LEEP刀治疗80例宫颈糜烂的临床疗效分析

关键词： 宫颈 宫颈炎 糜烂

宫颈糜烂是妇科常见病、多发病, 也是诱发宫颈癌的高危因素。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种, 临产多见的宫颈炎是宫颈管粘膜炎, 宫颈糜烂发病率逐年呈上升趋势, 并且逼向年轻化。治疗仍以局部治疗为主, 以前一般采用最多的是物理治疗, 但效果并非十分理想。目前LEEP刀治疗宫颈糜烂在临床上已被广泛应用[1]。我院自2008年1月至2009年12月共80例患者采用由美国埃尔曼国际公司生产的EMC高频射频刀治疗, 效果满意, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2008年1月至2009年12月共收治80例宫颈糜烂患者, 均符合诊断标准;年龄21~45岁, 平均33.8岁;均为已婚;轻度18例, 中度25例, 重度37例;辅助检查示血常规正常, 出凝血时间正常, 肝肾功能结果正常, 均经细胞学检查无癌细胞或癌前病变, 且无滴虫及霉菌性阴道炎, 细菌性阴道病。3个月内未接受其他治疗, 非孕期及哺乳期妇女。

1.2 治疗及方法

告知患者月经干净后3~7d内住院, 术前3d内禁性生活, 完善各项辅助检查, 且其检查结果均在正常范围内。嘱患者排空小便, 取膀胱结石位, 常规消毒外阴、阴道及宫颈, 中性电极板贴于患者的大腿内侧, 用一次性阴道窥阴器充分显露宫颈, 干棉球拭净粘液及阴道分泌物, 宫颈涂碘伏液确定病变范围, 消毒宫颈及阴道。打开电源开关, 依糜烂范围的大小和深度选择电极, 调节功率为45W, 用LEEP环形刀从宫颈12点处顺时针方向360°环形切除宫颈糜烂面组织, 范围超过病变边缘的0.3cm。并尽量保证环形标本的完整性, 切割深度0.5cm左右, 切面活动性出血处用球型电极电凝止血。检查无活动性出血, 阴道内填塞一无菌干纱布, 环切下病理标本全部送病检, 以明确诊断。术后予以抗感染止血补液治疗, 并每天予以宫颈伤口换药, 伤口环切面敷云南白药以止血, 一般补液3d, 伤口无活动性出血, 待病检报告出来后即可出院。嘱3个月禁止性生活、盆浴及重体力劳动, 2个月后门诊检查评价疗效。主要观察宫颈糜烂治疗效果。

1.3 疗效评定标准

治愈:术后2个月复查, 子宫颈光滑, 糜烂面消失, 肥大缩小;有效:糜烂面基本消失, 白带正常或趋于正常, 但宫颈口处可见红色肉芽组织, 直径<1cm;无效:局部无明显改变, 糜烂面积及程度无变化。总有效率为治愈+有效。

1.4 统计学方法

使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本组患者均一次完成手术, 手术的时间平均为1~8min, 平均为3.5min, 术中出血约2~120mL, 平均为20.5mL。总效率为93.8%, 其中轻度的总有效率100%, 中度为96%, 重度为89.2%, 轻度和中度明显高于重度, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见的一种病理改变, 是妇科常见病和多发病[2]。宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区, 称为宫颈糜烂。根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度:轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3;重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。发病因素主要为感染, 多为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌, 淋病奈菌、沙眼衣原体等病原体所引起。临床表现为白带增多, 如脓性白带、血性白带或性交出血。治疗以局部治疗为主, 其中采用最多的是物理治疗。传统治疗宫颈糜烂的方法很多, 有激光、电烫、冷冻微波、红外线凝结等[3], 其原理均是使宫颈柱状上皮坏死、脱落, 最后被新生的鳞状上皮覆盖而愈合。但均有一定的局限性, 如术后阴道排液时间长, 对组织烧灼深度不易控制, 易引起出血, 宫颈管狭窄、闭锁、宫颈肥大、盆腔炎等并发症, LEEP刀是利用高频放电的热效应对病变组织进行切割并凝血的手术。相较于传统的宫颈物理治疗, 具有以下优点: (1) 手术时间短, 术中出血少; (2) 操作简单, 易掌握, 安全可靠; (3) 患者无痛苦, 不需要麻醉, 能够获得足够的宫颈组织进行病理诊断; (4) 术后并发症少, 治愈后宫颈弹性好, 无疤痕, 不影响分娩; (5) 复发率低, 创面恢复快, 无继发感染, 愈合后宫颈恢复自然状态。有文献报道, 生育前LEEP治疗基本不影响受孕和妊娠结局[4]。所以未生育妇女也适用, 不影响术后妊娠分娩时宫口扩张, 是理想的宫颈疾病治疗方法。

摘要：目的 LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床疗效观察。方法 对我院80例宫颈糜烂患者采用LEEP刀治疗。结果 本组患者均一次完成手术, 总有效率93.8%, 其中轻度为100%, 中度为96%, 重度为89.2%, 轻度和中度明显高于重度, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

关键词：LEEP刀,宫颈糜烂

参考文献

[1] 刘蔓莉, 王纬玲, 陈晓萍, 等.保妇康栓治疗宫颈糜烂88例[J].陕西中医, 2007, 28 (7) :86.

[2] 张苗苗.CO2激光治疗宫颈糜烂229例报告[J].中华妇产科杂志, 1991, 26 (4) :239.

[3] 徐美凤, 夏媛, 蔡群.保妇康栓联合微波治疗中重度宫颈糜烂的效果观察[J].中国乡村医药, 2008, 15 (1) :29～30.

[4] 邱慧兰, 王爱玲.奥平栓治疗宫颈糜烂106例[J].实用妇产科杂志, 2005, 21 (2) .