脑血栓患者的优质护理

关键词： 患者 护理

脑血栓患者的优质护理（精选十篇）

脑血栓患者的优质护理 篇1

关键词：优质护理,脑血栓,康复

脑血栓是指由于脑动脉血管粥样硬化、管腔狭窄闭塞和血栓形成, 引起脑局部血流减少或中断, 脑组织缺血缺氧导致神经系统症状。根据我国大规模流行病学调查显示, 目前国人的脑血栓发病率为每10万人有110~210例患病[1], 而且呈逐年提高趋势。我院每年收治的脑血栓患者大约为230例, 在治疗的过程中, 需要医护与患者的共同努力, 本研究的主要目的是对优质护理在脑血栓患者康复过程中的影响进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2013年1月至2015年1月收治的经头部CT或MRI证实脑血栓患者230例, 排除了短暂性脑缺血发作和癫痫患者。年龄48~79岁, 男性171例, 女性59例。全部患者无其他系统严重并发症。

1.2 优质护理的内容

1.2.1 强化健康教育。

脑血栓发病的主要原因之一是动脉粥样硬化, 常发于中老年人, 而且发病与高血压、高血糖、高血脂、肥胖有密切关系[2], 对于此类高危人群, 要强化健康教育。通过设置宣传板, 发放健康手册, 定期的护理讲座, 来让患者和家属了解疾病发生的病因, 预后, 对生命危害的程度, 如何有效的预防等, 既提高了患者和家属对疾病的认知度, 能够更好的进行治疗配合, 也能明显的降低疾病复发率与病死率。

1.2.2 心理护理与沟通, 加强心理疏导。

患者突然得病, 伴随着运动、语言等能力丧失, 患者心里难免产生悲观, 烦躁等负面情绪, 这对治疗的开展及疗效的体现都是不利因素, 因此要求护理人员及时的做好心理疏导工作, 多与患者沟通, 令患者对治疗充满信心。

1.2.3 人文关怀:

每例患者, 因为家庭背景, 文化程度, 性格特点, 心理状态会有很大差异。我们要适时的根据不同人群的不同特点, 有针对性的改变护理措施, 使护理和治疗更人性化。

1.2.4 饮食结构:

尽量避免高胆固醇和富含饱和脂肪酸类食物的摄入, 多吃优质蛋白, 例如奶制品, 蛋清, 鱼类等;多吃富含B族, C族维生素的食品, 多吃新鲜应季的水果和蔬菜。控制盐的摄入。保证血压, 血糖, 血脂都在正常的范围内, 能有效的降低疾病复发概率。

1.2.5 辅助治疗:

在常规治疗的基础上, 可以开展针灸与按摩, 促进局部血液循环速度, 促进局部神经末梢的修复, 防止肌肉出现废用性萎缩。

1.2.6 早期的功能锻炼:

病情稳定后要尽早开展恢复训练。通过肢体功能锻炼, 可有效改善生活质量。初期可协助患者练习抬臂坐起、抬头等简单动作, 鼓励患者进行主动肢体锻炼, 例如握拳, 抬臂, 举腿等肌肉收缩锻炼, 逐渐进行辅助站立等平衡训练。语言训练由简单词开始, 逐步增加几个词, 最后连成一句话。所有的恢复锻炼要循序渐进, 不可操之过急, 要合理安排锻炼时间和强度。

2 结果

根据第八届中国脑血管病学术会议通过的脑血栓患者神经功能缺失程度评分标准指数, 将患者预后分为4个等级:基本治愈, 肌力恢复到Ⅳ以上, 能徒步行走, 症状基本消失;显著好转, 肌力恢复到Ⅱ以上, 症状明显改善;好转, 肌力恢复到Ⅰ以上, 症状有一定改善;无效, 肌力及症状无改善[3]。通过优质护理措施的实施, 基本治愈与显著好转患者为195例, 占85%, 无效的患者仅有1例, 取得了满意的临床效果。

3 讨论

脑血栓是危害中老年人健康的一个常见疾病, 但因其后遗症发生率高[4], 又成为影响患者生活质量的一个主要原因。因此, 如何提高脑血栓患者的康复率一直是我们致力研究和探讨的问题, 我院通过开展优质护理, 在心理疏导、人文关怀、辅助治疗、早期的肌力、语言、思维锻炼及饮食、健康教育等方面着手, 强化早期康复的护理治疗, 取得了满意的临床效果, 值得进行下一步更深入的研究与推广。

参考文献

[1]罗菊珍, 杨进标, 王延红, 等.早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志, 2014, 17 (4) :420-422.

[2]赵伟, 杨敏.脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析[J].护士进修杂志, 2013, 24 (3) :276.

[3]Ambrose BW, Yildirim Y.Credit Risk and the Term Structure of Lease Rates:A Reduced Form Approach[J].J Real Estate Finance Economics, 2013, 11 (8) :135-137.

脑血栓患者的优质护理 篇2

【关键词】 优质护理；应用；下肢深静脉；血栓形成

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结阻塞管腔，导致静脉回流障碍。静脉壁损伤、血液滞缓和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素。多发于术后或制动病人，全身主干静脉均可发病，以下肢静脉血栓最常见，若未予及时治疗，将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。

1 临床资料

2008年我院收治一位84岁外伤致股骨颈骨折的男病人，单纯人工股骨头置换术后3天病人出现了下肢深静脉栓塞，七天后病人放弃治疗。通过这一案例，我院护理部及有关临床科室总结教训，找出护理工作中存在的问题，实施了责任制整体护理模式，对病人实行了连续、全程、有效的护理措施，近2年来又实行了优质护理服务，对30例下肢深静脉血栓形成的患者，男21例，女9例，年龄在49—85岁，28例是外伤后骨折术后，2例是脑出血术后。

2 临床表现

2.1 中央型：血栓发生于股静脉，左侧21例、右侧9例，表现为起病急骤、患侧窝、股三角区有疼痛和压痛、浅静脉扩张、下肢肿胀明显、皮温及体温升高。

2.2 周围型：包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。前者主要表现为大腿肿痛而下肢肿胀不严重，后者的特点为突然出现小腿剧痛，患足不能着地和踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，关节过度背屈试验时小腿剧痛（Homans征阳性）。

2.3 混合型：即全下肢深静脉血栓形成，主要表现为全下肢明显肿胀、剧痛、苍白和压痛，体温升高、脉率加速，活动时疼痛加重，有12例患者肢体肿胀并出现动脉痉挛。

3 非手术治疗

3.1 一般处理：卧床休息，抬高患肢，适当应用利尿剂以减轻肢体肿胀，全身症状和局部压痛缓解后，可进行轻便活动，下床活动时，应穿弹力袜或用弹力绷带。

3.2 溶栓疗法：适用于病程不超过72h者，常用药物有尿激酶、重组链激酶等药物，溶于液体中经静脉滴注，共7～10d。

3.3 抗凝疗法：适用于范围较小的血栓，通过肝素类抗凝剂预防血栓的繁衍和再生，促进血栓的消融。

3.4 祛聚疗法：祛聚药物有右旋糖酐、丹参等药物，能扩容、稀释血液、降低黏稠度，其他抗血小板凝聚药物如阿司匹林、双嘧达莫等，可防止血小板凝聚，常作为辅助疗法。

4 护理措施

4.1 观察和记录：设专人护理，每天2次测量双下肢膝上15cm处，膝下1cm处周径，记录准确；每小时观察患者肢体疼痛的部位、程度、动脉搏动、皮肤的温度、色泽和感觉。

4.2 抬高患肢：患肢放较软的功能垫上，高于心脏平面20～30cm，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。

4.3 减轻疼痛及有效止痛：为患者制定作息时间表，上午听音乐，午休后病人看书，夜间让患者看电视同患者聊天、讲故事等；疼痛剧烈患者，可遵医嘱给予有效止痛措施，如口服镇痛药物、间断肌内注射哌替啶或术后应用镇痛泵等。

4.4 加强基础护理和生活护理，满足卧床患者生理需求。做好口腔护理、会阴部护理、足部清洁（水温不可过冷或过热）、协助患者更衣、床上翻身和移动、做好晨晚间护理。

5 心理护理

下肢DVT患者原有疾病已很痛苦，当医务人员告诉他发生下肢DVT后还会因血栓脱落引起肺动脉栓塞，溶栓治疗期间会有出血现象，就会产生紧张、恐惧、悲观、失望。甚至到了绝望之地，这就需要护理工作者做好患者的心理护理，向患者讲解DVT发生、发展及治疗的经过，清除患者的心理压力，使患者保持最佳的心态，配合治疗，争取早日康复。其方法：①加强与患者沟通，了解患者的生活习惯，家庭及经济状况；②视病人如亲人，真诚对待病人，把病人的痛苦当做自己的痛苦；③耐心倾听病人讲的每一句话，尽力满足病人所需；④做好病人的生活护理，每天让病人接到不同的小礼物，如鲜花、贺卡、祝福词，同时送去每天病人好转信息，使病人每天都充满希望；⑤饮食：每天送去适合病人口味的新鲜的种类较全的水果、饭菜，以清淡易消化为主。

6 并发症的预防和护理

6.1 预防出血 应用抗凝药物最严重的并发症是出血，因此，在抗凝治疗时要严密观察有无全身性出血倾向和切口渗血情况，每次用药后都应在专用记录单上记录时间、药名、剂量、给药途径和凝血时间、凝血酶原时间的检查化验结果，并签名。若因肝素、香豆素类药物用量过多引起凝血时间延长或出血，应及时报告医师，立即停用抗凝药，遵医嘱给予硫酸鱼精蛋白作为拮抗剂或静脉注射维生素K，必要时给予输新鲜血。

6.2 预防栓塞 急性期病人应绝对卧床休息10—14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落和导致其他部位栓塞，若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即嘱病人平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入并报告医师，配合抢救。

6.3 其他 饮食应进食低脂、富含纤维素的食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流，术后抬高患肢30°，鼓励病人尽早活动，以免再次血栓形成，恢复期病人逐渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌，促进下肢深静脉再通和侧肢循环的建立。

7 健康指导

7.1 戒烟 告诫病人要绝对禁烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩。

7.2 饮食 进食低脂、高纤维素的饮食，保持大便通畅。

7.3 适当运动 促进静脉回流 鼓励病人加强日常锻炼，对于长期卧床和制动的病人应同时指导其家属，加强病人床上运动，定时翻身、协助病人做四肢的主动或被动锻炼，避免在膝下垫硬枕，不穿紧身衣物和用过紧腰带而影响静脉回流。

7.4 保护静脉 长期输液者应尽量保护静脉，尽量不选择下肢做为输液部位，避免在同一部位反复穿刺。

7.5 及时就诊 若突然出现下肢剧烈胀痛、浅静脉曲张伴有发热等，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，及时就诊。

参考文献

[1] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].6版.2006：11.

[2] 叶任高，陆再英.内科学[M].6版.2006：6.

脑血栓患者的优质护理 篇3

1 资料与方法

1.1 研究资料:选取2013年6月至2014年12月来我院就诊的、经过治疗已无生命危险但导致肢体偏瘫后遗症的30例患者, 其中男性患者16例, 女性患者14例, 年龄49~77岁, 平均年龄 (65.4±4.3) 岁。其中脑出血10例, 脑血栓12例, 脑梗死8例。所有患者都经CT扫描并确诊, 有一侧肢体偏瘫, 意识清醒, 均处于恢复期。

1.2 研究方法:将2013年6月至2014年12月来我院就诊的、经过治疗已无生命危险但导致肢体偏瘫后遗症的30例患者随机分为研究组和对照组, 每组15例, 对研究组患者实施优质护理, 对照组患者则进行一般家庭护理。研究组患者在住院时由医护人员发放康复指南, 并指导患者及其家属掌握该知识。

1.2.1 指导患者进行积极的功能锻炼:理疗师定期的对患者偏瘫一侧的肢体进行温、热水浸泡以及针灸、推拿等按摩方式进行理疗, 改善患者瘫痪肢体的血液循环功能, 激活神经功能, 防止或减轻肌肉萎缩症状。强化患者肢体锻炼, 指导并协助患者加强步行锻炼, 纠正步态及走路姿势, 提高肢体协调性和灵活性[1]。

1.2.2 对患者的心理进行疏导:对于部分严重的脑血管病患者, 因其丧失了生活自理及劳动能力又无法与人沟通, 往往脾气急躁, 心情抑郁、悲观, 常有轻生念头, 针对这类患者, 医护人员应指导家属了解患者的心理状态, 及时进行沟通疏导, 在照顾患者时要热情并且有耐心, 切勿表现厌烦情绪。同时还应让患者的生活充实起来, 指导患者参加一些力所能及的事情, 如看书、看电视、听广播等, 让患者时刻保持心情愉悦, 树立信心, 进而对康复治疗起到积极的作用[2]。

1.2.3 指导患者家属进行饮食方面的调理:因脑血管病患者多因高血压及动脉粥样硬化引发, 所以针对脑血管病患者的饮食一定要格外注意, 多食用含蛋白质丰富的食物, 如牛肉、鸡、鸭、鱼等, 增加维生素的摄入, 如新鲜的水果、蔬菜等。降低盐、脂的摄入, 尽量不食用动物内脏, 养成“高蛋白、高维生素、低盐、低脂”的饮食习惯[3]。

1.3评定指标:评定内容包括:大便、小便控制、用厕、进食、修饰、穿衣、上下楼梯、步行、洗澡、转移共10项。根据需要帮助的程度分为0、5、10、15四个等级, 总分为100分, 得分越高, 依赖性越小, 独立性越强。若达到100分, 也并不意味着患者能独立生活, 但他不需要照顾, 日常生活可以自理。评分结果:60分:生活基本自理;40~60分:生活需要帮助;20~40分:生活需要很大帮助;20分:生活完全需要依赖[3]。

2 结果

将研究组与对照组两组患者的康复情况进行比较发现研究组患者各项生活指标明显优于对照组。

研究组中无一例患者复住院, 对照组中有3例患者复住院, 在两组患者日常生活能力的评分中, 研究组中>60分的患者有14例, <60分的患者有1例, 对照组中60分以上的患者有9例, 60分以下的患者有6例, 对两组患者的得分情况进行SPSS 17.0统计学分析, 研究组与对照组比较具有统计学意义。

3 讨论

研究表明, 现代脑血管病恢复的最佳方法是对偏瘫一侧的肢体进行随机运动训练, 不仅可以使运动相关的神经回路发生变化, 传导兴奋的神经回路的传递频率明显增加, 还可以使进行锻炼的偏瘫肢体在皮层的支配区域增加, 从而提高运动功能的康复率。相反, 如果运动训练减少, 则运动的康复率明显降低[4]。

针对脑血管病后遗症患者, 多数因丧失劳动能力、生活自理能力以及语言障碍等原因已造成心理障碍, 长期的抑郁、悲观情绪, 不仅阻碍治疗药物药效的发挥, 也不利于后期的康复治疗。因此有必要对该类患者进行心理疏导, 指导患者家属在照顾患者的同时注意沟通, 稳定患者的情绪, 使患者时刻保持心情舒畅, 建立良好的康复环境[5]。

另外还要注重脑血管病后遗症患者的饮食, 因脑血管病不同于其他疾病, 主要是因高血压和动脉硬化引发, 所以针对脑血管病患者的饮食主要以“高蛋白、高维生素、低盐、低脂”为主[7]。

我国是脑血管病高发的国家, 每年至少增加两百万左右的脑血管病患者, 脑血管病已经发展成为严重威胁人类健康甚至生命的刽子手, 其中以中老年患者最为多见, 因该病具有发病快、病期长、恢复慢、进展快的不良特点, 使得约90%的脑血管病患者都伴有不同程度的后遗症, 例如肢体麻木、偏瘫等导致的丧失劳动能力和生活自理能力等。在我国这类患者在医院经过治疗无生命危险后因经济状况或家人照顾等条件的限制多选择出院回家自行进行康复。因其缺乏有效、专业的康复指南, 使得患者康复期明显延长, 康复效果不佳, 不仅耽误了最佳的康复时间, 也为患者本身和家人带来了沉重的负担。因此优质护理在脑血管病后遗症患者的康复过程中起着至关重要的作用, 不仅可以缩短恢复期所用的时间, 减少患者的痛苦, 还可以提高恢复的效果。所以现在临床上倡导对此类患者进行优质护理, 同时也对医护人员及其家属有了更高的要求, 医护人员需制定出详细的护理计划, 家属需协助患者完成一系列的康复训练, 这样才能使患者的康复效果达到最佳状态[8]。

摘要：目的 研究优质护理对脑血管病致肢体偏瘫患者生活质量的影响, 进而提高脑血管病患者的健康水平。方法 将2013年6月至2014年12月来我院就诊的、经过治疗已无生命危险但导致肢体偏瘫后遗症的30例患者随机分为研究组和对照组, 每组15例, 对研究组患者实施优质护理, 对照组患者则进行一般家庭护理。结果 研究组与对照组两组患者的康复情况进行比较发现研究组患者各项生活指标明显优于对照组。结论 优质护理在脑血管病导致的肢体偏瘫患者的康复治疗中起着不可或缺的作用, 在提高脑血管病患者的生活质量方面扮演着重要角色。

关键词：脑血管病,肢体偏瘫,优质护理,生活质量

参考文献

[1]吴霞.脑血管病致肢体偏瘫患者康复的社区护理干预效果[J].中国农村卫生事业管理, 2008, 28 (12) :914-915.

[2]王芬, 杨霞, 刘革梅.脑血管病肢体偏瘫患者的家庭康复与护理指导[J].中国实用医药 (康复医疗) , 2012, 7 (19) :252-253.

[3]赵爱莉.脑血管病偏瘫患者的家庭护理干预效果[J].中国实用神经疾病杂志, 2012, 15 (16) :83-84.

[4]海丽红, 李瑞刚.急性脑卒中患者不同护理方案对预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志, 2008, 11 (5) :144-145.

[5]王玲, 段萍.护理介入脑卒中患者ADL训练的效果观察[J].中华现代护理学杂志, 2006, 3 (13) :41-43.

[6]刘丽宁.脑血管病偏瘫的早期康复护理探讨[J].实用护理杂志, 1999, 2 (15) :14.

[7]Yah YL.Effects of carry rehabilitation on lower extremity motor function in stroke hemiplegia[J].Chin J Clin Rehabil, 2002, 6 (3) :331-332.

脑血管患者的康复护理 篇4

根据多年的临床护理经验，认为应结合多种专业护理技术，对患者的身体康复、生活能力恢复、心理治疗等三个方面进行综合护理，帮助患者及家属树立正确的态度，树立战胜疾病的信心，最大程度提高患者的生活质量。

(1)医护人员对患者要有责任心、关爱心，建立和谐、自然、亲切的医患关系，使患者对医护人员更加信任，这一点对患者配合治疗和护理大有裨益。

(2)加强基础护理：密切观察患者生命体征，特别是对血压高的危重患者，应及时准确测量血压并做好记录。

(3)皮肤护理：采取正确治疗卧位和掌握正确的翻身操作方法，增强对患者侧肢体位的保护意识。在康复的初期，每2小时翻身1次，以后逐渐延长每4小时1次，翻身时避免推、拖、拉等动作，被褥要平整无渣。

(4)饮食护理：无意识障碍和吞咽困难者，可定时喂低脂肪、高热量及易于消化富有营养的食物，不能进食者应及早鼻饲，以保证足够的热量及营养，保持水电解质及酸碱平衡。

(5)保持大小便通畅：培养定时大便习惯。如有便秘，可食香蕉或含纤维多的蔬菜。切勿用力排便，以避免病情加重或发生意外。

(6)加强肢体功能锻炼：首先要使患者消除依赖心理，建立乐观主义情绪和战胜疾病的信心，激励患者坚持锻炼，达到生活自理。具体措施在病情稳定24小时后即可施行。初为按摩，帮助患者活动四肢，促进血液循环，刺激机体感受器，引起反射冲动，防止肌肉、韧带挛缩，保持关节活动，防止畸形。在肌力增强的基础上逐步进行床上锻炼，先卧位后坐位，开始活动时活动量要小，然后逐渐增加运动时间和提高运动强度，使病后的身体逐渐适应体育活动。

脑血栓患者的优质护理 篇5

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

对我院自2012年12月10日至2013年12月10日一年间前来就诊并住院进行治疗的脑血栓患者共118例,进行临床研究。118例患者中,男性患者75例,女性患者43例,年龄在53—81岁之间,平均年龄为62.5±4.5岁;所有脑出血患者均存在不同程度的瘫痪、语言不清等,经CT检查均已确诊为脑血栓症。将118例脑血栓患者随机分为两组进行研究,即观察组和对照组,观察组患者59例,对照组患者59例,两组患者就诊时情绪、血气分析、病情、年龄、性别以及文化水平比较无统计学意义(p>0.05)。

1.2 方法

给予对照组和观察组脑血栓患者均进行常规的抗凝药物与扩张血管的药物进行综合治疗与常规的护理措施,治疗周期为一个月;在常规治疗与护理的基础上,给予观察组组患者加以优质服务进行护理干预。优质服务主要体现在系统性心理辅导、康复训练以及健康教育等几个方面的护理措施[1]。比较两组患者在接受治疗和护理后的康复情况(即生活自理能力的恢复)、住院治疗时间以及对护理的满意度。

1.3 疗效标准

完全自理:生活能力与发病前无差异,精神状况保持良好,肢体与语言能力完全恢复正常;部分自理:可以做到部分生活自理,精神状况良好,肢体与语言能力部分恢复正常;无法自理:无法做到生活自理,有感染褥疮的可能,精神状况差,心理焦虑不安,肢体与语言能力恢复能力差。

1.4 统计学方法

统计学分析选用SAS8.0统计软件,以±S表示计量资料,应用t检验,差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者的康复情况及护理满意度结果见表一:

由表一可知,观察组患者接受优质服务护理干预后,达到完全自理者39例,占66.10%,部分自理者13例,占22.04%,无法自理者7例,占11.86%,护理满意度为93.22%,对照组急性脑梗死患者接受普通护理干预后,达到完全自理者16例,占27.12%,部分自理者24例,占40.68%,无法自理者19例,占32.2%,观察组患者的康复情况以及护理的满意度均明显优于对照组患者,两组相比,有统计学意义,p<0.05。

2.2 比较两组患者总住院时间

观察组患者的总住院时间为13.5±2.58天,对照组患者的总住院时间为18.1±1.55天;观察组患者的总住院时间明显低于对照组的总住院时间,有统计学意义,p<0.05。

3 讨论

3.1 优质服务护理内容

3.1.1 心理护理干预

脑血栓症致残率较高,患者在病发后出现瘫痪以及失语等严重并发症,使患者在心理上受到极大打击,此时,患者易出现焦虑不安、恐慌等不良情绪。护理人员面对此类患者,应给予患者在心理上的安慰、主动与患者沟通交流,为患者树立信心,使患者能够积极配合治疗,从而使患者的护理效果得到提高,起到促进病情恢复的重要作用[2]。

3.1.2 康复训练的护理干预

脑血栓会造成患者的机体功能出现降低或损伤,因此为了使患者得到更好的恢复,应给与患者康复训练的护理干预。主要是进行语言和肢体功能的康复训练,告知患者及家属早期康复的重要性,早期康复有助于抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展,能预防并发症,接受康复训练可以使患者的肢体和语言得到训练,加速自理能力的恢复,降低患者的致残率,提高患者的康复率。恢复期康复训练和综合康复治疗,根据病情,指导病人合理选用针灸、理疗、按摩等辅助治疗,以促进运动功能的恢复,提高生活质量。

3.1.3 健康教育指导

护理人员应当针对脑血栓患者具有血压高、血脂高等特点为患者进行健康教育指导。帮助并指导患者掌握疾病的康复治疗知识与自我护理方法,帮助分析和消除不利于疾病康复的因素,掌握进食的恰当方法,维持正常的营养供给,改善日常生活中的不良饮食习惯,戒烟戒酒,对于病情严重无法自主进食的患者,应当给予患者流食,并注意防范患者在进食期间出现呛咳[3]。建议患者多进行力所能及的体育运动,并逐步形成锻炼的习惯,增强自我照顾的能力。

3.2 小结

脑血栓症致残率较高,给患者及其家属带来很大负担,因此为了使脑血栓患者得到更加有效的恢复,提高患者的自理能力,则需要重视患者接受的护理干预。本研究中给予脑血栓患者采取优质服务的护理干预,对患者进行心理护理、康复训练干预以及健康教育指导,使脑血栓患者的病情康复取得显著成效,住院时间明显缩短,对于护理的满意度较高,取得了显著的临床效果,值得推广应用[4]。

参考文献

[1]优质服务应用与脑血栓护理中的意义探究[J].护理实践与研究,2013,24(3):37.

[2]朱妍.优质服务应用与脑血栓护理中的效果分析[J].现代养生,2014,24(2):157.

[3]邹向阳.浅谈脑血栓病人的临床观察及护理体会[J].中外医疗.2011(04):334-335.

脑血栓患者的优质护理 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012—2013年收治的108例脑血管病患者, 经CT或MRI等检查, 均符合美国脑血管病协会制定的脑血管病诊断标准[2]。男62例, 女46例;年龄22~74岁, 平均 (54.6±3.2) 岁;病程1~10年, 平均 (5.7±1.4) 年。按照数字奇偶数法分为优质组 (54例) 和常规组 (54例) 。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 纳入标准

患者均符合脑血管病诊断标准[2];排除妊娠期及哺乳期女性;认知良好, 精神功能正常;无其他器质性疾病;患者自愿参加此研究并签署知情同意书。

1.3 方法

常规组为常规护理。密切观察患者的生命体征, 及时发现异常问题并进行处理, 针对患者的负面情绪, 采取针对性措施放松患者身心, 使患者能够保持最佳情绪积极配合治疗和康复。

优质组为优质护理。 (1) 常规护理。病房需定时通风换气, 保持环境的清洁和卫生, 对床单、病房、物品等进行常规消毒, 保持良好的生活习惯。密切观察生命体征和临床症状, 及时发现问题并进行处理, 以此促进患者更好康复。 (2) 疼痛护理。患者由于病情或手术治疗所带来的疼痛使患者容易出现疼痛感, 而疼痛感会影响其治疗效果以及心理状态, 疼痛程度也会使患者出现不良反应, 因此护理人员需和患者积极沟通交流, 尽量转移患者注意力, 向患者讲解其感兴趣的话题, 必要时给予止痛和镇静药物, 缓解患者的疼痛程度。 (3) 饮食护理。患者在治疗期间, 需补充必要的营养支持, 尽量不要食用刺激性食物, 多食用清淡食物, 富含维生素、高蛋白、低脂、低胆固醇食物, 多吃新鲜水果和蔬菜。 (4) 体位护理。患者治疗期间, 需长期卧床, 护理人员需使患者保持良好的体位, 定期协助患者翻身, 按摩受压部位, 以免出现压疮。 (5) 功能锻炼。患者发病后, 均存在不同程度的神经功能缺损, 医生需根据患者的实际病情, 正确指导患者进行功能锻炼, 摆放正确体位, 伸展髋关节, 膝关节微屈, 适当牵拉瘫痪侧肢体, 以免痉挛。健侧卧位患者需摆放舒适体位, 伸展肩、肘、腕等关节, 适当的早期功能锻炼, 以此恢复患者的功能。 (6) 出院指导。患者出院时, 需根据患者的实际情况, 加强健康教育指导工作, 向患者讲解出院后需注意的事项, 谨遵医嘱, 养成良好的生活习惯和作息习惯, 定期到医院做复查, 促进其更好康复。

1.4 评价指标[3]

神经功能缺损评分判定标准:从患者意识水平、生活自理、行走、语言等方面出发, 共计100分, 分数越高, 神经功能缺损程度也就越高。

满意度:根据调查问卷方式, 发放108份调查问卷, 回收108份, 回收率100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行统计学处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后神经功能缺损评分改善情况比较

两组患者护理后, 神经功能缺损改善, 优质组改善情况优于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 两组患者护理满意率比较

优质组满意36例, 基本满意14例, 不满意4例, 满意率为92.6%;常规组满意21例, 基本满意23例, 不满意10例, 满意率为81.5%;两组满意率比较, 差异有统计学意义 (χ2=5.27, P<0.05) 。

3 讨论

脑血管病是威胁人类健康的常见疾病, 临床治疗时需及时采取针对性的治疗措施, 有效预防脑血管病的发展。而在脑血管病治疗中, 良好的护理服务关乎患者的治疗效果。患者在采取优质护理时, 需要以患者为主体, 加强基础护理工作, 全面贯彻落实各项护理工作, 提高护理服务质量。在优质护理中, 需要高度重视患者的负面情绪, 掌握患者的负面情绪, 及时向患者讲解治疗措施、目的和注意事项, 针对紧张、恐惧等不良情绪, 进行必要的护理干预。及时与患者积极沟通交流, 缓解患者的负面情绪, 使患者可积极配合医生进行治疗。同时也需要采取积极的健康教育, 向患者讲解治疗期间需要注意的事项, 对自身疾病有正确认识, 能够积极面对治疗, 从自身出发控制和改善疾病[4], 患者对疾病和治疗的认识, 在很大程度上可以提高患者的治疗效果, 缓解患者的负面情绪。同时在优质护理中, 需要加强患者的并发症护理, 以免患者出现并发症, 影响其康复效果。本研究结果显示, 两组患者护理后, 神经功能缺损明显改善, 优质组改善情况明显优于常规组, 优质组满意率为92.6%, 常规组为81.5%。

由此可见, 在脑血管病患者护理中采用优质护理措施, 可明显改善患者的神经功能缺损程度, 具有较高的应用价值, 提高患者的护理满意度, 改善患者生活质量, 可在病房护理中推广使用。

摘要：目的 分析脑血管病护理中优质护理的应用效果。方法 选取本院2012—2013年收治的108例脑血管病患者, 采取数字奇偶数法将患者分为优质组 (54例) 和常规组 (54例) , 优质组为优质护理, 常规组为常规护理, 分析其应用效果。结果 两组患者护理后, 神经功能缺损均改善, 但优质组改善情况优于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 优质组满意率为92.6% (50/54) , 常规组为81.5% (44/54) , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在脑血管病护理中采用优质护理, 可明显提高应用价值, 改善生活质量。

关键词：脑血管障碍,护理,治疗结果

参考文献

[1] 李玉芬.优质护理服务在脑血管病患者中的应用效果分析[J].中国实用医药, 2012, 7 (31) :221-222.

[2] 刘晓静, 赵瑾, 王树美.优质护理服务对老年脑血管病患者并发症与满意度的影响观察[J].中国实用神经疾病杂志, 2013, 16 (24) :96-97.

[3] 张艳美.优质护理服务在脑血管病区中的实施[J].中国社区医师, 2012, 14 (9) :342-343.

脑血栓患者的康复护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组96例, 男58例, 女38例, 年龄40~86岁, 平均75岁。经头颅CT检查确诊, 既往有高血压病史48人, 冠心病31人, 糖尿病13人, 其他疾病4人。发病到入院时间平均为1.8天。患者均在我院接受治疗而保住生命, 但因肢体偏瘫, 影响生活质量于我院做进一步治疗。临床表现为肢体活动障碍50例, 偏瘫36例, 偏瘫伴失语6例及大小便失禁4例。

1.2 康复护理措施

1.2.1 心理护理

脑血栓患者在急性期过后, 进入长时间的恢复期, 此时患者的意识已经恢复, 由于疾病的影响, 患者有焦虑, 忧烦急躁感, 悲观厌世以及到后期的依赖感。疾病患病整个过程中做好心理护理非常重要。保证患者有良好的心态, 积极乐观的情绪也有助于患者免疫系统的恢复, 增强免疫力。护士要主动、细心、态度和蔼, 为患者排忧解难, 减轻心理负担, 树立良好的护患关系, 帮助患者战胜病魔, 同时也要让家属更多了解病情, 了解患者的内心需要, 让护士和家属共同努力为患者营造良好的恢复环境。

1.2.2 语言功能训练

患者由于血栓压迫脑组织, 导致脑部语言中枢受压, 患者常并发失语。在术后患者的语言功能往往没有恢复, 护理对于患者的语言功能恢复至关重要。患者失语后往往表现惊慌失措, 连基本的发音也不能控制。护士要认真教会患者发音的口型, 控制唇舌活动, 练习发音。指导患者反复卷舌及左右运动, 以练习舌头与口腔肌肉的协调运动。对练习困难者, 指导患者对着镜子做发音练习, 在视觉的帮助下掌握发音的正确口型, 所练习的发音内容要与生活贴近, 比如吃饭, 喝水, 睡觉, 称呼亲人等。发音过程应由简至难, 由单个词语逐渐到句子, 循序渐进, 直到患者能够简单日常对话。日后嘱患者家属协助患者做发音练习, 练习不能终止, 直到患者语言功能恢复正常。

1.2.3 肢体功能锻炼

脑血栓患者的生活质量恢复是术后最需注意的问题。患者的生命得以维持, 但若让患者从此偏瘫, 生活只能在床上, 一切生活都需要他人护理, 在患者意识清楚后往往难以接受, 因此要制定详细的肢体功能恢复锻炼活动。首先协助患者做好床上活动, 急性期帮助患者摆放好体位, 协助患者在床上进行被动运动, 练习抬头, 做起, 抬臂, 挺腰, 练习腹肌。协助并督促患者做好早期的床上桥式肢体运动。在患者的肌力恢复到Ⅲ级以上后, 鼓励患者在床上进行自主翻身训练及坐位练习。为以后的站立训练做好准备。其次是做好站立及步行练习, 站立初期, 护士要指导患者练习正常的站立姿势, 以助于站立稳定的早期形成, 患者往往站立不稳, 此时需要护士及家属的协助, 待患者能够站稳后, 可以开始指导患者进行步行锻炼, 以健侧肢体带动患侧肢体移动, 初期可以借助于器械, 在护士及家属指导下进行行走练习, 护士要认真指导患者步行的频率及大小, 在站立及步行的早期, 养成正确的姿势是最重要的, 以免日后步态出现不稳, 行走异常。第三, 就是要做好上肢的功能康复锻炼, 也是对患者生命质量改善具有重要意义的锻炼, 日常生活的练习, 如抬臂, 抓握, 手指的伸开, 并拢。在活动改善后, 练习拿筷子, 梳头, 系扣子等生活常用动作。为日后患者能够独立生活做好积极准备。

1.2.4 生活护理

患者入院的居住环境因各院条件所限, 不能一致, 我们在护理过程中要尽量为患者提供安静整洁的生活空间。保持床单的整洁, 干燥, 减少对皮肤的刺激, 同时要每两小时为患者翻身, 避免压疮的形成, 动作要轻柔, 避免过度牵拉病侧肢体, 造成神经损伤。对于需要在床上大小便的患者, 要为其提供方便的条件, 并做好保护患者隐私的相关措施。指导患者学会使用坐便器, 使用时还需要注意避免损伤皮肤。同时, 对于有痰液患者, 要为患者拍背, 以促进痰液的排出, 避免发生呼吸道感染。生活护理旨在为患者提供舒适, 清洁的条件, 促进患者病情的恢复。脑血栓患者的饮食宜多使用蔬菜, 水果, 忌烟酒, 维持低盐、低脂高维生素饮食, 每日多饮用开水, 以促进体内毒素的排出。

1.2.5 对家属指导

患者的疾病恢复需要漫长的时间, 患者在院时间只是整个病程的一小部分。患者在生命得以维持, 日常生活自理能力得到初步改善后, 往往选择出院, 在家中自我疗养。如果患者出院后不能得到恰当的护理, 患者的病情常会恶化甚至复发后重新入院。因此, 做好患者出院后的指导工作就显得尤为重要, 要嘱患者每日为患者做好全身肌肉的按摩, 避免发生废用综合征, 其次指导患者家属每日为患者做好功能锻炼, 包括床上肢体的功能锻炼及床下的站立行走练习。同时需要教会患者家属的翻身扣被技巧, 预防吸入性肺炎的发生。

2 结果

来我院治疗的96例患者接受恰当的治疗及优质的护理服务, 现均已治愈出院, 无严重并发症, 生活能够自理。仅有5例生活能力较差, 4例发生肩手综合征。

3 讨论

脑血栓患者的常见诱因与患者不良生活习惯有关, 嗜烟, 酗酒, 高脂高热饮食及脑动脉硬化的中断治疗等。脑血栓疾病致残率高, 并发症多。依据以往的治疗经验, 多采用限制活动, 严格卧床休息等手段。但事实证明, 这样会使大部分患者发生并发症。失语、偏瘫、心理障碍等, 护理过程是临床医生治疗的延续, 患者接受治疗的目的是维持生命, 护理工作则是为提高患者的生命质量。通过护理工作从生理和心理上为患者提供有利的环境, 创造良好的条件, 早期我们调整患者的心理状态, 使患者正确地认识疾病, 消除患者的消极心态, 树立起战胜病魔的决心, 同时针对患者的肢体功能障碍做好康复训练, 帮助患者肢体功能恢复, 提高患者生活自理能力, 促进患者神经功能的恢复。同时对患者家属做好宣教, 保证患者疾病恢复的整个过程中得到正确有效的护理措施。在我院治疗的96例患者, 我们为患者提供的优质护理工作也取得了良好的效果。其中仅有5例生活能力较差, 4例发生肩手综合征。总有效率达到90.63%。

摘要：目的 从护理的角度出发, 探讨做好康复护理工作对脑血栓患者疾病康复的影响。方法 选择来我院治疗脑血栓患者96例, 回顾性分析采用优质护理服务对患者疾病预后的影响, 观察护理后的患者生命质量恢复情况。结果 来我院治疗的96例患者接受恰当的治疗及优质的护理服务, 现均已治愈出院, 无严重并发症, 生活能够自理, 5例生活能力较差, 4例发生肩手综合征。结论 对患者提供优质的护理服务, 进行正确的康复指导, 能够帮助患者及早康复, 提高生活质量。

关键词：脑血栓,康复护理,并发症

参考文献

[1]曾小群.急性脑血栓早期康复护理的疗效观察[J].中外医疗, 2011, 30 (12) :150-151.

[2]王晓华.脑血栓患者的康复护理[J].内蒙古中医药, 2011, 31 (24) :173.

[3]李碧云, 梁秀平, 蒙彩英, 等.早期康复护理对改善脑血栓患者生活质量的影响[J].2011, 18 (11) :1565.

老年脑血栓患者的护理体会 篇8

1一般资料

2012年6月至2013年1月我科120例老年脑血栓患者, 年龄统计均在60岁以上老人, 以往职业:脑力工作88人, 体力工作32例。其中:男89例, 女31例, 年龄60～87岁, 平均69.5岁, 住院时间15～30d, 平均住院日21d。合并糖尿病史者42例, 伴有高血脂、高血压、动脉硬化57例, 其中首次发病69例, 51例第二次或多次发病, 一侧肢体运动障碍42例, 口齿不清56例。

2患者不良心理因素

2.1焦虑、恐惧感

根据临床护理过程中发现老年脑血栓患者的焦虑类型主要以患病性、分离性、适应困难性为主: (1) 患病性焦虑:指患者对疾病的出现产生的一种心理应激反应, 主要担心疾病能不能够治愈, 占患病率的60%以上。 (2) 适应困难性焦虑:主要表现为不适应新的生活规律及方式和患者角色, 医院环境的不熟悉、反应迟钝占患病率的28%以上。 (3) 分离性焦虑:住院后与其所熟悉或依赖的人和物分离所引起的负性情绪反应, 包括配偶、子女、朋友等, 占患病率的12%以上。

2.2悲观、急躁感

运动性失语表现为患者听懂别人的话语, 但不能表达自己的意思, 因语言障碍不能顺利与他人交流, 脑血栓的后遗症中最多见的就是偏瘫, 因肢体活动不便, 对周围事物心有余而力不足, 患者很容易产生急躁、悲观、焦虑情绪。

2.3孤独、依赖感

脑血栓老年患者很容易产生焦虑、恐惧和孤独心理, 感情脆弱, 大多数患者经一段治疗后自身心理达到新的平衡, 但是有少数患者在心理上持续地依赖于医护及他人照顾, 形成孤独、依赖感。

3护理方法

3.1心理护理

护士应了解老年患者的心理, 学习了解脑血栓护理及康复训练等专科知识, 根据不同老年患者的文化、职业、病情状况、心理特点宣教, 注意礼貌和态度, 言语要通俗易懂, 说话速度要放慢些, 提高专科护士的自身素质。

为意识清醒的患者进行相关检查及处置时心理安慰, 主动热情的介绍一些有关疾病和预防保健知识, 思想负担重、情绪低落的患者告知治疗的时间及需要的过程, 举些成功康复好转患者的实际例子, 以免患者产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪, 好的沟通方法能够促进医患间的和谐, 使老年患者心理舒服, 良言一句三分暖, 有效地鼓励患者增加治疗和护理信心, 打消患者的顾虑。

针对久治不愈, 反复发作的患者, 大部分有不同程度的言语、运动功能障碍, 多数伴有其他慢性疾病, 康复较慢, 住院时间较长, 医务人员应给予个性化诊疗护理, 了解患者的希望和期待, 开展个性化心理护理, 使患者及家属感觉到温暖, 促进医护患之间和谐, 增强老年患者的信心。

3.2我们护理中要注意掌握几点注意事项

3.2.1入院时要主动热情为患者安排病床, 尽量创造舒适安静方便的修养环境, 护理人员善于稳定患者的情绪, 主动和老年患者打招呼, 语言清晰, 尽量采用通俗易懂的方式, 通过自身良好的语言, 表情、行为以真挚的感情与患者交流, 沟通能够促进人与人之间的情感交流[2]宣教时注意声音要稍大, 对语言表达不连贯、反应比较缓慢的脑血栓患者, 解释不急躁, 树立战胜疾病的信心。

3.2.2做好患者的生活护理, 护士在操作中着装整齐, 注意礼貌和态度, 说话时态度和蔼, 各项操作认真、细致、准确, 给予周到细致的生活护理, 以免引起老人反感。护士在护理中应耐心听取久卧病床和减少行动不便患者的想法和疑问, 用护理技巧填补患者的体力、智力和意志方面的缺陷, 减轻患者的烦恼和沮丧, 促进自主生活的恢复。

3.2.3调动老人训练积极性, 配合康复功能锻炼, 早期康复护理能够显著改善脑卒中患者的神经功能和日常生活活动能力, 有利于提高患者生活质量[3]。俗话说老年人都是老小孩, 护士在帮助患者训练时尽量多运用表扬的方法, 学习一些动作训练要领, 指导家属协助做肢体功能练习, 帮助行动不便老人, 从老人的兴趣如:喜爱看书、读报, 一点点帮助患者语言、功能训练, 增加训练新鲜感和兴趣, 使患者在愉快的心理状态下接受治疗。

3.2.4护士要加强临床护理和生活指导, 定时给生活的能力差或不能自理患者按摩翻身和协助排便, 避免褥疮的发生, 如已发生压疮, 并感染, 应在医师的指导下积极的使用抗生素, 并对患处进行清洁换药2次/日。同时还可以用红外线烤灯照射, 2次/日, 20分钟/次。利用热射线作用于局部组织, 用红外线烤灯照射促使细胞分子的活动加速, 是促进局部血流循环, 提高组织温度达到消炎、镇痛作用, 促进创面干燥结痂[4]。

3.2.5工作中应主动帮助老年脑血栓患者解决困难, 处处关心和体贴, 减少老年患者的孤独感, 帮助患者调整饮食结构, 适当选用对于脑血栓的预防效果很好的食物, 如增加:韭菜、芹菜、黑木耳、葡萄、鱼等, 保证充足的饮水, 对降低血粘度, 减少血液中凝块都有较好的防治作用。

每日正常饮水量应达2500mL以上, 排出体内囤积的废物, 充足的饮水对于脑血栓的预防很重要。老年人生理调节和适应机能减退, 注意随时增减衣服, 生活规律, 适当进行体育锻炼, 戒烟酒。

4结果

本结果显示发现87.5%的老年脑血栓患者存在不良心理情绪, 经心理护理后不良情绪减低 (P<0.05或0.01) , 后遗症消除或减少, 主要负性情绪有:焦虑、孤独、悲观、依赖、厌倦、急躁, 护士根据患者心理指导, 积极引导患者坚持患肢的功能训练, 并指导家属配合护理工作, 效果满意。

5结论

心血管疾病是我国目前致死的主要疾病之一, 随着血脂的增高, 脑血栓形成发生率增加[5]。通过加强对我科2012年6月至2013年1月120例60岁以上老年脑血栓患者的心理护理, 使患者情绪稳定, 能够有效地在精神上鼓励患者, 积极主动的配合治疗和护理, 后遗症消除或减少。护士着重心理护理, 促进老年脑血栓患者及家属满意度的提高, 病区的护理纠纷减少, 医患关系和谐, 治疗效果显著, 我科就诊患者或定期每年复查的患者量增加, 医院效益和社会效益获得了双丰收。

摘要：目的 探讨心理护理在老年脑血栓患者护理中的作用。方法 回顾性分析2012年6月至2013年1月我科120例60岁以上老年脑血栓患者的心理护理效果。结果 发现87.5%的老年脑血栓患者存在不良心理情绪, 经心理护理后不良情绪减低 (P<0.05或0.01) 。结论 个性化心理护理有利于改善老年脑血栓患者恐惧、孤独、绝望的心理状态, 提高护理的质量, 能够使老年脑血栓患者积极配合治疗和护理。

关键词：脑血栓,心理护理

参考文献

[1]沈渔邨.精神病学[M].北京:人民卫生出版社, 1988:596-601.

[2]王元芳.语言沟通在老年患者护理中的应用效果分析[J].中国医药指南, 2013, 11 (10) :707.

[3]胡佳炜.脑卒中偏瘫患者早期康复的护理体会[J].中国医学创新, 2008, 5 (34) :91.

[4]朱丹丹.脑血栓患者的家庭护理[J].中国社区医师, 2009, 10 (11) :19.

缺血性脑血管疾病患者的护理 篇9

【摘要】 目的：探讨提高缺血性脑血管疾病（ICD）患者急性期护理、治疗护理、恢复期护理方法。方法：对临床2011年6月～2013年6月收治的65例缺血性脑血管疾病患者临床护理方法资料进行分析。结果：经治疗总有效率90%以上，临床效果满意。结论：缺血性脑血管疾病积极采取各种护理措施，可提高患者的存活率。

【关键词】 缺血性脑血管疾病；急性期护理；治疗护理；恢复期护理

缺血性脑血管病由于脑动脉的血流急性中断致相应区域的脑组织缺血坏死，故称脑梗死。缺血性脑血管疾病分为短暂性脑缺血发作、脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞）；其致残率和致死率都很高，由于脑部血液供应障碍导致脑组织发生缺血、缺氧性变性或死亡，且出现相应的神经功能受损的表现。大部分患者均为急性起病，神经功能缺损症状持续24小时以上。对临床2011年6月～2013年6月收治的65例缺血性脑血管疾病患者临床护理方法进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组收治的缺血性脑血管病患者65例，其中男46例，女19例，年龄53～82岁，平均73岁。其中脑梗死31例，短暂性脑缺血发作20例，高血压脑病14例。嗜睡11例，浅昏迷7例，深昏迷16例，一侧瞳孔散大11例，双侧瞳孔散大10例。

1.2 方法 首先是溶栓治疗，对经过严格选择的发病3小时内的急性缺血性脑卒中患者应积极采取静脉溶栓治疗，发病时间在6小时之内可采用动脉溶栓治疗。其次是降纤治疗，脑梗死早期特别是12小时以内可选用降纤治疗。还有抗凝治疗、抗血小板聚集、神经保护剂、中药治疗、外科治疗等方案。经治疗总有效率90%以上，临床效果满意。复发频次越多，病死灶越多，致残率越高。

2 护理

2.1 急性期护理

2.1.1 严密观察生命体征 密切观察患者的病情变化，及时抢救，定时监测患者意识、瞳孔、生命体征变化，并遵医嘱给予降压药物的治疗。监测用药后血压的变化，伴有头痛等异常情况，需要及时通知医生^[1]。言语不清加重时，注意患者的吞咽检查，必要时应遵医嘱给予管饲喂养，防止误吸发生。

2.1.2 患者急性起病，出现右侧肢体活动不便，导致患者生活不能自理及心理上的焦虑与害怕，保证患者生命安全，作好心理支持，促使患者积极配合救治。根据患者的病情遵医嘱正确给药，每日触摸忽略侧肢体，让患者判断触及部位，或让患者用健侧手经常抬举患侧肢体，注意安全防护，避免压疮、坠床等不良事件。协助患者进行生活护理，满足患者的生活需求。积极与患者沟通，作好心理支持，让患者消除焦虑、害怕的情绪，并积极配合治疗。

2.1.3 患者言语笨拙，讲话费力，但能听懂他人言语，症状进行性加重，导致语言沟通障碍^[2]。保障患者生理和心理的需求，使患者得到满足。采用多种方法与患者交流：手势提示法，即与患者共同约定手势意图，可用健侧肢体进行表示；实物图片法：利用一些实物图进行简单的思想交流，来满足生理需求；提示板的应用。每日进行发音练习。

2.2 治疗期护理

2.2.1 患者给予静脉溶栓，易导致出血等并发症：保障患者溶栓过程中的安全，减少并发症发生。溶栓前：准备好床单位、监护仪、氧气、输液泵以及尿激酶或rt-PA。建立静脉通路，给予心电监护，以及护理记录。溶栓中：遵医嘱给予尿激酶 或rt-PA，给予过程中每15分钟监测一次患者的意识、瞳孔、血压、呼吸、心率的变化。如果出现意识障碍加重应立即停止治疗。溶栓后：注意患者主诉，观察有无消化道、泌尿道、牙龈出血，皮肤、黏膜出血等症状，同时做好记录。并发症的观察：注意有无颅内出血、再栓塞发生。

2.2.2 给予胰岛素治疗，控制高血糖发生时，容易出现低血糖；保证患者血糖在正常范围，及时发现低血糖出现先兆；根据医嘱定时监测血糖，有异常及时通知医生；进食前给予患者胰岛素时，观察有无发慌、出冷汗等症状。

2.2.3 防止低血糖的发生；防止血压不稳定导致病情加重。维持患者血压的稳定，减轻病情。遵医嘱给予脱水药或降压药，并监测给药后的效果；进行血压的监测，使患者血压保持在160/100mmHg；给予降压处理30分钟后复测血压，同时观察患者有无呼吸困难、发绀等症状；排除测量方式不正确、膀胱充盈、疼痛等使血压升高的干扰因素；嘱患者绝对卧床，评估有无头痛、头晕，并抬高床头，给予吸氧。

2.3 恢复期护理

2.3.1 提高患者服药依从性，培养患者健康意识，防止疾病的加重与复发。注意饮食的给予，减少高脂肪食物的摄入，改变不良的饮食习惯，建立健康意识。作好疾病相关知识的宣教，如注意血压的测量、用药的目的、饮食原则等，提高患者服药的依从性^[3]。

2.3.2 加强肢体锻炼，减少失用综合征的发生 与康复科配合共同制订康复训练计划；床边进行肢体功能锻炼，每日2次，每次30分钟；病情稳定患者可到康复科进行功能锻炼；嘱患者自行用健侧手对患侧进行按摩或抬举，促使患者自行锻炼，增加患肢血液循环，促进肌力的恢复.

3 讨论

合理饮食，按医嘱正确服药，积极治疗已有的高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病和高脂血症等疾病。生活起居规律，坚持适当的体育锻炼和运动，避免精神紧张及操劳过度，保持情緒稳定。尤其是经常发作的患者，应避免重体力劳动和单独外出；扭头或仰头动作不宜过急，幅度不要太大，以防疾病发作时跌伤。应避免各种引起循环血容量减少、血压降低的因素，如大量呕吐、腹泻、高热、大汗等，以防血液浓缩而诱发脑血栓的形成。老年人在日常睡醒时不要急于起床，最好安静5～10min后缓慢起床，以防直立性低血压致脑血栓形成。平时适度参加一些体育活动，以促进血液循环。使患者认识到此病的危害性，应及时治疗，争取早日康复^[4]。调查表明，本病如未经适当治疗而任其自然发展，约1/3的患者在数年内可形成脑血栓，约有1/3经历长期的反复发作而损害脑功能，仅有1/3可能会自然缓解。因此，对该病应及早诊断和正确处理。若能积极治疗，预后良好。

参考文献

[1] 黄人健，田力.护士手册[M].北京：金盾出版社，1999，6

[2] 孙红.护理研究的新课题：疾病的不确定性[J].中华护理杂志，2003，38（1）：44.

[3] 殷 磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2005：352.

脑血栓患者的优质护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组270例患者, 男186例, 女84例, 年龄9岁～81岁。股骨颈骨折38例, 股骨粗隆间骨折76例, 股骨干骨折86例, 胫腓骨骨折30例, 髌骨骨折12例, 内、外踝骨折18例, 股骨干骨折合并胫腓骨骨折10例。随机将患者分为观察组和对照组, 每组135例。2组患者性别、年龄、骨折部位、治疗方法比较无显著差异, 具有可比性。

1.2 方法

行切开复位内固定204例, 行支架外固定18例, 石膏外固定治疗20例, 骨牵引、皮牵引保守治疗28例。对照组实施常规护理, 观察组采取优质护理干预措施, 具体内容如下。

1.2.1 护理模式

开展优质护理服务后, 护理模式转变为以患者为中心的责任制整体护理, 患者从入院到出院有相对固定的责任护士, 负责其治疗、护理、生活照顾、健康宣教、功能锻炼, 患者对治疗、护理依从性提高。

1.2.2 护理评估

静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态是深静脉血栓形成的主要因素, 久病卧床、肢体固定、手术、创伤、服用避孕药、妊娠等也可影响深静脉血栓形成。患者入院后责任护士进行全面评估, 了解其生活习惯、用药史、受伤情况, 详细讲解下肢静脉血栓发生的原因、危险因素及后果, 让患者初步掌握基本知识, 对本病有足够的重视, 更好地配合治疗护理及康复训练。

1.2.3 病情的观察护理

1.2.3.1 肢体观察

观察患肢皮肤温度、色泽、感觉、足背动脉搏动及肿胀情况, 必要时测量患肢周径, 做好记录, 如两侧肢体同一水平面周径相差>0.5 cm, 立即报告医生, 警惕DVT发生的可能。注意患者下肢的保暖, 尽量防止低温刺激所引起的静脉痉挛以及血液淤积。

1.2.3.2 卧位、功能训练

患者患肢保持外展中立位, 抬高20 cm～30 cm, 尽量避免过度屈髋及膝下垫枕, 以利于静脉血液回流, 防止深静脉血栓形成。根据患者年龄、骨折部位制订活动计划, 包括主动活动及被动活动, 小腿腓肠肌和大腿股四头肌的等长、等张收缩运动, 指导患者进行踝关节屈曲、背伸、旋转, 直腿抬高运动, 每次15 min～20 min, 以不疲劳为度, 逐渐增加活动量。

1.2.3.3 围术期护理

术前向患者耐心讲解病情、本病的特点、手术方法以及常见并发症和预后评估, 讲解下肢静脉血栓常见的临床症状以及手术前肢体训练、手术后尽早肢体活动的重要性[1]。回病房后麻醉作用尚未消失即可帮助患者行双下肢被动功能锻炼, 指导家属进行从下肢远端自下而上、向心性按摩, 以增进血循环。术后切口疼痛和卧床休息, 使下肢肌肉处于松弛状态, 血流滞缓, 可诱发下肢深静脉血栓形成, 遵医嘱使用镇痛药物, 保障患者尽早进行肢体活动。

1.2.4 用药、饮食指导

1.2.4.1 用药观察

手术、制动、血液高凝状态是发病高危因素, 治疗给予抗凝、祛聚药物, 如低分子肝素、红花注射液、小剂量阿司匹林等。药量的调整通常以凝血酶原时间 (PT) 和活化部分凝血活酶时间 (APTT) 维持在正常值的2～2.5倍为宜, 用药过程注意观察手术切口渗血、牙龈出血、消化道出血倾向。

1.2.4.2 保护静脉

静脉穿刺尽量选择上肢血管, 做到一针见血, 采用静脉留置套管针, 避免反复穿刺对血管造成损害。

1.2.4.3 饮食指导

饮食应少盐、清淡, 富含维生素, 指导患者多食新鲜水果、蔬菜及黑木耳, 保持大便通畅, 降低血液黏稠度。

1.2.4.4 戒烟

吸烟患者劝其戒烟, 因烟中尼古丁可使末梢血管收缩, 血液减少, 血管内膜变化引起胆固醇沉着。

1.2.5 活动指导

患者下地活动时, 需穿弹力袜或用弹力绷带, 适当压迫浅静脉以促进静脉血的回流和减轻下肢水肿, 预防血栓形成。全球145 000多例应用证实分级加压弹性袜能将深静脉血栓形成的发生率减少50%[2]。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果见表1。

3 讨论

下肢骨折患者由于卧床、制动、牵引、麻醉、手术, 使周围静脉舒张, 下肢肌肉处于松弛状态, 肌泵作用减低致血流缓慢;创伤除直接造成组织破坏和血管壁损伤外, 失血、缺氧作为应激源也可以激活凝血系统;年龄、体型、妊娠、用药等都是下肢深静脉血栓形成的高危因素。对待下肢静脉血栓的高危患者, 护理人员在预防工作中担负着重要任务, 我们采取优质护理服务模式, 入院后对患者详细评估, 有针对性地干预, 责任护士全面、全程、连续观察病情, 有计划地实施护理措施, 指导、督促、协助患者功能锻炼, 提高患者对医疗、护理工作的依从性和满意度, 有效降低下肢深静脉血栓的发生率;同时促进护理人员学习专业理论知识及沟通技巧, 提高了临床护理观察能力及服务水平。

参考文献

[1]席会文.护理干预对预防骨科、妇科术后下肢静脉血栓形成的临床观察[J].中国医药导报, 2007, 4 (12) :88-89.