快捷护理路径

关键词： 颅脑 路径 外伤 护理

快捷护理路径（精选五篇）

快捷护理路径 篇1

资料与方法

2013年9月-2014年10月收治重型颅脑外伤患者60例，均经头颅CT检查后确诊，其中男35例，女25例，年龄17～59岁，平均(35±3.6)岁；致伤原因：工地外伤12例，高处坠落伤20例，车祸外伤18例，其他外伤10例；患者GCS评分(6.35±1.10)分。将60例患者均分为两组，对照组30例和观察组30例，将两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行研究。

方法：对对照组实施常规护理措施，根据科室制定的重型颅脑外伤患者的流程操作，认真填写抢救记录。观察组实施临床快捷护理路径，翻阅大量资料，积极循证，之后制定有效、科学、实用的重型颅脑外伤临床快捷护理路径表，其内容主要分为两部分，一部分是急诊抢救时间段，一部分为神经外科监护住院时间段。抢救室护理人员接收重型颅脑外伤患者后，一人根据护理路径表，实施抢救，并护送患者接受各项检查，另一名护理人员负责辅助抢救，认真统计抢救护理路径，每项内容完成后，在路径表相关内容栏上打“√”，若抢救中有突发事情，应及时备注，执行护理人员签名，抢救结束后，统一将抢救记录单、快捷护理路径表送到脑外科ICU。为了保证护理人员快捷护理路径救治重型颅脑外伤患者水平，我院在临床治疗中广泛开展快捷护理路径法，可通过开展快捷护理路径专题讲座，再加上医院行政部门、神经外科科长、护士长的帮助以及支持，充分发挥各个科室高年资骨干力量，规范护理操作，且有必要定期开展快捷护理路径表使用培训，提高护理操作水平，保证记录的准确性。

注：*表示与对照组相比，P<0.05。

观察指标：统计两组患者的抢救时间、抢救费用、住院时间以及费用、并发症发生情况。

统计学分析：本次研究数据资料采用SPSS 18.0软件进行分析，采用χ2、t检验计数资料、计量资料，P<0.05，认为差异有统计学意义。

结果

两组患者的抢救时间及费用、住院时间及费用比较：观察组患者的抢救时间及费用、住院时间及费用明显少于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

两组患者的并发症比较：对照组并发症16例(53.3%)，分别为应激性溃疡3例，尿路感染5例，肾功能不全1例，肺部感染7例。观察组并发症4例(13.3%)，分别为应激性溃疡2例，肺部感染1例，尿路感染1例。观察组的并发症发生率明显少于对照组，两组对比，差异有统计学意义(χ2=16.23,P<0.05)。

讨论

重型颅脑外伤为临床的急危重症，病情恶化快，若不及时处理，可能会伤及患者中枢、机体调节功能，严重者会危及患者生命健康[2]。因此，及时采取措施抢救、治疗，可有效降低重型颅脑损伤的死亡率，改善预后。临床护理路径为一种新型的医疗护理急救模式，相较于常规的护理模式，该护理模式更加实用有效，避免护理工作盲目、机械性执行医嘱，而是通过规范有序的护理方案，指导医护人员实施护理工作，提高急救水平，对于指导经验不足的医护人员，护理操作意义重大，路径护理模式可大大缩短护理时间，减少住院费用，被越来越多医护工作者所接受[3]。通过实施护理路径模式，不仅有利于提高救护的预见性，方便医护人员观察患者的病情以及急救施治情况，有利于后期顺利治疗，而且可有效避免出现急救药物不合理应用，大大缩短急救治疗费用。本次研究中，观察组的抢救时间及费用、住院时间及费用明显少于对照组，两组比较，差异有统计学意义，P<0.05。而且观察组的并发症发生率明显少于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

综上所述，快捷护理路径应用于重型颅脑外伤患者中，护理实施效果显著，可有效减少并发症发生，值得应用推广到临床中。

参考文献

[1]谢婧.重型颅脑外伤的基础护理[J].疾病监测与控制杂志,2015,10(3):4.

[2]曾亚珍,付晓丽.快捷护理路径对重型颅脑外伤患者急救效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(1):228-229.

快捷护理路径 篇2

关键词：理念 基础护理 优质服务 满意

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0377-01

为贯彻落实卫生部在全国卫生系统开展的“优质护理服务示范工程”（以下简称“优质工程”）活动精神，我院先在4个试点病房开展“优质工程”活动?骨科作为首批试点病房，我们从2010年4月开始，从转变护理理念?夯实基础护理?实行责任制整体护理等多方面入手，经过两年多的摸索，取得了一定的成效，现报道如下?

1 具体实施方法

1.1转变护士的护理理念?护士是“优质工程”活动的主体，思想观念决定行为取向?我们通过动员→宣传→教育→个别沟通（了解思想动态）→再动员→有针对性个别沟通（抓住优秀典型）→以点带面铺开→再动员加鼓励→逐步转变（允许护士有一段时间转变，不求全责备）的总流程，逐步向“优质护理”转型?

1.2从内涵建设起步?

1.2.1提倡“微笑服务和主动服务”?告诉护士，只要从患者的利益出发，用心做好日常工作中的每一件小事，让患者满意就是优质服务?如主动巡视输液患者，基本做到零呼叫；落实“预出院”制度，在患者出院前一天，提前为患者领好出院带药，做好出院宣教指导；送出院患者到电梯口，协助携带随身物品；为骨关节炎?老年患者准备坐盆椅；科室还专门配备微波炉?电磁炉，免费提供热菜?热饭……

1.2.2在护士办公室墙上，除了核心制度外，还贴上一幅白衣天使的微笑形象画，上面附着两行醒目的提示语——“再烦，也别忘记微笑；再急，也要注意语气?”提醒护士，时刻注意自己的言行举止?

1.2.3制定护理重点环节管理流程，如创伤性休克?颈髓损伤等专科护理应急预案，加强风险意识管理，保证医疗护理安全?每月召开一次全员护理缺陷会，把不安全隐患消灭在萌芽状态，有效提高护理质量?

1.2.4加强业务培训，制定各层级护士的培训管理体系，从分层培训中不断提高护士的技术水平和沟通能力?

1.2.5科室建立优质服务奖罚制度，做到奖罚有章可循?

1.3从细节管理做起?有研究表明，细节管理可提升护理质量，提高患者的满意度?[1]

1.3.1每个病床都配备一幅隔帘?既能保护患者隐私，创造较好的休养环境，又有利于护士的基础护理操作，病房也显得特别温馨?

1.3.2领用带轮子的摇床?主要是方便患者检查和手术，避免因多次搬动造成病情加重或疼痛，增加患者舒适感，同时也减轻护士的工作量?

1.3.3为每个加床患者增配一张围屏?一只储物箱?既可挡风保暖，又可搭建临时私密空间；既给患者关爱，又有利于病房管理?

1.3.4开展健康教育讲座，定期为患者进行科普知识宣教，提高防病治病能力，同时，把骨科常见的健康教育处方上墙张贴，并制定成册，每病房一册，方便患者及家属掌握骨科康复常识?

1.4从最基本的基础护理着手?基础护理是护理工作的基石，是构建和谐护患关系的桥梁?

1.4.1夯实基础护理，我们从落实晨晚间护理开始?首先，规定 “工作7年内护士提前30分钟做晨间护理（以下简称“晨护”），同时，每天安排一名晨护组长，负责当天晨护人员的床位分配包干，落实责任到人?责任组长每天检查各自责任组的晨护情况，护士长每周至少不定期检查一次?晚间护理每天由各组责任组长负责包干分配，并检查记录?晨晚间护理质量与个人绩效挂钩?

1.4.2设计使用了晨晚间护理登记表?工作量统计表?优质服务护嘱本，有效地提高了護士的工作积极性，有力地推进了护士的服务理念转变，变“病人要我做”为“我要为病人做”，增强了护士的主动服务意识?

1.5探索改革排班模式?护理人力资源的合理配置与使用直接关系到医院工作质量，更直接影响到护理质量[2]?]在增加人力资源（床护比1：0.46）的基础上，为确保患者安全，排班上，我们按护士的资质?能力?责任心等实行新老护士搭配上岗，并实行夜班双岗制，效果满意?工作忙时，实行弹性排班，保证工作质量?

1.6改进工作流程，实行“零距离办公”模式?为优化工作流程，我们试行“病房护士现场办公制”，实行“零距离服务”?具体做法：把病区的56张床位分成3个责任组，在各组的责任区域走廊分别设置一张办公桌?一把椅子?一辆治疗车，形成一个简易的开放式办公场所?白天，各组护士都在各自分管区域为患者服务，就地办公?这样，护士的办公场所由护士办公室转移到病房，既减少护士不断往返治疗室与病房的加药时间，有效节约人力和时间，又避免护士扎堆治疗室?办公室的现象；既有利于护士更方便深入病房进行健康教育?指导功能锻炼?做好心理疏导?协助生活护理等，又有利于患者更方便?更及时地找到护士?

1.7实行分组包干的责任制整体护理?全病区分成三个责任组，各责任组分别设置一个责任组长，每位责任组长下面配备4-6个责任护士和1-2个助理护士，实行各自分组包干，每个责任护士分管3-6个患者?责任组长由职称较高?工作经验较丰富?责任心较强的资深护士担任，各责任护士按职称?工作经验?业务能力等实行能级对应的分层管理?各责任护士对所包干的患者病情要充分了解，并进行健康指导，形成“我的患者”“我的护士”对应互动?同时，我们还对出院患者实行电话回访和上门访视（市区内），实现优质服务连续化?全程化，受患者好评?

1.8建立优质服务绩效考核制度，实行绩效考核办法?绩效考核总体按“德?能?勤?绩”，结合职称（分层管理系数）综合考虑，通过科室质控组成员讨论决定，形成科室制度落实执行?优质服务绩效考核与年终评优?评先?晋升挂钩?

1.9简化护理文件书写，把时间还给护士，把护士还给病人?从 “取消周记”到“表格式+重症记录”，既简单明了，又突出专科特点，让护士有更多的时间深入病房做健康教育和基础护理，真正让护士回归到病房?

2.效果评价

衡量护理服务质量的一个重要指标就是出院患者的满意度[3]?开展优质护理满意度比较如下图：2008年-2012年满意度有持续的提高，满意度与年份进行回归分析，回归方程为：Y=1.72X+88.08 （f=37.48 p<0.05），R2=0.925，回归方程拟合好，参数有统计学意义，β参数是正，说明满意度随着年份的变化，满意度有显著提高?

3.结论

护理管理是医院管理的一个重要组成部分，良好的护理管理策略能有效提升护理品质，提高优质护理质量?

参考文献

[1] 邓玲.细节管理在儿科护理管理中的应用?全科护理，2011，1（9）：68-69?

[2] 闫怡静.医院护理人员配置的研究进展?中华护理杂志，2003，38（4）：295-296

快捷护理路径 篇3

关键词：临床快捷护理路径,急诊新进护士,临床带教

临床快捷护理路径起源于20世纪80年代的美国, 是一种为服务对象提供最佳照顾质量的全新管理模式[1], 它是一种跨学科、跨部门综合性的整体医疗护理标准化模式。急诊新进护理人员带教质量的好坏将直接影响到患者的救治效果和速度, 关乎患者的愈后与后期的生存质量。近年来, 我科将临床快捷路径应用于急诊护理带教中, 收到较好的效果。现将其介绍如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月-2010年7月在我科轮转的护士45人。将2008年1月-2009年6月到我科轮转新进护士22人作为对照组。2009年7月-2010年7月我科轮转新进护士23人作为观察组, 两组轮转护士在年龄、学历、入科考核成绩方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 带教方法

对照组采用传统的临床带教方法, 观察组采用临床快捷路径法带教。传统的临床带教方法:新进护士入科室后, 由科室护士长或内训师进行入科介绍, 然后由科室老师负责带教, 带教内容按科室分层培训计划随机完成。临床快捷路径式带教方法:首先护士长组织各带教老师按照科室特点、急救技能及急诊常见病、常用药物编制急诊护理人员工作手册和各技能、各种疾病、药物使用相关知识及操作、抢救流程的多媒体;其次在科室分层培训计划的基础上, 结合护士转入季节和制定好的多媒体, 编制急诊科临床快捷带教路径表, 带教老师严格按照临床带教路径表的要求对新进护士进行临床带教;另外将不常使用或容易混淆知识点以简短的形式打印后放在抢救吧台的桌面下, 如血管活性药的快速换算法。临床带教路径表主要由教学内容、时间、方法及效果评价等几部分组成。具体安排: (1) 第l周带教老师发放工作手册和临床带教路径表, 介绍急诊环境、物品放置、工作特点及流程, 告知急诊相关知识, 操作、抢救流程PPT的学习方法、所在位置及科内考核评价流程、方法。 (2) 第2周～第7周带教老师按带教路径表对新进护士进行带教和评价考核, 每月以情景模拟[2]或抢救流程图[3]形式安排一次综合培训, 培训中贯穿制度、流程、抢救预案、操作及沟通交流等, 每月进行理论考核1～2次, 操作考核5～6项。 (3) 第8周, 护士长或内训师抽考新进护士的急救技能和相关知识应用至少4项, 急诊综合知识测试1次, 包括特殊事件处理、危重病护理、急救流程、药物知识等。

1.3 评价指标

综合素质能力评定:综合素质能力由理论成绩、操作成绩和突发事件应对组成。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS13.0统计分析软件, 采用t检验, P<0.01为差异有统计学意义。

2结果

两组考核成绩比较有显著性差异 (P<0.01) , 见表1。

3讨论

3.1 使临床带教工作标准化, 减少了盲目性

快捷路径使带教工作程序化, 克服了传统的带教模式带来的思维方式、带教方法及流程的随意性和盲目性, 有效地防范和减少了带教上的疏漏与缺陷。路径的制定实施使带教程序标准化, 使新进护士明确应该学什么、怎么学及学习的程序步骤, 能有效的将理论与实际结合并不断提升实践水平。

3.2 新护士操作能力明显提高, 增强了自信心

实施临床路径教学要求新进护士和带教老师按教学路径表完成各项带教计划, 同时及时评价是否达到预期目标。这就督促新进护士和老师及时沟通, 使老师能进一步熟悉新进护士的认知水平、思想状态和知识掌握程度, 针对性地开展带教工作, 真正做到因材施教、有的放矢, 激发了新进护士的积极性和主动性, 使新进护士的临床护理知识和操作技能在较短时间内得到提高, 极大地增加了新进护士的自信心

3.3 体现了“循证护理”“适用”的原则

为保证临床快捷护理带教路径的科学性、实用性, 使之成为急诊带教的有效工具, 笔者查阅了大量资料并咨询专家及具有丰富临床经验的骨干护士;分析了既往多年带教资料及轮转护士对带教的看法和建议, 使路经的制定真正做到有据可循。

3.4 多媒体的应用使一些抽象的教学内容简单化

急救护理中很多理论知识单凭言语和简单的教具很难做到准确的表达, 如危重患者抢救流程, 医护、护护的配合, 仪器的使用、摆放的位置等。借助计算机相关软件, 以动画或视频等方式进行内容展示, 并配有相关的语音或文字说明来强调每一项操作的注意事项和尽可能出现的问题, 使原本抽象和复杂的教学内容生动而直观地表现出来, 并可把重点和难点部分反复回放再现, 有助于理解和接受。

综上所述, 临床路径是一个医疗服务团体集思广益, 共同制定的一个诊疗流程, 这个流程在一定周期内是相对固定的, 也是最佳的。将这一基本理念引入到护理教学中, 能收到了较好的效果[4], 能使急诊新进护士尽快掌握各项护理理论知识、急救技能、突发事件应对及沟通交流技巧, 快速提高新进护士的综合素质。

参考文献

[1]蒋冬梅, 王曙红, 张其建, 等.临床路径在单病种管理中的应用 (J) .现代护理, 2004, 10 (12) :1079-1081.

[2]陈秀荣, 张利岩, 史晶, 等.情景模拟急救培训提高护士综合能力的效果评价 (J) .武警医学, 2007, 18 (7) :517-518.

[3]王宁, 金海燕, 程海荣, 等.危重患者抢救流程图在低年资护士中的应用 (J) .中国实用护理杂志:上旬版, 2004, 20 (11) :57-58.

快捷护理路径 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择2013年10月至2015年6月本院急诊收治的60例急性脑卒中患者作为受试对象,随机分为对照组和观察组,各30例。患者均符合全国脑血管学术会议提出的关于急性脑卒中诊断标准。观察组,男17例,女13例,年龄52～69岁,平均(60.62±8.71)岁;其中脑梗死12例,脑出血18例。对照组,男16例,女14例,年龄52～70岁,平均(61.32±9.11)岁;其中脑梗死13例,脑出血19例。两组患者在年龄、发病至就医时间等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法:

对照组患者按常规护理方法救治:包括生命体征监测、分诊、建立静脉通道等,不作详述。观察组患者应用急诊快捷护理流程救治,具体如下。

1.2.1 急诊准备:

接到患者信息后,立即通知相关科室人员做好相应准备,同时急诊室准备好抢救药品、器械、监护设备等必要物品,做好开辟绿色通道准备。患者到达后,立即安装抢救流程,环环相扣实时抢救,评估、诊断、治疗方案需要在1h内完成。

1.2.2 急救过程:

到达急诊室15min内,护理人员查看患者呼吸、意识状态、肌张力等体征,评估患者病情,迅速清理呼吸道,必要时开放气道,尽快供养;同时,建立静脉通道,行补液、抗休克、纠正酸中毒治疗,按医嘱尽快给予患者急救药物,按要求开始心电监护。医生诊疗期间,护理人员要尽快采集血样送检,若患者需要离开急诊室检查,护理人员应立即准备急救药品等随患者一同检查,防止发生意外情况。随后20min内,将检查结果送达至医生处,会诊确认具备溶栓条件者,立即开始药物、器械准备,于10min内开始溶栓治疗;符合手术指证者,应立即通知手术室准备[3]。

1.3 观察指标:

记录两组患者接诊到确诊、确诊到专科治疗耗时,并观察两组致残率、病死率。

1.4 统计学方法:

采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据,计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急诊各阶段耗时比较:

观察组接诊到确诊耗时为(18.21±1.92) min,对照组为(29.37±5.02) min。观察组确诊到专科治疗耗时为(27.18±8.41) min,对照组为(48.31±7.37) min。观察组接诊到确诊耗时、确诊到专科治疗耗时均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者致残率和病死率比较:

观察组致残率为16.67%(5/30),对照组为30.00%(9/30),观察组致残率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病死率为3.33%(1/30),对照组为10.00%(3/30),观察组病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

急性脑卒中患者疾病发展较快,失去早期黄金抢救时机,其病情将会迅速恶化,严重威胁患者生命,因而如何提高急诊救治效率成为急性脑卒中治疗的重点。本研究对其应用于急性脑卒中急救的临床效果进行了研究,研究结果显示,应用急诊快捷护理流程救治者,接诊到确诊耗时、确诊到专科治疗耗时均相对较少,且致残率和病死率也显著降低,可知急诊快捷护理流程提高了急诊救治效率,而患者获得及时确诊和救治,也有利于降低病死率,改善患者预后。急诊快捷护理流程是一种科学的高效急诊护理模式,对于提高急诊第一线救治效率较为有益,较多文献报道其应用于急诊脑卒中救治中疗效可靠,本研究结果与此一致,其应用价值较高[3]。为保证急诊快捷护理流程实施效率,急诊室应提前编制抢救方案。应根据本院急诊室实际情况安排急诊快捷护理流程,要求护理人员针对急性脑卒中特点,编制好具体的抢救环节及衔接方法,使整个抢救过程形成一个完整链条,自始至终保持一定的流畅性。护理人员从收到患者就诊信息或接到120急救信息后,就开始运行急诊快捷护理流程,并尽量在患者到达前确定前期的救治方案[4]。

综上所述,急性脑卒中急诊救治中应用急诊快捷护理流程可有效提高抢救效率,有助于把握早期治疗时机,降低致残率及病死率,进而改善患者预后。

参考文献

[1]陈亚平,唐军,韩娟,等.急诊快捷护理流程应用于急性脑卒中的效果分析[J].现代生物医学进展,2013,5(34):6741.

[2]周娟婷.急性脑卒中急诊快捷护理流程应用效果的观察[J].现代诊断与治疗,2014,5(14):3333.

[3]崔钰春,黄燕梅,吴秀华.急诊快捷护理流程在急性脑卒中抢救中的应用[J].临床医学工程,2013,11(10):1292.

快捷护理路径 篇5

关键词：脑血管意外,急诊,护理流程

近年来, 急性脑卒中具有较高的发病率, 对患者健康和生命安全构成严重威胁。该病是一种急性的神经系统疾病, 发作快、变化快, 难以控制病情, 且具有极高的致残率和死亡率[1,2]。对该类患者进行救治, 必须争分夺秒。医院门诊是对危症患者进行早期诊断和治疗的第一线, 门诊的应急机制可以对疾病救治产生基础性和决定性的作用。建立科学快捷的护理流程, 对于尽最大努力争取抢救时间, 降低患者的致残率和死亡率具有极为重要的作用。笔者所在医院积极针对该类患者设置急诊快捷护理流程并付诸实践, 取得了显著的效果, 具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究时间范围为2012年6月-2013年6月, 研究对象为此期间笔者所在医院收治的急性脑卒中患者, 共计570例。所有研究对象均确定符合全国脑血管学术会议制定的脑卒中相关诊断标准, 并经过CT或MIR检查确诊。根据护理方式的不同将患者进行分组。其中研究组290例, 男188例、女102例, 年龄45~85岁, 平均 (61.8±13.2) 岁;有脑梗死患者193例, 脑出血患者97例;发病后至送医院急诊时间均为5 h内;格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 为3~13分, 平均 (7.6±2.3) 分。本组均应用快捷急救护理流程进行抢救。对照组280例, 男188例、女92例, 年龄44~84岁, 平均 (60.9±12.8) 岁;有脑梗死患者188例, 脑出血患者92例;发病后至送医院急诊时间均为5 h内;格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 为4~13分, 平均 (6.8±2.2) 分。本组均应用常规急救护理流程进行抢救。两组研究对象年龄、性别、疾病严重程度等一般资料比较差异均无统计学意义 (P<0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组抢救方法

本组患者均应用常规急救护理流程进行抢救。接诊后挂号, 然后分诊并进行病情评估, 重点观察患者的生命特征、意识状态、呼吸道情况、意识情况、颅内压力情况以及语言能力、肢体活动能力等。针对患者具体情况进行急救, 保持气道畅通开放, 常规方式吸痰供氧, 建立静脉通道输液, 按照医生要求用药等。对患者护送检查观察, 办理好入院手续后住院观察等。

1.2.2 研究组抢救方法

本组所有患者均应用快捷护理流程进行急救。快捷护理流程贯穿始终, 自收到120急救信息开始至急症救治结束。应用快捷护理流程尽量缩短诊断过程、节省诊断时间、决定救治方案。在急诊前, 提前做好准备, 包括推车、监护器械、抢救药品以及器械等, 并立即联系相关科室人员做好准备。患者到达后, 立即开启绿色通道。按照既定的规范流程进行操作, 在1 h内完成疾病评估、病情诊断、急诊救治以及治疗决定[3,4]。具体情况为以下几方面: (1) 在15 min内, 快速完成病情评估以及急救措施。重点观察患者的生命特征、意识状态、呼吸道情况、意识情况、颅内压力情况以及语言能力、肢体活动能力等。针对患者具体情况进行急救, 保持气道畅通开放, 常规方式吸痰供氧, 建立静脉通道输液, 按照医生要求用药等。在医生对患者进行诊断的同时, 护士完成血样采集并送检。医护人员带好相关的检测和检查、抢救药箱, 随同护送患者检查, 以备在紧急情况下进行抢救。 (2) 在20 min内, 完成相关医疗技术检查, 具体包括CT或者MIR检查、心电图以及血液化验等, 同时马上联系专科医师进行现场会诊, 条件不具备时则进行网络或者电话会诊, 根据具体的检查结论进行诊断。形成治疗方案并征询家属意见, 最后决定方案。 (3) 对于具有溶栓条件的或者具有手术指征的患者, 在30 min内完成护理准备。主要包括备皮、准备尿管和胃管、术前用药、皮试等, 通知相关医生进行治疗, 治疗期间, 加强对患者的监护。

1.3 观察指标

将两组研究对象从接诊到确诊时间、从确诊到专科治疗时间、致残率以及死亡率进行对比分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用x2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者从接诊到确诊时间、从确诊到专科治疗时间比较

研究组接诊到确诊平均时间及确诊到接受专科治疗平均时间与对照组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

min

2.2 两组患者致残率和死亡率比较

研究组致残率及死亡率与对照组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。

例 (%)

3 讨论

近年以来, 脑卒中发病率在我国居高不下, 大约为万分之十五, 死亡率也居高不下, 大约为万分之十二, 是我国比较严重的致死性疾病[5,6,7]。该病的幸存者中, 超过70%的患者均有后遗症, 主要表现为不同程度的功能障碍。因此, 该病对患者的健康和生命安全具有极大的威胁。对该类患者进行救治, 理想状态是降低死亡率和致残率, 要实现这一目标, 必须进行早期诊断, 尽最大努力缩短早期干预时间, 在最短的时间内予以针对性治疗。脑梗死患者的最佳治疗时间为发病后6 h内, 早期的溶栓治疗则在发病3~6 h为最佳时间, 血肿清除则在5~7 h最佳。在本研究中, 所有患者均在发病后5 h内送到医院, 并在1 h内完成了治疗前的一系列检查准备工作送往治疗。和对照组相比, 研究组接诊到确诊平均时间为 (18.00±1.83) min, 少于对照组的 (28.98±4.64) min;研究组确诊到接受专科治疗平均时间为 (26.54±7.36) min, 少于对照组的 (47.78±6.31) min, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。研究组致残率为16.21%, 低于对照组的22.86%;研究组死亡率为5.17%, 低于对照组的9.64%, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。这证明尽可能节省时间可为患者救治提供了重要前提。

急症科是对患者进行院前急诊的重要关键, 可以为后续治疗提供坚实基础。在急诊科, 主要工作任务就是要在最短的时间内完成急诊救治、确诊以及决定治疗方案, 同时还要做好护送工作。要确保工作高效有序, 必须建立快捷护理流程。快捷护理流程具体包括接诊前准备、接诊、病情评估、急救护理、术前护理等, 要设置好相应的预定时间, 规范执行急救护理工作, 确保工作高效率、不重复、零遗漏, 进最大可能缩短救治时间, 从而实现降低致残率和死亡率的目的[8,9]。

一般情况下, 主要有两个方面对急诊时间造成影响。一方面是信息传递不畅, 没有主动接受信息或者未建立有效联系沟通渠道, 导致工作被动接受, 造成时间的浪费。另一方面是急救流程的设置上, 没有完全做到方便快捷, 对工作造成阻碍。所以, 建立有效快捷的护理流程, 是缩短治疗之间的关键, 通过设置贯穿全程的标准化程序, 可以确保时间运用上的标准化, 同时也确保科室救治的协同性。所建立的生命绿色通道, 不能在遵循常规程序, 要先抢救后挂号、先治疗后交费、先用药后补记, 一切以抢救患者生命为中心。尽最大努力为患者急救赢得时间, 提升治疗的成功率。

综上所述, 应用急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者进行抢救, 可以显著缩短治疗时间, 有效提升抢救成功率并降低致残率, 具有极大的推广应用价值, 对于挽救患者生命提升患者生活治疗具有极为重要的作用。

参考文献

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