第一篇：护理安全隐患分析
护理安全隐患的分析及对策
护理安全隐患的分析及对策
随着社会不断进步，医疗水平的不断提高，现代医疗护理日趋复杂，各种影响因素越来越多，患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临一定的不安全因素，如诊疗技术、心理、环境、药物等因素，如何消除护理安全隐患是摆在我们每一个护理人员面前的问题。安全的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，提高护理安全是一个不可忽视的课题，也是衡量医院护理管理水平的标准。
1 护理安全隐患的分析
1.1 护士的法律意识和自我保护意识淡薄 护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理。
1.2 护士的综合知识水平偏低 在临床一线工作的护士大多是年资低、学历低，导致技术操作熟练度低，经验不足，都可能对患者的安全构成威胁;随着新技术、新项目的大量引进与发展，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全知识不断的更新。
1.3 护理职业的特殊性 护士在很多时候是一人值班，许多护理行为只有护士和病人参与，所有的谈话和操作不可能都叫病人签字或知情，护理操作有许多环节是在治疗室内进行，病人和家属对期间的操作可以质疑，护士夜间巡视病房虽有记录，但没有旁证。
1.4 护理人员的配置不能满足病人的需要 护理人力资源的缺乏，尤其是病人的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位，给病人带来不安全感。
1.5 患者行为因素 护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理工作的正常开展，有赖于患者的亲密配合与支持，若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑、恐惧等心理现象，从而不信任医生、怀疑医生诊断有误等，产生护理隐患。
1.6 设备设施因素 设备、设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需要。基础设施不完善病床无护栏、无摇床、输液架升降失控，水管电线老化，插座不牢，卫生间无挂钩、地面潮湿，损坏的摇床、轮椅，没有及时修理，也没有醒目的标志。
2 加强安全管理的对策
护理安全防范，是一个极其复杂的形成过程，在日常护理工作中，我们还要善于发现问题，分析查找原因，主动帮助病人解决问题;耐心听取病人的主诉，满足病人的合理需要，为病人创造安全的住院环境、提供优质的服务，体现现代护理特色。
2.1 建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度，针对医院护理安全质量方面存在的问题，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，加强法律学习，提高自我保护意识护理安全与法律法规有着密切的关系，增强护理人员的法律意识和法制观念。
2.2 提高护士的整体素质 护理人员要正确认识护理工作的重要性，不仅要加强专业理论的继续学习，还要培养自己的操作技能，还要有侧重地学习心理、人文、社会科学知识，提高与病人的沟通能力。对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训，加强青年护士规范化培训和继续教育。
2.3 合理配置人力资源，改善超负荷工作状态 护理管理者要根据每个科室的具体情况，合理配置护理人力资源，根据不同时间段护理工作量的变化，动态安排人力资源，多种方法解决护士的超负荷工作，维护护士心理健康。
2.4 定期开展护理安全讨论会 定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长鸣。
2.5 做好病人及家属的卫生宣教及护患沟通工作，让我们的护理工作得到病人及家属的支持与监督，建立良好护患关系。
2.6 把好设备质量关 认真完善基础设施，陈旧的护理设施要更新，损坏的物品要及时修理，在修理前有醒目的标志提醒病人不要使用，护士要加强对设备的治理，使设备状态良好，创造一个有安全保证的工作环境。
第二篇：常见护理安全隐患原因分析与对策
【摘要】 实施有效的护理安全管理，对预防护理纠纷、护理工作安全隐患的发生起到了极为重要的作用。
【关键词】 护理 隐患 安全管理
护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高患者满意度的主要指标。新的《医疗事故处理条例》实施后，医疗纠纷就有了法律的依据，有利于维护患者和医护人员及医疗机构的合法权益，保证医疗程序。现将临床工作中常见的护理隐患分析如下: 1 常见护理安全隐患
1.1 护理人员在工作中存在的护理隐患
1.1.1护士的法律意识淡薄 护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育，只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题。这就侵犯了患者隐私权和保密权。
1.1.2 违反护理技术操作规程 有时护士未能严格执行操作规程及落实护理核心制度，未严格执行“三查七对”，违反消毒隔离、无菌技术操作规程，遗忘危重患者的特殊处理。特级、一级护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录。这些极易诱发重大安全事故。
1.1.3 护理病历书写不规范 住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观，告知疾病相关知识无针对性，护理记录单中存在刮、涂、粘现象，记录不及时、不准确、不全面，医护记录不相符的现象，实习生、招聘护士代老师签名现象，为日后处理医患纠纷留下法律隐患。
1.1.4 护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练 抢救危重患者时应急能力差，静脉输液时不能一针见血，对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器等抢救仪器使用不熟练，给患者家属带来不安全感和不信任[1]。
1.1.5 缺乏责任心，工作中粗心大意 护理人员未能主动巡视病房，观察病情不细致，忽视操作中的病情观察，随意简化操作程序，未能准确及时执行医嘱，护理工作不到位，导致患者受到伤害，增加痛苦，给患者带来不安全感。
1.1.6 缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位 在为患者操作时，未能主动与患者沟通，为大手术后患者护理时，不能主动适应患者需要。未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项。病人有需要时不能及时到床边，造成患者对护理人员不满意。 1.2 护理管理中存在的护理安全隐患
1.2.1 抢救用物准备不齐全，急救车内药品、物品用后未及时清点及补齐，抢救仪器无定时检查及保养，专人管理但只是流于形式，影响抢救工作开展。
1.2.2 质量管理体制不健全 护理质量管理制度不完善、护理管理监控过分注重考核、部分管理人员缺乏细节管理理念，对潜在的不安全因素缺乏预见性，质量监控不得力，没有很好地落实“护理质量三级管理体系”，管理层不重视各种制度的建立健全，约束力不够，专科护士的培训不到位，人力资源不足，没有达到规定床护比例1∶0.4，护士长没有切实落实“护士长五查”制度，未能健全有效的应急预案等是造成护理隐患根本原因。
1.2.3 护理管理者缺乏对被管理者身心因素的分析 导致下属在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化，对病人态度生硬。 2 加强安全管理的对策
2.1 增强护理人员法制观念，加强职业道德教育 随着人们法制观念的不断更新，患者的维权意识进一步增强，对医疗护理工作提出了更高的要求。护理人员应该从思想上适应这种变化，要主动学习与护理有关的法律法规，认真学习《护士条例》等，增强法律意识并运用法律手段保护自己的合法权益，避免护患纠纷的发生。同时要加强职业道德教育，增强护理人员爱岗敬业的职业道德观念，转变护理理念，规范服务言行，提高服务质量。从思想上、行动上处处体现“以人为本，以患者为中心”的人性服务。
2.2 修订落实护理规章制度 将现行护理规章制度重新修订，修订查对制度、护士各班岗位职责及质量标准等，制订预防各类管道脱落、病人易走失、易跌倒管理制度，跌倒评估预报表等;针对节假日值班人员少，突发事件多的薄弱环节，制定《节假日护理安全管理规定》;护理人员在为患者进行治疗护理操作前，都要告知其目的、注意事项，使患者了解有关医疗护理情况，从而能主动地配合和理解。
2.3 针对问题查找原因分析整改 根据护理质量检查中存在的问题，护士长组织护理人员进行认真讨论分析，写出原因分析、整改措施，并落实到位;组织全院性的护理安全大检查，针对临床科室存在的护理隐患进行自查自纠;定期召开各系统的护理安全工作会，对近3年来各科室已经发生的或现阶段存在的护理安全隐患进行逐一分析并提出整改措施;并协调好与医技科室的关系。
2.4 设置住院总护师岗位 参照《住院总医师实施管理办法》，在内科、外科、妇科等15个病区设置住院总护师岗位，由经过系统规范化培训，并经考试考核合格的高年资护师担任，缓解护士长及夜班护士的工作压力，提高护理质量及患者满意度，且使一大批护理人员得到培养和锻炼，有利于护理人才的发掘和储备。 此外，加强业务培训，提高技术水平;规范护理文件书写;加强护患沟通，确保护理措施，及时了解患者身心健康;规范急救器械、仪器的应用与管理;加强专科护理人员的培训工作也是加强安全管理的对策。 3 讨论
在临床护理工作中，我们深深体会到：护理人员必须提高自我保护意识，改善服务态度，认真执行各项规章制度，严格遵守劳动纪律，维护患者就医权利，才能把护理缺陷消灭在萌芽状态，杜绝护理纠纷的发生。其实显而易见的，许多医疗事故的导火索仅仅只是一念之差或一时疏忽，也许由于当时很忙，有些细小的工作我们“想当然”或者让实习同学独自去操作，也许一句不经意的回答就引发了一场医疗纠纷，然而只要当事人的法律观念和自我保护意识强一点，将核心制度和岗位职责落实到滴水不漏，将那些看来繁琐又微不足道的事情都完善，就能避免不必要的后果。
参 考 文 献
[1] 刘黎艳.22例涉及护患纠纷争议案的原因分析[J].实用护理杂志，2004，20(11)：69.
第三篇： 基层医院护理安全存在隐患分析及防范措施
基层医院护理安全存在的隐患
病人方面的因素：①病人法律意识和维权意识增强：随着法律法规的健全和完善，病人的法律和维权意识不断增强，以及媒体报道反面医疗案例的增多，使医患关系紧张，病人对护士的不信任感增加，致使护患配合不理想，增加了不安全因素。②病人对医疗水平期望值过高：在社会经济的快速发展和人民生活水平不断提高的今天，对自身健康的要求及护理服务的需要日趋增高，并已趋多样化。基层绝大多数病人由于缺乏预防保健和疾病基本知识，期望医院能够解决一切健康问题，如果与自身期望值有差距，患者对医生的诊治、用药、疗效等方面不满意，便会产生失望、恐惧、埋怨等心理现象，一部分不良情绪就会转嫁到护士身上来，不信任医护人员，出现不遵医行为，拒绝配合治疗，导致病人人为的护理不安全因素。③医疗费用和病人承受能力方面：基层医院面临的90%以上是农村病人，由于经济原因，医疗费用的支付超过了病人的承受能力，加之护士兼着催费的职能，这些极易引起病人对护士的不满情绪，甚至造成病人及家属的误解，而引发矛盾;还有部分病人病情稍有好转就急于或自动出院，不遵医嘱按时规范服药和及时复诊，导致病情再次发作甚至加重，在此过程会产生负面情绪，都会给医患配合带来不利因素。
护士方面：①法律意识淡薄，自我保护意识不强：护士在学校和临床工作中所受法律知识教育很有限，受传统观念和习惯影响，护士工作处于比较被动的地位。护士只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题。例如在查房或交班时随意暴露患者的躯体，在某些操作如备皮、导尿时不注意遮挡或提供一个合适的环境，忽视了人性化护理，甚至在不适宜的场合谈论患者的隐私，就侵犯了患者隐私权和保密权;工作中忽视有关安全告知，如防止跌倒、坠床的防范措施;在实际工作过程中缺乏自我保护意识和举证责任意识，忽视证据的收集和管理，通常表现为做的多而记的少，对护理文书重要性的认识不足，护理记录单记录不全、不及时或重点不突出，重要的病情变化及治疗、用药后的观察没有记录或与医疗记录不相符等。这些问题容易引起医疗纠纷，并导致在处理医疗纠纷中不能提供有利的证据而处于被动地位。②基层医院护士的综合知识水平不高：基层医院临床一线工作的大多是中专毕业的低学历护士，缺乏提高执业素质的意识和继续教育的机会，专科知识贫乏，住院患者往往存在疾病复杂，涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理;同时医院实行人事分配制度改革，短时间聘用大量护校刚毕业护理人员，尽管有老师带教，由于缺乏临床经验及沟通交流能力，满足不了患者的身心护理需求，个别年轻护士学习培训的时间较短，业务基本功不扎实，执行操作流程不够规范，有可能导致操作失误而发生护理缺陷和差错，这些都将成为护理安全隐患。③护理人力资源限制，不能满足临床需求：多数基层医院护理人力资源配备床护比不能达到1︰0.4，有些医院甚至不到1︰0.3，而且护士职责划分不清，身兼多种护理工作以外的职能，护士只能机械性地完成当班治疗护理任务，无暇顾及患者的心理需要，甚至一些生活护理要靠患者家属来协助完成。尤其是患者的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作;部分护士主动服务意识差，责任心不强，环节细节质量无法控制，服务不到位，给患者带来不安全因素。④护理管理制度不完善，体制不健全，科学管理理念相对滞后：质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不够完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素;多数基层医院护理管理者都是从科室护士长提拔上来，主要是经验型管理，接受科学管理知识培训有限，对各种制度的建立健全及持续改进重视不够，对患者存在的安全隐患预见性差。⑤工作责任心不强，服务理念滞后：长期以来，由于护士的社会地位不高和琐碎工作，导致部分护理人员工作没有成就感，墨守成规，缺乏创新意识和工作热情，难以保证较强的工作责任心，给患者带来不安全因素;尤其缺乏“慎独”精神，例如夜班单独值班不按规定程序洗手、加药不戴口罩、不按等级护理巡视病房、不认真床头交接班等，增加安全隐患。⑥缺乏有效沟通技巧，健康教育效果不佳：在实施医疗护理过程中，由于护理人员缺乏丰富的业务知识、社会经验和与患者沟通交流的技巧，在做解释工作时，不能做到有效正确指导病人饮食、起居、情志等注意事项，健康教育照本宣科，流于形式，未达到预期效果，病人对基本疾病知识未掌握，不能很好配合治疗护理。
防范措施 医院方面：合理配置人力资源，必须达到床护比为1∶0.4，严把进人质量关，改善超负荷工作状态。护理管理者要根据每个科室的具体情况，合理利用护理人力资源。
护理部方面：①培训护士防范风险的意识和能力，护理部制定可行的安全教育计划并组织实施，教育内容包括法律法规、医院安全管理和职业道德等;健全和完善各项护理安全管理制度，规范工作流程，加强规范化培训，牢固树立“安全第
一、质量第一”的观念。利用各种会议、交接班、晨会、查房等时机进行安全教育，强化安全意识。定期排查安全隐患，对科室工作中发生的差错或病人反映不满意的方面，要随时组织科室护理人员针对具体问题进行讨论，分析造成差错或不满意的原因，制定出相应的防范措施，做到持续改进。②提高科学管理水平，建立健全护理质控组织，强化质控力度。护理管理者不断更新观念，积极探索科学管理模式，提高管理水平。为确保护理人员严格依法执业，必须建立健全各项护理监控机制，实行护理部、科室护士长、科室质控小组三级管理责任制，加强基础质控、环节质控和终末质控，明确安全管理责任，做到各尽其职，防患未然。建立考评机制，请经验丰富、操作规范的高年资护士或医师对基础业务知识和技能进行讲解示范，护理部和科室定期组织护理人员进行业务知识和技能考核，多途径提高护理人员的专科业务水平。建立检查机制，护理部和科室护士长要经常检查各种制度、规范的落实情况，认真督查重点部门管理、各种护理记录是否规范，质量监控采取随机抽查和定期、全面检查和重点检查相结合的方式，对检查的情况进行通报，分析护理缺陷及其原因，纠正偏差，保证安全。③强化细节做好安全告知和全院统一标识化管理，相关安全告知和醒目规范的标识提示是防止不安全事件发生的重要途径。护理人员在接待新病人做入院须知介绍时要做详细的安全告知并签字，如未经医师允许不得私自离开病区，老年和特殊病人如厕必须有人协助，幼儿必须留陪人监护等;全院统一标识化管理，如卫生间张贴“地面湿滑、防止摔倒”，开水房热水器上注明“开水、凉水”、“防止烫伤”，特殊用药悬挂“特殊用药，禁止调节滴速”，存放氧气地点张贴“易燃易爆品，禁止吸烟”等标识，从细节上防范不安全因素。
护士长方面：①护理制度管理：护士长要有计划地、及时地、全面认真地组织学习医疗护理工作中的规章制度，如分级护理制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度以及护理技术操作常规、疾病护理常规等。②护理技术管理：护士长必须把提高护士的专业素质作为重点来抓，强化“三基”培训，根据科室不同人员层次分级分类针对性进行培训，不仅要具备常规操作能力，还要专科技术、专科护理等基本技能，因为护理技术的好坏直接影响着护理质量的高低。③提高护理文件书写的准确性与真实性：护士长每天检查危重病人护理记录和出科病历质量，及时发现问题并修改，将不安全因素消灭在萌芽状态。对存在共性问题要在业务学习会上讨论、规范并指导正确书写。在发现护理记录与医疗记录不相符时要及时和医师沟通予以核实，避免医护记录相冲突。④医嘱安全意识管理：护士长应时刻谨记在医嘱缺陷防范管理中的角色身份和医疗纠纷中应承担的法律责任，认真做好检查指导工作，每天检查医嘱的执行情况，每周大查对，要求护士严把原则，除抢救和手术外，坚决不执行口头医嘱，对可疑医嘱及时和医师沟通核准，把不安全因素消灭在萌芽状态。⑤护理人员管理：定期和护理人员谈心，随时了解护理人员的思想动态，一旦发现护士情绪低落，心情不畅，护士长作为基层管理者，应及时提醒对方调整自己的情绪，保持良好的心态投入工作。同时还应尽可能帮助护士解决实际困难。
护士方面：①护士要按医院规章制度与医疗护理技术操作常规办事，认真学习医院指导性文件，要明确自己的职责范围及法律责任，这是保证护理工作不出差错和自我保护的前提。②加强护患沟通交流，消除纠纷隐患。良好的沟通技巧是现代护士应该具备的重要素质之一。护理人员要掌握沟通交流技巧，讲究语言的艺术性，在工作中主动与患者沟通，语言文明、通俗易懂，对患者提出的问题，耐心进行解答，特别说明注意事项以及可能发生的并发症。对患者的过激言行，应换位思考，心平气和地解释、安慰、体谅，以良好的服务态度和严谨的工作作风来感化他们，争取患者的信任与理解，有效的沟通可增进护患双方的了解和支持，化解医患矛盾，保证医疗安全。
第四篇：手术室护理安全隐患及防范措施分析
【摘 要】目的：分析手术室护理安全隐患以及防范措施，以提高手术质量，完善手术室护理制度作为实行防范措施的前提。方法：通过完善护理制度、严格核对手术物品、规范护理记录、重视手术仪器管理等措施，消除手术室护理安全隐患，提高护理质量。结果：根据相应的安全隐患提出防范措施，有利于手术工作的顺利进行。结论：完善设备管理制度，提高护理人员责任心，避免医患纠纷事件的出现。
【关键词】护理;安全隐患;措施;管理
【文章编号】1004-7484(2014)04-2319-02
随着我国科学技术的不断提高，人们的生活质量获得改善，自身健康意识不断增加，因此对医院治疗、护理等存在相应的需求。现在，我国由于手术室护理质量差而引发的护患纠纷明显增多，随之病人对医院的信任度也明显下降，不仅降低手术治疗质量，还降低病人对治疗的信心。手术治疗工作存在实用性、复杂性、持续性的特性，为确保病人手术治疗的顺利进行，保证病人的生命健康安全，因此严格要求手术护理质量，避免手术护理失误的出现。目前大部分医院由于不重视手术室护理存在的安全隐患，导致手术无法进行。本文就手术室护理存在的安全隐患提出相应的预防措施。
1 手术室安全隐患
1.1接错病人
手术前护理人员经常接错病人，致使耽误手术治疗时间。手术前大部分病人由于紧张或因为使用麻醉药后，头脑不清晰，不能准确做出回答，因此出现接错病人的情况。
1.2护理人员心理素质不强
医院护理工作属于工作压力较大，并且具备双重性性质的工作，在心理与生理上需要承受两份压力，致使工作期间精神恍惚、应变能力降低等，降低工作效率，同时容易出现医疗事故[1]。护理工作者在参与工作期间由于心理承受能力低，责任心不强，导致护理工作不能顺利进行。部分实习护士与新进护理手术设备操作能力低，对手术仪器不熟悉，严重缺乏护理理论知识，应变能力差，不具备自主创新精神，工作时好吃懒做，正是由于这些安全隐患降低了手术治疗质量。
1.3操作技术落后
安放病人手术位置出现错误，容易因位置摆放不当造成局部挤压、受伤、压疮、神经组织受损的情况[2]。如约束带过于严实会对病人血液、输液速度造成一定的影响，严重会使病人神经组织造成伤害。衬垫摆放位置不合理阻碍患者正常呼吸，选取手术护理人员责任心不强、专业素质过低，未了解其对手术设备的熟悉程度，导致在手术期间出现混乱。手术前未对手术设备进行检查，使在使用的过程中出现失误等，例如：电凝设备在使用时不能接触病人皮肤，容易灼伤病人夫妇，电凝设备安放位置不当等。
1.4手术物品清点失误
为避免在手术期间手术物品掉落在病人身体内部，手术结束后和对手术伤口缝合时，护理人员对手术设备、医用棉花、敷料、缝线等物品未清点清楚，伤口缝合操作不当，使缝针掉落，寻找艰难，忽略设备的完整性，在交接期间为进行检查。
1.5护理记录不规范
护理人员对手术室护理过程记录不规范，容易出现信息错误、遗漏、更改、少记等现象。
2 安全隐患防范措施
2.1完善护理制度
完善手术室护理制度，手术室护理制度的完善是保证手术工作梳理进行的前提，预防手术失误的出现，不仅利于提高手术治疗质量，还利于提高护理效果。如发现护理制度存在缺陷应及时修改完善，例如：手术物品清算、交接规范、手术记录规范、核对制度等，对其进行定期检查，以实际手术室护理情况对制度进行完善、修订[3]。针对失误较为严重的护理人员给予惩罚，以实际行动提高手术质量。严格遵守手术室护理制度落实工作，防止工作失误的出现。
2.2病人核对
手术前借病人时，应通过对病人资料、病历资料进行核对，仔细核对病人资料，核对病人信息后把病人送到相应的手术室进行手术，并请医疗人员或护士长等对病人资料再一次消进行核对，保证接对病人。
2，3严格核对手术物品
核对手术物品时实行四人五次核对，如：治疗医生、护士长、机械操作人员、护理人员在进行手术之前进行清点，手术治疗前期，对关体左、右与在伤口缝合前对手术设备进行清点，可当面进行点算，并把其记录，同时对增添手术物品进行记录。
2.4定期实行护理培训
医院对护理人员进行定期培训是，重点培训内容包含有：护理记录、手术体外摆放、基本护理常识、手术注意、约束带使用方式等，注意帮助病人系约束带时，观察松紧度，检查是否牢靠，送紧程度，防止因为过度牢靠出现挤压，对骨骼突出位置给予护垫保护，针对手术时间较长的病人，在对手术治疗不造成影响的情况下，合理调节挤压位置，病人手术位置防止要按照合理、安全的方式去放置，确保不影响呼吸系统，保证病人呼吸顺畅。
2.5规范护理记录
对整个手术护理过程进行记录，保证记录数据的实用性、真实性、健全性、客观性等，并与病人使用麻醉数据相同，手术无菌卡、病人手术资料等相关材料应粘贴在记录中，避免出现不必要的医疗事件。
2.6重视手术仪器管理
随着科学技术的进步，大部分医院已经引进先进的医疗设备，先进医疗设备的特点有：价格高、操作难、效果好等，医院应请专业的管理人员看管医疗设备，并时刻对其进行清洁整理，手术使用前期对设备仔细检查，检查内容：使用功能、是否还有杂物、灰尘等，对转换病人体位的板块进行检查，避免在手术期间出现掉落，设备使用结束后，关闭设备电源，防止漏电、火灾事件。使用止血物品时，要观察肢体使用力度与压力，并对止血次数、止血物品进行记录。
3 结束语
预防、消除手术室护理安全隐患为医生顺利进行手术工提供良好的护理，是保证手术治疗顺利工作的前提，为完全消除安全隐含提出切实可行的方案，是护理人员严格对待护理工作，注重护理细节，把工作严格化、规范化是预防出现手术护理失误的重要方式，手术医生、护理人员，不但要严格按照工作流程进行护理，还应具备积极、乐观的工作态度。应分析设备管理制度，完善管理制度，为手术、治疗工作提供良好的手术环境做贡献。
参考文献
[1] 罗君，何燕，徐媛媛，陈程.刍议查对制度以外的差错防范[J].价值工程.2011 (18)：230-235.
[2] 蒋芳芳，甘泉.我国护理人员职业道德现状[J].中小企业管理与科技(上旬刊).2011(11)：256-278.
[3] 吴颖.责任制护理为契入点推进“优质护理服务示范工程”在产科的应用[J].价值工程.2011(33)：320-338.
第五篇：护理安全隐患的原因分析及防范对策
护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。在医疗护理工作中，护士与病人交流，接触的机会最多，时间最长，加之护理工作的繁忙、琐碎及操作的重复性，存在着诸多的不安全因素，因而发生护理差错事故的机会就多。护理安全是护理管理的重点，尤其是新的《医疗事故处理条例》实施后，更显示护理安全的重要性。如何排除护理安全隐患，确保护理安全，减少医疗纠纷，探讨护理工作中潜在的不安全因素与防范对策是当前管理者如何提高护士的自我保护意识、规范护理服务、树立以病人为中心和确保病人安全的首要任务之一，本文就护理安全隐患的原因及防范对策作一概述。
1护理安全隐患的原因分析
1.1侵犯病人的隐私权
在执行各种处置时，忽视病人享有的各种法律赋予的权利，规章制度、操作常规。因此在执业过程中，侵犯了病人的隐私权，擅自公开病人的健康资料，泄漏病人的隐私[2]。护士在给病人治疗护理过程中，涉及到病人身体隐私部位时，如检查乳房、施行导尿术、灌肠术等时，未经病人同意，又没有书面的手续时，组织学生、进修生观摩和未给病人屏风遮挡等，病人如以此由诉讼于法律，护理人员要承担相应的法律责任。
1.2工作责任心不强，服务意识淡薄
作为服务性行业，应将患者的利益放在首位，牢固树立“以病人为中心”的服务思想。但由于重医疗轻护理的社会偏见，使护理队伍极不稳定，难以保持较强的工作责任心和建立患者为客户的服务意识。具体表现为：部分护理人员工作忙时，出现语言行为不当，对病人或家属提出的问题，回答简单，态度生硬，引起病人的反感，导致病人及家属不满意。
1.3目前护理人员的配置无法满足病人应享受的权利
护理人员的配置1978年卫生部定编为病床与护士比为1.0：0.4，但从目前所调查的医院均未达到[3]。护理人力资源缺乏，服务不到位，病人不满意，导致护理纠纷增加，一旦发生纠纷，护士很难举证自己无过错。
1.4自我保护意识缺乏，法律意识淡薄，护理文件书写不规范
护理人员法律意识淡薄，对医疗文件重要性的认识达不到法律的高度成为影响护理安全的又一隐患。需要着重指出的是护理文书的书写问题。护理文书是司法鉴定的法律依据，是疾病诊治过程全面、真实的记录，证据的准确性，主要靠记录的正确性，它是患者与他人纠纷的重要依据[4]，尽管多数护士都了解护理文书具有法律效力，但仍有部分护士麻痹大意，缺乏自我保护意识，具体表现为：(1)护士书写的入院时间与医生的不一致。(2)护士在为病人解决一个又一个护理问题时，但由于工作的繁忙，忽视了记录或进行回忆式记录，出现大概、可能的情况。(3)执行医嘱时签名简写、不全、不规范和潦草。(4)护理记录内容重点不突出，涂改字迹不清，记录未实施的护理措施或提前记录等不规范记录。当发
生医疗纠纷时提不出真实有力的证据。
1.5 违反查对制度
有的护理人员责任心不强，在为病人治疗时，不认真执行“三查”“七对”制度，造成服药、治疗等执行医嘱错误，酿成护患纠纷，甚至承担经济赔偿。
1.6 违反交接班制度
严格交接班制度是保证护理质量，消灭护理差错的重要措施。然而有些护理人员责任心差，不严格遵守交接班制度，迟到、早退，对病人不能做到床头交接班，交班工作不清楚，致使护理差错的发生。
2 防范对策
2.1树立法律意识，强化法制观念
医务工作从来都是一个高风险的行业，从业者不可有丝毫的疏忽和懈怠[5]，当前患者保护自己权益的法律意识越来越强，为顺应形势，医务人员势必也要加强自己的法律素养，建立健全各项规章制度，合理配置人力资源，依法执业，教育护理人员必须具有良好的执行规章制度的自觉性，做到严格落实各项规章制度，严格要求自己，管理者做到严格检查督促管理。在法制社会，医疗护理活动已不单是纯业务活动，而是一种法制的民事活动。因此，护理人员必须树立三个法律意识：(1)遵守医疗卫生管理法律、行政法规，部门规章制度和诊疗护理范围、常规的意识。(2)证据意识。(3)维权意识。基于上述意识，护理人员应充分履行自己的职责，严格按照法律、法规开展护理活动，以人为本，高质量为患者提供护理服务。
2.2 规范护理记录的书写，保护护士合法权益
护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分，它记载了病人治疗护理的全过程，反映了病人病情的演变，对确保病人的安全具有重要的法律效应[6]，由于最高人民法院《关于民事诉讼证据若干规定》有关医疗侵权提案案件实施，医疗机构举证的制度，以及《事故处理条例》等法律重新规制了新的医疗事故处理机制，使传统的沿袭多年的病历书写要求，受到新形势、新情况的冲击和挑战，如何使病历书写适应当前新形势的需要，是我们护理人员的新课题。因此要求各护士在临床护理工作中记录应遵循科学性、真实性、及时性、完整性和医疗文件同步的原则，能及时动态地反映病情变化，多与主管医生沟通，保持医疗记录的一致性。要严格按照卫生部《医疗机构病历书写基本规范》的要求，深入病房勤观察，认真收集资料，使护理文书真正做到客观、真实、准确、及时、完整，防范因护理记录不规范而引起医疗纠纷。2.3尊重病人的隐私权
强化护士尊重病人隐私权的意识，为病人的隐私保密，不擅自公开病人的健康情况资料。在护理操作过程中尊重病人的意愿，检查病人时注意遮挡，如有实习生、进修生参观学习时，应征求病人的意见，并做好记录和签字认可。
2.4 严格执行护理规章制度，是护理安全管理的保证
护理工作的各项规章制度，如查对制度，交接班制度等，对于指导和加强安全护理工作起着重要的作用。作为护理基层管理者的责任，就是要强化规章制度管理，强化法律约束，确保将各项护理工作制度落实到位，确保各项护理操作程序化、规范化，重视环节管理，狠抓易发生差错的人和事，如重病人多时，人员少工作忙时，节假日、周末、交接班时，新护士上岗及院内人员调配等，这些都是易发生差错的环节，存在安全隐患。通过检查、督促、控制，及时发现问题，消除隐患，预防和减少护理纠纷。
2.5建立良好的护患关系，有效减少护患冲突
加强医德医风建设，在工作中对患者热情关心，语言和蔼可亲，交谈时全神贯注，掌握语言的使用技巧，把握患者的心理状态，根据其病情、性格、文化层次、年龄不同，采取不同的语言表达方式，在给患者做操作前要作好详细解释，操作后作好必要的安慰与鼓励，对患者提出的问题要耐心解答，了解患者的各种需求，促进护患关系的发展。
2.6加强护理管理
随着社会的发展，人民生活水平的提高，以及疾病谱的改变和人口老龄化的到来，人民群众对护理服务的需求迅速增大。为适应客观形势对护理提出的高要求，必须加强对护理队伍的建设，规范对护士的管理，提高护士的职业道德和专业素质[7]。由于目前我国护士缺编严重(每千人口护士数仅为0.95人，而加拿大每千口人口护士数为7.8人[8])。医院不得已采用家属陪伴病人，或由病人雇用进城务工的农民照顾等办法以应急需。这种方法虽然解决了眼前的困难，但却给护理质量和病房管理带来了消极的影响，也给安全医疗留下隐患。因此，医院领导对此要引起高度的重视，要给科室配足护理人员，加大培训力度，充分发挥护理部这个职能科室的作用，在政策上适当予以倾斜，充分调动护理人员的积极性，把护理工作抓实抓好。
2.7强化专业知识的学习和基础技能的提高
护理学是一门理论性严密，技术性很强的独立学科，众所周知，护理模式历经发展，已由以执行医嘱为中心的疾病护理，发展到以患者为中心的整体护理，因而医护实务上，对护理人员提出必须具备更高的理论知识和临床技能的要求。事实上，医学不能囊括护理学，而医师也无法代替护士，也唯有护理工作，才能使医师的治疗意图得以实现，临床工作也才能得到完善。医疗服务的增多，使得以技术水平原因造成的医疗侵权行为也大大增加，而良好的护理技术是防范护理医疗纠纷和医疗事故的基础和保证。医学的高速发展，要求护理人员
必须终身学习，扩大知识的深度和广度，加强各种护理基本技能的操作练习，积极开展新技知识，新技术的引进和应用，只有过硬的本领，才能为患者提供满意的服务。
综上所述，护理工作中潜在的不安全因素，贯穿于病人从入院到出院的整个过程，管理者必须加强对护士的教育培训，提高防范意识，提高操作技能，严格控制落实各项规章制度，以人为本，以护理环节潜在的不安全因素早发现、早纠正，使影响服务质量的技术、管理、过程和人的因素都处于受控状态，从而为病人提供高质量的护理安全服务。
