节育环移位（精选三篇）
节育环移位 篇1
1.1 资料
选择2010年5月至2011年12月在我院检查的门诊病人, 年龄24～76岁, 平均 (35±12) 岁, 带环时间1～24年。经单探头超声检出宫内节育器 (IUD) 移位病人103例, 其中下移至宫体下段59例、嵌入21例、带环妊娠23例。全部病例均经腹 (宫) 腔镜或手术证实。
1.2 仪器与方法
采用GE公司的E6彩色多普勒超声诊断仪, 经腹凸阵探头, 探头频率3.5 MHz;经阴道超声探头频率7.5 Hz, 扫查角度90°;经腹三维容积探头频率3.5～5.0 MHz。经腹检查者, 嘱患者充盈膀胱至能够清晰显示子宫, 于下腹耻骨联合上纵、横、斜切扫查;经阴道检查者, 嘱患者排空膀胱、取膀胱截石位, 阴道探头面涂以耦合剂并用避孕套套住, 探头端再涂以导声胶, 将探头徐徐送入阴道, 贴近宫颈及阴道穹窿部, 仔细观察子宫位置、内膜、双侧附件及盆腔情况, 识别节育器回声;三维成像者, 嘱患者充盈膀胱至能够清晰显示子宫, 于下腹耻骨联合上纵切扫查, 获得清晰二维图像后, 选取容积模式, 取样容积框尽量包绕宫底和宫颈, 进行计算机实时三维成像, 获取子宫冠状面图像, 对三维成像在ABC 3个视图下调整X、Y、Z轴, 调节仪器使之能够清楚地显示子宫的内部立体结构及节育器在宫内的准确位置。
1.3 判定标准
IUD的正常位置为在子宫纵切面图像中, 节育器上缘距宫底外缘的距离 (FUD) 为11～17 mm, FUD>17 mm者诊断为IUD位置下移。 (2) 嵌顿:IUD部分植入子宫内膜和极浅的肌层为部分性浅嵌顿;IUD大部分或全部贯穿子宫肌层或穿出子宫浆膜层进入腹 (盆) 腔为完全性肌层内嵌顿 (或穿孔) 。
1.4 统计学分析
计数资料采用χ2检验, 计量资料用均数±标准差 (x±s) 表示, 显著性差异用t检验。采用SPSS 10.0软件进行统计学分析, P<0.05为有显著性差异。
2 结果
单纯经腹或经阴道超声探查, IUD移位至宫体下段诊断符合率100.0% (59/59) , 嵌入诊断符合率90.5% (19/21) , 带环妊娠诊断符合率87.0% (20/23) ;二维经腹、经阴道与三维实时超声3者联合探查, IUD下移至宫体下段诊断符合率100.0% (59/59) ;IUD嵌入及带环妊娠诊断符合率100.0% (44/44) 。因此, 多探头联合超声探查, 在明确IUD移位位置、嵌入深度方面与单探头超声相比具有显著性差异 (P<0.05) 。
3 结论
应用经腹、经阴道联合三维实时超声3者联合探查对宫内节育器移位有较高的诊断价值, 特别是在诊断带环妊娠和节育器嵌顿患者时, 对确定移位位置方面与单纯二维经腹与经阴道超声相比, 具有显著性差异 (P<0.05) 。因此, 多探头联合超声探查可提高IUD移位的诊断率, 是一种非常实用、简便的诊断方法。
4 讨论
超声诊断因其简便、可反复操作、价廉、准确而广泛应用于临床, 尤其与妇产科关系更为密切。超声检查IUD是继X线检查之后的又一无伤害、准确性更高的检查手段, 因而越来越受到广大带环妇女的欢迎[1]。
对放置宫内节育器的妇女来说, 定期进行经阴道超声检查是非常必要的。经阴道超声可以帮助临床医生和患者及时了解IUD的类型、位置、形态以及子宫的大小、有无妊娠及子宫异常病变等, 具有非常重要的作用。另外, 通过经阴道超声检查还可以判别节育器是否应该取出或继续使用到规定年限, 避免因节育器异常, 导致子宫合并症及绝经时间太长、子宫过小导致取出困难并发大出血等, 给妇女带来不必要的痛苦和负担, 从而确保每一位带环妇女的身心健康。
三维实时超声是在二维超声的基础上发展起来的, 它依赖全息化数字技术, 能在很短的时间内采集大量数字信息, 从多角度、多平面分析图像, 尤其是冠状面的子宫图像[2]。以往人们都采用经腹和经阴道超声探查宫内节育器, 通过节育器距宫底的位置判断下移程度, 但通过笔者的观察, 许多带环妊娠者, 其节育器下移位置多在2 cm以内。此时, 可应用三维实时超声观察。所有带环妊娠者, 其宫内节育器均偏移至宫腔的左、右侧角处, 这是因为二维超声无法显示冠状切面图像的缘故。多探头联合三维实时超声探查, 使宫内节育器移位诊断准确率达到100.0%, 确实是一种值得临床推广的好方法。
参考文献
[1]邱建民, 虞萍, 谭文绮.经阴道超声在诊断宫内节育器异位中的应用[J].中华中西医杂志, 2004, 5 (11) :56-57.
宫内节育器移位与哺乳期关系 篇2
【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0416-01
1 资料与方法：
2010年10月——2012年9月收治自愿要求在门诊放置宫内节育器患者330例，其中哺乳期组150例，对照组180例，均生活在本地区，从事农活和家务活动，无手术禁忌者。哺乳期组年龄21——40岁，哺乳时间4——15个月，停止哺乳时间<12个月125例，>12个月25例。对照组已婚未孕或产后未哺乳行经后且周期正常哺乳断乳转经1次以上且周期正常，年龄20——43岁。节育器种类为金属元宫形环。两组在年龄、生活环境、放置节育器种类、哺乳时间等无显著性意义，P>0.05均具有可比性。
1.1 方法：①放置时间：常规为月经干净后3——7天放置，但术后宫腔深度应<10cm为宜，产后一般在满30——90天后，剖宫产后半年放置，子宫复旧良好，哺乳期放置先排除早孕的可能。②节育器大小选择 元形宫环：宫腔7——8cm者用中号，<7cm者用小号，>8cm者用大号。Tcu220宫腔深度>7cm用28号，≤7cm用26号，母体乐选中号。③放置方法：外阴部常规消毒铺巾，双合诊复查子宫大小，位置及附件情况。阴道窥阴器暴露宫颈后，再次消毒，以宫颈钳夹持宫颈前唇，用子宫探针顺子宫屈向探测宫腔深度。一般不需扩展宫颈管，宫颈管较紧者应以宫颈扩张器顺序扩张至5——6号，用放置器将节育器推送入宫底，然后再退出0.5cm。带尾丝在距宫口1——2cm处剪断。④术后除胃、十二指肠溃疡者常规口服吲哚美辛25mg，3次/日，维生素B6 20mg ，3次/日，共2天，休息3天，2周内禁忌性交及盆浴，3个月内每次经期或大便时注意有无节育器脱落，定期随访，定期B超检查，带器人工流产，中期引产者进行统计。
1.2 诊断标准：宫内节育器移位：宫内节育器沿宫腔向下移位，常无临床症状与体征，少数妇女有阴道点滴出血及下腹痛。可分为下移、部分脱离、全部脱离。①有尾丝节育器在随访复诊时发现尾丝延长，可诊断为节育器移位。但应排除放置节育器时尾丝卷曲于宫腔，哺乳期妇女宫腔缩小致尾丝延长。尾丝消失，处节育器异位于子宫外，尾丝断裂，生理性或病理性子宫增大后尾丝进去宫腔，可诊断为节育器脱落。②B超检查节育器顶端距子宫浆膜层（S—S距离）>2.0cm可诊断节育器下移。③节育器下移：部分达宫颈外口，可诊断为部分脱离。④节育器全部位于阴道内或脱出阴道外，可诊断为全部脱离。
1.3 统计学处理：两组率比较采用X2检验。
2 结果：
放置节育器330例，移位21例，移位率6.36%，其中哺乳期组14例，移位率9.34%，带器妊娠11例，带器妊娠率7.33%，对照组7例，移位率3.33%，无节育器异位，两组节育器发生率间差别有显著性意义（X2=4.07、P<0.05）。带器妊娠发生率无显著性意义（X2=2.67、P>0.05）。
3 讨论
节育环，保险还是危险 篇3
方便无忧巢心绚妈妈29岁老师
我生完宝宝三四个月后就上了节育环，现在一年多了。当初决定去上环，一个是宝宝上户口社区要妈妈的上环证明，一个是我自己觉得上环后比较方便，不用担心以后会意外怀孕，而且老公也是支持我上的。到现在也没有发现什么不适应或副作用之类的，所以我是比较提倡上节育环的，响应国家政策嘛!
个人体质决定上与否子皓妈妈30岁经商
我生完宝宝9个月了，我暂时还没上，主要是因为要照顾宝宝所以一直没时间去上，这段时间正准备抽空去上。我觉得上不上环视乎个人的体质，之前也听别人说过上环后不适应之类的，但我妈妈一直都有上，觉得还不错，后来我又咨询过医生，说没什么问题，所以我想我的体质也是适合上的。上环和取环时都会有点痛，但是对比来说，万一避孕措施没做好，流产岂不是更痛更伤身体吗?
计划生育，男女有责晖翔妈妈27岁文员
我和老公都是独生子女，符合国家规定的“双独”即可生两胎的标准，所以我暂时还没有上环。上节育环好还是不好，我也不能太肯定，毕竟我自己没这样的经历，听一些朋友说上了不适应，会出现不良的反应。我个人认为计划生育是应该的，男女有责，一个国家的繁荣富强，靠的不应该只是庞大的人数。
并非万无一失轩轩妈妈26岁售票主任
我觉得自己可能不适合上。听很多人说上环时很痛，还会导致腰酸腿痛等病症，影响日常生活，而且上了也不一定就是万无一失，有很多上了又自然脱落导致意外怀孕的例子，可见上环的作用并不是百分之百的。虽然我没上过，不知道自己是否适合上，但目前来说我并不想尝试，也许等年纪大点了再虑。
断奶前不考虑乐乐妈妈27岁外资企业员工
没有上，因为听说在母乳阶段上环会影响母乳的质量，从而影响宝宝对营养的吸收，而且也听说有很多副作用之类的。乐乐现在还不满1岁，还在吃母乳，所以我不会考虑。老公支持我上，可能怕我不小心怀上就很麻烦，我想等乐乐断奶后，咨询过医生后才考虑要不要上。
不想再经历一次手术霆轩妈妈29岁电信服务员
我老公是巴西人，他坚决反对我上环，说在他们国家早就不让上这种东西了，不单取环的时候会导致大出血，而且还会得子宫肌瘤。去年我有三个同事上了环，结果有两个不适应，经常腰痛，月经经期长，前段时间就去取了，这样对身体很不好。虽然上环取环都不会花很长的时间和很多的钱，但毕竟也是一次手术，我之前动过几次手术，所以不想再经历一次手术了。
