关键词：
上颌中切牙（精选五篇）
上颌中切牙 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年12月-2012年12月经我院牙科诊断为上颌中切牙埋伏阻生并进行正畸固定矫正治疗的患者60例,男30例,女30例;年龄8.7~13.5岁,中位年龄11.2岁。
1.2 诊断标准
健侧中切牙已萌出并与下切牙建立覆牙合、覆盖关系,X线显示上颌恒中切牙牙根发育完成,但牙冠未萌出,即诊断为上颌中切牙阻生[2]。
1.3 治疗方法
1.3.1 定位:
对60例患者的埋伏中切牙进行常规拍摄,主要包括:根尖片、全景片及头颅侧位片了解阻生牙的牙形态、牙根发育情况及邻牙的生长情况,同时据患者的具体情况及临床需要进行颌骨牙列曲面体层片或CT片,测量阻生牙与相邻牙的牙间隙,以确定诊断,根据诊断结果决定患者的手术进路方向,暴露范围及确定正畸治疗的附着点及牵引方向。
1.3.2 局部间隙拓展:
若埋伏引发与邻牙之间的间隙不足,则要进行间隙拓展,主要通过在两侧邻牙托槽间安装螺旋弹簧进行间隙拓展,而后进行开窗牵引导萌。
1.3.3 外科开窗:
据埋伏阻生牙周围的骨质情况和牙齿情况,在常规麻醉下进行开窗手术,与牙冠突破骨组织处切开口腔黏膜,以除去阻生骨组织,显露牙冠最宽径,并充分止血,以利于对阻生牙进行牵引萌出。
1.3.4 正畸牵引治疗:
将正畸附件粘接与暴露的牙冠腭侧面上,将链状皮圈一端连接于正畸附件上,经牙槽嵴顶或据牵引方向的需要经黏骨膜瓣中穿出,将另一端连接于正畸牵引上进行矫正器牵引治疗。矫正过程中需要2~3次手术,调整牵引装置位置以便于牙齿的顺利导萌。待牙面暴露>1/2时,进行方丝固定矫正器治疗,进行牙列的整体矫正。观察60例上颌中切牙埋伏阻生的治疗效果。
2 结果
60名患者埋伏阻生牙70颗,破龈时间3~12个月,中位数6.3个月,经治疗后均进入相应的牙位,且与邻牙协调一致,上下牙列无创伤牙合关系、松动度均正常,牙根无明显吸收、黏连,牙龈无退缩,牙髓活动正常,牙周组织完好健康,牙体形态良好。不同性别上颌中切牙埋伏阻生患者正畸固定矫正治疗情况见表1。
3 讨论
3.1 病理及临床表现
上颌中切牙埋伏阻生在临床上较为常见,主要是指因其萌出位置不够、萌出牙周围存在阻力或牙根弯曲而导致的萌出困难或不能自动萌出的牙齿。出现该病的主要原因包括乳牙外伤、滞留、早失、多生牙,牙瘤,中切牙牙胚发育异常等,其中因多生牙和牙瘤引起的居多[3]。该病的主要临床表现为:提牙齿萌出迟缓,不萌出,或萌出后伴有邻牙的扭转、倾斜及中线不齐等症状。上颌中切牙埋伏阻生对口腔正常功能和美观有较大影响,因上颌中切牙的缺失可导致邻牙牙位的异常移动、倾斜甚至引起牙弓前部的发育不良等错牙合畸形,故其缺失是其他牙齿所无法代替的,所以在正畸治疗中均尽量保留阻生之前牙,并使之恢复功能。
3.2 诊断
上颌中切牙埋伏阻生的诊断主要是通过全颌X线的曲面断层片(显示水平方向及垂直方向情况)、头颅侧位片(显示垂直方向情况和前后的情况)、咬牙合片及根尖片相结合来进行诊断,对埋伏阻生牙的位置、方向、情况进行准确定位,分析测量埋伏牙与邻牙的位置关系结合埋伏牙周围的骨质覆盖情况,确定立体准确的定位诊断,用以确立患者的手术进路方向,暴露范围及正确正畸治疗的附着点及牵引方向。
3.3 正畸治疗的注意事项及其适应证
3.3.1 适应证:
对于埋伏中切牙一般不主张进行拔除因其早期缺失会导致一系列的并发症,故针对上颌中切牙埋伏阻生一般进行正畸治疗,该法除埋伏阻生牙的牙冠及牙根严重弯曲,或牙根完全发育需拔出外,一般均可进行外科开窗手术与正畸牵引的方法对其进行治疗。
3.3.2 注意事项
3.3.2. 1 术后的正畸牵引力在保证治疗效果的情况下尽量要小,一般为30~50g,其作用为以免对牙髓组织的刺激,尽量使阻生牙从牙槽中萌出,减少牙周组织炎性反应的发病率,避免牙龈退缩或上皮迁移情况发生,牵引是进行合理的支抗设计,以保证维持牙弓的形状及有效间隙,必要时可应用主弓丝对其进行加强支抗。
3.3.2. 2 去骨范围:手术时尽量减少去骨范围,去骨越多,治疗后所导致的骨丧失及牙龈退缩越严重,在能满足黏附牵引附件的情况下尽量减少去骨范围。对牙囊壁的处理方式与之相同,这样的处理方式的优势在于,在牙萌出后能保证牙囊与口腔黏膜相融合,且牙周组织附着形态良好。
3.3.2. 3 黏结法:对埋伏阻生齿进行黏接牵引附件时,要分一步黏结法和二步黏结法进行。一步黏结法:对暴露的牙面进行充分止血后立即进行牵引附件的黏结。二步黏结法:为术后7~10d去除敷料后再行附件黏结。实施此方法进行黏结,能保证黏结的稳定性与牵引方向的准确性,以达到良好的治疗效果。
参考文献
[1] 董云事.几种自锁托槽矫治器对牙弓形态影响的研究[J].中国当代,2013,20(15):139-140.
[2] 赵春艳.上颌埋伏阻生牙[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(3):407.
上颌中切牙 篇2
关键词：上颌中切牙；窄直径种植体；临床效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0074-02
上颌中切牙缺失在临床中较为常见，由于缺失部位在面部正中，对患者面部美观具有重要影响，并严重危害患者生活质量?由于上颌中切牙缺失后，牙槽骨可快速吸收与改建，因此种植修复难度极大?研究指出，采用常规直径种植体进行种植修复，稳定效果不佳，预后较差，因此，对于种植体选择，成为近年来研究热点?本研究对64例患者进行对比分析，探讨了上颌中切牙缺失种植修复中运用窄直径种植体的临床效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院2012年3月至2014年3月收治的上頜中切牙缺失患者中选取64例为研究对象，随机分为观察组32例，男性18例，女性14例，年龄29-62岁，平均（41.2±3.2）岁，对照组32例，男性19例，女性13例，年龄28-60岁，平均（40.9±3.5）岁?两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在临床可比性?
1.2方法
两组患者术前均行X线检查，确定手术部位后，行局部麻醉，选定种植位置后，在牙槽嵴定点备洞，将种植体置入，进行缝合，改善牙槽突的突度，将骨表面感染物质刮除，减张后严密缝合?术后24小时配合冰敷及给予抗生素对感染进行预防?术后3个月，检查骨结合正常后，连接上部基台，行修复体制作?对照组选择常规直径（4.0mm）种植体，观察组选择窄直径（3.0-3.5mm）种植体?
1.3观察指标
治疗后经1年随访，通过问卷调查，观察两组患者舒适?美观及咬合满意度，同时记录两组患者并发症发生情况，作对比分析?
1.4统计学分析
数据经录入SPSS19.0软件实施统计学分析，计数资料以率（%）表示，X2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义?
2 结果
观察组患者舒适?美观?咬合满意度分别为93.75%?96.88%?90.63%，同对照组比较，明显较高，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1?
观察组仅出现1例明显疼痛，并发症发生率为3.13%，未见其他严重并发症，对照组出现2例龈乳头发育不良，3例明显疼痛，2例种植体松动，并发症发生率为21.88%，观察组同对照组比较，明显较低，差异存在统计学意义（X2=11.4892 P<0.05）?
3 讨论
上颌中切牙缺失是牙科中常见缺失部位，由于缺失部位较为特殊，对患者切咬功能及面部美观均有影响，因此在行种植修复治疗时，需兼顾患者咬合功能与美观恢复?但临床观察发现[1]，上颌中切牙缺失后，牙槽骨吸收与改建较为快速，如应用常规直径种植体，种植失败率较高，预后较差，难以使患者充分满意?近年来，窄直径种植体临床价值开始被广泛认可，有学者研究指出[2]，同常规直径种植体比较，窄直径种植体具有相同咬合强度，且后者对于牙槽影响较小，能有效降低牙槽骨继续缺失风险，提高骨结合可能性，另有报道显示[3]，应用窄直径种植体，种植成功率可达到98%，且并发症发生率较低，鲜见严重并发症?本研究中，观察组患者舒适?美观及咬合满意率同对照组比较，均明显较高，表明采用窄直径种植体进行前牙区种植修复，不仅能取得较好稳定效果，还能提高患者舒适度与增加面部美观，且本研究结果还显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，提示应用窄直径种植体，具有较高安全性，能明显改善预后，提高种植成功率?综上所述，对于上颌中切牙缺失患者，在种植修复治疗中应用窄直径种植体，效果切确，能有效提高种植成功率，提高患者满意度，应广泛运用?
参考文献
[1] 于江源，易志明.窄直径种植体种植修复上颌中切牙缺失的优势探讨[J].黑龙江医药，2014，14（6）：1412-1413.
[2] 郑仲奎.窄直径种植体用于种植修复上颌中切牙缺失的临床效果观察[J].医学理论与实践，2013，21（24）：3298-3299.
上颌中切牙 篇3
1 材料与方法
1.1 临床资料
对在南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊、全景机(Orthopantomograph OP200D,美国)检查为上颌中切牙埋伏的患者,采用锥体束CT机(New Tom VG,QR s.r.1,意大利)进行扫描,共纳入了33例(男15例,女18例,年龄9~14岁)、35颗埋伏上颌中切牙。
1.2 研究方法
33例埋伏牙患者的全景片及CBCT(图1)各复制成5份,由专人按照随机原则编号后,分配给10位正畸医生,其中5位医生研究全景片、5位医生研究CBCT,填写研究表格,整个过程按照双盲的原则进行。全景片的研究结合Clini View 7.1软件,CBCT的研究结合Dolphin软件进行。
1.3 研究内容
1.3.1 埋伏牙的基本特征
埋伏牙方向:垂直、斜向、倒置;埋伏牙是否弯根,牙根弯曲数目,根弯曲角度,牙冠唇、舌向弯曲;埋伏牙有无根吸收;埋伏牙冠宽;埋伏牙弯曲部位至中线距离;埋伏牙切端距对侧同名牙切端垂直距离、切端距唇侧骨面距离,根尖距对侧同名牙切端垂直距离,根尖距唇侧骨表面距离,根尖距中线距离;埋伏牙根弯曲部位距对侧同名牙距离,弯曲距唇侧骨表面,弯曲部位距中线距离,弯曲部位至根尖长。
1.3.2 与邻牙的关系及邻牙情况
埋伏牙近中切角距中线的距离,埋伏牙近远中邻牙的冠、根间距;邻牙有无根吸收。
1.3.3 多生牙、囊肿的伴随情况
有无多生牙及囊肿。
1.3.4 埋伏牙周围骨质情况
牙方骨质高度、骨质的唇舌向厚度。
1.4 统计方法
研究所得数据用SPSS 17.0软件进行分析,采用Kappa检验检查组内一致性。采用Mc Nemar检验和配对t检验对全景片及CBCT的研究结果进行统计学分析,P<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 埋伏牙的基本特征
埋伏牙的方向分为垂直、倒置和斜向,且多伴随根弯曲[5],全景片和CBCT对这些特征的研究无统计学差异,但对埋伏牙冠唇、舌向弯曲,埋伏牙牙根弯曲数目,埋伏牙有无吸收等研究有统计学差异(表1)。
而对于埋伏牙其余特征的研究,因为全景片的重叠及变形不能进行测量,只能得到CBCT测量的数据。
注:(1)P<0.01,差异有显著性
2.2 与邻牙的关系及邻牙情况
埋伏牙邻牙冠间距和根间距的测量,全景片和CBCT均有统计学差异,而对于埋伏牙近中切角距中线距离的测量,二者则没有统计学差异(表2)。
2.3 多生牙、囊肿的伴随情况
(mm,x珋±s)(mm,x珋±s)
注:(1)P<0.01,差异有显著性
全景片和CBCT对埋伏牙是否伴随囊肿的判断有统计学差异,而对于有无多生牙的判断则无统计学差异(表3)。
2.4 埋伏牙周围骨质情况
埋伏牙方骨质的判断,全景片只能估计有无吸收,而CBCT则可以精确的计算出牙牙骨质的厚度与高度。
(例数)(Cases)
注:(1)P<0.01,差异有显著性
3 讨论
3.1 矫治方案的制定
形态严重异常、严重错位或有可能伤及邻牙的埋伏上颌中切牙,确实无法保留可以拔除[6]。所以,埋伏上颌中切牙是拔除、还是牵引复位,关键取决于埋伏牙的自身情况、根周骨量、邻牙是否干扰等。上颌中切牙埋伏阻生常常伴随有牙根的弯曲[7],研究结果表明,埋伏牙根是否弯曲等定性分析,用全景片、根尖片等就能够明确诊断,与CBCT诊断无区别。但对埋伏牙冠形态是否正常、埋伏牙定位、弯根距根尖距离、埋伏牙及其方有无足够的骨质等决定治疗方案及预后判断的定量分析项目,只有CBCT的三维诊断才能做到。倘若牙冠形态异常,即便牵引复位,外形不理想仍需修复治疗,往往由于弯根不能作根管治疗,而失去保留的意义。
埋伏牙牙根弯曲的位置及角度决定着复位后根尖是否会在唇侧裸露[8],如暴露则易导致治疗的失败。牙根弯曲的精确测量完全依赖于CBCT的测量,二维图像是无法做到的。
如埋伏牙自身有根吸收,这种吸收是进行性的,即使是轻微的牵引治疗都会加剧吸收[9],因此,埋伏牙因为牙根吸收而拔除。邻牙根的吸收不能作支抗[9],否则会加剧根的吸收。研究结果表明,对牙根是否发生吸收,全景片等二维影像与CBCT的三维诊断存在着明显的差异。
牙齿的萌出所需的必备条件是牙槽骨的吸收与相应的增生等骨改建[10],如果埋伏牙周围的骨量过少,根周无足够的牙槽骨承载牙齿,无足够的容纳牙根的唇舌向牙槽骨也将影响治疗效果。显然埋伏牙周围的骨量的测量分析只有依靠CBCT得以完成。
3.2 手术路径的选择
在埋伏牙的正畸治疗中,牵引助萌的手术开窗是重要的一步[11],而准确的手术进路能够减小手术创伤、改善预后,埋伏牙的切端方向决定了附着、牵引的方向[12],众所周知,牵引助萌是通过手术开窗,暴露出埋伏牙的牙冠,在牙冠上粘接牵引装置,将牙冠牵引进入牙列的正常位置。因此,手术开窗的目的是暴露埋伏牙的牙冠,不是将牙根暴露,而将牙根面骨质破坏,根面骨质的丧失往往是导致埋伏牙保留失败的主要医源性的原因,保留更多的骨质是治疗成功和良好预后的关键。因此,正确判断牙冠切端的位置和三维方向,对手术暴露牙冠的位置和临床牵引方向有绝对的指导作用。研究结果显示埋伏牙牙根弯曲的方向、切端与对侧同名牙切端垂直距离、切端与唇侧骨面距离、切端与中线距离等指导手术进路的X线诊断,只有CBCT能够提供出正确的诊断。研究报道[13]螺旋CT和牙科CT在口腔的应用没有本质的差异,但螺旋CT具有放射剂量大、费用高等缺点而限制了在口腔的应用。
埋伏牙与邻牙重叠关系、供埋伏牙牵引方向上的邻牙间距,避免手术开窗时伤及邻牙牙根,尤其是根尖部,并指导埋伏牙牵引方向,本研究结果表明只有CBCT才能正确诊断。
3.3 预后的评估
正畸医生对治疗必须具有良好的对预后的判断力,才能确保治疗的成功,避免医疗纠纷[14]。一般而言,直根比弯根预后好,弯曲部位距离根尖越长失败可能性越大;垂直向好于斜向,斜向好于倒置;垂直向直根埋伏中切牙预后最好。根周骨质越丰富预后越好。因此,准确的诊断对预后的判断具有重要意义。研究结果表明,弯曲部位距离根尖长度、根周牙槽骨的量、埋伏牙方的骨质量等直接影响埋伏牙预后的测量分析指标,只有三维测量的CBCT才能获得。
4 结论
(1)对上颌埋伏中切牙的诊断,CBCT更加直观、三维测量更加精确。
(2)CBCT能准确地显示埋伏牙的基本特征、与邻牙的关系、埋伏牙周围骨质情况,指导临床制定矫治方案、手术进路和预后的评估。
致谢:感谢马俊青、莫浚强、曹文娟、王晓利对本研究给予的帮助!
摘要：目的:探讨锥形束CT(CBCT)在上颌埋伏中切牙诊断中的作用。方法:选择正畸临床33例上颌中切牙埋伏阻生患者作为研究对象,拍摄全景片和CBCT,由10位正畸医生对33例埋伏牙患者的全景片和CBCT分别进行测量、分析,填写研究表格。所得数据用SPSS 17.0软件,采用McNemar检验、Kappa检验和配对t检验进行统计学分析。结果:CBCT与全景片对埋伏牙是否弯根、近中切角距中线距离和有无多生牙等分析项目没有统计学差异,其余分析项目均有统计学差异。结论:对上颌埋伏中切牙诊断,CBCT更直观、三维测量更精确,更好地指导临床。
上颌中切牙 篇4
关键词：桩核,三维有限元,应力分布
临床上有些患者上前牙唇向、舌向倾斜, 影响美观, 选择带角度的桩核冠修复, 以改善上前牙的美观情况[1,2,3]。不同材料桩核修复改向后上颌中切牙的三维有限元应力分布情况未见文献报道。该研究采用薄层CT技术、Auto CAD软件相结合的方法建立了改向上颌中切牙的三维有限元模型, 分析不同材料桩核修复后牙本质应力分布情况, 为临床上前牙倾斜患者选择桩核材料提供力学依据。
1 材料与方法
1.1 三维有限元模型的形成
1.1.1 二维影像的获取
采用Light Speed Pro 32 CT扫描机, 扫描一名上颌中切牙符合标准[4]的志愿者, 扫描标志线与牙体长轴垂直, 层厚为0.625 mm, 无间隔, 将CT图像转化成PNG格式。
1.1.2 三维有限元模型的建立
在Auto CAD软件中建立桩核冠修复上颌中切牙后的立体模型, 形成包括全冠、桩核、牙胶、牙本质、牙周膜、牙槽骨等结构的三维实体网格模型。其中根长11.0 mm, 冠长10.4 mm, 牙体预备根据口腔修复要求, 颈部预备1.0 mm宽的90°肩台, 保留1.0 mm的牙本质肩领。桩核直径是根径的1/3, 根端保留4 mm的牙胶封闭[5]。忽略粘接剂层。冠简略为金合金全冠。桩核材料选择三种临床常用的铸造钴铬合金、钛合金、金合金。将冠长轴向唇、舌侧分别倾斜10°, 建立了不同角度桩核冠的实体模型, 并赋予模型单元属性和划分网格。
1.2 试验条件假设、加载条件
假设模型中所有材料和组织均为连续、均质、各向同性的线弹性体, 受力变形为小变形[6]。牙槽骨近远中及底面进行全部约束, 唇、舌侧为自由边界。模拟临床咬合情况, 在牙冠舌侧中切1/3交界处切龈向加载, 与牙冠长轴呈40°[7], 载荷为100 N[8]。加载方式为静态恒定面加载。材料力学参数[9]见表1 (钴铬合金、钛合金、金合金材料参数由德国威兰德齿科技数公司厂家提供) 。
1.3 统计学方法
采用美国Ansys Workbench有限元分析软件, 研究不同弹性模量桩核材料修复改向上颌中切牙后牙本质应力分布情况。
2 结果
2.1 不同材料桩核冠修复上颌中切牙后牙本质应力峰值变化
桩核冠唇、舌侧改向与改向前, 随着桩核材料弹性模量的增高, 牙本质内最大主应力 (S1) 、最小主应力 (S3) 、等效应力 (SEQV) 三种应力峰值都增高。见表2。
2.2 不同材料桩核冠修复上颌中切牙后牙本质应力分布变化
桩核冠唇、舌侧改向与改向前, 不同桩核材料修复后的高应力区都有两个, 最大主应力区一个位于桩尖唇侧牙本质中, 另一个位于桩所对应的舌侧牙本质中, 且越靠近牙根表面, 应力值越高, 应力峰值位于桩尖唇侧牙本质中;最小主应力的高应力区也有两个, 位于桩尖舌侧牙本质和桩所对应唇侧牙本质中, 应力峰值位于桩尖舌侧牙本质中, 与最大主应力分布位置刚好对称;等效应力的高应力区一个位于桩尖周围牙本质中, 另一个位于桩所对应唇面牙本质中, 越靠近牙根表面, 应力值越高, 应力峰值位于桩尖周围牙本质中。
桩核冠唇、舌侧改向与改向前, 随着桩核材料弹性模量的增高, 桩尖区与牙根表面高应力区的范围增加, 应力峰值均出现在桩尖区牙本质中。
3 讨论
有学者[10,11,12]认为桩核材料的弹性模量与牙本质接近使牙本质内应力分布模式与修复前相似。张旭映等[13]认为临床上桩核材料应尽可能选择弹性模量与牙本质接近的桩核材料, Eskitascioglu等[14]也得出相同结论。Triantafillos等[15]认为玻璃纤维桩能降低桩/牙本质界面的应力值。Necdet等[16]认为应用玻璃纤维桩修复使牙受力较均匀。本实验研究上颌中切牙唇、舌侧改向后桩核材料的选择, 纤维桩某种程度上限制了改向的角度, 所以该研究选取了临床上常用的铸造钴铬合金、钛合金、金合金三种材料, 在桩的长度、直径、形态相同条件下, 研究改向后上颌中切牙的牙本质应力分布情况。该研究中, 由于加载方向位于牙体长轴的舌侧, 使得最大主应力的高应力区位于桩尖唇侧牙本质和牙根舌侧牙本质, 且越靠近牙根表面应力值越大。而最小主应力的高应力区分布与之对称。等效应力的高应力区位于桩尖周围牙本质与桩所对应的唇侧牙根。最大主应力、最小主应力、等效应力的应力峰值均为于根尖周围牙本质中。可见, 桩核修复后, 载荷沿着弹性模量高的桩核向桩尖方向传递, 使得桩尖周围牙本质中产生较大的应力集中现象, 对桩尖周围牙本质非常不利。该研究中不同铸造材料桩核修复后, 牙本质的应力分布趋势相同, 但桩尖周围牙本质的应力峰值随桩核弹性模量的增大而增大。因为弹性模量大的桩核刚度较大, 将牙齿所受载荷传递到桩尖周围, 使桩尖周围牙本质所承受的载荷增加, 在桩尖周围牙本质中产生应力集中。而桩尖端根管壁较薄, 高弹性模量材料的桩核修复后, 不利于桩尖端周围的牙本质, 增加牙根折裂风险。提示临床应选用弹性模量较低的桩核材料修复改向上颌中切牙。
上颌中切牙 篇5
1 资料与方法
1.1 临床资料
本文收集了205例病例, 其中154例为切牙切端缺损, 51例为中切牙间隙过大 (中切牙间隙为1~2mm) , 材料为贺利氏的维纳斯 (Venus) 树脂以及相配套的酸蚀剂, 黏结剂。
1.2 操作方法
1.2.1 关闭中切牙间隙
基本上不打磨修复面, 工作区域用橡皮障隔湿, 用酸蚀黏结系统涂敷后, 在中切牙间隙处用维纳斯 (Venus) 来进行相对应的塑形, 修整外形并抛光。
1.2.2 切牙切端修整
用火焰状金刚砂车针在持续水冷却下预备釉质斜面, 不做额外的预防性扩张及倒凹预备, 用棉卷和吸唾器隔湿, 用酸蚀黏结系统涂敷后在切牙切端用维纳斯 (Venus) 树脂来进行相对应的塑形, 修整外形并抛光。
2 结果
对205例病例作1~3年定期复查, 其中18例效果不满意, 修复失败。观察结果见表1。
3 讨论
本文205例病例, 经过1~3年随访观察, 有18例修复失败, 占总数8.78%, 最常见的原因为酸蚀不完全, 牙釉质表面不能形成微孔, 黏结剂就不能形成树胶突, 从而就失去了物理镶嵌作用外面固位, 酸蚀范围、时间掌握不准确, 过度酸蚀导致釉柱严重破坏, 表面蜂窝状结构成片脱落反而不利于机械固位, 所以在具体操作过程中, 应严格遵守技术操作规程。用酸蚀剂处理与填充物接触的牙表面酸蚀处理约2min后用清水冲洗被酸蚀剂处理过的牙表面, 要把酸蚀剂彻底冲洗干净, 再防湿吹干牙面, 要尽量避免黏结面酸蚀后再污染。
在关闭中切牙间隙时, 当遇到中切牙咬过紧、反、对刃、前牙不良切咬习惯、力过大等情况, 不要采用。
要尽量去保护牙体组织, 不做额外的预防性扩展及倒凹预备, 某些情况下不主张配合使用自攻自断螺纹钉 (因为自攻钉易致穿髓、微渗漏、继发龋等, 而且并不能增加树脂的黏接强度) 。
黏结剂应有强大、持久的黏附性, 黏结剂涂布不均或没有充分渗入牙面的微孔内, 造成黏结面积不足, 如涂层厚, 垫脚胀系数大, 发面外反黏结性能。
摘要：目的 观察维纳斯 (Venus) 树脂修复切牙切端缺损和关闭中切牙间隙中的美学效果。方法 对切牙切端缺损修复及直接在中切牙上贴面而加大中切牙牙体的方法关闭中切牙间隙, 从而达到恢复功能和美容的目的。结果 205例病例经1～3年随访, 满意率79.04%, 基本满意11.63%, 失败率9.33%。结论 维纳斯 (Venus) 树脂是一种较理想的切牙切端缺损修复和关闭中切牙间隙的材料。
