产后乳房按摩（精选十篇）
产后乳房按摩 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年6 月至2014 年6 月在本院产科剖宫产足月剖宫产的单胎初产妇, 年龄20~35 岁, 初中以上文化, 筛去妊娠合并不宜母乳喂养的疾病 (如传染病, 精神病或是严重的并发症) , 住院期间母婴分离的病例以及其他原因拒绝母乳喂养的病例, 共300 名, 随机分为观察组和对照组, 各150 名。两组产妇均根据产科一般护理常规进行护理, 包括基础护理、病情观察、健康教育、心理护理、母乳喂养宣教以及新生儿的护理, 即平均每2~3 个小时吸吮1 次, 24 h内吸吮8~10 次, 其他基线资料比较差异无统计学意义 (P<0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
观察组和对照组分别在产后30 min内以及产后3 d由床位护士为产妇进行乳房按摩, 按摩手法:按摩前洗净双手, 先用热毛巾热敷乳房3~5 min, 抖动一侧乳房并用双手掌大鱼际在乳房壁上做顺时针按摩数次, 然后将拇指和示指放在离乳晕2~3 横指处并朝胸壁垂直推进, 最后柔和地加压提捏乳晕处, 每天2 次, 每次15 min, 手法力度以产妇能接受为宜, 分别观察术后两组产妇乳房胀痛的程度, 泌乳始动时间和泌乳量, 并评价其效果。
1.3 观察指标
乳房胀痛程度分为三度:轻度, 乳房触之如嘴唇 (记1分) , 为正常或轻度胀痛, 中度, 乳房触之如鼻尖 (记2 分) , 为中度胀痛, 重度, 乳房触之如额头, 为重度胀痛 (记3分) [1]。
泌乳始动时间的观察: 采用世界卫生组织, 联合国儿童基金会合编的培训教材为准, 新生儿娩出后通过挤压乳房, 有初乳溢出至乳汁首次自乳房排出的时间, 并有乳房胀感[2]。
泌乳量的观察:充足为哺乳后乳房有剩, 能安静入睡, 每天小便> 6 次, 大便数次;基本够量为哺乳后乳房很少剩余乳汁, 婴儿入睡时间短;不足为哺乳后婴儿仍有哭闹, 大小便少;缺乳为产后72 h, 乳量少或无乳[3]。
1.4 统计学方法
所有资料采用SPSS20.0 统计软件进行分析处理, 计量资料采用t检验, 率的比较采用 χ2检验和秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇产后乳房胀痛程度比较、泌乳始动时间、泌乳量、乳量足够率见表1~3。
观察组乳房胀痛程度小于对照组, 泌乳时间观察组早于对照组, 乳量足够观察但大于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。
注:与对照组比较, χ2=55.573, *P<0.05
3 讨论
产后乳房胀痛是产妇产褥期常见的问题之一, 多发生于初产妇, 又称为奶胀, 定义为:产后3 d内, 因淋巴和静脉充盈, 乳腺管不畅, 乳房逐渐胀实、变硬, 触之疼痛[4], 主要表现为产妇乳房红肿胀痛, 出现硬结, 甚至产生体温升高, 腋下出现副乳以及乳腺炎等局部和全身不适症状, 极大地影响了产妇产褥期的生命质量。通过本次临床实践研究发现, 乳房胀痛产生的原因受到各种生理、心理、社会等因素的影响, 一旦出现乳房胀痛, 产妇会产生不同程度的不适, 如乳腺肿块的形成, 体温不同程度的升高, 严重者会产生乳腺炎, 极大影响了母乳喂养的成功率和持续性, 而乳房按摩能够通过刺激乳头和乳晕, 产生的冲动传到大脑丘脑下部的视上核及室旁核, 反射性引起脑垂体前叶释放催乳素等激素作用于靶器官, 促进乳汁分泌[5]。本研究中, 护理人员通过统一培训, 为产妇提供规范一致的乳房按摩, 手法、力度规范到位, 避免了各人按摩方法不一致而影响按摩的效果, 保证了乳房按摩的有效性。在为产妇按摩的同时, 护理人员能够对产妇进行健康教育, 母乳喂养方面知识的宣教以及心理护理等, 了解产妇的需求和困惑, 针对特定的问题进行施教, 从而有助于增强产妇母乳喂养的信心, 提高母乳喂养的成功率。同时, 护理人员与产妇进行有效的沟通, 也有助于增进护患关系, 提高患者的依从性。
3.1 产后早期乳房按摩有助于缩短泌乳始动时间, 增加泌乳量, 本研究表明, 早期的乳房按摩对促进产后泌乳是有效的, 且产后30 min内进行按摩泌乳效果更佳, 产后30min内进行乳房按摩的组泌乳始动时间比产后3 天进行乳房按摩的组泌乳始动时间早, 两组之间比较差异有统计学意义。产后早接触, 早吸吮, 早开奶是广泛提倡的母乳喂养的方式, 吸吮是新生儿特殊的先天性反射, 产后30 分钟内这种反射效果最强, 有助于母乳喂养的有效实施, 此时配合适当的乳房按摩, 能够改善乳房的血液循环, 刺激乳头、乳晕、乳腺管, 使神经末梢兴奋传入垂体前叶释放催乳素, 促进乳腺发育生长, 引起并维持泌乳[6]。
3.2 产后早期乳房按摩有助于减轻乳房胀痛, 乳房按摩能够促进血液循环, 畅通乳腺, 有利于乳汁的顺利排出, 减少乳汁在乳房中的淤积, 从而减轻乳房胀痛的情况。本研究结果显示, 观察组的乳房胀痛程度明显低于对照组。
总之, 产后早期对乳房按摩能够有效地改善乳房胀痛的状况, 并能刺激乳房早期泌乳, 增加泌乳量, 进而有效地提高产妇母乳喂养的信心和成功率。
摘要：目的:探讨产后早期乳房按摩对产后发生乳房胀痛的影响, 以利于制定相应的护理措施, 减少产后乳房胀痛的发生率。方法:将剖宫产足月分娩的单胎初产妇300名随机分为观察组和对照组, 各为150例, 观察组和对照组分别在产后30 min内以及产后3 d由护士为产妇进行乳房按摩, 每天2次, 每次15 min, 分别观察两组产妇乳房胀痛的程度, 泌乳始动时间和泌乳量, 评价其效果。结果:观察组剖宫产产妇泌乳始动时间明显早于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组剖宫产产妇泌乳量明显多于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。和对照组相比, 观察组产妇的乳房胀痛程度明显低于对照组产妇, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:产后早期乳房按摩等可使泌乳时间提前、泌乳量增多、降低乳房胀痛。
关键词：乳房按摩,泌乳始动时间,泌乳量,乳房胀痛
参考文献
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产后乳房按摩 篇2
【摘要】 目的：通过孕妇产前产后的穴位配合乳房按摩， 减轻产妇乳房胀痛，提高母乳喂养成功率。方法：将160例孕产妇随机分为观察组及对照组，各组80例。对照组予以常规护理；观察组在对照组基础上进行穴位配合乳房按摩。观察比较两组产妇产后3天乳房胀痛和母乳喂养情况。结果：经过穴位配合乳房按摩的产妇乳房胀痛减轻情况和母乳喂养成功率均是观察组优于对照组。结论：进行产前产后的穴位配合乳房按摩，可减轻产妇乳房胀痛，提高母乳喂养成功率，值得临床广泛推广。
【关键词】产前产后； 乳房按摩；产妇乳房胀痛；临床观察
【中图分类号】R322.66 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0717-01
1.研究对象和方法
1.1研究对象 选择2013年01月-2014年01月在我院門诊部建卡并且选择我院顺产和剖宫产的孕产妇160例，产妇年龄24-35岁；初中及以上学历；初产妇，单胎妊娠；母婴同室；新生儿体重≥2500g且≤4000g；有母乳喂养意愿。排除产妇有严重内外科合并症如重度子痫前期、心脏病、肾脏病、肝病等；生产后24小时的出血量>500ml者；产妇有母乳喂养禁忌症。随机将160例孕产妇分为观察组和对照组，每组各80例。两组年龄、学历、顺产和剖宫产比例、新生儿体重等一般资料比较均无统计学差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1两组处理方法
对照组：进行产前产后的围生期常规护理，孕期在产科门诊宣教有关母乳喂养的好处，分娩后鼓励产妇母乳喂养，指导产妇哺乳方式方法技巧，树立母乳喂养信心等。观察组：在对照组的基础上，自妊娠24周起，在我院产科门诊指导孕妇每日清洗乳头，同时清洗掉乳头周围的痂皮。从产前妊娠期37周开始，对孕妇进行穴位及乳房按摩的护理指导。具体操作：（1）乳头伸展：将拇指和食指平行放在乳头左右两侧或者上下两侧伸展，由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤和皮下组织，使乳头向外侧突出，重复多次。（2） 乳头牵拉：用手托住乳房，另一只手的拇指、食指和中指捏住乳头向外侧牵拉[7] ，重复多次。（3）穴位按摩：对乳根、合谷、中腹、少泽、膻中五个穴位进行捏、掐、推、拿、柔、按等穴位按摩[8] 。
分娩后由护理人员为观察组产妇进行穴位及乳房按摩护理，每天2次，直至出院。具体操作：（1） 用消毒清洁毛巾清洗乳房，用毛巾热敷双乳房。（2）使用强生润肤油均匀涂于双乳房上[7] 。（3）乳房按摩：轻托乳房予以支撑，另一手掌的大小鱼际肌以顺时针方向轻揉乳房[7] ，从乳房根部至乳头。（4）穴位按摩：对乳根、合谷、中腹、少泽、膻中五个穴位进行捏、掐、推、拿、柔、按等穴位按摩[8] 。（5）乳房拍打和抖动：用四指从胸壁周围向乳头方向轻轻地拍打乳房壁，托起乳房从上、下、左、右四个方向抖动乳房[9] 。
1.3观察指标 比较两组产妇产后第三日乳房胀痛情况，以及母乳喂养情况。乳房胀痛情况分级可参照WHO疼痛分级标准，分为4级：Ⅲ级：重度疼痛，不安，因疼痛入睡困难；Ⅱ级：中度疼痛，产妇尚可忍耐；Ⅰ级：轻度疼痛，不影响产妇休息；0级：无痛（无临床症状）[10] 。母乳喂养情况分为纯母乳喂养、部分母乳喂养、象征性母乳喂养。纯母乳喂养是指除母乳外，不给孩子其他食物及饮料，包括水。部分母乳喂养是指有时给孩子母乳喂养，有时人工喂养，如用奶或粥或其他食物。象征性母乳喂养是指几乎不提供热量的母乳喂养。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS6.0数据包统计分析，计量资料采用均数±方差（X±s）表示，符合正态分布用t检验，不符合正态分布采用非参数秩和检验；计数资料采用卡方检验。P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
两组产妇产后3天乳房胀痛以及母乳喂养情况的结果 比较如表1和表2：
3.讨论
3.1产前产后的穴位配合乳房按摩的理论依据
中医学强调“ 以通为用”、“ 通则不痛” 等理论。按摩乳房，具有疏经通络、行气活血等作用[11] 。穴位配合乳房按摩，主要取穴为乳根、中府、少泽、合谷、膻中。乳根穴主治胸痛乳痛。中府穴主治胸痛，肩背痛，水肿。少泽穴主治乳腺炎症。合谷穴可活血化瘀。膻中穴主治胸部疼痛、乳腺炎症。对乳根、中府、少泽、合谷、膻中五穴进行按摩，观察能增加产妇的泌乳量[12] ，能有效减轻产妇产后乳房胀痛，提高母乳喂养成功率。目前国内临床上也有研究尝试进行穴位配合乳房按摩，但是均在产妇分娩后才进行按摩方法的指导。本研究旨在对从产前孕期24周开始进行穴位配合乳房按摩方式的相关宣教和指导，提高孕产妇的从医性。在孕37周即开始进行乳头伸展牵拉等乳房按摩和穴位按摩，增强孕妇母乳喂养信心，提前对产后乳房胀痛和乳腺管堵塞进行预防，减少产后乳汁淤积，增强母乳喂养成功率。
3.2穴位配合乳房按摩对可减轻乳房胀痛
分娩后第三日，由于体内激素水平的改变，乳汁开始大量分泌，产妇易感觉乳房胀痛[5] 。穴位配合乳房按摩可有效缓解产妇乳房胀痛程度，减轻乳汁淤积程度，使哺乳期乳腺炎的发生率下降，防止因哺乳期疾病用药导致的母乳喂养率下降，也能消除产妇母乳喂养恐惧心理，增强其母乳喂养信心。
3.3穴位配合乳房按摩临床推广的可行性
穴位配合乳房按摩是方法简单，可行性高，初期可由护理人员在孕妇产前门诊和产妇分娩后住院期间指导帮助孕产妇完成，后期可教会孕产妇及其家属，产妇出院后也可自行完成，减轻了产妇整个产褥期乳房肿胀的痛苦和乳腺炎的发生率，提高母乳喂养率，值得在临床上进行广泛推广。
参考文献
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产妇的产后乳房按摩护理观察 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年11月—2011年12月在我院妇产科自然分娩产妇50例, 其中25例为对照组, 按照一般产后护理常规进行常规护理;另25例为实验组, 按我科乳房护理常规进行乳房护理干预。两组产妇在年龄、体重、产次、乳房条件等方面比较无统计学意义。
1.2 乳房护理方法
1.2.1 进行乳房清洁
用植物油软化产妇乳头上的乳痂, 用毛巾蘸温水45 ℃~55 ℃进行乳头及乳房的清洁。
1.2.2 乳房热敷
将毛巾从温水中提出, 拧至不滴水为宜, 热敷双侧乳房5 min, 期间询问产妇感受, 以有温暖感但不烫为度。如期间毛巾冷却要重复上述步骤[1]。但是, 乳胀严重时忌热敷。
1.2.3 提拉乳头
护士两手涂抹植物油, 将两拇指平放于乳头两侧, 对乳头进行侧拉、提拉运动, 反复十余次, 以产妇无不适为度。然后五指梳抓乳房8次~10次, 刺激乳头, 拇指和食指相对捏放乳房从根部至乳头, 反复8次~10次。乳头凹陷的产妇可嘱其自己或在其家属帮助下多做几次相关动作。
1.2.4 按摩乳房
用右手的食指、中指、无名指的指腹, 从乳房根部向乳晕做螺旋式按摩, 力度以产妇不出现痛苦表情为宜[2]。点屋翳、云门、乳根等乳房周围的穴位, 以促进乳房血液循环促进泌乳和疏通乳腺[3]。上述护理每天重复2次。
1.2.5 哺乳后挤净乳汁
每次产妇哺乳完毕, 护士以两手相对从乳房边缘向乳头轻轻挤压乳房, 保持一定压力, 重复10次, 最后, 以一手托住乳房, 另一手拇指和中指相对, 向乳房中央方向重复快速挤压。此手法教会产妇或其家属, 嘱其每次哺乳后坚持挤压。
1.3 观察方法
采用疼痛视觉模拟评分法 (visual analogue scale, VAS) [3], 乳房硬度分为3度:Ⅰ°触之如口唇, 为正常或轻度胀痛;Ⅱ°触之如鼻尖, 为中度胀痛;Ⅲ°触之如额头, 为中度胀痛。
2 结果
3 讨论
乳房按摩是一种无创护理技术, 在产妇分娩后给予乳房按摩可减轻产后乳房胀痛[4]。自我科开展了产后产妇乳房按摩的常规护理后, 不仅减轻了产妇的产后压力, 而且使产妇的母乳喂养变得更加顺利。同时, 这一套乳房按摩简便易学, 一般产妇经过短短的几天护理后, 再进行针对性的强化教育, 通常都能把这套手法带回家去, 使产妇得到更好的保养, 深受产妇和家属的欢迎。因此, 对产妇进行乳房按摩护理是值得推广的。
关键词：产妇,乳房按摩,护理观察
参考文献
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按摩乳房可促进产妇分娩 篇4
按摩乳房，为何能催生引产呢?原来，当孕妇的乳头或乳晕受到刺激时，该部位的冲动可经神经传到大脑，促使脑垂体合成及分泌催产素，催产素经血液循环到达子宫后，会引起或加强子宫肌肉的收缩，从而发挥催生引产的作用。
乳房按摩引产主要适用于以下两种情况：
1．孕妇已到了预产期，可仍然没有分娩的迹象，或是待产妇已经出现了胎膜早破的情况但没有宫缩现象。在这种情况下，可通过按摩待产妇的乳房，促使其子宫的收缩，启动产程，使分娩在预期的时间内完成。
2．待产妇在分娩的过程中出现了子宫收缩乏力，致使产程延长。此时，按摩待产妇的乳房，可增强其宫缩，帮助产妇及时结束分娩。
按摩乳房的具体方法是：待产妇本人(或其他人)用28～30摄氏度的温水把毛巾浸湿，然后用此毛巾每隔15分钟交替按摩左右两侧乳房；也可用手交替牵拉左右两侧乳头，同时按摩乳晕。一般每天需按摩3次，每次按摩1小时。按摩乳房时，要注意按摩的强度，只有达到有效刺激，比如使乳头隆起、变硬等才能收到良好的宫缩效果。待产妇初次宫缩的时间一般出现在按摩后的5～7分钟内，也有的待产妇在按摩乳房后的2～3分钟内就会出现了有效宫缩，而且其产力逐渐增强。
做过乳房按摩后，如果待产妇的腹部很快隆起变硬，或有阵发性腹痛，说明按摩有效。此时不应轻易停止按摩。因为若停止按摩，不仅会使催产素的分泌减少，还可能导致前功尽弃，而且若再次按摩乳房，想重新激发宫缩则特别困难。如果待产妇因按摩乳房而腹痛剧烈，且腹痛间隔的时间短，这属于敏感性宫缩过强，应在其每次宫缩出现时立即停止按摩，待其宫缩缓解后再继续按摩，反复几次后，宫缩可渐渐趋于正常。此外，有些对乳房按摩不敏感的待产妇，需对其进行较长时间的按摩方可见效。一般来说，肥胖者和乳头凹陷的待产妇，乳房按摩的效果差些。
产后乳房按摩 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月~2015年5月于我院分娩的200例产妇, 新生儿能正常吸吮, 阿氏评分>8分, 排除精神障碍、严重产科和妊娠合并症者。将其随机分为对照组和观察组100例例。观察组年龄21~39 (27.4±4.3) 岁;剖宫产33例, 自然分娩67例;孕周37~41 (38.6±1.6) w。对照组年龄23~40 (28.1±4.7) 岁;剖宫产35例, 自然分娩65例;孕周38~40 (39.4±2.2) w。两组产妇一般资料比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规产后母乳喂养指导。观察组产妇在此基础上于产后6h接受乳房穴位按摩, 具体步骤:在按摩床上取坐位或仰卧位, 用毛巾热敷 (40℃~45℃) 双侧乳房3min左右, 涂适量按摩油于按摩部位。产妇双侧乳房由术者用双手各推揉5min左右后取当乳头直下、距前正中线4寸、当第5肋间隙处乳根穴和乳头中央、当第4肋间隙处乳中穴, 将乳头夹于中指与食指间, 乳中穴始终采用拇指平压且向内紧压, 乳根穴采取乳头夹稳后向乳房垂直按压方式, 按摩时间1min, 力度应适中, 以产妇未有痛苦表情为准。再取少泽、中腹、合谷、乳根及膻中等穴位强刺激1min。而后从乳房根部用手掌小鱼际由乳根穴推向乳中穴, 重复动作, 时间15min左右。产后1d内穴位按摩3次, 之后2d内各1次。
1.3 临床观察指标记录比较两组产后3d乳房胀痛程度、开始泌乳时间及产后72h泌乳量。
1.4 疗效判断标准
(1) 乳房胀痛等级参照世界卫生组织 (WHO) 疼痛分级标准: (1) 0级:无疼痛; (2) Ⅰ级:疼痛较轻, 产妇可休息、安静; (3) Ⅱ级:有明显痛感, 但尚可平静忍受; (4) Ⅲ级:疼痛强烈, 可使产妇辗转, 无法入睡。 (2) 产后72h泌乳量: (1) 象征性母乳喂养:几乎无乳汁; (2) 部分母乳喂养:一部分母乳喂养, 一部分用粥、奶等其他食物进行人工喂养; (3) 全部母乳喂养:纯母乳喂养, 无需额外喂养其他食物。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验;计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组乳房胀痛等级比较观察组产妇产后3d乳房胀痛程度较对照组相比, 显著减轻 (P<0.01) 。见表1。
2.2 两组开始泌乳时间及泌乳量比较
观察组开始泌乳时间12.63±6.14h, 显著早于对照组 (P<0.01) ;且观察组产后72h泌乳量明显多于对照组 (P<0.01) 。见表2。
3 讨论
催乳素分泌量随分娩结束而增加, 促进乳汁分泌, 故乳房轻度胀痛属正常现象[3]。产后2~3d, 产妇双侧乳房会皮肤紧张、明显增大。同时乳房会因乳腺管阻塞, 乳汁无法及时排出而使乳汁瘀积成块, 进而导致乳房更加胀痛, 且多伴有低热症状, 最终可影响产妇泌乳。中医认为, 泌乳不足可分两种:虚证和实证。其中因情志不悦而伤肝可致实证;因分娩而失血较多可致虚证[4]。经乳房穴位按摩, 对实证可通利乳络、疏肝解郁及清热;虚证可疏通乳络, 补益气血。
经肢体或手以特定技巧或技术施术于产妇乳房穴位或体表, 具有活血祛瘀、消除疲劳、恢复体力、扶正祛邪、调理脏腑、调和气血及疏通经络等作用[5], 有利于产妇产后康复。且在多种特定机械力作用下, 可使局部组织内液变位及组织变形, 加快新陈代谢。乳房经穴位按摩可使其充分运动, 血液循环得到改善, 乳汁分泌和排出更加顺畅[6], 有利于建立母乳喂养信心。
本研究显示, 采取乳房穴位按摩的观察组产妇产后3d乳房胀痛程度较行常规产后母乳喂养指导的对照组相比, 显著减轻 (P<0.01) ;观察组开始泌乳时间12.63±6.14h, 显著早于对照组 (P<0.01) ;且观察组产后72h泌乳量明显多于对照组 (P<0.01) ;表明乳房穴位按摩可刺激穴位, 改善血液循环, 使乳房变软, 缓解早吸吮刺激不足, 更有利于乳汁分泌与排泄, 减轻产妇乳房胀痛, 具有一定临床价值。
综上所述, 产妇产后乳房穴位按摩不仅可有效减轻乳房胀痛, 还可促进乳汁提早分泌并及时排出, 对母乳喂养更有利, 方法简单易行, 值得推广。
摘要：选取2014年3月2015年5月于我院分娩的200例产妇。随机分为对照组和观察组各100例。对照组行常规产后母乳喂养指导;观察组在此基础上行乳房穴位按摩。记录比较两组产后3d乳房胀痛程度、开始泌乳时间及产后72h泌乳量。结果观察组产妇产后3d乳房胀痛程度较对照组相比, 显著减轻 (P<0.01) ;观察组开始泌乳时间12.63±6.14h, 显著早于对照组 (P<0.01) ;且观察组产后72h泌乳量明显多于对照组 (P<0.01) 。产妇产后乳房穴位按摩可有效减轻乳房胀痛, 还可促进乳汁提早分泌并及时排出, 对母乳喂养更有利, 且方法简单易行, 值得推广。
关键词：乳房穴位按摩,产后,乳房胀痛,刺激泌乳
参考文献
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产后乳房按摩 篇6
关键词：乳房肿胀,低频电疗法,乳房按摩
乳房肿胀产妇乳汁分泌不畅, 肿胀产生疼痛, 严重者可出现乳头皲裂或乳腺炎等, 严重影响产后母乳喂养及产妇健康[1]。现我院配合乳房按摩与低频电疗法疏通乳腺管对产后乳房肿胀患者进行治疗, 并取得满意效果。现报道相关内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月~4月收治的剖宫产术后乳房肿胀患者34例作为研究对象, 采取乳房按摩配合低频电疗法进行治疗。所有患者均为初产妇, 足月单胎, 无妊娠合并症、哺乳禁忌证。年龄21~40岁, 平均年龄 (27.0±3.5) 岁;孕周38~43周, 平均孕周 (40.8±1.0) 周。
1.2 方法
所有患者使用湿热毛巾热敷乳房, 同时予以按摩, 5 min/侧, 在此基础上采用低频电疗法疏通乳腺管;患者取仰卧位, 将电极片置于双侧乳房上, 固定电极片;开机进行治疗, 合理选择输出能量大小疏通乳腺管, 刺激强度由弱到强, 1次/20 min, 1次/d, 两侧同时进行, 随后指导喂哺姿势, 加强心理护理。
1.3 观察指标
(1) 观察治疗后72 h的乳腺管通畅情况, 乳腺管通畅度评定[2]:乳腺管通畅, 挤奶射出乳汁呈线状为通畅;乳房局部有硬结, 挤奶乳汁点滴滴出为通而不畅;乳房硬度II-III度, 挤奶无乳汁为不通。 (2) 记录乳汁排出量和肿痛消退时间。 (3) 乳房肿胀硬度分度:触之如嘴唇为I度, 表示正常或轻度肿胀;触之如鼻尖为II度, 表示中度肿胀;触之如额头为III度, 表示重度肿胀;统计I度和II+III度的占比。
1.4 统计学方法
统计学软件SPSS17.0处理数据, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
本组乳腺管不通1例 (2.9%) , 通而不畅6例 (17.6%) , 通畅27例 (79.4%) , 乳腺管通畅率为79.4%;乳汁排出量为 (63±3.2) m L, 乳房肿痛消退时间为 (26.8±12.5) h。
2.2 治疗前后乳房肿胀硬度分度的对比
治疗前后乳房肿胀患者乳房肿胀硬度分度的对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
乳房肿胀是乳房过度充盈导致的结果, 可分为奶水、血液增加或水肿三种诱因[3]。由于乳腺管受到压迫, 奶水不易流出;同时乳房皮肤紧绷, 乳头也会显得较平。婴儿因吸不到奶水, 造成含接不良, 容易给产妇带来生理及心理层面上的双重压力。另外, 乳房内乳汁淤积, 抑制因子影响细胞停止泌乳, 使产妇母乳喂养逐渐失去信心。母乳喂养是科学育儿的重要方法, 也是保障儿童健康成长的主要措施。当前, 改善产妇乳房肿胀、提高母乳喂养是保障母儿健康的重要举措[4]。临床上, 予以乳房按摩疏通乳腺, 促进乳汁分泌, 具有刺激射乳反射的良好作用。在此基础上, 采取低频电疗法进行治疗, 促使乳房神经肌肉组织兴奋, 让肌肉有节律的快速运行, 而乳房周边至乳头所产生的旋转和挤压效应可以促进乳腺管疏通, 从而改善血液循环, 缓解乳房肿胀痛;同时通过垂体泌乳素分泌的刺激促使乳汁分泌, 继而可以确保母乳喂养取得成功[5]。此外, 给予产妇心理疏导, 教授哺乳技巧, 增强信心, 可进一步改善母乳喂状况。本研究结果显示:本组乳腺管通畅率为79.4%;乳汁排出量和乳房肿痛消退时间为 (63±3.2) m L和 (26.8±12.5) h;治疗前后乳房肿胀硬度分度的对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明低频电疗法配合乳房按摩疏通乳腺管治疗产后乳房肿胀具有一定优势。
综上所述, 乳房按摩与低频电疗法配合治疗产后乳房肿胀, 其疏通乳腺管, 缓解肿胀, 促进乳汁分泌的效果显著, 值得推广和运用。
参考文献
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产后乳房按摩 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科生理产或者剖宫产的产妇500例, 按分娩顺序随机分成两组, 观察组及对照组分别为250例, 两组产妇在年龄、性格特征、饮食习惯、乳房外观、健康疾病史、分娩方式、对母乳喂养的态度、家庭支持等方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。两组新生儿在Apgar评分[2]、出生体重、吸吮方式、每天吸吮次数、配方奶添加等方面比较差异亦无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组自然分娩后半小时及剖宫产回室后给予皮肤早接触、尽早吸吮母乳, 之后完全依靠母乳喂养;观察组除给予上述措施外, 产后4 h开始轻柔有序按摩乳房附加湿热敷治疗。
1.2.1 按摩方法
产妇按体力选择坐位或者是半卧位, 用温水毛巾擦洗整个乳房, 医护人员自身的手掌温度跟产妇乳房温度持平后, 先用整个手掌触摸乳房, 感觉其乳房的充盈部位及程度, 同时可观察产妇对疼痛的反应, 这样有助于判断及选择手法的轻重。按摩时, 一手托起乳房, 另一只手的小鱼际可从乳房根部逐步移向乳头, 轻柔缓慢沿着顺时针方向, 一圈下来后, 再重点揉捏肿块, 此时可触摸乳房一般均处于松软状态, 除了给婴儿吸吮之外, 多余的乳汁要及时排空后弃去。若仍有肿块, 可采用大拇指与其余四指呈C字型按压胸壁, 注意不要强行挤压肿块。对疼痛敏感性强烈的产妇, 可适当延长热敷的时间, 力度可稍加轻柔, 因为疼痛感一旦较深作用于产妇, 会使其产生强烈的排斥心理, 反而不利于乳汁的分泌。此种按摩手法每天可进行5次左右, 每次15~20 min, 连续3 d, 但主要还是依据产妇乳房的充盈情况;另外, 按摩前可在手掌上涂少许按摩油[3], 大大减少了摩擦力, 按摩的力度也不可过大, 除了剪短指甲, 手也不要在皮肤上划动, 以免损伤皮肤, 以产妇自觉微酸、胀痛为宜。
1.2.2 湿热敷护理
每次按摩前后在乳房局部用热毛巾热敷, 热敷水温一般以45℃~55℃为宜, 视产妇耐受情况而定。可配合按摩手法, 每日湿热敷3~4次, 每侧乳房每次敷6~8 min, 每2分钟更换1次热毛巾, 以保证有效的热敷温度, 促进局部血液循环。
1.3 观察指标
(1) 开始下乳时间:分别在产后1、2、3 d观察泌乳情况。 (2) 乳汁分泌量的判断:无:挤压乳房后点滴全无;分泌量少:挤压后见少量溢出, 婴儿吸吮半个小时后仍在找寻奶源;分泌量足够:挤压后见奶白色的乳汁, 婴儿吸吮后能够安静入睡2~3 h;分泌量多:挤压乳房呈喷射状, 婴儿吸吮半个小时后仍有乳汁淤积在乳房内。 (3) 观察乳房肿胀程度:无:乳房呈松软状态;轻度:仅有奶胀, 无奶块形成;中度:有奶块形成, 局部有胀痛感;重度:乳汁淤积, 局部有红肿热痛, 部分产妇体温高于正常。
1.4 统计学处理
采用PEMS 3.1软件对数据进行统计学处理, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇开始下乳时间比较 见表1。
2.2 两组产妇一周后乳汁分泌量比较 见表2。
2.3 两组产妇一周后乳房肿胀程度比较 见表3。
3 讨论
大多数产妇在产后, 因精神紧张、疲劳过度、气血虚弱、疼痛等多因素引起产后缺乳或奶胀, 乳汁分泌差[4]。另外, 若未受到充分而有效的吸吮刺激, 也极易造成乳汁淤积成块, 致使产妇乳腺管不通畅。通过产后早期乳房按摩, 可充分运动乳房, 模仿婴儿的吸吮动作, 乳头、乳晕及乳腺管深部均含有丰富的神经末梢, 兴奋传入垂体释放了催乳素和催产素, 这样, 一方面可加快乳汁的分泌, 另一方面可帮助产妇恶露尽快排出, 减少了感染的机会;同时配合湿热敷, 热量的传导不但加快了乳房血液循环, 还可以帮助部分堵塞的乳腺管达到通畅状态, 既保证了乳汁顺利地分泌, 还可以有效地降低乳房胀痛的发生机会。另外, 轻柔均匀的按摩还促使乳房变软, 乳头和乳头颈弯曲自如, 易于新生儿吸吮, 缓解产后乳房胀痛[5]。观察组产妇平均泌乳时间较对照组缩短, 母乳足够率为94.0%, 乳房肿胀发生率降低了10%。故早期按摩乳房同时配合湿热敷可有效促进泌乳, 而早期泌乳可以消除产妇对母乳喂养的畏惧心理, 充分调动产妇情感, 建立母乳喂养信心, 大大提高了母乳喂养成功率[6]。
摘要：目的:观察产妇产后早期乳房按摩配合湿热敷对乳汁分泌的影响。方法:采用病例对照研究方法, 将500例初产妇随机分为对照组250例与观察组250例。对照组产后指导给予完全的母乳喂养, 观察组在此基础上, 在产后4h指导并协助产妇进行乳房按摩配合湿热敷, 每日5次左右, 每次15～20min, 连续3d, 观察两组产妇开始产乳时间、一周后的乳汁分泌及充盈度。结果:观察组开始产乳时间早于对照组, 一周后泌乳量也高于对照组, 乳房严重肿胀的发生率远远低于对照组。结论:产后早期乳房按摩配合湿热敷能促进乳汁分泌, 降低乳房肿胀的发生率。
关键词：产妇,乳房按摩,热敷,乳汁分泌,乳房肿胀
参考文献
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产后乳房按摩 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年1～11月共纳入乳房疼痛产妇40例。患乳房肿块数量均3～5个, 疼痛程度均在中度4级以上, 呈点滴状乳汁排出。患者无既往妊娠并发症, 无心肺疾病, 肝功能正常, 排除内科疾病, 乳房发育正常。将纳入产妇随机分成两组, 即观察组与对照组, 每组各20例。
1.2 方法
1.2.1 观察组
观察组在常规护理基础上联合临床医生对症处置对产妇采用红外线照射并手工按摩方法来缓解乳房肿胀症状。产妇取坐位或者半坐卧位。执行护士做好清洁, 然后用红外线照射乳房, 距离乳房30～60 cm, 以产妇感觉舒适为宜, 照射5 min后开始按摩, 按摩方法为:护士一只手轻托乳房, 用另一只手大小鱼际肌顺时针环形按摩乳房, 由根部缓缓至乳头, 力量适中, 循环几次。再以双手示指、中指、无名指并拢对称, 自产妇乳房底部向乳头方向呈放射状按摩, 两法交替进行直至肿胀的乳房变软无硬块乳汁通畅为止[6]。而后, 用拇指和食指在乳晕两侧挤压乳晕下方的乳房组织, 将乳窦中的乳汁排空, 不可滑动或挤压乳头, 每侧持续3～5 min, 反复进行[7]。以上操作每侧20 min, 2次/d, 上下午执行。
1.2.2 对照组
在临床医生对症处置情况下采用常规护理。
1.3 观察指标
根据疼痛视觉模拟评分法将乳房肿胀的硬度分三度:正常或轻度肿胀触之如嘴唇, 为Ⅰ度;中度肿胀触之如鼻尖, 为Ⅱ度;重度肿胀触之如额头, 为Ⅲ度。
根据数字疼痛分级法 (NRS) 将乳房胀痛程度分级, 0分:无痛;3分以下:有轻微的疼痛, 产妇能忍受;4～6分:产妇疼痛并影响睡眠, 尚能忍受;7～10分:产妇有渐强烈的疼痛, 疼痛剧烈或难以忍受。
乳房肿块数量及乳汁排出情况:记录乳房肿块的个数及处置后肿块的变化。观察处置前后乳汁排出状况, 挤压乳窦乳汁是呈点滴状排出, 还是喷出。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计学软件, 数据以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
两组患者处置前后在胀度评分、硬度分级、肿块数量三方面的比较, 见表格1。
从表格中可以看出, 两组产妇在胀度评分、硬度分级、肿块数量三个方面, 观察组效果明显优于对照组 (P<0.05) 。
3 讨论
为给产后泌乳创造条件, 产妇体内黄体酮与雌激素在分娩结束后急剧减少, 而泌乳素的分泌在这时迅速增加。此时对乳房进行按摩, 不仅能增加乳房的血液循环, 刺激催乳素的分泌, 还能使乳腺管通畅, 促进乳腺的发育, 达到乳汁正常排出的目的。通过本次试验的结果可看出, 观察组产妇乳房肿胀硬度、胀痛程度、肿块数量及乳汁分泌状况明显改善 (P<0.05) 。对产妇进行询问调查结果表明, 均无红外线照射和按摩所带来的不适感, 说明该护理干预产妇产后乳房肿胀是有效且必要的。红外线具有显著的热效, 当乳房受到红外线照射时, 局部温度升高, 引起血管扩张, 血流加速, 改善局部供血, 缓解组织水肿[8], 同时还降低神经末梢的兴奋性, 起到镇静、止痛的作用。通过按摩手法达到婴儿吸吮的效果, 神经反射得到调节, 强有力地刺激乳腺, 活跃乳房结缔组织的运动, 从而促使乳汁正常排出, 如此来促进乳腺细胞的分泌, 缓解婴儿吸吮减少性泌乳不足的状况[9]。对产妇而言, 更重要的是, 通过按摩乳腺而促进血液循环, 改善血供, 缓解组织水肿, 减少组织间相互挤压, 排出淤积乳汁, 从而达到减轻乳房肿胀的症状[10]。
乳汁的分泌和乳腺的发育通过对乳房及时有效地按摩而得以改善。与此同时, 乳腺导管也得以疏通, 乳腺管从而通畅。对乳房进行科学按摩, 改善乳房循环系统, 增加局部血液循环, 局部硬结肿块变软, 解除或缓解乳腺内组织间的压力或挤压, 淤积乳汁从而顺利排出, 减轻乳房肿胀, 使产妇愿意接受母乳喂养, 增加了母乳喂养率, 避免了产妇因乳房肿胀而拒绝母乳喂养的可能。本次研究深层意义上可以说明, 产后通过红外线照射并人工进行乳房按摩, 对改善乳房肿胀硬度、胀痛程度、肿块数量及乳汁分泌状态等情况的效果明显;且在实验过程中, 未出现失败病例, 所有观察组产妇乳房肿胀症状均得到改善。
红外线照射人工乳腺按摩方便、经济、易于学习、便于传授, 其优势在卫生经济学角度体现的淋漓尽致。临床大力推广人工乳腺按摩, 不仅能规范乳房肿胀产妇正确地进行母乳喂养, 更是符合中国国情的方法。当然, 在有条件的地方, 开展产后康复治疗仪进行乳房按摩可以起到相当的效果, 并且可以减轻护理人员的劳动强度, 同时也提高了护理人员的工作效率, 从而节省了较多的人力资源。
参考文献
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产后如何护乳房 篇9
哺乳期更要注意乳房的清洁卫生。在初次哺乳前应清洗乳头，最好先涂些植物油或矿物油，使乳头上的垢痂变软，再用热肥皂水及清水洗净，然后擦干再喂奶。以后在每次哺乳前都要用温开水或干净湿毛巾擦洗乳头和乳晕，并洗净双手，以免病菌侵入乳房中。
乳头有缺陷的，即应纠正。如果是扁平或内陷的乳头，可用手轻轻地向外牵拉，或用吸奶器、注射器抽吸，再通过婴儿的吸吮加以纠正。为了防止乳房下垂，可戴乳罩将乳房向上方托起，这样不但有利于血液循环，增加分泌乳量，还可避免感染。
正常的乳头表皮富有韧性，哺乳时无痛感。但是由于产后对乳头的护理不当，常常发生乳头皲裂（亦称乳头溃疡），以致哺乳时剧烈疼痛而无法授乳，使乳汁迅速淤积于乳房内，加上细菌由裂口侵入，便可导致乳房感染，甚至形成脓肿。一旦发生皲裂，更应注意保护和重视局部卫生，用乳头护罩或消毒纱布保护乳头，以防继发感染。每次哺乳后也要洗净患处，然后涂些10%的鱼肝油铋剂，10%的复方安息香酸酊，或青霉素油膏、次炭酸铋蓖麻油糊剂等。皲裂深者，应停止哺乳，改用吸奶器吸出乳汁喂哺,待伤口愈合后再哺乳。
乳房早期按摩对产妇乳汁分泌的影响 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3月—2010年9月在我科自然分娩产妇, 无妊娠合并症或并发症, 年龄23岁～35岁, 自愿接受乳房按摩护理 (除合并其他内外科疾患不能哺乳者) 70例。
1.2 方法
1.2.1 实验组
自然分娩后30 min内行10 min乳房按摩后协助早吸吮, 吸吮时间≥20 min。
1.2.2 对照组
自然分娩后30 min内协助早吸吮, 吸吮时间≥20 min, 2 h后回病房行10 min乳房按摩。
1.2.3 观察项目
①泌乳时间的判定:产妇自我感觉乳胀并有乳汁排出。②乳汁充足的判定:产妇乳房饱满感提前, 哺乳前充盈、哺乳时有下乳感, 哺乳后乳房柔软;婴儿睡眠好, 每日可有1次或2次质软大便或少量多次稀便, 每日更换6次或以上尿片。
2 结果
表1显示, 实验组泌乳开始时间较对照组提前, 且乳汁量充足比例高于对照组, 两者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
乳房按摩的方法:①用湿热毛巾热敷双侧乳房约10 min, 对乳头进行彻底清洁。②按压相应的穴位:如膻中、乳根、云门、中府、天池等, 通过刺激这些穴位增加泌乳反射。③以顺时针方向螺旋式按摩乳房, 延乳管方向从乳头远端至近端, 最后挤压乳窦至乳汁流出或喷射。
根据泌乳原理, 对初产妇产后早期适当的乳房按摩并配合穴位刺激可充分运动乳房, 改善乳房血液循环, 柔和的乳房按摩有利于刺激排乳反射。乳头、乳晕、乳管是神经末梢丰富的部位, 具有触觉受体, 通过按摩刺激乳头、乳晕, 将兴奋上传至大脑底部的垂体前叶和后叶, 引起催产素和催乳素的分泌, 加强了泌乳反射, 增加了乳汁的分泌[1,2,3,4]。泌乳开始时间及乳汁量的多少受按摩时间早晚的影响, 早期实施干预可使泌乳时间提前并对乳汁分泌量产生一定影响。
关键词：乳房按摩,产妇,乳汁分泌
参考文献
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