喹诺酮类药物配伍禁忌

关键词： 禁忌 配伍 药物

喹诺酮类药物配伍禁忌（精选三篇）

喹诺酮类药物配伍禁忌 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年11月入院治疗的患者, 男性, 64岁。临床诊断:慢性前列腺炎合并急性支气管炎。医嘱为:头孢哌酮钠舒巴坦钠4.5g+生理盐水250m L静脉滴注, 每日一次;左氧氟沙星0.2g+生理盐水250m L静脉滴注;每日2次。在患者滴注完头孢哌酮钠舒巴坦钠后, 拔出输液管进行左氧氟沙星注射时, 在滴注开始时即发现输液管内有絮状物并出现乳白色的浑浊。立即停止输注, 更换输液器及左氧氟沙星后, 顺利滴注完, 患者未出现不适症状。

1.2 实验用药物

实验用药物。包括:头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星、乳酸左氧氟沙星、替沙新、氧氟沙星甘露醇、氟罗沙星、莫西沙星、甲磺酸培福沙星[2,3,4]。

1.3 实验方法

为了证实头孢哌酮钠舒巴坦钠与喹诺酮类药物是否存在配伍禁忌, 进行两两混合的配伍实验。首先将头孢哌酮钠舒巴坦钠2g分别加入到管15m L生理盐水注射液中, 充分溶解后, 分别抽取2m L加入到7个试管之中, 然后在7个试管之中分别加入盐酸左氧氟沙星2m L、乳酸左氧氟沙星2m L、替沙新2m L、氧氟沙星甘露醇2m L、氟罗沙星2m L、莫西沙星2m L、甲磺酸培福沙星2m L混合。

2 结果

头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸左氧氟沙星混合后, 立即出现絮状物及乳白色混浊, 经过震荡以及久置后混浊不退;头孢哌酮钠舒巴坦钠与乳酸左氧氟沙星混合后, 混合后溶液澄清无变化;头孢哌酮钠舒巴坦钠与替沙新混合后, 出现絮状物, 略微呈现乳白色, 经过震荡以及久置后不明显;头孢哌酮钠舒巴坦钠与氧氟沙星甘露醇混合后, 立即出现絮状物及乳白色混浊, 经过震荡以及久置后不明显;头孢哌酮钠舒巴坦钠与氟罗沙星混合后, 立即出现白色混合物, 经过震荡以及久置后不明显;头孢哌酮钠舒巴坦钠与莫西沙星混合后, 立即出现白色混浊物, 经过震荡以及久置后混浊不退;头孢哌酮钠舒巴坦钠与甲磺酸培福沙星混合后, 立即出现白色混浊物, 经过震荡以及久置后不明显。见表1。

3 讨论

头孢哌酮钠舒巴坦钠是头孢类药物, 与喹诺酮类药物同为临床上常用的抗菌药物。两种药物的应用范围均十分广泛[5]。目前已知头孢哌酮钠舒巴坦钠与部分喹诺酮类药物存在明确的配伍禁忌, 在头孢哌酮钠舒巴坦钠的说明书中有细致的说明, 但与大多数喹诺酮类药物是否存在配伍禁忌, 尚不十分明确。

临床上许多药物都存在着不同程度的配伍禁忌, 本组研究结果显示, 头孢哌酮钠舒巴坦钠与多种喹诺酮类药物存在配伍禁忌, 与盐酸左氧氟沙星、替沙新、氧氟沙星甘露醇、氟罗沙星、莫西沙星、甲磺酸培福沙星均存在配合禁忌, 但与乳酸左氧氟沙星不存在配伍禁忌。目前注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的说明书中指出了其与许多药物存在不同程度的配合禁忌, 但也有与许多药物的配伍在说明书中未进行说明。在进行药物注射过程中, 如果需要同时应用多种药物, 有明确配伍禁忌或已知无配伍禁忌的药物按原则进行输注, 如果配伍禁忌不明确, 则应在输液前进行配伍试验, 如果存在配伍禁忌, 最好于两种药物注射之间给予患者生理盐水输注, 以尽量减少两种药物间的反应[6,7]。

综上所述, 头孢哌酮钠舒巴坦钠与多种喹诺酮类药物存在配伍禁忌, 要尽量避免两种药物的同时应用, 如果必须联合应用, 则要注意药物间的反应情况, 并加大两种药物的输注间隔。

摘要：目的 探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠与多种喹诺酮类药配伍禁忌探究分析。方法 通过我院采用头孢哌酮钠舒巴坦钠和左氧氟沙星注射液联合治疗的患者的输液情况, 发现两种药物存在配伍禁忌。将头孢哌酮钠舒巴坦钠与多种喹诺酮类药物进行配伍试验, 观察头孢哌酮钠舒巴坦钠与不同喹诺酮药物的配伍试验结果。结果 头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸左氧氟沙星混合后, 立即出现絮状物及乳白色混浊, 经过震荡以及久置后混浊不退;与乳酸左氧氟沙星混合后, 混合后溶液澄清无变化;与替沙新混合后, 出现絮状物, 略微呈现乳白色, 经过震荡以及久置后不明显;与氧氟沙星甘露醇混合后, 立即出现絮状物及乳白色混浊, 经过震荡以及久置后不明显;与氟罗沙星混合后, 立即出现白色混合物, 经过震荡以及久置后不明显;与莫西沙星混合后, 立即出现白色混浊物, 经过震荡以及久置后混浊不退;与甲磺酸培福沙星混合后, 立即出现白色混浊物, 经过震荡以及久置后不明显。说明头孢哌酮钠舒巴坦钠与多种喹诺酮类药物存在配伍禁忌。结论 头孢哌酮钠舒巴坦钠与多种喹诺酮类药物存在配伍禁忌, 要尽量避免两种药物的同时应用, 如果必须联合应用, 则要注意药物间的反应情况, 并加大两种药物的输注间隔。

关键词：头孢哌酮钠舒巴坦钠,喹诺酮类药,配伍禁忌

参考文献

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[3]苏颖, 陈瑜.头孢哌酮钠舒巴坦钠与左氧氟沙星注射液的配伍禁忌[J].海军医学杂志, 2008, 29 (1) :41.

[4]毛应梅.莫西沙星注射液与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌[J].护理实践与研究, 2011, 8 (23) :149.

[5]刘桂花, 吴洪格, 范秋生, 等.斯诺林与罗新严达之间存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志, 2007, 23 (23) :76.

[6]马春风, 闫红萍.甲磺酸培福沙星与头孢哌酮钠舒巴坦钠有配伍禁忌的可能[J].山西医药杂志 (下半月版) , 2007, 36 (1) :8.

喹诺酮类药物配伍禁忌 篇2

【关键词】药物；喹诺酮类药物；相互作用

【中图分类号】R473.77

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0543-01

喹诺酮类药物能作用于细菌的脱氧核糖核酸（DNA）而对细菌染色体造成不可逆损害的一类药物。因该类药物结构和作用机制不同，故与抗生素之间无交叉耐药性。喹诺酮类抗菌药具有抗菌谱广，作用机制独特，药物动力学性能好以及口服和非肠道给药均有效等特点，在临床上广泛应用于各种感染的治疗。但是随着此类药物的广泛使用，与其它药物配伍时发生的不良反应亦不断增长，并已迅速发展至十分严重的程度。配伍禁忌的大量出现会给人们的健康造成很大的危害，给临床治疗带来很大困难，甚至造成治疗失败，目前已引起了普遍重视。因此，深入研究喹诺酮类药物的配伍禁忌，以遏制此类药物与某些药物的配伍已迫在眉睫，本文通过对近年来喹诺酮类药物与其他药物的不良相互作用以其达到提高对药物不良相互作用的认识，提高临床药用水平，达至更安全有效的治疗.

1含铝、钙、铁等多价阳离子制剂（如氢氧化铝、乳酸钙等）

由于阳离子与喹诺酮类药的4-酮氧基-3羟基发生络合反应，因此减少喹诺酮类药物的吸收，药---时曲线下面積可减少98%，生物利用度降低，所以两药应避免同时使用，若需要连用时，可先服用喹诺酮类药物，2小时后再服用阳离子制剂。

2茶碱类药物（氨茶碱、二氢茶碱、复方茶碱片、丙羟茶碱）

喹诺酮类药物 抑制细胞色素P450 酶，阻碍茶碱类药物正常代谢，导致血药深度升高，和半衰期的延长，有可能导致茶碱类药物中毒，喹诺酮类药物与此类药物联合应用时，引起中枢神经系统过度兴奋

3抗酸剂

如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂，对喹诺酮类也有不利影响，特别是对环丙沙星，合用既影响其吸收又使其在肾小管中的溶解度下降，易析出结晶损伤肾脏。

4有肾功能损害不良反应的药物

喹诺酮类药物主要经肾脏排泄，当其与磺胺类，呋喃类等药物合用时，加速肾脏损害，甚至导致急性肾功能衰竭。

5解热镇痛类药及非甾体抗炎药

如水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类、吲哚乙酸类、芳基乙酸类、苯乙酸类、1.2苯噻嗪类。上述药物与喹诺酮类药物合用，可致中枢兴奋性异常，诱发癫痫、惊厥。

6 其它药物

与口服抗凝血药物如华法令同时使用有增加出血的危险。依诺沙星与布洛芬合用有引起惊厥的危险。司巴沙星与胺碘酮、阿司咪唑、卡普地尔、奎尼丁、舒托必利、特非那定等联用有增加心律失常的危险。

综上所述，喹诺酮类抗菌药物虽在抗感染治疗上表现出很多优点，发挥了重要作和，但喹诺酮类类药物与部分西药存在不合理配伍现象，产生一些副作用，临床中使用时应避免该类药物的不合理应用。

参考文献

头孢类药物的临床配伍禁忌 篇3

1头孢类药物的配伍禁忌

1.1与氨溴索药物的配伍禁忌2009年9月17日,临床发现1例患者术后予头孢噻肟钠预防手术切口感染,同时使用氨溴索,静脉推注0.9%氯化钠注射液20ml加注射用头孢噻肟钠1.0g后,继续以0.9%氯化钠注射液20ml加注射用盐酸氨溴索推注,延伸管内出现白色混浊物,医护人员及时发现并停止输液,未造成患者不适。接到临床报告后,进行了15次头孢类药物与氨溴索注射液配伍实验,其中10次为头孢噻肟钠、2次为头孢唑林钠、1次为头孢呋辛钠、1次为头孢他啶、1次为头孢替安,均出现白色混浊物。未检索到除头孢菌素外的抗菌素与氨溴索存在配伍禁忌。

临床上头孢类抗菌素注射剂与氨溴索注射剂虽然存在配伍禁忌,但两种药物联合应用较为普遍,笔者建议临床在静脉注射使用头孢类抗菌素和氨漠索时,第一是两者之间应用5%葡萄糖注射液或适量0.9%氯化钠注射液冲管;第二是两者之间给予第三种药物静脉使用;第三是更换输液管。这样既避免了配伍禁忌,又达到了治疗作用,效果显著。

1.2与抗酸药物的配伍禁忌患儿,女,6岁,因咳嗽5天伴呕吐就诊,诊断为肺部感染,遵医嘱给予头孢唑林钠1.0g静脉输注加入0.9%生理盐水100ml,1次/d,雷尼替丁80mg加入5%葡萄糖盐水100ml静脉滴注,1次/d。当滴完头孢唑林钠连续滴入雷尼替丁时,白色絮状物即刻在茂菲氏管以上输液管内出现,输液停止,更换输液器,向医生报告,间隔予以生理盐水静脉滴注后,仍然滴入雷尼替丁组液体后患儿未发生不良反应。

为了有充足的依据证实两者之间是否存在配伍禁忌,笔者进行以下实验:将滴入用的雷尼替丁稀释液10ml直接与头孢唑林钠液体10ml混合,肉眼可见白色絮状物。实验室所用的头孢唑林钠为1.0g/瓶,雷尼替丁为150mg/支,卫生医药检验符合标准。

从上述结果表明,注射用雷尼替丁和头孢唑林钠两种药物存在配伍禁忌,不应按程序输入。笔者建议护士在临床上若联合用药时用注射生理盐水或葡萄糖液体将两种药物隔开,防止两种药物发生配伍禁忌,避免药物失去应有的治疗效果,避免把不良影响带给患者。另外,护士在安排输液顺序时要合理,防止将有配伍禁忌的药物连续滴入,密切注意观察变化,随时为临床用药提供相关指导。

1.3与氟喹诺酮类药物的配伍禁忌头孢类与环丙沙星接连滴入时,输液器管道中快速出现白色混浊。抽取少量头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液与环丙沙星注射液混合,白色沉淀物迅速出现,在20min内逐渐消失。所以联合使用时,要防止两种药液的接触,建议间隔其它药液,或者使用溶剂适当冲洗。头孢类与环丙沙星注射液联合应用时,输液器管道内的无色透明液体马上变为白色混浊液,并肉眼可见微量沉淀物;如果应用静脉留置针双通路静脉滴入,两路均出现白色混浊。

1.4与硝基咪唑类药物的配伍禁忌2011年1月1日我院妇产科患者点滴头孢噻肟粉针后,未更换输液管而直接输入奥硝唑氯化钠注射液(100ml,0.5g),大约20min进液量约40ml时,输液器管中及瓶内发生了颜色变化,由透明逐渐变为粉红色,立即停药,将其送至药剂科,分析原因:瓶中发生颜色变化的原因可能是在护士滴注头孢噻肟后换用奥硝唑氯化钠时,误将壶中的剩余头孢噻肟液体回流至装奥硝唑注射液的瓶中,致使瓶中PH值发生变化而导致颜色改变。

1.5与维生素类药物的配伍禁忌与维生素B6出现配伍禁忌。首先给予头孢曲松钠输入,滴注,然后给予维生素B6输入,白色絮状物快速在滴管中出现。

1.6与激素类药物的配伍禁忌因琥珀酸氢化可的松中含有45%的酒精,与头孢类配伍后,出现双硫醒反应。因此,临床使用头孢类药物,并需要同时使用糖皮质激素类药物时,要尽量防止使用激素类和其它含酒精的药物联合使用,减少与阻止不良反应。

1.7与中成药的配伍禁忌在滴注丹参注射液后未使用其它液体冲洗输液管直接接入头孢类药物时,在莫菲氏滴管中即刻有乳白色絮状结晶产生,并迅速增加,最后在过滤网处发生堵塞。笔者建议临床在头孢类药物必须与以上药物联合应用时,不应连续滴入,中间应间隔少量盐水或糖水的大输液,以防止发生配伍禁忌。

1.8与中枢系统类药物的配伍禁忌当输完醒脑静与头孢类连接时,白色混浊物立即在输液管内出现。实验观察抽取醒脑静液体少量与头孢唑林钠溶液混合,白色絮状物即刻出现,放置12h仍为混浊物,而且出现沉淀。

2讨论

以上临床试验表明,注射用头孢类药物与上述几种药物有着配伍禁忌,不可按次序滴入[2]。建议临床上联合用药时,两种药物输入间应使用注射用葡萄糖液、葡萄糖盐水或生理盐水隔开,防止出现配伍禁忌,使药物失去应有的治疗效果,避免给患者带来不良影响[3]。此外,护士对输液顺序要合理安排,避免接连滴入配伍禁忌的药物,密切注意观察和实验,为临床合理使用药物提供相关的指导。

摘要：当前头孢类药物在临床中广泛应用,其特点是抗菌力强,抗菌谱广,并且不良反应比其它抗菌素相对较少。由于抗菌适应症多,用途极广,所以配伍用药机会大。然而,头孢类药物与其它药物配伍时,存在许多的配伍禁忌和慎用配伍,值得临床注意。

关键词：头孢类药物,临床,配伍禁忌

参考文献

[1]杨藻宸.药理学和药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2000:1518,1543.

[2]黄峻,黄祖瑚.临床药物手册[M].上海:上海科学技术出版社,2008:29.