评职称或毕业的时候，都会遇到论文的烦恼，为此精选了《临床分析论文范文(精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。[摘要]目的从临床药学角度分析钙制剂使用中的问题及应用探讨。方法从药学角度分析钙制剂的种类，使用中存在的问题，并提出针对性的钙制剂选择方法和合理使用方法。结果从品种、剂量、生物利用度、维生素D等角度合理应用钙制剂，充分考虑机体的吸收能力，对钙制剂的合理应用有较好的指导效果。
第一篇：临床分析论文范文
临床医学生临床思维能力培养策略分析
摘要：现如今随着我国临床医学创新和发展中，对于临床医学牛的培养也越来越紧迫，伴随临床技术手段的提升，以及各种常见病的复杂化，不仅要实现对学生临床理论知识的有效培养，同时也要培养临床医学生一定到临床思维能力。本文针对力如何培养临床医学生临床思维能力进行系统的研究，明确当前医学生临床思維能力培养过程中所存在的问题，以此为基础采取针对性的培养策略，来提升医学生的临床实践能力。
关键词：临床医学 临床思维 培养策略
引言：复杂的医学环境给当前临床医学生的培养带来了巨大的挑战和压力，当前素质教育目标的提出临床医学生的培养也要充分贯彻素质教育的思想内容，充分培养医学生的临床思维能力，提高临床医学生的综合素质，这不仅帮助林学生提升自身的专业能力，同时在未来的临床实践中也能提升其在岗位和环境当中的适应能力，以更加专业的医学判断来为患者治疗。
1培养医学生临床思维能力过程当中存在的问题
临床思维指的是利用所学医学知识，通过收集病患的病史、检查结果、积极和病患沟通等方式，获得患者的第一手资料，进而结合各方面信息绩效综合判断分析，结合病患实际情况对诊断进行鉴别，做出合理有效的个性化诊疗方案，同时，在治疗期间不断调整诊疗方案。医学生具备正确的临床思维是他们临床实践不可或缺的技能，也是提高医学生自身诊疗水平的中啊哟途径。目前，在临床思维的培养中仍存在一些问题：
1.1局部性
临床思维能力是一种对病患整体性的综合性的分析，而不是局部的、片面的。但有的医学生在临床实践中，还欠缺一些全面思考的能力和全局观，对检查结果、病史、体格检查以及病例、既往病史等缺乏综合性的全面的分析。也有的医学生过于依赖先进的检查仪器，对病患的整体分析不足，进而使得误诊的概率增加了。
1.2 被动性
由于现阶段教育制度的不够完善，传统的教学观念仍然有着一定的影响，使得医学生在学习的过程中处于被动地位，缺乏主动意识。比如，在教学中往往只满足于完成教师布置的任务，而缺乏自身对医学问题的思考和学习，缺乏提问精神，在临床实践当中，也存在照本宣科的现象，对实际病例缺乏自身见解。教师在带教过程中，重视临床观察和知识讲解，容易忽视给学生更多的展现和实践的机会，对学生思维引导较少，带教效果不佳。
1.3 混乱性
一部分医学生在学习实践的过程中，容易出现思维混乱、逻辑不清的现象。在询问病患病史的时候，医学生过于僵化，不是照本宣科就是没有规律的进行提问，最终容易出现遗漏病患病史的情况。临床医学不仅考验的是学生的医学知识掌握情况，更是考验学生在临床问题中的应对情况，如果医学生思维不够清晰，就无法确切的诊断疾病。
2影响医学生临床思维能力培养的因素
基于对当前临床医学生思维能力培养方面存在的问题，笔者进行了仔细的研究和分析，结合当前实际的医学教学情况，认为主要有两方面的因素影响了医学生临床思维能力的培养。一是客观因素，我国医学教育体制有待创新和与时俱进，现有的教学模式对学生的思维能力培养还不够重视，针对性的课程也有所欠缺，临床医学实践和教学存在差距，二者还没有有机的结合起来，学生在学习的过程中，难以及时转换思维，也缺乏锻炼，进而影响了学生临床思维能力的提高。二是主观因素，医学生对临床思维能力的重视程度不够，对临床思维相关课程的重视程度不够。一些医学生认为当前不/先进的仪器就可以诊疗疾病，掌握先进仪器的使用和相关知识就足够了，不再需要临床思维能力。也有的一些医学生缺乏积极的自主学习能力，遇到问题也缺乏自身思考，直接询问教师，学习的过程中也依赖于教师的安排，从而使得这些学生缺乏对分析方法的应用，缺乏找到问题关键的能力。医学生在实习期间，容易受到其他因素的影响，精力不集中，没有切实的将学到的临床思维运用到临床实践中，也就无法提高自身的临床思维能力。
3临床医学生临床思维能力培养的策略
3.1提高体学生学习和实践的主动性
临床医学生经验的总结以及患者病例的分析往往需要具有一定的学习积极性和主动性，要想培养良好的临床思维能力，在理论和实践学习的过程中要抱有怀疑的态度，学会质疑和提问，积极学习和了解白身不足的地方，主动向导师提问临床医学中所需要考虑到的影响因素。不仅如此，平时中要充分注重学习经验的总结，例如∶梳理临床医学中常见的病例，做好临床笔记，不仅可以进一步提高临床医学生的知识储备，同时通过借鉴教师临床处理案例也能逐步培养临床思维的能力。
3.2积极开展医学生的临床实践培训
临床医学生临床思维能力的培养只有在实践当中才能取得有效的效果，因此在当前到临床医学教学要充分关注对于临床医学生的实践培训。例如∶可以组织多元化的实践活动，让临床医学生能够深入医院基层了解临床医生的处置办法，同时也可以在班级内组织角色扮演活动，让学生们通过角色扮演来换位思考，客观分析临床医学中可能遇到的问题，这不仅可以有效地激发学生们创新性思维，同时通过有效的实践训练也能提高学生的实践能力，培养学生科学的临床思维。在实践培训中教师要鼓励学生表达自身的想法，并对学生的观点等于充分的反馈，帮助学生更新自身的知识信息库，通过理论与实践的整合教学来培养医学生的临床思维。
3.3提高学生病例书写的能力
病例的书写是临床医生最基本的工作内容，也是所需要掌握的基本技能，在病例的书写过程中，通过与患者的沟通和了解能够发现更多的临床信息，为患者的诊断提供帮助。在学生病例书写教学的过程中，教师要给予科学的指导，帮助学生们掌握病例书写的技巧和要点，从而能够在病例书写的过程中来培养临床思维能力，也能通过病例书写来提高临床医学生病例的分析和诊疗能力。同时学校也可以积极将病例的写作纳入到医学生的技能考核中，以此来提升医学生对于书写病例的关注，从而在学习和训练的过程中有意识的培养临床思维能力。
4结论
综示合上向的论术和总结，现阶E我国临床医学的发展速度越来越快，行垩发展的变化也越发显著，临床医学生要和极提升自身的理论与临床实践的能力，更好的适应临床医学发展的需求，在学习和实习的过程中临床医学生要有效的培养自身的临床思维能力，提升理论知识与实践学习的主动性，用丰富的临床经验以及科学的认知来培养临床思维。除此之外，学校和教师也要关注对学生临床思维能力的培养和关注，从平时的训练和教学中来培养和提升学生的临床思维。
参考文献：
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【3】袁白杨临床医学生临床实习阶段教学管理工作的探索【J】.安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（4）∶92-93.
作者：王雪 赵方慧
第二篇：临床使用钙制剂的临床药学分析
[摘要] 目的 从临床药学角度分析钙制剂使用中的问题及应用探讨。 方法 从药学角度分析钙制剂的种类，使用中存在的问题，并提出针对性的钙制剂选择方法和合理使用方法。 结果 从品种、剂量、生物利用度、维生素D等角度合理应用钙制剂，充分考虑机体的吸收能力，对钙制剂的合理应用有较好的指导效果。 结论 临床应用钙制剂应从钙的作用、机体利用度、不同钙制剂的特点和选用等多角度合理的为患者选择含量高、质地优、生物利用度高的钙制剂，达到最好的治疗及保健效果。
[关键词] 钙制剂;药学分析;生物利用度
近年来随着生活水平的上升，人们对钙制剂的需求逐步上升。研究表明，在临床上常见的一些慢性病、老年病及疑难病与长期缺钙有着密切关系。而越来越多的实验证明，在人体内有目的性的调节Ca2+浓度对人类疾病的预防和治疗、抗衰老等研究有着重要的意义[1]。目前国内药品、保健品和食品中相应的钙制剂已有200多种，如何选择和使用钙剂已成为临床急待解决的问题之一。本研究从临床药学角度分析了钙制剂使用中的问题及合理使用的建议，现报道如下。
1 钙制剂种类
近些年来临床所应用的钙剂种类明显增多，主要分为有机钙、无机钙和生物钙制剂3大类。无机钙主要包括氧化钙、氯化钙、碳酸钙和磷酸氢钙等，其中临床最常用为磷酸氢钙、碳酸钙。由于其钙含量较高，水溶性较低，在体内需要经过胃酸的解离后形成钙离子方可被人体吸收利用。而胃酸缺乏使解离度不高，此时的生物利用度较低。同时此类钙制剂容易引起胃肠道的刺激症状。临床常用的有机钙主要包括乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、氨基酸螯合钙等。这类的钙制剂大多有效含量低，但是较无机钙的水溶性更好，且对胃肠的刺激较小。目前氨基酸螯合钙的钙含量较高，且受胃酸缺乏影响较小，体内的吸收利用较充分，为较理想的临床补钙制剂。近些年来生物钙制剂的种类逐步增多，包括盖天力、龙牡壮骨冲剂等一般为含钙丰富的天然原料或者贝壳在高温煅烧的条件下制作而成。这类钙制剂离子化的程度较高，且易被机体吸收利用。但值得注意的是这些生物钙制剂所含有的对机体有害元素如铋、镉、铅等的存在，因此长期服用的话可能产生潜在的重金属中毒，一些碳酸钙和维生素D组合的药物，其钙含量较高，维生素D转化为维生素D3，可促进肠道的钙吸收[2]，值得推荐使用。
2 临床应用中的常见问题
2.1 生物利用度不高
由于传统的钙制剂水溶性差异较大，因此在人体内的吸收利用度较低，或者一些无机钙制剂由于依赖胃酸的解离，因此对于一些胃酸分泌量异常的患者生物利用度不高。
2.2 剂量应用不合理
口服补钙仍然是临床预防性和治疗性补钙的重要方法，每日根据人体需要将钙制剂的需求定为1～3 g，但是由于目前钙制剂里钙离子的含量相对较低，导致实际应用剂量无法满足人体需求的应用不合理现象发生。
2.3 其他成份注意度较低
在目前应用的钙制剂中由于其生产的原料和方法有所不同，所含的钙类以外成份也有着一定的差异，如微量元素、肽类、氨基酸等，对机体会产生一定影响，部分钙制剂中存在一定的重金属离子，长期服用的中毒作用不注意可导致患者的不良反应。维生素D3对钙类的吸收效果显著，能够较好的提高钙制剂的实际生物利用度[3]。
2.4 药物经济学不合理
目前市场内所使用的钙制剂特别是一些新型产品单盒价格不高，在几十元左右，但是由于所需使用时间较长，累积下来也是一笔较大费用，因此对于需长期服用钙制剂产品的患者的药物经济学分析尚有不足。
3 临床如何选择钙制剂
3.1 合理应用钙制剂剂量
选用钙制剂首要考虑钙元素含量。目前国外多采用的是钙平衡试验的研究，其结果显示人体日需钙元素应在1 000 mg左右才可达到需求平衡，世界卫生组织推荐用量成人所需钙元素为每日800～1 000 mg，妇女、儿童、老人每日1 000～ 1 500 mg。90年代的营养调查即显示国民的饮食含钙量在每天400～ 1 500 mg，低于WTO的推荐量，因此临床使用钙制剂日需量较低，此剂量的钙制剂应用不可取。值得注意的是，由于产品、含量、生物利用度的差异性，剂量也不相同[4]。
3.2 综合分析钙制剂生物利用度
生物利用度为钙制剂优劣程度评价的重要指标，是人体能够实际利用钙含量的指标。目前在国内钙制剂生物利用度的测定方法较多，不同方法所得结果有一定差异。少数试验设计方案合理性不高，结果差异较大，产品宣传也会产生一定误导，临床使用中应该注意。人体给药剂量需满足机体日需求量，试验所测数据并非客观数据，因此应以净吸收率表示更准确。维生素D的存在对钙类吸收的促进作用较为明显，新型制剂中一定剂量的维生素D可以较好的提高其实际的生物利用度。同时饮用水和药物辅料对尿量产生影响时会对尿钙浓度产生影响，从而影响钙类有效吸收的真实性[5]。
3.3 全面掌握其他成份的作用
临床应用中应注意掌握不同钙制剂中其它成分对于机体的作用，国内外常选用碳酸钙类的制剂之中，原料多源于贝壳或者珍珠等的生物类物质，钙之外还含一定有机体所需的多类微量元素、氨基酸、肽类及牛磺酸等，同时也存在较高的铬、锗、硒、锰等，对动脉粥样硬化的预防，免疫功能的提高及抗衰老都有一定效果。但有些钙制剂中也存在一定对机体有害元素如铋、隔、铅等，长期服用应注意其不良影响。常见其他成份有：葡萄糖酸钙能够于体内代谢成葡萄糖，影响血糖的浓度;乳酸钙能在体内代谢成为乳酸，使机体疲劳感和酸痛感产生;碳酸钙属于碱性药物，体内会中和胃酸而产生二氧化碳，对体液酸碱度有一定调节作用，老年人或者胃酸分泌不足者不可长期服用[6]。
3.4 注重药物经济学
临床应用钙制剂时应首先对患者服用时间正确评估。使用时间的评估以患者病情及药物制剂的生物利用度确定，根据患者的使用时间评估药物消费及效果评价，并以此调整所用钙制剂的种类。
4 合理应用钙制剂
钙属于人体内活力性较强的元素，人体的活细胞需求钙离子的跨膜运动获得能量，同时骨生物力学的强度也基本依靠钙化合物的强度。人体对钙需要量随年纪变化而差异较大。婴幼儿缺钙能够出现佝偻病，导致抗病能力的下降;儿童缺钙影响其生长和发育;青少年期缺钙会导致骨骼力的强度不足，牙齿的发育不良;孕妇缺钙时可出现牙齿松动、小腿抽筋，严重的还会导致胎儿的先天性缺钙[7];中老年缺钙会致驼背、骨质疏松发生，还会导致甲亢。所以临床应用钙剂应根据年龄和个体生理特点的需求进行选择。黄种人膳食习惯的不同导致了儿童普遍缺钙。在儿童时期，各器官的发育尚不健全，选择钙剂时应该选择胃肠刺激性较小、溶解度较高、吸收利用度较高钙制剂，一般可选择有机钙制剂。而老年人摄入更多钙方可维持体内的钙平衡，所以老年患者钙剂选择上，补钙方法与其他年龄段有所不同。老年人机体器官功能逐渐出现衰退，特别是胃肠功能的减弱，导致了消化液的分泌量下降、胃酸减少，所以老年患者应选择一些水溶性较好钙制剂，如葡萄糖酸钙等。研究表明，怀孕和哺乳的妇女其肠钙吸收率高于怀孕前的妇女。所以怀孕哺乳的妇女可适量的补充钙剂。妇女绝经期之后，体内的雌激素分泌量明显减少，骨骼吸收速度明显增加，10年内即可造成严重的骨量减少，所需补充钙较多。进入老年之后，雌激素降低，体内的活性维生素D的含量也下降，而肠黏膜的吸收能力下降，肠钙吸收减少，因此补钙同时应给与雌激素和孕激素的支持。
5 小结
综上所述，本研究从临床药学角度分析了钙制剂使用中的问题及合理使用的建议，临床应用钙制剂应从钙的作用、机体利用度、不同钙制剂的特点和选用等多角度合理的为患者选择含量高、质地优、生物利用度高的钙制剂，才能达到最好的治疗及保健效果。
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(收稿日期：2011-09-05)
作者：李荣
第三篇：分析药师干预对临床合理用药的临床效果
摘要：目的分析药师干预对临床合理用药的效果。方法选取本院2019年3月-2021年3月期间收治的130例患者进行研究，观察组(2020年3月-2021年3月药师干预后65例)、对照组(2019年3月-2020年3月药师干预前65例)，并对两组临床效果进行对比。结果观察组临床处方质量评分、临床指标、用药合理性评分、患者用药知识知晓优良率、使用抗菌药物情况均优于对照组(P<0.05)。结论药师干预在临床合理用药中至关重要，加强药师干预可明显促进临床用药合理性、规范性，提高患者对药物的依从性。
关键词：药师干预;处方质量评分;用药合理性评分;患者用药知识知晓优良率;使用抗菌药物情况
现阶段临床中治疗疾病的主要手段是使用药物和病菌抗争，但是受到多种因素的影响，临床医师在治疗中盲目给患者开具昂贵药物，导致普遍存在不合理用药问题。大量临床研究调查数据表明[1]，我国医院有超过70%的患者都使用抗菌药物进行治疗。用药合理性直接影响着医院的用药管理体系、医务合理用药水平等。随着我国人们物质生活水平不断提升，人们自我保健意识越来越高，要求医疗服务具有更高的质量，而医疗服务质量提升的一个主要途径就是提高用药的合理性。本研究分析了药师干预对临床合理用药的效果，作如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取本院2019年3月-2021年3月期间收治的130例患者进行研究，观察组(2020年3月-2021年3月药师干预后65例)、对照组(2019年3月-2020年3月药师干预前65例)，两组资料(P>0.05)，见表1。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组未实施药师干预。
1.2.2观察组
观察组实施药师干预。(1)对相关人员加强培训，同时加大宣传管理处方办法及相关内容的力度，使其充分认识到规范性开具处方的临床价值，提高相关人员自身的责任感，使其深刻了解处方不合理可能导致患者出现的严重不良反应和重大危害以及对医院自身声誉的重大不利影响。(2)建立完善的各种规章制度，主要包括合理处方公示及点评制度、用药差错记录、药品滥用记录制度等，并要求在临床用药过程中要严格执行相关制度的规定，同时医院要建立完善的考核处方办法，加大审核临床处方的力度，在医院考核目标中加入处方质量，要每月公示本月出现的不合理处方，并进行处罚。(3)加大培训药师工作，提高药师的专业水平，从而提高其审核处方的能力，并强调药师和患者主动沟通的重要性。(4)在临床工作中关注患者健康宣教的效果，重视对患者治疗依从性进一步提升，提高临床用药的合理性。(5)通过本院院刊每月公布审核处方的情况，不仅要公布不合理处方及其处罚决定，还要公布最佳处方及其奖励决定，这样才能最大程度地促使医师和药师积极主动地开展工作。(6)结合分析结果对管理监督合理用药措施进一步完善，并针对医师和药师从药物治疗学、合理用药等方面进行继续教育，提高医师和药师了解和把握药物学知识的程度，促使其及时更新自身的药物学体系，这样能够最大幅度地降低由于医生和药师不清楚药物体内过程、药物相互作用而导致的用药不合理问题的出现率。(7)在日常管理工作中充分把药事管理委员会的职能发挥出来，将药物经济学在工作中合理应用，这样不仅能够大幅度降低患者药物治疗的花费，还能够有效地提升治疗效果。(8)分级对抗菌药物进行管理;优化临床路径;在日常工作中重视检测药物耐药性;医疗质量考核指标中加入合理使用抗菌药物;药师要做好调查、反馈、干预、追踪、评估用药合理性等技术支持工作。
1.3 指标观察
对比指标[2]：(1)处方签记、书写无剂型或剂型准确性、书写规格数量规范性、字迹清晰、签名涂改处方、用药和适应证相符性等临床处方质量评分，每项100分，分数和处方质量成正比。(2)使用抗菌药物时间、种类、费用以及住院时间、费用评价等临床指标。(3)给药途径、药物选择、用法用量、给药时机、维持时间等用药合理性。(4)患者用药知识知晓优良率。优良率=(优+良)/总例数×100%。(5)使用抗菌药物情况，以未使用、使用1、2、3、4种情况。
1.4 统计学分析
SPSS20.0处理数据，()与(%)表示计量与计数资料，分别用t值与X2检验，(P〈0.05)有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组临床处方质量评分
处方签记、书写无剂型或剂型准确性、书写规格数量规范性、字迹清晰、签名涂改处方、用药和适应证相符性评分：干预前两组对比(p>0.05)，干预后观察组高于对照组(P<0.05)，见表2：
2.2比较两组临床指标
观察组使用抗菌药物时间、种类、费用以及住院时间、费用优于对照组(P<0.05)，见表3：
2.3对比两组用药合理性
观察组给药途径、药物选择、用法用量、给药时机、维持时间合理率高于对照组(P<0.05)，见表4：
2.4对比两组患者用药知识知晓优良率
观察组患者用药知识知晓优良率高于对照组(P<0.05)，见表5：
2.5对比两组使用抗菌药物情况
观察组未使用、使用1种、2种抗菌药物率高于对照组，使用3种、4种抗菌药物率低于对照组(P<0.05)，见表6：
3讨论
我国颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》，明确提出医院医学部门要以患者为中心开展药学管理工作，推行以合理用药为核心的临床药师干预工作，为临床诊断和治疗疾病提供药学技术服务支持，从而提高医疗服务质量和治疗效果[3]。临床研究数据表明[4]，如果治疗过程中用药不合理，会大幅度提高患者治疗费用，这样不仅会加大医患纠纷风险，还会影响到医院的可持续发展。现阶段我国很多医疗机构在日常诊疗过程中都存在滥用抗生素的问题。据相关文献报道显示[5]，我国每年临床中滥用第三代头孢菌素就会造成数亿元的浪费，因此，药师干预在药物使用中的应用已经成为了医疗服务机构发展的必然趋势。现阶段临床治疗中合理地使用現代药物已经成为了研究的一个重点方向，合理用药也就是用药具有经济性、安全性、有效性。合理用药的基础是用药安全，同时影响到药物风险的大小和效益的高低。因此药师在进行药学干预的时候，要做到平衡利弊，要为患者选择出效果好、安全性高、价格合理的药物[6]。药学干预工作不仅涉及面广，还具有较高的难度，是医疗机构控制质量的一项重要考核指标。
(1)临床药师干预工作涉及方方面面，工作相对复杂。临床中使用药物的品种随着医疗体系的发展不断增加，我国临床中有高于7000种的处方药物，但是药物治疗水平却没有得到有效提升，不仅临床中普遍存在浪费药品和治疗延误的问题，还极易导致严重不良后果(药疗事故、药源性疾病等)的出现。我国临床中用药不合理问题较为严重，严重威胁到了患者的身心健康。另外，滥用药物的问题越来越严重，这样不仅大大加大了社会负担，还影响到社会的可持续发展。因此临床中加强药师干预工作，不仅能够提高患者治疗的安全性和有效性，还能够大幅度降低患者的治疗费用，能够从根本上避免浪费药物、降低药害事件发生率。(2)药师在日常工作中不仅要指导医师合理用药，还要主动参与临床治疗中去，将自身的监督职责充分发挥出来。因此，药师不仅要具备较高的责任感，还要在用药干预工作中充分履行自身的医疗职责，这样不仅能提高合理用药率，还能提高药物治疗的效果。药师要在合理用药指导工作中将自身的专业特长发挥出来，帮助医师选择、调配、发送适当的药品。为临床医生提供正确的药物信息，监测药物的使用情况，并主动指导患者如何正确地服用药物。
本研究结果数据表明，通过实施药师干预，能够缩短患者服用药物的时间，促使患者尽快康复出院，大幅度的降低了抗菌药物使用率，并控制抗菌药物联合使用的情况，有效提升临床用药合理性。药师干预的合理开展，通过培训能够促使药师主动深入地研究药物学、治疗学的知识，提高自身专业素养，避免药师由于不了解相关药物而导致用药不合理问题的出现;完善管理和奖惩制度，能够提高用药的合理性和规范性，同时还能对药师自身责任意识有效提升;每月针对临床中不合理用药情况进行细致的分析和讨论，并给出具有针对性的处理措施，促使日后临床中用藥合理性的有效提升。
综上所述，药师干预的合理实施能提高药物使用的合理性，缩短患者住院时间，降低治疗费用，提高患者对药物的正确认知程度，提高处方质量，降低抗菌药物使用率，值得推广。
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作者：陈林艳
