月度医疗质量检查表

第一篇：月度医疗质量检查表

CT医疗质量检查表[本站推荐]

CT质量检查标准表

检查部门：时间：质量标准评估方法问题反馈

1、检查资料保管完好、各种登记齐全;成立医疗质量与管理小组，有工作制度、计划、总结，每月活动1次，查登记本和抽查原始资料，原始资有明确的质量与安全指标、定期进行统计与分析(每月料，查质量与管理小组材料。有完整的记录，每季度有分析)，有能够显示持续改进效果的记录。

2、检查报告时间及时正确，急诊报告时间<30分;报查阅报告单，急诊、普通报告是否告单书写合格率100%。延时，报告单正确率。

3、有医学影像专业医师的职业资格证书登记，由专业查看有无登记及制度，抽查报告医师提供规范的医学影像诊断报告，有审核制度。单。

4、有医学影像诊断报告逐级审核制度及流程;检查疑查看有无制度，有无会诊记录。难病例分析与读片会诊并记录，有监管及改进记录。

5、有报告书写规范，能从信息系统获取报告时间及书

抽查报告单是否规范，有无记录。写标准并有监管和持续改进记录。查看有无规范及质控指标，抽查人

6、建立健全并严格执行技术操作规范与质量控制指标。员考核操作。

7、设备管理维护程序全面并有专职人员严格执行，设查记录，有无操作流程规范，有无备运行完好率>95%。专人维修保养记录。

8、开展多形式的图像质量评价活动，有质评小组的定查看有无质评小组，定期质评及评期评价结果与持续改进措施的记录并作为服务质量和价记录。技术能力评价的内容，甲片率≥95%。提供患者辐射易损脏器的防护用

9、有环境防护，工作人员职业健康防护和受检者防护品，如铅布(遮盖如性腺等);提制度并严格执行，定期对工作场所，设备和人员进行检供患者陪人铅衣。是否对受检者及测和监测。陪同人采取防护措施。

10、CT诊断与出院诊断符合率≥90%。结合病案检查报告。

11、CT检查阳性率≥70%。查看阳性率。

12、查出紧急异常(危急值记录)，结果及时向临床医是否及时反馈，导致不良后果;抢师反馈，有紧急意外抢救的物品及应急预案，并有抢救救物品不全、有无应急预案、抢救记录。记录。

13、临床科室医务人员满意度≥90%。查看满意度情况。

14、医疗废物分类，收集等管理符合流程。现场查看是否合格。根本原因分析:

整改意见：

质控人员签字：

日期：

整改措施：科室负责人签字：日期：

改进评价：科室负责人签字：质控人员签字：日期：

第二篇：医疗机构执业情况检查表

一、对医疗机构

1、是否使用过期、失效的《医疗机构执业许可证》(是否)

2、是否按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动(是否)

如是：超科目为：

3、是否存在变更执业地点、主要负责人、名称未做变更登记(是否)

4、医疗机构是否存在“出租外包科室或房屋”(是否)

如是，出租科室为;违法收入为

5、是否存在医务人员未对其执业证书变更登记(是否)

抽查人，未变更登记的有人

6、是否存在使用非技术人员从事卫生技术工作(是否)

抽查人，非卫生技术人员人

7、是否存在登记注册服务对象为内部职工未经许可和变更登记擅自向社会开放(是否)

8、是否存在未经批准或备案擅自开展“义诊”(是否)

9、是否存在非法刊播医疗广告(是否)

非法医疗广告的名称，刊播报纸

10、是否存在未取得《母婴保健技术服务执业许可证》及考核合格证开展母婴保健技术服务(是否)

11、是否存在非法接生(是否)

12、是否利用B超鉴定胎儿性别(是否)

二、对医务人员

1、是否持证上岗(佩带胸牌、穿戴衣帽)是()否()

2、是否取得执业资格证书并注册是()否()

3、是否按注册类别、地点开展诊疗活动是()否()

4、是否从事辅助科室的，有相应的技术职称是()否()

5、有无人员相应的变更情况有()无()

6、是否护理员、护工从事护理活动是()否()

被检查人：检查人员：检查日期：

第三篇：医疗机构医疗废物管理卫生监督检查表

机构名称法人地址联系人联系电话医疗机构类型医疗机构等级

一、管理制度

1、建立医疗废物管理制、组织、指定专(兼)职管理人员有□ 无□

2、建立医疗废物处置工作流程和要求是□ 否□

3、建立发生医疗废物应急处置预案是□ 否□

二、培训记录

1、医疗废物相关知识培训(培训通知、培训内容、参加人员名单)

资料齐全□ 资料不齐全□

2、抽查1-2名工作人员相关知识良好□ 一般□ 差□

三、医疗废物登记记录

1、抽查过去3年内医疗废物登记保存的记录情况(包括：医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、去向、经办人签名等项目) 资料齐全□ 无资料□ 资料不齐全□ 缺：________________

2、现场检查与医疗废物处置单位签定转移协议以及转移联单的记录; 有签订协议□ 没签订协议□ 记录完整□ 记录不完整□ 无记录□

四、收集、运送及转运

1、收集、运送流程和专用的运输工具有□ 无□ 医疗废物的暂存设施、运送工具有无定期消毒有□ 无□

2、现场检查医疗废物进行分类收集

⑴医疗废物产生地点有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明有□ 无□ ⑵是否分感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性医疗废物收集是□ 否□(3)培养基、标本、菌毒种保存液等高危险废物进行处置前消毒是□ 否□ (4)传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物是否使用双层包装物，并及时密封

是□ 否□

3、现场检查医疗废物包装

⑴是否使用医疗废物专用包装物或容器收集并有警示标识是□ 否□ ⑵包装物或容器有无破损、渗漏完好□ 有破损□ 有渗漏□

4、全院医疗废物暂时贮存设施建立□ 未建立□ ⑴选址应远离食品加工区、医疗区、人员活动区，与生活垃圾分开，设各自的通道实际情况

1 ⑵贮存处应上锁并有专人管理，有警示标识

实际情况 ⑶贮存设施、设备密闭，墙面、地面平整，防渗漏，可开启窗应安装铁栅栏和纱窗，并配备冲洗设施

实际情况

5、医疗废物的暂时贮存设施、设备定期消毒和清洁是□ 否□

6、处置：集中处置 □ 非集中处置 □ ⑴交哪家处置单位(全称)_________________________________ ⑵处置单位收集频次： 48小时内收集运送一次 □ _____天运送一次□

(3)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，是否按照国家规定严格消毒并达到国家规定的排放标准后再排入污水处理系统：是□ 否□

五、其他

1、卫生防护措施

⑴穿戴工作衣、口罩、手套等防护用品是□ 否□ 近距离操作或可能有液体溅出应佩带护目眼镜是□ 否□ ⑵定期进行健康检查，建立健康档案是□ 否□ (3) 是否对医疗废物管理人员进行免疫接种是□ 否□

2、有无存在转让、买卖医疗废物，医疗废物混入生活垃圾的行为：有□ 无□

陪同检查人：卫生监督员：

年月日年月日

第四篇：月度质量标准化检查会议纪要

2011年1月25日，天隆煤炭分公司副总张志文在霍洛湾煤矿调度会议室主持召开了1月份安全质量标准化检查会议，煤炭分公司生产技术处处长瞿方斌、总调主任曹云、机电动力处副处长段兴青、安监处张金良等一行检查人员、霍洛湾煤矿矿长石雄山及各副矿长，相关部门区队负责人参加了会议。会上，分公司一行检查人员通报了井下地面检查存在的问题，张总对检查情况进行了小结，石矿长最后总结发言，现纪要如下：

一、地面方面存在问题

1、调度资料需要进一步完善。

2、关于6大系统调研情况，要求详细说明KJ103N瓦斯监控系统不能实现风瓦电闭锁的原因，压风系统按要求提供系统详细说明，同时各系统要求绘制示意图，26日报分公司生产技术处。

3、连采队有上1台灭火器失效，充电开关上的卫生差同时充电插头取下后应加上护盖。

4、机修车间周边卫生差存在杂物要及时清理。

5、加强井口检查工作如持证上岗情况等，并要对井口检查人员进行系统培训，每天及时处理平硐井筒结冰。

6、要求井下混凝土底板处留1个取样地点。

7、综采转载机减速器漏油如果严重及时更换。

8、乳化液泵两台辅助泵漏油严重矿里联系维修中心修理。

9、综采机头运输机减速器油质要求取样化验是否合格。

二、井下检查存在问题

10、综采工作面采高偏低，支架大脚前浮煤多，机尾支架大立柱漏液。

11、19工作面顶板不好裂缝多需要及时补打锚索加强支护，并要及时处理巷道煤尘。

12、连采队采煤机随机电缆冻补不合格，多处有破裂。

13、1月份生产验收表和春节值班表31号传总调。

三、张总对检查情况小结并提出要求

14、要求矿里做好春节放假前的防火防冻等安全检查工作，安排好值班人员，生产上按照公司统一规定合理安排好放假。

15、春节收假后安监部门要做好复工前的检查培训工作。

16、关于综采工作面采高低的问题，根据实际情况，尽量把采高控制在规定范围内，提高回采率，减少浪费，创造最大有经济效益。要求今后综采队主要工作放在管理和设备的检修上，抓好安全和质量均衡生产。

17、安全工作不能重井下轻地面，要求地面井下安全工作同抓共管，特别是冬季的防火防冻问题。

四、石矿长总结发言

首先对公司检查出的问题，矿里会按时保质保量不折不扣的整改。最后新年来临前祝大家新年快乐、家庭幸福。

二0一0年一月二十五日

第五篇：医疗机构日常卫生监督检查表

单位名称：法人代表：

单位地址：主要负责人：联系人：

《医疗机构执业许可证》

1.1 《医疗机构执业许可证》(正副本)

有( )无( ) 1.2 有效期：自年月日至年月日;登记号： ;

1.3 核准诊疗科目： ; 1.4 已开展诊疗科目： ; 1.5 是否按期校验

1.6 变更执业地点、主要负责人、名称未做变更登记 1.7 《执业许可证》买卖、转让、租借 1.8 《执业许可证》过期、失效 1.9 《执业许可证》伪造、涂改

诊疗科目开展情况

2.1 按照《执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动

医护人员执业情况

3.1 抽查执业医师人，可出示《医师执业证书》人、未能出示人， 3.2 可出示的《医师执业证》中与执业地点一致人、不一致人 3.3 抽查执业护士人，可出示《护士执业证书》人、未能出示人， 3.4 可出示《护士执业证书》的按期注册登记人、未按期注册登记人 3.5 有无未取得《医师资格证》、《乡村医生证》单独从事诊疗活动

日常开展诊疗活动情况

4.1 非营利性医疗机构“出租科室”、“外包科室” 4.3 有无违法开展性病诊疗活动 4.4 有无违法发布医疗广告 4.5 是否按规范要求使用血液(★) 4.6 是否按规范要求开展疫苗注射(★)

职业放射卫生开展情况

是( )否( ) 有( )无( ) 有( )无( ) 有( )无( ) 有( )无( ) 有( )无( ) 是( )否( ) 是( )否( ) 4.2 “出租、外包科室”名称为：，承包方： ;

有( )无( ) 有( )无( ) 2.2 诊疗活动超出登记范围的科室： ;

是( )否( ) 有( )无( ) 有( )无( ) 有( )无( ) 有( )无( )

联系电话：

4.7 有无违反《计划生育条例》开展人流、B超性别诊断等诊疗活动有( )无( ) 5.1 诊疗场所是否持有《放射诊疗许可证》开展放射诊疗工作★) 5.2 放射诊疗人员有无持有《放射工作人员证》及定期培训和体检(★) 5.3 有无制定发现职业病病人或疑似职业病病人时上报制度(★)

传染病疫情报告

6.1 有无专人统一向上报传染病疫情 6.2 有无传染病相关知识培训计划、记录及内容 6.3 有无传染病诊断、报告、登记、核对制度 6.4 有无传染病疫情报告日常检查机制(★) 6.5 近六个月有无传染病疫情个案

6.6 个案有无正确、及时填写传染病疫情报告卡并上报 6.7 有无传染病疫情报告专用登记本

6.8 门诊日志有无如实对个案填写传染病诊疗情况(★)