卫生院艾滋病母婴阻断工作计划

关键词：

卫生院艾滋病母婴阻断工作计划（共12篇）

篇1：卫生院艾滋病母婴阻断工作计划

母婴阻断传播工作计划

为了切实做好调关免费阻断艾滋病母婴传播工作，有效遏制艾滋病，梅毒，乙肝疫情蔓延，根据《河南省免费阻断艾滋病母婴传播工作管理实施细则》之规定，有效预防艾滋病，梅毒，乙肝母婴传播，提高母亲及儿童的健康水平，结合我镇实际，特制定2015年徐营镇预防艾滋病，梅毒，乙肝母婴传播项目实施计划：

一、目标

广泛开展预防艾滋病，梅毒，乙肝母婴传播的健康教育活动，预防育龄妇女感染艾滋病，为孕产妇提供预防艾滋病，梅毒，乙肝母婴传播服务，支持感染艾滋病病毒的妇女对自己的生殖健康做出知情选择，为儿童及其父母提供关怀、支持和治疗等预防措施。达到提高人群预防艾滋病，梅毒，乙肝母婴传播的意识，最大程度地减少艾滋病，梅毒，乙肝母婴传播，降低艾滋病对妇女儿童的影响，提高妇女儿童生活质量及生存率的目的。

(1)加强预防艾滋病，梅毒，乙肝母婴传播的技术及服务能力建设，对镇、村行政管理人员进行培训，专业人员培训覆盖率达到95%。

(2)提高健康教育水平，目标人群预防艾滋病，梅毒，乙肝母婴传播的健康教育覆盖率达85%，目标人群、艾滋病感染者的家庭成员预防艾滋病知识知晓率达90%以上。

(3)为孕产妇、婚前保健人群提供艾滋病自愿咨询检测服务，覆盖率达到90%。孕产妇免费艾滋病病毒抗体检测率达95%。

(4)艾滋病病毒感染孕产妇抗病毒药物服用率达到100%，所生婴儿抗病毒药物服用率达到100%。

(5)艾滋病病毒感染产妇所生婴儿人工喂养率达到100%，12个月及18个月艾滋病病毒抗体检测率分别达到100%。

(6)阳性孕产妇个案建档率达100%；

二、职责

1、卫生院为辖区早孕妇女艾滋病，梅毒，乙肝病毒检测采样单位。卫生院在进行早孕检查时，负责对每名早孕妇女免费提供艾滋病，梅毒，乙肝相关政策及知识咨询，动员其进行艾滋病免费检测。

2、卫生院负责早孕妇女艾滋病，梅毒，乙肝病毒抗体检测样品采集的监督管理和技术指导，负责登记《河南省孕产妇HIV抗体检测情况登记册》、《河南省孕产妇HIV抗体检测结果登记册》表格。

三、具体要求

1、采集血样时，要加大宣传力度，做好思想工作，消除孕妇的顾虑，尽可能地提高检测率，检测率应达95％，在采集早孕妇女血样时，要做好详细登记，确保样品序号与受检人准确无误。

2、艾滋病病毒抗体初筛阳性标本未经实验室确认之前不得

通知受检者，经疾控中心实验室确认的阳性报告，由疾控中心和妇幼保健院将检测结果通知受检者本人，同时给予心理咨询并提供阻断母婴传播的技术指导，并按程序进行疫情报告。要做好保密工作。

徐营镇卫生院

篇2：卫生院艾滋病母婴阻断工作计划

为了切实做好调关免费阻断艾滋病母婴传播工作，有效遏制艾滋病疫情蔓延，根据《湖北省免费阻断艾滋病母婴传播工作管理实施细则》之规定，有效预防艾滋病母婴传播，提高母亲及儿童的健康水平，结合我镇实际，特制定2013年调关镇预防艾滋病母婴传播项目实施计划：

一、目标

广泛开展预防艾滋病母婴传播的健康教育活动，预防育龄妇女感染艾滋病，为孕产妇提供预防艾滋病母婴传播服务，支持感染艾滋病病毒的妇女对自己的生殖健康做出知情选择，为儿童及其父母提供关怀、支持和治疗等预防措施。达到提高人群预防艾滋病母婴传播的意识，最大程度地减少艾滋病母婴传播，降低艾滋病对妇女儿童的影响，提高妇女儿童生活质量及生存率的目的。

(1)加强预防艾滋病母婴传播的技术及服务能力建设，对镇、村行政管理人员进行培训，专业人员培训覆盖率达到95%。

(2)提高健康教育水平，目标人群预防艾滋病母婴传播的健康教育覆盖率达85%，目标人群、艾滋病感染者的家庭成员预防艾滋病知识知晓率达90%以上。

(3)为孕产妇、婚前保健人群提供艾滋病自愿咨询检测服务，覆盖率达到90%。孕产妇免费艾滋病病毒抗体检测率达95%。

(4)艾滋病病毒感染孕产妇抗病毒药物服用率达到100%，所生婴儿抗病毒药物服用率达到100%。

(5)艾滋病病毒感染产妇所生婴儿人工喂养率达到100%，12个月及18个月艾滋病病毒抗体检测率分别达到100%。

(6)阳性孕产妇个案建档率达100%；

二、职责

1、卫生院为辖区早孕妇女艾滋病病毒检测采样单位。卫生院在进行早孕检查时，负责对每名早孕妇女免费提供艾滋病相关政策及知识咨询，动员其进行艾滋病免费检测。

2、卫生院负责早孕妇女艾滋病病毒抗体检测样品采集的监督管理和技术指导，负责登记《湖北省孕产妇HIV抗体检测情况登记册》、《湖北省孕产妇HIV抗体检测结果登记册》表格。

三、具体要求

篇3：卫生院艾滋病母婴阻断工作计划

我国自1985年发现首例艾滋病患者以来, 估计目前已有存活的HIV感染者/艾滋病患者84万有余, 艾滋病的流行已进入快速增长期, 并正在由高危人群向一般人群扩散[1]。预防艾滋病显得尤为重要, 作为医务工作者, 减少艾滋病母婴传播义不容辞, 因为孩子是祖国的未来和希望, 关系着国家的前途和命运。在国内, 艾滋病越来越被人们认识, 有的孩子很小, 却患上了这种病, 人们觉得奇怪:艾滋病属于性病之一, 主要是由性行为传染的, 孩子怎么能患病呢?其实, 所谓的性病或性传播疾病主要指经过性行为传染的疾病, 其传播途径并不仅仅局限于患病者发生直接的性行为。

近年来在临床工作中发现的性传播病疾病之一——艾滋病的传播方式除了性行为传播、血源传播、医源性等几种感染途径外, 还包括母婴途径传播。其中对婴幼儿和儿童威胁最大的就要数这种间接传播。

孩子患病可能多渠道:不少间接传播都是由于通过和患者共用浴巾、浴盆、毛巾, 睡觉时在一张床上, 或者同用一个盆洗内衣裤, 那么孩子就有患病的危险。特别是患病成人污染过的东西, 孩子用手摸过后, 手上就有病原体, 如果再用手抓生殖器, 也有被传染的可能。除此之外, 医源性感染也可能导致孩子患上性传播疾病。

女性在怀孕期间患有艾滋病, 孩子在胎儿时期就可能受到传染, 或者在孩子出生时, 可能在通过阴道的过程中受到感染。目前在医学上对这种母婴传播的方式十分重视。除了宫内感染和分娩时经产道感染外, 产后的母乳喂养感染也是艾滋病母婴感染的一个主要渠道。其中产程越长感染的危险越大。

这一系列事实证明, 孩子患性传播疾病的可能性是存在的, 家长不要认为孩子不会患病而放松警惕。如果怀疑孩子患有性病, 或出现生殖器异常表现等, 应该及时带孩子就诊, 心免延误治疗时机。

为了更好地预防艾滋病母婴传播, 临床上采取了相关的阻断途径。

1 药物可以减少母婴传播率

近年来, 人们开始尝试用药物干预的方法来阻断母婴传染。如果患有艾滋病的母亲已经怀孕, 并且准备把孩子生下来, 则要在医师的监护下, 服用一些药物以降低新生儿的HIV感染率。

2 避免高危操作

在孕期, 一些侵入性的操作, 比如羊水穿刺检查、胎儿镜检查、人工破膜、胎儿头皮电吸、会阴侧切、产钳、吸引器等, 这些检查和手术都很可能造成交叉感染。

3 采用选择性剖宫产术

如果患者已经被证实感染了HIV病毒, 那么应该在医师的指导下, 尽量减少胎儿通过产道的时间。比如采用剖宫产手术, 或者在分娩前进行产道清洁。

4 不用母乳喂养

人工喂养的方式, 也可以有效减少HIV母婴传播。但值得注意的是, 千万不能采用混合喂养的方式。据调查显示, 混合喂养反而比纯粹的母乳喂养更具有感染的危险性。

我国艾滋病母婴传播正处于快速增长期, 预防和减少母婴传播工作刻不容缓, 让我们携起手来, 共同战胜艾滋病母婴传播。只有大家相互关爱我们的社会, 关注婴幼儿和儿童的健康成长, 我们的国家才会更加繁荣昌盛, 和谐奋进。

摘要：艾滋病母婴传播一直困扰着有关家庭、社会乃至整个人类, 减少母婴之间的传播概率, 可以有效预防艾滋病的蔓延, 为造福人类做出积极的贡献。

关键词：艾滋病,母婴传播

参考文献

篇4：艾滋病母婴传播阻断的探讨

[关键词] 艾滋病；艾滋病毒HIV；母婴阻断；必要性

[中图分类号] R512.91；R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）23-182-02

云南是艾滋病（AIDS）流行的重灾区，艾滋病疫情呈逐年上升趋势，报告显示其HIV感染人数居中国第一。艾滋病已由高危人群向一般人群扩散。孕产妇HIV感染率也呈逐年上升趋势，HIV感染儿童在逐年增加，有效地进行艾滋病母婴传播阻断是必不可少的。自艾滋病流行至今，全球约有400万15岁以下儿童死于艾滋病，存活的HIV感染儿童估计有250多万，目前仍以每年80多万、每天2 000多例新生儿HIV感染者的速度递增，其中90%是因HIV感染母亲经母婴垂直传播感染。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组追踪随防HIV感染产妇44例，年龄20～37岁；第1胎41例，第2胎3例；剖宫产35例，占79.55%，阴道顺产9例，占20.45%，给综合抗病毒药物治疗40例，随访30例，随访时间：孕产妇、初筛阻断到产后满月，婴儿出生至18个月。HIV感染孕妇出生婴儿44例，其中男婴23例，占52.27%；女婴21例，占47.73%，出生体重2 100～3 750 g，早产儿9例，孕周37周，占10.7%，低体重儿19例占，15.8%，人工喂养43例，纯母婴喂养1例，急诊剖宫产16例，占13.1%，择期剖宫产19例，占55.7%。

1.2 治疗方案

感染孕产妇根据感染认证的孕周和自愿的原则选择病毒治疗方案，孕妇妊娠28～32周前感染认证者，提供两个月用药方案供选择。方案①：孕期+分娩期+产后新生儿齐多夫定（AZT）+奈韦拉平（NVP）联合用药（简称为AZT+NVP联合用药），孕妇妊娠28～32周开始口服AZT 300 mg至分娩结束。孕产妇临产后口服HVP 200 mg，若孕妇服药24 h后仍未分娩。则给予重复剂量NVP 200 mg。若选择性剖宫产，则在手术前2 h口服NVP 200 mg，婴儿出生后72 h内一次性口服NVP 2 mg/kg，最多不超过6 mg。新生儿出生后服用AZT每6小时1次，2 mg/kg，如果母亲口服AZT时间满4周或4周以上，婴儿用药1周，如果孕妇用药不足4周，婴儿用药持续6周。方案②：分娩期+产后新生儿NVP方案（简称为单一NVP方案），即孕产妇临产后口服NVP 200 mg，若孕妇服药24 h后仍未分娩，则给予重复剂量NVP 200mg，若选择性剖宫产，则在手术前2 h服用NVP 200 mg，婴儿出生后72 h内一次性口服HVP2 mg/kg，最多不超過6mg，若新生儿服用NVP1 h内呕吐，则重复服用NVP一次。孕妇姓娠32周后感染认证者，或边远山区不能按照疗程选择AZT+NVP联合用药方案者，提供方案2供选择。目前新的用药方案已经应用于临床，有待于进一步临床观察。

1.3 母乳喂养与艾滋病母婴阻断

母乳喂养，天经地义，近十几年来我国一直致力推行母乳喂养，它在人们的观念中已经根深蒂固。笔者调查绝大部分产妇已接受并采取了母乳喂养，然而实施人工喂养是艾滋病母婴阻断一项重要措施，能否使感染艾滋病的母亲抛弃母乳喂养采取人工喂养，一直是笔者关注的问题，因为研究发现艾滋病母婴传播率与是否母乳喂养及母乳喂养的时间长短有关，非母乳喂养的传播率为20%～25%，母乳喂养6个月增加到25%～30%，母乳喂养到18～24个月增加到30%～35%[2]，令人欣喜的是本组6个月以内婴儿的人工喂养率达99.2%（43/44），只有1例纯母乳喂养，原因是产妇居住在山区，不接受喂养指导。

2 结果

HIV感染孕妇抗病毒用药分组，随访管理和住院分娩情况，住院分娩率达98.4%，2例未经住院分娩原因，分别是因早产、急产未来到医院。分娩地点主要是在县级医院，55.7%的分娩是择期剖宫产。所有出生均为单胎顺产，早产2例，低体重发生率为15.8%，共阻断成功36例，阻断成功率达到95.5%，AZT+NVP联合方案母婴传播率降到1.8%，NVP方案母婴传播率降至7.0%，阻断结果判定对艾滋病毒感染孕产妇新生婴儿分别于产后12个月及18个月时进行艾滋病毒抗体追踪检测，采用两种抗体检测方法检测，结果均为阴性者，或PCR则定婴儿3个月时静脉血HIV病毒载量，结果＜400 cp/mL者，均判定为阻断成功[3]。

3 讨论

艾滋病母婴传播阻断方案成功实施不仅取决于逆转录病毒治疗方案，同时也取决于人群对阻断方案的认识和接受状况。本研究接受艾滋病母婴传播阻断服务的44例中，43例孕产妇及婴儿做到了规范服药，规范服药率为91.9%，其中NVP方案规范服药率为98.4%，AZT+NVP联合方案规范服药率达85.6%，其中大多数为漏服一次AZT，结果提示，在农村采用AZT+NVP联合方案阻断艾滋病母婴传播是可行的，并且是可以接受的。

云南省2006年农村住院分娩率为64.13%，城市为85.85%，44例阻断孕产妇中90.0%是农民和无业者，但其住院分娩率却远远高于云南省农村和城市水平，这得益于：①笔者所在科室孕产妇专职管理医生均接受过多次专业和艾滋病母婴传播阻断知识培训，且有较强的服务意识和过硬的咨询能力，使HIV感染孕产妇通过其咨询懂得了住院分娩的重要性，愿意接受住院分娩；②助产机构产科医务人员均接受过预防艾滋病母婴传播阻断知识、技能、职业暴露防护的培训，消除了医务人员的恐惧心理，认真负责接待每一名产妇；③HIV感染孕产妇住院分娩经费得到多渠道的补助。在项目执行中，云南省政府提供了HIV感染孕产妇住院分娩经费补助，新型农村合作医疗也为部分HIV感染孕产妇提供住院分娩补助，保证了农村住院分娩经费，充分发挥医务人员三级保健作用，艾滋病母婴传播阻断服务与常规医疗保健服务的结合，为艾滋病母婴传播阻断服务提供平台与载体，促进了艾滋病孕产妇对保健服务的利用，医务人员与HIV感染产妇一对一服务，强化了自愿知情选择，提高了保密性和服务的可及性，促进了服务人性化和满意度的提高。

[参考文献]

[1]王临虹.预防艾滋病母婴传播[M].北京：人民卫生出版社，2006：55-58.

[2] 王临虹，王爱玲，万利文，等.艾滋病母婴传播的流行状况与预防[J].中国妇幼保健，2005，20（3）：350-352.

[3] 李关汉，程向荷，何云，等.中国产分地区艾滋病毒型母婴传播回顾性追踪调查[J].中国性病艾滋病防治，2002，8（4）：204-207.

篇5：艾滋病母婴阻断的护理干预题库

艾滋病咨询应遵循的伦理学原则不包括 A、保密 B、知情同意 C、无伤害 D、自愿自主正确答案：D

对于不到12个月的婴儿，（）检测结果提示婴儿感染了艾滋病： A、一个阳性的DNAPCR B、两个阳性的DNAPCR C、一个阴性的DNAPCR D、两个阴性的DNAPCR 正确答案：B

以下属于支持性咨询的人为： A、HIV感染者和病人

B、有性病或艾滋病可疑症状者 C、HIV检测结果不确定者 D、以上都是正确答案：D

有疑似艾滋病感染状况的儿童及其母亲 A、母亲应接受初筛检测 B、儿童应接受初筛检测 C、两者都需要 D、两者皆不需要正确答案：C

阻断HIV母婴传播的金标准为 A、药物治疗 B、产科干预 C、人工喂养 D、以上都是正确答案：D

HIV阳性产妇所生婴儿第一个检测可在婴儿出生后： A、14天 B、21天 C、35天 D、42天正确答案：D

初筛（ELISA）实验结果阳性提示 A、母亲感染艾滋病 B、儿童感染艾滋病 C、母亲及儿童均感染

D、母亲及儿童感染状况不确定正确答案：A

危机处理原则包括 A、限制求循者活动

B、评估求循者危机的严重程度 C、与无关工作人员谈论患者情况 D、避免与患者发生言语及肢体冲突正确答案：B

对于DNA PCR初筛阴性的婴儿，如过去6周未母乳喂养，以下有误的是： A、婴儿未感染艾滋病 B、可开始母乳喂养 C、停用复方新诺明

D、确保婴儿接受预防接种和其他儿童保健服务正确答案：B

咨询员应具备的素质不包括下列哪项 A、有较强的责任心

B、能积极地看待和尊重别人 C、能耐心倾听别人的谈话 D、心理学相关背景正确答案：D

自我封闭期的特点为： A、焦虑与抑郁反复出现

B、社会交往能力退缩，自我封闭 C、特别需要关爱支持 D、以上都是正确答案：D

谈论敏感问题时咨询员应注意： A、淡化谈论敏感问题时的紧张气氛 B、掌握收集性行为方面资料的技能 C、能听懂对方有关性的词汇 D、以上都是正确答案：D

咨询中有利于交流的言语行为有 A、直接否定对方观点 B、不停打断对方的谈话 C、使用有争议的观点 D、适时的总结正确答案：D

咨询中不利于交流的言语行为是： A、以适当的年龄方式称呼对方 B、给予必要的信息

C、使用幽默和其它方式减少紧张气氛 D、适当批评求询者正确答案：D

咨询中中的提问方法有误的是： A、每次问2-3个问题

B、围绕对方关心和需要的问题提问 C、在适当的时机提问

D、恰当使用开放式与封闭式提问正确答案：A

咨询技巧包括 A、催眠 B、冥想

C、情感回应 D、分析正确答案：C

结束会面时应注意

A、与病人作出总结及核实是否明白 B、不匆忙

C、询问病人于会面后数小时内,将会做何事安排以后的约会 D、以上都是正确答案：D

HIV感染者和病人常见心理反应的第一阶段为： A、危机阶段 B、焦虑和抑郁

C、社会交往能力退缩，自我封闭 D、接受现实阶段正确答案：A

阻断HIV母婴传播的金标准为： A、药物治疗+产科干预 B、药物治疗+人工喂养 C、产科干预+人工喂养

D、药物治疗+产科干预+人工喂养正确答案：D

AZT短程疗法分娩前的服用时间是： A、孕30周至分娩 B、孕32周至分娩 C、孕34周至分娩 D、孕36周至分娩正确答案：C

NVP（维乐命）的特性不包括： A、口服后迅速吸收，起效快 B、半衰期长

C、对游离的HIV-1无活性 D、价格便宜正确答案：C

根据国家免费方案：AZT+NVP，如果孕妇用药不足4周，则婴儿用药应持续： A、1周 B、2周 C、4周 D、6周

正确答案：D

以下关于产科干预措施表述正确的是 A、避免妊娠期、产间进行创伤性检查 B、分娩前行产道清洗 C、以上均正确正确答案：C

根据ZDV标准方案首剂剂量 A、1毫克/公斤体重 B、2毫克/公斤体重 C、3毫克/公斤体重正确答案：B

预防艾滋病母婴传播长程疗法指

A、AZT300mg+3TC150mg+NVP200mgq12h B、AZT150mg+3TC150mg+NVP200mgq12h C、AZT300mg+NVP200mgq12h 正确答案：A

选择哪种母乳喂养方式对预防母婴艾滋病传播更有效 A、人工喂养 B、母乳喂养 C、混合喂养正确答案：A

下列不是艾滋病严重疾病期的表现的是 A、无原因中度体重下降(体重下降>10%)B、HIV消耗综合征

C、卡波济肉瘤、巨细胞病毒感染正确答案：A

婴儿在哪个阶段接受一种或两种抗逆转录病药物治疗，在３岁前发作艾滋病的可能性较小 A、出生后的３到４个月之间 B、出生后的１到２个月之间 C、出生后半年内正确答案：B

只有当CD4+T淋巴细胞数值低于（）时，才能确定为艾滋病病人： A、100 B、200 C、400 D、500 正确答案：B

以下哪项是WHO提出的预防艾滋病的主要策略 A、行为改变

B、安全套的推广使用 C、性病管理 D、以上均正确正确答案：D

下列是艾滋病急性感染期可能出现临床症状的是 A、发热

B、恶心或呕吐 C、肝脾肿大 D、以上均正确正确答案：D

艾滋病急性感染期最常见的症状是： A、发热 B、体重下降 C、鹅口疮 D、头痛正确答案：A

预防孕产期的艾滋病母婴传播采取的措施正确的是

A、保证感染艾滋病病毒的孕产妇都能够纳入到当地的孕产期保健系统的管理之中 B、接受预防艾滋病母婴传播的综合干预措施 C、服务的整体性是一个重要要求 D、以上均正确正确答案：D

典型艾滋病期的轻度疾病期的特点不包括： A、无原因体重下降＞10% B、反复上呼吸道感染 C、带状疱疹 D、真菌性甲炎正确答案：A

艾滋病的平均潜伏期为 A、2年～10年 B、10年～15年 C、1年～5年正确答案：A

艾滋病的临床分期中，第一期是： A、潜伏期 B、艾滋病前期 C、急性感染期 D、典型艾滋病期正确答案：C

艾滋病母婴传播中，产程过程中胎儿最易发生感染的器官是 A、大脑 B、胸腺 C、肝 D、肺

正确答案：B

以下哪项影响母婴传播危险性较高 A、破膜时间≤4小时 B、破膜时间>4小时 C、破膜时间≤2小时 D、破膜时间≤3小时正确答案：B

以下可以降低艾滋病母婴传播危险性的是： A、产程延长 B、阴道分娩 C、剖腹产

D、双胞胎中的第一胎正确答案：C

母体发生下列哪项疾病会增加感染HIV的机会 A、乳腺炎 B、乳头皲裂 C、乳房脓肿 D、以上均正确正确答案：D

艾滋病母婴传播途径中所占比例最大的是 A、宫内传播 B、分娩传播 C、母乳喂养正确答案：B

艾滋病母婴传播途径中决定垂直传播最重要的因素是 A、病情程度 B、病毒载量 C、免疫状况 D、营养状况正确答案：B

母婴传播的危险因素有哪些？ A、胎儿和胎盘因素 B、受孕产妇因素 C、妊娠和分娩过程 D、以上均正确正确答案：D

以下哪些行为会导致HIV阳性孕妇围产期的HIV传播机率增加 A、多性伴侣

B、无保护性性行为 C、吸烟及静脉吸毒 D、以上均正确正确答案：D

关于母体因素对艾滋病母婴传播的影响叙述正确的是

A、艾滋病患者较单纯的HIV感染者发生垂直传播的几率高3倍 B、母体HIV病毒数量是决定垂直传播最重要的因素 C、母体中HIV病毒载量越高，母婴传播机率越大 D、以上均正确正确答案：D

篇6：卫生院艾滋病母婴阻断工作计划

阻断HIV母婴传播的措施主要有以下几方面：

1、预防孕妇感染HIV；

2、及早发现感染HIV的孕妇；

3、建立有效的卫生保健服务系统；

4、开展避孕和生殖健康服务；

5、已怀孕的HIV感染者在知情同意的情况下终止妊娠或绝育；

6、干预性治疗（药物阻断）；

7、行为干预（减少性伴、使用安全套、戒毒等）；

8、产科干预（避免侵入性操作）；

9、改变喂养方式

HIV母婴传播的阻断措施

（一）预防孕妇感染HIV 婚前体检应做HIV抗体检测，尤其是在HIV流行率较高的地区和重点人群中。如发现一方感染HIV，应建议他们避免怀孕。婚后夫妻双方应采取安全性行为，不吸毒。准备怀孕前和围产期也应做HIV抗体检测。

（二）及早发现HIV感染者，提供HIV Voluntary Counseling & Testing（VCT）服务对于采取措施减少母婴传播的妇女来说，她们需要了解并接受他们的HIV感染状况。广泛提供能被接受的自愿咨询和HIV检测服务，对于识别需要接受抗病毒治疗的妇女来说非常重要。理想状态是每一个人都能够利用这些服务。知道自己已被感染的人们，很可能因此而受到触动而留意自己的健康，从而改变行为和生活方式，早期寻求医疗关怀。对于性行为、生育和婴儿喂养，她们能够作出知情选择；她们能够采取措施，保护可能还未被感染的伴侣。那些检测结果为阴性的人们，可以咨询如何保护自己以及她们的子女免受感染，并帮助人们认识到社区中还有更多携带HIV但没有任何外在体征的人。必须强调，咨询和检测必须做到知情同意和保密。因此，许多国家尤其是在HIV感染率特别高的地区，将咨询和检测作为减少艾滋病母婴传播项目的一部分，提供给接受产前服务的所有妇女（常规的产前自愿咨询和检测）等。

此外，防止对HIV感染者的排斥和歧视也十分重要。在某些地方，如果妇女害怕因感染而受到歧视、暴力袭击，甚至可能被谋杀，她们不愿意或者根本不可能利用提供给她们的服务，包括VCT在内。因此，应该特别注意培养医务人员对HIV感染者及其家属的非歧视的态度。

（三）建立有效的卫生保健服务系统，为母婴提供良好的卫生保健服务

向母婴提供产前、分娩中及产后广泛的、良好的卫生保健服务以及向HIV感染妇女及其子女提供咨询、生殖健康服务和医疗关怀是基本卫生保健服务的一部分。只有卫生保健系统能有效运转并能提供上述服务，才能保证很好地开展HIV母婴阻断干预项目。所谓良好的卫生保健服务应该做到： ?求医方便并保护个人隐私； ?服务规范，收费合理； ?医务人员不歧视病人； ?提供的服务有一定连续性；

?不同医疗、保健或管理单位之间能做到信息交流畅通，转诊方便； ?能经常对服务状况进行技术监督和评估，不断提高服务质量； ?能经常听取被服务者的需求与意见等。

（四）避孕和生殖健康

HIV感染的妇女应避免怀孕，这是预防HIV母婴传播的根本措施。提供的避孕方法要安全、有效、自愿。

（五）终止妊娠或绝育，可预防宫内传播：

对有HIV感染的孕妇，应做个体医学指导，实行避孕、流产和引产措施，以终止妊娠或绝育。

（六）干预性治疗

近些年来，通过药物阻断HIV-1的母婴传播已成为可能，例如AZT长程疗法，或联合用药，长期或短期方案。对边远和农村地区可推广应用简便廉价的Nevirapine（NVP）单剂疗法。一项乌干达/美国的联合研究显示，分别给分娩期产妇和出生3天内的新生儿单剂应用 NVP 能使HIV-1的围产期传播减少47%，全程费用少于4美元。泰国进行了许多AZT 的研究。例如向已确诊感染HIV的母亲在怀孕34周后使用两种抗艾滋病药物--AZT和3TC，婴儿出生后再继续给新生儿使用一个月的AZT，结果使HIV在母婴之间的传播机率下降到2.8％（单独使用AZT的感染率在7%～8%之间），每位患者每月只需花43美元，使母婴传播率下降了1/2到 2/3。但不同的用药方案与喂养方式的干预效果有所不同（人工喂养在泰国可以很安全）。

有资料介绍，如果使用综合预防方案，母婴传播率为1%～2 %，如果使用一般干预方案为 8%～10 %。例如：

?采用1个月疗程的AZT方案，母乳喂养至6个月，母亲HIV阳性，婴儿感染率通常为18%； ?采用1个月疗程的AZT方案，非母乳喂养，母亲HIV阳性，婴儿感染率通常为10%； ?在分娩开始时给予AZT和3TC两种药物，并在产后1周继续给新生儿实施，可使6周龄婴儿的HIV感染降至11%。

?如果从孕36周起用药直至产后1周，可使母乳喂养的6周龄婴儿HIV感染降至9%。因此，需要根据孕产妇的具体情况及所能承受的条件、配方的可行性、有效性和价格等制订药物干预方案，并注意耐药性问题。我国为HIV感染的孕产妇免费提供预防应用抗逆转录病毒药物的方案是：推荐使用孕期+分娩期+产后新生儿（齐多夫定（AZT）+ 奈韦拉平（维乐命，NVP）联合用药）方案：即孕妇自妊娠28周开始服用AZT 300mg，口服，每日2次，至临产；分娩过程中每3小时AZT 300mg，口服，至分娩结束；孕产妇临产后加服NVP 200mg；婴儿出生后72小时内一次性服用NVP 2mg/kg（或混悬液0.2ml/kg），最多不超过6mg（或混悬液0.6ml）；新生儿出生后服用AZT 2mg/kg，每6小时1次，如果母亲用药时间满4周或4周以上，婴儿用药1周；如果孕妇用药不足4周，婴儿用药应持续6周。

在没有条件或在孕期/临产前没有应用抗逆转录病毒药物的情况下，采用孕产妇临产后一次性服用NVP 200mg，婴儿出生后72小时内一次性服用NVP 2mg/kg（或混悬液0.2ml/kg）的预防用药方案。

选择预防艾滋病母婴传播用药方案时，应充分考虑孕产妇自身、孕产妇及丈夫以往是否应用抗逆转录病毒药物及用药时间，可能产生的耐药性及毒副反应等因素。HIV感染孕妇如有抗病毒治疗指征（CD4 < 250个细胞/mm3），推荐使用AZT + 3TC + NVP联合用药方案。

（七）行为干预

孕妇及其丈夫均应采取安全性行为、减少性伴、改变不良的生活方式、戒毒、戒烟以及注意个人卫生、营养和休息等。

（八）产科干预

应选择最佳的分娩方式，避免侵入性操作，避免不必要的侧切、产钳术等。需要时可采用剖腹产、冲洗阴道（可冲淡病毒），或阴道分娩时用洗必泰冲洗阴道，预防产道感染，并尽可能清理新生儿的皮肤、鼻腔、口腔耳内、眼内、气管、胃内分泌物。尽量避免输血。避免交叉感染。

（九）改变喂养方式

改变喂养方式是一个复杂的问题。母乳喂养曾被作为婴儿最好的喂养方式广泛提倡，在过去的20年里，它一直是儿童卫生与生存策略的基石，并在世界许多地方的降低婴儿死亡率方面起到了主要作用。但是，为减少因母乳喂养引起的传播，应尽量采取避免母乳喂养，或短期母乳喂养，或将母乳加热处理，或使用牛奶、婴儿奶粉等进行替代喂养。决定替代喂养前需要对当地替代喂养条件是否安全作合理的评估。例如，是否已经有婴儿配方？是否能确保婴儿配方的长期供应？是否有条件持续买到合格的奶粉、代乳品及喂养、消毒用具？人们能否获得清洁水和燃料来煮沸？喂养者是否得到了足够的培训，并且掌握相应的卫生知识与技能（包括注意个人卫生、科学配制牛奶和恰当添加辅食、清洗和消毒奶瓶等）。如果替代品使用不当，或使用劣质的母乳代用品，或长期买不起合格的代用品等均可能引起婴儿感染、营养不良和死亡。因此，只有在替代喂养条件很安全并有保障的情况下才能够推荐替代喂养。近年来我国在阻断母婴传播方面取得了一定经验，例如2003年北京市地坛医院采取分娩前给予孕妇服用抗HIV药物、选择剖腹产，新生儿在出生后2小时内给予抗HIV口服液，以及对产妇进行健康教育、咨询，建议进行人工喂养等干预措施，成功阻断了2例HIV阳性孕妇的母婴传播。

篇7：卫生院艾滋病母婴阻断工作计划

村名：姓名：分数：

1.下列有关艾滋病感染者的陈述，哪项是正确的（）

A.已感染艾滋病病毒但没有发病的人是艾滋病感染者，他们没有明显的症状和体征，可以正常的生活和工作。

B.艾滋病感染者携带病毒，但不具有传染性。C.可通过HIV抗体确认试验判断是否感染艾滋病病毒。

D.艾滋病的窗口期为约2周至3个月，在这个时间段内人体感染艾滋病病毒后会在一段时间内产生抗体，但临床上检测不到HIV抗体。

E.约有一般的艾滋病感染者平均经过7~10年的潜伏期才发展为艾滋病病人。2.下列哪项不是艾滋病传染源（）

A.艾滋病病人B.艾滋病感染者C.HIV确诊试验阳性者D.HIV初筛试验阳性者 3.下列哪项不是艾滋病的传播途径（）A性传播 B血液传播 C母婴传播

D日常工作和生活中与艾滋病感染者和艾滋病病人的一般性接触，如握手、拥抱等 E咳嗽、打喷嚏和蚊虫叮咬等

4.艾滋病母婴传播主要发生在下列哪些阶段（）A 宫内传播，妊娠期间艾滋病毒通过胎盘感染胎儿。

B 产程传播，胎儿经产道与带有艾滋病病毒的母亲血液或宫颈、阴道分泌物接触而感染艾滋病病毒

C 产后传播，产后哺乳也是母婴传播的重要传播途径。D 以上都不是

5.有关艾滋病母婴传播中下列哪项叙述是不正确的（）A 妊娠期间，妊娠晚期艾滋病母婴传播的危险性较高。B 从妊娠开始至分娩后，产时艾滋病母婴传播风险最高。

C 艾滋病感染母亲乳汁中含有艾滋病毒，通过哺乳将病毒传播给婴儿，母乳喂养时间越长，婴幼儿感染的危险越大。

D 混合喂养的婴儿发生母婴传播的危险低于纯母乳喂养婴儿。6.按照预防艾滋病母婴传播策略，结合生殖保健、孕产期保健服务，可以在（）为就诊妇女提供HIV监测咨询服务。

A婚前保健 B孕前保健 C孕期保健 D产时保健 E产后保健

7.孕期是发生艾滋病母婴传播的关键时期，为及早采取干预措施，提高干预措施的有效性，医务人员应建议孕妇尽量在下列哪个时期（）接受HIV检测。A 孕早期 B 孕中期 C 孕晚期 D 分娩前

8.林某已妊娠12周，现至本院进行产前检查，医务人员接诊时，应采用（）服务方式提供检测与咨询。

A 医务人员主动提供检测与咨询，若患者知情不拒绝即可视为同意HIV检测。B 服务对象主动寻求检测与咨询，患者知情同意后即可视为同意HIV检测。C 医务人员主动提供检测与咨询，患者知情同意后即可视为同意HIV检测。D 服务对象主动寻求检测与咨询，患者知情不拒绝即可视为同意HIV检测

9.产科门诊接诊一孕妇张某，其HIV检测确诊结果为阳性，目前孕12周，我院的处理流程是（）

A由开单医生电话告知该孕妇检查结果。

B首先由检验科将确诊报告单交给我院传染病专职管理人员。

C由传染病专职管理人员通知艾滋病责任报告人,及时将确诊报告单交给艾滋病责任报告人。D由本院艾滋病责任报告人电话预约该孕妇回院，孕妇回院后面对面告知检测结果并对其进行检测后咨询。

10.以下有关艾滋病产妇所生婴儿的喂养问题，哪项是错误的？()A避免母乳喂养，B提倡人工喂养C杜绝混合喂养 D提倡混合喂养

一、填空题

艾滋病母婴传播途径包括――――――――，――――――――，――――――――传播。，2、HIV感染母亲所生的婴儿在生后――――――――，个月内，体内含有从母体带来的抗体，此时婴儿检测艾滋病可能是假阳性，但这并不表示婴儿已经感染了艾滋病病毒

3、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播信息数据的收集、上报实行月报制，每月数据统计数段为上月――――――――日至当月――――――――日。

4、对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇的孕产期保健和随访服务，包括采取――――――――，指导、――――――――，指导、――――――――，和――――――――，的监测、――――――――，等服务；

5、艾滋病、梅毒感染孕产妇个案登记卡在试验阳性结果后――――――――，日内填写完成。

一、选择题：

1、ACDE 2 D DE ABE

D 6 ABCDE 7 A 8 A C D B 10 D

二、填空题

1、艾滋病母婴传播途径包括宫内传播、产时传播、产后母乳喂养传播。

2、HIV感染母亲所生的婴儿在生后12-18个月内，体内含有从母体带来的抗体，此时婴儿检测艾滋病可能是假阳性，但这并不表示婴儿已经感染了艾滋病病毒

3、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播信息数据的收集、上报实行月报制，每月数据统计数段为上月21日至当月20日。

4、对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇的孕产期保健和随访服务，包括采取安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和体征的监测、安全助产等服务；

5、艾滋病、梅毒感染孕产妇个案登记卡在试验阳性结果后5日内填写完成。

一、选择题：

1、ACDE 2 D DE ABE

D 6 ABCDE 7 A 8 A C D B 10 D

二、填空题

1、艾滋病母婴传播途径包括宫内传播、产时传播、产后母乳喂养传播。

3、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播信息数据的收集、上报实行月报制，每月数据统计数段为上月21日至当月20日。

4、对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇的孕产期保健和随访服务，包括采取安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和体征的监测、安全助产等服务；

5、艾滋病、梅毒感染孕产妇个案登记卡在试验阳性结果后5日内填写完成。

一、选择题：

1、ACDE 2 D DE ABE

D 6 ABCDE 7 A 8 A C D B 10 D

二、填空题

1、艾滋病母婴传播途径包括宫内传播、产时传播、产后母乳喂养传播。

3、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播信息数据的收集、上报实行月报制，每月数据统计数段为上月21日至当月20日。

4、对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇的孕产期保健和随访服务，包括采取安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和体征的监测、安全助产等服务；

篇8：卫生院艾滋病母婴阻断工作计划

关键词：综合护理干预,阻断艾滋病母婴传播,效果评价

艾滋病即“获得性免疫缺陷综合征”, 是由感染艾滋病病毒 (HIV病毒) 引起的, 是一种危害性极大的传染病[1], HIV病毒能攻击人体免疫系统, 使人体易于感染各种疾病, 并可发生恶性肿瘤, 病死率较高, 其主要传播途径有血液传播、性传播和母婴传播[2]。艾滋病母婴传播是指感染艾滋病病毒的产妇在怀孕、分娩或者母乳喂养过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或新生儿[3]。在我国艾滋病已由高危人群向一般人群扩散, 产妇感染率呈逐年上升趋势, 新生儿出生即携带艾滋病病毒的发生率也呈逐年上升趋势, 因此如何有效的阻断艾滋病母婴传播是医务工作者应重点研究的一项医学课题, 而医院是阻断艾滋病母婴传播的重要场所, 预防艾滋病母婴传播即阻断艾滋病母婴传播的主要途径有:宫内感染、产道分娩和母乳喂养[4], 下面我们将对阻断艾滋病母婴传播的一项措施即综合护理干预进行重点研究, 以达到阻断艾滋病母婴传播的目的, 提高新生儿质量和存活率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的10例确诊为艾滋病的产妇作为研究对象, 年龄22~40岁, 平均年龄 (25.4±3.5) 岁, 其中, 初产妇3例, 经产妇7例, 所有研究对象均在相同医师相同检验条件下确诊为艾滋病感染患者, 且均无其它心血管等方面的基础疾病, 所有产妇均承诺配合调查。

1.2 方法

(1) 做好健康宣教, 对所有研究对象及其家属进行艾滋病相关知识的讲解, 说明艾滋病病毒在人体内存在的潜伏期时间, 使他们认识到艾滋病病毒对人体的危害, 详细解释艾滋病病毒母婴传播的途径和时期:艾滋病母婴传播可在孕妇妊娠的任何时期发生, 宫内传播主要是艾滋病病毒通过胎盘进入胎儿的血液循环从而感染胎儿;在产妇分娩过程中, 艾滋病病毒主要是通过母体血液或者其它分泌物接触到胎儿皮肤造成新生儿感染艾滋病病毒;产后喂养期间, 产妇用乳汁喂养婴儿时, 艾滋病病毒通过乳汁进入到婴儿身体使婴儿感染艾滋病病毒。 (2) 对艾滋病感染产妇做到尊重并保护其隐私, 对产妇及其家属做好心理指导工作, 说明艾滋病母婴传播的主要途径和方法后为其解释阻断艾滋病母婴传播的方法, 使其了解到在科学合理的治疗及护理下, 阻断艾滋病母婴传播是有效可行的, 减轻他们因担心艾滋病病毒通过母体感染婴儿造成的心理负担, 帮助他们树立信心, 积极配合医护人员工作。 (3) 在为研究对象解释过艾滋病母婴传播的相关知识后, 询问她们的自我意愿, 对于自愿终止妊娠者, 尽早制定手术方案实施手术, 手术过程中要做好隔离防护措施, 防止交叉感染;对于选择继续妊娠的产妇, 指导她们妊娠期需要注意的相关事项, 并定期检测婴儿的健康状况, 做好孕期保健工作, 结合医生的治疗方案制定相应的护理措施, 避免因护理不当造成艾滋病母婴传播的情况发生。在产妇临产期前指导孕妇注意休息和适当的身体锻炼, 饮食规律健康, 注意保暖防止受凉, 定期做检查观察胎儿的身体状况;在产妇分娩期, 尽可能选择阴道分娩, 减少胎儿与母体血液的接触时间, 出现伤口时应及时缝合, 避免感染;产后要注意观察产妇的出血量并做好记录, 新生儿出生后注意清洁和保暖, 按时服药和接种疫苗, 避免母乳喂养, 采用人工喂养。 (4) 产后随访与健康指导, 在新生儿出生后, 定期到访询问产妇有关情况, 检测新生儿的健康状况并做好记录, 为产妇解决关于艾滋病母婴传播的有关问题, 确保产妇和新生儿按时服药及接种疫苗, 指导产妇合理的饮食习惯, 保证营养, 为新生儿添加辅食应注意循序渐进, 由少到多, 由稀到稠, 由细到粗[5]。

1.3 观察指标及评定标准

用相同的方法为产妇及新生儿检测HIV抗体, 统计新生儿感染艾滋病病毒的例数并与以往艾滋病母婴传播的情况进行对比, 新生儿感染率越低说明综合护理干预在阻断艾滋病母婴传播中的效果越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件对以上所得数据进行分析, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

10例艾滋病感染产妇中有选择终止妊娠3例, 选择继续妊娠7例, 终止妊娠的3例产妇手术过程顺利, 无术后并发症, 预后较好, 选择继续妊娠的7例产妇所生新生儿一年后检测HIV抗体均为阴性。

3 讨论

自1981年世界第一例艾滋病病毒感染者发现至今, 艾滋病在全球肆虐流行, 已成为重大的公共卫生问题和社会问题[6], 是全球面临的一项医学难题, 目前并没有确切的药物或治疗方式能治愈艾滋病[7], 而艾滋病病毒在人体内又存在一定的潜伏期, 一般为几个月至10年以上, 随着艾滋病病毒不断破坏人体的免疫功能而逐渐出现症状, 对人体的生命安全有很大的威胁, 母婴传播作为艾滋病病毒传播的一个重要途径, 对母婴健康家庭的生活质量和我国新生儿质量都有很大的影响, 所以, 研究阻断艾滋病母婴传播的方法迫在眉睫。本次研究说明, 实施综合护理干预对阻断艾滋病母婴传播的效果很好, 做好健康宣教, 对产妇进行艾滋病相关知识的讲解, 尊重并保护其隐私, 进行必要的心里指导, 对于自愿终止妊娠者, 尽早制定手术方案安全的实施手术, 防止交叉感染, 对于选择继续妊娠的产妇, 指导她们妊娠期需要注意的相关事项, 积极配合医护人员工作, 积极地进行产后随访与健康指导, 保证产妇及新生儿严格按照要求接受治疗。把阻断艾滋病母婴传播的相关措施落到实处, 对医务人员进行专业的培训, 将综合干预护理应用到阻断艾滋病母婴传播的过程中, 是医务人员应重视起来的一项工作。

参考文献

[1]杨科, 韩鸿玉, 蒲代芬.艾滋病母婴传播人工阻断干预效果研究[J].中国妇幼保健, 2014, (29) :4697-4700.

[2]兰莉.护理干预在7例艾滋病母婴阻断中的应用[J].中国民族民间医药, 2014, (20) :107.

[3]刘莲娣.艾滋病母婴传播现状和母婴阻断对策分析[J].中国保健营养, 2013, (03) :612.

[4]姜会芝.护理干预对预防艾滋病母婴传播效果的影响[J].中外医疗, 2011, (18) :32-33.

[5]魏如兰.艾滋病母婴传播阻断的探讨[J].中国医药科学, 2011, (23) :182-183.

[6]翁毓秋, 俸卫东.艾滋病母婴传播和母婴阻断[J].医学动物防制, 2010, (08) :711-712.

篇9：卫生院艾滋病母婴阻断工作计划

【关键词】艾滋病；母婴传播；阻断抗病毒治疗；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.018 文章编号：1004-7484（2013）-11-6146-01

母婴传播是艾滋病传播的重要途径，可发生于妊娠期、分娩期或者哺乳过程中。其主要是通过胎盘、产道以及母乳喂养等多途径获得艾滋病病毒（HIV）感染。相关研究资料显示，约有90%的儿童HIV感染来源于母婴传播。故阻断HIV的母婴传播已成为儿童艾滋病防治的重要途径[1]。目前，HIV药物治疗已成为艾滋病母婴传播的基本预防措施，此外，婴儿人工喂养以及选择剖宫产等对于阻断HIV母婴传播也具有重要意义[2]。本研究对93例HIV阳性孕妇应用三联抗病毒药物方案进行HIV阻断治疗，取得了满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2010年1月至2013年1月期间，我院收治的HIV阳性并要求继续妊娠的孕妇93例作为研究对象，年龄在21-33岁之间，平均为（25.6±3.4）岁。其中，2例为城镇本地人口，91例为农村本地人口，均为已婚妇女，均经性传播。56例为初产妇，37例为经产妇。入院以后接受常规检查，排除其他疾病感染者。

1.2 方法本组孕妇在妊娠第14周或者14周以后发现HIV感染，即予以抗病毒药物三联疗法进行治疗，用药方案为齐多夫定片（AZT）口服，300mg/次，2次/d；拉米夫定片（3TC），150mg/次，克力芝250mg，2次/日。在新生儿出生以后，予以AZT按照4mg/kg的剂量进行预防治疗，2次/d，至出生后6周。对于孕期未接受HIV检查，在临产时检测出HIV感染者，应立即予AZT300mg，3TC300mg，克力芝250mg，加服一次奈韦拉平（NVP）200mg，直至结束分娩。在分娩结束以后，继续服用以上三种抗病毒药物，至产后6周。所有HIV阳性产妇所产婴儿均予以人工喂养。

2 结果

本组93例HIV阳性孕妇经抗病毒阻断治疗后，出生婴儿均无HIV阳性，随访18月均为阴性。用药期间未见任何药物不良反应。

3 讨论

艾滋病是目前威胁人类健康的主要性传播疾病之一，疫情多发生于农村以及经济不发达区域，开展HIV抗病毒阻断治疗具有重要意义[3]。儿童艾滋病多是由于母婴传播获得HIV感染，母婴传播的途径主要分为宫内感染、分娩期感染以及产后母乳感染三种途径。因此，针对这三种途径实施母婴阻断治疗，对于降低母婴HIV传播率具有重要意义[2-3]。目前认为，孕期内应用抗病毒药物是预防宫内HIV传播最有效的方法。相关研究资料显示，约有25%的婴儿HIV感染是通过宫内传播引起，因为病毒能够通过母体胎盘而进入到胎儿的体循环之中，从而引起HIV感染。因此在孕期即可通过服用抗病毒药物阻断HIV母婴传递[4]。

AZT是一种临床常用链终止物抑制病毒逆转录酶，可强效预防HIV母婴传播。同时配合3TC以及克力芝等抗病毒药物可显著控制HIV母婴传播。近年来，临床通过抗病毒药物治疗、剖宫产以及人工喂养等方式，在阻断HIV母婴传播方面取得了较为满意的效果。胎儿可通过分娩获得HIV感染。主要是由于产妇在阴道分娩过程中极易发生阴道受损，造成产道污染，当婴儿自阴道中产出时，其皮肤与母体内的受污染皮肤相接触可引起母婴传播[5]。因此，认为选择剖宫产有利于降低HIV母婴传播的风险。有研究报道显示，出生以后未感染HIV的婴儿，如予以HIV阳性产妇母乳喂养，随着哺乳时间的推移，其发生HIV感染的危险性也将逐渐增加。可见，母乳喂养能够增加HIV母婴传播率[3]。因此，对于HIV阳性产妇，产后切勿进行母乳喂养或者混合喂养，可予以人工喂养，以降低HIV母婴传播几率。本研究应用齐多夫定片、拉米夫定片以及克力芝三联抗病毒药物阻断治疗，并配合产后人工喂养，获得满意疗效，93例HIV阳性孕妇在经治疗后母婴HIV均呈现阴性。故认为抗病毒药物阻断治疗对于HIV具有显著效果。

在应用抗病毒药物进行治疗的过程中，要求产妇应积极配合治疗，遵医嘱定时、定量服药，切勿停服、漏服或者擅自增减用药剂量。一旦出现药物不良反应，需立即就诊。由于抗病毒药物的不良反应较大，在用药治疗过程中应密切监测产妇的情况[2]。齐多夫定可引起骨髓抑制，导致贫血或者粒细胞减少等，故在用药以后需密切观察孕妇有无头昏眼花、骨髓抑制以及面色苍白等。此外，拉米夫定可能引起腹泻、头痛以及扶正等不适症状；克力芝可引起恶心、呕吐、腹泻、头痛、腹痛、失眠、乏力或者疲劳等不良反应。因此，在治疗过程中应密切监测，以便及时采取处理措施[4]。

许多孕妇在获悉自身存在HIV感染后，多产生害怕、孤独、悲观等心理，严重者甚至失去生活信心或者不敢生育。故在临床治疗过程中，医护人员应加强对孕妇的心理治疗或护理，告知其HIV阳性对于妊娠的影响，尊重孕妇自己的选择。对于要求继续妊娠者，应告知其遵医嘱用药的重要性，取得其积极配合，定时、定量用药并定期接受复诊。同时，应向孕妇及其家属降低HIV母婴阻断治疗相关知识，使其保持健康的生活习惯，切勿进行静脉吸毒、吸烟、多性伴侣以及孕期无保护性行为等。因吸烟可导致HIV阳性孕妇在围产期发生母婴传播的几率增加3倍甚至更高；而静脉吸毒亦可增加母婴传播的危险性，尤其是吗啡以及可卡因能够导致HIV复制增加，从而导致体内的HIV-RNA。此外，多性伴侣以及孕期无保护性行为等均可导致孕妇反复HIV感染或者毒株多样性增多。相关研究资料显示，HIV阳性孕妇大多存在贫血以及维生素A缺乏症，母体维生素A的含量不足1.4μmol/L者，其HIV母婴传播率可增加约4.4倍。因此，认为丰富的营养能够提高机体免疫功能，并降低生殖器以及母乳中HIV以及HIV-RNA含量。故在临床治疗的同时，应提供给孕妇营养丰富、高蛋白、高热量、富含维生素且易于消化和吸收的食物，酌情予以补充铁、锌、维生素A、叶酸等，并经常改变食物的种类，合理搭配饮食结构，以避免发生细菌感染。

综上所述，对于HIV阳性孕妇，在加強心理护理、健康教育以及服药指导的基础上应用抗病毒药物进行母婴阻断治疗，并配合产后人工喂养，能够显著降低HIV母婴传染率，有效预防和控制新生儿HIV感染，值得推广应用。

参考文献

[1] 汪永忠.艾滋病母婴阻断抗病毒治疗依从性及相关因素分析[J].中国妇幼健康研究，2008，19（5）：407.

[2] 石柳春.艾滋病母婴阻断抗病毒治疗的观察和护理[J].解放军护理杂志，2009，26（11）：37.

[3] 汪永忠.艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗依从性及影响因素[J].中国妇幼保健，2008，23（18）：2536.

篇10：卫生院艾滋病母婴阻断工作计划

一、填空题（每空5分，共85分）

1、感染艾滋病的孕产妇达到治疗标准为CD4+T淋巴细胞计数的艾滋病病毒感染孕产妇。达到治疗标准者，转东莞市人民医院和石龙人民医院。

2、孕产妇预防性应用抗病毒药物，从妊娠后发现艾滋病感染后尽早开始服用或者，直至分娩结束。分娩后若婴儿人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用，若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后。

3、在妊娠任何阶段，梅毒螺旋体均可通过传染胎儿，也可通过传染胎儿。

4、妊娠合并梅毒大多为，没有临床表现，只能通过诊断筛查发现。

5、产前至少要有天的充足治疗才能有效地预防先天梅毒。

6、妊娠合并梅毒孕妇治疗后随访，分娩前，包括临床和血清学试验。早期梅毒，其滴度下降要求，其他类型的梅毒，其滴度至少保持原来水平或下降至少。

7、在孕产妇治疗期间应进行随访，若发现再次感染或复发，应立即在开始的治疗。

8、母亲HBsAg阳性，婴儿出生后尽早肌内注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种，再接种10ug。

二、判断题（每题2分，共10分）

1、日常生活接触如握手、礼节性接吻和拥抱、共餐等可传播乙肝。（）

2、孕期禁用水痘、风疹、麻疹、腮腺炎、口服脊髓灰质炎疫苗等病毒减毒活疫苗，乙肝疫苗是基因重组疫苗，可在孕期用。（）

3、新生儿梅毒血清学检查IgG阳性，可诊断先天梅毒。（）

4、单剂苄星青霉素治疗早期先天梅毒，不能在新生儿脑脊液中达到或保持有效杀螺旋体浓度。（）

篇11：卫生院艾滋病母婴阻断工作计划

施方案通知的通知苏卫办社妇〔2011〕4号

各市卫生局：

现将《卫生部办公厅关于印发预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案的通知》（卫办妇社发〔2011〕19号）转发给你们，并结合我省实际提出如下意见，请一并贯彻执行。

一、进一步加强组织领导

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播，是贯彻落实《艾滋病防治条例》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2011-2015）》、《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》、《全国乙型病毒性肝炎防治规划》的重大举措，能有效加强孕产妇感染艾滋病、梅毒和乙肝的综合防治，减少婴儿感染，保障母婴健康。为此，国家把预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播列入重大公共卫生服务项目，作为医改重点工作任务，摆上突出的位置，予以重点加强。各地要充分认识开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的重要意义，进一步提高思想认识，加强组织领导，落实责任制，在资金安排、宣传教育、人员培训、规范服务和监督管理等方面加大推进力度，确保各项工作任务落到实处。

二、进一步明确职责分工

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作内容繁杂，涉及环节多，推进难度大。各级卫生行政部门要根据《实施方案》的要求，统筹协调社妇、疾控、医政、规财等职能部门，进一步明确职责与分工，建立健全协作机制，密切配合，形成共同推进项目工作的合力。各级妇幼保健机构要认真履行职责，加强能力建设，切实承担起项目工作的技术指导、人员培训和日常业务管理，并协助卫生行政部门做好项目工作实施情况的督导。疾病预防控制机构要做好艾滋病病毒抗体筛查、梅毒检测技术指导、孕产妇及其儿童的艾滋病确认试验和婴儿艾滋病感染早期诊断等工作。各级医疗保健机构要结合日常业务工作，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗保健服务。

三、进一步加强信息管理

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作关系到千家万户的幸福安康，社会高度关注，相关信息的严格管理和准确发布非常重要。各级卫生行政部门和妇幼保健机构要高度重视信息管理工作，按照实施方案的要求，指定专人负责项目信息的统计工作，建立健全规章制度，强化业务培训，规范信息数据的收集、审核和上报，确保信息报送的及时性和准确性。各地要以县（市、区）为单位（含国家和省级试点地区），通过网络直报及时报送艾滋病、梅毒母婴传播个案登记卡，相关的纸质项目工作月报表经市级卫生行政部门审核盖章后于每月10日前统一报送我厅，国家试点地区还应在每月10日前通过网络直报项目工作月报表。

附件：

1、卫生部办公厅关于印发《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》的通知

2、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作国家和省级试点地区名单

二○一一年三月十日

篇12：母婴阻断督导方案通知

豫卫艾防〔2011〕15号

各省辖市卫生局，有关扩权县（市）卫生局，省直管试点县（市）卫生局：

2011年我省按照卫生部安排部署，启动实施了预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，各地各有关部门按照《预防艾滋病、乙肝和梅毒母婴传播实施方案》，认真落实各项措施。为全面掌握全省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作开展情况，督促各地全面落实各项预防母婴传播的措施，圆满完成年初制定的各项工作目标，省卫生厅定于9月20-28日组织开展全省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作督导检查。现将有关事宜通知如下：

一、督导内容

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作开展情况，包括组织领导、技术培训、专家指导、措施落实和信息管理等各项工作情况。

二、督导方式

本次督导采取听取汇报和实地察看相结合的方式进行。督导组将听取预防母婴传播工作开展情况汇报；查阅开展预防艾滋病母婴传播工作的档案资料（包括文件、记录、照片、各种报表等）；并到现场访问感染者和病人，与各类目标人群进行访谈，了解防治工作落实情况。

三、督导地区

全省18个省辖市。每个省辖市随机抽取1个县（区），省直管试点县（市）、扩权县、全国艾滋病综合防治示范区所在县（区）为必查县（区），具体县（区）由督导组确定。

四、其他事项

各省辖市要在9月20日前组织开展一次督导自查，并将督导自查报告报省卫生厅艾防办。省卫生厅督导组督导结束后，要将情况及时反馈当地卫生局，并将督导报告于督导结束后10日内上报省卫生厅艾防办。

联系人：李东方杜三涛电话：0371-65897966 传真：0371-65897908 E-mail: hnafb@hncdc.com.cn

附：预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作督导分组

二〇一一年九月八日主题词：艾滋病督导通知

抄送：省疾病预防控制中心，省妇幼保健院附件：