射频自凝刀治疗宫颈糜烂500例疗效观察

关键词：宫颈宫颈癌糜烂

宫颈糜烂是妇科门诊常见病, 占已婚妇女的半数以上。临床表现为白带增多、有异味, 下腹或腰骶部疼痛、盆腔沉重感、不孕等, 是宫颈癌发病高危因素之一 (宫颈糜烂25%发展为宫颈癌) 。严重影响广大妇女的心身健康。自2002年2月至今我们采用射频自凝刀治疗宫颈糜烂几千余例, 取得了理想的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月至2010年3月, 我院门诊就诊的宫颈糜烂患者500例。年龄最小20岁, 最大50岁, 多数为24~45岁。患者月经规则, 无局部急性炎症表现, 并常规做宫颈刮片细胞学检查, 可疑病例取宫颈组织活检, 排除了宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌。根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为三度:I度糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;II度糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3;III度糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

1.2 方法

采用西安半边天医疗器械有限公司生产的自凝刀妇科多功能射频治疗仪 (BBT-RF-B) 。频率 (50±1) Hz, 功率为20~30W。手术治疗于月经干净后3~7d进行。其主要机理是利用射频电流通过组织时产生的高生物热, 使局部组织发生凝固性坏死。

术前排空膀胱, 取膀胱截石位, 将电极板置于患者腰骶部, 紧贴皮肤。根据糜烂程度选择功率, I、II度一般为20w, III度或息肉为30w, 颈糜烂治疗过程为:充分消毒外阴、阴道、宫颈, 并用消毒棉球抹去宫颈表面分泌物, 将自凝刀刀头倾斜面接触于宫颈糜烂面, 开启手柄治疗开关, 按照自宫颈口从内到外的顺序治疗。待糜烂面组织变为灰白色后, 缓慢移动自凝刀, 直至将糜烂面全部凝固至乳白色为止。如有出血点, 可将自凝刀局部停留数秒以上以止血。术中可见部分坏死组织脱落, 用干棉球加以擦除或卵圆钳取出;糜烂较深者可延长局部停留时间, 如宫颈有纳氏囊肿, 可出现噼啪噼啪的响声, 同时见自纳囊处出现透明样胶冻物, 用碘伏棉球擦拭刀头, 将刀头附着物擦去。整个治疗时间为1~3min。

2 疗效判定标准

(1) 痊愈:子宫颈光滑, 糜烂面完全消失, 临床症状消失; (2) 好转:颈糜烂面积缩小, 糜烂程度变浅, 质地平滑, 自觉症状明显好转; (3) 无效:治疗前宫颈糜烂及程度无改变, 自觉症状未改变; (4) 治愈+好转均视为治疗有效。

3 结果

表1可以看出:病情愈轻, 治愈率愈高, 效果愈好。糜烂Ⅰ度和Ⅱ度治愈率均为100%, Ⅲ度糜烂治疗效果略差, 为94.89%, 可能与糜烂面深而广有关。总有效率为100%, 治愈率为98.6%, 好转患者于第2次自凝刀射频治疗后均痊愈。术中均有部分患者自觉下腹轻微坠胀感, 操作停止后坠胀消失。射频治疗术后阴道流黄色液约1个月, 部分患者于术后7~1 4 d宫颈结痂脱落时会伴有少量出血, 不作处理, 少数患者宫颈出血较多, 应给予纱布阴道填塞压迫止血或自凝刀再次电凝止血。

注意事项:因术后阴道排液会达1个月左右, 所以要保持外阴清洁, 禁性生活、阴道灌洗、盆浴2个月, 2个月后门诊复查, 期间除正常月经外阴道流血多者要随时返院诊治。

4 讨论

射频自凝刀是目前用于临床治疗宫颈糜烂的新方法, 将高频电流通过治疗刀介入宫颈病变组织, 通过其生物高热效应, 使病变局部温度升高, 糜烂组织蛋白凝固, 血栓形成血管闭塞, 导致宫颈病变组织凝固、变性、坏死、脱落, 形成新生鳞状上皮。从而达到治愈目的[1]。宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素之一, 宫颈炎患者子宫颈癌的发生几率比宫颈光滑者大10~20倍[2], 多起源于宫颈移行带区, 自凝刀射频可用于颈管内移行带处的治疗, 是预防宫颈癌的一项重要措施。射频自凝刀呈90°铲状, 在宫颈表面接触面较大, 用力均匀, 感觉到不平处或有出血点时可调整治疗功率加强消融, 治愈后宫颈可以恢复到正常大小及圆形外观。

总之, 射频自凝刀治疗宫颈糜烂是一种经济、安全、简单、效果良好, 值得临床推广应用的方法。

摘要：目的探讨采用射频自凝刀治疗宫颈糜烂的有效方法。方法 500例宫颈糜烂患者用射频自凝刀治疗。结果 Ⅰ、Ⅱ度宫颈糜烂患者自凝刀治愈率为100.0%, Ⅲ度为94.89%, 经二次治疗后均痊愈, 总有效率为100%。结论射频自凝刀治疗宫颈糜烂是一种经济、安全、简单、效果良好, 值得临床推广应用的方法。

关键词：宫颈糜烂,自凝刀,射频治疗