避免医患矛盾范文

关键词： 矛盾加剧 辣椒水 诊室 医患

第一篇：避免医患矛盾范文

医患矛盾加剧

医患矛盾血色升级 同仁医院诊室自备辣椒水

“诊室备有辣椒水”，“调解室椅子固定”，在医患矛盾频发背景下，跳出公立医院密集门诊日程，选择自由执业的知名医师在增多。

100多位身穿白大褂的医务人员，在一座孙中山雕像下无声集结，现场打出的横幅上写着，“沉痛哀悼温岭遇害同仁”。上海中山医院“巴林特小组”成员，和他们短暂离岗的同事，一起默哀了三分钟。

10月31日上午，温岭市第一人民医院耳鼻咽喉科主任医师王云杰的追悼会举行。自25日事发起，当地官方不断通报这起伤医事件进展。国务院总理李克强作出批示，要求高度重视因医患矛盾引发的暴力事件。

默哀结束后，一位女医生泪流满面。她握住上海中山医院医务处副处长杨震的手说，“谢谢”。杨震在微博账号“快乐是一棵树”上说：我们表达哀伤，我们呼唤正义。

相似的场面令杨震记忆犹新。一年多前哈尔滨医生王浩遇害后，在中山医院紧急组织的巴林特小组心理讨论中，一位研究生尚未毕业的女住院医向大家哭诉，她的室友听到消息，难过地躲在被窝里哭了一夜。

2009年9月这家上海著名的三甲医院引进“巴林特小组(Balint Groups)”。每两周活动一次。20世纪50年代匈牙利精神分析师米歇尔·巴林特创建了这种训练全科医师处理医患关系的方法，它假设“潜意识在每个人心里，不仅是在病人那里”。

越来越能直接感受的医患纠纷，究竟到了何种程度?曾连续五年在上海市卫计委负责医患纠纷调节的孙梅对记者说：到上海任何一家二级医院坐上一天，肯定会遇到医患纠纷。原卫生部2012年统计显示，全国共发生恶性伤医案件11起，造成35人伤亡，其中死亡7人，受伤28人。而2013年见诸报道的伤医案件已有20起。10月下旬连续发生3起医疗暴力事件。

“诊室备有辣椒水”

在医患调解室里，连热水瓶都不能放。经验还告诉他，甚至手表、手机等稍微值钱些的物什，也不能带进去。

温岭“10·25”伤医事件发生之后，从同属于台州的黄岩，到相邻的上海，乃至更远的地方，无数的医务工作者表达了他们的哀悼和声援。

案件发生第五天，巴林特小组活动的主题是“医路的爱与哀愁”。杨震对未来并不乐观，他在接受本报采访时说，“医患纠纷一望无际”，但“我们必须到达彼岸”。

深圳市一名70后牙科医生，将微信头像换成了一团漆黑。他在微信群里对初中同学们说，温岭伤医事件，比去年3月哈医大王浩案更“令人发指”。他觉得包括王云杰在内，医生和医院都是无辜的。

孙梅当年分工负责上海普陀区的有关工作，她遇到过最厉害的一次纠纷，48位家属一起前来。而创下上海之最的，是某次100多个家属围堵华山医院。

纠纷频发，医院不得不加强防护。孙梅回忆，当年医院里普遍专设一个谈话室用于医患沟通，在这个特殊的房间里，连热水瓶都不能放，以防激动的家属随手抄家伙伤人。

杨震感觉现在的情况有过之无不及。谈话室里椅子必须是固定的，也不能吸烟——只要一点火消防设施就会自动启动。经验还告诉他，甚至手表、手机等稍微值钱些的物什，也不能带进这个房间。

北京同仁医院耳鼻咽喉科主任医师王琪介绍，两年前其同事徐文主任被患者砍伤，现在诊室里备有辣椒水，医师一旦有人身危险就会用。

温岭伤医事件三天后，10月28日，杨震受邀去复旦大学附属儿科医院演讲有关医患纠纷的应对技巧。他特意强调是“应对”而非“防范”——“根本防范不了”。

“医患冲突没有得到任何缓解，甚至还在加剧”，杨震说，长期顶着各种压力超负荷工作的医者需要自愈，而巴林特小组实际上是一种“集体治疗”。

“这么多年来，我并不恨任何一个‘医闹’”，杨震说他慢慢学会了包容和宽恕，何况疾病才是医生和患者的共同敌人。

密不透风的日程表

检讨一下，如果能再压缩难为情的吃喝拉撒的生理需求，这样就能给每个病人3分钟了。

11月1日，上海一些医生的微信朋友圈里，流传这样一段话——今天我7：20开诊，共看诊192个病人，到最后一个病人看完离开是17：18，一共是598分钟。出去四次上厕所共8分钟，中午吃饭10分钟，数次喝水耗时约6分钟，用于看病人的时间是574分钟，平均每个病人用时2.99分钟!检讨一下，如果能再压缩难为情的吃喝拉撒的生理需求，这样就能给每个病人3分钟了——段子据传是以骨科诊疗见长的上海第六人民医院医师所写。

根据上海国际医学中心引入的新加坡著名医疗管理集团百汇集团的标准，每个病人的首诊时间不能少于15分钟。去年底离开体制自由执业的原上海东方医院血管外科主任张强医生，向预约病人承诺首诊不少于30分钟，复诊不少于15分钟。

密不透风的日程表，造成了医疗质量和医患关系的诸多隐患，这背后是医疗资源配置和使用的极度不合理，也是新医改致力改变，却收效甚微的地方。

即便如此，孙梅认为医生并不是无可作为，因为沟通中70%以上是情绪，医者的冷漠会造成难以想象的后果。

孙梅告诉记者，自己前一周在上海某三甲医院就诊时，亲眼看到一位护士横眉冷对首次前来该院求医的江西患者，一连用

五、六个“不知道”打发了关于专家出诊时间这样的基本问题。而五年的医患纠纷调解生涯使她相信，医者良好的态度本可以避免许多悲剧。

拥有257万粉丝的前协和医院急诊科大夫于莺在微博上表示，其实患者体验的医疗，从跨进医院第一步就开始了。冷暴力一点一点积累起来，到医生那里达到高潮，直到爆发。“医生所受到的遭遇是在为患者遇到的每一个不如意买单。”

当年工作分工使然，孙梅经常出入上海各大三甲医院的高干病房，“医护人员像对亲人一样”，“医界也要自省”，孙梅说。

自由执业转暖?

涉及事业单位体制改革，推行自由执业完全改变现在的体制格局不太可能。

10月28日，著名心血管病专家周乐今医生，参与联署了就医院暴力向公众发出的公开信，呼吁推行全国医院暴力“零容忍”。

和他一起联名的有正在台湾学习、准备将来自由执业的于莺，不久前跳出体制的民营上海德济医院院长宋冬雷，以及以“非典型医生”之名在微博上为医师自由执业大声呐喊的广州医学院第一附属医院中医师张子谦等10位医生。

10月30日上午，周乐今又在一个讨论“医改”问题的微信群里，宣布了他最新的想法——进行自由执业的新尝试，个人开店，提供慢性心血管病管理方面的个人化服务。

他在微博中宣布，药品请到药店和医院自购。诊费合理，但绝不是公立医院专家号的“白菜价”。

对于在此时宣布这一消息，周乐今说得很直白：当今医疗体制下，政府才是医者的衣食父母，患者不是!当医师成为自由执业者，完全靠自身医技服务挣钱之时，医患关系就必然和谐了。

“反正我早已是‘先烈’了!”周乐今在这个志同道合的朋友群里自我调侃。数年前，他率先挣脱体制，放弃云南省第一人民医院心血管科科主任职务，受聘于民营医院，后一度陷入与后者的法律纠纷。

这段曲折使周乐今更坚定了自由执业的决心，有望摆脱受制于体制或受雇于资本的地位。迄今为止，周乐今的微博已被转发近千次。

中国社科院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏指出，自由执业“解放”了医生，能够促进医疗资源实现最佳配置，从而缓解看病难看病贵。

朱恒鹏解释，自由执业不是说一定自己单独执业，而是说有选择执业方式的自由，包括是否当医院雇员的自由——自由的真正含义是有选择权，声誉机制和竞争机制，会让医生认真行医合理定价。

但他也指出，因为这涉及事业单位体制改革，推行自由执业完全改变现在的体制格局不太可能。朱恒鹏建议，借鉴国企改革的经验，离退休的医师按照现行制度继续发放退休金，在岗医生保留国有事业编制身份及相应待遇。但从此取消国有事业编制制度，新人全部采用合同制，缴纳统一的社保基金。

“这样一来，医生不必再去争编制、争身份，而是把更多精力放在治疗技术和患者身上”，朱恒鹏说。

第二篇：如何防范医患矛盾

近年，随着我省医疗技术水平不断提高，人民群众的健康水平已有很大改善，但是医疗纠纷和医患矛盾也日益增多，这不仅严重干扰了我省众多医院正常的医疗秩序，而且使医务人员身心健康受到很大伤害，已经成为我省医疗事业面临的一个十分棘手难题。如何防范医疗纠纷和医患矛盾，保障医患双方合法权益，创造宽松和谐的就医环境，是目前迫切需要解决的问题。

我们拟在全省范围内，通过制作宣传册，到各大医院巡回讲解等方式，采取以下策略，从各个方面和多个医学专业的角度，防范医疗纠纷和医患矛盾：①加强医德医风教育，提高医护人员的服务质量，树立“以病人为中心”的服务理念，以人为本，救死扶伤、爱岗敬业;②强化专业知识培训，提高自身业务素质，以精湛的技术、高质量的服务赢得病人的信任和尊重;③增强医护人员的法制观念，深入理解患者的知情权、同意权、隐私权、赔偿权和自己的诊治责任、紧急救助责任、最优化施治责任、解释说明责任等，做到依法行医;④加强医患沟通，建立自愿平等、等价有偿、互相尊重、相互理解和谐的医患关系;⑤建立职业保险制度，缓解医疗纠纷给医务人员带来的压力，保护患者及医务人员的利益;⑥从心理角度，调整患者心态，改善医生心态，缓解医患的紧张矛盾、创造和谐的医患气氛。

正确处理我省医患关系直接关系到人民群众的生命健康和社会主义卫生事业的发展，影响到我国经济建设的进程，影响到整个社会的安定团结，更影响到我党提出构建社会主义和谐社会的伟大目标。因此，必须采取有效措施，防范医患矛盾的发生。

第三篇：医患矛盾关系因素分析

近年来，社会对医疗机构及医护人员的抱怨和质疑不断增加，医患关系引发的冲突和暴力事件尤其成为人们关注的焦点，也愈加将医患关系敏感化、矛盾化。作为诊疗过程中最基本的人际关系，理应是互动、协调、和谐的，但在医疗实践中，双方由于受诸多因素的影响，使得在追求共同目标的过程中双方的关系比较紧张，医患冲突事件时有发生。医患关系做为医疗主体与求医客体之间，白衣天使头戴钢盔救死扶伤、警察进驻医院维护正常工作秩序则成为紧张医患关系的极致写意。医患冲突产生的原因是多方面的，现就医疗主客体方面的因素分析如下：

1 医疗主体方面的因素。

1. 1 医院管理的种种弊端引发的医患矛盾：①由于医疗体制的变化，医院的公益性质被逐步弱化，在“两个效益”上更偏重于追求经济效益。这在一定程度上给患者的心理造成了不良影响。②管理不到位，制度不健全。一些医院管理体制不健全医疗服务质量滑坡，医疗质量和医疗安全问题突出，医务人员“三基”“三严”意识不强，训练不到位，医疗事故防范制度不健全、不落实，存在漏洞和隐患。③一些医院管理者和医务人员法律意识比较淡薄，卫生法律、法规、规章和规范等执行不力，行为不规范。④有些医院内部关系没有理顺好，医-医矛盾、医-护矛盾、医护人员与后勤服务人员的矛盾等。工作环境不和谐，导致工作上互相扯皮推诿，互相配合不到位，使得患者的利益没有得到充分的尊重和保护，直接导致医患矛盾的发生。⑤有的医院忽视学科建设与人才培养，医院发展后继乏力。

如医护专业技术人员匮乏，很少有机会进修学习，技术得不到提高。再加上劳动强度大，工作压力大，待遇低，身心疲惫，医务人员不免产生消极情绪，服务质量大打折扣，由此引发医患矛盾。⑥医疗服务监管薄弱，损害群众利益的问题不能得到及时解决。相关职能部门医疗质量监管的力度不够，而医疗服务机构又轻视医疗服务质量管理，单纯追求经济效益，忽视医疗服务质量，忽略患者利益和感受。从而埋下医患矛盾的隐患，影响社会的和谐与稳定。

1. 2 “以病人为中心”的服务模式在有的医院没有得到很好的落实。医疗服务是一种特殊的服务，关系到患者的生命和健康，其服务理念是“以病人为中心”。

但在少数医院这一理念没有得到很好的落实，其服务环境、服务态度、服务流程还不尽人意。如诊流程过于繁琐。患者到医院看病，往往要挂号、就诊、检查、交费等手续。繁琐的手续加上排队时间过长，病人容易产生不满情绪，再遇上个别医护人员态度不好，矛盾一触即发( 如语言生硬、态度冷漠等) 。在诊治病症的过程中，有些医务人员对病人缺少起码的尊重和同情，服务态度“生、冷、硬”，还没等病人说几句就开好了处方，该解释的不做解释，有的则麻痹大意，做出错误的诊断和治疗。在已发生的医患纠纷中，80% 以上缘于服务中存在的问题[1]。

1. 3 “过度医疗”引发的医患矛盾： 在医疗服务过程中，医患双方由于专业知识技能上的差别，信息不对称，造成医患双方不平等关系，医者处于主导地位，患者明显处于弱势地位。在医务人员收入与医疗收入挂钩的制度下，在临床上必然产生“过度医疗”现象。从而产生医患纠纷。具体表现为：

1. 3. 1 过度使用辅助检查。由于医学科学技术的进步，人们发明了各种医疗技术，克服人体感觉器官的局限，使疾病的正确诊断率大大提高。但同时也带来了一些负面影响。有些医院不论患者的病情、意愿和承受能力，凡能做的辅助检查，一个不漏。结果造成医患关系被物化、感情交流淡薄、医疗纠纷上升的趋势; 同时患者的经济负担加重、患者要遭受额外的风险、身心负担和损害。著名伦理学家杜治政对这种现象进行了生动的描述： “在现在医学面前，人是肉体的物质，人是CT 图像，人是基因„„因而医学日益失去了昔日对人的温暖而变得冷漠了。只要一回想起一个病人走进医院，在医生冷冰冰的面孔前不断奔波于各种监测室时，人们就可以清晰的看到医学日益推动人性的图景[2]”。

1. 3. 2 过度用药。即不该用药的用药，能用便宜药的用高价药，能用一种药的却要“联合用药”。原因是：

所开药方同医生收入直接挂钩。这样，患者的健康和经济负担让位于医生的利益。在利益的驱使下，医生要最大限度地让患者“消费药物”。医生不再是健康和生命的守护神，其权威受到质疑，医患之间缺失了起码的信任和尊重。过度医疗不仅损害了患者的利益和健康，也有损于“白衣天使”的形象，同时还造成了有限的医疗资源的浪费。

1. 4 个别医务人员的执业素质不高，导致医患冲突。

有些医疗纠纷的发生是与医务人员自身的执业素质有关。随着社会的进步和医学科学的发展，以及患者要求的提高，对医务人员素质的要求也越来越高。而部分医务人员由于存在技术水平低，职业素质差，又缺乏同患者进行有效沟通的能力，导致医疗纠纷。例如有的医务人员临床经验不足，诊疗水平有限、技术操作不规范等，以至于在诊断和治疗过程中出现误诊、漏诊等而引发医疗纠纷; 有的医务人员对病情、治疗方案以及并发症等跟患者的沟通不够，或者解释不清楚，导致病人产生误解; 有的医务人员态度冷漠、语言生硬，有的甚至出言不逊粗暴蛮横，引起病人及家属不满; 有的医务人员缺乏起码的道德良心，向患者索要“红包”等。

这些都会引发患者不满情绪，甚至做出过激行为，引起医患冲突。

2 医疗客体方面的因素。

在医患关系中，患者是被医治的客观对象，相对于医者处于弱势地位。面对双方医学知识信息不对称、就医环境不尽人意、医疗纠纷的法律解决途径艰难的情况下，患者对医患矛盾的影响是一个不可忽视的因素。

2. 1 医疗服务等同于商业服务的错误观念： 受市场经济的影响下，医患双方信托关系出现异化，人们把这种关系视为单纯的买卖关系。医疗客体对主体提出理所当然的要求，如就医环境、服务措施、治疗技术、费用等。而当这些要求得不到满足，或不尽人意时，医患冲突的火苗就极易被点燃。稍有不惧，极易诱发患方非理性的维权行为。

2. 2 患者的法律意识和参与意识增强，但医学知识缺乏： 随着社会的进步，人们认知水平的提高，以及社会普法知识的宣传，人们的法律意识、知情意识、维权意识增强。但就复杂的医学专业知识来讲是普遍缺乏的。患者认识不到医疗行业的高风险性以及疾病的复杂性和个体差异性。难以理解医生并不能够包治百病以及医疗意外发生的可能性。而是按照自己的理解和要求，参与病症诊治方案的选择和决定，当患者自己参与的治疗方案其结果不理想或出现意外时，就迁怒于医护人员和医院，从而引发医患纠纷。

2. 3 医疗费用过高与患者的期望值不相符而导致医患矛盾： 患方就医时就怀着对医方很高的期望值，一旦治疗效果不理想或医疗费用过高或病情恶化及至死亡等，就迁怒于医方，要求医方承担责任。

2. 4 部分患者道德失范： 有一些患者丧失了起码的道德规范，无视医护人员的人格和劳动，恶意敲诈医方，获取不正当利益为谋生手段; 有的患者或者家属对医护人员小题大做、无理取闹、出言不逊; 有的无视法律及对生命的尊重，对医护人员大打出手、残害医务人员等。患者的道德失范和过激行为一方面激化医患纠纷; 一方面引发社会治安问题，把求安全的医疗环境延伸到社会治安范畴。严重影响了正常的诊疗秩序，造成医患关系在心理上的戒备、对立，诊疗活动处于互不信任，相互防范状态。

随着医疗改革制度的不断深入与发展，对医疗机构公益性经营( 如报销制度、药品差价、基础设施、人才培养等) 的财政投入不断加大，做为医疗主体的客观问题将得到有效缓解，而作为医患矛盾关系的医疗客体则必须在提高认知能力、主观追求等方面被良性引导达到一定素养层面，才能够对维护和建设良好的医患关系达到协调与平衡，使医患关系的双方在对抗中的“双输”转变为“双赢”。而社会舆论的正确理解与引导必将对涉及每个人的医患关系和谐建设与发展起到积极的推动作用。期待通过全社会每个人的努力，改变医患矛盾现状，建立和谐医患关系。

第四篇：临床医患权力的矛盾

【摘要】

权利之争与人同在，在社会主义经济转型期间尤甚，由于经济转型而带来的立法机制不健全、社会保障机制不完善等诸多因素，导致医生和患者间权利的矛盾甚至相冲突，加剧了医患纠纷的严峻性。近年来悄然兴起的争取患者权利运动，正在猛烈撞击多年营造的医疗道德、法律体系并使其出现部分垮塌。

[1]通过自己对案例权利矛盾的存在点分析，启发自身的思考，使自己在未来的医生职业生涯中，能够更好的运用权利，避开权利矛盾，更好的保护自身的同时为患者服务。

【关键词】 临床

医患权力

矛盾

【正文】

日常临床工作中，医生和患者是直接的利益相关者，通过《执业医师法》、《消费者权益保障法》等相关法律法规制定医院医生、患者的权利。具体体现为医生权利：职业自由权、特殊干预权、保护隐私问题等;患者权利：平等享受医疗的权利、获得信息的权利、自由同意的权利、要求保护隐私的权利、监督针对自己的医疗措施的权利、免除一切社会责任的权利等。现实中医患关系呈现给人们的似乎是永远纠缠不清的利益。事实上利益冲突只是一切问题的表象。掩盖的是医患之间模糊的、缺失的和不确定的权利关系，使得在彼此权利行使的过程中，忽视权利，滥用权利的现象频频出现，最终造成利益的冲突，引发医患矛盾。

做为还处于医学学习阶段医学生的我们，应在涉入繁琐的医生职业前，充分思考医生权利和患者权利矛盾所在，有自己的思考和应多措施，以便在未来的医生职业道路上更加顺利和和谐，避免不必要的医疗纠纷。故借此次《医学伦理学》作业之际，查阅一些案例，发现权利矛盾所在和应对办法。 1.医患权利矛盾对医患双方的不利影响 1.1医患权利矛盾对医生的不利影响

在医患权利冲突中，医生为不招来不必要的麻烦，都会去想尽办法避免触碰易患权利冲突这条高压线，试想当这个社会保卫人们生命健康的医生都开始明哲保身，步步惊心，采取患者或家属接受的保守治疗方案，或者医生完全独立的诊疗体系得到这样那样的左右，最优治疗方案得不到采纳，只能踩着“边界线”使用最保守的办法。这些势必影响到医生的积极性和自主创新能力，也不同程度影响医学的前进。 1.2医患权利矛盾对患者的不利影响

医患权力冲突，患者本着自身权利最大化，对医生的治疗尺度和程度产生了影响，造成医患双方的不信任，医生不能采取最有效措施展开，患者所患疾病得不到准确诊断，最终的受害者还是患者本身和社会群体。

医患权利冲突表面上是患者或家属为了争夺自己权利实现的最大化，患者或家属自认为权利得到了有效保证，但却利用伤害另一方的办法来保证自身权利的结果是不会按照他们的想法去发展的。

2.紧急救治权和手术知情同意权之间的冲突

2007年11月21日，多家媒体报道了北京朝阳医院的一名患者李丽云因其丈夫

[2]肖志军拒绝手术签字，致使该院不能手术并最终导致患者死亡的事件后，引起社会各界的广泛关注。可见这是一起将患者权利无限放大的悲惨结果，医生完全可以按照道德的紧急救治挽救生命，但我们看到的完全是医生被迫与法律的约束不敢越雷池一步，是医患权力在出现冲突时完全给予患者权利最大化，最大的受害者必然是这个过程中享受最大权利的患者。知情同意权的主体是年满16周岁以上，神志清楚，对自己的权利能够辨认和控制，并能够理解医师所作出决定的公民。案例中的肖志军完全具备替其妻子行使手术之情同意权，当其拒绝手术时，医务人员在履行了知情同意权后，医务人员不实施手术是完全不违背法律的。但这中行为并不道德，可哪位医生又不明白呢?因为医患权力冲突，因为法律的约束，因为患者此时追求权利的最大化，医生只能向道德让步，放弃自身拥有而不敢使用的紧急救治权，这样又怎样要求医生们为患者健康保驾护航。 3.人格尊严权和免除一切社会责任权的冲突

2012年11月13日，安徽医科大学第二附属医院泌尿科，一男子持刀行凶，共有5人被砍伤，其中一名护士长伤重身亡，其余两名重伤，两名轻伤。这样的案例很多，悲剧也经常不知在某一刻再次上演，医生已经完全丧失了人格尊严权和最基本的健康权都得不到保证，这让医生如何去全心全意为患者服务，带给医生的只是远离科室门口坐，与患者交流时时刻的警惕心理，冲突导致双方严重不信任，医生的准确诊疗得不到保证，患者的依从性和对医生信任性大打折扣。而生病中的患者却要求得到免除一切社会责任权，患者始终认为自己处于弱势群体，认为在就医过程中的产生的一切后果都因由拥有责任权的医生承担，医生是治疗过程中的强势群体，强势群体就应该对弱势群体负有不可推卸的责任，完全忽视医学是自然科学，有其不能涉及和解决的诸多问题，把自身对医学的不理解认为是医生的不道德，强词夺理推卸责任。这种以牺牲医生人格尊严权而保障患者免除一切社会责任权的方法，肯定会消磨医生的积极性和创新想法，更别提在事故中积累医学进步的科学资料。

同时2012年4月20日，卫生部公安部联合发文《关于维护医疗机构秩序的通告》，给医生的人身安全保驾护航，强调患者在就医过程中的自律性和责任，避免医生被医疗以外的事情过度纠缠，给予医生充分的支持，相信势必冲实医生的职业信心。这样通过立法和道德的双重约束，医生即能全心全意为病人服务又能增强整体医疗队伍的力量。

综合上述的案例和查阅许多资料，我认为医患权利冲突是道德与法律的直面冲突。由于医患权力的本质的一致性，即医患双方均追求对疾病的治愈和患者健康状态的恢复。医生和患者及家属就是阴阳之间的协调，彼此间需要让步互相融入，更多的运用灵活性，再加上外在的法律法规调和，依靠道德规范和社会道德力量去约束，这样就避免了立法存在的而又无可避免的医患权力矛盾现象。医患纠纷和矛盾最本质的原因就是医患权力存在的冲突，所以解决医患权力间的冲突，是解决医患纠纷和矛盾的最根本的办法。

面对医患权利纷争和维权，我们应当以多种方式与途径进行多方交流与沟通，加强调研与探讨，及时立法和跟进，普及医学科普教育与医学伦理和法律教育，着重完善医学伦理、相关法律和规章制度，合理管理和调控医疗行为。可以预见，医患关系的相对和谐与医患权利的较好维护并非为时尚远。

[4][3]【参考书目】

[1]兰礼吉.从典型案例解析医患权力之争与维权.循证说法,2005,2(03). [2]蔡建章，李小萍.医学伦理学.广西人民出版社，第三章，第三节，53-64. [3]蔡建章，李小萍.医学伦理学.广西人民出版社，第三章，第三节，56. [4]兰礼吉.从典型案例解析医患权力之争与维权.循证说法.2005,2(03). [5]刘俊荣,张强,翟晓梅.当代生命伦理的争鸣与探讨——第二届全国生命伦理学学术会议论丛.中央编译出版社.主题三，临床伦理难题，147-214.

第五篇：医患矛盾的原因及对策

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)03-01847-02

在市场经济形势下，日趋紧张的医患关系正在严重冲击着医疗服务市场。近几年来，患者或其家属冲击、打砸医院，殴打及杀害医务人员的恶性事件在各地时有发生，且呈现出上升的趋势，有些地方的少数医患矛盾急剧升级，有向暴力事件演变的趋势。最近一月就连续发生了两起轰动社会的殴打医务人员的事件，此起彼伏的伤医、伤护事件不停吃的冲击着人们的视野。重构和谐的医患关系，维护正常的医疗服务市场，维护医患利益，成为摆在我们面前的一项严峻而又刻不容缓的课题，医疗事故处理条例的出台，为此提供了一定的依据和方法。

1 医患关系紧张的原因

1.1 医疗服务本身缺乏自愿性

一方面，病人不希望医院或者医务人员支配他的财物，另一方面，病人又不得不接受医护人员的建议和要求，这就造成一个潜在的矛盾。在经济市场的指导下，医务人员只有不断的为医院创收才能得到一定的薪酬，促使一部分医生盲目的开药、检查，造成病人的经济负担;另一方面，病人认为自己出了昂贵的医药费就应当享受医务人员提供的“星级”服务，而医务人员因为病人太多而有时又不能满足病人的这种想法因而埋藏了医患矛盾的隐患。

1.2 医患关系愈演愈烈的医学原因

随着医疗技术的发展，越来越多以前不可能治愈的疾病能够通过先进的医疗技术得以治疗，造就病人病人认为任何疾病只要治疗就会康复，殊不知还有更多的疾病需要继续研究。医疗领域中充满着未知数和变数，加上医务人员的医疗技术也存在差异，即使在医学飞速发展的今天，国内外一致承认医疗确诊率也只有70%左右，各种急重症抢救成功率在70%～80%左右，相当一部分疾病原因不明、诊断困难，甚至有较高的误诊率、治疗无望。医疗对象是千差万别的复杂体，有社会性属性，也有自然属性，就是一些常见病、多发病在有些人身上，也出现向复杂性转变的可能，这是医学的无奈。因此，任何医院和医生都不可能包治百病，疾病的治疗过程和结果始终存在着成功与失败两种可能，很多患者及其家属不了解医学的特殊性和无奈，对医疗效果期望过高，因而一遇到不满意的事情，不考虑科学事实，就认为是医院或医生的问题。

1.3 医院重经济效率轻人文关怀

医患关系紧张，以至引发医疗纠纷，40%以上原因与医务人员的爱心、责任心、同情心有关。医生面对病人，只是埋头于自己的工作，按诊疗程序进行看诊，忽视患者的心理感受，导致出现医疗效果不尽人意时，病人就认定是医生的问题。医生护士所接诊的病人数远远超过其能力范围内的病人数，在这种长期超负荷运转的情况下，再要求医护多一些人文关怀和亲情服务，或许有些苛责。

1.4 部分新闻媒体对医疗纠纷的不公正报道

新闻媒体对医疗纠纷和事故的报道有其正面作用的同时，也有它的局限性，特别是部分媒体对医疗纠纷的刻意炒作，并且明显地倾向病人这个弱势群体，带有明显的感情色彩。于是医生成了患者假想中的“敌人”与法庭上的“被告”，医院方的合法与正常权利没有得到应有的珍重。其重结果轻过程，使医疗纠纷的处理简单地上升为病人的索赔问题。

1.5 医疗管理不完善

受市场经济影响，医疗工作是高风险的行业，但并不象国外发达国家，高风险的同时能带来高收入。医疗事故处理方法并不很健全的情况下，出现医疗事故时，院方的推委、漠然，使医疗纠纷的控制和处理的最佳时机丧失。据了解，对医疗纠纷，有些医院能躲就躲，躲不了就私了赔钱了事，这是当前许多医院采取的一致做法。因为不见面、不沟通、不协商，患者方怨气愈积愈深，最终导致纠纷的进一步升级和恶化。所以社会上形成一个怪现象，即“大闹得大钱、小闹得小钱、不闹不得钱”。

2 医患矛盾的解决对策

2.1 改善医患关系，化解医患信任危机

在社会重塑“白衣天使”的良好形象。从根本上讲，首先，要尽快建立合理有效的社会医疗保障体系，在医疗制度改革中引入完善的商业保险制度，使患者既看得起小病，又能看得起大病，无病也能定期体检，即真正做到“人人享有卫生保健”。

2.2 赢得社会公众信任

对医务人员来说，在关键时刻，应当把保护人民健康和生命安全放在首位。虽然我们不能包治百病，而对病人和家属来说这种打击就是百分之百。只有加强努力，千方百计地做好自己的工作，才有望摆脱被动局面，赢得社会公众的信任。

2.3 希望公众理解

临床医疗需要一个比较宽松的心理环境，病人及其家属对医务人员信任、尊重，是取得更好疗效的社会基础。医患双方实际是站在同一条线上，愿望相同，成败共享，事事休戚相关。感情应当是最融洽的，共同的敌人是疾病。医患关系紧张，医务人员顾忌重重，病人的治疗就受影响。反之，和谐的医患关系，受益者仍将是病人。

2.4 在医疗活动中要明确医患之间的权利和义务

建立平等的融洽的医患关系，作为医生应树立为病人服务的理念，体现对患者的人文关怀，满足病人的心理需要，尊重患者知情权。实实在在地为病人着想，从病人的角度看问题，不仅告诉患者病情，还应告知病理知识，疾病的转归、预后，让患者对可能发生的情况有一个心理准备，争取病人的理解，尽量避免争执。各种检查、处理和治疗方案的施行，事先要征得病人的同意，并履行签字手续。作为患者也应遵守就医道德，遵守医院的规章制度，尊重医生的权利，尤其是人身安全，维护职业荣誉。

2.5 医护要自律

严格执行收费标准，不乱收，不多收，不巧立名目;要合理检查，合理用药，坚持检查药品收费公示制;坚持住院 用费清单制，使病人安安心心看病，明明白白消费。

2.6 投诉与纠纷

患者投诉或纠纷产生后，要热心接待，明确矛盾的症结所在，实事求是地解释答复，打消患者的顾虑。通过对患者不满意之处进行善后释疑，予以补救，既维护患者权益，又保障医院权益。