新斯的明穴位注射加TDP理疗治疗产后顽固性尿潴留

关键词： 膀胱 产后

产后尿潴留是产科急症。一般发生在产后6～8h, 尿液不能从膀胱排出而潴留在膀胱内, 使膀胱胀满, 有尿意感而不能排空者, 多发生于分娩困难者, 如巨大儿, 头盆不称、宫颈水肿等。我科自2007年12月至2009年12月采用了新斯的明穴位注射加TDP治疗仪 (即特定电磁波治疗仪) 联合治疗产后顽固性尿潴留26例, 在临床上取得了满意的效果。

26例产妇中, 初产妇24例, 经产妇2例, 其中巨大儿9例, 胎吸助产3例, 正常产10例, 剖宫产4例, 年龄最小24岁, 均为产后6～10h, 我们用按摩、热敷、饮茶利尿、听流水音诱导, 肌肉注射新斯的明等, 还是不能自行排尿或排尿不畅。对此, 我们采取了下列方法。

1 操作步骤

患者取平卧位, 在注射部位常规消毒后, 取5ml注射器及6号和61/2号针头各1枚, 抽取新斯的明注射液0.75mg, 于气海 (脐下一横指处) 垂直进针约2/3, 使针头上下提插, 当患者出现局部酸、麻、胀感 (即排气) 推进药液, 然后取双侧足三里, 以同样的方法在胫骨头下三横指外侧1cm处, 分别注射0.25mg, 再将LQ～22型TDP治疗仪照射头对准产妇下腹部, 相距20～30cm, 接通电源 (预热5min) 后, 照射20min。

2 治疗结果

经新斯的明穴位注射与TDP治疗仪照射后, 5～6min排尿5例, 10～20min排尿14例, 20～30min排尿5例。其中2例经治疗仍不能自行排尿, 行第2次照射, 10～20min后自行排尿, 排出尿量约800～1500mL不等, 未出现不良反应。

3 讨论

3.1 产后发生尿潴留的原因

(1) 在临床及分娩过程中, 膀胱三角区过分受压, 导致粘膜充血、水肿, 膀胱肌张力减低; (2) 分娩后体内尿潴留的水分从泌尿系统排出, 因此尿量增多; (3) 会阴部有切口, 产妇下蹲时怕疼, 使膀胱过度充盈; (4) 产时应用松弛平滑肌的药物, 如利多卡因、阿托品、654-2等。

3.2 治疗机理

新斯的明穴位注射, 敏感性强, 能兴奋膀胱逼尿肌收缩而排尿。TDP理疗能使特定的电磁波作用于机体, 促使机体产生的热量, 加快血液循环, 利于炎症的吸收, 水肿消退, 减轻肌肉的紧张和痉挛。两者联合使用, 对尿潴留治疗疗效显著, 而且操作简单, 作用迅速, 无副作用, 易被产妇接受。

3.3 注意禁忌证

新斯的明对室性心动过速, 房室传导阻滞, 支气管哮喘病人禁用。

3.4 防止产后尿潴留

(1) 在临产过程中, 助产人员应触诊膀胱充盈, 给便盆协助产妇排尿, 如排尿困难, 在无菌操作下进行导尿术, 有利于胎头下降, 以及产妇产后疲劳, 刀口疼痛而造成尿潴留; (2) 嘱产妇产后4h下床自解小便, 讲明排尿的重要意义, 从思想上解除顾虑, 诱导排尿; (3) 认真观察并记录产后6～8h尿量, 宫低高度, 膀胱充盈, 阴道流血。掌握排尿是否顺利进行, 避免因膀胱膨胀而影响子宫收缩, 导致产后出血, 以及影响会阴侧切口愈合, 而给病人带来的痛苦。

摘要：应用新斯的明穴位注射加TDP理疗治疗产后尿潴留疗效显著, 操作简单, 作用迅速, 给病人减轻了痛苦。

关键词：穴位注射,TDP理疗,产后尿潴留