饮食治疗

饮食治疗（精选十篇）

饮食治疗篇1

了解一下糖尿病肾病

哪些情况容易导致糖尿病肾病呢?

糖尿病肾病的发生是多种因素综合作用所致。包括血糖控制不佳、生化改变、遗传因素、摄入过量的蛋白质、高血压、生长激素和胰高糖素分泌过多、脂肪代谢异常、血小板功能亢进、肾脏血流动力学异常、结构异常及吸烟等。

糖尿病肾病是如何分期的?

糖尿病造成的肾脏损害是一个很漫长的过程, 医生们将它分成五期。

第一期没有症状, 或者只表现为糖尿病的症状。B超检查常常发现肾脏体积略增大, 如果用同位素等方法检测可以发现肾小球滤过率 (GFR) 增高, 这些现象在经严格控制血糖几周到几个月以后可以恢复正常。由于几乎没有症状, 常常被病人和家属所忽视。

第二期仍然没有肾脏病相关的症状, 但是一部分病人会间断出现尿中白蛋白的排出增多, 特别是在运动后。此期处于疾病发展的十字路口, 如果继续进展可以进入持续微量白蛋白尿期, 反之, 如果严格控制血压和血糖, 此期也可以逆转。

第三期又称为早期糖尿病肾病。由运动后微量白蛋白尿转化为持续性的尿微量白蛋白升高, 但是普通尿常规检查可能检测不出尿蛋白, 肾小球滤过率常维持相对正常。此期血压可能出现轻度升高。假如不积极采取治疗措施, 90%以上的病人会发展成明显的糖尿病肾病。

第四期为明显的糖尿病肾病, 也称为临床糖尿病肾病期。此期出现持续性蛋白尿, 即使普通尿常规检查就可以检测出尿蛋白, 并可以出现水肿、高血压, 随着病情的不断进展, 肾小球滤过率开始下降, 血生化检查出现尿素氮 (BUN) 和血肌酐 (SCr) 逐步升高。此时如果不严格控制血糖、血压等危险因素, 病人在几年内可能发展成为终末期肾功能衰竭。此期即使经严格治疗也不可能逆转。但做好疾病的治疗、管理可以延缓疾病的进展速度, 推迟到达终末期肾衰竭的时间。

第五期为终末期糖尿病肾病, 肾小球滤过率下降达到15毫升/分钟以下, 尿素氮及肌酐升高, 水肿及高血压进一步加重, 通常患者需要接受透析治疗。在临床上因为水肿、血压控制不好, 有些人可能会在慢性肾脏功能衰竭五期前就不得不接受透析治疗。此时做好疾病的治疗、管理工作可以让患者减少严重的合并症发生。

延缓糖尿病肾病进展的对策

原发病的治疗 (减少尿蛋白、控制血压、控制血糖、治疗高脂血症) 、延缓肾脏病的进展 (合理的生活方式、合理用药、合理低蛋白饮食、自我管理等) 、降低心血管合并症的危险 (治疗贫血钙磷代谢紊乱和骨病、神经病变、营养不良、心血管疾病) 。

饮食治疗是糖尿病治疗的“五匹马车”之一, 更是糖尿病肾病治疗的基本组成部分。糖尿病肾病的饮食按分期的不同时期来进行管理。

糖尿病肾病饮食治疗原则

1.摄取正确数量的热量

每天摄入足够的热量对于维持身体良好的营养和健康非常重要。热量存在于几乎所有的食物中, 为人体提供生命所需的热量;帮助维持人体健康的体重;帮助人体合理利用蛋白质, 使蛋白质发挥出重建肌肉和组织结构的重要作用。

建议慢性肾病患者每天每公斤标准体重摄入30~35千卡热量 (标准体重=身高-105) 。如果热量摄入不足, 就会消耗身体脂肪甚至肌肉组织, 导致营养不良。摄入过多就会导致人体肥胖、血脂增高等问题。

患糖尿病肾病后, 病人会被要求减少饮食蛋白质。在热量被减少的同时, 病人需要吃额外含热量高而蛋白质少的食物来代替。热量不足部分用富含碳水化合物的食物来补充, 如藕粉、杏仁霜、小麦淀粉等, (淀粉是面粉、绿豆、红薯等抽出其蛋白质后的产物。按食品交换的方法20克左右的淀粉与25克生面粉对血糖的影响相同。) 这些食物几乎不含植物蛋白质, 但含热量很高几乎和同等数量的面粉中热量相同。也可以适当增加富含单不饱和脂肪酸的植物油:橄榄油、茶籽油, 对于糖尿病人不会引起血糖增高, 有利于降低血脂。

有些糖尿病肾病者误认为控制血糖就要吃的碳水化合物越少越好;也有人误认为淀粉会使血糖升得更高。其实碳水化合物为人体提供了50%~60%左右的饮食能量 (约相当于4~6两左右的生粮食) , 如果食物摄入量不足, 机体将会消耗蛋白质和脂肪来产热以维持生命所需, 结果会使糖尿病肾病患者酮症酸中毒、毒素水平增高、营养不良等。如果热量摄入过高则需要控制总饮食热量, 包括饮食蛋白质、脂肪和碳水化合物。

2.体重变化

清晨起床空腹, 排空大小便, 穿很少的衣服称体重, 如果2~3周内体重没变化, 说明饮食热量和消耗基本相同。

保持适宜的体重非常重要。对于体型正常和瘦的糖尿病肾病患者, 在减少饮食蛋白质食物时应适当增加淀粉和植物油摄入量, 以维持摄入热量与以往其本相同, 使血糖控制良好。肥胖的糖尿病肾病病人常常需要减重, 如果你需要减体重应请营养师帮助你保持健康的状况下缓慢减重。如果你的体重迅速增加, 请告诉你的医生。体重迅速增加, 伴气短、血压增高要警惕可能是身体中水过多。

3.摄入正确数量的蛋白质

人的身体需要正确数量的蛋白质, 摄入正确数量的蛋白质对于身体健康和舒适很重要。长期低蛋白质饮食会导致营养不良, 容易得各种并发症。为了维护人体肌肉、组织修复、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力, 每个人都必须保证足够饮食蛋白质的摄入量。

医生建议:让营养师协助你控制一定数量的蛋白质饮食, 可以减少浪费, 保护肾功能。

日常摄入蛋白质有两个来源:动物蛋白质 (如蛋、鱼、鸡、肉、奶制品) 和植物蛋白质 (如蔬菜和谷类) 。

推荐糖尿病肾病在慢性肾脏1~3期的患者蛋白质摄入量为0.75克/标准公斤体重/天+每天尿中丢失的蛋白质量。例如一位身高155公分的病人, 24小时尿蛋白定量为2克, 即每天要吃38+2=40克蛋白质;推荐在慢性肾脏4、5期 (未透析) 的患者蛋白质摄入量为0.6克/标准公斤体重/天+每天尿中丢失的蛋白质量, 例如一位身高155公分的病人, 24小时尿蛋白定量为2克, 即每天要吃30+2=32克饮食蛋白质。其中优质蛋白占50%。营养师不建议在没有医疗方面营养支持的患者每天饮食蛋白质持续低于30克。

同类食物互换的方法计算蛋白质量。

最好准备一个小的食品称, 称量你每日吃的食物量。留心食品包装上量的标注。

4.饮食中的其它营养素

[钠]

国际上推荐每天饮食钠摄入2000毫克, 即5~6克盐, 一般正常的饮食中即使不加含钠的调味品食物中的盐大约有3克, 也就是说每天饮食中只需加入3克的含钠调味品 (相当于小手指最上关节大小量) 就可以了。

除盐外需要控制味精、咸菜、酱油、酱等含钠高的食物。

许多食物中都隐含了很多钠, 例如:含盐的调味品像酱油、烧烤酱;许多罐头食品和冷藏食品;加工的肉类如火腿、腊肉、熏肠及冷切食品;像烤土豆片等含钠高的零食;餐馆和外卖的食物;罐装鸡、肉汤等。

限盐小窍门:用新鲜的或干的带香味的菜和香料替代盐增加食物的美味, 如葱、姜、蒜、醋、辣椒、花椒、大料等, 也可以用胡椒粉或柠檬汁增加食物的味道。

[钾]

钾是帮助人体肌肉和心脏工作的重要矿物质, 血液中的钾太高或太低, 对人的生命都有危险。正常饮食的患者不容易出现血钾异常。

当糖尿病植物神经病变比较严重, 出现反复恶心、呕吐、腹泻, 或糖尿病肾病5期, 出现呕吐时容易低血钾, 可以根据化验结果适当补充含钾高的食物。相反糖尿病肾病5期出现少尿、无尿的病人可能出现高血钾, 需要根据化验结果调整食谱, 避免高钾食物的摄入。

当血液化验显示您的血钾偏高时则要避免高钾食物, 如口蘑、木耳、各种豆类、坚果类、杏、香蕉、桔子、果汁、菜汁、菠菜、苋菜、西红柿、土豆等。青菜炒制前先用开水烫一下 (去钾) 。

[磷]

糖尿病肾病4期以后的患者因肾功能下降, 尿液排磷减少, 可能使血液中磷增高。高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等, 表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。可以根据化验结果, 适当减少含磷高的食物的摄入。

含磷高的食物:奶制品如酸牛乳、新鲜牛乳、奶酪、布丁、冰激凌等;各种豆类如蚕豆、豌豆、扁豆、坚果如花生、瓜子等;饮料如可乐等黑色饮料、啤酒等;口磨、菇类、动物内脏、虾米 (虾皮) 、芝麻酱等。

相对含磷少的食物如:新鲜蔬菜、新鲜水果、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯等。

[钙]

钙是构成骨骼的重要矿物质, 保持钙磷平衡可以预防骨头里的钙丢失, 您可以限制富磷的食物和服用磷结合剂。医生可能会给你一些药物如钙剂、维生素D, 注意这些药物必须在医生的指导下使用。

[维生素和其它矿物质]

维生素和矿物质来自你每天吃的食物, 如果你的饮食受限, 你可能需要服用一些特殊的维生素和矿物质, 但必须在医生的建议下, 因为某些维生素和矿物质对于慢性肾病患者是有害的。亦应该在服用中草药前咨询医生或营养师是否适合你。

糖尿病肾病 (CKD5期) 个案分析

病例简介

糖尿病肾病患者, 男, 83岁, 身高170cm, 体重55公斤。退休大学教师, 生活自理。患2型糖尿病15年, 6年前发现尿蛋白阳性, 5年前血肌酐增高, 高血压病史4年。2006年9月开始住院糖尿病肾病门诊随访。

一个月前开始下肢水肿, 目前无水肿, 无力, 每天基本卧床, 活动仅限于必要的生活如入厕、吃饭等。无恶心、呕吐症状。每天尿量正常, 在2000ml左右。常常上午和夜间低血糖, 因此来肾内科门诊向营养师咨询。

1.日常饮食情况:

早餐:半个苹果

中餐:牛奶250毫升, 丝瓜150克, 菠菜50克

晚餐:米饭1碗 (100克) 、肉末25克, 青菜50克

2.用药情况:

使用胰岛素50R, 早10单位, 晚8单位;同时使用2种降压药和降脂药物。

3.化验检查:

血肌酐:289mmol/L;尿酸560mg/dl;尿素21.7mmol/L;血钾5.51 mmol/L;空腹血糖4.7 mmol/L;血压1 4 0/6 0 m m H g;糖化血红蛋白控制在5.4%~6.3%;甘油三脂1.29mmol/L;总胆固醇6.82mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇5.51 mmol/L。其余化验正常。

病例分析

营养师了解上述情况后, 认为目前患者存在的问题:高血钾、高血尿酸、高血脂、高血压、血糖不稳定, 经常上午和夜间低血糖、目前为慢性肾脏病 (CKD) 的分期为5期、活动量很少、心理负担重。

营养处方

1.饮食的改变建议

由于血尿酸高限制高嘌呤的食物, 但是鸡蛋、牛奶、淀粉、米面、青菜、水果、植物油属于低嘌呤食物, 尽量选择这些食物满足患者热量、蛋白质等营养素的需要。

患者需限制高钾食物, 尽量选择瓜茄类如西葫芦、冬瓜、黄瓜、丝瓜, 以及白菜、圆白菜等含钾低的食物, 同时建议患者向医生咨询其用药中有无引起高血钾的药物。

日常饮食建议参考:

早餐:牛奶250毫升, 面包2片 (1量主食) , 凉拌时令青菜

加餐:上午9~10点半个苹果

午餐:主食2量, 1个鸡蛋, 时令青菜半斤以上 (若叶类青菜用开水烫过再炒制, 为了去掉钾元素)

晚餐:主食2量 (尽量用麦淀粉) 时令青菜半斤以上 (含钾低的蔬菜)

加餐:睡前1杯酸奶

采取循序渐进的限盐方式, 用一个月时间将食盐食用量降至2~3克/天。

2.建议餐后 (1小时后) 运动, 以第二天感觉不劳累为度, 循序渐进。

增加饮食量后可能会有血糖增高, 要按时按量进餐及运动, 监测血糖, 如果血糖增高可以让医生帮助调胰岛素, 而不可以减主食。

治疗汗斑的饮食要点篇2

2、要根据病情需要合理选择某些食物，如皮损鳞屑较多，脱屑明显者，应多食高蛋白的食物，还应多食茄子、丝瓜、马齿苋、赤小豆、绿豆、冬瓜等。

3、平常应多吃富含维生素C、维生素E、维生素A的食品，如新鲜绿叶蔬菜、西红柿、胡萝卜、瘦肉、水果，以利于病情的缓解和皮损的康复。

饮食调养　治疗痛经篇3

实证痛经在临床上表现为小腹正中疼痛，开始于月经前一天，而在月经来潮的第一天疼痛加剧，痛而拒按。经行下血不畅，或有血块，或色发紫黑。疼痛剧烈者，可出现面色苍白、手足冷、出冷汗，甚至昏厥。有的月经前常伴有胸胁、乳房胀痛，腰胀、腰痛等。

根据中医“通则不痛，痛则不通”的理论，实证痛经妇女的饮食调养应以行气活血药膳为主。

丹参皮丝丹参粉15 g，猪皮250 g，胡萝卜150 g，姜蒜米、葱段、精盐、胡椒面、鸡精、食用油各适量。把猪皮治净，入清水锅中煮至熟软取出，稍凉后切丝；胡萝卜刮洗干净，切丝，入沸水中略汆后捞出。净锅上火，放适量食用油烧热，下姜蒜米、葱段炒香，放入猪皮丝、胡萝卜翻炒，调入精盐、胡椒面、鸡精，撒入丹参粉炒匀，出锅装盘即成。猪皮有活血、止血的作用；丹参可活血祛瘀。二者合烹成菜其咸鲜适口，微苦，对于气滞血淤的实证痛经患者有很好的食疗作用，但无淤血者则不宜食用。

益母鹌鹑蛋鹌鹑蛋4只，益母草15 g，纯净水500 g。将鹌鹑蛋表面洗净，与益母草一起加纯净水煮约5分钟，捞出鹌鹑蛋，去壳，放入汤中继续熬煮至汤约300 g时，即可盛出吃蛋喝汤。鹌鹑蛋有补五脏、通经活血的作用；益母草可活血调经。二物合用对于淤血痛经之实证痛经患者有良好的疗效，若阴虚血少者则不宜食之。

桃仁粥大米100 g，桃仁粉10 g，白糖、纯净水适量。把大米洗净，与桃仁粉一起加纯净水煮至粥稠米糯时，加入白糖煮匀即成。桃仁可破血祛淤；白糖能温中止痛。此粥甜糯适口，对于滞血淤的实证痛经患者有很好的食疗作用。

延胡索红糖饮延胡索8 g，红糖、纯净水适量。将延胡索入锅干煎出味，掺入纯净水，放入红糖小火熬煮约15分钟，即可盛出饮汤。延胡索有活血、行气止痛的作用；红糖可活血散淤、温经散寒、缓解疼痛。此汤对于气滞血淤的实证痛经患者有很好的效果。

虚证痛经主要表现为小腹隐痛，痛时喜揉喜按。一般发生在月经前，并延续至月经干净后，有的是在月经干净后才出现小腹隐痛。月经多推迟来潮，经量少，色淡。中医认为：虚证痛经妇女的饮食调养应以温经养血为主。

归芪炖鱿鱼干鱿鱼100 g，当归、炙黄芪各10 g，姜、葱、精盐、胡椒面、鸡精、纯净水各适量。将干鱿鱼改小块，用温水泡软后洗净，与当归、黄芪、姜块、葱段一起掺入纯净水文火炖至鱿鱼熟软时，调入精盐、胡椒面、鸡精炖入味，即可盛出吃鱿鱼喝汤。鱿鱼有补虚损、益气血的作用；当归补血止痛；炙黄芪补中益气。此汤浓鲜适口，微苦，对于气血两虚的虚证痛经患者有良好的食疗作用。

阿胶羊肉丸净羊肉200 g，猪肥膘肉50 g，阿胶粉15 g，鸡蛋清1个，葱姜汁、精盐、料酒、胡椒面、鸡精、湿淀粉各适量。将羊肉、猪肥膘一起剁成泥，加入阿胶粉、鸡蛋清、葱姜汁、精盐、料酒、胡椒面、鸡精、湿淀粉拌匀上劲，挤成丸子，即可用于蒸、煮、炸任意食之。羊肉有补气养血、温中散寒的作用；阿胶可滋阴补血。此丸对于虚证痛经的妇女有一定的食疗作用。

荜茇烧鸡块净鸡500 g，荜茇3 g，胡萝卜150 g，排骨酱、姜蒜片、葱段、精盐、料酒、胡椒面、酱油、鸡精、鲜汤、湿淀粉、食用油各适量。将鸡砍块，加入精盐、料酒、胡椒面、酱油腌10分钟后入油锅中炸透捞出；锅留油少许，下姜蒜片、葱段、排骨酱炒香，掺入鲜汤，沸后去渣，放入鸡块、荜茇，焖烧至鸡块快熟时，放入胡萝卜(切块)，调入精盐、胡椒面、酱油、鸡精，烧至胡萝卜熟软时，用湿淀粉勾二流芡，出锅装盘即成。鸡有补五脏、益气血、活血止痛的作用；荜茇有温中止痛的作用。此菜酱香可口，对于气血两虚的虚证痛经患者有一定的食疗作用。

白芍甘草汤白芍、甘草各10 g，红糖、纯净水适量。将白芍、甘草加纯净水、红糖小火熬煮约15分钟即可盛出饮汤。白芍养血止痛；甘草补中益气，缓急止痛。此汤对于虚证痛经患者有较好的效果。

刍议糖尿病饮食治疗篇4

关键词：糖尿病,饮食治疗,合理地控制饮食

饮食治疗是治疗各种类型糖尿病最基础的治疗措施。所谓的糖尿病饮食治疗,不是指食用某些特殊的食物,而是指合理地控制饮食。病情较轻的病人如果单用饮食治疗,病情即能得到有效控制;病情较重的病人在采用药物治疗时,也必须要求配合饮食治疗,才能达到理想的效果。饮食治疗是为糖尿病患者提供合理营养总量并将各种合理营养物质进行分配。糖尿病患者不论病情轻重,也不论是否应用药物治疗,首先必须科学饮食,并长期坚持。

1 糖尿病患者的饮食治疗原则

每天摄入的总能量控制在合理的限度范围,同时保持合理的碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。合理均衡分配各种营养物质。食品要多样化,高纤维化,并合理应用食品交换等方法维持合理体重。

2 糖尿病患者的饮食治疗方法

2.1 能量供给计算方法

根据个体的不同的情况,合理控制总热量,使体重达到正常范围。计算总热量按照简易公式获得理想体重(理想体重kg=身高cm-105),然后根据理想体重和工作性质,参考原来生活习惯等计算总热量。轻体力强度成年人每日每公斤理想体重所需能量20~35 kcal,根据体力劳动程度做适当调整,孕妇、乳母、儿童、营养不良者或伴有消耗性疾病者酌情增加。能量供给=理想体重(kg)×能量供给标准。能量供给标准为 :轻体力劳动20~35 kcal;中体力劳动30~40 kcal;重体力劳动35~45 kcal[1]。

2.2 三大营养素的分配

2014年美国糖尿病协会 (ADA) 糖尿病治疗指南指出 , 所有糖尿病患者并没有一个理想的碳水化合物、蛋白质和脂肪的能量来源比例。糖尿病患者三大营养素的分配比例应根据病人喜好、饮食方式和代谢控制目标来决定。和正常人基本一样,蛋白质的比例可略高于正常人,脂肪比例略低于正常人。蛋白质产热占总热量15%,脂肪产热占总热量20%~30%,碳水化合物产热占总热量50%~65%。

2.2.1碳水化合物碳水化合物即糖类 ,是主要供能的营养素。碳水化合物转化的能量占总热量的50%~65%。考虑到碳水化合物对餐后血糖的影响,在计算总量的同时,还要考虑到每一种含碳水化合物食品的血糖生成指数。(简称GI)。GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项指标,高GI食物进入胃肠后消化快,吸收好,葡萄糖迅速进入血液,低GI食物在胃肠停留时间长,吸收慢,葡萄糖进入血液后下降速度慢。所以,建议糖尿病患者尽量选择GI值低的食品。根据我国大多数民族的生活习惯,以粮食为主食方面最好是粗细粮搭配,含蔗糖、葡萄糖等单糖类的甜点心要禁食,土豆、山芋等含淀粉高的食品尽量不吃或少吃,如果食用比较多,应适当减少主食。血糖控制不好的病人最好不要吃水果,如果血糖控制得好,吃水果同时应适当减少主食的量,而且最好是放在两餐中间吃[3]。

2.2.2蛋白质一般来说,糖尿病患者每天蛋白质的需要量为1.0 mg ,约占总热量的15%,其中动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%~50%,孕妇、乳母、儿童、消耗性疾病患者宜酌情增加。考虑到参与蛋白质生物合成的20种氨基酸中有8种氨基酸为必需氨基酸、即人体不能自身合成,而必须由食物供给。这些必需氨基酸主要来源于动物食品[2]。因此 ,注意蛋白质互补 ,适当进行搭配是非常重要的。青豆、黄豆类大豆蛋白质是必需氨基酸构成最好的蛋白质,为植物食品中物美价廉者,食用方法建议煮食,容易被吸收。

2.2.3脂肪脂肪产热占总热量的20%~30%,烹调食用油及多种食品中所含的脂肪均应计算在内。动物性脂肪含饱和脂肪酸多,摄入过多容易引动脉粥样硬化,应严格限制摄入。植物性脂肪,含多种不饱和脂肪酸,可促进胆固醇代谢,故植物性脂肪应占脂肪总摄入量的40%以上[2]。此外 ,对于超重和肥胖的糖尿病患者应采取低能量、低脂肪膳食。

2.3 补充膳食纤维和微量营养素

膳食纤维可使葡萄糖的吸收速度减慢,改善糖耐量,降低空腹血糖和餐后血糖浓度。一般来说,糖尿病患者每天的膳食纤维摄入量以30 g左右为宜。

糖尿病患者碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢紊乱会影响人体对微量营养素的吸收,因此饮食中应补充足够的维生素和微量元素,微量营养素的平衡有利于糖尿病患者纠正代谢紊乱、防治并发症。特别要注意维生素B族的供应,此外三价铬的复合物在人体中称“葡萄糖耐力因子”,有利于提高糖耐量,糖尿病患者每天可补充铬200μg,含铬丰富的食物有海带、莲子、绿豆等。

2.4 合理饮食分配和餐次安排

为了减轻胰岛细胞的负担,糖尿病患者应合理安排餐次。一日至少保证三餐 ,早、中、晚餐能量按25%、40%、35%的比例分配。饮食要定时定量,每餐要求主副食搭配,餐餐都应该有碳水化合物、蛋白质、脂肪。

3 糖尿病患者的饮食指导

1讲明饮食控制的重要性,告之患者控制饮食是糖尿病治疗的基本方法,不论病情轻重或有无并发症,不论是否应用药物治疗或胰岛素治疗,都应该严格执行并终生坚持;2改变不合理的生活方式和饮食习惯,尽量减少外出饮食,外出用餐时尽量按平时定量进食;3指导糖尿病患者应用“食品交换份”的方法计算每日所需热量和换算所需的食物量,快速、简便的指定食谱;4常备一些应急食物,以便低血糖时食用。

4 结语

骨质疏松症的饮食治疗篇5

1．骨质疏松症的病因

骨质疏松症是一种多发于绝经后女性的以骨质减少为特点的疾病。该病发展过程缓慢，常常不易察觉，往往是经外力作用跌倒后发生骨折拍照x光片时才发现骨折病人患有骨质疏松症。骨质疏松症的主要症状是腰、背、四肢疼痛，病情严重者可出现脊柱畸形。但是，有相当一部分骨质疏松患者很少出现腰、背、四肢疼痛，所以此病存在多年而患者根本不知道患有此病，因此，延误了预防和治疗的机会。

骨质疏松症可以分为两型：一型为绝经后骨质疏松症，主要发生于绝经前后至70岁的女性；二型又称为老年性骨质疏松症，患者为70岁以上的老年人，女性多于男性。骨质疏松是怎样发生的呢?现代医学研究表明，骨质疏松症与体力活动减少、体内代谢异常、饮食不平衡有密切关系。骨质是由钙、磷及其它矿物质集聚在胶原纤维及蛋白质基质之内的一种结构所形成的。钙、磷两种矿物质是形成骨架中羟磷灰石晶格的主体。在人的一生中，骨骼的骨质处于动态平衡状态中，即从食物和水中摄入的钙磷应处于一种符合人体生理需要的平衡状态，如儿童和青少年期，由于生长发育的需要，骨代谢处于正平衡状态，即摄人的钙、磷大于排出的钙磷；而人到成年以后，生长发育停止了，骨代谢处于平衡状态，即钙、磷等摄入与排出基本相等。但是，这种理想的平衡状态受到许多因素的影响，如遗传、体力活动多少、身高、体重、膳食喜好、身体内分泌状况等等。为什么中老年妇女易发生骨质疏松症呢?

(1)中老年人肠道吸收钙的能力下降，同时由于进食量减少导致摄入钙也减少，此外，体力活动减少。上述因素均是导致骨质疏松的原因。

(2)激素水平下降。人类成骨细胞中存在雌激素受体，该受体与雌激素结合可以增强骨质钙化，进而促进钙吸收，而绝经后女性，雌激素迅速下降，钙代谢即发生很大变化，骨质丢失大大加速，因此中老年女性更易发生骨质疏松症。

2．营养与骨质疏松症

骨质疏松症发生的原因很多，其中年龄、性别、种族、激素、营养和环境，可能为主要的影响因素。中老年人的患病率较高，据美国的统计，65岁以上的妇女大约有25％可患有一处或多处椎裂。骨质密度黑人较白人为高，男子较妇女为高。从诸多的发生原因看，营养与骨质疏松的关系较为密切。下面我们看看营养与骨质疏松的关系：

(1)钙与激素。钙是重要的营养因素之一。由于人体每日由粪和尿中排出的钙量达150毫克—250毫克，因此和其它矿物质不同，人体每日对钙的需要量较高。人体内的钙有99％存在于骨骼内，当膳食钙的供给量不足时，就会从骨骼中摄取以补充不足，从而引起骨质的损失，中老年人易发生骨折就是这个原因。有人比较两个钙摄入量不同地区人群的每年髋骨的骨折率，结果发现，35～55岁时差别不显著，55岁后逐渐出现不同，65岁后高钙地区明显较低钙地区的低。钙的吸收除受年龄的影响外，也受体内激素水平的影响。雕激素有助于钙的吸收，所以停经后妇女更易发生骨质疏松。有人给停经后的妇女补充钙剂，发现每日钙摄入量在800毫克或以上时可减慢骨质损失的速度。

(2)维生素D(VD)。与钙代谢密切相关的是VD的供给量水平。VD的来源有：膳食和体内合成。但其主要来源不是前者，而是后者。因为人体皮肤中存在有了—脱氢胆固醇，在紫外线照射下可转变为VD。VD有促进钙和磷在小肠内吸收的可能，为钙的正常代谢所必需。中老年人由于外出活动减少，不能获得充分的阳光，体内合成的VD减少。VD的不足可加重体内钙的缺乏。

(3)蛋白质。很多研究证明，蛋白质摄入量过高可增加尿钙的排出量，有人调查肉食量高的40岁以上的爱斯基摩男女，发现他们的骨重较同龄白人约轻10％～15％，由此看来，增高蛋白质的同时，应增加膳食钙的供给水平。

(4)吸烟与饮酒。香烟中含的尼古丁和咖啡因，可加速钙的排出。酒有干扰维生素D的代谢和加速钙排出的作用。所以，中老年人尤其是老年妇女有烟酒嗜好者，更易产生骨质疏松症。

3．骨质疏松的防治

骨质疏松症的发展是渐进的，因此必需从青年期开始加以注意。如何才能有效的预防和治疗骨质疏松症呢?我们可注意以下几点：

(1)从膳食摄入足够量富含钙的食物。乳类及乳制品食物中含钙较高，而且容易被消化吸收，可以作为中老年人的首选食品。如牛奶的含钙量约为120毫克

／100克，若每日喝1斤(500克)奶，就可获得600毫克钙，此量已达中老年人每日膳食钙供给量标准的75％。除此之外，绿叶蔬菜、海产品、虾皮、海带、紫菜、豆类及豆制品也是人们摄取钙的来源。

(2)多一些户外活动，并适当增加一些体力锻炼以获取充足日光照射，增加体内VD来源和减少骨质的损失。

糖尿病饮食治疗常识篇6

饮食疗法是基础，糖尿病患者必须进行正确的饮食调控，就是既要控制饮食又要合理饮食，核心是要注意饮食的质和量。质即饮食结构，量即饮食的总热量，饮食的调控主要包括两方面的内容，一是控制饮食，二是要合理营养。

但是一些糖尿病患者，特别是初发患者认为，甜的要少吃，淀粉要少吃，水果最好也别吃多了。这是很多糖尿病人对自己的饮食要求，这也不敢吃，那也要忌口。

然而，糖尿病专家强调，糖尿病人在饮食控制的同时，也要注意营养问题，合理的营养搭配以及良好的饮食习惯才是糖尿病患者的最佳饮食疗法。

糖尿病患者如何吃早餐

糖尿病患者的早餐应该是吃饱又吃好，早餐的热量应该占到一天所需总热量的20%～35%，同时还应该注意科学搭配。根据营养均衡的要求，通常把食物分为四类，即谷类、肉类、奶豆类和蔬菜水果类。如果早餐中上述四类食物都有，认为营养充足，属优质早餐；如果包含了其中的三类，认为早餐质量较好；如果只选择了其中的两类，认为基本合格；只有其中一类食物，认为早餐质量较差，属不及格。此外，早餐还应定时定量，避免吃油炸、肥腻、含糖多的食品，七八成饱最好。

有些患者认为不吃早餐有降糖的效果，其实不吃早餐是不会降低血糖的。前一天晚饭后至次日清晨，已有近10个小时未进食，血糖可达最低值，此时应该及时补充碳水化合物，否则易发生低血糖。血糖大幅降低后，若得不到补充，我们的身体会动员脂肪快速分解，脂肪分解代谢不完全会引起饥饿性酮体症，出现低血糖后还会调动体内升糖激素大量释放引起血糖升高。所以，糖尿病患者定时定量进餐非常重要。

糖尿病患者的饭后八大禁忌

糖尿病患者由于发病机制特殊和存在并发症的危险，饮食调理是控制血糖的重要途径，饮食又与患者平时的生活习惯、运动、精神状态等密切相关，比如说糖尿病患者饭后就不宜做以下八件事。

饭后生气

饭后胃肠饱满，消化系统为了快速分解食物，促使血液循环加快，如在此时生气动怒则最易损伤肠胃，引起血管损伤出血等。

饭后吸烟

饭后抽烟，祸害无边。因为人在吃饭后，胃肠蠕动加强，血液循环加快，这时人体吸收烟雾“毒素”的能力进入“最佳状态”，香烟中的有毒物质更容易进入人体，加重对人体健康的损害。

饭后吃水果

饭后马上吃水果最容易肚子胀气，因为水果中含有单糖类物质，若被堵塞在胃内，就会形成胀气，以致发生便秘。所以吃水果最好在饭后2～3小时，至少饭后1小时。

饭后放松腰带

饭后将裤带放松，整个人好像轻松了许多，肚子也不会被勒得那么难受，但是将饱胀的肚子突然松下，会使腹腔内压下降，负荷量增加，容易引起肠梗阻和胃下垂。

饭后喝茶

茶碱能中和胃酸，阻碍胃肠对食物的吸收，还能使食物中的蛋白质变成不易消化的凝固物质。

饭后散步

人们常说“饭后百步走，活到九十九”，其实不然。人在吃饱饭后，为了保证食物的消化吸收，腹部血管扩张充血，这时如果散步，会在运动量增加时，影响消化道对营养物质的消化吸收和损伤肠胃。应当饭后休息半小时后活动。

饭后马上洗澡

饭后洗澡，加快四肢的血液循环速度，四肢体表的血流量会增多，胃肠道的血流量相应减少，从而使胃肠道的消化功能减弱。

饭后马上睡觉

如果饭后立刻睡觉，肠胃消化速度放慢，饭菜就会滞留在胃肠中，不能很好地消化，久而久之容易诱发胃肠病、糖尿病等。

糖尿病人应该怎样喝果汁

一说到果汁，糖尿病患者总是频频摇头，认为自己从此与果汁无缘，其实不然，我们只要分清了果汁的种类和含糖类型，糖尿病患者也可以放心地喝果汁。

高糖果汁不能喝

超市里各种各样的果汁产品，品种多样，味道甜美，外观包装鲜艳，越来越吸引人的眼球。但是对于糖尿病患者来说，超市里的果汁属于危险食品，容易破坏血糖的稳定。

这是因为超市售卖的果汁大多经过人工加工过程，加入了糖精、香精、果汁浓缩液。生产过程中，还添加了甜味剂、酸味料、香料等成分进行调味，这不仅影响到果汁的营养质量，而且大大增加了果汁的含糖量。所以，商品果汁饮料要尽量少喝。

DIY果汁不要添加蜂蜜

自己榨的鲜果汁，味道没有市里面果汁甜美，有些朋友就会想到添加蜂蜜来增加甜度，这样的果汁会比较好喝。实际上，蜂蜜不同于果糖，它进入人体后需要胰岛素参与分解，而且蜂蜜每100克含有321千卡（1350千焦）热量，在果汁里添加蜂蜜等于是给果汁加了糖。

这样就会像超市里的果汁一样成为高糖食品，不利于患者食用。患者在自制果汁的时候，不要添加蜂蜜或白糖等食品。

选用“低糖”水果榨汁

选来榨汁的水果含糖量决定了果汁的含糖量。一般“低糖”水果指每100克含糖量低于9克左右的水果。比如橙子、柠檬、桃、李、杏、草莓、樱桃、橄榄等，都属于低糖水果。患者可以每日选用100克左右。有些水果每100克中含糖高于20克，比如柿子、哈密瓜、黄桃、红枣、红果等，就要少吃点了。

喝果汁，也要测量血糖

饮用自己动手榨的鲜果汁时，最好同时要检测这种果汁给自己血糖带来的变化，喝之前要测一下血糖，喝后2小时再测一下血糖，对比两者，看这种果汁，这个数量，是不是适合自己。这样就可以选出一种最适合自己的水果来榨果汁了。

糖尿病患者警惕夏季饮食误区

炎热的夏日，大多数人会出现食欲减退、喜食清淡、爱吃稀饭、吃水果量增加等现象，尤其是糖尿病人，随着饮食结构、食欲和口味的变化，既要吃好又要控制血糖，任务相当艰巨。我们总结出糖尿病人夏日饮食常见的几点误区。只要认清饮食宜忌，糖尿病人要有美好夏季并不难。

控制主食忽视膳食总热量

正确做法应该是控制一日总热量的平衡膳食。肉类食品和烹调油摄入过多，会造成总热量过高。

因此，应多吃蔬菜和粗粮，粗粮中含有丰富的植物纤维，还能刺激胰岛细胞，促进胰岛素合成。

主食摄入越少越好

在总热量控制的前提下，应放宽主食量。主食为最基本、最直接的热量供应源。主食摄入过少，机体会分解蛋白质、脂肪产热，进一步造成代谢紊乱，甚至产生酮症酸中毒。

只吃稀饭，不吃干饭

稀饭吸收更快，随之血糖升高快，不利于患者控制血糖，最好以干多稀少为主。

只素不荤

糖尿病人应该平衡膳食。动物性食物中优质蛋白量多，其中含有的营养素人体易吸收。但是吃荤多势必造成蛋白质太高，动物脂肪摄入增加，因此，饮食均衡最好。

为了减少排尿，口渴不敢饮水

其实多尿并非体内水多，而是血糖高所致。避免多饮多尿关键是控制血糖而非少喝水。

无糖食品可随便吃

无糖食品固然不含单糖或蔗糖，但仍和其他食品一样含碳水化合物，必须在一日总热量份额中合理安排，不能随便吃。

糖尿病肾病饮食治疗指南篇7

建议慢性肾病患者每天每公斤标准体重摄入30～35千卡热量 (标准体重=身高-105) 。如果热量摄入不足, 就会消耗身体脂肪甚至肌肉组织, 导致营养不良。摄入过多就会导致人体肥胖、血脂增高等问题。

有些糖尿病肾病者误认为控制血糖就要吃的碳水化合物越少越好;也有人误认为淀粉会使血糖升得更高。其实碳水化合物为人体提供了5 0%～6 0%左右的饮食能量 (约相当于4～6两左右的生粮食) , 如果食物摄入量不足, 机体将会消耗蛋白质和脂肪来产热以维持生命所需, 结果会使糖尿病肾病患者酮症酸中毒、毒素水平增高、营养不良等。如果热量摄入过高则需要控制总饮食热量, 包括饮食蛋白质、脂肪和碳水化合物。

体重变化

清晨起床空腹, 排空大小便, 穿很少的衣服称体重, 如果2～3周内体重没变化, 说明饮食热量和消耗基本相同。

摄入正确数量的蛋白质

医生建议:让营养师协助你控制一定数量的蛋白质饮食, 可以减少浪费, 保护肾功能。

日常摄入蛋白质有两个来源:动物蛋白质 (如蛋、鱼、鸡、肉、奶制品) 和植物蛋白质 (如蔬菜和谷类) 。

推荐糖尿病肾病在慢性肾脏1～3期的患者蛋白质摄入量为0.75克/标准公斤体重/天+每天尿中丢失的蛋白质量。例如一位身高155公分的病人, 2 4小时尿蛋白定量为2克, 即每天要吃38+2=40克蛋白质;推荐在慢性肾脏4、5期 (未透析) 的患者蛋白质摄入量为0.6克/标准公斤体重/天+每天尿中丢失的蛋白质量, 例如一位身高155公分的病人, 24小时尿蛋白定量为2克, 即每天要吃30+2=32克饮食蛋白质。其中优质蛋白占50%。营养师不建议在没有医疗方面营养支持的患者每天饮食蛋白质持续低于30克。

用同类食物互换的方法计算蛋白质量。

最好准备一个小的食品称, 称量你每日吃的食物量。留心食品包装上量的标注。

饮食中的其它营养素

[钠]

国际上推荐每天饮食钠摄入2000毫克, 即5～6克盐, 一般正常的饮食中即使不加含钠的调味品食物中的盐大约有3克, 也就是说每天饮食中只需加入3克的含钠调味品 (相当于小手指最上关节大小量) 就可以了。

除盐外需要控制味精、咸菜、酱油、酱等含钠高的食物。

[钾]

钾是帮助人体肌肉和心脏工作的重要矿物质, 血液中的钾太高或太低, 对人的生命都有危险。正常饮食的患者不容易出现血钾异常。

[磷]

相对含磷少的食物如:新鲜蔬菜、新鲜水果、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯等。

[钙]

[维生素和其它矿物质]

限盐小窍门:

用新鲜的或干的带香味的菜和香料替代盐增加食物的美味, 如葱、葱、姜、蒜、醋、辣椒、花椒、大料等, 也可以用胡椒粉或柠檬汁增加食物的味道。

浅谈饮食治疗婴儿湿疹篇8

婴儿湿疹, 传统医学称之为“奶癣”, 是婴儿时期常见的一种皮肤病, 2~3个月的婴儿就可发生湿疹, 1岁以后逐渐减轻, 到2岁以后大多数可以自愈, 但少数可以延伸到幼儿或儿童期。有婴儿湿疹的孩子以后容易发生其他过敏性疾病, 如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。婴儿湿疹的皮疹多数分布在面颊、额部、眉间和头部, 严重时前胸、后背、四肢也可有皮疹。起初的皮疹为红斑, 以后为丘疹、丘疱疹, 渗出、结痂, 伴痒, 常为对称性分布。中医认为, 风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因。

二、婴儿湿疹的诱发因素

发生了湿疹的宝宝, 许多物质又会诱发或加重湿疹症状, 如食物中蛋白质, 尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳, 接触化学物品 (护肤品、洗浴用品、清洁剂等) 、毛制品、化纤物品、植物 (各种植物花粉) 、动物皮革及羽毛、发生感染 (病毒感染、细菌感染等) 、日光照射、环境温度高或穿着太暖、寒冷等, 都可以刺激宝宝的湿疹反复发生或加重。

三、饮食治疗婴儿湿疹

中医学将婴儿湿疹称为“湿毒疮”或“湿气疮”。所谓“毒”, 是指一些热毒, 令身体产生排斥及敏感反应, 而这些热毒可能是由食物、药物或日常用品 (如油漆、化工胶、樟脑丸等) 引致。至于“湿”, 是指身体机能受湿阻以致呆滞。由于人体有七成是水份, 若水的运行停滞不顺, 身体便会处于“湿”的状态, 症状是四肢沉重、水肿、脾胃不和、大便稀薄。治疗上以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则, 以达到驱邪扶正止痒治愈之功效。

1. 湿热型。

相当于急性湿疹。皮疹潮红、肿胀、渗液、结痂。患者常瘙痒、烦躁不安, 小便赤, 大便干结或烂, 舌红、苔黄或腻。

治法:疏风清热利湿。

(1) 绿豆海带汤:绿豆30克, 海带10克, 鱼腥草10克, 白糖适量。先洗净海带、鱼腥草, 将鱼腥草加适量的水煎20分钟, 去渣取汁, 然后加入绿豆、海带煮熟, 加入白糖调味饮用, 每天1剂, 连服5~7剂。

(2) 绿豆苡仁汤:绿豆、薏苡仁各30克, 白糖适量。先煮绿豆、苡仁至烂熟, 加入白糖调味, 一天内分几次食完。每天1剂, 连服5~7剂。

(3) 红豆苡仁汤:红豆15克, 薏苡仁30克, 玉米须15克 (布包) 。将三味加水适量煮熟, 去玉米须, 加白糖适量, 分次服食。每天1剂, 连服7天。

(4) 冬瓜苡仁汤:冬瓜皮、薏苡仁各30克, 车前草15克。将三味加适量水煎煮, 去渣取汁饮用。每天一次, 连服7天。

(5) 马齿苋汁:马齿苋 (鲜) 250~500克, 洗净切碎, 加水适量, 煎煮取汁饮用。每天一次, 连服7天。

2. 脾虚型。

相当于亚急性湿疹。皮损暗红不鲜, 时有少许水液渗出, 部分干燥结痂, 反复发作。或见面、足浮肿, 纳差便溏。舌淡、苔白而滑。

治法:健脾除湿。

(1) 茯苓炖乌龟:土茯苓30克, 乌龟1只。洗净土茯苓、乌龟, 加适量水, 共炖烂熟, 喝汤食龟。每天1剂, 连服7剂。

(2) 苡仁荸荠汤:薏苡仁30克, 荸荠10个。将荸荠去皮洗净, 加薏仁、适量清水, 煮熟加适量白糖调味服食。每天1剂, 连服5~7天。

(3) 赤豆芡实饮:赤小豆、芡实各30克, 白糖适量。先将赤小豆、芡实加水煮烂熟, 白糖调味, 饮用。每天1剂, 连服7天。

(4) 玉米须芯汤:玉米须15克, 玉米芯30克, 冰糖适量。先煎玉米须、玉米芯, 去渣取汁, 加冰糖调味, 代茶饮用。可连服5~7次。

3. 血燥型。

相当于慢性湿疹。病程日久, 皮损浸润肥厚, 干燥脱屑, 色素沉着或呈苔藓样改变, 患部剧烈瘙痒, 常反复急性发作。舌淡、苔薄白或净。

治法:养血祛风。

(1) 乌龟煮百合:乌龟1只, 百合30克, 红糖少许。将乌龟、百合煮熟透, 加入红糖, 食用, 或熬膏服食。

(2) 红枣扁豆粥:红枣10只, 扁豆30克, 红糖适量。将前二味加水煮烂熟, 加入红糖, 服食。婴儿减量。

(3) 乌梢蛇当归玉竹汤:乌梢蛇 (干) 15克, 当归6克, 玉竹10克。加适量水煎汤, 服食。每天1剂, 连服10剂。

(4) 桑椹百合汤:桑椹、百合各15克, 大枣5枚, 青果6克, 加水适量煎汤服用。每天1剂, 连服10剂。

参考文献

[1]李敏, 娄春艳.儿童过敏性疾病的发生与早期预防[J].实用医院临床杂志.2013 (06)

[2]李倩, 潘家华.食物过敏的诊疗研究进展[J].安徽医药.2012 (06)

[3]吕志玲.婴儿食物过敏影响因素研究[D].重庆医科大学2010

[4]李天举, 张恩虎.中医药治疗婴儿湿疹临床研究进展[J].甘肃中医.2008 (08)

[5]徐关冰, 闫景东, 周妍妍.中药治疗婴儿湿疹76例临床观察[J].中医药信息.2006 (04)

糖尿病的饮食治疗与护理篇9

1 合理饮食

不良的饮食习惯和过量热量摄入是糖尿病的发病原因, 也是治疗糖尿病的巨大障碍。正常人每日所需总热量和各种营养成分必须适应生理需要, 进餐要准时、定量, 以促进胰岛功能的正常发挥[2]。

1.1 总热量的控制

摄入的热量不仅要满足患者的生理需要, 而且要避免营养不良的发生并应实现良好的体重与代谢控制。简单的能量计算, 可按每人每日理想体重25～30 kcal/kg计算基本能量摄入量, 再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度和应激状况调整为个体化能量标准。

1.2 供给适量的碳水化合物

目前主张不要过严地控制碳水化合物, 糖类应占总热能的50%～60%左右, 每日进食量可在250～300 g, 肥胖者应在150～200 g.食物血糖指数 (G I) 是比较不同碳水化合物对餐后血糖影响的指标, 欧洲糖尿病营养研究专家组及世界卫生组织推荐低G I食物, 如燕麦、大麦、谷麦、大豆、小扁豆、豆类、裸麦粗面包、苹果、柑橘、牛奶、酸奶等。

1.3 适当补充优质蛋白质

补充优质蛋白质, 蛋白质的摄入量可占总能量的20%～25% (蛋白质正常摄入量占总能量的10%～15%) 。糖尿病往往会引起肾脏损伤, 在肾病急性期, 补充蛋白质时要注意, 最好按正常推荐量摄入蛋白质。

1.4 控制脂肪摄入量

严格地控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展, 目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的25%左右, 甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪, 可用植物油如豆油、花生油、菜籽油等含不饱和脂肪酸多的油脂。还应适当控制摄入含胆固醇高的食物, 如动物肝、肾、脑等脏腑类食物, 以防止并发症的发生。

1.5 补充足够的维生素和矿物质

维生素和矿物质可促进新陈代谢, 对糖和脂肪的代谢有着积极作用。可多吃含糖量少的蔬菜, 如苦瓜、番茄、黄瓜等。

1.6 高纤维素饮食

纤维素可减缓糖类在胃肠中的吸收速度及餐后血糖的高峰值, 并带走一部分油脂, 同时还可以降低血液中的胆固醇, 预防心脑血管疾病的发生。

1.7 钠盐的摄入

食盐的供给应视病情的轻重或有无并发症而异。大多数学者认为, 食盐摄入量应根据主食量的多少来定, 一般参考量是:每日主食<250 g者, 宜供给食盐2.5 g/d;主食量在250～350 g/d者, 食盐每日供给3 g;主食量>350 g/d者, 食盐摄入量则以3.5 g/d为宜。若糖尿病并发高血压、冠心病、心肌梗死、肾功能损害, 食盐更需严格控制在每日2 g左右为宜。

1.8 热量的合理分配

可按每日三餐分配为1/5, 2/5, 2/5或1/3, 1/3, 1/3;也可按四餐分为1/7, 2/7, 2/7, 2/7.在使用降糖药过程中, 可按血糖变化再作调整。

2 护理

2.1 心理护理

大多数患者得知糖尿病是慢性终身性疾病后, 往往会产生焦虑、恐惧心理, 缺乏相关的知识又不免会产生一些错误的观念, 如“控制饮食就是饥饿疗法”、“使用胰岛素较麻烦, 用了就脱离不了”等, 没有正确的观念就会导致行为的偏差, 不利于血糖的控制。要通过健康教育使患者头脑中形成相关概念, 了解糖尿病的成因, 明白治疗中除了药物以外, 饮食控制及坚持运动的重要性。告诉患者遵循“少食多餐”的原则, 教会患者根据标准体重、现有体重、年龄及活动量, 计算每日饮食量, 以达到热量摄入与能量消耗的平衡, 保持理想体重。不要盲目节食, 如长期营养不良会引发多种并发症, 饥饿疗法加降糖药极易引起低血糖。饮食中应调整好碳水化合物 (糖) 、脂肪及蛋白质的比例, 食物多样化是获取全面营养的必要条件。尽早胰岛素治疗可以有效改善胰岛功能, 减少并发症, 对于年轻患者获益更多。患者有正确的认识后就会树立起信心, 提高治疗的依从性, 也有利于生活质量的提高。

2.2 增强患者的自我管理能力

指导患者定期监测血糖, 学会使用血糖监测仪, 使其明白监测血糖有利于及时评估疗效和调整治疗方案。可以采取召开患者座谈会、发放糖尿病健康教育手册、互相介绍经验、听取反馈、给予科学指导等方法提高患者的自我管理能力。掌握低血糖症状, 如心慌、手抖、出冷汗等, 并能正确地处理。

2.3 帮助患者建立益于治疗的家庭支持系统

邀请家属陪同患者参加健康教育讲座, 使其充分认识糖尿病对健康的危害, 理解饮食控制对糖尿病治疗的作用。充分发挥家庭成员的监督促进作用, 帮助和监督患者进行自我管理, 养成良好的遵医行为。对于行动不便的患者, 我们指导其家属掌握监测患者血糖、尿糖的技术, 有助于及时调整治疗方案。

参考文献

[1]张德蕴.糖尿病综合治疗与康复[M].北京:中国中医药出版社, 1996:246-284.

饮食治疗篇10

消渴病患者辨证论治有证型和证候的区别, 证型多比较固定, 较少变化;证候则易于变化, 表现较多。本文先主要介绍消渴期不同证型的辨证用膳方法。

一、消渴期的病因病机

《素问·阴阳别论》:“二阳结谓之消。”又云:“二阳之病发心脾。”《素问·奇病论》:“此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热, 甘者令人中满, 故其气上溢, 转为消渴。治之以兰, 除陈气也。”可见, 消渴发病是“二阳”, 即足阳明胃、手阳明大肠结滞, 结则化热, 胃和大肠结热, 则必然出现消谷善饥、尿多、饮多、大便秘结, 进而疲乏消瘦。接着指出“二阳结热”发于“心脾”之热。《素问·奇病论》则说明, 因脾热而数食肥甘厚味, 肥生内热, 甘令中满, 复加心热, 则甘气上溢, 血糖指标达到诊断糖尿病的水平, 即“转为消渴”, 出现了多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等糖尿病的诸多症状。脾热未消, 复加心热, 转为二阳结热, 诸多结热, 既耗气, 又伤阴。

二、消渴期的证型及证候

消渴期基本证型, 临床主要有气阴两虚、肝肾阴虚和脾肾阳虚三种, 其中以气阴两虚最为常见, 患者倦怠无力症状突出, 伴有口干舌燥、气短、饮不解渴等症;素体阴虚者则多呈现为肝肾阴虚证型, 消瘦明显, 伴有口干舌燥、五心烦热、眠差等症状;阴损及阳, 素体脾弱者则多为脾肾阳虚证型, 尿多清长, 伴畏寒、阳痿、腹胀、便溏、腰膝酸软等症。消渴期的基本证型与常见证候相比, 有时临床表现相对隐匿, 不甚突出。消渴期不同证候的表现往往更为复杂, 多种因素可导致不同证候的出现。常见有:

1. 因数食肥美, 津液在脾, 促使脾热, 精神紧张、心情抑郁, 致使心热, 心脾有热, 导致胃热肠热, 甘气上溢, 出现多食易饥、口渴多饮、便秘、疲乏、消瘦的二阳结热证。

2. 因贪食肥美, 盛于晚餐, 脾胃受伤, 运化失司, 湿滞化热, 困阻中焦, 甘气上溢, 出现脘腹胀闷、纳食不香、口干渴饮、大便不爽、舌胖苔滑的脾胃湿热证。

3. 因暴饮暴食, 脾胃大伤, 食滞肠胃, 阻遏气机, 甘气上溢, 出现脘腹胀满、呃逆腐臭、头晕沉重、怕热喜凉、大便粘滞腥臭等食积痰热证。

4. 因饮酒无度, 酒毒内盛, 引起甘气上溢, 出现手掌色红、心胸烦热、头疼头晕、口苦口干、腹胀便干等酒毒内伤证。

5. 脾瘅患者, 数食甘美, 复因风寒袭肺, 肺气壅遏, 肺热内生, 甘气上溢, 出现发热、咳嗽、头痛身痛、口渴喜饮、便干等肺胃实热证。

6. 脾瘅患者, 复加情志抑郁, 肝失调达, 肝气郁结, 郁而化热, 致甘气上溢, 出现胸胁满闷、口苦咽干等气郁化热证。

7. 心火内盛, 热毒内生, 循经发于皮、肌、诸窍或脏腑, 形成疔疖脓疡, 致甘气上溢, 形成热毒所伤证。

8. 素体阴虚, 复加以上诸多热证, 津液大伤, 均可致甘气上溢, 出现口干咽燥、鼻干眼干、五心烦热、大便干燥等阴伤燥热证。

下期, 我们将为您介绍消渴期的辩证用膳原则及适合的食物。

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