关键词： 孕产妇
分娩结果（精选四篇）
分娩结果 篇1
1 资料来源
本资料来自澄海区妇幼保健院孕产妇保健手册, 该院设备条件较好, 保健人员配备比较合适, 有高年资副主任保健门诊, 有专职妇女保健医生, 孕产妇保健比较完善。
2 系统管理方法
在保健门诊进行对孕产妇实行保健, 凡是检查有早孕实行建册指导, 筛查高危因素, 个案管理, 定期产前检查, 发现问题及时处理, 提倡住院分娩, 早孕检查率96.5%, 产前检查率100%, 人均次数5.8次, 住院分娩率100%, 产后访视率98.6%, 人均次数3.6次, 42天检查率98.6%, 系统管理率96.5%。
834例产妇分娩结果, 产后出血8例, 出血率0.96%, 新生儿窒息率3.76%, 早期新生儿死亡率2.39‰, 新生儿畸形检出率2.39‰。从分娩结局来看, 新生儿窒息发生率高, 说明在分娩过程中, 注重严密观察产程进展, 早期发现胎心音异常及时处理, 在保健过程中注重胎位异常纠治及优生优育指导, 从而降低产科并发症, 畸形儿出生及围产儿死亡率。
834例产妇中, 发现高危孕产妇202例, 其中过期妊娠65例, 胎位不正43例, 胎儿宫内窘迫18例, 头盆不称14例, 骨盆异常、双胎21例, 胎盘滞留5例, 妊高征12例, 不良产史20例, 其他4例。
高危孕产妇经个案管理, 重点监护、纠治有效结果, 妊高征得到及时治疗, 无发现子痫, 有效率100%, 过期妊娠得到及时处理, 无发生产后大出血, 双胎得到重点监护, 母子平安。
202例产妇, 顺产135例, 顺产率66.8%, 难产67例, 难产率33.1%, 新生儿窒息高, 发生率5.87%, 围产儿死亡率2.39‰, 无死胎死产发生及孕产妇死亡。胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿死亡的危险因素, 必须严密观察产程。新生儿死亡在臀位牵引, 这也说明在保健过程中注重异常胎位纠治, 从而降低围产儿死亡率。
3 讨论与建议
3.1 孕产妇系统管理是指怀孕开始到产后42天对孕产妇和胎婴儿进
行系统监护和保健, 是降低孕产妇和围产儿死亡及发病率的主要措施。从834例产妇系统管理分娩结果分析来看, 得到系统保健管理, 早期发现, 及时治疗, 从而降低产科并发症及难产的发生, 也控制了子痫的发生。使有高危孕产妇转向正常产妇, 体现孕产妇系统管理的重要性和必要性。
3.2 经过孕产妇系统管理, 降低围产儿死亡率和孕产妇死亡率。
3.3 从以上分析结果来看, 为了达到孕产妇系统管理目标, 特别是基
层, 各级卫生部门领导必须重视孕产妇系统管理, 进行分级管理, 明确责任, 建立好网点, 使孕产妇系统管理达到最佳预期效果。
3.4 利用各种宣传形式进行宣传, 孕妇学习班, 电视广播、讲座等宣传
方式, 让妇女懂得孕产妇系统保健的重要性, 从而提高自我保健的能力。
3.5 各级保健人员配备好, 明确责任, 孕产妇系统保健管理就能得到
导乐全程陪同模式对分娩结果的影响 篇2
社会的进步带来了医疗体制的改革，医学模式由单纯生物模式逐渐向生物-社会-心理模式转变?分娩是女性重要而特殊的一个生理过程?这个过程不仅带给产妇巨大影响，对分娩的胎儿?甚至整个家庭意义深远?为了减少分娩的痛苦，产妇们曾经以为追求刨宫产，导致刨宫产的分娩率大大升高，其不良影响也逐渐为人所认识?自然分娩的痛苦，刨宫产的危害，产妇们如何选择已然成为产妇们关心的问题?如何降低自然分娩的痛苦也是医护人员面临的一大挑战?导乐陪同分娩悄然升起，很好的解决了产妇们入院后的焦虑?紧张和不适?然而，入院的产妇大多已做了分娩方式的决定，并不能有效的降低刨宫产率?我院尝试在准备孕育的夫妻开始试试导乐理念?在夫妻孕前检查时便配有专人负责分娩知识的宣教，孕中检查的预约?心理护理?放松练习等指导，取得了良好效果?
1.患者来源与方法
1.1本次研究选择的对象共80 例，均为我院产科门诊产前检查的患者，知情同意后，随机分成两组，全程组和半程组?两组患者年龄无差异，均为第一胎，身体健康?
1.2方法：两组患者均加强入院时宣教工作，对产妇情况行简单测试，了解掌握分娩知的情况?性格特征?家庭背景，安排经验丰富的护理人员依据产妇的特点行针对性全程或分娩前入院后陪伴?要求陪伴人员使用易懂的语言?真诚的态度就分娩健康知识?心理准备?产程中需产妇配合的事项向产妇及家属讲解，并介绍本院成功分娩的孕妇病例，增强产妇信心，消除焦虑和紧张情绪，提高配合依从性?全程组在患者产前第一次检查时开始干预，在整个孕期给予指导?安排检查，回答产妇的疑问，心理疏导，放松训练?半程组当患者入院准备分娩时给予陪护?
产程观察：在分娩时观察产妇情况，指导做各项产前准备，了解孕妇合理需要，并尽量予以满足，以提高其配合程度?如排空膀胱，保障产前营养及水分充足摄入，分娩积蓄精力及体力等?依据产程进展情况，行不同体位的动作示范，以减缓产妇因未透彻理解而产生的压力?
分娩结束后，护理人员就产后易出现的并发症向产妇及家属进行预防指导，鼓励早期开展活动，以增强血液流动，加快子宫恢复进展，降低尿潴留发生率，行乳房按摩，促进正常泌乳，提倡母婴早接触，早吸吮，以为母婴健康提供保障?
判定标准：自然分娩率?助吸率?转剖宫产率以及产后尿储留?子宫复旧时间，初乳时间等两组的对照情况?
1.3统计学处理： 统计学软件采用SPSS13. 0 版，组间计量数据采用（ X ± S） 表示，计量资料行t 检验，P<0.05差异有统计学意义?
2.结果
2.1全程组顺产32人，胎吸助娩2人，转剖宫产1人；对照组分别为25?3和1?差异有统计学意义（ P<0.05）见表1?
表1两组产妇分娩结果的对照
组别例数自然分娩数助吸数转剖宫产数
全程组403221
半程组402533
2.2?全程组产后尿潴留少于对照组，初乳时间?子宫复常时间早于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05） ?见表2.
表2两组产妇分娩后情况对照
组别例数尿储留数子宫复旧时间（h）初乳时间（h）
全程组4018.9±1.817.6±3.1
半程组40310.3±2.420.7±4.9
3讨论
由于经济水平的快速发展，公众生活水平显著提高，表现为对医疗技术?服务质量都有了更高的要求?新型护理模式的体现在临床产科是向患者提供高质量?全方位的护理服务是，而导乐护理陪伴分娩模式为一种新型护理模式?导乐的服务宗旨是以产妇?胎儿及家属为整体基础，根据每位产妇的具体情况，有针对性的为产妇提供生理?心理?社会的满足感和产妇舒适感为目的?其目的是将产妇不适降至最低，预防产后并发症，进而提高分娩质量?
由于医院护理人员的的不足，很多医院导乐的实施是从产妇入院准备分娩开始，虽然也有效的降低了产妇的焦虑紧張情绪，提高了产妇的舒适感，但就全程陪护来说，依据存在很大的差别?本次研究中，全程组在产妇首诊时就加强产妇心理干预?及时处理异常情况，在护理人员的陪伴下，提高安全感，增强分娩信心，始终保持愉悦心情，提高分娩依从性，主动参与分娩过程，起到有效的配合作用，进而顺利自然分娩?半程组仅干预了产程，在分娩时观察产妇情况，指导做各项产前准备，了解孕妇合理需要，并尽量予以满足，以提高其配合程度?如排空膀胱，保障产前营养及水分充足摄入，分娩积蓄精力及体力等?依据产程进展情况，行不同体位的动作示范，以减缓产妇因未透彻理解而产生的压力；分娩结束后，护理人员就产后易出现的并发症向产妇及家属进行预防指导，鼓励早期开展活动，以增强血液流动，加快子宫恢复进展，降低尿潴留发生率，行乳房按摩，促进正常泌乳，提倡母婴早接触，早吸吮，以为母婴健康提供保障?对照两组产妇，全程组对产妇生理?心理帮助更好，更有利于产妇及婴儿的健康?
参考文献
[1]邓华艳，张蒲秀，方少琴，等产前护理教育对初产妇分娩认知和分娩结局的影响研究[J].中国实用医药，2012（ 33） ： 222-223.
分娩结果 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究的研究对象为在该院正常足月分娩的初产妇, 共计400例。随机分为观察组和对照组, 每组200例。所有研究对象均通过B超检查, 提示单活胎, 头位, 羊水最大暗区3~6 cm, 胎盘成熟度3级, 无妊娠合并症或并发症。观察组产妇年龄范围22~34岁, 平均 (26.7±5.2) 岁, 孕周37~42周, 胎儿体重范围为2 504~3985 g。对照组产妇年龄范围23~34岁, 平均 (26.6±5.0) 岁, 孕周37~42周, 胎儿体重范围为2 505~3 986 g。
1.2 方法
对照组产妇采用常规方式进行干预。观察组产妇采用硬膜外阻滞麻醉方式进行干预, 具体操作为:产妇宫口开大3 cm后, 经硬膜外途径连续输入0.1%罗哌卡因 (国药准字20052621) 和芬太尼 (国药准字H42022076) 1μg/m L, 速度为8~10 m L/h, 应用监护仪 (CMS-6000多参数监护仪) 对产妇的心率、血压、胎心率以及宫缩等全程监护, 同时注意观察并记录其镇痛效果、产程干涉率、产程具体进展、生产出血量以及Apgar评分等。
1.3 疗效判断
(1) 镇痛强度按照以下标准进行判断:无痛为0分;轻度疼痛为1分;中度疼痛为2分;强度疼痛为3分;难耐受、极度疼痛为4分。 (2) 下列情况判断为需要进行产程干涉:产妇产程进展不顺利, 开展了人工破膜、加用缩宫素、安定等药物, 进行导尿、宫颈封闭等。 (3) 应用Apgar评分对新生儿窒息进行判断:0~3分为重度窒息, 4~7分为轻度窒息, 8~10分为正常。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计数资料应用百分数表示, 进行χ2检验, 计量资料以 (±s) 表示, 进行t检验。
2 结果
2.1 组间镇痛强度对比
在阵痛强度方面, 观察组无痛比例为34.5%, 显著高于对照组的10.0%;轻度疼痛比例为37.0%, 显著高于对照组的10.5%;极度疼痛比例为0.0%, 明显低于对照组的35.5%;观察组整体疼痛强度显著低于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 组间分娩情况对比
在需要对产程进行干涉方面, 观察组比例为30%, 显著低于对照组的50.5%, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
2.3 组间产程、出血量、新生儿Apgar评分对比情况
在产程时间方面, 研究组第一产程时间为 (6.60±2.03) h, 显著低于对照组的 (7.57±2.87) h, 两组第二产程差异无显著性;在产后出血量以及Apgar评分方面, 两组研究对象组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表3。
3 讨论
分娩的主要指标包括产程时间、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分等[7]。产程越短, 产妇经历的痛苦越少。毛辉, 李春梅等学者研究表明, 产程时间的缩短可以有效减少产妇在产房中的滞留时间, 促使产妇尽快完成生产过程, 提高其安全性[8]。产后出血量的有效控制, 减少产后出血, 可以显著提升产妇生产的安全性, 有利于产妇身体的尽快恢复。大量临床实践证明, 理想的分娩状态是在具有良好镇痛效果的同时, 对宫缩以及子宫血流均不构成影响, 不改变应有的分娩过程或者又发诱发产后出血, 不对婴儿的呼吸以及循环造成抑制效果, 产妇也要保持相应的清醒, 不影响正常运动。
罗哌卡因作为一种具有长效作用的酞胺类局部麻醉药, 其对心脏以及中枢神经系统不会形成较大毒性, 可产生一定程度的感觉运动神经阻滞, 不会对产妇宫缩造成影响, 同时该药对新生儿的呼吸循环抑制作用较小, 其镇痛效果非常明显。该研究中, 在采用罗哌卡因联合芬太尼的基础上, 实施硬膜外阻滞麻醉无痛分娩。其具体的操作方式为, 在产妇的硬膜外腔部位注入低浓度的局麻药和小剂量麻醉性镇痛药, 对其脊神经根形成阻滞效果, 使其支配的部分区域产生暂时性的麻痹, 并提高痛阈, 抑制痛觉。临床研究表明, 该方式具有极强的弥散性和穿透性, 对产妇身体的伤害较小, 短时间内即可发生作用且维持时间较长。该方式可以有效缩短第一产程, 促进婴儿顺利产出。
在该研究中, 观察组产妇均经过硬膜麻醉并取得了良好效果, 其镇痛效果显著高于对照组, 产程时间则显著少于对照组, 在需要进行产程干涉方面的比例也显著少于对照组, 上述差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组研究对象的Apgar评分、分娩方式以及出血量等组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。这一结果表明, 针对分娩产妇开展硬膜外阻滞麻醉, 在镇痛的同时, 可以有效缩短产程, 有效促进分娩, 可以最大限度确保母婴安全。
摘要：目的 探讨应用硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对产程及分娩结果的具体影响。方法 选择在该院正常足月分娩的初产妇作为研究对象并进行分组研究, 观察组采用硬膜外阻滞麻醉镇痛方式进行干预, 对照组采用常规方式进行干预。将两组研究对象临床效果进对比分析。结果 在阵痛强度方面, 观察组无痛比例为34.5%, 显著高于对照组的10.0%;轻度疼痛比例为37.0%, 显著高于对照组的10.5%;极度疼痛比例为0.0%, 明显低于对照组的35.5%;观察组整体疼痛强度显著低于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。在需要对产程进行干涉方面, 观察组比例为30%, 显著低于对照组的50.5%, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。在产程时间方面, 研究组第一产程时间为 (6.60±2.03) h, 显著低于对照组的 (7.57±2.87) h, 两组第二产程差异无统计学意义;在产后出血量以及Apgar评分方面, 两组研究对象组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 该方法可以显著提升镇痛效果、降低产程干涉率, 能够有效改善母婴分娩结果, 安全度较高, 具有极大的推广应用价值。
关键词：硬膜外阻滞,分娩镇痛,产程
参考文献
[1]陈恩君.硬膜外阻滞麻醉用于分娩86例疗效观察[J].中国当代医药, 2011, 18 (18) :95-96.
[2]刘玉秋, 王野, 张玉秋, 等.全产程硬膜外分娩对母婴的影响[J].现代妇产科进展, 2010, 19 (9) :716-717.
[3]毛辉, 李春梅.全产程分娩对分娩过程及结局的影响[J].中国医药科学, 2011, 1 (2) :87-88.
[4]刘红秀, 杜玉琴, 郭春艳, 等.硬膜外阻滞麻醉分娩100例分析[J].中国当代医药, 2010, 17 (15) :62-63.
[5]王静.罗派卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床分析[J].中外医疗, 2011 (28) :112.
[6]勒银龙.硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察田.基层医学论坛, 2010, 14 (3) :200-201.
[7]刘玉秋, 王野, 张玉秋, 等, 全产程硬膜外分娩镇痛对母婴的影响[J].现代妇产科进展, 2010, 19 (9) :716-717.
分娩结果 篇4
1 对象与方法
1.1 对象
督导检查通化市各县 (市、区) 项目工作, 随机抽取1家乡 (镇) 卫生院, 并进行现场查看, 随机抽查服务对象进行考核。查看各县 (市、区) 农村孕产妇补助项目 (辉南县承担农村妇女宫颈癌检查项目工作) 、“降消”项目的开展情况, 了解各县 (市、区) 孕产妇数 (包括农业户籍孕产妇数、非农业户籍孕产妇数和孕产妇总数) 、活产数、住院分娩人数及孕产妇死亡情况, 了解补助资金使用及运转情况, 重点查看项目县 (市、区) 补助对象名单、补助资金数额明细表, 了解并反馈项目工作实施中存在的主要问题及建议。
1.2 方法
根据通化市卫生局2010年下发的《通化市农村孕产妇住院分娩补助项目督导评估标准》、《通化市农村妇女宫颈癌检查项目督导评估标准》以及““降消”项目工作督导表”对各县 (市、区) 项目工作进行统一评分。
2 结果
2.1 各县 (市、区) 农村孕产妇补助项目考评结果
依据《通化市农村孕产妇住院分娩补助项目督导评估标准》, 集安市总评分为846分, 排名第1;辉南县总评分为842分, 排名第2;东昌区总评分为523分, 排名第7, 具体结果见表1。
分
2.2 农村妇女宫颈癌检查项目考评结果
依据《通化市农村妇女宫颈癌检查项目督导评估标准》, 辉南县总评分为909分, 具体结果见表2。
分
3 讨论
3.1 存在的问题
3.1.1 农村孕产妇住院分娩补助项目:
⑴部分县 (市、区) 项目办公室职责不明确, 分工不合理, 影响项目工作的开展。梅河口市项目办公室设在卫生局, 而项目报表及资料却在梅河口市妇幼保健院;柳河县项目办公室成员不明确, 工作缺乏沟通;二道江区卫生局和保健院分别设置1个项目办公室。由于各县 (市、区) 项目办设置不合理, 未履行项目办职责, 工作缺乏沟通, 不能保证项目工作正常运行。⑵县级项目办项目资料不完整。大多数县 (市、区) 项目办未建立项目信息管理工作制度、项目信息管理工作规范, 通化县、二道江区和东昌区无质量控制方案、评估标准, 各县 (市、区) 项目办各种项目资料未以文件形式下发。⑶大多数县 (市、区) 项目办未定期开展项目自查及评估工作, 只有辉南县项目办定期开展项目自查及对2009年的项目工作进行全面评估工作。市项目办要求县级项目工作每季度督导1次, 梅河口市今年只督导1次, 督导次数不够;东昌区项目督导内容过于简单。⑷各县 (市、区) 助产机构产科质量及危重孕产妇抢救绿色通道的建立有待于加强。柳河县人民医院、东昌区妇幼保健院未建立危重孕产妇抢救绿色通道, 二道江区、通化县医院无危重孕产妇抢救服务制度, 东昌区妇幼保健院、通化县医院无产科质量控制方案、评估标准。各县 (市、区) 助产机构均存在剖宫产指征不充分的现象, 致使我市剖宫产率居高不下。⑸项目上报表与原始报表登记数据不一致。二道江区、集安市农村孕产妇住院分娩补助项目上报表与原始登记、原始报表不一致。⑹县级项目资金到位、项目资金管理及使用情况。各县 (市、区) 项目资金均能做到专款专账管理, 完全做到专款专用, 无挪用、占用现象。2009年农村孕产妇补助资金均已到位, 2010年农村孕产妇补助资金只有梅河口市、通化市的东昌区和二道江区未到位, 原因为梅河口市财政局、通化市财政局未将2010年项目资金拨付到当地项目办, 导致项目办资金匮乏, 无法及时为医疗机构拨付项目资金, 影响县级农村孕产妇补助资金的发放。各县 (市、区) 项目办均未建立群众监督制度及监督办法。
3.1.2 农村妇女宫颈癌检查项目:
辉南县承担农村妇女宫颈癌检查项目工作, 但无农村妇女宫颈癌检查项目信息管理工作制度及工作规范, 未制订质量控制方案和评估标准, 未建立群众监督制度及健康教育宣传制度。
3.1.3“降消”项目:
⑴孕产妇死亡评审专家组成员组成不合理。各县 (市、区) 孕产妇死亡评审专家组成员大多为妇产科专家, 孕产妇死亡评审专家组应由多学科专家组成。⑵培训资料不全。二道江区、东昌区及通化县“降消”项目培训资料不全, 有的无培训班调查问卷, 有的培训资料未进行归档。东昌区培训效果不佳, 环通乡卫生院妇幼人员不知“降消”项目内容。⑶省级要求县级每季度对辖区内乡 (镇、街) 进行督导, 通化县、集安市和柳河县督导次数不够, 二道江区、梅河口市今年未进行督导。⑷县级助产机构新生儿窒息复苏技术及“三基”训练有待于提高。二道江区、柳河县和东昌区新生儿窒息复苏技术操作不熟练, 通化县“三基”技术不熟练。⑸各县 (市、区) “降消”项目工作均未有妇儿工委参与此项工作。
3.2 建议与措施
3.2.1 加强各县 (市、区) 项目办组织领导能力:县级项目办要加强组织领导, 认真贯彻落实住院分娩的各项政策, 明确责任, 统筹协调, 监督指导, 推动农村住院分娩工作持续健康发展。
3.2.2 完善项目资料, 加强项目资料档案化管理:建立健全各项目工作制度及工作规范, 各种项目资料均以文件形式下发。各县 (市、区) 项目报表必须做到上报表与原始报表、原始登记一致, 以提高我市项目工作报表质量。
3.2.3 加强培训督导工作力度, 使培训和督导工作达到预期效果:按照《吉林省农村孕产妇住院分娩补助项目管理方案》、《2010年吉林省降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目实施方案》中的要求, 我市对所辖乡 (镇) 进行培训和督导检查, 并定期开展自查工作, 使我市项目工作得以顺利进行。
3.2.4 加强县级助产机构产科质量:对未建立危重孕产妇抢救通道、危重孕产妇抢救服务制度及无产科质量控制方案、评估标准的助产机构要限期进行整改。各助产机构严格剖宫产指征, 加强医务人员“三基”训练及新生儿窒息复苏技术的操作训练, 提高县级各助产机构急诊急救能力, 从而降低我市孕产妇死亡率, 达到项目工作的总目标。
3.2.5 各县 (市、区) 卫生行政部门应尽快调整孕产妇死亡评审专家组成员, 保证专家组成员由多学科人员参与。
3.2.6 县级、市级卫生行政部门要协调县级、市级财政部门, 将未到位的项目资金尽快拨到当地项目办。
3.2.7 各县 (市、区) 项目办应协调当地妇儿工委, 与妇儿工委共同参与此项工作。
