肝性脑病患者的临床整体护理

关键词：障碍

肝性脑病的主要产生原因包括急性肝功能障碍和慢性肝功能障碍[1], 主要表现为行为异常、意识不清, 严重的出现昏迷, 也是引发死亡的重要原因之一。以患者神经系统表现的差异性与意识障碍的严重程度, 可以将其分成Ⅳ期, Ⅰ、Ⅱ期属于肝性脑病早期阶段, Ⅲ、Ⅳ期患者处于昏睡和昏迷状态 (中晚期阶段) , 通过对处于早期阶段的肝性脑病患者进行有效的护理, 能够取得令人满意的效果[2,3]。该研究以该院2011年3月—2012年10月期间接受治疗的肝性脑病患者86例作为研究对象, 旨在总结肝性脑病患者的临床整体护理体会, 从而给肝性脑病的护理提供临床借鉴, 促进肝性脑病患者的预后, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组男性31例, 女性12例;年龄介于35~79岁, 平均年龄为 (42.3±8.4) 岁;发病原因:肝硬化的19例, 严重肝炎12例, 肝癌的10例, 其它原因2例;对照组中男性33例, 女性10例;年龄介于32~83岁, 平均年龄为 (41.9±8.0) 岁;发病原因:肝硬化的17例, 严重肝炎14例, 肝癌的9例, 其它原因3例;患者主要表现出行为异常、意识不清的症状, 所有患者护理治疗前均处于肝性脑病的Ⅰ、Ⅱ期。

1.2 方法

对照组主要行肝性脑病的常规护理, 观察组在常规护理基础上实施整体护理, 具体操作方法如下:

1.2.1常规护理

①饮食护理:减少蛋白的摄入 (每天控制在30 g以内) , 最好是植物蛋白;食物要包含足够的维生素, 减少脂肪的摄入;饮食遵循清淡、易消化的原则, 忌刺激、辛辣食物、烟酒。②预防治疗电解质紊乱护理:存在腹水和水肿的患者可通过放腹水和利尿的方法来改善缓解。但是在放腹水时需要严密观察患者的生命体征, 一旦出现异常及时给予针对性的处理, 利尿过程中需要交替选用具有保钾与排钾作用的利尿剂, 从而避免低血钾的发生;另外需要控制好输液速度, 定时检测血电解质。③保持大便通畅护理:保证大便的通畅十分重要, 因此护理人员每日须了解患者的排便次数, 2~4次/d为正常。如果患者存在便秘, 可通过酸性液体保留灌肠治疗。④用药护理:患者烦躁不安时可适当使用镇静剂;口服乳果糖酸化肠道, 减少氨的吸收;保持大便通畅的同时, 还应有改善肝脏代谢功能的治疗;出现感染时, 选用有效的抗生素;若有胃底静脉曲张, 静脉滴注50%的高渗糖液加入维生素C和能量合剂, 以维持机体需要。

1.2.2整体护理

主要做好如下工作:密切观察病情变化, 及时发现脑病发生前的先兆;排除诱因, 降低发生脑病的机会;合理饮食, 加强基础护理;做好心理护理, 进行安全防范;相关知识进行培训, 做好健康指导。由具有高度责任心、工作能力强的责任护士负责, 值班护士和责任护士共同参与执行整体护理, 护士长负责监督落实。适时沟通, 定期进行经验总结, 调整最具有实效的个性化的方案。

1.3 护理评价指标

主要观察两组患者住院治疗期间肝性脑病的复发率、Ⅲ期以及Ⅲ期以上肝性脑病的发生率、意外风险发生率以及患者的护理满意度。

1.4 统计方法

该研究所得数据均采用SPSS13.0软件进行处理分析, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 护理效果比较

护理结果显示观察组患者于住院治疗期间肝性脑病的复发率为6.9% (3/43) , 显著低于对照组的18.6% (8/43) ;另外观察组中Ⅲ期以及Ⅲ期以上肝性脑病的发生率为16.3% (7/43) 、意外风险发生率为4.7% (2/43) , 明显低于对照组的34.9% (15/43) 和16.3% (7/43) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:*表示与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 患者的护理满意度的比较

观察组患者的护理满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:*与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

肝性脑病的发生通常是由于肝病患者的疾病未得到较好地控制, 处于Ⅰ、Ⅱ期的肝性脑病患者若不给予及时有效的针对性护理, 很容易导致病情恶化而进入到肝性脑病的Ⅲ、Ⅳ期, 此时患者的生命安全会受到一定程度的威胁[4]。因此, 及时有效的护理工作对肝性脑病患者具有十分关键的意义[5,6]。在实施饮食护理、预防治疗电解质紊乱护理、保持大便通畅护理、用药护理的常规护理基础上应该整体护理后, 显著增加了患者治疗的依从性从而利于疗效的提高;密切注意患者病情的改变, 对脑病的危险信号与早期症状进行观察, 给予针对性的护理治疗, 很大程度上降低了肝性脑病的复发、病情的恶化, 提高了患者的护理满意度[7]。

该研究发现观察组在在住院治疗期间肝性脑病的复发率、Ⅲ期以及Ⅲ期以上肝性脑病的发生率、意外风险发生率以及患者的护理满意度方面显著优于对照组, 表明整体护理能够降低患者住院期间肝性脑病低其复发率、控制疾病的恶化、避免意外风险, 促进预后, 具有十分重要的临床意义, 值得在今后的临床护理中推广应用。

摘要：目的总结肝性脑病患者的临床整体护理, 从而给肝性脑病的护理提供临床借鉴, 促进肝性脑病患者的预后。方法选择于2011年3月—2012年10月在该院接受治疗的肝性脑病患者86例, 在患者知情同意的条件下随机分成对照组和观察组各43例, 对照组主要行肝性脑病的常规护理, 观察组在常规护理基础上实施整体护理, 比较两组患者的护理效果和患者的护理满意度。结果护理结果显示观察组在住院治疗期间肝性脑病的复发率、Ⅲ期以及Ⅲ期以上肝性脑病的发生率、意外风险发生率方面显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;同时, 观察组患者的护理满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论整体护理在肝性脑病患者的康复治疗中发挥着十分重要的作用, 降低其复发率、控制疾病的恶化、避免意外风险, 具有十分重要的临床意义。

关键词：肝性脑病患者,整体护理,临床体会