产前艾滋病、梅毒、乙肝检测的保密制度

关键词： 乙肝 输血 梅毒 艾滋病

产前艾滋病、梅毒、乙肝检测的保密制度（通用5篇）

篇1：产前艾滋病、梅毒、乙肝检测的保密制度

为了保护孕产妇隐私，减少孕产妇的心理负担,特制定我院艾滋病、梅毒、乙肝检测保密制度。

1、与艾滋病、梅毒、乙肝检测有关的所有资料均应严格保密，包括产前咨询、门诊登记、送检单、检测记录的保管，报告单的发放等。

2、产科接诊医师要树立严格的保密医师，认真做好预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的咨询和宣传。

3、实验室所有人员必须具有高度的保密意识，在整个检测过程中严格遵守保密制度。

4、工作人员不得向无关人员提供检测结果，要妥善保存各种实验记录。

5、对初筛疑似阳性感染者不能直接告诉受检者本人，实验室工作人员要以保密方式将检验报告单送交送检医师，需要复检的及时与送检医师联系。

6、对已证实的阳性结果，实验室工作人员要以保密方式将检验报告单送交检验师。

7、实验室的有关检验资料，不得随意修改和销毁，实验室意外的人员不得翻录查阅。

8、当接到实验室疑似阳性感染者报告时，送检医师不得直接告诉受检者，要及时与孕妇沟通，做好复检及证实实验的准备工作。

9、当接到实验室已证实的阳性感染者报告时，送检医师应采用合适

上报，并征求受检者意见，做好干预措施。在门诊检查、住院生产、出院随访等流程中，注意做好保密工作。

10、保密制度纳入考核，对违反保密制度，造成不良后果者，医院将追究当事者责任。

篇2：产前艾滋病、梅毒、乙肝检测的保密制度

保密制度

预防艾滋病、梅毒 和乙肝母婴传播工作项目办公室

保密制度

一、项目工作人员严格贯彻执行国家保密法规，遵守保密纪律，明确保密职责，保证项目工作顺利安全有效进行。

二、所有参与项目工作的医务人员严格遵守职业道德，保护服务对象的隐私权，不得公开阳性感染者及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。

1、门诊接诊医师要树立严格的保密意识，认真做好预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的咨询和宣传。严格保管产前咨询、门诊登记等原始资料。

2、检测实验室所有人员必须具有高度的保密意识，在整个检验过程中严格遵守保密制度。与艾滋病、梅毒、乙肝检测有关的所有资料均应严格保密，包括检测送检单、检测记录的保管，报告单的发放等。

3、信息管理人员严格按照有关规定对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作建立档案，树立保密意识，专人负责、专柜保管、确保信息数据安全。

三、保密守则：

1、不该说的机密绝对不说；

2、不该问的机密绝对不问；

3、不该看的机密绝对不看；

4、不该记录的机密绝对不记录；

5、不在非保密本上记录机密；

6、不在私人通信中涉及机密；

7、不在公共场所和家属、子女、亲友面前谈论机密；

8、不在不利于保密的地方存放机密文件资料；

9、不在普通电话、明码电话、普通邮件传达机密事项；

10、不携带机密材料游览、参观、探亲、访友和出入公共场所。

篇3：产前艾滋病、梅毒、乙肝检测的保密制度

关键词：流浪,精神病患者,乙肝,梅毒,艾滋病

上海闵行区是一个人口导入区, 外来人口的数量, 在2010年底, 据上海市闵行区统计局统计流动人口已达一百万左右, 已高于当地户籍人口。部分精神病患者因为各种各样的原因流浪到上海闵行区, 又因为不同的遭遇与经历促发了原有或新发的精神疾病, 被救助部门或公安部门送到我院诊治。因为他们在外缺乏有效地自我防护和监管, 因此常常在患有精神疾病的同时也患有各类传染病。我们对2011年1月至2012年12月期间住院的精神病患者432例全部检测TPPA, 乙肝五项, 抗HIV抗体。根据不同的入院方式将患者随机分成流浪组和对照组, 现将检测结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

收集2011年1月1日至2012年12月31日期间我院收治由上海市闵行区110民警及救助站所送精神病患者148例, 以同期在本院由监护人所送精神病患者284例为对照组。两组患者符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版[1] (CCMD--3) 中的精神障碍诊断标准。

1.2 样本来源

对新入院患者在1周内采取空腹静脉血4 m L, 按照外送血标本的相关要求, 由专车、专人定时送闵行区中心医院生化室检测。

1.3 检测方法

T P PA (梅毒明胶颗粒凝集实验) , 乙肝五项 (H B s A g、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab) , 抗-HIV。均由闵行区中心医院生化室检验师规范操作, 阳性病例复查确认, HIV阳性者送闵行区疾控中心复测确诊。

1.4 统计方法

采用SAS 9.2软件对所有数据进行分析。对数值变量资料进行描述性分析, 两组正态性数值变量资料的比较采用t检验。率和构成比的比较使用χ2检验, 若不满足χ2检验条件, 则替代使用Fisher精确检验。检验水准α均为0.05。

2 结果

2.1 两组患者一般临床资料比较

流浪组148例, 其中男79例, 女69例, 年龄18~51岁, 平均 (34.52±8.20) 岁。对照组284例, 其中男164例, 女120例, 年龄20~75岁, 平均 (45.15±14.30) 岁, 将两组一般临床资料进行对照分析, 两组患者性别比较无统计学差异 (P>0.05) , 年龄比较有显著性差异 (P<0.01) 。

2.2 两组患者抗原抗体检测结果比较

由表1知, 流浪组的TPPA、HBs Ag、HBV总感染阳性率大于对照组 (P<0.05) , 其他各个抗原抗体比较则无统计学差异 (P>0.05) 。

*:“—”表示采用Fisher精确概率法, 无χ2值

2.3 流浪组常见抗原抗体检测结果性别分布比较

由表2知, 流浪组男女之间各个抗原抗体比较则未发现统计学差异 (P>0.05) 。

3 讨论

3.1 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种传染病, 我国梅毒流行形势日益严峻, 控制任务艰巨[2]。本研究结果显示, 流浪精神病患者梅毒抗体阳性率6.76%明显高于对照组, 也远高于国内综合性医院普通住院病人的梅毒抗体阳性率2.14%[3]。提示流浪精神病患者是梅毒感染的高危人群, 可能在缺少家庭看护和社会监管的环境中, 患者因病缺乏自我保护和约束控制能力, 常成为性侵犯的受害者和实施者, 同时也成为梅毒感染与传播的高危人群。而流浪组男女之间未发现统计学差异, 这与南京市钟龙[4]等调查结果不一致。国内研究显示梅毒可以促进艾滋病感染[5], 说明梅毒防控工作的紧迫性。本调查发现1例流浪精神病患者HIV阳性, 由于样本量的原因, 虽不能说明问题, 但也能提示临床风险的存在。

*:“—”表示采用Fisher精确概率法, 无χ2值

3.2 乙肝病毒携带者广泛分布于我国, 人群感染率极高, 约有1.2亿人口为乙肝病毒携带者, 本文调查发现流浪精神病患者的Hbs Ag阳性率11.49%与对照组有明显差异, 也明显高于2008年卫生部公布的全国Hbs Ag阳性率9.75%[6], 流浪精神病患者男女之间统计学无差异, 流浪精神病患者HBV总感染率也是高于对照组, 说明流浪精神病人是乙肝的高风险人群, 可能与流浪期间生活环境恶劣, 衣食住行均没有保障, 营养差及自身免疫能力下降等因素有关。

3.3 流浪精神病患者是乙肝、梅毒感染高危人群。尽管乙肝、梅毒、HIV是经血、母婴、性传播。但由于精神病房的封闭式管理, 患者密度大, 活动空间小, 患者群体化的生活, 共同饮食、娱乐和休息, 有时相互打闹、伤人、自伤自残等。医院医疗防治措施对传染病, 院内感染存在一定的潜在风险[7]。同时精神病患者服抗精神病药物后副作用使唾液分泌增加, 在日常生活与睡眠中易不自主外流, 污染床单被套, 而唾液中存在DNA, 唾液同样具有传染性[8]。

综上所述, 提醒精神科临床医务人员加强自我防护意识及患者间隔离, 防止医院内交叉感染, 应常规对新入院流浪精神病患者进行乙肝、梅毒、艾滋病抗原抗体的检测, 加强监管, 积极预防和治疗。同时提示政府相关部门进一步制定政策, 建议市精神卫生中心设置相应的传染病科室, 对患有传染病的精神病患者及时转诊到市精神卫生中心, 以便进行全面统一规范的防治工作。更好为流浪精神病患者服务, 保障社区安全促进社会和谐。

参考文献

[1]中华医学会精神科学会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南:山东科学技术出版社, 2001.

[2]卫生部.中国预防与控制梅毒规划 (2010-2020年) [S].2010.

[3]沈琳, 裘新民, 陈建萍.5231例住院病人梅毒血清学试验结果分析[J].实验与检验医学2008, 4 (2) :179.

[4]钟龙, 潘蕾, 郝文静.流浪与正常住院精神障碍患者常见抗原抗体检测结果对照研究[J].中国民康医学, 2011, 6 (11) :1311-1312.

[5]常晓, 张海萍, 连石.HIV合并梅毒螺旋体感染的研究进展[J].中国艾滋病性病, 2009, 15 (5) :553-555.

[6]卫生部.2006-2010年全国乙肝病毒性肝炎防治规划[S].2006.

[7]张丽芬, 张宝生.住院精神病人乙肝、丙肝、HIV、结核感染调查分析[J].航空航天医学杂志, 2011, 4 (4) :465.

篇4：产前艾滋病、梅毒、乙肝检测的保密制度

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度

为提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，根据《预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》制定本工作制度。

一、成立预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的技术专家组。负责本院的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作的技术指导。

小组成员： 组

长： 业务院长

成员： 医务科科长

护理部主任

妇产科主任

门诊部主任

妇产科助产长

办公室设在医务科。

二、为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务。严格执行技术服务标准，建立适宜的检测、咨询、干预、随访等服务流程。

三、在产科门诊广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。

四、为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务。

五、主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。

六、加强服务能力建设。配备必要的检测设备和合格的检验人员；加强实验室管理，严格实验室质量控制，保障工作顺畅运转。

七、预防医源性感染及职业暴露。应当遵照普遍性防护原则，落实各项防护措施，严格执行有关消毒隔离制度，最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露。

八、加强信息管理。指定保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作。加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制，确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性。

九、监督指导与评估。定期开展自查与监督检查，不断提高预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的工作质量。

篇5：产前艾滋病、梅毒、乙肝检测的保密制度

1 对象与方法

1.1 研究对象

2007年5月至2008年5月在检验科做手术前检查和输血前检查的患者, 共4709例。手术前患者4508例 (95.7%) , 输血前患者201例 (4.3%) ;年龄3天至86岁。

1.2 方法

1.2.1 H B s A g

采用微粒子酶免疫分析法 (M E I A) , 试剂由美国A B B O T T公司出品, A X S Y M H B s A g测定试剂盒测定。检测结果是与cut-off值相关的, 且经标准化了的信号经过自动计算得出, 结果=试验样品的信号/cut-off值, 结果微粒子酶免疫分析法≥1.99判断为阳性, 单位S/N。

1.2.2 H C V-I g M

试剂由上海荣盛生物技术有限公司出品的诊断试剂盒 (酶联免疫法) , 经自动酶免分析仪测定, 以S/C O≥1为阳性。

1.2.3 R P R

先由甲苯胺红不加热血清试验诊断试剂 (T R U S T) 作初筛试验, 试剂由上海荣盛生物技术有限公司出品, 结果阳性再由珠海丽珠试剂有限公司生产的梅毒螺旋体抗体诊断试剂 (凝集法) 测定, 以滴度≥1∶80报阳性。阳性患者未再做进一步的梅毒确诊检查。

1.2.4 HIV抗体

万泰生物药业生产的人类免疫缺陷病毒H I V抗体诊断试剂盒 (双抗原夹心酶联免疫法) , 经全自动酶免分析仪测定, 以S/C O≥1为阳性。如结果阳性再用上海科华生物工程有限公司生产的人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒 (双抗原夹心酶联免疫法) 重复测定, 两种试剂的检测结果都阳性或一阴一阳, 则样本都送杭州市疾控中心确认实验室确认。

2 结果

术前和输血前患者H B s A g、H C V、R P R、H I V血清学检测结果见表1。

3 讨论

3.1 H B s A g阳性率达7.9%, 比例仍然较高。据我们初步统计, 其定量结果在2.24～372.42S/N之间, 同时我们也注意到H B s A g定量结果<1 0 S/N的患者有1 3人, 占3.5%, 这部分人用ELISA检测容易造成假阴性, 应引起注意。

3.2 梅毒阳性患者中大于70岁的占34.8% (8/23) , 较文献[1]中71～80岁组患者阳性者占27.7%～27.9%略高。这些人也否认有婚外性生活史, 否认有梅毒病史, 现在也无梅毒的任何症状与体征, 除血清学实验阳性外, 无其他任何依据。这可能与老年人梅毒螺旋体抗体测定的假阳性率偏高有关[2]。

3.3 HIV初筛试验有4例阳性, 其中2例由杭州市疾控中心确认实验室确认。这2例均合并H C V感染, 而且无典型的艾滋病临床症状。这可能与在H C V/H I V合并感染中C C R 5表达水平下调, 破坏了H I V感染需要的协同受体, 有可能延迟艾滋病毒在H C V/H I V合并感染者体内的病程进展[3]。

综上, 笔者认为对术前和输血前患者进行HBV、HCV、H I V和梅毒螺旋体的相关血清学检验是完全必要的, 这不仅是为了更好地控制院内感染, 而且对于医务人员的职业暴露, 提高自我保护意识等方面都有重要意义。同时, 我们也应做好阳性样本的保存工作, 为可能出现的医疗纠纷的处理提供法律依据。

参考文献

[1]孙芸, 李保全.11799例普通住院患者梅毒血清学试验结果分析[J].临床检验杂志, 2005, 23 (6) :605.

[2]武建国.老年人抗梅毒螺旋体测定的假阳性率偏高[J].临床检验杂志, 2006, 24 (4) :241-243.