抗生素的配伍

关键词：

抗生素的配伍（精选八篇）

抗生素的配伍 篇1

关键词：抗生素的联合应用,协同作用,拮抗作用

抗生素指由细菌、霉菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。自1940年以来, 青霉素应用于临床, 现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种, 其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分类主要有以下几种:1.β-内酰胺类:青霉素类、头孢菌素类、单内酰环类, β-内酰酶抑制剂等。2.氨基糖苷类:包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。3.四环素类:包括四环素、土霉素、金霉素等。4.氯霉素类:包括氯霉素、甲砜霉素等。5.大环内酯类:临床常用的有红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素等。

1. β-内酰胺类。

作用机制:抑制细菌细胞壁的合成:

1.1 协同作用。

1.1.1β-内酰胺类药物与β-内酰胺酶抑制剂配伍常获得协同作用, 使青霉素类和头孢菌素类的最低抑菌浓度 (MIC) 明显下降, 药物增效几倍至十几倍, 并可使产酶菌株对药物恢复敏感。如将克拉维酸与氨苄西林合用, 使后者对产生β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度, 由大于1000微克/毫升减小至0.1微克/毫升。

1.1.2繁殖期杀菌药与静止期杀菌药配伍常获得协同作用。如:青霉素与链霉素配伍常用于链球菌性心内膜炎和肠球菌感染。

1.2 配伍禁忌。

β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。

2. 氨基糖苷类。

作用机制:抑制细菌蛋白质的合成

2.1 协同作用。

氨基糖苷类药物抗菌谱广, 很多种类对呼吸道感染和支原体均有效果。安普霉素被美国FDA推荐为治疗大肠杆菌病的首选药物, 对革兰氏阳性菌 (某些链球菌) 、密螺旋体和支原体也有较好作用。

2.2 配伍禁忌。

庆大霉素、妥布霉素、奈替米星 (编者注:硫酸萘替米星地方标准已废除2010年才允许申报国标) 等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合, 若与含钙中药如龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等联用, 会增加氨基糖苷类药的神经毒性。含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等中药含金属离子, 不能与卡那霉素、新霉素等联合使用, 否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效, 如需联用, 其间隔时间应以3~4小时为宜。氨基糖苷类抗生素与强利尿药 (如呋喃苯酸、利尿酸等) 联用能加强氨基糖苷类抗生素的耳毒性副作用, 可致严重暂时性或永久性耳聋。

3. 氟喹诺酮类。

作用机制:抑制细菌核酸DNA的合成。

3.1 协同作用。

氟喹诺酮类药物与杀菌性抗菌药 (青霉素类、氨基苷类) 及TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用, 如环丙沙星+氨苄青霉素对金黄色葡萄球菌表现相加作用, 而对大肠杆菌、鸡白痢沙门氏菌、禽多杀性巴氏杆菌均表现无关作用;环丙沙星+TMP对金黄色葡萄球菌、链球菌、禽大肠杆菌O2、鸡白痢沙门氏菌有协同作用, 对猪大肠杆菌、禽大肠杆菌O78、鸡败血支原体有相加作用。

3.2 配伍禁忌。

3.2.1氟喹诺酮类药物不应与DNA、RNA及蛋白质合成抑制剂联合应用。利福平 (RNA合成抑制药) 、可使本类药物的作用降低, 例如使诺氟沙星的作用完全消失及氧氟沙星和环丙沙星的作用部分抵消。

3.2.2不能与含多价金属阳离子镁、铝、钙、锌和铁的药物混饲或混用, 因为氟喹诺酮类药物结构中基本活性基团可与多价阳离子发生螯合反应, 从而影响了喹诺酮类的吸收和抗菌活性。

4. 四环素类。

作用机制:抑制细菌蛋白质的合成

4.1 协同作用和特别疗效。

四环素类药物与同类药物及非同类药物如泰妙菌素 (泰妙灵) 、泰乐菌素 (编者注:泰乐菌素地方标准已废除) 配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用, 可降低使用浓度, 缩短治疗时间。TMP、DVD对本品有明显的增效作用。

4.2 配伍禁忌。

四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍, 以防发生螯合反应, 阻滞四环素类的吸收。

5. 大环内酯类。

作用机制:抑制细菌蛋白质的合成

5.1 协同作用。

大环内酯类红霉素与磺胺二甲嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺间氧甲嘧啶、TMP的复方可用于治疗呼吸道病;红霉素与泰乐菌素或链霉素联用, 可获得协同作用;北里霉素治疗时常与链霉素、氯霉素合用;泰乐菌素可与磺胺类合用;Na HCO3可增加本品的吸收。

5.2 配伍禁忌。

5.2.1大环内酯类药物可抑制氨茶碱的正常代谢, 两者联合应用, 可使氨茶碱血浓度的异常升高而致中毒, 甚至死亡, 因此联合应用时要减少氨茶碱的用量。

5.2.2红霉素与洁霉素合用易发生拮抗作用, 二者均与细菌的核苷酸大基团核蛋白体50S亚基结合, 可导致其中一种抗生素核蛋白体的构型变化, 影响其作用。

参考文献

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[3]周广芬.抗生素的合理使用[J].齐鲁药事.2005, (02) .

[4]李丽萍.抗生素滥用的原因分析[J].山西职工医学院学报.2005, (02) .

奥美拉唑与维生素B6存在配伍禁忌 篇2

【关键词】奥美拉唑；维生素B6；配伍禁忌

随着医药科学的快速发展，静脉输液的药物在不断增加和更新，有些药物的配伍在现有的药物配伍禁忌表中没有标明，在临床用药过程中，发现奥美拉唑与维生素B6存在配伍禁忌，現报道如下。

临床资料

患者，女，11岁，因反复呕吐伴胃部不适就诊，遵医嘱给予：0.9%氯化钠100ml加奥美拉唑40mg加维生素B6100mg静脉滴注。输液约10分钟左右，发现液体颜色由澄清透明逐渐转为浅黄色，立即停止输液，更换输液器并通知医生，遵医嘱给予生理盐水100ml冲管及更换液体，密切观察患者的病情变化，同时做好心理护理及解释工作，患者未出现不良反应，情绪稳定。将换下的液体保留观察，发现颜色仍逐渐变深，最后变为深褐色。

实验方法及结果

为进一步证实2种药物之前存在配伍禁忌，我们进行了实验观察。先留取奥美拉唑稀释液3ml，加维生素B60.1ml，约20分钟左右，溶液颜色开始变黄，并逐渐加深，但无浑浊及絮状物，约2小时左右溶液变成深褐色，然后再无变化。

讨论

抗生素的配伍 篇3

1 头孢菌素类抗生素

1.1 第2代

①头孢呋辛钠:头孢呋辛钠以5或30 mg/ml的浓度与0.9%氯化钠注射液(NS)、5%葡萄糖注射液(GS)配伍,室温下6 h内稳定,4～8 ℃下5 d内稳定[1]。②头孢西丁钠:头孢西丁钠与0.9%NS、5%GS、葡萄糖氯化钠注射液(GNS)、木糖醇注射液4种液体配伍后在25 ℃、12 h内药品含量>93%,证明本品与上述输液可以配伍使用[2]。③头孢甲肟:头孢甲肟与0.9%NS、10%GS、GNS、复方乳酸钠在24 ℃内配伍稳定,8 h内含量变化不大,与5%碳酸氢钠配伍后在24 ℃、8 h内低于90%。结果表明其稳定性与温度和pH值有关[3]。

1.2 第3代

①头孢哌酮钠:头孢哌酮钠与0.9%NS、10%GS、GNS、5%GS、复方氯化钠注射液在室温下(25～30 ℃)配伍稳定,24 h内含量变化不大[4]。头孢哌酮钠与利巴韦林注射液在0.9%NS、10%GS、GNS 3种输液中配伍,在25、37 ℃下配伍8 h内稳定,在4 ℃下,不溶性微粒有增加的可能[5]。②头孢他定:头孢他定在0.9%NS、GNS、5%GS输液中,于5 ℃ 48 h内,样品溶液含量下降不明显,25 ℃含量有所下降。说明温度对头孢他定溶液的影响较大,因此,临床使用头孢他定时所配的成品应尽量低温保存[6]。临床医生也认为将溶解了的药物冷藏保存,第3天接着使用是不可行的,而且头孢他定因结构内含有β-内酰胺环而易被水溶解失效,故建议临床应用此药时随配随用,而且不要浓度太低,以免输液时间过长,一旦溶解也不宜时间过久。③头孢匹胺钠:本品可以与GS电解质液、氨基酸液配伍于30～60 min内静脉滴注完毕。在250 ml的木糖醇注射液中加入2.0 g头孢匹胺钠,室温下(25 ℃)6 h内,配伍液的外观、pH值及含量基本保持不变[7]。在0～6 h内头孢匹胺钠与替硝唑注射液,替哨唑葡萄糖注射配伍2种混和液外观和pH值基本不变,主要成分头孢匹胺钠,替硝唑的含量没有明显变化。说明头孢匹胺钠能够与替硝唑注射液,替硝唑葡萄注射液配伍[8]。④头孢唑肟钠:头孢唑肟钠在35 ℃时与10%GS、GNS、5%GS配伍后,较稳定[9]。⑤头孢噻肟钠:头孢噻肟钠与0.9%NS、10%GS、GNS、5%GS、复方氯化钠注射液在室温下(25～30 ℃)配伍,在4 h内比较稳定。因此,头孢噻肟钠与常用输液配伍必须在4 h内使用完[10]。

1.3 第4代

①头孢吡肟:头孢吡肟与0.9%NS、10%GS、GNS、5%GS在25～37 ℃条件下,配伍后6 h内稳定性较好[11]。

2 头孢菌素类复方制剂

2.1 头孢哌酮钠舒巴坦钠

将本品1.0 g溶于灭菌注射用水中,待完全融解后分别加入预先水浴至恒温(35 ℃)的10%GS、GNS、5%GS中,4 h内含量下降均超过10%,表明本品在上述3种输液中稳定性较差,应首选与0.9%NS配伍[12]。

2.2 哌拉西林钠他唑巴坦钠

常温下(25 ℃)、4 h内,注射用他唑巴坦钠/哌拉西林钠在5%GS、10%GS、GNS和0.9%NS以上4种输液中,均有良好的稳定性,他唑巴坦钠在5%GS、0.9%NS、GNS中的稳定性较好,在10%GS中不稳定。结论:注射用他唑巴坦钠/哌拉西林钠与输液配伍时应首选5%GS,与0.9%NS、GNS可以配伍,但宜在4 h内滴完,与10%GS的配伍应尽量减少[13]。

3 其他头孢菌素类抗生素

其他头孢素抗生素有:①头孢米诺钠:头孢米诺钠在不同温度(4、25、37 ℃)和不同时间 (0、1、2、4、8 h)下,与0.9%NS、5%GS配伍后,溶液澄清度、颜色与pH值(RSD均小于2%)无明显变化,头孢米诺钠含量保持在90%以上(RSD均小于2%)。因此,我们认为注射用头孢米诺钠在0.9%NS和5%GS中8 h内是稳定的[14]。室温下,头孢米诺钠可与果糖、转化糖注射液配伍[15]。头孢米诺钠可与甘油果糖、右旋糖酐注射液配伍[16]。②亚胺培南西司他丁:在室温(20～25 ℃)时,与0.9%NS、MSN、注射用水配伍,均可稳定在8 h以上;于5%GS配伍,放置时间不宜超过4 h[17]。③美罗培南:在室温条件下,分别与0.9%NS、5%GS、GNS配伍,4 h内含量保持在90%以上,但是随着放置时间的延长(6 h),在5%GS和GNS的含量下降到70%左右,而且配伍液颜色加深,因此,本品最适宜配伍液为0.9%NS,若与5%GS和GNS配伍,应在4 h内滴注完毕[18]。另外,本品含有适量的碳酸氢钠,易与复方氯化钠(MNS)中的氯化钠产生沉淀,应避免与MNS配伍[19]。

4 小结

头孢菌素类抗生素都有一个共同的不稳定的β-内酰胺环,与输液配伍的稳定性和输液的pH值、环境温度、光线和放置时间密切相关[20]。与某些输液配伍后可被水解降低效价。因此,大部分头孢菌素类抗生素应随配随用,以免配伍液稳定性降低。

抗生素的配伍 篇4

1 资料与方法

1.1 实验药品

喜炎平注射液 (江西青峰药业有限公司, 批号:20100111, 规格:50mg/2mL) ;头孢曲松 (北京太洋药业有限公司, 批号:11022467, 规格:1.0g/瓶) ;头孢拉定 (安徽源医药股份有限公司, 批号:10122934, 1.0g/瓶) ;头孢替唑钠 (中诺药业有限公司, 批号:11012519, 0.5g) 。0.9%氯化钠注射液 (吉林广春药业有限公司, 批号:2010120613, 规格:500mL) 。

1.2检测仪器

日本岛津CTV-2401PC型紫外分光光度计;中慧/GSTY/WF-J68激光注射液微粒分析仪;上海今迈仪器仪表公司PHS-3C型精密pH计;德国赛多利斯BP211D型电子天平。

2喜炎平注射液配伍稳定性测试与结果

2.1制备试品配伍液

参照、模拟临床用药浓度, 分别提取4mL喜炎平注射液与2.5g头孢曲松、2.0g头孢拉定、2.5g头孢替唑钠, 在250mL规格0.9%氯化钠输液中进行配伍, 摇匀后置于室温环境 (23±2) ℃下观察。

2.2配伍液外观及pH值测定

于25℃左右的室温环境中, 分别在0、1、2、3、4、6h时对各抗生素配伍液外观性状、pH值进行观察测定, 配伍液呈微黄绿色、无沉淀或气体出现, pH值测定结果见表1。

2.3专属性考察与含量测定

将4mL喜炎平注射液与250mL 0.9%氯化钠注射液混合摇匀, 0.9%氯化钠注射液作为空白, 依照《中国药典》含量测定项下“2.2测定法”[2], 经200～700nm波长范围处光谱图扫描显示, 225nm处喜炎平注射液存在最大吸收, 200～400nm波长范围内, 研究涉及的3种头抱菌素类注射剂不会对喜炎平注射液含量测定构成干扰。经扫描, 上述头孢类抗生素的紫外吸收光谱图结果显示, 头孢曲松、头孢拉定、头孢替唑钠分别于251nm、260nm、270nm处显示有最大吸收。采用0.9%氯化钠注射液10倍稀释上述3种配伍液后, 以0.9%的氯化钠注射液为空白, 应用紫外分光光度法对配伍液吸光度 (A) 在0、1、2、3、4、6h的变化进行考察, 结果见表2。

(A)

总体而言, 喜炎平注射液与上述3种头孢类抗生素注射剂配伍后, 室温环境6h内, 外观性状变化不明显, pH值基本稳定于6.7～8.98间, 且配伍液不溶性微粒增加及6h内各抗生素的配伍含量均未出现明显变化, 基本控制于安全范围内。

3讨论

喜炎平注射液的主要成分是穿心莲总内酯, 在抑制、杀灭细菌和病毒, 增强机体免疫力方面具有显著效果, 清热、抗菌、解毒、镇静的药理功效在临床应用中也被广为认可。从近年来的喜炎平注射液的临床应用看, 在呼吸道、胃肠道系统及外科感染等方面, 其疗效也得到证实。其中, 为避免在上呼吸道感染治疗时抗生素长时间应用对骨髓和免疫技能的损害, 加用喜炎平, 能够有效抑制炎症时的毛细血管通透性及肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等多类细菌, 并促使血清中溶菌酶含量及细胞免疫能力得到一定程度提升。

从目前关于喜炎平注射液与抗生素配伍的稳定性考察结论来看, 不仅研究论文有限, 在药品配伍情况方面也存在有一定争议。如吴洪文等报告指出喜炎平注射液与复方乳酸钠注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液配伍后不溶性微粒数增加, 使用5%、10%葡萄糖注射液配伍稀释效果更佳, 与说明书存在一定差异[3]。本实验显示, 喜炎平注射液与常用头孢菌素类抗生素药物配伍在室温环境6h内不会产生外观性状、pH值、含量等指标的明显变化, 在临床应用上基本达标, 可为喜炎平注射液的配伍应用提供可靠的参考依据。同时, 紫外分光光度法的测定实践也表明, 该方法可有效应用于药物配伍稳定性考察, 是继续研讨喜炎平注射液使用的可靠手段。

参考文献

[1]杨晋.喜炎平注射液治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (15) :3503-3504.

[2]高瑞新.喜炎平注射液联合抗生素治疗下呼吸道感染疗效分析[J].中国社区医师, 2008, 24 (24) :21.

抗生素的配伍 篇5

1 材料与方法

1.1 试剂与药品

0.9%氯化钠注射液(吉林省银河制药厂,生产批号0808050405),清开灵注射液(河南神农制药厂,生产批号07081004),注射用头孢哌酮钠(山东罗欣药业有限公司,生产批号0808239),注射用头孢拉定[康田制药(中山)有限公司,生产批号0709041],注射用阿米卡星(郑州羚锐制药有限公司,生产批号0711041),盐酸环丙沙星注射液(江苏长江药业有限公司,生产批号080503)。

1.2 仪器

GWF-5J型微粒分析仪(天津市天河医疗仪器有限公司),SWCJ-B标准净化工作台(苏州净化设备厂)。

1.3 方法

1.3.1 微粒分级:

用GWF-5J型微粒分析仪检测对照溶液及混合溶液的不溶性微粒共分6级:≥5μm,≥10μm,≥12μm,≥20μm,≥25μm,≥50μm。以0.9%氯化钠注射液和清开灵与氯化钠的混合溶液作为对照溶液。

1.3.2 选择配伍:

目前临床上应用的抗生素种类很多如β-内酰胺类(青霉素类,头孢类)、氨基糖甙类、大环内酯类、喹诺酮类等。最常用的是β-内酰胺类、氨基糖甙类和喹诺酮类。(1)与青霉素配伍:由于青霉素类药物的不稳定性,配伍用药效价降低。从临床用药的有效、安全、经济出发,青霉素类应单独应用,本文对青霉素类与清开灵注射液配伍时不溶性微粒的情况不再做探讨。(2)与头孢菌素类配伍:由于不同文献中对头孢拉定、注射用头孢哌酮钠是否能与清开灵配伍观点不一致,为此本文中选用头孢拉定、注射用头孢哌酮钠与清开灵配伍,测定其不溶性微粒数,以证明头孢哌酮钠是否能与清开灵配伍。(3)与喹诺酮类配伍:盐酸环丙沙星注射液是目前临床常用的喹诺酮类药物,临床疗效显著,但未见盐酸环丙沙星注射液与清开灵配伍的报道,本文选取盐酸环丙沙星注射液与清开灵配伍测定混合液中不溶性微粒数。(4)与氨基糖甙类配伍:目前临床常用的氨基糖甙类药物是阿米卡星,相关文献中未能从不溶性微粒计数方面定量说明阿米卡星能否与清开灵注射液配伍应用。为此本文从氨基糖甙类药物中选取阿米卡星,测定其与清开灵注射液配伍后在0.9%氯化钠注射液中的不溶性微粒数。

1.3.3 供试液制备与检测:

所有试剂均在超净工作台开启,配制混合液需翻转20次混合均匀,开启瓶口,倒掉少许冲洗瓶口及取样杯,然后倒入取样杯(≥取样杯的2/3)放入检品台,静置2~3min待气泡消失后缓慢开启搅拌器,调整搅拌速度(适中)关闭取样窗口,逐个通道开始检测。

2 结 果

见表1、表2、表3。

3 讨 论

2005年版《中国药典》Ⅱ部附录Ⅸ规定,标示装量为100ml或100ml以上的静脉用注射液除另有规定外,每毫升中含10μm以上的微粒不得超过25粒,含25μm以上的微粒不得超过3粒。从上述结果来看,清开灵加入到氯化钠中微粒增加不明显。清开灵加入到氯化钠中产生的≥10μm和≥25μm的微粒数均符合《中国药典》标准。但与4种抗生素配伍后不溶性

微粒明显增加,在配制盐酸环丙沙星注射液+清开灵注射液+氯化钠注射液组时目视可见混浊,检测到的不溶性微粒数量大,建议临床应用过程中盐酸环丙沙星注射液不能与清开灵注射液配伍,同瓶静脉注射,最好也不要在不同部位同时给药,以防药物在体内与未完全消除的另一药物作用产生大量不溶性微粒堵塞毛细血管。

从表3中数据可见头孢拉啶+清开灵注射液+氯化钠注射液组中≥10μm、≥25μm的微粒数超过《中国药典》标准,头孢拉啶与清开灵注射液也不应配伍应用。

头孢哌酮钠+清开灵注射液+氯化钠注射液组的微粒数与清开灵注射液+氯化钠注射液组比较增加不明显,≥10μm、≥25μm的微粒数超过药典标准,头孢哌酮钠与清开灵注射液也不应配伍应用。

阿米卡星+清开灵注射液+氯化钠注射液组中,各通道检测到的不溶性微粒明显多于清开灵+氯化钠注射液组,≥10μm、≥25μm的微粒数亦不符合《中国药典》标准规定,也不能配伍应用。

综上所述,这4种抗生素与清开灵配伍产生的不溶性微粒均超过《中国药典》标准规定,阿米卡星+清开灵注射液+氯化钠注射液与盐酸环丙沙星注射液+清开灵注射液+氯化钠注射液这2组产生的微粒数均很大,配伍后不溶性微粒均不符合《中国药典》规定,故不宜直接配伍使用[2]。相比之下头孢拉啶+清开灵注射液+氯化钠注射液与头孢哌酮钠+清开灵注射液+氯化钠注射液这2组产生的微粒数较小,头孢拉啶和头孢哌酮钠如需与清开灵联合应用[3],要加入到不同的输液瓶中,以减少不溶性微粒的产生,避免不良反应的发生。

清开灵注射液与抗生素类药物配伍产生不溶性微粒的可能原因主要有以下几方面:(1)清开灵注射液是纯中药复方制剂,所含成分复杂,其中所含主要成分胆酸和黄酮类化合物,遇酸后容易发生沉淀,成品清开灵注射液的pH在6.8~7.5范围[4],当清开灵注射液用盐酸调节pH到5.3时,即可观察到澄明度下降现象[5];(2)清开灵注射液中含黄芩苷受pH值影响较大,在pH值较低时容易析出[6];(3)中药成分复杂,在制备过程中,一些成分如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药液中,与其他药物和输液配伍后发生氧化、聚合反应产生不溶性微粒[7]。实验结果提示,清开灵注射液与其他药物配伍要谨慎,以防不溶性微粒导致的不良反应。

摘要：目的探讨清开灵注射液与头孢拉定注射液、头孢哌酮钠注射液、阿米卡星注射液、盐酸环丙沙星注射液配伍后不溶性微粒的变化及解决方法,指导临床合理配伍。方法利用GWF-5 J型微粒分析仪分别计数上述配伍后≥5μm、≥10μm、≥12μm、≥20μm、≥25μm、≥50μm的不溶性微粒数,并进行比较。结果4种抗生素与清开灵注射剂配伍后的不溶性微粒超过《中国药典》标准,清开灵注射液与阿米卡星、盐酸环丙沙星注射液配伍后≥5μm、≥10μm、≥12μm、≥20μm、≥25μm、≥50μm的不溶性微粒明显多于配伍前。头孢拉定、头孢哌酮钠这2种注射液与清开灵配伍后的不溶性微粒也比配伍前有所增多,但低于清开灵注射液与阿米卡星、盐酸环丙沙星注射液配伍后的不溶性微粒数。结论临床上清开灵注射液与这些药物联合应用时,应分别放在不同输液瓶中,以避免因不溶性微粒数的增加导致不良反应发生率的上升。

关键词：清开灵,抗生素,配伍,不溶性微粒

参考文献

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[6]陈定一,周原.高效液相色谱法测定清开灵注射液中绿原酸和黄芩甙的含量中成药[J].1992,14(6):11.

抗生素的配伍 篇6

1 资料与方法

1.1 仪器与药品

采用Agilent 1100高效液相色谱仪、Cary-100型紫外分光光度计、BP211D型电子天平进行检测, 喜炎平注射液由江西青峰制药厂提供, 国药准字Z20026249, 规格:每支装2ml:50mg。维生素B6注射液由宁波大红鹰药业股份有限公司提供, 国药准字H330201743, 产品规格:50mg。5%葡萄糖液由南京正大天晴制药有限公司生产提供, 批号1001076, 产品规格:500ml:25g。

1.2 方法

1.2.1 色谱条件

喜炎平在5%葡萄糖液注射液稀释为对比溶液50ml, 浓度为每毫升含喜炎平1mg, 在此基础上配伍0.05g维生素B6注射液作为观察溶液, 分别取两组溶液按照色谱条件进样品溶液20μl, 并记录色谱图。结果显示, 观察组溶液对喜炎平注射液测定无干扰, 对测定无影响。

1.2.2 回收率试验

取对照组注射液2.0、2.5、3.0ml, 按照临床用药浓度, 分别注入0.05g维生素B6, 每种溶液各3份, 摇匀后取按照色谱条件进样20μl做色谱分析, 测定峰高, 并计算含量。

1.3 稳定性试验

取高、中、低三种浓度的溶液按照色谱条件, 分别于0、2、4、6、8h进样20μl, 测定峰高。

2 结果

观察组溶液色谱条件测试中, 对喜炎平注射液测定无干扰, 对测定无影响。喜炎平配伍维生素B6回收率试验较好平均回收率为99.93% (见表1) 。稳定性测试结果RSD 分别为0.75%、0.88%、0.94%。喜炎平+5%葡萄糖注射液在维生素B6配伍之下, 含量有所下降, 3h以内较为稳定, pH基本趋于稳定 (见表2) 。

3 讨论

喜炎平注射液主要成分是穿心莲内酯总酯磺化物, 具有抗病毒、抗菌、解热消炎、镇咳、增强机体免疫的功效, 临床应用较广[3,4]。但由于该药为中草药注射剂, 配伍用药易引起不良反应[5,6]。本研究将喜炎平配伍维生素B6在正常室温条件下配伍, 6h内含量有所降低, 外观无明显变化, pH值基本趋于稳定, 下降幅度不大, 3h内基本趋于稳定, 而且色谱高峰显示, 喜炎平的峰形和保留时间均无明显变化, 回收率较高。结果表明喜炎平与维生素B6配伍无明显禁忌。

有相关医学文献报道, 赵娟等人研究中, 发现喜炎平与维生素B6配伍会即刻产生白色浑浊絮状物, 引起2岁喘息性支气管炎患者出现腹痛、呕吐等症, 提示两药联用会有配伍禁忌[7]。但本文研究中未见浑浊药液, 可能是维生素B6生产厂家不同所致, 维生素B6生产条件所致引起实验结果不同。为此建议临床用药时, 将喜炎平和维生素B6分开使用, 预防不良反应的发生。

参考文献

[1]郭秀梅, 王海青, 刘方波.注射用喜炎平与甲磺酚妥拉明 (雷击停) 存在配伍禁忌[J].中国误诊学杂志, 2009, 3 (16) :242.

[2]冯敏.喜炎平注射液与7种输液配伍稳定性研究[J].中国实用医药, 2011, 2 (8) :365.

[3]刘会美.谭启明盐酸氨溴索与喜炎平存在配伍禁忌[J].广州医药, 2008, 2 (16) :368.

[4]徐益民.喜炎平致过敏反应6例[J].现代预防医学, 2008, 6 (15) :253.

[5]王燕萍, 焦凯, 何忠芳.喜炎平注射剂不良反应文献的系统评价[J].中国实验方剂学杂志, 2011, 12 (24) :236.

[6]陈萍.中药注射剂喜炎平的应用分析[J].现代预防医学, 2010, 12 (15) :253.

抗生素的配伍 篇7

1 中药类

1.1 清开灵注射液

李亚莉[1]用5ml注射器分别抽取清开灵1ml和维生素B6注射液10mg直接混匀后液体立即混浊, 并有白色絮状物产生, 静置数分钟后, 絮状物沉淀并凝固。上述现象与陆彩虹等[2]报道把清开灵注射液与维生素B6注射液按1∶10的比例混合后注入100ml 10%的葡萄糖溶液中所得结果是一致的。

1.2 喜炎平注射液

赵娟等[3]报道用10%葡萄糖溶液100ml加喜炎平注射液2ml静脉滴注治疗1例2岁喘息性支气管炎患儿, 静脉滴注过程中患儿出现腹痛、呕吐, 遵医嘱从滴壶中滴入维生素B6注射液30mg, 输液器中马上出现白色混浊絮状物, 立即更换输液管, 患儿未发生不良反应。

1.3 穿琥宁氯化钠注射液

姜淑娟[4]在临床上用穿琥宁氯化钠注射液与维生素B6注射液治疗上呼吸道感染伴呕吐患儿, 在生理盐水50ml加穿琥宁氯化钠注射液静脉滴液过程中, 予维生素B6注射液滴入滴壶时出现白色浑浊, 立即更换输液器并给予生理盐水输入, 观察30分钟, 患儿未见不适。

1.4 注射用炎琥宁

张芳等[5]等人临床上用5%葡萄糖注射液100ml加注射用炎琥宁80mg, 5%葡萄糖注射液10ml加维生素B6注射液0.1g治疗“上呼吸道感染并腹泻”患儿, 当输完炎琥宁组液体更换维生素B6组液体时输液管内的液体出现肉眼可见白色浑浊。

1.5 痰热清注射液

陈玉松等[6]实验显示, 取痰热清注射液10ml加入生理盐水250ml中, 从中取5ml配制溶液, 将维生素B6注射液5ml缓慢滴入其中, 结果颜色立即变浅, 并有絮状或大颗粒状沉淀产生。

1.6 双黄连注射液

吕二新[7]报道, 用10%葡萄糖注射液100ml与双黄连注射液15ml静脉滴注治疗1例急性胃肠炎患者过程中, 将维生素B6注射液25mg滴入滴壶中, 1分钟后发现白色混浊物产生。

2 西药类

2.1 抗生素

2.1.1 甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液

曾青林等[8]报道, 遵医嘱为1例车祸后伤口感染患者静脉滴注0.5%葡萄糖注射液250ml加甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液600mg后, 再滴注林格液500ml加维生素B6注射液100mg时, 立即见莫菲滴管内药液变混浊, 呈乳白色、絮状沉淀。当即停止输液, 并更换输液器及液体。验证:将5%葡萄糖注射液10ml加甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液300mg充分溶解后, 再用注射器抽取维生素B6注射液50mg, 使两者混合, 立即变成乳白色的混浊液体。证明两种药物确实存在配伍禁忌。

2.1.2 夫西地酸钠

王四姣[9]报道, 用维生素B6注射液和夫西地酸钠前后连续静脉输液治疗1例感冒、咳嗽、发烧及呕吐患者, 当两种液体混合时输液器内立即出现白色乳状物并出现输液管堵塞, 提示临床上维生素B6注射液与夫西地酸钠存在配伍禁忌。

2.1.3 头孢匹胺钠

孙秀玲等[10]实验显示:将静脉输注用的头孢匹胺钠稀释液5ml与维生素B6注射液1ml直接混合, 发现混合液立即出现白色絮状沉淀。

2.2 消化系统用药

2.2.1 复方甘草酸单铵S氯化钠注射液 (帮君畅)

庄秀琴等[11]报道, 帮君畅5ml与1支维生素B6100mg, 分别加入到5ml生理盐水中, 混合后即刻出现白色混浊, 1小时后药液出现白色沉淀, 2小时后仍为白色沉淀。

2.2.2 兰索拉唑

罗利雄等[12]报道, 吸取生理盐水5ml加入到注射用兰索拉唑的安瓿瓶中, 振荡溶解后, 再加入维生素B6注射液0.2g。安瓿瓶内立刻浑浊, 迅速变成铁灰色, 几分钟后呈深褐色。

2.2.3 奥美拉唑钠

韦曦等[13]实验显示:取注射用奥美拉唑钠10mg, 用10ml专用溶剂溶解后, 加入到生理盐水100ml中, 得奥美拉唑钠溶液, 并往其中加入维生素B6注射液5ml后溶液变成棕色并析出沉淀。这一现象与刘振莉等[14]实验的结果基本一致。

2.2.4 泮托拉唑钠

冕金焕[15]报道, 为乳腺癌术后患者行生理盐水250ml加泮托拉唑钠80mg加维生素B6注射液200mg静脉滴注, 10分钟后液体袋内出现红褐色颗粒状沉淀物, 即予更换液体及输液管, 观察患者30分钟, 未发现异常。

2.3 其他药物

2.3.1 多种微量元素注射液 (Ⅱ)

冀小妍[16]实验显示:用注射器抽取多种微量元素 (Ⅱ) 2ml, 再抽取维生素B6注射液2ml时注射器内药液立即变成了黄褐色, 静置24后小时也没有变澄清。

2.3.2 甲泼尼龙琥珀酸钠

沈娜等[17]试验显示:将40mg甲泼尼龙琥珀酸钠溶于生理盐水10ml中, 呈无色透明溶剂, 抽吸1ml甲泼尼龙琥珀酸钠溶液和lml维生素B6注射液混合, 立即变成乳白色溶液, 且黏稠, 呈絮状, 经临床观察与实验证明, 两种药物存在配伍禁忌, 不能序贯输注。

抗生素的配伍 篇8

1 临床资料

病人, 男, 37岁, 因急性胃肠炎来我院门诊治疗。遵医嘱给予5%葡萄糖250 mL、奥美拉唑40 mg、维生素B60.2 g静脉输注。护士在配药过程中, 先用5%葡萄糖10 mL稀释奥美拉唑后再抽取维生素B6时, 注射器内立即出现白色浑浊。经及时通知医生, 未造成不良后果。

2 配伍试验

为进一步证实静脉奥美拉唑与维生素B6之间可能存在配伍禁忌, 做了如下实验, 加入维生素B60.1 mL即刻反应为白色浑浊液体, 静置20 min后未澄清, 重复1次, 反应一致。经过上述试验, 说明混合液即刻出现白色浑浊物, 有可能是奥美拉唑与维生素B6之间出现了化学反应, 存在配伍禁忌。由于条件有限, 不能够证实奥美拉唑与维生素B6混合后产生的浑浊物为何物质以及对人体产生何影响。

3 讨论