股骨颈基底型骨折

关键词： 股骨颈

股骨颈基底型骨折（精选九篇）

股骨颈基底型骨折 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2009年1月~2012年12月我院收治的股骨颈基底型骨折患者42例, 随机分成观察组和对照组各21例, 观察组采用经皮空心钉内固定治疗, 男8例, 女13例, 年龄40~79 (平均60.5) 岁;对照组采用股骨头置换治疗, 男7例, 女14例, 年龄38~80 (平均61.2) 岁。所有患者中左侧骨折20例, 右侧骨折22例, 受伤原因:跌伤32例, 交通事故6例, 高处坠落4例。两组患者在性别、年龄、受伤原因等一般资料上无显著差异, 不存在统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 诊断标准

按骨折线分型, 所有患者全部为基底型;通过牵引骨折复位较满意者;排除严重心脑血管疾病以及其它不适合手术治疗者。

1.3 治疗方法

手术前均采用胫骨结节牵引, 同时进行各项检查;对照组采用股骨头置换治疗, 观察组手术时采用硬膜外麻醉, 患者取仰卧位, 通过C型臀透照机观察骨折情况, 先在髋关节前侧皮外, 股动脉搏动外侧画一股骨头, 在中心至大转子下5cm处置导针, 调整导针位置, 并用电钻将另一导针经皮钻入股骨颈, 直到股骨头关节面0.5cm处, 此导针与上一导针平行, 最好位于股骨颈中部, 然后取出外导针, 采用空心钉套入导针拧入股骨颈, 钉长度应该位于关节面下0.5~1cm处, 满意后拔出导针, 缝合伤口。手术后采用抗生素治疗, 并进行有效的护理。

1.4 疗效判断标准

髋关节功能评定采用Harris评分[2]:>90分为优, 80~90分为良, 70~79分为可, <70分为差;并发症主要包括骨折不愈合、股骨头坏死、股骨头囊性变、伤口感染等。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表明存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组Harris评分比较

观察组优良率为90.5%, 对照组优良率为81.0%, 观察组明显高于对照组, 存在统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:P<0.05

2.2 两组并发症发生情况比较

两组在并发症发生率上无显著差异, 不存在统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

股骨颈基底型骨折发生主要是因为骨强度下降和髋周肌群退变造成[3], 在老年人中常见, 也偶见于青年患者。常规治疗多采用股骨头置换治疗和经皮空心钉内固定治疗, 通过本研究发现, 经皮空心钉内固定治疗治疗效果显著, 并发症发生较少, 手术操作简单, 费用较低, 适应证较广[4], 而且对患者造成的创伤和痛苦小, 在临床上值得推广。

注:P<0.05

参考文献

[1]刘粤, 张长青, 孟炜.闭合复位空心钉治疗中老年股骨颈骨折后股骨头坏死的多元相关研究[J].中华创伤骨科杂志, 2012, 7 (5) :617-621.

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[3]刘利国, 李玉华.多枚加压空心钉治疗股骨颈骨折的经验总结[J].当代医学, 2009, 15 (4) :79.

股骨颈基底型骨折 篇2

【关键词】厚长骨折;解剖型锁定钢板

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0309-02

【abstract】objective to explore anatomical proximal femoral locking plates for elderly thick type between the therapeutic effect of avalon fractures. Method： proximal femoral treat the old type locking plate anatomy of intertrochanteric fractures are 40 cases, intraoperative and postoperative follow-up observations. Results： 36 cases over a period of 10 ~ 16 months follow-up, fractures healed without complications all, functional score: optimal 29 cases "good" in 5 cases, 94.4% dykes da. Conclusion： between elderly thick long merge osteoporosis fracture often, it is mostly a commimuted fracture, application of proximal femoral anatomical locking plate internal fixation for such diseases, is characterized by simple operation, a little injury, fixed firm, and can reduce the advantages of elderly patients with complications, has the good value of clinical applications.

【key words】 thick long between fracture; Anatomical type locking plate

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底以下，小转子下缘水平以上部位的骨折，是老年人常见的损伤[1]。随着社会的老龄化,其发病数量逐渐增加。同时，老年人常伴有骨质疏松和各种慢性病，且高龄患者体质差，现多主张行手术内固定治疗[2]。传统内固定方法存在术中复位困难，术后难以维持固定等缺点。自2009 年1 月至2011年1月，本科采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年患者股骨粗隆间骨折40 例,收到满意疗效,现报道如下。

1资料与方法

1. 1 一般资料

本组40例,年龄70～98 岁,平均78. 3 岁。受伤原因:摔伤32 例,交通事故伤8 例,均为闭合性损伤。按Evans分类:1 类Ⅰ型5 例, Ⅱ型8 例, ⅢA型15 例, ⅢB 型6 例, Ⅳ型4 例;2 类2 例。伴有其他部位的多发骨折8例, 合并糖尿病11 例,高血压病10 例,脑梗塞后遗症4例，肺气肿3 例，均行内科积极治疗且综合评估病情稳定后,尽早(1 周内) 采用股骨近端解剖锁定钢板内固定手术治疗。

1.2 手术方法

采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉。患者仰卧于骨科牵引手术床上。先行牵引复位, C 形臂X线机透视复位满意后, 采用髋关节外侧切口, 充分显露股骨大粗隆部、股骨颈基底及股骨干上段骨折部位, 探查骨折情况进行复位。若小粗隆骨碎块分离较远的采用拉力螺钉或钢丝先予固定; 若合并股骨粗隆下骨折粉碎严重的则给予钢丝临时捆扎。骨折复位后选用长度合适的锁定钢板贴附与股骨大粗隆和股骨干外侧, 使用克氏针给予临时固定避免钢板的移位。在螺钉导向套筒的指引下, 先在近端钻入3枚导针, 植入3枚自攻锁定螺钉, 成“品”字形三维汇聚结构, 实行近端锁定, 有效防止骨折旋转移位。依次钻入远端螺钉锁定, 去除临时固定的钢丝, 再次用C型臂X 线机透视复位满意钢板及螺钉位置长度确定无误, 止血冲洗关闭切口, 常规放置引流管。

1. 3 术后处理

预防感染、应激性溃疡及下肢静脉栓塞等并发症，合并其它疾病的继续对应治疗。术后48h内 拔引流管。麻醉失效后即可進行股四头肌静力舒缩功能锻炼,术后第2 天开始床上CPM被动活动,锻炼强度逐渐加强,根据骨折的程度及结合DR 片决定患者扶拐下床行走的时间,一般在伤后6～8 周扶拐下床行走。

2 结果

本组随访8～ 12 个月，平均9 个月，骨折均愈合，愈合时间4~ 10个月,平均6个月。术后均未出现肺动脉栓塞、褥疮及肺部感染等并发症。患髋功能按Harris 评分标准进行评价：优30 例，良4 例，可2 例，差0例，优良率为94.4％。

2. 1典型病例

患者陈某某,男,76 岁,农民。因摔伤致右髋部疼痛活动受限1天 ,于2010 年8 月6 日入院。入院查体:右髋及大腿上段肿胀明显,触压痛,可扪及骨擦感,左下肢外旋、短缩畸形。经摄片诊断为右股骨粗隆间、粗隆下粉碎性骨折。入院后予以患肢制动,右下肢皮肤牵引,完善相关检查,于2010 年8月10 日在持续硬膜外麻醉下行“切开复位股骨近端解剖型锁定钢板内固定术”,术后伤口Ⅰ期愈合出院。该患者伤口拆线后即扶双拐患肢不负重行走,髋关节伸屈功能良好(图1 、2) 。

3讨论

随着我国逐步进入老龄社会和我国经济的迅速发展, 交通事故发生率逐年增加, 老年人股骨粗隆间骨折的发病率越来越高, 高能量损伤增多所导致的骨折类型更为复杂, 粉碎性、不稳定性骨折非常多见, 由此带来的诸多并发症也严重地威胁着病人的生命。传统牵引等非手术治疗,难以使骨折达到满意的复位,畸形愈合率高, 且老年人长时间卧床,易发生肺炎、褥疮及泌尿系感染等并发症, 尤其是合并心、脑疾病的高龄患者,病死率较高。为了减少老年患者并发症的发生和降低病死率，现多主张行手术内固定治疗。

股骨转子间骨折手术治疗方法较多，其中以DHS 髓外固定系统和Gamma 钉、PFN髓内固定系统为代表，各种内固定系统各有优缺点。在一般情况下，这些髓外固定和髓内固定材料均能很好地解决骨折端旋转、滑移，从而达到骨折端愈合所要求的坚强固定。但对于老年人股骨转子间骨折，由于绝大多数合并严重的骨质疏松，其骨皮质变薄，骨小梁稀疏，骨折端血运差，如采用上述内固定方法容易出现较多并发症而导致手术失败。股骨近端锁定解剖钢板作为一种新的内置物近年应用于临床，对此类骨折有其独特的优越性[3]。

股骨近端解剖型锁定钢板是根据股骨近端独特的解剖学和生物学特点设计的髓外固定系统[4]，为股骨轉子间骨折的治疗带来了新的选择。股骨近端解剖型锁定接骨板有以下优点，（1）固定牢靠：股骨近端解剖型锁定钢板是根据股骨近端外侧形状所设计的，其近端与大转子相匹配，有4个与颈干角相平行的螺钉孔，可根据需要选择其中3个成“品”字形分布，3 枚螺钉旋入股骨颈固定后，呈三角形结构，具有较强的抗股骨颈旋转作用，且3 枚螺钉应力分散，与钢板锁定成一体，防拔钉、抗弯、抗剪切力作用强，尤其适于老年性骨质疏松患者。（2）操作简单：螺钉与钢板锁定后，形成内固定架，钢板与骨可不必完全贴敷；钢板近端3 枚置入股骨颈锁定螺钉的置入位置不受严格限制。（3）损伤小：术中只有限切开股骨粗隆部肌组织，钢板贴合于股骨上端粗隆部骨膜外,不需要剥离骨折端骨膜和过多的肌组织，利于骨折愈合。（4）并发症少：锁定钢板和螺钉形成的内固定支架具有高度的角度稳定性，承重时载荷从头颈部经钢板直接传递到股骨干，可避免初期及继发复位的丢失，不易发生髋内翻畸形，对骨质疏松的骨质可提供足够的稳定固定，螺丝钉松动的发生率更低，且不易出现断钉现象。

总之, 股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折有诸多优势, 其力学稳定性好, 形成内固定支架系统, 起到“ 生物学钢板”的作用, 符合生物力学原理。尤其在疏松骨质内具有相当好的把持力, 非常适合高龄骨质疏松的患者, 螺丝钉松动发生率极低，具有损伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少等优点[5]，非常值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵定麟. 现代骨科学[上].北京:科学出版社,2004.397-401.

[2]刘海春，陈允震，杨子来，等. 股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定疗效分析. 中国骨与关节损伤杂志， 2005，20(1):18.

[3]尹占民. 应用锁定钢板治疗股骨近端粉碎性骨折.中国矫形外科杂志，2009，17(2):143.

[4]孙广智，段德臣，张琦，刘建强等. 股骨近端解剖型锁定接骨板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折. 生物骨科材料与临床研究,2009,6(4):29.

[5]杨福成，张明.锁定加压接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察.中国骨与关节损伤杂志，2010，25(1)：48～49

股骨颈基底型骨折 篇3

老年移位型股骨颈骨折处理方式有内固定、半髋置换和全髋置换, 但哪种方式最好仍无定论。半髋置换常常用来治疗高龄患者的股骨颈骨折, 具有手术操作相对简单、手术时间短、出血量少和关节脱位少等优点。骨水泥型和生物型半髋关节置换孰优孰劣仍有争论, 既往大多研究显示两种手术方式的发病率、死亡率和住院时间无统计学差异。也有学者研究两种假体置换后假体周围骨量丢失情况, 但对于髋关节之外的区域骨量减少情况未见报道。

为此克罗地亚学者Dinko Vidovic等对骨水泥型和生物型半髋置换如何影响手术关节区域之外的骨量做了研究, 并发表在Injury上。纳入142 例老年女性股骨颈骨折 (Garden 3 和4 型) 患者, 平均年龄85.2 岁。随机分为骨水泥型组和生物型组, 共60 例患者参与最后分析, 每组各30 例。采集分析年龄、手术时间、住院时间、术后髋关节Harris评分 (3、6 和12 个月) 、发病率和死亡率。所有患者在术后1 个月、6 个月、1 年通过双能X线测量骨密度, 测量区域为健侧髋关节 (股骨颈、Ward三角和转子) 、双侧股骨远端干骺端和腰1 ~ 4 椎体。两组年龄和住院时间比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。手术时间骨水泥组79.03 min长于生物组68.02 min, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。总体并发症发生率22.7%, 两组并发症和1 年内死亡率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。术后1 年Harris评分, 骨水泥组高于生物型组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。骨水泥组的腰椎和同侧股骨远端骨密度降低程度低, 生物型组的对侧的髋关节和股骨远端骨密度降低程度低。

综上所述, 高龄患者的移位型股骨颈骨折, 骨水泥型半髋置换术后Harris评分更高, 腰椎和同侧股骨远端干骺端骨量丢失少。生物型假体半髋置换术后对侧髋关节和股骨远端干骺端骨量丢失减少, 这从侧面反映出骨水泥型半髋置换功能好。

股骨颈基底型骨折 篇4

[关键词] 股骨转子间骨折；生物型加长柄半髋关节置换；高龄

文章编号：1004-7484（2014）-03-1263-02

股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折，是老年人常见的髋部骨折，约占老年髋部骨折的49%，随着社会的老龄化，其发生率每年递增1-3%[1]。对老年股骨转子间骨折应尽早手术，减少并发症的发生。我院采用生物型加长柄半髋关节置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2011年2月——2012年2月共收治了36例股骨转子间骨折的老年患者，其中男性20例，女性16例，年龄70-92岁，平均82岁。致伤原因：滑倒摔死20例，眩晕跌5例，车祸6例，高处跌落伤5例。骨折按Evan分类Ⅱ型8例，Ⅲa型15例，Ⅲb型6例，Ⅳ型7例。合并高血压和（或）糖尿病和（或）冠心病共30例，慢性支气管炎和（或）肺气肿2例，脑梗死3例，轻度肝肾功能不全1例。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 采用硬膜外麻醉，健侧半卧位。常规采用前外侧切口入路，切口长12-15cm平均13.5cm，切开皮肤、皮下组织、深筋膜，顺臀大肌肌纤维方向有限钝性分开臀大肌前部分纤维并切开其在大转子附着处，显露转子间骨折，切断外旋短肌，T形切开关节囊，脱位髋关节，先对大小转子骨折块进行复位、钢丝捆扎或粗丝线缝合固定，距小转子上1.5cm（或股骨頭下1cm）锯断股骨颈，对转子骨折块粉碎难固定者，全部取出骨折近端，测量股骨头大小，选择合适人工股骨头；扩髓，从小到大依次选择髓腔挫适度扩大远近端髓腔，按标准植入生物型加长柄假体。术中摄X线片示假体位置满意，牵开试验确认其松紧适度、无脱位倾向，放置引流管，并逐层缝合切口。

1.2.2 术后处理 术后积极处理内科系统疾病，患肢保持外展中立位，术后48-72h拔除引流管，术后第2天指导患者进行下肢肌群的等长收缩锻炼，术后第3天指导患者床上行髋屈伸活动，术后1周扶双拐患肢不负重行走活动，患肢负重时间根据骨折愈合情况决定。

2 结 果

36例患者均顺利完成手术，手术时间50-100min，平均80min。住院期间无感染及死亡病例，术后康复功能按Harris评分标准，优20例，良12例，可3例，差1例，优良率88.8%。

3 讨 论

股骨转子间骨折多发生于老年人，老年性骨质疏松是其发病的主要原因之一。还可因间接暴力或直接暴力作用引起，在跌倒时，身体发出旋转，在过度外展或内收位着地，或跌倒时侧方倒地，大转子直接撞击，均可发生转子间骨折。此处是骨囊性病变的好发部位之一，因此也可发生病理性骨折。由于患者年龄较大，体质差，常有合并内科疾病，给治疗带来一定的困难，常规保守骨牵引治疗，存在卧床时间长、易出现肺部感染、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓等致命的并发症，据报道[2]保守治疗死亡率为41%，大约10%-20%的患者在骨折后1年死亡[3]，近10年来，针对此骨折多主张积极手术治疗。

创伤小、并发症少、能早下床活动、康复效果良好是目前高龄股骨转子间骨折治疗的新方向。我院36例老年患者所采用的生物型长柄半髋关节置换术手术创伤小，均在出院前下床活动，减少术后并发症。生物型加长柄股骨假体呈矩形的横截面设计，该构型可使假体获得良好的抗旋转稳定性且能在髓腔内留下足够的空间利于髓内血管的生长保证髓腔的血供；而这非常利于假体二期的生物学固定以避免股骨近端复杂的骨质重建缩短手术时间减少出血量对于高龄患者术中稳定和术后康复尤为重要。股骨柄采用无级递增的双锥面设计、股骨距弧和增宽的粗隆翼使假体与髓腔紧密匹配，可使其得到广泛的骨性支持从而使假体和宿主骨之间的剪切应力转换成压应力有利于假体的稳定。其治疗原则：①合并症的治疗，对老年人进行全面、系统的检查，发现合并症并予以相应治疗，这是减少手术并发症、提高手术成功率的关键。老年人内科合并病如涉及多个系统，治疗较为复杂，最好与有关科室合作，迅速、有效地控制合并症，以便有效地预防并发症的发生。②手术时机的选择，虽有些患者发生股骨转子间骨折，还具有自理能力，但如骨折后长期卧床，将减少患者的活动锻炼机会，使原有的慢性病进一步恶化，手术的危险性增加，甚至失去手术机会。因此，对老年股骨转子间骨折应尽早手术，缩短术前准备时间。③麻醉方法的选择，首选对呼吸、循环系统影响小，作用短暂，可控制性强的麻醉方法。连续硬膜外麻醉较适合老年患者，亦可选择局部麻醉。

综上所述生物型加长柄半髋关节置换术是治疗高龄股骨转子间骨折较好的方法，安全可靠，能够使患者早期下床活动从而减少并发症的发生，值得临床推广应用。

参考文献

[1] Cummings SR，Melton LJ.Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures.L-ancet，2002，359（9319）：1761-1767.

[2] 何明翔.骨（伤）科临床诊断治疗新技术与手术失误防范处理实用全书（下）.吉林电子出版社，2004，11（10）.

股骨颈基底型骨折 篇5

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院骨外科2014年8月—2015年11月收治的老年移位型股骨颈骨折患者80例临床资料进行分析, 依据固定方式不同进行临床分组, 钢板固定组40例, 男性22例, 女性18例, 年龄60岁~80岁, 平均年龄 (69.6±10.2) 岁, 骨折原因:摔倒伤16例, 车祸事故15例, 高空坠落9例。骨折分型:Garden III型21例, Garden IV型19例, 按照骨折位置分型:头下型12例, 经颈型16例, 基底型12例。空心加压螺钉内固定组40例, 男性23例, 女性17例, 年龄62岁~82岁, 平均年龄 (68.4±10.5) 岁, 骨折原因:摔倒伤18例, 车祸事故14例, 高空坠落8例。骨折分型:Garden III型23例, Garden IV型17例, 按照骨折位置分型:头下型15例, 经颈型11例, 基底型14例。两组老年移位型股骨颈骨折患者一般资料无统计学差异, P>0.05.

1.2 方法

钢板固定组采用普通钢板固定治疗股骨颈骨折。空心加压螺钉内固定组在左侧股骨大转子下方切开纵形切口, 逐层打开, 通过3个平行导针进行定位, 通过C型臂X线机进行定位, 分别打入三枚螺钉。第1枚螺钉在股骨颈中下段, 第2枚螺钉在股骨颈中段偏后方向, 第3枚在股骨头偏前方向, 第2枚和第3枚螺钉在同一个水平高度。将空心加压螺钉拧入, 螺钉钉尖距离到股骨头顶端0.5~1.0 cm为最理想。在进行扩充钉孔时要注意空心钻不能弯曲, 避免出现折断。两组患者术后均进行相应的功能恢复性训练, 术后6个月观察疗效情况。

1.3 观察指标

1.3.1观察两组老年移位型股骨颈骨折患者术后功能恢复优良率情况[3,4]

1.3.2观察两组老年移位型股骨颈骨折患者术后并发症情况主要观察股骨头缺血、坏死和晚期塌陷发生率情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库, 针对老年移位型股骨颈患者的计数资料采取百分构成比表示, 通过卡方检验进行比较分析, P<0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年移位型股骨颈骨折患者的术后功能评价情况

如表1。

2.2 两组老年移位型股骨颈骨折患者术后并发症情况

如表2。

3 讨论

股骨颈骨折作为临床骨外科多见的骨折类型, 老年患者比例较高, 因老年患者生理机能衰退, 给临床治疗带来较大的难度[5,6]。骨折断端解剖复位和良好的血运保护是移位型股骨颈骨折关键因素, 有效的内固定对骨折愈合效果, 股骨头缺血、坏死和晚期塌陷的发生均有重要的意义[7,8]。患者在受伤后的早期, 髋关节周围肌肉回缩比较轻, 移位型股骨颈骨折断端发生嵌插并不牢固, 关节内积血没有机化, 因而早期的手术要比延期手术效果更好, 更加有利于骨折断端的整复复位[9]。

本研究通过分析我院骨外科2014年8月—2015年1月收治的老年移位型股骨颈骨折患者80例临床资料, 结果表明, 空心加压螺钉内固定组老年移位型股骨颈骨折患者术后功能恢复优良率95%高于钢板固定组75%, 空心加压螺钉内固定组老年移位型股骨颈骨折患者术后并发症发生率0低于钢板固定组10% (P<0.05) , 此结果和以往研究结果[10]基本一致, 提示空心加压螺钉的中空结构可以有效的缓解股骨头的压力, 形成统一的立体框架, 具有较强的抗剪切力、抗折弯能力, 提高了骨折断端的稳定性, 获得良好的术后功能恢复效果。减少了骨折断端不必要的压力和剪切力, 改善了血液循环状态, 降低了并发症的发生率。

综上所述, 空心加压螺钉内固定治疗老年移位型股骨颈骨折患者临床疗效明显, 并发症少, 值得临床推广应用。

参考文献

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股骨颈基底型骨折 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组23例股骨颈骨折患者均髋臼正常的65岁以上老年患者, 均于我院行双动型人工股骨头置换手术。其中男10例, 女13例;年龄65岁~90岁, 平均年龄75岁;新鲜骨折22例, 陈旧性骨折1例;左髋9例, 右髋14例;骨折类型:头下型15例, 经颈型8例。并发症情况:合并高血压病8例, 糖尿病6例, 心肌缺血6例, 慢性阻塞型肺气肿1例;其中伴有2种及2种以上疾病者5例。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备

入院后, 新鲜股骨颈骨折患者常规持续皮肤牵引患肢, 陈旧性股骨颈骨折患者不做患肢牵引。术前常规行血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、心电图、胸片、肺功能测定等检查, 请麻醉科等相关科室会诊患者, 控制血压、血糖, 纠正水电解质紊乱, 调整心肺功能, 确保患者能够耐受手术。同时向患者及其家属进行手术相关知识的普及教育, 解除患者的紧张焦虑, 以及对手术的恐惧等负面心理情绪, 讲解该手术的益处, 如可以早期下床, 避免压疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染等并发症。最后与患者及其家属沟通手术意外及可能存在的风险, 良好的交流沟通对保证手术成功和患者的康复相当重要。术前仔细分析髋关节X线片检查, 应用厂商提供的透明塑料模版在X线片上进行测量, 估计患者的股骨头大小和股骨颈长短, 选择合适大小的人工假体。

1.2.2 手术要点

患者取伸直的正侧位, 用侧卧骨盆固定架于患者腹侧抵住患侧髂前上棘, 背侧抵住骶髂关节, 固定后被动屈伸患侧髋关节, 保证患侧髋关节屈曲90°不受侧卧架影响[2]。手术均采用后外侧入路, 即自髂后上棘与大转子的连线远侧1/2切开皮肤, 向前下绕大转子前缘沿股骨向下延伸, 依次切开皮肤、皮下组织和深筋膜, 电凝止血。自下而上切开阔筋膜及阔筋膜张肌, 钝性分离臀中肌和臀小肌的后缘, 向前牵开, 在转子窝处切断梨状肌等外旋肌群的附着点, 切断部分股方肌, 暴露并切开关节囊。屈曲、内收、内旋髋关节, 使股骨头脱位。取出股骨头, 测其直径, 以盒式开口凿股骨近端髓腔开口, 用髓腔扩大器扩大股骨髓腔, 再用髓腔成形锉扩大髓腔, 保持前倾角为15°。以试模测试, 软组织松紧适中, 活动良好、稳定, 冲洗股骨髓腔, 选用合适人工股骨头柄, 用骨水泥固定, 缓慢打入髓腔, 安放双动型人工股骨头, 复位关节。冲洗切口, 彻底止血, 另戳孔于髋关节低位放置引流管1根, 依次关闭切口。术中要特别注意尽量保证双下肢等长, 扩大髓腔时要保持合适的前倾, 扩髓时使用髓腔扩大器力度要适中, 确定髓腔锉未穿出股骨髓腔, 同时避免造成股骨干或转子间骨折。

1.2.3 术后恢复

手术后常规应用抗生素, 复查血常规, 1 d~3 d后拔除引流管, 防治坠积性肺炎、压疮、泌尿系统感染等并发症。早期功能锻炼, 3 d即可下地扶双拐练习行走。出院前做到独立上下床, 由坐位起立, 穿衣, 穿鞋, 独立扶拐行走, 上下楼梯。

2 结果

本组患者均获得随访, 随访时间1个月~18个月, 平均10个月, 23例老年患者髋关节均无疼痛, 髋关节功能恢复良好。术后3 d~5 d下地扶双拐练习行走, 平均住院时间12 d~14 d。伤口均Ⅰ期愈合, 无伤口感染, 无假体松动、脱位, 股骨干骨折等并发症。术后1个月~6个月, 患者恢复正常活动。

3 讨论

随着我国人口结构的老龄化, 人均预期寿命不断延长, 老年股骨颈骨折的发病率不断增加。采用理想的方法治疗老年股骨颈骨折, 恢复髋关节功能, 提高老年患者晚年生活质量日益受到人们的重视。老年人因为骨质疏松, 髋关节周围肌群退变, 反应迟钝, 同时或多或少伴有糖尿病、心脑血管疾病等内科疾病, 在轻微外力作用下即可发生股骨颈骨折。近年来随着人工关节材料和制作工艺以及医疗技术的发展成熟, 对髋臼正常的老年股骨颈骨折研究不断深入, 人们的观念不断更新, 治疗髋臼正常的老年股骨颈骨折采用双动型人工股骨头置换手术已经在骨外科达成一定共识。双动型人工股骨头在小范围运动时是以其内小股骨头与聚乙烯髋杯之间的运动, 即内小关节的运动为主;在大范围运动时是外金属股骨头与髋臼骨之间的运动, 即外关节的运动, 有两个滑动界面, 明显减少髋臼的磨损。双动型人工股骨头置换手术创伤小, 出血少, 可以较快、较好地恢复患者髋关节功能, 提高老年患者晚年生活质量, 是目前临床上治疗髋臼正常的老年股骨颈骨折较为理想的方法。本组23例髋臼正常的65岁以上老年股骨颈骨折患者通过采用双动型人工股骨头置换手术, 髋关节均无疼痛, 髋关节功能恢复, 生活质量提高。

综上所述, 双动型人工股骨头置换手术可以使髋臼正常的老年股骨颈骨折患者髋关节功能得到恢复, 较早下地活动, 避免长期卧床引起的压疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染等并发症, 降低病死率, 提高患者的生活质量, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨双动型人工股骨头置换术治疗髋臼正常的老年股骨颈骨折的临床经验。方法 回顾性分析2009年1月—2013年10月我院23例采取双动型人工股骨头置换手术治疗的髋臼正常的老年股骨颈骨折患者, 探讨总结临床经验。结果 本组23例患者通过采用双动型人工股骨头置换手术治疗, 髋关节无疼痛, 功能恢复良好。结论 双动型人工股骨头置换手术是治疗髋臼正常的老年股骨颈骨折的有效方法。

关键词：股骨颈骨折,老年,髋臼正常,双动型人工股骨头置换

参考文献

[1]陆裕朴, 葛宝丰, 徐印坎, 等.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社, 1991:282.

股骨颈基底型骨折 篇7

1 临床资料

1.1 一般资料

本组共12 例, 男7 例, 女5 例;年龄66～82 岁, 平均76 岁。坠落伤9 例, 车祸伤2 例, 行走跌倒致伤1 例, 均为Tronzo-EvansⅣ型, 其中5 例伴有股骨矩骨折, 3 例伴股骨颈骨折。采用气管内插管全麻3 例, 椎管内联合麻醉9 例。

1.2 手术材料

采用长柄双极骨水泥型人工股骨头, 配套人工股骨头置换手术器械。

1.3 治疗方法

入院后即行骨牵引制动, 积极治疗内科合并症, 术前详细风险评估, 一般情况稳定后手术。麻醉后取侧卧位, 采用髋关节后外侧切口, 保留臀中肌在股骨粗隆顶部的附着点。注意保护大小粗隆骨折块上相连的软组织。重建股骨近端内侧解剖结构, 根据骨折位置决定截骨平面, 一般在小粗隆上1 cm处水平截骨, 取出股骨头和小的碎骨块, 扩髓时尽量不要损伤骨皮质, 选择颈长合适的长柄股骨假体用骨水泥固定于股骨上端髓腔内。放骨水泥时, 注意血压变化, 骨水泥凝固前加强固定股骨矩和小粗隆骨折块, 固定大粗隆。关节复位, 放负压引流管持续引流1 d。典型病例影像学资料见图1～2。

2 结果

2.1 一般情况

本组12 例均获随访, 随访时间9个月～3年, 平均13个月, 伤口均一期愈合, 无一例感染。住院时间15～22 d, X线片示位置良好, 假体无明显松动下沉。按照Harris髋关节功能评分标准评分, 优8 例, 良3 例, 可1 例, 优良率91.67%。

2.2 术后处理

术后常规预防性应用抗生素, 患肢“丁”字鞋制动。次日即鼓励患者床上行踝、膝关节主动屈伸, 股四头肌和臀大肌、臀中肌等长收缩, 4～5 d无痛后行CPM被动屈伸髋运动, 术后1周下床活动, 但对伴有股骨矩骨折的病例, 延迟至3周下床扶双拐不负重行走。术后3个月内术侧肢体不宜内收与对侧肢体交叉, 避免坐矮凳子。3个月后可逐渐负重行走。

3 讨论

3.1 治疗方法选择

股骨粗隆部血运丰富, 修复能力强, 骨折极少发生不愈合, 愈合后也很少发生股骨头坏死等并发症。对老年患者, 往往伤前已存在的各种疾病及高龄本身, 加上骨折创伤的影响, 无论采取何种治疗方法, 均具有一定风险。20世纪60年代以前多采用保守治疗, 但极易发生髋内翻和肢体外旋、短缩畸形, 此外, 长期卧床容易造成褥疮、泌尿系感染、肺部感染以及深静脉血栓等并发症, 病死率高。近半个世纪以来, 各种内固定器材不断推出、围手术期诊治水平的进步, 采取积极手术治疗方法多成首选。对严重骨质疏松并骨折粉碎、移位严重的极高龄患者考虑行一期假体置换, 是最直接、有效、快速的治疗手段[2]。

3.2 适应证选择

根据王福权等[3]对老年髋部骨折手术风险性预测方法测算患者综合指数, 我们认为指数小于等于5时, 手术较安全, 可考虑手术, 指数大于等于6时尽量避免手术。比较明确需要置换假体的指证应当是[4]:a) 患侧髋关节既往已存在有症状的病变, 如股骨头坏死。b) 骨折严重粉碎、闭合复位困难, 需要切开复位, 而且骨质严重疏松、内固定难以保证质量者。c) 内固定失败需要翻修的。我们对高龄患者在术式的选择上遵循“简单、有效”的原则。一般患者采取内固定治疗, 仅对骨折粉碎、移位严重、复位困难且内固定难以达到稳定要求的Tronzo-EvansⅣ型骨折, 选择重建股骨近端内侧结构, 一期骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术治疗。

3.3 术中注意事项

3.3.1 修复股骨内侧结构

Tronzo-EvansⅣ型股骨粗隆间骨折后, 大、小粗隆因骨折而移位, 因此, 如何确定假体的前倾角及股骨颈的长度, 成为手术成败的关键问题。术前拍髋关节正侧位X线片, 必要时行CT检查以了解髋部骨质破坏情况并制定相应的髋部骨质重建方案。术中首先根据股骨矩和小粗隆骨折移位情况, 在股骨矩和小粗隆骨块皮质上分别按切线方向钻1～2个孔, 再在股骨上段外侧钻数个孔, 股骨矩和小粗隆骨折块复位后, 用钢丝穿过钻孔捆扎, 股骨近端内侧的解剖结构得到恢复。在股骨矩内侧凿凹槽, 注意前倾角, 在对股骨近端骨质重建时一定要尽可能保留具有支撑作用的较大骨块, 按解剖形态及位置填充骨缺损, 宜用较粗钢丝, 骨水泥凝固前再次收紧钢丝, 固定一定要切实可靠。骨折面应对合严密或用明胶海绵填充骨缝, 避免骨水泥进入骨折间隙影响骨块愈合。本组12 例, 均用骨折骨块重建内侧结构, 其中11 例能在9个月内达到骨性愈合, 另1 例伴有股骨矩骨折在手术后12个月骨折线消失。

3.3.2 复位大粗隆保持臀中肌适度的张力

对大粗隆骨折, 手术时可先将大粗隆部骨折片连同臀中肌一并向上翻转, 假体安置结束后在大粗隆骨块上钻孔, 整复大粗隆, 通过股骨近端和假体的孔洞用钢丝进行坚强固定。保持臀中肌适度的张力, 能较好地保持人工关节的稳定性。大粗隆骨块通过复位固定均达到骨性愈合, 无一例使用骨水泥固定。

3.4 围手术期处理

高龄股骨粗隆间骨折手术前准备十分重要, 由于高龄患者重要脏器功能衰退, 并存疾病也较多, 伤后如原有疾病加重, 甚至会诱发新的疾病出现, 因此术前应详细询问病史, 全面仔细的对心、肺、肾、脑等重要脏器功能及生活状况作出综合判断, 及时处理各类合并症。同时还应加强术中和术后监测, 制订综合的治疗计划和措施, 有针对性的加强生活护理和心理调整, 防止或减少并发症。

大多数粗隆间骨折患者内固定术后的效果良好, 但股骨粗隆间Tronzo-EvansⅣ型骨折, 常规内固定手术不易复位、内固定难度大、术后稳定性差, 如果骨折内后侧支撑结构复位不佳内固定不牢, 负重后依然可能引起骨质结构破坏, 导致髋螺钉穿透股骨头及颈部, 发生髋内翻畸形, 有报道发生率可达16%～21%[5]。采用重建股骨近端内侧结构一期人工关节置换术的最大优点是术后恢复快, 可早期下地和减少并发症, 但治疗费用高。只要严格掌握适应证, 采取重建股骨近端内侧结构, 一期骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术是治疗Tronzo-EvansⅣ型粗隆间骨折的一种有效方法。本组虽未出现假体松动下沉等并发症, 但由于我们的病例数少, 随访时间较短, 远期效果有待进一步观察。

摘要：目的 分析评价应用重建股骨近端内侧结构, 一期骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术, 治疗老年Tronzo-EvansⅣ型股骨粗隆间骨折的方法与疗效。方法 应用重建股骨近端内侧结构, 一期骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术, 治疗老年Tronzo-EvansⅣ型股骨粗隆间骨折12例, 男7例, 女5例;年龄6682岁, 平均年龄76岁。结果 本组12例均获随访, 随访时间9个月3年, 平均随访13个月, 伤口均一期愈合, 假体无松动下沉。按照Harris髋关节功能评分标准评分, 优8例, 良3例, 可1例, 优良率91.67%。结论 应用重建股骨近端内侧结构, 一期骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术, 是治疗老年Tronzo-EvansⅣ型股骨粗隆间骨折的有效方法。

关键词：人工股骨头,置换,治疗,股骨粗隆间,骨折

参考文献

[1]吴在德, 吴肇汉.外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2005:800.

[2]王亦璁.骨与关节损伤[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2007:1183-1192.

[3]王福权, 骆燕禧, 黄公怡, 等.老年四肢骨折的内固定治疗[J].中华骨科杂志, 1991, 11 (4) :242-245.

[4]王亦璁.骨与关节损伤[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2007:1192-1193.

股骨颈基底型骨折 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

43 例青壮年股骨颈骨折的患者中, 男性23 例, 女性20 例;年龄18～42 岁, 平均36.5 岁。致伤原因:摔伤12 例, 高处坠落伤20 例, 车祸伤11 例。股骨颈骨折按Garden分型, Ⅲ型29 例, Ⅳ型14 例。伤后至手术时间1～5 d, 平均2.5 d。

1.2 手术方法及术后治疗

手术在腰硬联合麻醉下进行, 取外侧经大粗隆切口, 于臀中肌前方间隙进入, 显露髋关节前方, 术中切开关节囊, 直视下复位, 保持合适的前倾角和外展角, 于股骨颈中心下方钻入导针1枚, 再于中心上方平行钻入导针1枚。先沿上方导针扩孔拧入空心螺钉, 以防止拧入髋螺钉时骨折端移位, 再沿下方导针扩孔置入髋螺钉。冲洗及逐层缝合 (切开的关节囊给予间断缝合、以利于关节腔内减压, 又不影响后期关节囊的修复) 。放置1根负压输血器引流管, 术后24～72 h视引流量情况给予拔除。拔除引流管后给予复方丹参注射液20 mL+5%葡萄糖液500 mL, 静脉滴注1次/日, 疗程2周, 以改善微循环。术后常规预防感染, 12～14 d拆线, 并早期指导床上功能锻炼。

2 结果

43 例患者均获得随访, 随访时间3～5年, 平均3.2年, 骨折愈合41 例, 延迟愈合2 例, 股骨头坏死1 例, 骨折愈合时间为3～9.5个月, 平均6.5个月。按Harris髋关节功能评分标准评定, 优26 例, 良13 例, 差4 例, 优良率90.6%。

3 讨论

3.1 内固定的选择

目前青壮年股骨颈骨折内固定材料的选择主要倾向于3枚空心螺钉和动力髋螺钉, 笔者认为3枚空心钉闭合复位适合治疗青壮年GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折, 因骨折无移位, 只需透视下闭合复位, 对股骨颈周围软组织及其内部松质骨的微小血管破坏小。而对于青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折, 骨折端移位明显, 血运破坏严重, 且往往有骨质压缩、缺损, 需直视下复位及坚强内固定, 动力髋相对空心钉更符合这要求。动力髋螺钉的设计符合股骨近端的解剖和生物力学原理[8], 有动力和静力加压的双重功能, 早期动态刺激骨折端, 促进骨痂生成, 减少不愈合率。且动力髋螺钉的主钉螺纹粗, 能抓紧股骨头颈部骨质, 联合拉力螺钉, 即使在骨折端移位明显和骨折端粉碎, 骨缺损及骨质疏松的情况下亦能有效固定[9]。本组所有患者骨折术后愈合良好, 提示动力髋螺钉能有效提供坚强的内固定, 适合于青壮年股骨颈骨折。

3.2 手术时机选择

Azam等[10]认为股骨颈骨折手术时机最好在伤后1周内进行, 伤后1周后手术的则会增加骨折术后的并发症。但也有学者认为, 是否发生骨折端不愈合及股骨头坏死和手术时机的选择不相关[11]。笔者认为, 青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折, 骨折端移位严重, 局部出血多, 压力大, 骨内血肿可直接压迫骨内毛细血管造成骨内高压, 股骨头缺血缺氧持续加重, 最终导致股骨头坏死, 因此更应尽早手术治疗。首先, 早期手术可以及时解除骨折端反复刺激导致疼痛而引起的血管痉挛, 有利于恢复股骨头血运, 避免股骨头坏死。其次, 关节囊及时切开减压减轻了髋关节内部压力, 亦有利于股骨头血循环的改善。本组43 例均于伤后12 h～5 d内手术治疗, 平均2.5 d, 术后骨折均愈合。股骨头坏死1 例, 为GardenⅣ型骨折, 为损伤4 d后才行手术治疗, 提示该类型的骨折更应尽早手术。笔者认为, 对于青壮年股骨颈骨折病情稳定者可入院后即行急诊手术治疗。

3.3 术中关节囊处理

关节囊切开有利于减少囊内压力, 有利于股骨头血液的流畅, 从而减少股骨头坏死[12]。笔者认为切开关节囊, 关节囊减压后需给予间断缝合。首先, 关节囊切开减轻股骨头营养血管的压迫, 特别对于急诊手术患者, 其还可及时减轻关节囊内压, 减少填塞效应, 对降低股骨头坏死的发生率有一定作用[13]。其次, 可以直视下解剖复位, 复位钳坚强固定骨折近端, 避免进主钉时股骨头发生强烈震动, 股骨头的营养小血管损伤, 影响股骨头血供。再者, 关节囊内层为滑膜, 含有丰富的血管, 关节囊修复后其滑膜可向关节内分泌滑液, 使得关节负重时, 关节内滑液能均匀分散来自各个方向的压力, 避免关节内部负重点的集中而造成该点的血管损害。最后关节囊的修复对骨折端的稳定也起到一定的作用。

3.4 术后治疗

青壮年股骨颈骨折, 不管是骨折发生当时, 还是手术中均不可避免损伤骨折周边的微循环, 微循环的损伤对骨折愈合或股骨头坏死都有一定的影响。多数学者认为丹参可以减少股骨头坏死, 但多属于动物实验的研究[7]。Huang等[14]学者研究发现磷酸钙骨水泥/丹参缓释系可以改善股骨头的微循环, 有利于股骨头的修复与重建。本组患者均给予复方丹参注射液改善循环, 疗效满意, 至于是否对骨折愈合及远期股骨头坏死产生影响仍需进一步对比研究。

摘要：目的 评价早期动力髋螺钉内固定治疗青壮年G ardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 采用动力髋螺钉内固定治疗43例青壮年股骨颈骨折, 男23例, 女20例;年龄1842岁, 平均36.5岁。术中切开关节囊, 术后给予预防感染、改善循环等治疗, 随访并观察疗效。结果 43例均获得随访, 随访时间35年, 平均3.2年, 术后H arrris评分8596分。优26例, 良13例, 差4例, 优良率90.6%。术后骨折延迟愈合2例 (4.6%) , H arrris评分良;股骨头缺血坏死1例 (2.3%) , H arrris评分差。结论 早期动力髋螺钉内固定, 术中关节囊切开减压以及术后改善循环等综合治疗能够提供坚强有效内固定, 提高骨折愈合率, 降低股骨头坏死率, 是治疗青壮年G ardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的一种有效方法。

股骨远端(C3型)骨折的手术治疗 篇9

1资料与方法

1.1资料

5例患者,男性4例,女性1例,年龄21—50岁,交通肇事车祸伤4例,高处坠落伤1例,5例均为开放骨折。2例一度开放骨折,3例为二度开放骨折。为1例合并多发肋骨骨折、血气胸、急性肺损伤,1例合并同侧肱骨多段骨折,3例开放骨折,无一例伴有血管神经损伤。其股骨远端骨折均为粉碎、累及双髁部,3例伴有骨缺损。2例伴有休克表现。

1.2方法

按照损伤控制理论分期进行治疗[2]。

1.2.1开放骨折在预防和治疗休克同时,急诊给予外伤及骨组织进行彻底清创缝,一期缝合伤口,骨折均给予胫骨结节骨牵引,上肢骨折给予石膏外固定。术后积极预防伤口染及下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症。病情稳定、伤口恢复无感染征象后(约10—14天),二期行骨折切开复位钢板内固定手术治疗。

1.2.2骨折手术治疗:(此只介绍股骨远端骨折)。

麻醉方法:采用联合阻滞或全麻插管麻醉。

手术操作过程:

切口与显露:采用股骨前外侧切口延续至膝外侧有限切开切口。切口近端切开皮肤,阔肌膜,沿股外侧间隙分开,切开股中间肌,显露股骨干部及干骺端。沿膝外侧切口切开皮肤、关节囊(保留关节囊髌骨缘足够宽度,以便术后缝合关节囊),内翻髌骨,充分显露股骨双髁部[1]。以便直视下准确复位,恢复双髁部关节面的平整、做到解剖复位。

复位、固定:先行双髁部骨折复位固定。直视下复位股骨髁部,重建关节面的解剖结构,恢复关节面的平整,克氏针临时固定,选择最佳的位置,平行髁部关节面,水平置入一枚克氏针,空心钻沿导针钻孔,采用7.3mm空心螺钉固定髁部,一般1-2枚固定髁部。即可维持髁部的稳定。

再行股骨干部、干骺端的复位定。采用“拼积木”的方法,采用克氏针临时固定技术,将复杂粉碎股骨干部、干骺端骨折转化为简单骨折。于外侧置入LISS钢板,一枚锁定螺钉将LISS钢板固定于髁部,C—型臂透视下牵引手法复位(或者髁部置入克氏针牵引复位),恢复肢体长度、力线,矫正成角、旋转畸形及关节面倾斜。于锁定钢板近端经瞄准器克氏针临时固定,恢复膝关节和下肢解剖结构,然后锁定远近端锁定钉孔。已完成股骨外侧柱重建。若术中骨折成角,手法无法矫正,可使用钢板提拉器来矫正。然后于内侧髁切小切口插入胫骨平台外侧LISS钢板,C—型臂透视下定位,瞄准器指导下锁钉固定LISS钢板。完成股骨内侧的重建。以上固定遵循锁钉钢板跨度率和螺钉密度指数的原则[3]。

1.2.3植骨:4例采用自体髂骨充填植骨,1例因骨缺损,采用对侧腓骨结构植骨加自体髂骨充填植骨。

1.2.4术后处理:1)、预防感染:常规应用抗生素3天;2)、引流:48h—72h拔出引流管;3)、功能锻炼:术后1—3天性股四头肌收缩及踝关节活动,3—7天主动关节活动,一周后CPM机膝关节功能锻炼。

2结果

5例患者均获得随访,骨折均正常愈合,4例患者膝关节功能达到优良率,活动度伸150°—180°,屈80°—90°。1例因合并髌骨骨折、髌腱断裂,术后没能及时功能锻炼,导致膝关节僵直。

3讨论

双钢板固定符合双柱重建理论。内外侧双柱的同时固定,能够大大增强骨折固定的牢固性和稳定性,避免应力遮挡造成钢板内置物疲劳,甚至断裂等严重并发症。为骨折的正常愈合提供了保障;同时双钢板骨折固定,使骨折重新获得了稳定性、牢固性,为术后早期膝关节、下肢功能锻炼提供了生物力学稳定保证。其一有利于骨折的愈合;其二有效地防止膝关节僵硬,关节活动障碍,导致膝关节功能丧失,造成肢体残疾[1]。

总之,双钢板内固定治疗股骨远端C3骨折,是一种较好的治疗方法。双柱重建骨结构的连续性和完整性,为骨折愈合和早期活动提供生物力学稳定性,有助于膝关节、下肢功能的恢复,以期达到最终恢复下肢功能治疗目的。

参考文献

[1]胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编.实用骨科学(第二版)[M].北京:人民军医出版社,1999.5.

[2]实用创伤杂志,VOL、13、NO.7 JUL2007.