心电监护仪的正确使用

关键词： 心电监护

第一篇：心电监护仪的正确使用

心电监护仪使用过程中护理常规

心电监护仪使用过程中护理常规 1. 安置患者舒适卧位，测血压时取平卧位或半卧位，以保证测量数值的准确。2. 对躁动患者固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。

3. 根据病情合理设定报警限并始终处于开启状态，发现报警及时处理，保持心电监护仪性能良好，必要时床边备吸氧装置、吸引器和抢救车。

4. 定时观察电极片有无脱落，根据情况更换电极片。观察电极片周围皮肤状况，如有异常及时处理。放置电极片时避开伤口及除颤部位;频繁测量血压的患者定时松解袖带，减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感，必要时更换测量部位;测量血氧饱和度时，注意肢体保暖，定时检查传感器附贴部位的皮肤，必要时更换传感器位置。

5. 密切观察心电图波形及相应指标并记录，严格交接班，发现异常及时处理。如出现监测数据与病情不符，应及时找明原因，给予处理。

6. 做好心理护理和健康指导：评估患者的心理状态及合作程度，清醒患者做好解释工作，取得患者配合;告知患者不要自行移动或摘除电极片，避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。

呼吸机使用过程中护理常规

1. 使用呼吸机期间，患者床边应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，并且性能良好。 2. 正确评估患者意识状态，清醒患者做好解释工作，同时评估患者心理状态以及合作程度，视患者情况给予不同处理。意识不清躁动的患者或清醒但不能合作的患者，知情同意后可适当使用约束带，必要时遵医嘱使用镇静药。 3. 监测并记录呼吸机各参数，合理设置呼吸机的各项报警限，及时正确处理呼吸机报警。 4. 如无禁忌，床头抬高30~45°。 5. 使用呼吸机期间，严密观察生命体征、氧饱和度的变化。清醒患者还需注意观察患者手势、面部表情等，及时了解患者的需求并给予处理。 6. 勤洗手，加强气道的管理，按需吸痰，保持呼吸道通畅，有条件时持续或间断行声门下吸引。遵医嘱定时做血气分析，防止机械通气并发症的发生。 7. 妥善固定气管导管，注意盘带松紧适宜。气管插管的患者每班测量导管外露长度，气管切开的患者尤其新切开的患者需注意观察切口情况。 8. 定时使用气囊压力测量表检测气囊的压力，维持压力在22~32cmH20，无明显漏气，或用注射器采用最小闭合压力法充气。 9. 做好基础护理，每班做口腔护理1次，保持口腔清洁湿润，定时翻身拍背，做好皮肤护理。

10. 加强呼吸机的管理：调节呼吸机支架或给患者翻身时，妥善固定好人工气道，防止因管道牵拉造成气管插管或套管脱出，导致患者窒息;每24~48小时更换密闭式吸痰管和人工鼻，应用加热湿化器时，每日更换湿化液，呼吸机管道专人专用，有污染时或每周更换消毒;呼吸机上的过滤网每天清洗;及时添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处;保持集水杯在管道最低位，及时倾倒集水杯和管道内的冷凝水。

护理会诊制度

为适应医学发展，提高和保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量，保障护理安全，促进护理新业务、新技术交流，护理部积极倡导在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理新技术推广等问题时，邀请相关科室进行会诊。

1. 会诊内容

(1)疑难、危重、复杂、罕见病例，本专科不能解决或不能独立解决的护理问题。

(2)高难度护理技术操作，新型仪器、新技术、新项目的开展和应用。

2.会诊人员

专科护士、专业学组成员、有关专科护士长及临床护理骨干

3. 会诊程序 (1)科间会诊，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至或电话联系被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者30min内到达)，并在会诊单上提出具体意见。

(2)院内集体会诊：由要求会诊科室护士长提出申请交护理部，护理部根据内容决定会诊的护理骨干人选，组织临床护理会诊。由申请科室主管护士负责介绍患者的病情并认真记录，会诊小组现场收集资料、了解病史、核准问题所在，然后分析讨论，形成会诊意见。

(3)护理会诊后要进行效果评价，若问题未解决可申请再次会诊，讨论报告记录后归入护理档案。

护理部

一、压疮安全管理

(一)压疮质量控制管理制度

1. 建立健全压疮质量控制小组，专人负责。 2. 贯彻以预防为主的管理原则，定期对各级护理人员进行压疮相关知识培训，护理人员的培训率和相关知识知效率达到80%。 3. 有压疮危险因素评估量表、防范预案及应对措施。

4. 全院使用统一的翻身标识、皮肤护理警示标识，各种标识醒目。

5. 严格执行压疮的预报登记，实施全程监控。

6. 压疮质量控制小组严格界定难免性压疮，界定后不作为护理缺陷;由于护理不当发生的压疮，作为护理缺陷;带入性大面积压疮通过护理后治愈，给予质量加分;护理部检查发现隐瞒或登记资料不真实者，追究护士长责任，扣护理质量分。

7. 护士长每月在护士长管理手册中对预防、发生、治疗压疮情况进行登记分析。 8. 压疮质量控制小组每季度活动一次，运用适当的管理方法和工具，结合事例进行剖析，引以为戒，避免类似事件发生，有完整记录。

(二)预防压疮护理措施

1. 做好护理体检，对新患者、转入、转科、大手术的患者，认真检查皮肤情况，发现问题当面交清、确认，并做好记录、签名。 2. 对年老体弱、消瘦、水肿、瘫痪、大小便失禁、昏迷、长期卧床等压疮高危患者进行评估，填写压疮预报系统，实施全程监控;对于已发生压疮者，填写压疮观察记录表。

3. 建立翻身记录，每2小时翻身一次，翻身时手法正确，禁忌推、拉、拖等动作，保持床单位、衣物整洁、干燥、平整，保持皮肤清洁、干燥，酌情给予气垫床，加强肢体被动活动，做好饮食护理，加强营养。 4. 每班护士对高危患者加强皮肤护理和观察，并做好护理记录。

5. 做好心理护理，取得家属配合，对病情不允许或拒绝翻身者做好记录。 6. 对患者、家属或护工进行预防压疮的安全知识指导。

7. 护士长每天监控，落实防范措施，压疮预报患者每周有监控记录。

8. 科护士长接到压疮预报信息后，亲临现场，了解情况，指导和督促预防措施的落实，每周跟踪，并做好记录。

二、防跌倒安全管理

(一)防跌倒管理制度

1. 贯彻预防为主的管理原则，对各级护理人员进行相关知识培训，强化安全意识。 2. 对易发生跌倒的患者按跌倒风险评估表进行评估，逐级上报并跟踪监控。

3. 对新入院患者及易跌倒的患者进行安全教育并采取安全防范措施。 4. 提供安全就医环境，放置防跌倒的警示标识。 5. 对易跌倒的患者重点巡视，做好交接班。 6. 一旦发生跌倒立即按应急预案进行处理。

(二)易发生跌倒的患者群 1. 年龄≥65岁 2. 曾有跌倒病史 3. 步态不稳

4. 贫血或体位性低血压 5. 营养不良、虚弱、头昏

6. 意识障碍(失去定向感、躁动) 7. 睡眠障碍

8. 肢体功能障碍

9. 服用影响意识或活动的药物：利尿剂、缓泻剂、止痛剂、镇静安眠药、心血管药

(三)预防跌倒的护理措施 1. 提供安全的就医环境。 (1)光线充足;

(2)保持地面、走廊清洁干燥，无障碍物; (3)卫生间用防滑地砖，有扶手; (4)常用物品就近放置，便于取用。

2. 做好宣教工作，告知患者预防跌倒的措施。

(1)服用安眠药或感到头晕、血压不稳时，下床先坐在床缘，再由家属扶下来。

(2)当您需要任何协助而无家属在旁协助时，请以红灯通知医护人员。

(3)地面潮湿时，请告知医护人员。

(4)物品请尽量收于柜内，保持走道通畅。 (5)护士将床栏拉起时，需下床时先将床栏放下，切勿翻越。 (6)当患者躁动不安、意识不清时，应将床栏拉起，进行保护。

(7)当衣裤太大时，请更换合适的衣裤。 (8)应穿着防滑鞋，不要打赤脚。 (9)使用轮椅、便器时注意固定。 (10)病房内尽量保持光线明亮。

(11)在卫生间有紧急事故，请按紧急按钮呼叫医护人员。

3. 做好高风险患者群的安全防范工作。 (1)床头挂放警示标识。

(2)告知患者、家属，要求24小时陪护，家属需离开病房时应告知当班护士。 (3)使用床栏，必要时使用约束带。

(4)指导患者、家属正确使用呼叫系统。 (5)指导患者、家属床上使用尿壶、便盆的方法。

(6)加强巡视，做好交接班。

第二篇：医保卡的正确使用

没几个人知道!注意：牵扯到报销! 相信很多人手上都有一张医保卡，在使用过程中有些事情是要特别留意的，否则就会吃哑巴亏! 本篇文字，非常重要!敬请阅后分享! 如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。 如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗，不错。可是当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。举个例子：如果你看门诊花了2000元，则超出的800元可以报销480元，个人只承担320元，医院和医保中心直接结算，这个你不用操心。 可是请注意：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略!否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费! 去专科医院看病无需转，如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等，因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。 有许多政策往往我们是不清楚的，而相关政府部门似乎也不想让我们知道，个中缘由大家自己去揣测吧。不信问问你身边的人，有几个人知道这条规定的? 最后，请保存全国劳动保障电话：12333。在使用医保卡时，有任何疑问，均可致电。

第三篇：医保卡的正确使用

医保卡的正确使用，没几个人知道!注意：牵扯到报销! 相信很多人手上都有一张医保卡，在使用过程中有些事情是要特别留意的，否则就会吃哑巴亏! 本篇文字，非常重要!敬请阅后分享! 如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。 如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗，不错。可是当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。举个例子：如果你看门诊花了2000元，则超出的800元可以报销480元，个人只承担320元，医院和医保中心直接结算，这个你不用操心。 可是请注意：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略

患者有权复印或复制自己的门诊病历、住院志、体温单、遗嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。

三、发生医疗事故争议时需要封存的病历资料

死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。

四、什么是误诊

误诊是错误的诊断，表现为未能诊断、错误诊断、漏诊。误诊并不一定都是医疗事故。

五、手术中常见的医疗过失

1、手术前对手术治疗准备工作不足，未做必要的化验和检查，盲目开刀手术;

2、手术前对手术区的备皮不严格，造成手术后伤口的化脓感染;

3、手术前考虑不充分，未做输血准备工作，造成手术中急需输血时措手不及而造成不良后果;

4、手术时划错手术部位开错刀;

5、手术前麻醉失败;

6、手术前未对患者做详细的内科检查，未排除手术禁忌症。

六、什么是医疗过失责任程度?它与赔偿金额的关系。

医疗过失责任程度，是指医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任比重，是医疗事故赔偿金额考虑的因素之一。《医疗事故技术鉴定暂行办法》规定医疗过失责任程度分为完全责任、主要责任、次要责任、

轻微责任。司法实践中通常借鉴法医学的“损伤参与度”的分级标准来确定过错方的责任程度。

损伤参与度分级标准是：第一等级，死亡、后遗障碍完全是损伤所致，损伤参与度100%;第二等级，死亡、后遗障碍是损伤和既往疾病共同作用的结果，但损伤是主要因素，损伤参与度75%;第三等级，死亡、后遗障碍是损伤和疾病共同作用的结果，两者作用程度等同，损伤参与度50%;第四等级，死亡、后遗障碍是损伤和疾病共同所致的结果，但疾病是主要因素，损伤参与度25%;第五等级，死亡、后遗障碍完全是由于疾病导致的结果，损伤作用可以排除，损伤参与度是0%。

七、什么是行政调解、行政调解能否反悔?医患双方达成的医疗损害赔偿协议是否可以反悔?

医疗事故行政调解是指医疗事故争议发生后，在卫生行政部门的主持下，根据自愿合法原则促使医疗机构和患者友好协商达成对医疗事故赔偿的和解协议。

行政调解不具有强制执行的效力，一方可以反悔。

医患双方达成的赔偿协议属于合同的一种，其效力适用合同法有关规定。

八、医疗纠纷诉讼的时效

医疗纠纷的诉讼时效是一年，从患者(患者死亡的，为患者近亲属)知道或应当知道权利被侵害之日起计算。

这里的应当知道权利被侵害是指客观上存在着知道的条件和可能，不管当事人是否已经知道，均推定为知道权利受到侵害。

人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤之日起计算，伤害当时未曾发现，后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日起算。

九、患方在起诉前的准备工作

1、委托律师代理诉讼的，签订聘请律师合同和授权委托书，并交纳律师费;

2、向律师或法院提交以下材料：

(1)患方身份及亲属关系证明，包括身份证复印件，若患方死亡或不具有完全行为能力，则需要法定继承人或法定代理人(配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)身份证及户口本;

(2)病历资料复印件，含患者门诊病历、住院志或入院记录、体温单、医嘱单、化验单或检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术意见书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院(死亡)小结等;

(3)患者或患者家属的误工证明，有工作单位的由单位出具工资及缺勤证明，无工作单位的由居委会或村委会出具无业证明;

(4)相关费用单据、清单。如医疗费、护理费、营养费、交通费、伤残等级证明及残疾用具费、丧葬费、伤残或死亡的要提供患者实际抚养或赡养的无其他生活来源者的户籍证明。

(5)其他如有关专家意见、证人证言、鉴定结论等。

十、医疗事故中患方要注意收集的证据材料

1、尽早复制客观病历材料，封存主观性病历材料;

医疗纠纷一点通

一、医疗事故及其分级：

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、护理规范，过失造成患者人身损害的事故。

医疗事故分四级：一级医疗事故是指造成患者死亡、重度残疾;二级医疗事故是指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故是指造成患者明显人身损害的其他后果。

二、患者的权利

第四篇：兽药在临床的正确使用

当今社会，随着科技、信息的迅速发展，各类商品不断推陈出新。在兽药行业内，新的活性成分以及工艺优化的兽药产品不断上市。面对不同厂家、各种型号的兽药时，一些用户在如何正确合理安排用药上陷入困境。如何科学、合理、安全的使用兽药就成了大家都很关心的问题，下面介绍一些养殖场在养殖过程中应如何正确使用兽药及应注意的问题。

一、抓住最佳用药时机，不盲目用药

畜禽发病还没有确诊的情况下，不能仅凭想当然就随意用药。首先，必须仔细观察其症状，必要时还要进行剖检，不能确诊时应及时采集病料送有关部门进行实验室诊断。只有在准确诊断的基础上用药，才能得到应有的疗效。一般来说，用药越早效果越好，特别是微生物感染性疾病，及早用药能迅速控制病情。但细菌性痢疾却不宜早止泻，因为这样会使病菌无法及时排除，使其在体内大量繁殖，反而会引起更为严重的腹泻。对症治疗的药物不宜早用，因为这些药物虽然可以缓解症状，但在客观上会损害机体的保护性反应，还会掩盖疾病真相。

二、注意合理用药的剂量，防止药物中毒

用药剂量不是越大效果越好，很多药物大剂量使用，不仅造成药物残留，而且会发生畜禽中毒。在实际生产中，抗菌药的使用可适当加大剂量，其它类型药物则不易加大用药剂量。同时要注意，拌入饲料服用的药物，必须搅拌均匀，防止畜禽采食药物的剂量的不一致，引起中毒。可将采食量大的动物与采食量小的动物分开饲喂，采食量少的动物延长饲喂。另外，饮水给药要特别注意药物的溶解度和控制畜禽的饮水量，确保畜禽得到足够剂量的药物。最好把饮水量大和饮水量小的畜禽分开饮水给药，饮水量小的应适当延长饮水时间。

三、注意配伍禁忌，不随便搭配混合用药

每种药都有其特有的化学成份，不同药物的混合联用会带来不同的治疗效果。有些药混合后药效增强，有些则药效降低，甚至有些会发生拮抗作用产生毒性。如酸性药物与碱性药物混合后就会降低或失去药效，口服活菌剂时就不能使用抗菌类药物和吸附剂，这些都属于配伍禁忌。再比如磺胺类药物，如果与新霉素、黄连素配伍使用可增强疗效，而与青霉素配伍则降低疗效;与氨基糖苷类和酸性药物配伍会产生沉淀;与四环素类、头胞菌素类、莫能菌素、盐酶素等配伍则使药物毒性增强。

四、按疗程用药，按休药期给药

要想获得理想的治疗效果首先须保证疗程用药时间，不可使用一两次就停药，或随意调换药物品种。药物连续使用时间，必须达到一个疗程以上，因为很多药物需至少使用一个疗程才能显示出疗效。另一方面，有些抗菌药物因为代谢较慢，用药后可能会在体内造成药物残留，因此，这些药物都有休药期的规定。用药时必须充分考虑动物及其产品的上市日期，严格按照休药期要求给药，防止“药残”超标造成安全隐患。

第五篇：安全标志的正确设置与使用

安全标志的正确设置与使用070617 作者：佚名 来源：湖北安全生产信息网 发布时间：2007-6-17 9:39:10 安全标志是向工作人员警示工作场所或周围环境的危险状况，指导人们采取合理行为的标志。安全标志不仅类型要与所警示的内容相吻合，而且设置位置要正确合理，否则就难以真正充分发挥其警示作用。

1、 安全标志的设置

1.1安全标志应设置在与安全有关的明显地方，并保证人们有足够的时间注意其所表示的内容。

1.2设立于某一特定位置的安全标志应被牢固地安装，保证其自身不会产生危险，所有的标志均应具有坚实的结构。

1.3当安全标志被置于墙壁或其它现存的结构上时，背景色应与标志上的主色形成对比色。

1.4对于那些所显示的信息已经无用的安全标志，应立即由设置处卸下，这对于警示特殊的临时性危险的标志尤其重要，否则会导致观察者对其它有用标志的忽视与干扰。

2、安全标志的安装位置

2.1 所有标志的安装位置都不可存在对人的危害。

2.2 标志上显示的信息不仅要正确，而且对所有的观察者要清晰易读。

2.3 通常标志应安装于观察者水平视线稍高一点的位置，但有些情况置于其它水平位置则是适当的。

2.4危险和警告标志应设置在危险源前方足够远处，以保证观察者在首次看到标志及注意到此危险时有充足的时间，这一距离随不同情况而变化。例如，警告不要接触开关或其它电气设备的标志，应设置在它们近旁，而大厂区或运输道路上的标志，应设置于危险区域前方足够远的位置，以保证在到达危险区之前就可观察到此种警告，从而有所准备。

2.5安全标志不应设置于移动物体上，例如门、因为物体位置的任何变化都会造成对标志观察变得模糊不清。

2.6已安装好的标志不应被任意移动，除非位置的变化有益于标志的警示作用。

3、安全标志的使用

3.1 危险标志;只安装于存在直接危险的地方，用来表明存在危险。

3.2 禁止标志;用符号或文字的描述来表示一种强制性的命令，以禁止某种行为。

3.3 警告标志;通过符号或文字来指示危险，表示必须小心行事，或用来描述危险属性。

3.4 安全指示标志;用来指示安全设施和安全服务所在的位置，并且在此处给出与安全措施相关的主要安全说明和建议。 3.5消防标志;用于指明消防设施和火灾报警的位置，及指明如何使用这些设施。

3.6方向标志;用于指明正常和紧急出口，火灾逃逸和安全设施，安全服务及卫生间的方向。 3.7交通标志;用于向工作人员表明与交通安全相关的指示和警告。

3.8信息标志;用于指示出特殊属性的信息，如停车场，仓库或电话间等。

3.9强制性行动标志;用于表示须履行某种行为的命令以及需要采取的预防措施。例如，穿戴防护鞋，安全帽，眼罩等。 4 安全标志的维护与管理

为了有效地发挥标志的作用，应对其定期检查，定期清洗，发现有变形，损坏，变色，图形符号脱落，亮度老化等现象存在时，应立即更换或修理，从而使之保持良好状况。安全管理部门应做好监督检查工作，发现问题，及时纠正。

另外要经常性地向工作人员宣传安全标志使用的规程，特别是那些须要遵守预防措施的人员，当建议设立一个新标志或变更现存标志的位置时，应提前通告员工，并且解释其设置或变更的原因，从而使员工心中有数，只有综合考虑了这些问题，设置的安全标志才有可能有效地发挥安全警示的作用。