红霉素联合阿奇霉素

关键词： 红霉素 霉素 临床 药物

红霉素联合阿奇霉素（精选十篇）

红霉素联合阿奇霉素 篇1

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2012年1月-2013年3月小儿支原体肺炎患儿168例, 所有患儿均经X线胸片以及实验室检测确诊为支原体肺炎, 符合小儿支原体肺炎[1]诊断标准。随机分为阿奇霉素组、红霉素组和联合组各56例。阿奇霉素组56例, 男25例, 女31例, 年龄9个月~10岁 (4.9±1.5) 岁, 发病平均时间 (6.5±1.2) d;红霉素组56例, 男29例, 女27例, 年龄1.0~9 (4.4±1.3) 岁, 发病平均时间 (5.7±1.8) d;阿奇霉素组56例, 男26例, 女30例, 年龄1.2~11 (5.1±1.9) 岁, 发病平均时间 (5.5±1.4) d。3组患儿在性别、年龄、发病时间以及临床症状等基本资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

3组患儿均常规给予镇静、化痰、止咳等基础治疗。其中红霉素组在基础治疗上给予红霉素20~25mg·kg-1·d-1静脉滴注, 每天1次;联合组在基础治疗上先给予红霉素20~25mg·kg-1·d-1静脉滴注, 热退后再给予阿奇霉素10mg·kg-1·d-1静脉滴注;阿奇霉素组在基础治疗上给予阿奇霉素10mg·kg-1·d-1静脉滴注。3组疗程均为7~14d。

1.3 观察指标

观察3组患儿治疗前后的胸部X线片以及血、尿常规, 并记录3组患儿的发热缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间以及住院费用、不良反应等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用q检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组治疗后比较

红霉素组与联合组发热缓解时间最短, 与阿奇霉素组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。阿奇霉素组与联合组肺部啰音消失时间较红霉素组少, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。而联合组的住院时间较其他2组少, 住院费用红霉素组与联合组较单用阿奇霉素组少, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与阿奇霉素组比较, *P<0.05;与红霉素组比较, #P<0.05;与其他2组比较, △P<0.05

2.2 不良反应

所有患儿均治愈出院, 无严重并发症出现。红霉素组、阿奇霉素组出现轻微消化道反应各1例, 停药后均消失。

3 讨论

小儿支原体肺炎成为小儿肺炎主要类型, 其临床治疗中以大环内酯类抗生素为主, 但其治疗方案不尽相同, 而综合比较何种方案对患儿利益最大化仍值得进一步探讨。

红霉素与阿奇霉素均为大环内酯类抗生素, 前者主要作用于支原体核糖体亚单位, 阻止蛋白质合成, 进而抑制支原体生长, 其血清浓度高, 持续时间长, 因此可很好的控制发热症状。但也正因为以上特点容易引起患者反应, 且对肝功能有损害[2、3]。阿奇霉素是新型大环内酯类抗生素, 其主要特点是细胞内浓度高于血清, 这种优势可以使药物首先作用于炎性反应组织, 并使白细胞趋向炎性反应部位, 增强炎性部位的免疫反应。阿奇霉素虽经肝脏代谢, 但对其并无严重损害, 故不良反应较红霉素小。但单纯应用阿奇霉素费用较昂贵, 且退热效果较红霉素差, 因而可以考虑2种药物联合应用[4]。

本研究表明, 应用阿奇霉素联合红霉素住院时间及住院费用较其他2组少, 但红霉素组发热缓解时间最短, 阿奇霉素组与联合组肺部啰音消失时间较红霉素组少。因此, 联合组的应用既避免了单用红霉素出现的不良反应, 又避免单用阿奇霉素费用的昂贵, 为患者争取最大的利益。

摘要：目的 观察红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法 选取该院168例小儿支原体肺炎患儿, 随机分为阿奇霉素组、红霉素组和联合组各56例, 其中红霉素组仅给予红霉素静脉滴注;联合组先给予红霉素静脉滴注后, 热退后再给予阿奇霉素静脉滴注;阿奇霉素组给予阿奇霉素静脉滴注。疗程均为714d, 比较3组发热缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间以及住院费用。结果 红霉素组与联合组发热缓解时间最短、住院费用少, 与阿奇霉素组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。阿奇霉素组与联合组肺部啰音消失时间较红霉素组少, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。而联合组的住院时间较其他2组少, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效优于单用2种药物, 且更经济, 值得临床应用。

关键词：支原体肺炎, 小儿,阿奇霉素,红霉素

参考文献

[1] 吴瑞萍, 胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 1966:1171.

[2] 马迫, 鲁莹.阿奇霉素、红霉素合用短程序贯治疗小儿支原体肺炎200例疗效观察[J].中国妇幼保健, 2007, 22 (35) :4999.

[3] 明贵, 张婴元.新大环内酯类抗生素—阿奇霉素[J].中国新药与临床杂志, 1997, 16 (1) :38-40.

红霉素联合阿奇霉素 篇2

1研究对象

自2013年5月-2014年7月在我院妇科门诊就诊的生殖道感染患者中进行宫颈分泌物支原体培养加药敏试验，支原体阳性并对阿奇霉素及红霉素素均敏感者共104例，随机分为两组进行治疗，A组为对照组，B组为研究组，两组临床表现，如：阴道分泌物多、外阴不适、下腹痛、腰痛、宫颈充血或糜烂等无差异性，各组临床表现见表1。

两组治疗期间禁止性生活，疗程结束均行肝肾功能检查。

2.2疗效判定标准

按卫生部颁布的疗效判断标准：痊愈为症状、体征及实验室检查完全恢复正常，病原体清除者；显效为病情明显恢复，但症状、体征、实验室检查及微生物4项中有1项未恢复正常者；好转为病情好转，但上述4项中有1项未恢复正常者；无效为用药72h病情未有改善或加重者。有效包括痊愈和显效。痊愈患者分別于停药后1月、2月、3月复查，连续3次复查均为阴性为治愈。复发：治愈3个月后复查，病原体又出现阳性。

2.3统计学方法

数据录入SPSS10.0软件进行统计分析，应用χ2检验和t检验，以P<0.05及P<0.01为有显著性差异。

3结果

3.1两组患者用药1、2疗程后支原体培养转阴情况比较

4讨论

支原体引起的泌尿生殖道感染是常见的性传播疾病，在发达国家居性传播疾病首位。目前临床采用口服阿奇霉素治疗泌尿生殖道感染者较多，既往效果较好，但随着耐药菌株增多等问题的出现，口服用药疗效已明显下降。红霉素肠溶胶囊置于阴道后溶解，微丸可全面弥散在下生殖道，与病原体充分结合，提高了局部的药物浓度，直接杀灭吸附在宫颈上皮细胞表面的支原体，用药安全、不良反应小，从而达到满意的治疗效果。且药品价格经济，患者易于接受，值得推广使用。

参考文献

[1]郑卫东，胡菊.174例妇女生殖道病原体DNA检测及分析[J].中国妇幼保健，2005，20（1）：90-91.

[2]范建辉，李小毛，等.解脲支原体感染与输卵管妊娠的关系探讨[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18（7）：429-430.

[3]EmbreeJE，KrauseVW，EmbilJA，etal.PlacentalinfectionwithMycoplasmahomonisandUreaplasmaurealyticum：clinicalcorrelation[J].ObstetGynecol，1980，56（4）：475-481.

红霉素联合阿奇霉素 篇3

关键词：阿奇霉素,红霉素,小儿支原体肺炎,临床疗效

小儿支原体肺炎(又称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎)是由支原体(MP)感染引起的、呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,在临床上较为常见,并且具有很高的发病率,是儿童呼吸系统的常见病,随着病情的发展可能会导致肺部以外器官的感染,对小儿的身体健康造成严重的影响[1]。本院将阿奇霉素联合红霉素治疗应用于小儿支原体肺炎患儿中,安全有效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月-2016年5月在我院接受治疗的小儿支原体肺炎患儿40例,均经胸部X线片、病理检查等确诊,符合《诸福棠实用儿科学》[2]关于该病的相关临床诊断标准,通过掷币法将所有患儿根据多中心、随机、平行、对照设计的研究方法随机分为试验组21例和对照组19例。试验组男12例,女9例;年龄7个月~14岁,平均年龄(6.62±1.10)岁;病程3~23(13.26±2.21)d;对照组男11例,女8例;年龄6个月~13岁,平均年龄(6.59±1.11)岁;病程2~21(13.23±2.23)d。2组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2组患儿在入院后均接受常规治疗,如存在呼吸困难等情况则需吸氧治疗;如合并心肌炎,则需给予复合维生素B、大剂量维生素C、维生素E口服及1,6-二磷酸果糖静脉滴注;如存在剧烈咳嗽则需给予患儿布地奈德混悬液雾化吸入治疗;如存在发热症状,则需给予物理降温[3]。试验组患儿在常规治疗的基础上给予阿奇霉素10mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,每天1次,治疗3d后给予患儿红霉素素20mg/(kg·d)静脉滴注,每天1次,疗程为1~3d,然后停药4d,然后给予阿奇霉素10mg/(kg·d)口服,每天1次,3d为1个疗程,共治疗3个疗程[4];对照组患儿在常规治疗的基础上给予阿奇霉素10mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,每天1次,治疗5d后停药4d,然后给予患儿阿奇霉素10mg/(kg·d)口服,连续服药3d停药4d,并将其设置为1个疗程,共治疗3个疗程[5]。

1.3 观察指标

观察2组患儿的临床疗效,退热时间、胸部X线阴影消失时间、止咳时间、肺部啰音消失时间、住院时间及不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准

治疗后患儿的病理特征均全部或基本消失,身体状况恢复正常,对患儿进行胸部X线和血常规检查均显示恢复正常,则为痊愈;治疗后患儿的病理特征均基本消失或改善显著,对患儿进行胸部X线和血常规检查均显示有明显好转,则为显效;治疗后患儿的病理特征及胸部X线、血常规检查均有所好转,则为有效;治疗后未达上述指标,则为无效[6]。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS 12.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效试验组患儿的总有效率为95.24%高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组总有效率比较,*P<0.05

2.2 相关指标

试验组患儿的退热时间、胸部X线阴影消失时间、止咳时间、肺部啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 不良反应发生情况

试验组患儿的不良反应发生率为14.29%(3/21)低于对照组的42.11%(8/19),差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

注:与对照组不良反应发生率比较,*P<0.05

3 讨论

小儿支原体肺炎是临床上以秋、冬季为主要发病季节的儿童呼吸系统的常见病,以呼吸困难、发热、咳嗽、气管支气管炎等为主要的临床症状,如治疗不及时则有可能导致病情迁延和流行,病情严重者有可能会出现脑膜炎、心肌炎等较为严重的并发症,甚至导致患儿死亡[7]。临床上主要采用红霉素治疗,但临床实践显示,这种药物治疗小儿支原体肺炎会诱发胃动素,从而引起器官损害、转氨酶升高、胃肠道不良反应等情况,并且具有疗程长、不良反应多、对酸不稳定等诸多缺点,治疗效果并不尽如人意[8]。阿奇霉素与红霉素一样均属大环内酯类抗菌药物,能对蛋白质与细菌DNA的合成进行有效抑制,具有显著的抗菌效果,该药为新型A9酮基酯化后大环内酯类药物,对大多数细菌尤其是革兰阴性菌、革兰阳性菌均具有强效的抑菌效果,同时该药具有较好的组织渗透性,能对患儿的患处产生直接的作用,并且具有较长的半衰期,因此具有更持久的药效。阿奇霉素联合红霉素药物治疗能使支原体耐药所致的疗效下降情况大大减少,并且能使抗感染效果显著提高,治疗效果显著优于阿奇霉素单一药物治疗,能在最短的时间内发挥药物对肺炎支原体的抑制作用,且患儿抗拒性不强,同时对严重不良反应的发生进行有效避免[9,10]。

在我院小儿支原体肺炎患儿的治疗中,19例患儿接受阿奇霉素单药治疗,21例患儿接受阿奇霉素联合红霉素治疗,结果显示,试验组患儿的治疗总有效率明显高于对照组,退热时间、胸部X线阴影消失时间、止咳时间、肺部啰音消失时间及住院时间均明显短于对照组,不良反应发生率明显低于对照组。汪培勤等[8]曾报道,对96例小儿支原体肺炎患儿分别采用红霉素序贯疗法和阿奇霉素联合红霉素序贯疗法治疗,结果显示,试验组总有效率明显高于对照组(97.83%vs.78.26%),发热、咳嗽、肺部啰音、胸部X线阴影等相关临床症状消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。本文结果与相关文献类似,因此说明两种药物联合使用具有显著的临床应用价值。

综上所述,小儿支原体肺炎应用阿奇霉素联合红霉素治疗的临床疗效十分理想,能使患儿的临床症状得到快速缓解,是一种安全有效、不良反应少的治疗该病的首选方法之一,对我国治疗小儿支原体肺炎的发展具有十分重要的推动作用,值得大力推广。

参考文献

[1]梁春霞,姜秀凤,姜德华.阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,22(1):46-47.

[2]廖文江,黄庭标,袁安辉,等.中药联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎40例疗效观察[J].海南医学,2010,21(20):40-41.

[3]武才胜,刘继琼,李德峰,等.阿奇霉素联合匹多莫德治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J].中国现代医药杂志,2014,16(1):64-65.

[4]陈致雯,卢焯明.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J].当代医学,2014,20(5):132-133.

[5]董艳鹏,张晓.红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗56例小儿肺炎支原体感染的临床疗效及安全性评价[J].中外医疗,2014,11(6):106-107.

[6]黄琳.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效比较[J].中国医药科学,2014,4(12):56-57.

[7]汪培勤,李秀云,马德飞.阿奇霉素联合红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效[J].实用临床医学,2016,17(3):56-57.

[8]张鸿英,滕爱兰,万亚雄.比较分析阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(A0):78-79.

[9]邵小燕.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床比较研究[J].中国妇幼保健,2012,27(10):1487-1489.

红霉素联合阿奇霉素 篇4

关键词 社区获得性肺炎 阿奇霉素 头孢曲松钠

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质（包括肺泡壁即含義上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎）。2005年7月～2012年7月应用阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗社区获得性肺炎，治疗结果总结如下。

资料与方法

本组患者80例，男58例，女22例，年龄40～76岁，平均58岁，临床诊断依据：①新出现或进展性肺部浸润性病变；②发热体温>38℃；③新出现的咳嗽、咳痰、或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰伴或不伴胸痛；④肺实变体征和（或）湿性啰音；⑤血常规白细胞>10×109/L或<4×109/L，第1项加2～5中任何1项，除外结核、肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎。

治疗方法：阿奇霉素0.5加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，1次/日，头孢曲松钠2.0g加入生理盐水100ml静滴，1次/日，疗程7～14天，观察疗效并记录不良反应。

疗效判断标准：①痊愈：症状、体征实验室检查恢复正常；②显效：症状、体征明显好转但症状、体征、实验室检查、细菌学有1项未完全恢复正常；③进步：病情有所好转但不够明显；④无效：用药5天后病情无改变或加重。痊愈+显效=有效。

结 果

有效72例，有效率90%。

不良反应：所有病例未见肝肾损害，胃肠道反应12列，处理后缓解。

讨 论

社区获得性肺炎病原体构成较复杂，常见的病原体为：肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、卡他莫拉菌、病毒。其中以细菌占大部分。因受检测条件限制，病原学检查较困难，临床工作中仍以经验性治疗为主，既往观念为大环内酯类抗生素不宜联合β内酰胺类抗生素，因为大环内酯类如阿奇霉素为生长期抑菌剂，β内酰胺类抗生素头孢曲松钠为生长期杀菌剂，两者联用降低疗效。但有资料显示，肺炎链球菌仍是社区获得性肺炎最常见致病菌，目前相关资料显示肺炎链球菌对青霉素、大环内酯类耐药增加，而非典型病原体：肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌在社区获得性肺炎中逐渐增加，甚至在城市成人社区获得性肺炎中已经超过肺炎链球菌。头孢曲松钠为第3代头孢菌素，主要敏感菌为：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌，半衰期长，1次/日给药。阿奇霉素为新1代大环内酯类抗生素，对非典型病原体有效，组织渗透性好，肺组织浓度高，对病原菌还有抗生素后效应。半衰期长，1次/日给药，但是目前对肺炎链球菌耐药增加，所以单独实用阿奇霉素可能对耐药肺炎链球菌疗效较差，而单独实用头孢曲松钠对非典型病原体无效，两者联用可以互相弥补抗菌谱的不足同时对青霉素耐药的肺炎链球菌有兼顾。随着老龄社会的到来，老年患者在社区获得性肺炎中比例越来越多，而中老年患者多有慢性基础性疾病者，免疫功能、肾功能下降，革兰氏阴性杆菌（大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌）感染也在增加，头孢曲松钠为第3代头孢菌素，肾毒性较小，对革兰氏阴性杆菌作用较强，所以在老年性社区获得性肺炎疗效较好、安全性高，同时阿奇霉素和头孢曲松钠两者为1次/日给药，减少静脉穿刺次数，减轻患者痛苦，增加医从性，且疗效显著，值得临床推广。

参考文献

1 陈灏珠，林果为.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2011：1757-1760.

2 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南.中华结核和呼吸杂志，2006，22（29）：651-654.

3 陈新谦，金有豫.新编药物手册.北京：人民卫生出版社，2011：52-82.

4 陆再英，钟南山.内科学.北京：人民卫生出版社，2008：22-27.

5 冯玉麟，刘春涛.呼吸内科常见病用药.北京：人民卫生出版社，2008：274-337.

红霉素联合阿奇霉素 篇5

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年3月—2014年3月住院部收治的64例支原体肺炎患儿,患儿入院时均经临床确诊为支原体肺炎,均符合《儿科学》中关于支原体肺炎的临床诊断标准[3]。通过简单随机分组法将64例患儿随机分为对照组和观察组,对照组30例,观察组34例。对照组男16例,女14例,年龄1岁~10岁,平均年龄(4.6±1.1)岁;观察组男19例,女15例,年龄1岁~11岁,平均年龄(4.7±1.2)岁。2组患儿性别、年龄等一般情况比较无显著差异(P>0.05)。

1.2临床表现64例患儿入院时均有发热、咳嗽及其他全身不适症状,查体可闻及不明显或少许干湿啰音。实验室辅助检查血凝集试验>1∶32,肺部X线片可见肺门阴影增浓,支气管肺炎改变,间质性肺炎改变。血MP-Ig M抗体阳性,咽拭子支原体培养阳性。

1.3治疗方法常规治疗:2组均对症给予常规退热、止咳平喘、祛痰等治疗。对照组:常规治疗+红霉素治疗,红霉素用法:红霉素30 mg/(kg·d),静脉滴注,连续治疗4周。观察组:常规治疗+红霉素+阿奇霉素治疗,红霉素用法同对照组,阿奇霉素用法:阿奇霉素10 mg/(kg·d),口服,连服3 d停4 d为1个疗程,连续治疗2~3个疗程。

1.4疗效评价标准参考张黎黎的临床疗效标准判定治疗效果[4],分显效、有效、无效3个级别。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法计数资料采用χ2检验,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组患儿治疗效果比较观察组患儿总有效率(97.1%)显著高于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患儿主要临床症状改善情况比较观察组患儿退热时间、止咳时间、啰音消失时间、扁桃体及咽充血消失时间均显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患儿治疗过程中不良反应发生情况比较对照组患儿治疗过程中出现皮疹2例,胃肠道反应2例,肝功能受损1例,注射局部疼痛2例,静脉炎1例;观察组患儿出现胃肠道反应1例,注射局部疼痛1例,观察组不良反应率(5.9%)显著低于对照组(26.7%),差异有统计学意义(χ2=3.957,P<0.05)。

3讨论

肺炎支原体为小儿肺炎的重要病原,主要通过呼吸道飞沫传播,可由血行播散至全身各器官组织,导致患儿出现发热、咽痛、咳嗽等临床症状,部分患儿可伴喘息,严重者有胸腔积液或呼吸困难出现,严重影响患儿身心健康。支原体为原核生物界中最小的微生物,缺乏细胞壁结构,对作用于细胞壁的抗生素不敏感,对影响蛋白质合成的抗生素敏感。

既往临床多采用红霉素治疗,虽疗效肯定,但存在不良反应较多,疗程较长,给药次数频繁,患儿往往不易坚持配合,导致药物剂量不足而复发。此外红霉素不耐酸,通过口服途径吸收少,必须静脉给药。浓度超过0.1%易刺激血管壁引发疼痛及静脉炎。支原体肺炎治疗疗程要求不少于21 d,而红霉素因上述特点而无法达到3周疗程,从而无法清除支原体,临床复发率较高。

阿奇霉素对革兰阴性菌抗菌效果显著,为大环内酯类中抗肺炎支原体作用最强的抗生素,具有组织渗透性好、代谢缓慢、毒性低、不良反应轻等特点。本组研究中,比较了在常规治疗基础上,加用红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。结果显示,观察组总有效率高达97.1%,显著高于对照组的83.3%;且观察组临床症状、体征改善情况显著优于对照组;不良反应发生率显著低于对照组。提示对小儿支原体肺炎患者采用红霉素联合阿奇霉素治疗疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。

参考文献

[1]傅美娇.阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效对比分析[J].中国当代医药,2010,17(15):58、61.

[2]唐涛.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎40例临床分析[J].当代医学,2012,18(1):34-35.

[3]康维为.阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎临床疗效比较[J].中国医药指南,2011,9(25):88-89.

[4]张黎黎.红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎30例[J].南华大学学报,2009,37(1):74-76.

红霉素联合阿奇霉素 篇6

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年10月-2015年10月我院收治的小儿肺炎支原体肺炎患者90例, 入选患者其病原学检查、胸片、体征、症状等均符合有关小儿肺炎支原体肺炎的诊断标准, 排除有心、肝、肺、肾等脏器功能不全的患者, 排除有糖尿病、中枢神经受损以及其他感染疾病的患者。随机分为观察组与对照组各45例, 观察组男25例, 女20例, 年龄7个月~12 (10.8±6.2) 岁, 病程3~7 (4.2±0.9) d;对照组男23例, 女22例, 年龄8个月~13 (11.5±5.9) 岁, 病程3~8 (4.6±0.8) d。2组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2治疗方法2组患者入院后均先进行止咳化痰、抗过敏、平喘等对症治疗, 保持患者呼吸道畅通。对照组予阿奇霉素散剂 (安徽安科恒益药业有限公司生产, 国药准字H20020239, 规格:0.25g) 口服, 每天1次, 连续用药5d后, 停药7d, 再连用3d后, 停药4d。观察组先予红霉素散剂 (大连美罗大药厂生产, 国药准字H21021223, 规格:1g) 口服, 儿童每天30~50mg/kg, 分3~4次。待患者症状缓解后, 停用红霉素, 改予阿奇霉素散剂口服, 每天1次, 连用3d后, 停药4d。2组均以3周为1个疗程。观察2组临床疗效、恢复情况及不良反应发生情况。

1.3疗效判定标准[3] (1) 治愈:患者临床症状和体征消失, 胸部X线片及血常规检查结果恢复正常; (2) 有效:患者临床症状和体征有所改善, 胸部X线片结果显示大部分吸收; (3) 无效:患者临床症状无改善, 甚至加重。总有效率= (治愈+有效) /总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0软件进行统计分析。计量资料以±s表示, 组间采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效观察组总有效率为95.5%明显好于对照组的77.8%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2恢复情况观察组止咳时间、退热时间、湿性啰音的消失时间和住院时间均较对照组短, 差异显著有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

2.3不良反应观察组出现腹痛1例, 呕吐2例, 恶心3例, 不良反应发生率13.3% (6/45) ;对照组出现腹痛1例, 恶心2例, 不良反应发生率6.67% (3/45) , 2组比较差异无统计学意义 (P=0.48>0.05) 。

3讨论

肺炎支原体肺炎在儿科非常常见, 主要的临床表现为咽痛、头痛、发热、畏寒、厌食、咳嗽等。患者在血清肺炎支原体的抗体检测结果中呈阳性, 胸片影响显著但是体征轻微是本病的重要特征。近年来, 有专家研究发现, 肺炎支原体肺炎患者的炎症可呈不同程度的改变, 还可以引发多系统的肺外并发症以及多器官功能障碍, 以泌尿系统、心血管系统、消化系统损害多见, 还可累及神经系统和血液系统等, 严重者甚至会出现死亡。因此, 近年来小儿肺炎支原体肺炎在临床上得到了越来越多的关注。有学者认为肺炎支原体肺炎主要的临床表现为发热, 可呈驰张热型或持续热型, 伴有呛咳或者刺激性干咳, 多发于3~14岁的儿童, 肺部的体征较少, 但是X线检查改变明显。

目前, 对于小儿肺炎支原体肺炎临床上多采用大环内酯类抗生素进行治疗, 如红霉素、阿奇霉素等。以往, 由于红霉素的血药浓度较高, 能在较短的时间内改善患者症状, 一般作为首选药。但是由于红霉素在炎性细胞和肺泡上皮细胞的浓度都不高, 不能保持对肺内支原体的治疗效果, 而且红霉素容易导致肝肾功能损伤以及胃肠反应[5]。阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素, 其组织渗透性较高, 对支原体有着很高的抗菌活性, 在炎性细胞中的浓度明显高于非炎症细胞。而且阿奇霉素的半衰期较长, 因此具有疗程短、效果持久的特点。此外, 阿奇霉素进行代谢时, 不需要体内P450细胞色素的参与, 对肝肾损伤小, 消化道的不良反应较轻[6]。对于小儿肺炎支原体肺炎患者, 单用阿奇霉素, 起效慢, 单用红霉素, 不良反应重, 故两者联用的效果最好。不仅能在较短的时间内患者患儿的临床症状, 而且也能在一定程度上降低不良反应的发生率。

本次研究结果显示, 观察组总有效率为95.5%明显高于对照组的77.8%, 观察组止咳时间、退热时间、湿性啰音的消失时间和住院时间均较对照组短, 差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。观察组不良反应发生率为13.3%, 对照组不良反应发生率6.67%, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

综上所述, 红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床效果好, 患者恢复时间短, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]张艳军.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效比较[J].当代医学, 2015, 21 (30) :140-141.

[2]黄东明, 刘学明, 王月玲.126例小儿肺炎支原体感染情况及干预措施分析[J].中国妇幼保健, 2015, 30 (21) :3622-3624.

[3]方炳武.阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎的优劣分析[J].现代诊断与治疗, 2015, 26 (15) :3408-3409.

[4]张延峰.红霉素与阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效观察[J].儿科药学杂志, 2015, 21 (8) :20-22.

[5]施敦翌.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床分析[J].医学综述, 2015, 21 (22) :4164-4165.

红霉素联合阿奇霉素 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择我科门诊2013年1月至2014年12月住院治疗的100例小儿支原体肺炎患者为研究对象, 随机分为对照组与试验组, 每组50例。试验组男29例, 女21例, 年龄8个月~10.5岁, 平均 (6.5±2.2) 岁。病程3~8 d, 平均 (4.1±1.7) d;对照组试验组男27例, 女23例, 年龄9个月~11岁, 平均 (6.8±2.4) 岁。病程3~11 d, 平均 (4.4±1.9) d;两组患儿在年龄、性别、病程、病情方面的差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法。

试验组:治疗方法为罗红霉素联合阿奇霉素的序贯治疗, 具体为:每天分2次静脉滴注罗红霉素20 mg/ (kg•d) , 为期1~3 d。待退热后给予阿奇霉素10 mg/ (kg•d) 静脉滴注, 每天1次, 为期3 d。之后停药2~4 d, 然后口服阿奇霉素10 mg/ (kg•d) , 连续3 d。共治疗3个疗程。对照组:仅给予阿奇霉素10 mg/ (kg•d) , 1次/天, 先静脉滴注5 d, 然后停药2~4 d, 再改为口服, 每天1次, 连服3 d。在此基础上, 两组还给予肺炎常规治疗, 如:祛痰、平喘、抗过敏、畅通气道等综合治疗。

1.3 观察指标:

对比两组的有效率、住院时间、退热时间、止咳时间等。疗效分痊愈、有效、无效四个等级。痊愈:患儿的临床症状与体征均恢复正常, 血象、X线检查未见异常。显效:病情有好转, 胸部X线检查大部分吸收。无效:治疗2周后, 症状无好转或有加重, 肺部体征无改善。

1.4 统计学分析:

采用SPSS19.0进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 组间行t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验。以P<0.05为结果有统计学差异, P<0.01认为差异明显。

2 结果

2.1 疗效对比:

试验组的痊愈人数及总有效率均显著高于对照组, 而退热时间、止咳时间、住院时间均低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 不良反应:

试验组仅有5例 (10%) 患儿出现呕吐或轻微恶心等症状, 对照组有3例 (6%) 出现不良反应, 均能耐受, 未停止用药。两组不良反应发生率未见显著差异 (χ2=0.39, P>0.05) 。

3 讨论

小儿支原体肺炎多发于秋冬两季, 常见于5~15周岁的儿童, 其临床发病率较高, 主要症状表现为:发热、咳喘、头痛、咽喉肿痛等。肺炎支原体是一种介于病毒、细菌之间的微生物, 具备DNA、RNA等。但其无细胞壁, 因此阻碍微细胞壁合成的抗生素对其无效, 可选用影响蛋白质形成的一类抗生素, 如大环内酯类抗生素。大环内酯类抗生素的抗菌机制为:作用于细菌的核糖体50S亚单位, 阻断转肽酶、干扰m RNA, 从而选择性的抑制蛋白质的合成。红霉素是一种天然的大环内酯类抗生素, 其半衰期短, 血清浓度高, 可迅速缓解炎症。但其用药时间过长, 难以保持对支原体的有效作用, 且易引起肝肾功能受损。而阿奇霉素的动力学特点较为独特[4,5], 其在炎性细胞内的浓度要高于组织细胞内, 且其仅需较低浓度即可起到抑菌作用, 同时对胃肠道、肝肾部位的损害较小。

由于小儿支原体肺炎的疗程一般需4~6周, 若仅使用红霉素, 则患儿难以耐受, 而红霉素、阿奇霉素联合序贯用药则有诸多优点:红霉素在血清中的浓度较高, 阿奇霉素在组织中浓度较高, 既可以迅速缓解肺炎症状, 又可以有效控制肺部病变。本组研究表明, 实验组的痊愈率 (74%) 、有效率 (94%) 均显著高于对照组 (56%、74%) , 而平均止咳时间 (5.82±1.30) d、退热时间 (2.44±1.32) d、住院时间 (6.11±2.06) d均显著低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 且两组的不良反应发生率未见显著差异 (P>0.05) 。说明对于支原体肺炎, 阿奇霉素、红霉素的联合用药的疗效优于阿奇霉素单用, 且其还可迅速控制临床症状, 缩短住院时间, 值得推广。

摘要：目的 探讨阿奇霉素联合罗红霉素对于治疗小儿支原体肺炎的应用价值。方法 将我院2013年1月至2014年12月的100例小儿支原体肺炎患儿随机分为试验组50例与对照组50例, 试验组以罗红霉素、阿奇霉素序贯治疗, 对照组单用阿奇霉素治疗, 对比两组的有效率、住院时间、退热时间、止咳时间等。结果 实验组痊愈37例 (74%) 、有效率达到94%, 而对照组痊愈28例 (56%) 、有效率仅为74%, 均显著低于试验组 (P<0.05) ;此外, 试验组的平均止咳时间 (5.82±1.30) d、退热时间 (2.44±1.32) d、住院时间 (6.11±2.06) d均要显著低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;两组的不良反应发生率均较低, 且未见显著差异 (P>0.05) 。结论 对于支原体肺炎, 阿奇霉素、红霉素的联合用药的疗效优于阿奇霉素单用, 且其还可迅速控制临床症状, 缩短住院时间, 值得推广。

关键词：罗红霉素,小儿支原体肺炎,阿奇霉素

参考文献

[1]朱海.小儿支原体肺炎与中医证候关系的研究[D].广州:广州中医药大学, 2005.

[2]吴绮.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].当代医学, 2013, 9 (6) :126-127.

[3]王珍.小儿支原体肺炎的中医辨证规律研究[D].济南:山东中医药大学, 2007.

[4]何兆坤, 张云, 张晓.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].当代医学, 2012, 8 (13) :46-47.

红霉素联合阿奇霉素 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象抽取该院60例小儿支原体肺炎患者, 随机将其分为30例参照组和30例研究组。参照组男18例, 女12例;年龄3~10岁, 平均年龄为 (6.54±1.31) 岁;病程为3~7d, 平均 (4.26±0.46) d。研究组男17例, 女13例;年龄3~11岁, 平均年龄为 (6.51±1.54) 岁;病程为3~8 d, 平均 (4.33±0.37) d。该研究已通过伦理委员会批准, 且经家属同意并签订知情同意书。

1.2 方法

两组患儿均给予退热、祛痰、止咳平喘等对症治疗。参照组采用依托红霉素混悬液 (国药准字H20000630) 治疗, 按照患儿的体重30~50 mg/kg, 分3~4次口服。研究组采用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗, 先给予注射用乳糖酸阿奇霉素 (国药准字H20010007) 静脉滴注, 将本品充分溶解之后配置为0.1 g/m L, 加入到250~500 m L的5%葡萄糖注射液中, 使阿奇霉素的浓度为1.0~2.0 mg/m L, 滴注1 h连续治疗3 d;再给予注射用红霉素针剂 (国药准字H43020028) 静脉滴注, 每天按照体重20~30 mg/kg, 分2~3次滴注, 治疗1~3 d;连续治疗3 d后停止用药4 d, 再口服阿奇霉素片 (国药准字H10960167) , 先按体重10 mg/kg口服, 剂量不超过0.5 g, 服药后第2~3 d, 按体重5 mg/ (kg·d) 口服, 一天的剂量不超过0.25 g/d, 服药3 d后停药4 d。治疗3个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者的临床疗效和不良反应进行观察, 记录症状消失时间和住院时间。疗效评定:治愈:临床症状和体征完全消失, 检查结果正常;显效:临床症状明显好转, 检查结果基本恢复正常;有效:临床症状有所改善, 检查结果显示小部分吸收;无效:临床症状无变化, 或者加重[2]。总有效率= (治愈例数+显效例数+有效例数) /总例数。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 17.0统计学软件来对数据进行统计分析, 计数资料进行χ2检验, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验。

2 结果

2.1 临床有效率比较

研究组的临床总有效率 (93.33%) 高于参照组 (73.33%) , 两组相比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 不良反应率

研究组的不良反应发生率 (6.67%) 低于参照组 (26.67%) , 其中研究组的不良反应有局部疼痛2例, 参照组的不良反应有胃肠道反应3例, ALT升高3例, 肝功能异常2例, 两组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 症状消失时间和住院时间

研究组的发热、咳嗽症状消失时间为 (3.56±1.41) d, 肺部啰音消失时间为 (5.84±2.16) d, 住院时间为 (8.34±1.46) d;参照组的发热、咳嗽症状消失时间为 (4.79±1.32) d, 肺部啰音消失时间为 (7.61±1.89) d, 住院时间为 (10.36±1.49d, 两组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

小儿支原体肺炎是由支原体感染而引起的以顽固性剧烈咳嗽为临床主要表现的肺部炎症, 一般潜伏期为两到三周不等, 患儿多存在发热、咳痰, 临床体征根据患儿的年龄有所不同, 部分患者有湿性啰音的胸部体征[3]。在该研究中, 分别对部分小儿支原体肺炎患者采用单纯红霉素治疗和红霉素联合阿奇霉素序贯疗法, 通过比较发现后者在提高临床治疗效果的同时对减少药物的不良反应也有着很明显的作用, 且还能够缩短病程, 这对于解决儿童在治疗中耐受性不高的问题具有十分重要的实际意义。红霉素在支原体肺炎中可用作首选药物应用, 它是一种大环内酯类抗生素, 与青霉素的抗菌谱类似, 但红霉素具有潜在的肝毒性, 长期大量地服用此药会引起胆汁淤积和肝酶升高, 还可能导致患者出现耳鸣、听觉下降, 还会引起皮疹等过敏反应和消化道反应等, 不良反应较多[4,5]。在该研究中, 应用红霉素的参照组就发生了3例胃肠道反应, 3例ALT升高, 2例肝功能异常, 这与以往的临床实践和医学文献中关于红霉素的不良反应基本相符, 如李晓丽、邹武军[6]的《阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及不良反应观察》中, 红霉素的不良反应就有6例胃肠道反应, 2例肝功能异常。

鉴于红霉素的局限性, 针对小儿支原体肺炎, 红霉素联合阿奇霉素序贯疗法值的推广, 阿奇霉素是第二代大环内酯药物, 在儿童呼吸道感染中的应用十分广泛。医学研究表明, 肺在人体中血供十分丰富, 对于抗生素有着良好的渗透性, 因此口服抗生素和静脉给予抗生素的吸收效果和利用率基本相同[7]。这也为红霉素联合阿奇霉素序贯疗法提供了理论依据。序贯疗法指的是应用抗生素进行治疗时, 先采取静脉给药的方式使病情得到控制, 待患者的病情有所好转之后再口服抗生素。阿奇霉素相比于红霉素, 其耐酸性更强, 吸收良好, 血浆半衰期长, 口服后具有很强的渗透性, 它的优势在于, 其细胞内的浓度比组织间隙和血清的浓度要高[8]。而且据研究已经证实了阿奇霉素几乎不产生肝脏毒性, 这也是优于红霉素的重要一点。

结合该研究结果来看, 应用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法的研究组临床总有效率显著高于红霉素组, 不良反应发生率也较低, 患者的临床症状和体征消失的时间和住院时间均少于参照组, 可见单独应用红霉素的治疗效果不及红霉素联合阿奇霉素序贯疗法。建议在治疗小儿支原体肺炎中, 先应用红霉素对患儿的症状进行控制, 待患儿体温下降之后再改为口服阿奇霉素, 以减轻红霉素的药量, 减少不良反应。

参考文献

[1]秦秀芹.小儿支原体肺炎应用阿奇霉素序贯疗法与红霉素治疗的疗效对比研究[J].中国卫生标准管理, 2015, 6 (28) :134-135.

[2]周雄飞, 郑君, 毛开新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J].中国当代医药, 2014, 21 (2) :70-71, 74.

[3]王爱兰, 刘雪萍, 王安水, 等.阿奇霉素与红霉素配伍治疗小儿支原体肺炎46例临床观察[J].陕西医学杂志, 2015, 44 (9) :1130-1131.

[4]许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学, 2013, 19 (1) :120-122.

[5]施敦翌, 徐健.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床分析[J].医学综述, 2015, 21 (22) :4164-4165.

[6]李晓丽, 邹武军.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及不良反应观察[J].中国误诊学杂志2012, 12 (1) :68-69.

[7]王素霞, 王静, 任常军, 王等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志, 2014, 5 (34) :133-134.

红霉素联合阿奇霉素 篇9

【摘要】目的：观察头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的临床疗效。方法：选取104例社区获得性肺炎患儿作为研究对象，随机分为研究组和对照组各52例。对照组患儿使用阿奇霉素治疗，觀察组患儿使用头孢菌素联合阿奇霉素治疗。观察比较两组患儿治疗总有效率和不良反应情况。结果：研究组患儿治疗总有效率为96.2%，明显优于对照组的82.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】头孢菌素；阿奇霉素；社区获得性肺炎；儿童

【中图分类号】R563.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0101-01

小儿肺炎是儿科临床常见病，与小儿呼吸系统解剖特殊及免疫力较低有关[1]。为探讨社区获得性肺炎患儿的有效治疗方法，笔者选取52例患儿给予头孢菌素联合阿奇霉素治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2012年1月至2014年6月我院收治的104例社区获得性肺炎患儿作为研究对象。所选患者均经体检、X线检查确诊[2]；排除肝肾功能障碍及其他严重疾病患儿。随机分为研究组和对照组各52例。研究组中男性患儿28例，女性患儿24例，年龄2～12岁、平均年龄（8.3±2.1）岁，病程2～15d，平均病程（7.1±1.3）d；对照组中男性患儿27例，女性患儿25例，年龄2～11岁、平均（7.9±1.9）岁，病程1～15d，平均病程（6.7±1.4）d。两组患儿性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者给予阿奇霉素（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20010071）静脉滴注，剂量为10mg/（kg·d），使用5%葡萄糖注射液稀释为1.0～2.0mg/ml浓度，用药5～10d。研究组患者在对照组基础上联合注射用头孢曲松（海口奇力制药股份有限公司，国药准字H20023741）静脉滴注，剂量为20～80 mg/（kg·d），加入0.9%氯化钠注射液中，用药5～10d。

1.3疗效标准参照有关文献[3] 拟定。治愈：临床症状消失，胸片肺部阴影完全消失；有效：症状明显改善，胸片肺部阴影缩小；无效：症状无改善甚至恶化。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4观察指标观察两组患儿治疗总有效率和不良反应发生情况。

1.5统计学方法采用SPSS17.0数据软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率比较研究组患儿治疗总有效率为96.2%，明显优于对照组的82.7%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患儿临床疗效比较表[例（%）]

组别例数治愈有效无效总有效率

研究组5227（51.9）23（44.2）2（3.8）50（96.2） *

对照组5219（36.5）24（46.2）9（17.3）43（82.7）

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组不良反应比较研究组出现恶心2例，呕吐3例，皮疹1例，血小板轻度降低1例，不良反应发生率为13.5%；对照组出现恶心4例，呕吐2例，皮疹2例，血小板轻度降低1例，不良反应发生率为17.3%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿不良反应均较轻微，治疗结束后自行消退。

3讨论

小儿社区获得性肺炎是儿科常见的肺部感染疾病之一，是指以往健康儿童院外感染所致的肺炎，致病菌多数为肺炎链球菌，近年来耐青霉素和某些头孢菌素的肺炎链球菌发生率持续升高，衣原体、支原体及军团菌等非典型病原体的发病率逐渐升高，临床治疗难度大[4]。传统常用红霉素治疗小儿社区获得性肺炎，抗菌效果确切，但其耐药性高，不良反应大，限制了临床应用。阿奇霉素具有独特的药代动力学特点，在细菌内及感染部位组织浓度高，半衰期长，生物利用度高，对多种革兰阳性球菌、支原体、衣原体等均有较好的效果，并可有效杀灭流感嗜血杆菌[5]。第三代头孢菌素对β-内酰胺酶高度稳定，抗革兰阴性菌特别是阴性杆菌作用强大，对G-杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌作用强，半衰期长，分布广，对肾脏无毒性。另外，肺炎链球菌对第三代头孢菌素敏感性高达97%～98%[6]。李红等[7]的研究认为，头孢菌素联合阿奇霉素可发挥协同抗菌作用，显著缓解小儿社区获得性肺炎的临床症状，副作用少，临床治愈率高。

本研究结果显示，研究组患儿治疗总有效率明显优于对照组，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，与胡晓光等[8]研究结果一致，证明头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎效果满意，可更好地控制疾病，副作用少。

综上所述，头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]曹梅馨，何玉英，吴卫红，等.头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（22）：8-10.

[2]陈群嫦，蒙远荣，陈玉洁.阿奇霉素联合头孢菌素治疗小儿肺炎疗效观察[J].中外健康文摘，2014，16（14）：111.

[3]胡娟.头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿获得性肺炎的临床观察[J].医学信息，2014，13（29）：284.

[4]王新东.头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿获得性肺炎的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（13）：1898-1899.

[5]桂志芳，张华荣，吴家俊.头孢菌素与阿奇霉素联用序贯治疗小儿支气管肺炎临床观察[J].中外健康文摘，2011，8（41）：433.

[6]朱月英.阿奇霉素注射液与第三代头孢菌素联合治疗肺炎疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：17.

[7]李红.阿奇霉素联合头孢类药物治疗支原体肺炎的效果分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（21）：21-22.

[8]胡晓光，满亿.阿奇霉素联合头孢他啶治疗小儿肺炎临床观察[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（6）：58-58.

红霉素联合阿奇霉素 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年10月～2008年10月就诊的支原体肺炎患者141例随机分为两组，治疗组71例，男39例，女32例；对照组70例，男37例，女33例。两组资料病情轻重、年龄及就诊时病程均无显著性差异（P>0.05），具有可比性，且符合《内科学》[1]肺炎支原体肺炎诊断标准。

1.2 治疗方法

治疗组静滴门冬氨酸阿奇霉素注射液（海南斯达制药有限公司，国药准字H20000158) 0.5 g加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液，疗程3～5 d，停药4 d，口服3 d阿奇霉素。同时静点炎琥宁冻干粉（重庆莱美药品股份有限公司，国药准字H20066106），剂量0.24 g加5%葡萄糖200 ml，疗程5～7 d。对照组仅单纯使用阿奇霉素静点及口服。两组均同时给予对症及支持治疗。

2 结果

2.1 疗效评定

显效：咳嗽减轻，肺部啰音及喘鸣音消失，X线阴影吸收。有效：咳嗽减轻，肺部啰音及喘鸣音减少，X线阴影部分吸收。无效：咳嗽，肺部啰音，喘鸣音及X线阴影无变化或加重。显效+有效=总有效。

2.2 治疗效果

治疗组在热退时间、咳嗽消失时间及平均住院日三方面均明显短于对照组，两组比较，均有显著性差异（P<0.01），见表1。治疗组与对照组疗效亦有显著性差异（P<0.05），见表2。

两组资料中无效的患者考虑存在细菌混合感染，给予β内酰胺联合治疗后治愈，加用炎琥宁的治疗组效果明显优于对照组，且未发现明显不良反应。

3 讨论

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染性肺炎。支原体肺炎占非细菌性肺炎1/3以上，占各种原因引起肺炎的10%。成人支原体肺炎临床多见咳嗽，且多为阵发刺激性咳嗽，偶伴有胸骨下疼痛、咽痛，甚至夜间阵咳难以入睡。发热病例与儿童支原体肺炎相比人数相对减少，部分患者被当作其他肺炎而给予抗生素治疗，效果不好。查支原体血清学抗体IgM阳性，可明确诊断为支原体肺炎[2,3,4]，给予对症治疗。

临床上阿奇霉素对支原体肺炎的疗效已得到肯定，但阿奇霉素因存在胃肠反应及肝脏毒性，使其长期应用受到限制[5]。因此寻找中西医结合的有效方法极为重要。炎琥宁纯中药制剂，主要成分是天然植物穿心莲叶中提取的穿心莲内酯，经人工合成制成穿心莲内酯，琥珀酸制成钾钠盐，具有解热、抗感染、促进肾上腺皮质功能、增加机体对病原体感染的应急能力及镇静等作用，是治疗高热不退或反复发热性疾病的有效药物。临床观察显示，阿奇霉素与炎琥宁联合应用治疗肺炎支原体肺炎，对于解除发热、减轻咳嗽、促进肺部炎症吸收及啰音消失、减少平均住院天数有明显疗效，且用药安全，不良反应少，值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨炎琥宁联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效。方法:将141例临床确诊的支原体肺炎患者随机分为两组, 治疗组71例, 应用阿奇霉素加炎琥宁静脉滴注;对照组70例, 单纯使用阿奇霉素治疗。结果:治疗组在热退时间、咳嗽消失时间及平均住院日三方面均明显短于对照组, 治疗效果良好。结论:炎琥宁联合阿奇霉素治疗支原体肺炎, 症状消失快, 疗效显著, 不良反应少, 值得推广。

关键词：支原体肺炎,炎琥宁,阿奇霉素

参考文献

[1]叶任高, 陆再英.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2002:73.

[2]门振新.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科学杂志, 2002, 17 (8) :449-457.

[3]王旭东.支原体肺炎并发多脏器损害临床探讨[J].中国现代医生, 2008, 46 (19) :67.

[4]王立华, 刘莉, 陈欣, 等.支原体肺炎的诊断及治疗[J].中国现代医生, 2008, 46 (5) :79.