谨的工作作风对病人来说是很大支持。病情平稳后向病人介绍一些治疗成功实例, 并将有关饮食、睡眠、运动、情绪、用药等方面知识向病人详细讲解, 消除病人对疾病的错误观念、错误认识, 以改变病人的不良生活习惯, 使病人对待治疗由被动变主动, 加强自我管理, 提高服药的依从性, 缩短咯血天数, 提高治疗效果[6]。争取家庭与社会支持[7], 以人文关怀为理念的社会支持系统, 有助于减轻病人的负性情绪对病人的压力, 提高机体免疫力, 增强病人战胜疾病的信心, 调动病人的主观能动性, 促进病人尽快康复。因此, 护理人员应做好与家属的沟通和协调工作, 消除家属的顾虑, 让其关心、体贴病人, 使病人感受到家庭的温暖、保持良好的情绪。

1.2.2 评价方法

运用SAS和SDS量表评估两组病人有无焦虑、抑郁及其程度, 并测定其分值。服药的依从性采用自行设计的依从性问卷调查表进行调查, 包括配合治疗、按时服药、合理饮食、戒烟和戒酒、情绪稳定及定期复查等遵医行为的6个项目。采用4分制积分, 不能完成任何一项者为完全不遵医得0分, 偶尔做得到得1分, 基本做得到得3分, 能执行5项以上者为完全遵医得4分。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS 10.0统计软件, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

咯血是肺结核最常见的并发症, 也是病人主要的死亡原因之一, 其来势凶猛, 如抢救不及时可在数分钟内发生窒息, 甚至危及生命[8]。咯血病人常出现紧张、焦虑、恐惧等心理应激反应。因此, 给予正确的治疗方案及全面的支持性心理干预具有重要意义。护理人员规范而有针对性的心理干预和健康教育, 能降低病人的应激程度, 有效改善病人的焦虑、抑郁和恐惧的症状, 减少诱发因素, 提高病人对治疗的依从性, 提高治疗效果, 减少病人的住院天数和降低复发率, 改善病人的生活质量。

参考文献

[1]马玛, 朱莉贞, 潘毓萱.结核病[M].北京:人民卫生出版社, 2006:372.

[2]吴文源.焦虑自评量表[J].中国心理卫生杂志, 1993, 13 (增刊) :202-204.

[3]舒良.抑郁自评量表[J].中国心理卫生杂志, 1993, 13 (增刊) :194-196.

[4]李朝霞.肺结核大咯血的先兆及护理措施[J].现代生物医学进展, 2006, 6 (6) :78.

[5]陈美淑, 王晓玲.肺结核咯血病人的临床救治和护理[J].护理研究, 2007, 21 (增刊1) :26.

[6]梁丽珍, 郭金凤, 赵秀琴, 等.肺结核病人的心理护理[J].护理研究, 2007, 21 (2C) :501.

[7]彭远珍, 刘英.肺结核患者的心理状态及护理对策[J].中国实用医药, 2009, 27 (4) :178.

篇9：对肺结核病人治疗的减免费政策

记者从广东省结核病控制项目办公室获悉，凡广东省辖区内没有享受公费医疗、劳保医疗的居民，患活动性肺结核病时，可凭个人有效身份证明到所住辖区的结核病防治机构诊疗，同时享受减免政策，在本辖区内住满3个月以上的外地居民凭身份证和暂住证也可享受同等待遇。

（《健康报》）

中国城镇化水平达到43.9%

我国城镇已进入快速发展阶段。到2006年底，我国城镇人口已达5.77亿人，城镇化水平达43.9%。

（《工人日报》）

四成消费者权益曾受损

中消协与北京等45个省市消协联合发布了“全国城镇消费维权状况”调查报告，假劣产品、虚假广告、房价过高是消费领域最突出的三大问题。

此外，调查发现，《消费者权益法》规定的消费者享有的“九项权利”，消费者认为维护较差的是“索赔权”、“知情权”和“监督权”。调查还发现，44.1%的消费者遇到过合法权益受严重损害的事；47.8%的消费者曾向有关方面要求合理赔偿或补偿，但只有37%的人得到满意解决，有36%的人表示，虽得到解决但并不满意，更有27%的人表示根本没有解决。

（《新京报》）

东莞千万“外来工”改名“新莞人”

“新莞人”将成为东莞过千万“外来工”的新称谓。东莞市党政班子联席会议进行了专项讨论，最后确定“新莞人”为东莞1000多万非户籍工作人员的称谓。

（《广州日报》）

政府应加大民众亚健康干预力度

卫生部副部长王陇德表示，民众亚健康状态也是公共卫生范围，属于政府和社会的共同责任。政府应该加大相关干预力度，尤其是加大这方面的投入，帮助民众树立健康生活观。

王陇德说，健康生活包含几个重要方面：第一，行为。很多病是行为引起的。第二，膳食。很多人吃的热量大量超过身体所需。第三，体育锻炼。目前人群中达到合格锻炼率的不到20%，因而造成超重、肥胖以及很多疾病。亚健康能够在很大程度上影响慢性病的发生，如高血脂、高血糖等等，这都需要政府出面努力，向人们普及良好的生活方式。

据介绍，政府已经在努力加大对公共卫生的投入。数年间，财政向各级疾病控制中心拨付了140亿元建设款项。今年，计划免疫已从原来的5苗7病增加到了15病。

（《中国青年报》）

城管没收式执法受到挑战

城管没收无证小贩的东西是大家司空见惯的事了。新的物权法出台后，城管的这种做法到底合不合适呢？

中国人民大学法学院教授王轶说：“如果没有法律上非常明确的法律依据，任何机关和个人不能够随意地去没收流动摊贩的生产工具，或者是他们其他的私人财产。”

而对于城管的这些执法的权力，一些法律专家也提出了疑义。中共广东省委党校法学部教授宋德亮说：城管的权力，有学者统计，2004年大概有14项职能300多项权力。这些权力都是工商、公安让渡过来的，没有经过一部法律来授予。

（《新京报》）

“提前退休”冲击养老金制度

据中国劳动和社会保障部所属的劳动保障研究所提供的调查数据指出，在10个主要城市的新增退休人员中，属于提前退休的已占近1/3。

中国人民大学公共管理学院社会保障研究所所长李绍光说，中国养老保险个人账户是以个人60岁后领取养老金所设计的，种种不规范的提前退休造成中国平均退休年龄低至53岁，已给养老金支付造成很大压力。他说，从多支付和少缴费的角度来看，一个提前退休的职工对中国的社会养老保险基金的影响最少3万元左右。如果按保守估计，中国有100万名职工提前退休，那么其影响的社会保险基金将有300亿元之多。

提前退休使养老保险入不敷出的情况更加严重。权威数据显示，我国养老金缺口在逐年扩大，近五年来中央财政对基本养老贴金额已达到2093亿元，其中2005年各级财政对养老保险补助总额超过了651亿元。