高频电波刀用于宫颈锥切术120例的护理体会

关键词：宫颈

高频电波刀宫颈锥切术是90年代兴起的一种妇科微创手术其原理是利用高频电波被宫颈组织吸收后产生高热, 从而完成宫颈组织的切割及止血的过程完成宫颈锥切的目的。由于其操作方便, 可保留生育能力, 而且不需住院治疗, 已广泛用于宫颈上皮内瘤样病变的治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年8月至2009年4月在我院门诊行宫颈锥切手术的120例患者作为研究对象, 其中研究组50例, 对照组70例, 均为随机抽取分组。均为手术时间在月经干净后3~7d, 术前3d无性生活史排除生殖道急性炎症患者。

1.2 治疗方法

仪器:采用德国WOLF BRBE ILL500智能发生器, 于月经干净后3~7d使用。

1.3 围手术期护理

1.3.1 对照组的护理方法用常规护理方法, 如介绍锥切术后注意事项:

(1) 术后保持外阴清洁, 术后2个月内禁止性生活及坐浴, 避免损伤切口创面引起出血及感染; (2) 术后1周左右阴道内有水样或血性分泌物流出, 个别出现下腹部胀痛者给予抗炎治疗; (3) 术后1周左右结痂脱落可有少量阴道流血, 若流血超过月经量者来院检查; (4) 术后1、1.5、2个月复查。

1.3.2 研究组的护理方法用整体护理方法。

(1) 术前护理 (1) 创造良好的候诊环境, (2) 护士对待患者应态度和蔼, 护士应面带微笑并耐心的讲解宣教内容, 从而建立良好的护患关系。 (3) 对患者进行心理干预, 护士在手术前应耐心与患者交谈, 说明手术的安全性和必要性, 介绍主治医生的情况, 同时回答患者关心和担忧的问题。有针对性地进行心理疏导, 消除患者紧张不安的情绪, 使其正视手术, 主动合作。 (4) 阴道上药, 术前3d阴道置妇康栓1枚每晚1次, 同时让患者了解上药的目的。 (2) 术中护理: (1) 创造整洁的手术环境:一般患者对手术室的环境均有一种陌生和恐惧感, 当患者进入手术室后, 看到一个良好的环境, 通过感知能改善自身的生理功能, 而对手术增添了信心。 (2) 爱抚性触摸护理及保护性触摸护理:协助患者脱衣服, 摆体位, 尽量减少躯体暴露。当患者出现不适时有意识地轻握患者的手, 轻抚患者的额头, 以示安慰。嘱患者深呼吸, 放松全身肌肉。 (3) 随时观察患者的不良反应, 患者有任何不适及时向术者汇报并及时处理。 (3) 术后护理: (1) 治疗后嘱患者保持外阴清洁, 术后2个月禁止性生活及坐浴, 以免手术创面出血及感染。 (2) 详细解释术后阴道流血水样或血性分泌物的原因, 消除患者顾虑。 (3) 术后每周来院复查, 先用强力碘消毒宫颈创面及阴道, 再用无菌干棉球擦净宫颈及阴道, 然后将基因肽喷剂喷在宫颈创面, 4周为1个疗程。 (4) 术后1周左右结痂脱落可有少量阴道流血, 若流血超过月经量者来院检查。

2 治疗结果

2 组术后并发症的发生率, 治愈时间比较:

研究组术后感染并发症的发生率为2%, 对照组为6%。术后结痂脱落阴道流新鲜血超过月经量者研究组2%, 照组为4%。

时间比较:1.5个月2组治愈率:研究组为32例64%, 对照组为41例为55%。2个月治愈率:研究组49例为98%, 对照组65例为95%

3 讨论

高频电波刀宫颈电环切除术 (LEEP手术) 是90年代兴起的一种妇科微创手术技术, LEEP手术时间短, 电切同时可以电凝止血, 不需要缝合与麻醉, 术后恢复快, 克服了冷刀锥切需要麻醉、出血多、缝合困难、住院费用高等缺点, 也避免了激光锥切热损伤大、难以提供足够组织病理检查的问题, 在欧美等国家已逐渐取代冷刀和激光锥切术。

宫颈锥切术是宫颈疾病整个治疗过程的一个方面, 而治疗后宫颈组织的病变坏死、结痂脱落阴道流血及早期阴道排液, 以及继发宫颈的急性炎症, 发生几率较高, 严重影响患者的愈后, 因此术后对患者实施整体护理是战胜疾病的关键。随着宫颈锥切术越来越多地被患者所接受, 积极合理的围手术期护理对减少手术的并发症, 加速创面愈合过程等方面的作用越加明显。

摘要：目的评价积极的围手术期护理对减少宫颈锥切的并发症, 加速创面愈合的意义。方法选择在门诊行宫颈锥切手术患者120例作为研究对象, 随机分组, 其中研究组50例, 对照组70例, 采用德国WOLF BRBE ILL500智能发生器行宫颈锥切术, 对实验组行围手术期护理。对照组仅交待术中及术后的注意事项, 不给予特殊护理。结果研究组患者术后阴道流血, 合并宫颈局部感染的发生率明显减少, 宫颈愈合时间明显缩短, 愈合质量明显提高。结论积极合理的围手术期护理对减少手术的并发症, 加速创面愈合过程等方面的作用越加明显。

关键词：高频电波刀,宫颈锥切,围手术期,护理