关键词: 系统疾病
中年人群(精选三篇)
中年人群 篇1
1 对象与方法
1.1 调查对象
本研究采用整群抽样的方法选取2012年1月—2013年1月上海市某社区2 296名45~59岁中年人群的体检数据。排除标准: (1) 运动员; (2) 正在做力量训练; (3) 怀孕或哺乳; (4) 患有恶病质疾病身体虚弱者。
1.2 方法
调查人员经过培训后, 使用标准问卷采集人口学、病史 (包括高血压和糖尿病) 等资料, 并使用统一的方法测量身高、体重和血压。血生化指标的测定在指定医院检验科进行。
1.3 评价标准
根据WHO制定的BMI中国参考标准。偏瘦:BMI<18.5kg/m2;正常:BMI为18.5~23.9 kg/m2;超重:BMI≥24 kg/m2;偏胖:BMI为24~26.9 kg/m2;肥胖:BMI为27~29.9 kg/m2;重度肥胖:BMI≥30 kg/m2;极度肥胖:BMI≥40 kg/m2。
1.4 统计学分析
原始数据采用数据库软件EPIDATA 3.02进行数据录入, 用SPSS 18.0统计学软件进行以下统计学分析: (1) 对社区中年人群进行BMI一般情况的统计学描述; (2) 用ANOVA分析不同BMI组人群代谢指标和相关疾病有无明显差异; (3) 用多重线性回归分析BMI与代谢指标和疾病的相关性。所有分析均以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 上海市中年人群BMI分布的一般情况
本次调查共收集2 296名中年人群的体检数据, 其中男性931名, 占总人数的40.5%, 女性1 365名, 占总人数的59.5%。BMI平均值为24.3 kg/m2, 其中偏瘦60人, 占总调查人数的2.6%;正常804人, 占总调查人数的35.0%;偏胖531人, 占总调查人数的23.1%;肥胖782人, 占总调查人数的34.1%;重度肥胖117人, 占总调查人数的5.1%;极度肥胖2人, 占总调查人数的0.1%;偏胖、肥胖、重度肥胖和极度肥胖都属于超重人群, 超重总人数为1 432人, 占总调查人数的62.4%。结果提示, 上海市社区中年人群超重趋势明显, 以偏胖和肥胖为主, 见表1。
2.2 BMI与代谢指标和相关疾病的关系
本研究根据不同人群的BMI值将人群分为偏瘦、正常和超重三组。通过ANOVA统计方法分析三组之间代谢指标和相关疾病发生是否具有统计学差异。结果显示, 超重人群高血压发生率、尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇和甘油三酯等代谢指标与偏瘦和正常人群比较有显著性差异 (P<0.05) , 见表2。
*超重人群与偏瘦和正常人群比较, P<0.001。
2.3 BMI与代谢指标和疾病的相关性分析
用多重线性回归分析2 296名调查对象年龄、性别、身高、体重、高血压和糖尿病发生率、尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇及甘油三酯与BMI的相关性, 结果显示, BMI与体重 (r=0.742, P<0.001) 和甘油三酯 (r=0.202, P<0.001) 呈显著正相关, 与身高呈负相关 (r=0.116, P<0.001) 。BMI与年龄、性别、身高、体重、高血压和糖尿病发生率、尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和总胆固醇无显著相关性 (P>0.05) 。
3 讨论
上海市作为我国的经济中心和城市化的典型代表, 人们的饮食结构、作息规律和生活方式都发生了巨大的转变, 中年人群因其独特的社会特征和地位, 超重、肥胖人群与日俱增。据报道, 我国发达地区中年人群体重超重比例已超过50%[3], 随之带来的心脑血管疾病和代谢疾病发生率呈增高趋势[4], 肥胖已成为我国城市社区危害人群健康的公共卫生问题。
本研究显示, 上海市社区中年人群超重比例已达62.4%, 其超重趋势已十分明显, 预示着存在严重疾病发生的潜在因素, 因此, 研究BMI与代谢指标和相关疾病发生的关系对指导预防工作有着重要的公共卫生意义。
BMI是反映全身脂肪含量的指标, 在预测代谢异常中具有应用价值, 并可为肥胖的防治提供理论依据[5]。BMI水平在代谢综合征患者与健康人之间存在明显差异, 与多项生化参数具有一定的相关性。本研究显示, 不同BMI人群中, 超重人群高血压发生率、尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇和甘油三酯等代谢指标与偏瘦及正常人群比较有显著性差异。超重人群血脂代谢明显异常, BMI与体重和甘油三酯呈正相关, 与身高呈负相关。BMI与血脂代谢紊乱特别是甘油三酯升高密切相关。甘油三酯在动脉粥样硬化发生、发展过程中起重要作用, 是构成粥样硬化斑块的主要成分[6], 而动脉粥样硬化是心脑血管事件发生的病理学基础。因此, 对社区人群BMI的监控可以有效地防治心脑血管事件的发生。
BMI的测量简便易行, 有利于在社区健康管理工作中实施和开展, 可作为代谢相关疾病临床治疗疗效的评价指标。同时, 社区卫生服务人员应加强对超重人群的BMI监控, 开展社区超重人群的非药物性干预, 包括饮食指导、运动指导、BMI的测定与计算及心理指导等措施, 从而有效地干预和防治社区人群肥胖, 减少各种疾病的发生, 减轻社会负担, 提高人们的生活质量。
参考文献
[1]Gupta R, Gupta V P.Prevalence of coronary heart disease and risk factors in an urban Indian population:Jaipur Heart Watch-2[J].Indian Heart, 2002, 54 (1) :59-66.
[2]Han T S, Ken Williams K.Analysis of obesity and hyperinsulinemia in the development of metabolic syndrome:San Antonio heart study[J].Obes Res, 2002, 10 (9) :923-31.
[3]金光, 曹志友, 欧阳瑾, 等, 血脂异常与心病的相关危险因素水平分析与探讨[J].中国医药导报, 2008, 5 (30) :60-61.
[4]吴桂贤, 吴兆苏, 刘静, 等.11省市代谢综合征患者中心脑血管疾病发病率队列研究[J].中华流行病学杂志, 2003, 24 (7) :551-553.
[5]赵红建, 俎德玲, 诸葛毅, 等.代谢综合征体重指数与血脂参数的相关性分析[J].中国药业, 2012.21 (3) :51-52.
中年人群:高血压“重灾区” 篇2
人到中年,切勿忽视高血压
由于工作紧张、繁忙,生活节奏快,体育锻炼时间少,以及发胖等原因,导致高血压在中年人群的发病率呈快速增加态势。我国高血压的发病年龄以30~60岁多见,第一次发现高血压的年龄高峰为40~49岁。2005年北京城乡中年人(40~65岁)高血压流行情况调查显示:农村高血压发病率为55.58%、城市高血压发病率为42.91%。虽然不同地域、不同年龄段中年人高血压的发病率有不同,但从上述数据可以看出中年高血压的发病比例之高。
中年人高血压常无明显症状
中年人由于血管弹性尚好,故大多数中年高血压患者没有症状。即便部分患者在血压很高时有头昏、心悸、疲劳等症状,但往往未引起重视。临床上,相当多的患者只是在体检或发生卒中后才被发现。
即便是血压正常的中年人,也不能掉以轻心,因为你可能正走在罹患高血压的路上。2002年的调查数据显示,中国18岁以上居民正常高值血压(120~139/80~89毫米汞柱)检出率为34%,尤以40~59岁年龄段检出率最高。而与理想血压人群相比,正常高值血压人群发生高血压的比例更高,发生脑卒中、冠心病等心血管病的危险性增加52%。
警惕并发症“来势汹汹”
高血压最直接的危害是导致脑出血和主动脉夹层,多因血压过高、血管破裂所致,死亡率极高;间接损害主要是心肌梗死、脑梗死、肾功能损害和心力衰竭,因长期高血压使全身大小动脉发生粥样硬化所致。据统计,我国有超过半数的心血管病发病与高血压相关。中年人是家庭的“顶梁柱”,一旦发生这些并发症,往往会致死或致残,对家庭造成严重打击,增加家庭和社会的负担。
因此,中年人应定期测量血压,坚持每年体检。如果不同日期测量血压两次或以上,收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱,即可诊断为高血压。一旦确诊为高血压,应立即接受治疗。
科学防治有章可循
高血压的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗适用于全部高血压患者,主要是生活方式干预,它不仅可以预防或延迟高血压的发生,还可以降低血压,提高降压药物的疗效。具体措施包括:合理膳食、戒烟、限酒、加强运动、减轻体重、减轻精神压力、保持心理平衡等。
通常,无并发症的1级高血压(160/100毫米汞柱以下),若生活方式干预有效(血压低于140/90毫米汞柱),可继续生活方式干预,无效者应开始药物治疗;有并发症的1级高血压和2级以上高血压(≥160/100毫米汞柱),一旦确诊,即应开始药物治疗。
高血压的治疗药物较多,应遵循个体化用药的原则,在医生的指导下服药,并定期监测血压,定期复诊,尽早使血压达标;若血压难以控制,应注意排除继发性高血压(继发性高血压占中年高血压的5%~10%)。除治疗高血压外,若合并其他心血管疾病,还应进行调脂、降糖等治疗。若有鼾症,也应进行相应治疗。
特别提醒
据观察,中年高血压患者常有很多错误观点或行为:一是“不愿意用药”,常常有病友对我们说,“我没有症状,不想用药”“某某某血压180,这么多年没吃药,也没事”“一吃上药,就停不了了,要吃一辈子药”;二是“有症状时用药,没有症状就停药”;三是担心西药副作用大,过分依赖中药;四是能坚持用药,但无法坚持进行生活方式干预,虽然血压高,但仍继续抽烟、酗酒、不锻炼、不控制饮食等。而这些情况,在老年高血压患者中却并不常见。中年高血压患者应引起重视,否则一旦发生并发症,就悔之晚矣!
周子华
华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科教授、主任医师、硕士生导师、西院心内科常务副主任,武汉市医学会心血管专业委员会高血压学组委员,武汉中西医结合学会心血管专业委员会常委。擅长各种心血管疾病的临床诊治,对高血压、冠心病、心力衰竭等疾病的诊治,以及介入术后随访具有丰富临床经验。?
中年人群 篇3
关键词:血脂,脂蛋白,中年人,缺血性心血管病
近年来,我国心血管事件的发生有上升的趋势,且越来越趋于年轻化,同时此类患者的血脂异常检出率明显增高,因此,临床上逐渐重视对血脂异常患者的防治[1]。目前,关于血脂异常是否为心血管事件发生危险因素的报道甚少。笔者就本院近年来发现的缺血性心血管事件病例进行回顾性分析,为不同血脂和脂蛋白指标在中年人缺血性心血管病事件中的预测提供证据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2001年1月~2009年4月于本院体检的836名职工资料进行回顾性分析,其中,男435例,女401例;年龄35~55岁;均无心肌梗死及脑卒中病史。所有患者随访2~5年,平均3.2年,随访期间发生缺血性心血管事件35例,将其作为观察组,其中,男19例,女16例;缺血性脑卒中17例,单纯性冠心病9例,冠心病合并缺血性脑卒中9例。将观察组患者的体检资料进行整理,分析人群中发生缺血性心血管病事件的不同血脂水平状况。另外选择同期体检的健康人群40例作为对照组,其中,男18例,女12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。
注:1 mm Hg=0.133 kPa
1.2 方法
1.2.1 调查方法
依据国际标准化方案及严格的质量控制指标统一制定调查表格和测量方法[3,4]。
1.2.2 血液生化指标测量
测量指标包括血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。所选对象空腹12 h抽静脉血,3 h内离心分离血清。TC测定采用酶联免疫吸附试验(ELISA试剂盒);TG测定采用甘油磷酸氧化酶法;血糖测定采用国产葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法;HDL-C测定采用化学沉淀法,即用大分子聚阴离子和二价阳离子沉淀血清中低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL),用酶法测定上层血清中HDL-C水平;LDL-C通过公式计算得出,LDL-C=TC-HDL-C-TG/2.2。相对危险度(RR)是指观察组发病的危险是对照组的多少倍,RR值越大,表明暴露的效应越大,暴露与结局关联的强度越大。归因危险度百分比(ARP)是指暴露人群中的发病或死亡归因与暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。
1.3 判断标准
依据世界卫生组织心血管病人群监测MONICA方案[2],以随访期间新发冠心病和脑卒中为观察终点,并定义为缺血性心血管病。
1.4 统计学方法
应用SPSS 16.0统计软件进行分析,计量资料数据用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验;用Cox回归分析估计不同血脂指标与缺血性心血管事件发生的RR及ARP情况。
2 结果
2.1 随访情况
对2001年1月~2009年4月于我院体检的836名职工进行随访2~5年,平均3.2年,失访29名,失访率为3.47%。
2.2 两组相关指标比较情况
缺血性心血管病的发生与年龄、SBP、DBP、TC、TG、血糖、BMI、吸烟、饮酒相关,观察组各指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。
2.3 血脂水平与缺血性心血管病发生的相对危险度
在排除了年龄、SBP、DBP、血糖、吸烟、饮酒等主要心血管病危险因素后,经Cox分析表明,TC在5.17~5.67、5.68~6.19、>6.19 mmol/L时发生缺血性心血管病的RR值分别为1.35、1.66和1.70,LDL-C在3.62~4.12、>4.12 mmol/L时发生缺血性心血管病的RR值分别为1.63,1.68。见表2。
注:表中“-”部分为正常范围,未计算95%可信区间
2.4 血脂异常与心血管事件发生的归因危险度
TC为5.17~5.67 mmol/L和≥5.68 mmol/L时的ARP为34.3%和34.6%;不同水平LDL-C的ARP与TC接近,差别不大。见表3。
3 讨论
临床上,常通过检测血脂指标作为疾病判断的标准之一,例如可通过测量TC和TG水平判断高脂血症的发生情况,而HDL-C是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白,与心血管疾病的发生呈负相关,LDL-C是冠心病的危险因素,也是血脂异常防治的首要靶目标[5]。
有研究报道,血清TC水平对冠心病的发生有预测作用而与缺血性脑卒中关系不大[6,7]。但笔者认为,缺血性脑卒中与冠心病有许多共同的危险因素,本研究以这两种疾病作为观察终点,探讨了血脂和脂蛋白水平对缺血性心血管事件发生的预测作用。结果显示,中年人血清TC、LDL-C水平与心血管事件的发生相关。本研究发现,TC在5.17~5.67、5.68~6.19 mmol/L时发生缺血性心血管病的RR值显著增高,分别为1.35,1.66,且有剂量反应关系;当TC水平继续升高时(>6.19 mmol/L),其RR值为1.70,升高幅度减小。同时,LDL-C水平的变化趋势与TC相同,虽然此现象的原因尚不明确,但可以提示在防治缺血性心血管事件的时候以此为界限是切实可行的。另外,本研究通过分析不同血脂异常水平发生心血管事件的ARP,以估测人群发病情况,结果表明,TC在5.17~5.67 mmol/L和≥5.68 mmol/L时的ARP值分别为34.3%和34.6%,不同水平LDL-C的ARP值与TC接近,血脂异常对心血管事件的发生有直接性的预测作用。
总之,通过本研究笔者发现,中年人群血清TC、LDL-C指标对缺血性心血管事件的发生有独立的预测作用,控制血脂水平可有效减少缺血性心血管事件的发生。
参考文献
[1]韩献华,吴恩,田东华,等.住院冠心病患者血脂水平的临床流行病学分析[J].山西医药杂志,2009,38(6):497-499.
[2]姚崇华.世界卫生组织心血管病人群监测方案(MONICA PROJECT)[J].心肺血管病杂志,1993,12(1):1-2.
[3]Shahar E,Chambless LE,Rosamond WD,et al.Plasma lipid profile andincident ischemic stroke:the atherosclerosis risk in communities(ARIC)study[J].Stroke,2003,34(9):623-631.
[4]国家“九五”科技攻关课题协作组.我国中年人群心血管病主要危险因素流行现状及从80年代初至90年代末的变化趋势[J].中华心血管病杂志,2001,29(2):74-79.
[5]张辉,郑善国,袁晓利.心血管病危险因素和冠心病的相关性分析[J].中国医药指南,2011,9(12):253-254.
[6]彭玉芳,汪宏良.血脂及载脂蛋白检测在心血管病中的应用进展[J].国际检验医学杂志,2011,32(5):592-594,603.