急性脑卒中合并糖尿病心电图变化分析

关键词： 常见疾病 收治 患者 糖尿病

糖尿病是临床常见疾病之一,糖尿病患者可能发生心脏血管病变等并发症,其心血管疾病的发生率比非糖尿病患者高3~5倍,糖尿病患者心电图异常率较高,该文通过对该院2013年6月—2014年6月收治的100例急性脑卒中合并糖尿病患者的心电图资料进行分析,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择该院收治的急性脑卒中患者200例,其中100例为合并糖尿病患者作为观察组,男48例,女52例,年龄41~87岁,平均年龄(61.5±3.5)岁, 缺血性卒中(脑梗死、TIA)94例, 出血性卒中6例,无死亡病例,100例为非合并糖尿病患者,作为对照组,其中男70例,女30例,年龄40~85岁,平均年龄(66.7±4.5)岁, 缺血性卒中87例, 出血性卒中11例,死亡2例,两组患者差异无统计学意义,具有可比性。两组患者均符合中华神经科学会、中华神经外科学会“各类脑血管疾病诊断要点”, 并经头颅CT、MRI或腰穿确诊为急性脑卒中,均排除患有冠心病、心律失常及其他心电图异常病史的患者, 所有患者未接受激素、β受体阻滞剂等会对自主神经活性造成影响的药物治疗。

1.2方法

在所有患者发病后24~48 h内,均给予12导联心电图检查,发生心电图异常的患者在7~14 d进行复查。

2 结果

经心电图检查,观察组有81例患者发生ECG异常,对照组有62例患者发生ECG异常, 两组心电图异常发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 讨论

脑路损害可能导致患者引发心脏疾病,其主要原因是:患者脑路损害会对其植物神经中枢造成影响,患者交感神经会过度紧张,导致应激和内因性类固醇的分泌以及过多分泌儿茶酚胺,从而引发患者内脏器官的功能和形态发生改变,其中受损最严重的就是心肌,导致患者脑-心综合征(Brainheart syndrome,BHS)的发生。

糖尿病会对患者的神经系统造成损害,陆再英等认为这与糖尿病患者大血管和微血管发生病变、免疫机制下降,以及生长因子不足等因素相关[1]。糖尿病患者的血糖波动性比非糖尿病患者高,在治疗过程中,可能导致患者频繁发生低血糖,患者低血糖和高血糖的间断交替出现以及患者血糖的波动,会造成患者发生心脑血管事件的增加。在患者2型糖尿病未发生时或2型糖尿病早期,就已经开始动脉粥样硬化过程[2]。因此 ,糖尿病患者发生心血管疾病,相对非糖尿病患者,具有更大的危险性,会造成更严重的后果[3]。该文两组患者中 ,观察组无死亡病例 ,对照组有2例死亡病例,这一结果可能与该组病例数少有关,也与两组患者脑血管病的发生及严重程度有关。

糖尿病会对心、脑血管疾病的发生造成直接影响, 而又参与二者之间的相互影响, 急性脑卒中合并糖尿病的患者心电图异常的发生率更大,该文观察组心电图异常发生率为81.0%, 对照组为62.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。急性脑卒中患者的心电图异常变化常在其发病1周内发生, 会随着患者原发病的好转而改善,一般会持续2~4周[4],急性脑卒中合并糖尿病患者发生心电图异常变化比非糖尿病患者更早,在其发病24~48 h内对其进行心电图检查,能及时发现患者脑-心发生的变化,在7~14 d对其进行心电图复查 ,能动态了解原发病与心电图变化的关系,有利于对患者的诊断。

综上,在临床上应加强对急性脑卒中合并糖尿病患者的警惕,及时对其进行心电图检查或心电监护, 对防止患者因BHS而导致的猝死具有积极的意义。而且心电图检查简单实用,不增加患者的经济负担,值得临床进行推广。

摘要：目的 探讨急性脑卒中合并糖尿病患者的心电图变化。方法 选择该院2013年6月—2014年6月收治的急性脑卒中患者200例,其中100例患者合并糖尿病,作为观察组,100例患者为非合并糖尿病,作为对照组,对比两组患者的心电图变化。结果 观察组ECG异常的发生率为81.0%,对照组ECG异常的发生率为62.0%,两组差异有统计学意义。结论 急性脑卒中合并糖尿病患者心电图异常的发生率更高,应引起临床重视,以减少BHS而导致的猝死。

关键词：急性脑卒中,糖尿病,心电图异常