分娩后疼痛（精选八篇）
分娩后疼痛 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究随机选择笔者所在医院2008年3月-2014年12月收治的80例高龄瘢痕子宫产妇为研究对象, 初产妇13例, 经产妇67例, 年龄35~46岁, 平均 (38.64±3.24) 岁。搜集产前诊断及资料可知, 80例产妇孕周38~41周, 平均 (39.54±0.36) 周, 宫内胎儿生命体征均处于正常状态, 未发现异常。将80例患者按照随机数字表法分为观察组 (n=54) 和对照组 (n=26) 两组, 两组患者均无肾、肝、心血管病史, 且年龄、性别、病症状态等一般资料比较差异均无统计意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
进行常规性的产前检查, 为产妇提供舒适、安静、干净的待产环境, 与她们保持密切沟通, 尽可能满足她们提出的护理需求与条件。分娩过程中, 协助医生做好围术期工作准备, 详细记述每个孕妇的产程, 分娩后疼痛状况, 给予一定帮助, 呵护产妇心情[2]。
1.2.2 观察组
进行综合护理干预, 内容包括: (1) 产前护理干预。对待产妇进行详细循证, 了解她们日常饮食习惯以及生活作息习惯, 对其待产状态进行综合评估, 上报给主治医生, 与其协定待产计划, 如:产妇日常饮食营养摄入量, 适宜做哪些产前活动、作息时间规定等; (2) 信息宣传、教育。带领产妇及家属熟悉分娩房、产后育婴房, 并讲授分娩手术的过程和产妇及家属要注意的事项, 也可以顺带教授产妇一些重要、科学的育婴方式方法; (3) 心理护理干预。孕妇邻近分娩期后, 护理人员要时刻陪伴在产妇身旁, 告诉她们调节呼吸, 排解其紧张情绪, 如:播放轻松舒缓的音乐、与产妇交谈转移其注意力、注意产妇的情绪变化; (4) 专业护理干预。分娩前1~2 h, 密切观察产妇子宫收缩、阴道流血等情况, 将具体情况如实报告给医生, 并做好手术准备;分娩后护理干预, 协助医生做好伤口缝合工作, 对产妇生活区、身体进行严格、细致的消毒处理, 并给予一定的药物干预, 减少产妇的痛苦, 使其育婴情绪相对稳定[3]。
1.3 观察指标
记录分娩手术开始与结束的时间, 即产程, 根据《世界卫生组织的疼痛分级评价指标》, 随机访问, 跟踪记录产妇分娩后疼痛情况, 并进行综合评定[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用x2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组瘢痕子宫产妇产程比较
80例产妇中, 观察组平均产程 (13.42±1.46) min, 明显低于对照组 (18.29±2.67) min, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。
min
2.1 两组产妇分娩疼痛情况
分娩后出现疼痛现象6例, 分娩疼痛率为11.11%, 明显低于对照组9例, 34.62%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。
3 讨论
本组研究证明, 综合护理干预对于高龄瘢痕子宫产妇来讲, 是相对科学、有效的护理方式, 资料中, 54例观察组组产妇均得到了良好的医疗服务, 产妇与胎儿在短期内的恢复状态良好, 平均产程为 (13.42±1.46) min, 痛疼率为11.11%。相比而言, 对照组产前、分娩过程中、分娩后出现的突发性问题和风险因素有很多, 如:产前孕妇抑郁、情绪激动, 分娩过程中出血量大、疼痛感强, 分娩后伤口愈合迟缓、易感染等等, 平均产程时间长, 疼痛率也很高, 分别为 (18.29±2.67) min、34.62%。
除本文提到的综合护理干预方法之外, 笔者还借鉴了其他对高龄瘢痕子宫产妇护理工作的经验与想法, 如:人性化护理、循证护理等, 但这些护理工作均无法避免产妇在剖宫产手术中疾病复杂变化情况带来的影响, 皆存在护理“滞后”漏洞和问题。为此, 笔者认为, 最适宜高龄瘢痕子宫产妇的护理方法是综合护理干预方法, 在开展工作时, 医护人员还应做以下几方面努力, 方能在高龄瘢痕子宫产妇护理工作中做到尽善尽美, 具体内容如下。
首先, 详细记录以前有分娩经历的高龄产妇分娩时的状态, 结合现在的医疗技术, 拟定科学、完善的检测计划, 对体制特殊, 有其他疾病的产妇, 应予以高度重视, 必要时, 需专门安排一名护士进行24 h看护, 特别是马上要分娩的高龄产妇。此外, 开展针对性护理, 常规性的护理工作要认真、负责, 针对性的护理工作更加不能马虎, 要勤与产妇沟通, 了解她们的身心状态, 以及时发现问题和风险, 做到防患于未然[5]。
其次, 护理人员应多学习有关高龄产妇、瘢痕子宫产妇分娩时的具体情况, 如:宫缩频率对胎儿呼吸的影响, 如何提高产妇宫缩率, 准确判断产妇分娩疼痛感和级数, 必要时采取麻醉等等[6]。同时, 由于高龄产妇身体限制, 她们在分娩时会出现脱力、缺氧、疼痛感异常、子宫出血等不确定现象, 当发生突发事件时, 护理人员需冷静处理, 给产妇鼓励和信心, 稳定其情绪, 再按照步骤开展护理工作。专业知识和职业能力是开展综合护理工作的关键, 所以医院在安排高龄瘢痕子宫产妇护理任务时, 应予以重视[7]。
最后, 对产妇进行正确评估, 将产妇产前、分娩过程、分娩后的身心情况记录下来, 为后续研究做铺垫, 使得综合护理干预工作更加完善、科学。也可以引入国内外先进的止痛药物和医疗技术, 在危机时刻, 给予产妇帮助, 以最大限度减轻她们分娩时的痛苦[8]。
综上所述, 高龄瘢痕子宫产妇分娩时危险重重, 稍有不慎, 产妇和胎儿都会受到威胁, 未来几年, 随着产科医疗技术的不断完善, 护理服务的能力升级, 特殊病案的临床实践积累, 综合护理干预工作的理论体系和实践工作会愈加完善, 其推广作用与意义也会被社会所认可。
摘要：目的:研究高龄瘢痕子宫产妇的产程和分娩后疼痛相关问题, 结合临床资料, 总结提高高龄瘢痕子宫产妇、婴儿分娩健康安全的对策和办法。方法:随机选择笔者所在医院2008年3月-2014年12月收治的80例高龄瘢痕子宫产妇为研究对象, 观察组54例, 采用常规护理, 对照组26例, 采用综合护理干预, 使用回顾分析法, 对比观察资料中产妇产程及分娩疼痛等指标, 根据描述信息, 总结有效的综合护理干预方法和措施, 以提高护理服务的质量与水平。结果:80例产妇中, 观察组平均产程 (13.42±1.46) min, 明显低于对照组 (18.29±2.67) min, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 分娩后出现疼痛现象6例, 分娩疼痛率为11.11%, 明显低于对照组9例, 34.62%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:高龄瘢痕子宫产妇与正常产妇产程、分娩后疼痛情况皆存在差异, 有一定的护理难度, 产妇产前、分娩后都需采用综合护理干预方可抑制、削弱分娩疼痛感。
关键词：综合护理干预,瘢痕子宫,产程,分娩后疼痛
参考文献
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立式分娩疼痛少 篇2
大量考古资料证明，立式分娩是古代传统的分娩方法。埃及法老宫殿中一座浮雕描绘的是：埃及末代女王克娄巴特拉跪着，周围有5名妇女，其中一名在接生。在考古挖掘出的古代巴比伦文物中，一把分娩专用椅被考证有2000年的历史。
而躺着分娩只是在最近两百多年出现的。据说这种“时髦”始于路易十四国王当政时的法国。有一天，路易十四突然心血来潮，想看看他的情妇如何分娩。为了让国王看得更清楚，产妇被安置在床上。也许是王心大悦，路易十四随后颁令只能给躺着分娩的妇女接生。卧式分娩随之流行开来，但这种消极的分娩方法只对好奇的旁观者和懒惰的医生有利，这种姿势便于医生用手术钳拖出婴儿或采取无痛分娩。
俄罗斯最早正式用立式分娩法接生的是莫斯科第四产院产科主任尼娜·库兹涅佐娃。她回忆说：“接生时我在产妇面前足足要跪了3个小时，有时我觉得自己快要累死了。从那时起我已为数百名妇女用立式分娩法接生。有些妇女第一次生小孩时采用的是卧式，第二次就要求用立式，她们说这样容易得多。”
为什么立式分娩会容易得多呢？专家认为，处于立式状态的妇女能分泌更多的内啡肽，即天然的镇痛和抗休克物质，因此分娩会变得更快。阵痛的时间能缩短一半，从通常的6-10小时减为3-4小时。分娩后产妇不需服用任何催乳药物马上就能为婴儿哺乳。
此外，由于婴儿在母体内都是脑袋朝下，受地球重力的吸引可以减轻阵痛。实施剖腹手术和使用手术钳的概率相应减少。以立式分娩法出生的婴儿遭受的“磨难”相对较小，因此对外界的适应能力更强，在学说话、走路、身体发育等方面都明显超出同龄儿童。
分娩后疼痛 篇3
1 对象与方法
1.1 对象
随机抽取2013年12月至2015年2月我院收治的足月妊娠初产妇420例作为研究对象, 均无阴道分娩禁忌, 将其分为对照组与观察组, 每组各210例, 其中观察组年龄21~34岁, 孕周37~41周;对照组年龄20~33岁, 孕周37~41周;所有初产妇均为头位、单胎、骨盆测量正常、胎儿预计体重为2.5~4.0 kg。两组一般临床资料方面对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
(1) 对照组产妇分娩时仅予以导乐陪伴, 具体包括:选择一位临床分娩经验丰富、有爱心的导乐人员全程陪伴产妇分娩, 在产妇分娩前便对其进行分娩技术的专业指导;导乐人员要对产妇讲解分娩的相关知识, 根据产妇个体的情绪状态作具有针对性的解决方案;导乐人员全程密切观察产程进度, 及时对发生的异常采取合理的处理, 有效保障母婴安全。 (2) 观察组在导乐陪伴的基础上由导乐人员对产妇使用分娩镇痛仪, 导乐人员根据宫缩强度调节镇痛强度, 使用镇痛仪为乐蓓尔分娩镇痛仪。
1.3 评价标准
(1) 应用焦虑自评量表 (self-rating anxiety scale, SAS) 以及抑郁自评量表 (self-rating depression scale, SDS) 分别对两组产妇分娩前后的情绪状态进行评分[2]; (2) 采用数字疼痛评分法 (numerical pain rating scale, NRS) 对分娩的疼痛程度进行评分, 轻度疼痛1~3分, 中度疼痛4~6分, 重度疼痛7~10分, 疼痛评价时间为在产妇分娩2 h后, 由其选择一个数字代表她自觉感受的疼痛程度[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0对数据进行分析, 计数资料以率表示, 采用χ2检验, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产妇SAS与SDS评分对比
分娩后产妇的SAS与SDS与分娩前比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 分娩后观察组SAS与SDS评分与对照组比较差异也均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 产妇产时疼痛程度比较
观察组产妇轻度疼痛133例 (63.3%) , 高于对照组的76例 (36.2%) , 重度疼痛比例为13.9%, 低于对照组的23.3%, 见表2。
3 讨论
随着医学技术的不断发展, 对产妇采用分娩镇痛仪进行分娩镇痛是目前降低剖宫产率促进自然分娩的一种安全有效的方法, 其镇痛原理是通过作用于手部外周神经和腰骶部脊髓神经根神经的皮肤表面, 从而激活产妇自身的镇痛系统, 在不同层次上阻滞疼痛信息的传入, 抑制交感神经活动, 提高产妇疼痛域, 从而减轻疼痛[4]。
乐蓓尔分娩镇痛仪的特点包括:非药物镇痛, 可有效缩短产程, 安全可靠, 6~15 min迅速见效, 镇痛起效时间快, 镇痛效果显著确切;该分娩镇痛仪采用无线频段连接技术, 在缓解产妇分娩疼痛的同时, 不影响产妇自由活动, 支持多体位分娩;操作简单, 产妇可根据自身产痛程度自行调节镇痛强度, 在自然分娩过程中可持续镇痛, 能完全满足第一和第二产程中的镇痛需要。
通过本研究证实, 在导乐陪伴的基础上由导乐人员对产妇使用分娩镇痛仪有助于改善产妇分娩时产生的焦虑、抑郁等消极情绪, 减轻生产疼痛, 提高了分娩质量, 安全可靠, 具有较高的临床应用价值。
摘要：目的:分析导乐陪伴联合分娩镇痛仪减轻分娩疼痛的临床效果。方法:420例足月宫内妊娠初产妇采用单双数形式将其分为对照组与观察组, 每组各210例, 其中对照组孕妇分娩时仅予以导乐陪伴, 观察组在导乐陪伴的基础上联合分娩镇痛仪进行镇痛。结果:较之分娩前, 分娩后两组产妇的焦虑自评量表 (self-rating anxiety scale, SAS) 与抑郁自评量表 (self-rating depression scale, SDS) 差异比较具有统计学意义, 且两组比较也有统计学意义 (P<0.05) ;观察组产妇轻度疼痛63.3%, 高于对照组的36.2%, 重度疼痛为13.9%, 低于对照组的23.3% (P<0.05) 。结论:导乐陪伴联合分娩镇痛仪能显著减轻产妇分娩疼痛, 有益于产妇保持良好的情绪状态。
关键词：导乐陪伴,分娩镇痛仪,临床效果
参考文献
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分娩疼痛的护理干预研究进展 篇4
1 分娩疼痛的机制
产妇产程中疼痛的感受, 主要因宫颈和子宫扩张膨大的过程中, 牵伸或撕伤正常盆腔结构, 如附件、韧带等, 加之子宫阵缩, 宫颈、会阴出现同步对抗而引起疼痛不适。产程的活跃期时, 宫缩加强, 锐痛或钳夹感加剧, 逐渐扩散至腰和骶脊段, 出现下段腰背胀痛[2]。
2 分娩疼痛的护理干预
2.1 体位护理 为了减轻疼痛, 协助产妇取舒适的体位:仰卧位时头及肩下垫软枕, 上半身略抬高, 下肢屈曲膝下垫软枕;侧卧位时背部用枕支撑, 下肢屈曲, 疼痛剧烈时针刺足三里、中腕等穴, 止痛效果优于药物止痛。舒适的卧位姿势可明显缓解分娩疼痛, 如采取一些特殊体位、按压、冷、热、刺激, 在分娩许可的条件下, 满足产妇卧位与姿势的要求, 可减轻疼痛或可增强其对疼痛的忍耐力, 但要有防护措施, 以防止坠床、损伤等。对有并发症的产妇, 如妊娠高血压综合征、子痫等, 应按相应的护理措施给予护理干预。目前, 国外许多医院让产妇自由选择舒适的体位分娩[3]。因此, 产科护士要根据产妇个体化需求进行体位护理。
2.2 精神预防性护理干预 其理论基础主要通过增强大脑皮层和皮层下中枢之间产生良好的神经协调作用, 护理干预主要是身心护理。①减轻产妇心理压力, 提高疼痛域值。产妇焦虑、恐惧等行为可加重分娩疼痛, 反之又刺激产妇产生不良情绪。护士同情、安慰、鼓励产妇, 理解尊重产妇分娩时的行为反应, 可减轻心理压力, 和谐护患关系。②消除不良刺激。检查、治疗、护理操作时, 动作粗暴、失误、失败等, 态度冷漠, 产妇及家属紧张、恐惧、焦虑等其他不良刺激, 均可加重分娩疼痛敏感性, 抑制宫口扩张, 宫缩加强, 剧烈阵痛, 可使不良心理刺激加剧, 可能造成宫颈痉挛、扩张缓慢或水肿, 使潜伏期、活跃期延长, 导致心理因素的难产、宫缩乏力、痛觉敏感。护士给予热情的个体化身心护理, 让产妇亲人或丈夫陪伴、导乐分娩等, 可使产妇对疼痛忍耐性增加, 使其在分娩过程中感到安全、满足、关心和温馨, 可明显减轻或消除分娩疼痛。
2.3 头部按摩护理 通过头部指压按摩疗法, 可明显降低分娩疼痛和剖宫产率[4]。
2.4 放松法 听音乐、深呼吸、温水浴等可有效缓解情绪。待产妇放松时可降低腹壁肌肉牵拉而引起的疼痛, 产妇放松自己的紧张情绪会减少对疼痛的专注程度, 降低对疼痛的感受[5]。
2.5 导乐分娩 护士在围产期给产妇持续的身心支持、鼓励, 以温柔、真诚、爱心成为产妇及其丈夫的好助手, 让产妇在舒适、安全、轻松自然的环境中顺利分娩[6]。
2.6 个体化饮食指导 临产前用鲜羊肉250 g, 大红枣20个, 黄芪、当归各30 g, 煎汁1 000 mL, 每日早、晚加红糖各服1次, 直至分娩。第1产程少食多餐半流食或软食, 如鸡蛋面、蛋糕、粥等。第2产程宫缩频繁, 疼痛加剧, 在宫缩间歇给予果汁、牛奶等[7]。
2.8 水中分娩 水中分娩在国外已有100余年历史, 目前英国每年有4 000名婴儿在水中诞生, 超过半数的分娩中心设有分娩使用的水池;在瑞士Cantonal医院中心, 水中分娩率达40%~50%[8];我国台湾地区自2000年开展水中分娩, 获得产妇较高的满意率[9]。水中分娩具有自然、放松、简单、创伤疼痛轻等优点。但相关的分娩并发症预防和基础研究需不断加强。
2.9 拉玛泽减痛分娩法 拉玛泽减痛分娩法是一种心理预防式的分娩准备方法, 由法国妇产科医师Femand Lamaze于1951年基于巴戈洛夫“反射—制约”原理和人类精神“心理预防”倾向, 结合产妇希望能无痛地自然分娩的愿望, 提出的一种减轻疼痛利于自然分娩的方法。目前, 拉玛泽减痛分娩法已在国内外广泛应用[10]。
3.0 其他 临床产科护理路径、优质护理服务示范工程、家庭化分娩的护理是目前泛开展的护理模式[11], 可让产妇在丈夫及亲人陪伴下, 获得高质量的基础护理, 分娩护理和身心护理, 能明显减轻分娩疼痛及其他并发症。此外, 还有吸入氧化亚氮镇痛、硬膜外镇痛等药物性分娩镇痛, 要求对母婴无损害、起效快、毒性低、作用持久的盆腔、子宫、阴道神经阻滞[12]。
分娩后疼痛 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
上述时间内我院产科收治的193例顺产产妇, 按麻醉方式分为硬膜外阻滞组 (观察组) 97例和阴部神经阻滞加皮肤局部浸润麻醉组 (对照组) 96例。所有产妇均为初产、头位、单胎, 且无其他并发症, 均经阴道顺利分娩。对照组:年龄21～32岁, 平均 (26.4±2.6) 岁, 孕周37～39+4周, 新生儿体重2800～3860g。观察组:年龄23～34岁, 平均 (27.2±2.7) 岁, 孕周37+2～40周, 新生儿体重3010～3940g。两组产妇在年龄、孕周、新生儿体重等方面大体一致。
1.2 方法
1.2.1 对照组
孕妇接近分娩前, 助产士用带9号长针头的注射器抽取2%利多卡因10m l加生理盐水10m l, 在会阴左侧坐骨结节与肛门连线中点皮内注射一皮丘, 左手食指、中指伸入阴道触到左侧坐骨棘, 右手持注射器从会阴皮丘处进针。在左手食指、中指的引导下进针至左侧坐骨棘处, 回抽无血, 注射10m l药液做阴部神经阻滞, 边退针边注射药液, 针退至坐骨结节附近皮下时再向会阴后联合皮下组织做扇形局部浸润麻醉。适时行会阴侧切, 分娩后用薇乔2-0缝线根据切口大小进行皮内缝合。
1.2.2 观察组
宫口开大3cm, 生命体征平稳, 胎心正常, 孕妇感觉疼痛要求行分娩镇痛。助产士对孕妇行心电监护, 低流量给氧, 开放静脉, 由麻醉师对其进行腰2-4椎间隙穿刺, 置管通畅后注入1%利多卡因3～5ml。观察5m in, 没有出现不良反应接自控镇痛泵 (PCE A) , 泵内加1.5%罗哌卡因, 按6～12m l/h持续泵入, 维持到孕妇宫口开全或接近开全, 停止给药。孕妇接近分娩前, 助产士用2%利多卡因5m l加生理盐水5m l对会阴皮肤行局部麻醉, 常规行会阴侧切。直到胎儿娩出, 再次开启PCE A泵, 产后用薇乔2-0缝线对切口进行皮内缝合。缝合结束后停药, 并由麻醉师拔除穿刺置管。对两组产妇在缝合时、缝合后2h、缝合后12h分别进行数字模拟疼痛评分法 (V AS) 评分。
1.3会阴切口疼痛指数评估标准[1]
使用一条游动标尺, 一面标有10个刻度, 两端分别是“0”分端和“10”分端, “0”分表示无痛, “10”分表示难以忍受最剧烈的疼痛, 让患者在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置, 为其评分。
1.4 统计学处理
计数资料采用SPSS 16.0软件进行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇在切口缝合时、缝合后2h会阴切口V AS评分差异有统计学意义;在切口缝合后12h, 两组会阴切口V AS评分差异无统计学意义。具体见表1。
3 讨论
3.1 会阴切口疼痛产生的原因及对产妇的影响
3.1.1 会阴切口疼痛产生的原因
会阴位于骶尾神经支配区域, 该区神经分布广泛, 敏感度高。自然分娩过程中, 由于胎儿通过软产道和会阴组织切开等因素对会阴造成损伤, 引起疼痛。初产妇在第二产程中, 常因会阴过紧或会阴过长、过短, 趾骨弓过低、胎头过大而需要行会阴侧切术[2]。
3.1.2 会阴切口疼痛对产妇的影响
随着医学的发展, 孕产妇对减轻分娩疼痛的要求越来越高, 而大多数孕产妇所想的是分娩前和分娩时的疼痛, 对于分娩后会阴切口的疼痛往往没有心理准备。会阴切口现多采用连续缝合加皮内缝合法[3], 而缝合时缝线穿过会阴组织产生的疼痛也常使产妇觉得无法忍受。产后会阴疼痛影响切口缝合速度, 并给产妇带来很大的痛苦, 增加创口出血量。而缝合后12h内, 如果会阴疼痛明显, 产妇将无法很好地进行清洗、起床活动、如厕、进食和睡眠, 这样会对创口的血运和机体的免疫力造成影响, 从而不利于产后恶露的排出和创口的愈合。
3.2 疼痛评分法对镇痛结果的影响
采用V AS评估产妇会阴切口的疼痛程度, 优点是产妇容易理解, 实施与记录快速而简单, 可重复使用, 敏感直观, 适用于未经过任何训练的人使用;缺点是产妇对于疼痛感觉存在个体差异, 个体痛阈不一, 主观性强, 在疼痛数字的体现上也会有所差异。
3.3硬膜外阻滞用于第三产程的镇痛分析
硬膜外阻滞用于分娩镇痛, 通过给予产妇一定的负荷剂量药物并持续用药, 达到较为均衡的药量, 使血药浓度始终维持在最低的有效镇痛范围, 同时也根据产妇自身的感觉, 按不同的疼痛评分随时增加药物剂量, 该方法有效解决了不同产妇对于镇痛药量的需求[4]。该方法给药方便, 药效作用快且可靠, 产程进展顺利, 并不影响子宫收缩, 可以缩短第一产程, 不增加产后出血, 降低了剖宫产率[5]。镇痛药选择的罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药, 为纯S型对映异构体, 其药理特性是对心血管系统和中枢神经系统毒性低, 感觉神经阻滞和运动神经阻滞分离更趋明显, 特别在浓度低时更能表现上述的阻滞分离特征, 对子宫胎盘血液无明显影响。在第三产程, 产妇的注意力集中到会阴切口的疼痛中, 对照组的产妇大部分会询问麻醉的方式和效果, 在缝合过程中表现为夹腿、请求加药、对助产士不信任等行为, 不能完全配合, 延长了缝合时间。而观察组产妇由于使用分娩镇痛, 在分娩后再次开启PCE A泵, 方便且起效快, 产妇心理暗示会强化麻醉效果, 因此表现比较配合, 缩短了会阴切口的缝合时间, 创口出血减少。
综上所述, 分娩镇痛不仅可以减轻孕妇分娩过程中的疼痛, 有利于孕妇完成快乐分娩, 而且对减轻会阴切口疼痛同样有较好的效果, 从而为孕妇分娩的镇痛方法的选择上提供了参考。
摘要：目的 观察硬膜外阻滞实行分娩镇痛对减轻产妇会阴切口疼痛的效果。方法 分析在本院产科分娩的193例初产妇, 将采取硬膜外阻滞实行分娩镇痛的97例为观察组, 采取阴部神经阻滞加皮肤局部浸润麻醉的96例为对照组, 选用数字模拟疼痛评分法 (VAS) 评估会阴切口的疼痛指数, 记录两组产妇顺产后会阴切口的镇痛效果。结果 两组产妇在切口缝合时、缝合后2h会阴切口VAS评分差异有统计学意义;在切口缝合后12h, 两组会阴切口VAS评分差异无统计学意义。结论 采用硬膜外阻滞实行分娩镇痛不仅可以减轻产妇在分娩过程中的产痛, 保持体力, 还有助于降低会阴切口的疼痛指数, 是一种可以提高产妇分娩质量的方法。
关键词：分娩镇痛,会阴切口,疼痛指数,效果
参考文献
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[4]曹红艳.产妇身心状态及硬膜外分娩镇痛对生产过程中疼痛程度的影响[J].大家健康:现代医学研究, 2010, 26 (6) :22-23.
分娩后疼痛 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年5月-2012年2月在我院住院分娩的孕产妇320例, 孕妇均为单胎头位, 产妇产道正常、无其他严重并发症, 胎儿无异常、无宫内窘迫。产妇年龄22~34岁, 中位年龄25.7岁;孕37~41周, 中位数38.6周。
1.2 方法
每位孕产妇从入院至分娩均由同一名有经验的助产人员实行全程陪伴分娩, 助产士在完成日常护理工作的同时, 还应加强与产妇的沟通和交流, 主动了解产妇的心理状态, 加强对产妇的健康宣传教育工作, 对存在焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪的产妇, 助产士及时给予心理疏导和帮助, 在产程进展的不同阶段, 根据产妇的心理变化及时调整沟通策略和护理方案, 使产妇能感到心理上的安慰和信赖, 保持积极、乐观的心态, 放松情绪, 减轻分娩时的疼痛, 使得自然分娩率明显提高。
2 对于影响分娩疼痛相关因素的认知
2.1 对助产士自身因素的认知
助产士是一个特殊的服务群体, 服务对象是孕产妇, 尽管产妇分娩必然会受到疼痛的困扰, 但大多数医院并未在日常护理工作中将疼痛评估列出, 多数是在产妇提出疼痛要求给予镇痛时才进行处理[2]。在护理过程中, 助产士若对产妇的沟通不及时或不到位, 有可能导致产妇的主诉与助产士的评价结果不同。
2.2 对产妇分娩过程中各项监测指标的认知
从产妇临产到胎儿娩出过程中, 对产妇及胎儿各项指征的监测一刻不能放松, 要随时了解产妇的心理及生理状态, 从产妇的呼吸、面部表情、生命指征及局部肌肉紧张度等方面了解产妇疼痛的程度, 从而有助于助产士及时给予相应的护理, 帮助产妇减轻疼痛, 促进产程进展。
2.3 对产程、分娩时间等因素的认知
在分娩过程中, 减轻产妇疼痛的关键措施之一是加快产程进展, 缩短分娩时间。一旦因某些原因使产程延缓, 分娩时间增加, 就会加剧产妇的疼痛, 极易对产妇产道及其他组织造成损伤, 影响产妇的转归。
2.4 不同产妇对疼痛的敏感度有不同的认知
同样是分娩, 不同的产妇所需的分娩时间不同, 对疼痛的主诉也不同, 是个体差异的原因。一般情况下, 年龄大的产妇对疼痛的忍耐力更大一些, 性格外向的产妇对疼痛的主诉较多, 而一些高学历的产妇则更能清楚的表达疼痛, 不同产妇的情绪及其自身经历的不同也会对疼痛有着不同的感应力, 助产士要能正确对待和认识, 根据不同产妇选择不同的护理方法。
3 护理
3.1 基础护理
产妇入院后, 应将产妇安置在病房内, 注意保持病房环境的安静、整洁与卫生, 尽可能地避免一切噪音, 使产妇能充分休息, 倾听产妇的主诉, 满足产妇的各种需求, 这些均可降低产妇对疼痛的敏感度;此外, 助产士要使产妇保持舒适的体位, 按时协助调整, 与孕产妇建立起良好的护患关系。
3.2 加强对产妇的健康宣教
助产士应具有良好的职业修养, 在向产妇和家属做自我介绍时态度应和蔼、语言应亲切, 耐心讲解孕产妇的营养卫生、饮食指导、母乳喂养及基本的分娩过程, 选择剖宫产的产妇应提前告知剖宫产相关注意事项。应使产妇全面了解分娩痛, 告知其应对措施, 嘱产妇充分休息, 保存体力。助产士应提前帮助孕产妇熟悉分娩环境, 使其能在待产时很快的熟悉环境, 且以积极、乐观的心态面对。
3.3 做好产妇的心理护理
初产妇因无分娩经验, 再加上对分娩疼痛的恐惧、害怕, 极易引起生理上的不适, 如:血压升高、心跳加快、宫缩乏力等, 这样会导致分娩时间延长, 影响产后身体的转归。因此, 产前助产士应密切观察产妇的表情及情绪变化, 应耐心询问, 真诚的帮助产妇满足其各种心理需求, 对于产妇的疑问应耐心解答, 减轻产妇的心理压力, 针对性地实施心理疏导, 帮助产妇建立自信心, 以乐观向上的心理面对分娩。此外, 助产士应与产妇家属进行沟通, 嘱家属给予产妇更多的关爱和心理支持, 帮助产妇顺利完成分娩。
3.4 重视各种减轻疼痛的方法
分娩痛是产妇畏惧的主要原因, 也是造成剖宫产率上升的原因[3], 因此, 助产士应重视各种减轻疼痛的治疗手段, 如镇痛药物、物理疗法、心理疗法等, 助产士可在分娩过程中给予产妇轻柔、有序的腹部按摩, 降低产妇对疼痛的敏感度;面对宫缩可指导产妇进行呼吸训练, 消除产妇因疼痛引起的焦虑、恐惧、不安等不良情绪;对于疼痛难忍的产妇, 可遵医嘱使用镇痛药物, 同时应注意观察产妇的反应及各项生命指征。
综上所述, 分娩痛受产妇的心理及其他因素的影响, 如何有效减轻和控制分娩过程不必要的疼痛, 将直接关系到自然分娩率的提升, 也会影响产妇分娩后身体的恢复。助产士只有对产妇的分娩疼痛有一个正确全面的认知, 才能更加专业的对产妇的疼痛程度给予正确的评估, 从而做出相应的护理指导, 尽可能的减轻产妇的痛苦, 帮助产妇顺利完成分娩, 提高产科的护理质量和整体服务水平。
关键词：分娩疼痛,认知,护理
参考文献
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[2] 史菊芳, 陆卫国.助产士对产妇分娩时疼痛的认知与护理[J].中国社区医师, 2010, 12 (31) :74.
分娩后疼痛 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院进行自然分娩的240例初产妇进行观察, 年龄19~34岁, 平均 (27.8±3.3) 岁, 孕周38~41周, 平均 (39.5±0.5) 周, 均为单胎头位, 骨盆外测量各径线正常, 排除妊娠合并症、头盆不称查、巨大儿、脐绕颈。随机将产妇分为两组, 常规组120例, 采取常规护理方法, 干预组120例, 采取分娩期全程护理干预。
1.2 干预方法
1.2.1 常规护理
均向患者提供舒适、安静的待产环境, 向产妇讲解分娩过程和产程进展情况, 减轻产妇心理压力, 鼓励产妇饮水和饮食, 以保持体力。
1.2.2 干预护理
(1) 临产前干预:护士应根据产妇生活环境、心理状态的不同正确评估患者并进行综合和个体化干预。向产妇介绍产房的环境和设备并协助孕产妇参观产房, 通过讲解、示范、影片使产妇及其家属了解分娩是一个正常的生理过程、分娩过程疼痛的生理和心理意义及分娩对产后母婴健康的意义[3], 告知他们分娩时是在医生和护士严密的监护下进行, 并使他们了解整个分娩过程及有关分娩过程中配合的注重事项, 增强产妇对分娩痛的认知, 告知产妇疼痛是由子宫收缩引起的, 宫缩时指导其进行深呼吸并教会自我减痛及放松的技巧, 嘱咐产妇在疼痛间歇期注意休息, 保持体力和精力, 并鼓励其家属与产妇进行交谈, 转移注意力, 以放松心情缓解疼痛, 顺利进入产程。 (2) 产时干预:潜伏期时可指导产妇在待产区域内走动, 并向其讲解活动的意义, 使子宫前倾, 胎儿纵轴与产轴一致, 使产妇放松心情, 同时满足产妇生理需求[4]。进入第二产程后, 可帮助产妇采取合适的体位, 产时取膀胱截石位, 指导产妇配合宫缩疼痛进行呼吸, 在宫缩开始时先进行深呼吸, 放松肌肉, 随宫缩逐渐强烈缓慢将深呼吸过渡到浅快呼吸, 以缓解宫缩疼痛;并通过放轻音乐、产时按摩等分散产妇注意力, 使产妇在整个产程中以放松、舒适、顺利的产下婴儿。 (3) 产后干预:分娩后, 子宫会立即收缩, 在腹部处可用手膜到一个很硬且呈球状的子宫体, 产后应在产房观察2h, 观察子宫收缩、阴道流血情况, 以防止产后出血的发生。并指导产妇及家属触摸寻找子宫位置, 定时环形按摩产妇子宫, 加速子宫收缩和复位, 以减少宫缩痛。开导产妇正确面对角色的转换, 尽快进入母亲角色, 同时调动家庭成员对产妇提供多方面心理支持。
1.3 观察指标
观察两组产妇对分娩过程中对疼痛的耐受性、产程时间、产后出血量、新生儿评分等, 疼痛程度分级按世界卫生组织的分级标准进行判定。
1.4 统计方法
采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析, 两组患者之间比较计数资料用χ2检验, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验。
2 结果
2.1 两组产妇分娩疼痛程度比较
疼痛程度分级按世界卫生组织的分级标准进行判定, 干预组0级 (无痛) 55例 (45.8%) , Ⅰ级 (轻度) 37例 (30.8%) , Ⅱ级 (中度) 25例 (20.8%) , Ⅲ级 (重度) 3例 (2.6%) ;对照组0级 (无痛) 40例 (33.3%) , Ⅰ级 (轻度) 26例 (21.6%) , Ⅱ级 (中度) 32例 (26.7%) , Ⅲ级 (重度) 22例 (18.4%) ;两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组产妇产程时间、产后出血量、新生儿评分比较
经比较, 干预组在产程时间、产后出血量、新生儿评分等方面均明显优于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:P<0.05。
3 讨论
随着我国计划生育改革的不断发展, 产妇及其家属对优生优育的观念也越来越强, 她们一方面希望通过自然分娩增加婴儿以后的耐受力、协调力, 另一方面又害怕分娩时剧烈宫缩痛影响自己和婴儿的生命安全。有研究显示[5], 产妇不良心理因素不仅能加剧分娩痛, 还影响分娩产程进展与母婴健康。
分娩痛是产妇必须经历的一种复杂的心理生理状态, 每位产妇对在分娩过程中所感受到的疼痛程度存在个体差异, 且受文化背景、社会、主观心理因素的影响[6]。特别是初产妇, 缺乏必要的医学知识, 在面对分娩会产生恐惧和忧虑, 从而使疼痛更加明显, 而且使子宫收缩无力, 产程延长;再加上目前剖宫产在临床上广泛应用, 许多产妇为了避免经历分娩痛过程而选择剖宫产, 使剖宫产的机率明显上升[7]。因此, 护理人员应在对产妇提供细致的基础的护理的同时给予及时的护理措施, 宣教自然分娩的优点和好处, 使产妇了解分娩过程就是胎儿经过产道从母体娩出的过程, 树立产妇正确的分娩观;对每一位产妇进行正确评估, 并指导其正确的面对分娩痛, 满足心理需求, 使产妇在整个分娩过程中不会感到孤独, 从而消除紧张、恐惧心理, 缓解分娩疼痛。通过对该组产妇实施护理, 干预组产妇0级55例 (45.8%) , Ⅰ级37例 (30.8%) , Ⅱ级25例 (20.8%) , Ⅲ级3例 (2.6%) , 其在分娩疼痛程度耐受与产妇产程时间、产后出血量、新生儿评分等方面均明显优于常规组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。这一结果表明, 对产妇实施全程护理干预: (1) 使产妇在心理、生理、精神上得到了情感的鼓励和支持, 提高了产妇应对整个分娩过程的控制力和耐受力, 减少了因精神因素所致的滞产; (2) 增加了产妇对自然分娩的信心, 有效避免了产妇因体力消耗过引起子宫收缩乏力而导致的产后出血, 降低产妇产后并发症的发生率; (3) 分娩时正确运用宫缩减少了因胎儿缺氧的征象, 降低新生儿并发症的发生。
综上所述, 对产妇进行正确评估, 使其了解分娩自然生理过程每一个阶段的情况, 树立其正确面对分娩痛和顺利分娩的信心, 密切观察产程进展, 使产妇在无焦虑、热情关怀和鼓励的氛围中分娩, 提高产妇分娩中的耐痛阈, 减轻恐惧及紧张情绪, 使其身心处于最佳状态, 从而使产程进展顺利, 降低难产率及产后出血量, 促进母婴身心健康和安全。笔者在实施综合护理干预过程中, 要将“以人为本”的人性化服务理念贯穿于整个护理过程中, 为产妇提供全程优质的护理服务, 对保障产妇顺利分娩, 促进母婴健康有重要意义。
摘要：目的 探讨护理干预在缓解产妇分娩期疼痛中的作用效果。方法 对在该院进行自然分娩的240例初产妇进行观察, 随机分为两组, 常规组120例, 采取常规护理方法, 干预组120例, 采取分娩期全程护理干预。结果 干预组在分娩疼痛程度耐受与产妇产程时间、产后出血量、新生儿评分等方面均明显优于常规组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对产妇进行正确评估, 树立其正确面对分娩痛和顺利分娩的信心, 提高产妇分娩中的耐痛阈, 减轻恐惧及紧张情绪, 使其身心处于最佳状态, 从而使产程进展顺利, 降低难产率及产后出血量, 促进母婴身心健康和安全。
关键词：护理干预,分娩,疼痛,效果
参考文献
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[4]李晓丽.护理干预对产妇分娩疼痛的影响[J].中外医疗, 2012 (22) :141, 143.
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[6]李月华.舒适护理对减轻产妇分娩疼痛的效果分析[J].中国保健营养, 2012 (8下旬刊) :323.
分娩后疼痛 篇8
关键词：顺产,心理护理,情绪状态,分娩疼痛
对于产妇而言, 分娩是人生角色转换的重大事件, 这一特殊生理过程难免会造成明显疼痛感, 从而影响到产妇情绪的控制以及对疼痛的关注程度[1]。心理护理目的在于改善产妇焦虑状态, 通过对产妇的鼓励让其降低疼痛敏感度、缩短产程、减轻分娩疼痛[2]。本文采用对比方式研究了心理护理的优势, 现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年2月-2016年8月期间收治的顺产产妇共82例, 按照随机原则分为对照组及观察组, 各组41例。对照组产妇年龄最小21岁, 最大33岁, 平均年龄 (29.3±3.2) 岁;平均孕周 (39.4±0.7) 周;初产妇32例, 经产妇9例。观察组产妇年龄最小22岁, 最大35岁, 平均年龄 (30.5±2.9) 岁;平均孕周 (39.2±0.8) 周;初产妇33例, 经产妇8例。两组产妇均符合自然分娩指证、对研究知情并表示配和, 组间基础资料无明显差异 (p>0.05) , 具有可比性。
1.2 一般方法
对照组实施常规护理, 根据产妇生产状态实施必要的护理配合, 帮助其顺利分娩。观察组加强心理护理干预, 具体如下。
1.2.1 产前护理
产前可加强对产妇的健康知识宣教, 告知其分娩相关知识及顺产的利弊。部分产妇由于害怕分娩痛而选择剖宫产, 护理人员需告知其生产的优势以及剖宫产可能带来的不良反应[3], 消除产妇害怕、紧张的心理, 通过放松训练帮助产妇正确面对分娩。
1.2.2 产时护理
在生产过程中产妇会感受到明显的宫缩痛, 这一过程中护理人员应全程陪伴并鼓励、支持产妇。可紧握其双手或轻拍产妇肩膀, 成为产妇的心理支撑。观察产妇宫缩状况及宫口状态, 指导产妇正确深呼吸并保证体力。可为其提供高热量、易消化的食物以及热水[4]。当产妇宫口全开时, 应指导产妇正确用力并屏住呼吸, 通过腹部按压方式促使胎儿娩出。生产过程中护理人员应全程陪伴产妇、鼓励产妇, 增强其安全感。
1.2.3 产后护理
在胎儿娩出后, 护理人员应第一时间告知产妇胎儿健康状况及性别, 可夸赞胎儿, 让产妇安心, 增强其成就感、幸福感。
1.3 判定标准
采用SAS评分法判断产妇情绪状态, 分数越高代表焦虑程度越严重。采用VAS评分法, 通过视觉模拟判断产妇的疼痛程度, 分数越高代表疼痛感越强。
1.4 统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作, 以均数±标准差表示计量数据, 以t检验, 若p<0.05, 则表示组间数据对比差异显著, 有统计学意义。
2 结果
2.1 情绪状态
统计两组产妇入院时、分娩时、分娩后三个阶段SAS评分并行组间对比。结果显示, 两组产妇入院时SAS评分无明显差异, 观察组分娩时及分娩后分数显著低于对照组, 详情见表一。
2.2 产后疼痛
注:*表示与对照组相比差异显著, p<0.05
注:*表示与对照组相比差异显著, p<0.05
于产时、产后1天、产后2天、产后3天采用VAS评分法评估产妇疼痛感。结果显示, 各时间点观察组VAS评分均明显低于对照组, 详情见表二。
3 讨论
顺便不仅考验产妇的体力, 还考验了其心理状态, 直接影响到产妇安全及胎儿健康。当顺产产妇出现明显焦虑、消极情绪时, 不仅会降低子宫血流量, 还可能造成宫缩乏力引发难产, 胎儿此时在子宫内会出现缺氧危险。因此通过心理护理正确引导产妇控制情绪尤为重要。
在现代医学模式逐渐转变背景下, 心理护理的重要性逐渐显现。给予产妇支持、关怀、帮助与安慰可显著改善产妇不良心理, 提升产妇对生产的适应能力, 对于顺产产妇、尤其是初产妇而言, 在产前告知其生产可能面对的一系列问题及疼痛程度, 提升其对生产的知晓度可减轻未知带来的恐惧、紧张、焦虑感。在分娩过程中实施心理护理, 对产妇而言可提升其对疼痛的耐受性, 降低疼痛敏感度, 通过注意力转移方式更配合各项生产操作。产后实施心理护理有利于产妇在产后几天内迅速调节情绪状态, 改善身体各项机能, 对哺乳胎儿健康有利。
根据本次研究结果, 加强了心理护理干预的观察组产妇在分娩过程中及分娩后情绪状态评分明显低于对照组, 说明该组产妇情绪控制效果更佳。在疼痛方面, 生产过程中及产后三天内观察组VAS评分明显低于对照组, 证明心理护理可有效控制产妇对分娩疼痛的敏感度。综上所述, 对顺产产妇加强心理护理可有效改善其焦虑情绪, 缓解分娩疼痛, 具有推广价值。
参考文献
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