儿童口腔溃疡（精选十篇）
儿童口腔溃疡 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
对高密市妇幼保健院2007年6月至2008年12月住院的75例6个月～3岁反复口腔溃疡的患儿随机分成治疗1组25例，其中男孩13例，女孩12例；轻型10例，重型15例；年龄6个月～1岁12例，1～2岁10例，2～3岁3例。治疗2组25例，其中男孩10例，女孩15例；轻型9例，重型16例；年龄6个月～1岁9例，1～2岁11例，2～3岁5例。对照组25例其中男孩11例，女孩14例；轻型8例，重型17例；年龄6个月～1岁10例，1～2岁11例，2～3岁4例。经统计学处理，3组患儿的年龄、性别、病史及实验室检查结果等情况相似，具有可比性。具体情况见表1～3。
1.2 治疗方法
按照随机抽样的原则，对在高密市妇幼保健院住院的75例反复口腔溃疡的患儿分为治疗1组、治疗2组和对照组。对照组根据患儿的病情正常使用抗生素、利巴韦林、维生素C、维生素B6、炎琥宁等药物治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用甘草锌（江苏瑞年前进制药有限公司，批号20060104；常乐康杭州尤达新科制药有限公司，批号20060208）辅助治疗，痊愈后随访4个月。
1.3 诊断标准
参照《口腔粘膜病学》[2]中关于口腔溃疡的诊断标准及分度。轻度：口腔黏膜红斑，溃疡面积<8mm2，单个溃疡，但患者能正常进食；中度：口腔溃疡面积8mm2～15mm2，单个溃疡或2个以上轻度溃疡，能进流质饮食；重度：口腔溃疡面积>15mm2，单个溃疡或2个以上中度溃疡，不能进食。
1.4 统计学分析
治疗组与对照组疗效的比较用2检验，症状体征消失时间的比较用t检验，P<0.05表示差异有显著意义，P<0.01表示差异有非常显著意义。
1.5 疗效判断标准
痊愈：自觉症状完全消失，溃疡愈合；有效：自觉症状有所缓解，溃疡数目减少，直径减小；无效：症状有好转，但溃疡无明显改变。
2 结果
治疗1组治愈23例，好转2例，无效0例，治愈率92%，有效率100%；治疗2组治愈24例，好转1例，无效0例，治愈率96%，有效率100%；对照组治愈15例，好转9例，无效1例，治愈率60%。治疗1组与对照组疗效比较有显著性差异，P<0.05，治疗组发热消失时间、能进食时间、哭闹消失时间、溃疡消失时间明显缩短（P<0.05）。治疗2组与对照组疗效比较有显著性差异，P<0.01，治疗2组发热消失时间、能进食时间、哭闹消失时间、溃疡消失时间明显缩短（P<0.01）。治疗1组、治疗2组和对照组具体情况见表4～7。
3 讨论
复发性口疮是口腔黏膜最常见的一种病，是一类原因不明、反复发作、又有自限性的、孤立的圆形或椭圆形溃疡。主要临床表现为发热、哭闹、拒食，黏膜表面浅表性溃疡，颗粒可从麦粒至黄豆大小，成圆形或椭圆形，溃疡面微凹如同菜盘底、周围充血呈红晕状，可有自发性疼痛或因食物刺激后产生疼痛，一般7～10d内可自行痊愈。口腔溃疡初起时，黏膜充血、水肿，很快出现大小不等的溃疡。溃疡常发生于舌、颊内黏膜、唇内黏膜及上腭，有时也可蔓延至口角及咽喉。溃疡边缘很清楚，溃疡面上多覆盖一层黄色脓苔，医学上称为假膜，这层假膜不易剥离，如强行剥离后可形成糜烂面，有时溃疡成片，可引起下颌淋巴结肿大。目前，口腔溃疡的发病机制还不是很清楚，口腔溃疡的反复发作原因： (1) 可能与病毒感染和细菌感染有关，最近医学界经过临床及免疫学研究，已确定口腔溃疡病原为病毒感染，而导致口腔溃疡的两种病毒分别为人类巨细胞病毒和EB病毒（非洲淋巴细胞瘤病毒，一种疱疹病毒）。医学研究也发现，这类病毒属于原发性病毒，人们被感染后进入人体内，藏在表皮下的血管里，并在细胞核中繁殖。当身体免疫系统异常时，这些病毒会特别活跃，溃疡也会明显恶化。 (2) 细胞所产生的病毒抗原所致的免疫反应，可引起宿主组织的病理变化而形成溃疡，也有人提出L型菌在复发性口腔溃疡中有致病作用，他们认为L型菌与口腔黏膜有共同抗原成分，它们刺激机体产生的抗体可与L型菌和上皮自身的抗原发生反应（交叉反应），形成的自身抗体可以使上皮损伤而形成溃疡。一旦感冒、压力大、身体疲倦或精力不足、免疫力差时，病毒就会发作。 (3) 消化系统疾病及功能紊乱也有关，流行病学调查及临床实践发现，复发性口腔溃疡与消化道疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等疾病之间有密切关系，如果患者长期口腔治疗没有效果，可以考虑进行消化系统的检查，排除这方面的诱因。 (4) 内分泌变化引起口腔溃疡反复发作的病因。 (5) 口腔溃疡也被认为与遗传、激素等因素有关。
口腔溃疡的诱因包括生活紧张，精神压力大，失眠、便秘、疲劳、月经周期。目前，口腔溃疡的发病机制还不是很清楚，国内外都无法找出口腔溃疡准确的发病原因，多数专家认为复发性口腔溃疡与遗传、自身免疫、变态反应、体内铜锌比例失调、缺铁、微循环障碍、内分泌失调、自主神经功能紊乱、胃肠功能障碍、局部创伤与感染等多种因素有关。但其确切病因及发病机制至今不明，所以仍缺乏特效的治疗方法。临床目前一般包括全身治疗和局部治疗可以延长间歇期，缩短发作期，缓解病情。全身治疗主要是对人体应用免疫调节剂和免疫增强剂，局部治疗主要是对溃疡局部消炎、止痛和促进溃疡愈合等治疗[2]。本研究根据有关文献报道和临床经验，对反复口腔溃疡的治疗和复发在常规治疗的基础上加用甘草锌和常乐康进行了相关性研究取得显著疗效，随访6月无复发，复查血锌在正常范围内。
锌是人体必需的微量元素，含量少但功用非常重要。合理的补充锌，可使白细胞作用增强，调整因生理老化带来的免疫紊乱，发挥最佳免疫功能。同时，补锌还可减弱细胞毒素的毒害，对人体抵抗和防御感染起重要作用。根据以上观点，我们在治疗反复口腔溃疡时，加用甘草锌增加了患儿的机体免疫力和口腔黏膜的修复能力，缩短了治疗天数和复发的可能。
口腔中有适应各种微生物黏附、生长、繁殖的有利条件，在口腔定居的微生物遍布整个口腔，这些定植的微生物与宿主口腔组成了一个复杂的生态系统，口腔生态系统是人体生态学的重要组成部分，当口腔微生态平衡失调就会引起口腔的各种疾病。常乐康的主要成分是双歧杆菌、酪酸梭菌组成的活菌制剂。能抑制外来病原菌的入侵，参与合成必需的维生素，参与营养物质的消化吸收，激发机体免疫功能，减少肠源性毒素的吸收，增强机体免疫力。人体因免疫功能低下和免疫调节障碍，可引发各种病症。双歧杆菌制造合成的维生素B2，它能修复黏膜，肠道疾病造成消化、吸收功能障碍（如长期腹泻、便秘）形成营养不良，抵抗力下降，这时人肠道内的菌群严重紊乱，致病菌滋生更加重营养的代谢失调，形成重要营养物质缺乏，形成营养不良消瘦。服用常乐康增加了有益菌的数量，从而促进了各种营养物质的消化吸收和代谢。同时它还可向人体提供大量的维生素、氨基酸和钙、铁、磷等营养物质，胃肠功能得到改善，对营养不良有很大助益。我们出生不久，双歧杆菌就迅速在肠道内定植。促进食物消化吸收、制造合成营养物质、刺激生长发育、保护机体健康成长，并伴随我们一生。酪酸梭菌（clostridium butyricum TO-A）产生的以酪酸、醋酸、乳酸、丙酸、蚁酸为主的各种有机酸，可抑制有害菌的生长，其产生的二氧化碳可促进大肠蠕动。
应用甘草锌联合常乐康治疗儿童反复口腔溃疡疗效显著，增加了患儿的机体免疫力和口腔黏膜的修复能力，缩短了治疗天数和复发的可能，既给患儿减轻了痛苦，又给家庭减轻了经济负担，具有及其重要的临床价值，值得推广。
摘要：目的 探讨甘草锌联合常乐康治疗儿童反复口腔溃疡治疗的疗效。方法 对高密市妇幼保健院2007年6月至2008年6月收治的75例6个月～3岁反复口腔溃疡的患儿随机分成对照组25例, 给予常规抗感染及维生素治疗, 治疗1组25例在常规治疗的基础上加用常乐康治疗, 治疗2组25例在常规治疗的基础上加用甘草锌联合常乐康治疗, 并进行疗效对比分析。结果 治疗1组有效率高于对照组P<0.05, 患儿发热消失时间、能进食时间、哭闹消失时间、溃疡消失时间短于对照组P<0.05, 治疗2组明显高于对照组P<0.01。患儿发热消失时间、能进食时间、哭闹消失时间、溃疡消失时间明显短于对照组P<0.01。结论 甘草锌与常乐康联合治疗儿童反复口腔溃疡疗效显著且能明显缩短病程。
关键词：儿童反复口腔溃疡,甘草锌,常乐康
参考文献
[1]肖明振.口腔内科学[M].沈阳:辽宁科学出技术版社, 1999:369.
儿童口腔溃疡怎么办 篇2
1、勤刷牙
如果发现自己嘴巴里面长了溃疡，一定要注意保持牙齿的卫生哦!这样才可以有效的避免口腔溃疡的再次加重。
所以我们要勤刷牙，每天餐后进行刷牙消毒，最好睡前也进行一次刷牙，这样会好的快一些。
2、怀孕晾笔称
其实我们患口腔溃疡的一个很主要的原因就是我们吃了太多的辛辣食品，辛辣食品很容易就会让我们的口腔上火然后引起口腔溃疡。所以我们在口腔溃疡期间一定要忌食辛辣食物。比如：辣椒做的菜，辛辣的零食等等。
3、不吃上火的水果
除了食物上火以外，我们还不能吃一些上火的水果，比如：橘子、柚子、榴莲等爱上火的水果。如果非要吃的话:必须吃一些清凉降火的水果，比如：西瓜、香蕉、荔枝、猕猴桃等水果。
4、多喝去火凉茶
得了溃疡之后我们可以买一些凉茶去去火，凉茶的好处这里就不多说了，大家平时的时候都可以来拿喝喝，对身体还是蛮有益的。
5、不要抽烟
如果是男士得了口腔溃疡，那么在期间不要抽烟了，因为烟有刺激性，会加重口腔溃疡，如果实在不抽不行的话，最好抽一些淡淡的烟，而且少抽。
6、多吃清淡的粥食
一旦口腔溃疡，就应该每天最少一餐粥食了。选择少吃多餐最好。以粥为主食，再配一些清凉的小吃做辅，比如海带之类的。
7、泡银耳喝
从小妈妈就叫我们多吃银耳，可以降火。我想这也是最有效的去火方式了。可以煮着吃也可以用开水泡着喝。还可以加一些辅助品一起煮着吃，营养价值也很高，是个不错的选择。
8、要早点睡觉
如果想早点好的话，那么晚上早睡是一定要做的了。只有晚上早睡才会愈合的快一些。
口腔溃疡吃什么好?
一、栗子
栗子是一种味道香美，味性温甘，具有健脾、壮腰、强筋、补肾、活血、消肿等功效的绿色食品。栗子中含有丰富的维生素B2和核黄素，能有效治疗儿童口舌不适和成年人的口腔溃疡，能补充缺乏的维生素。栗子还含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素、矿物质，能预防高血压、冠心病、动脉硬化、骨质疏松等症，并可作为延缓衰老、延年益寿的滋补良品。
二、乌梅生地绿豆糕
生地有清热凉血，滋阴凉心火的功效，乌梅具有滋阴养血，善补肝体的作用，绿豆能消除炎症，降火滋阴，解毒敛疮。三者结合做成的小糕点，不仅味道可口，是一道开胃的小零食，还能有效治疗由肝胆郁热，脾胃积滞引起的口腔溃疡。
三、西红柿菠菜汁
西红柿含有番茄碱，可以明显降低组织胺所致毛细血管通透性升高，具有抗炎作用。加之西红柿中还含有丰富的核黄素、抗坏血酸、维生素A、维生素K等，对防治牙龈出血、口腔溃疡是有好处的。菠菜中丰富的核黄素是有效预防口角溃疡、唇炎、舌炎、皮炎的重要营养素。针对治疗因血热、毒火或头颈部放疗引起的口腔溃疡、牙龈肿痛、黏膜出血。
四、蜂蜜莲藕片
莲藕含有大量的维生素，有凉血清热的功效，藕中还含有丰富的维生素K，具有收缩血管和血的作用，帮助防止口腔溃疡出学，蜂蜜具有能消炎、止痛、促进细胞再生的作用。
五、生地青梅饮
儿童常见的口腔问题 篇3
我家孩子今年4岁，喜欢吃甜食，家里长辈也喜欢拿糖来哄孩子，很担心这样下去孩子会得蛀牙，有什么预防蛀牙的好方法吗？
金希映医生：您好，儿童群体中最常见的口腔问题就是蛀牙（医学上成为龋齿），可以通过加强日常口腔卫生护理及必要的干预措施实现。日常口腔卫生护理最实用的方法就是刷牙。家长要保证儿童每次的刷牙时间至少为3分钟，一天两次，睡前刷牙尤为重要。
必要的干预措施为“窝沟封闭术”。一般来说，孩子3-4岁时可去医院将上、下第一、二乳磨牙的面，用窝沟封闭剂涂布，以达到防龋的目的。第一恒磨牙（即六龄齿）在萌出不久后（一般在6岁以后）要及时对六龄齿进行窝沟封闭加以保护。
牙齿老是塞东西
我家孩子的牙齿老是塞东西，有几颗牙齿上还有黑色的小洞，想问一下医生为什么会这样？要如何应对呢？
金希映医生：您好，在孩子乳牙牙列中，存在着“生理间隙”，也就是通常所说的“牙缝”。生理间隙的大小与乳牙的大小，颌骨的发育情况有关。由于生理间隙的存在，儿童进食后容易有食物嵌塞，如果没有及时清除牙间隙中嵌塞的食物，口腔内细菌利用这些食物残渣通过发酵作用产酸，导致牙间隙两边的乳牙患龋病（俗称“蛀牙”），还会引起不洁性牙龈炎，表现为牙龈红肿，孩子哭闹、拒食，甚至有低热。所以在孩子进食后，家长应该让孩子养成饭后漱口的习惯，如果仍有食物嵌塞，家长应学会使用牙线，给孩子清理干净。若发现孩子牙齿有缺损或者有黑色的小洞，应到专业的口腔医院就诊，及时处理。
不喜欢刷牙
我家孩子平时很爱吃零食，不喜欢刷牙，通常都是我在场监督才能刷好牙，那么作为家长该如何帮助孩子搞好口腔卫生？
金希映医生：您好，作为家长，3岁时就要教会儿童自己刷牙，但是不能完全只靠孩子自己刷。家长应该在一旁给予指导、监督，培养良好的口腔卫生习惯。在这里，要记住，儿童使用的牙刷与成人不同，所以买的时候一定要买小头、刷毛软硬适中的儿童牙刷，此外，要配合儿童牙线的使用，这样才能比较彻底的清洁儿童口腔卫生。
这里要提醒有婴儿的家长朋友们要在婴儿乳牙未萌出前就开始加强口腔卫生，最好在哺乳后和每天晚上，妈妈用手指缠上消毒纱布轻轻擦洗牙龈和牙床。并注意在进食后给少量温开水，用以清洁口腔。
几岁能去医院看牙
我家孩子今年3岁，有没有到看牙医的年龄呢？孩子什么时候该去看牙医呢？
金希映医生：您好，3岁的孩子完全可以去看牙医了。一般来说，在孩子长出牙齿之后就要去看牙医了，定期带孩子到医院的口腔科进行检查，一般3～6个月检查一次，随时发现问题，及时处理，以利于儿童的健康成长，同时建议家长最好找儿童口腔的专业医生进行检查与治疗。因为儿童口腔不是成人口腔的“缩影”，儿童口腔的医生能专业地、有的放矢地对儿童进行检查，同时能给予家长们一些合理的建议。
儿童口腔溃疡 篇4
1.1 一般资料
选取2007年9月—2010年9月经我院儿科确诊的复发性口腔溃疡病患者88例, 按就诊顺序将其随机分为枯草杆菌二联活菌颗粒加牛奶组46例和对照组42例。纳入标准:依据复发性阿弗他溃疡疗效评价的试行标准:①至少有两次口腔溃疡发病史, 溃疡每个月发作一次以上;②无其他口腔粘膜病, 无严重的牙周疾病及全身性疾病, 就诊前未使用镇痛药, 1个月内未使用抗生素, 3个月内未使用糖皮质激素、免疫抑制剂, 且本次发病至就诊前未经任何治疗; (3) 发病48h内就诊。两组患者在年龄、性别、溃疡面积及疼痛程度等方面差异均无统计学意义, 具有可比性。两组均有疼痛、流涎、拒食、发烧等症状, 体征见表1。
[n (%) ]
1.2方法
两组中发热、白细胞增高者均使用消炎药治疗, 淋巴细胞增高、疱疹性溃疡用抗病毒药物治疗, 但局部处理不同:治疗组应用北京韩美药品有限公司制药厂生产的枯草杆菌二联活菌颗粒1g加牛奶5mL成糊状搅匀, 暴露溃疡面用盐水冲洗, 干棉签拭干, 然后用药物涂抹溃疡灶, 每日于三餐前及睡前各涂抹1次;对照组局部应用冰硼散涂抹溃疡灶, 3次/d。以溃疡愈合、热退为痊愈指标, 两组治疗效果见表2。
(n)
2结果
从表2可以看出, 治疗组有46例在5天内痊愈, 占97.83;而对照组在5天内痊愈的只有28例, 占66.67%, 经统计学处理, 两组差异非常显著 (χ2=15.10、18.36, 均P<0.01) 。
3讨论
小儿口腔溃疡的组织病理表现为口腔粘膜上皮细胞局限性坏死与水肿变性, 上皮下层有明显的炎性细胞侵润, 毛细血管扩张, 可伴粘膜腺炎, 是因体内缺乏维生素或微量元素 (如:维生素B2、锌等) 。锌离子可以促进淋巴细胞增殖, 对维持口腔上皮细胞和粘膜组织的正常发育作用显著, 并能防御细菌、病毒侵入、促进伤口愈合, 减少口腔粘膜病变, 是一个不可缺少的重要营养元素。缺锌时口腔粘膜上皮细胞增生及角化不全, 半衰期缩短, 易于脱落, 可造成口腔粘膜细胞发育不全, 而导致口腔粘膜溃疡;维生素B2为体内黄酶类辅基的组成部分 (黄酶在生物氧化还原中发挥递氢作用) , 参与碳水化合物、蛋白质、核酸和脂肪的代谢, 提高机体对蛋白质的利用率, 参与细胞的生长代谢, 是参与机体组织代谢和修复所必须的营养素, 当缺乏时, 就影响机体的生物氧化, 使机体代谢发生障碍, 其病变主要表现为口、眼、和外生殖器等部位的炎症, 可出现口角炎、唇炎、舌炎等。另外, 维生素是人和动物营养、生长所必须的少量有机化合物, 对机体的新陈代谢、生长、发育、健康有极重要作用。维生素类缺乏, 还可造成机体抵抗力下降, 病毒或细菌易于侵入局部, 造成损伤, 形成溃疡灶。口腔溃疡病是口腔粘膜中最常见的溃疡类疾病, 患病率高达20%左右。临床除应用抗菌素或抗病毒药物治疗外, 我们采用枯草杆菌二联活菌颗粒加奶局部治疗, 取得了较好的疗效。枯草杆菌二联活菌颗粒是含有枯草杆菌和屎肠球菌, 可调节人体肠道环境, 并含有儿童生长发育所必须的多种维生素及烟酰胺, 以及微量元素锌和矿物质钙, 能和其他物质相互作用来帮助碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢, 促进发育和细胞再生, 在临床上常用于急慢性腹泻, 因其含有维生素C、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酰胺、乳酸钙、氧化锌矿物质等;牛奶中蛋白质是全价的蛋白质, 含有人体所必须的8种氨基酸, 根据其促进细胞发育和细胞再生的机理, 我们用于治疗儿童细菌性口腔溃疡和疱疹性口腔溃疡, 取得了显著疗效。其治疗机理可能与枯草杆菌二联活菌颗粒和牛奶含有人体所必需的各种维生素及微量元素、蛋白质、氨基酸及矿物质, 能增强患儿机体抵抗力, 保护口腔粘膜, 可防止口腔内病原体对粘膜的侵害。促进口腔溃疡灶恢复。
本实验表明, 应用枯草二联杆菌活菌颗粒加牛奶治疗口腔溃疡, 结果显示治疗组在疗效上比对照组明显优越 (P<0.01) 。应用枯草二联杆菌活菌颗粒加牛奶治疗儿童复发性口腔溃疡具有用药方便、止痛快、促进溃疡愈合、明显缩短疗程、味道好、患儿易于接受等特点, 对口腔溃疡有良好的治疗作用, 值得临床上推广应用。
参考文献
[1]中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价的试行标准[S].中华口腔医学杂志, 2002, 37 (8) :234.
[2]于世凤.口腔组织病理学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:207-208.
如何护理儿童口腔 篇5
口腔是人体的重要组成部分，是消化系统的起端，主要由唇、颊、舌、腭、涎腺、牙和颌骨等所组成，具有咀嚼、吞咽、言语和感觉等功能，并维持着颌面部的正常形态。人的一生中有两副牙齿，一副是乳牙，有20颗，一副是恒牙，为28~32颗。很多因素可干扰口腔健康，妨碍其行使正常功能，使人的外貌形象和社会交往受到影响，此外，口腔疾病还可直接或间接影响全身健康，影响生命质量。
一、健康完整的乳牙列是恒牙健康的基础
完整健康的乳牙列能够发挥正常的咀嚼功能，可保障恒牙和颌面部骨骼的正常生长发育，有利于孩子准确发音，引导恒牙正常萌出，使儿童获得健康并使用终生的恒牙。
二、鼓励儿童多吃纤维性食物，增强咀嚼功能
健康的饮食结构和良好的饮食习惯是口腔健康和全身健康的基础，养成良好的饮食习惯会使儿童受益终生。儿童应注意平衡膳食，做到不挑食，特别是多吃蔬菜和新鲜水果等纤维含量高、营养又丰富的食物，这样，既有利于牙齿的自洁作用、不易患龋病，又有利于口腔颌面的生长发育，促使牙齿排列整齐，增强咀嚼功能。
三、刷牙后睡前不再进食
由于人在睡眠期间口腔运动少，唾液分泌量低，口腔的自洁作用差，如果刷牙后睡前再进食易患龋病和牙龈炎。此外，儿童应养成规律饮食的习惯，除每日三餐外，尽量少吃零食。如果吃零食也应有规律，可在两正餐之间加零食。
四、儿童学习刷牙，家长应帮助和监督
从3~4岁开始，儿童动手能力和四肢协调性明显增强，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己用最简单的“画圈法”刷牙，其要领是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，前牙舌侧需将牙刷竖放，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面）均应刷到。此外，家长还应每日帮孩子刷牙1次（最好是晚上），直到上小学，这样才能保证刷牙的效果。儿童应选用适合自己年龄的儿童牙刷。
五、帮助孩子尽早戒除口腔不良习惯
儿童口腔不良习惯有：吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等，应尽早戒除，否则会造成上颌前突、牙弓狭窄、牙列拥挤等口颌畸形。如果3岁以上的儿童仍存在上述不良习惯，且不能通过劝导而戒除，应及时到医院诊治，通过适当的矫正方法，帮助其戒除不良习惯。对有口呼吸习惯的孩子，应检查其上呼吸道是否通畅，治疗扁桃体肿大、腺样体肥大、鼻甲肥厚等病症，及时纠正口呼吸。
六、提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查
3~6岁是儿童患龋的高峰期。该阶段牙弓开始发生变化，出现牙间隙，为换牙做准备，但易造成食物嵌塞，引发邻面龋。龋病早期治疗时间短、痛苦小、效果好、花费少。所以提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查。在对儿童进行口腔健康检查的同时，医生应提供有针对性的专业口腔健康指导，增强家长和孩子的口腔健康意识。
七、早期矫治前牙“地包天”（前牙反咬合）畸形
上颌骨发育不足和遗传等先天因素是前牙反咬合的病因，不良的喂奶姿势和儿童的不良习惯也可造成前牙反咬合。前牙反咬合可限制上颌骨发育，导致下颌过度前伸，造成颜面中部三分之一凹陷，明显影响面貌，早期矫治可纠正或减轻面貌改变，取得相对好的治疗效果。乳前牙反咬合的最佳矫治时间为3~4岁。
八、局部用氟预防乳牙龋病
含氟牙膏具有肯定的预防龋病的作用。学龄前儿童一般都会漱口，并把口腔内的异物吐出，故可用儿童含氟牙膏刷牙，但每次用量为豌豆粒大小，并在家长或老师的监督指导下应用，以防误吞。不要给孩子使用成人牙膏。另外，可在医院和幼儿园接受由专业人员实施的牙齿涂氟，预防龋病。
九、乳牙龋病应及时治疗
龋病影响儿童口腔和全身健康。龋病最初的表现是牙齿局部变色，一般为黑色，有时在上前牙表现为白垩色改变，进而牙齿表面硬组织剥脱，形成龋洞，直至牙齿完全崩解，脱落。龋病可以引起孩子牙痛，牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状。龋病长期得不到治疗可造成儿童偏侧咀嚼，双侧面部发育不对称；还可影响恒牙的正常发育和萌出。如果没有健康的牙齿，孩子就不愿吃含纤维多的蔬菜和肉食，造成偏食等不良饮食习惯，影响全身正常生长发育。因此，“乳牙总是要换的，坏了不用治”的看法是错误的。
十、及时治疗乳牙外伤
乳牙外伤常发生于2岁以后的幼儿，多为前牙，一般是由跌倒引起，外伤可能会把牙齿碰松、碰折、碰掉等，乳牙外伤可能会影响以后恒牙的发育和正常萌出，应及时到具备执业资质的医疗机构就诊。学龄儿童篇
一、学龄儿童最大的口腔变化是换牙，发现异常应及时就诊
学龄儿童口腔的最大变化是换牙。在此阶段，孩子的20颗乳牙会逐渐换成28颗恒牙。牙齿替换是一个生理过程，正常的顺序是乳牙先松动脱落，恒牙再萌出。如果乳牙未掉、恒牙已先萌出，新萌出的恒牙常不能顺利进入牙列，造成恒牙排列不齐，此时应尽早就诊。
二、积极防治牙齿外伤
参加体育活动和游戏时，儿童最好穿胶底防滑的旅游鞋、运动鞋。在进行滑板、滑轮等高速度、高风险运动时，应戴头盔、牙托等防护用具，减少牙齿受伤的风险。
牙齿是不可再生的硬组织，如果受伤后出现牙龈出血、牙齿裂纹、折断、松动、移位，应立即到医院就诊。
如果整个牙齿脱落了，要尽快找到牙齿，用手捏住牙冠部位用凉开水或自来水冲洗掉牙表面的脏东西，但千万不要刷、刮牙根部，然后将冲洗干净的牙齿放回到牙槽窝中；也可以将牙齿泡在新鲜的冷牛奶、生理盐水或含在口腔内，迅速到医院就诊。牙齿离开口腔的时间越短，再植成功的可能性越大，最好在30分钟内治疗。
三、用窝沟封闭方法预防“六龄牙”（第一恒磨牙）的窝沟龋
“六龄牙”是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最强大，也最容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。其原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，细菌不易存留，达到预防窝沟龋的作用。需要提醒的是窝沟封闭后还应好好刷牙，在进行定期口腔检查时，如果发现封闭剂脱落应重新封闭。
四、注意防治青少年牙龈炎
青少年牙龈炎表现为刷牙和咬硬物时牙龈出血、牙龈肿胀、口腔异味等，其病因与青春期性激素水平变化有关，更主要的是牙菌斑堆积。所以，预防和治疗青少年牙龈炎最有效的方法是有效刷牙清除牙菌斑。在出现牙龈出血后，应更注意刷牙，可在出血部位稍微多放些牙膏，轻柔地反复多刷几次，并结合使用牙线彻底清除该处牙菌斑。上述方法不能奏效时，应到具备执业资质的医疗机构就诊。
五、牙齿排列不齐应及时诊治
刚萌出的两颗上前牙之间间隙较大，正常情况下会随着其他前牙的萌出，间隙自动消失。如间隙过大或不能自动关闭，应到医院检查。家长千万不可简单地用橡皮筋“勒小”关闭间隙。通常在12岁左右，乳牙完全替换为恒牙。如果存在牙齿排列不齐等咬合畸形，可在此时期进行矫正，易达到良好的治疗效果。需要提醒的是，接受正畸治疗的儿童每餐后均应刷牙以清除菌斑和滞留的食物残屑，建议选择正畸专用牙刷和牙间刷清洁牙齿。
特定人群膳食指南
(儿童篇)特定人群包括孕妇、乳母、婴幼儿、学龄前儿童、青少年以及老年人，根据这些人群的生理特点和营养需要制定相应的膳食指南，以期更好地指导孕期和哺乳期妇女的膳食，婴幼儿合理喂养和辅助食品的科学添加，学龄前儿童和青少年在身体快速增长时期的饮食，以及适应老年人生理和营养需要变化的膳食安排，达到提高健康水平和生命质量的目的。
中国婴幼儿及学龄前儿童膳食指南
中国0~6岁儿童是一个重要的群体，关系着人口素质的提高、人才储备和国家的发展。
我国4个月内基本纯母乳喂养率为71.6%，6个月仍在吃母乳儿童比例为84.3%，1岁以后42.6%，2岁时19.2%。
• 过早添加辅食与添加不及时两种不合理情况同时存在。• 5岁以内儿童贫血仍然是一个突出的营养问题。3~7岁儿童维生素A缺乏率明显高于学龄组儿童。
胎儿和婴幼儿时期的营养与健康状况关系到成人慢性病的发生与发展。因此，对婴幼儿科学喂养和学龄前儿童合理膳食指导，将有助于顺利成功过度到进食成人食物阶段。0月~6月龄婴儿喂养指南(1)
一、纯母乳喂养
母乳是6个月龄之内婴儿最理想的天然食品，非常适合于身体快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴儿。纯母乳喂养能满足6个月龄以内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素。
二、产后尽早开奶，初乳营养最好
初乳对婴儿十分珍贵，对婴儿防御感染及初级免疫系统的建立十分重要。尽早开奶可减轻婴儿生理性黄疸、生理性体重下降和低血糖的发生。产后30分钟即可喂奶。
三、尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D
母乳中维生素D含量较低，家长应尽早抱婴儿到户外活动，适宜的阳光会促进皮肤维生素D的合成；也可适当补充富含维生素D的制剂。
6月~12月龄婴儿喂养指南 ①奶类优先，继续母乳喂养 ②及时合理添加辅食
③尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品 ④ 逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为 ⑤定期监测生长发育状态 ⑥注意饮食卫生 1岁~3岁幼儿喂养指南
①继续给予母乳喂养或其乳制品，逐步过渡到食物多样 ②选择营养丰富、易消化的食物
③采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食 ④在良好的环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养
⑤鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖 ⑥每天足量饮水，少喝含糖高的饲料 ⑦定期监测生长发育状态 ⑧确保饮食卫生，严格餐具消毒。学龄前儿童膳食指南 ①食物多样，谷类为主 ②多吃新鲜蔬菜和水果
③经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉 ④每天饮奶，常吃大豆及其制品
⑤膳食清淡少盐，正确选择零食，保证正常体重增长 ⑥食量与体力活动要平衡，保证体重正常增长 ⑦不挑食、不偏食，培养良好的饮食习惯 ⑧吃清洁卫生、未变质的食物 中国儿童青少年膳食指南(1)一、三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食
一日三餐不规律、不吃早餐的现象在儿童青少年中较为突出，影响到他们的营养摄入和健康。三餐定时定量，保证吃好早餐对于儿童青少年的生长发育、学习都非常重要。
二、吃富含铁和维生素C的食物
儿童青少年由于生长迅速，铁需要量增加，女孩加之月经来潮后的生理性铁丢失，更易发生贫血。即使轻度的缺铁性贫血，也会对儿童青少年的生长发育和健康产生不良影响，为了预防贫血的发生，儿童青少年应注意经常吃含铁丰富的食物和新鲜的蔬菜水果等。中国儿童青少年膳食指南(2)
三、每天进行充足的户外运动
儿童青少年每天进行充足的户外运动，能够增强体质和耐力；提高机体各部位的柔韧性和协调性；保持健康体重，预防和控制肥胖；对某些慢性病也有一定的预防作用。户外运动还能接受一定量的紫外线照射，有利于体内维生素D的合成，保证骨骼的健康发育。
四、不抽烟、不饮酒
儿童青少年正处于迅速生长发育阶段，身体各系统、器官还未成熟，神经系统、内分泌功能、免疫机能等尚不十分稳定，对外界不利因素和刺激的抵抗能力都比较差，因而，抽烟和饮酒对儿童青少年的不利影响远远超过成年人
《中国儿童青少年零食消费指南》
（2008）
• 零食的定义：非正餐时间食用的各种少量的食物和/或饮料（不包括水）。
• 目前，我国儿童青少年的膳食营养状况还存在诸多问题，努力完善正餐的食物结构是解决这些问题的重要措施。同时，正视儿童青少年吃零食的实际情况，加以正确引导，将有利于合理膳食，减少和改变不良的零食消费行为。
• 本指南适用于3-17岁的城乡儿童青少年。从营养与健康的角度，本指南强调食物摄入要以正餐为主，零食不可能代替正餐，但是如果有吃零食的需要，则可参照如下不同年龄段儿童青少年的零食消费分类指南。零食指南扇面图是根据零食类别、营养特点以及推荐级别对各类零食的形象化描述。不同年龄儿童青少年零食消费分类指南 1、3-5岁儿童
（1）零食应是合理膳食的组成部分，不要仅从口味和喜好选择零食。（2）选择新鲜、天然、易消化的零食，多选奶类、果蔬类、坚果类的食物。
（3）吃零食不要离正餐太近，不应影响正餐的食量，睡觉前半小时避免吃零食。
（4）少吃油炸、过甜、过咸的零食。（5）多喝白水，少喝含糖饮料。（6）吃零食前要洗手，吃完零食要漱口。
（7）注意零食的食用安全，避免豆类、坚果类等零食呛入气管。不同年龄儿童青少年零食消费分类指南 2、6-12岁儿童
（1）零食应是合理膳食的组成部分，不要仅从口味和喜好选择零食。
（2）选择新鲜、天然、易消化的零食，多选奶类、果蔬类、坚果类的食物。
（3）学习、了解不同零食的营养特点，不要盲目跟随广告选择零食。
（4）吃零食的时间不要距离正餐太近，每天吃零食一般不超过3次。
（5）每次吃零食应适量，避免在玩耍时吃零食。
（6）少吃油炸、过甜、过咸的零食。
（7）养成多喝白水的习惯，少喝含糖饮料。
（8）注意个人卫生及口腔清洁，少吃街头食品。不同年龄儿童青少年零食消费分类指南 3、13-17岁儿童青少年
（1）零食应是合理膳食的组成部分，不要仅从口味和喜好选择零食。
（2）多选奶类、果蔬类、坚果类等新鲜、天然的食物。
（3）认识零食的营养特点，学会选择和购买有益健康的零食。
（4）根据运动或学习需要，在正餐之间吃适量零食，但每天食用不要太频繁。
（5）在休闲聚会时、电脑电视前，警惕无意识的吃零食过量。
（6)少吃油炸、过甜、过咸的零食。
（7）少喝含糖饮料，不喝含酒精饮料。
（8）不要以吃零食的方式来减肥。
（9）注意食品卫生和口腔卫生，少吃街头食品。
《中国儿童青少年零食消费指南》扇面图
《中国儿童青少年零食消费指南》扇面图 １．“可经常食用”的零食：
这些零食营养素含量丰富，同时多为含有或添加低油、低盐、低糖的食品和饮料。这些食物既可提供一定的能量、膳食纤维、钙、铁、锌、维生素Ｃ、维生素Ｅ、维生素Ａ等人体必需的营养素，又避免摄取过量的油、糖和盐，这些零食属于有益健康的零食。２．“适当食用”的零食：
这些零食营养素含量相对丰富，但是却含有或添加中等量油、糖、盐等的食品和饮料。３．“限制食用”的零食：
从营养学角度，这些零食含有或添加含有或添加较多量油、糖、盐等的食品和饮料，提供能量较多，但几乎不含其他营养素。经常食用这样的零食会增加超重与肥胖、患高血压以及其他慢性病的风险。此处的限量，并非禁止。
可经常食用的零食: 低脂、低盐、低糖类。
• 如:水煮蛋、无糖或低糖燕麦片、煮玉米、全麦面包、全麦饼干、豆浆、烤黄豆、香蕉、西红柿、黄瓜、梨、桃、苹果、柑橘、西瓜、葡萄、纯鲜牛奶、纯酸奶、瓜子、大杏仁、松子、榛子、蒸、煮、烤制的红薯、地瓜、土豆、不加糖的鲜榨橙汁、西瓜汁、芹菜汁等。
适当食用的零食: 中等量的脂肪、盐、糖类。
• 如:黑巧克力、牛肉片、松花蛋、火腿肠、酱鸭翅、肉脯、卤蛋、鱼片、蛋糕、月饼、怪味蚕豆、卤豆干、海苔片、苹果干、葡萄干、奶酪、奶片、琥珀核桃仁、花生蘸、盐焗腰果、甘薯球、干地瓜干、果汁含量超过30%的果(蔬)饮料如咖啡、山楂饮料、杏仁露、乳酸饮料等、鲜奶冰淇淋、水果冰淇淋。
吃零食五大原则
①新鲜的、天然的才是最好的
奶类、蔬果类、坚果类零食既好吃又有营养，少年儿童可以多吃。②吃零食不能影响正餐
孩子吃零食不要距离正餐太近，中间至少相隔1.5~2小时，每天食用零食的次数应该控制在3次，且量不宜过多，睡前也不应吃零食，否则不利于消化吸收及睡眠，还增加了患龋齿的危险。③避免无意识吃零食过量
一般，在聚会聊天时、上网时、看电视时，孩子们都会摄入过多的零食，影响正餐的食用。因此建议最好养成有计划食用零食的习惯，预先准备少量或者小包装的零食，避免无意识吃过了头。④少吃油炸、过甜、过咸的食物
油炸食品含有较多的脂肪，会增加肥胖的危险；过甜的食物残留口中会增加患龋齿的危险；咸味过重的零食会增加成年后患高血压的危险。
⑤少喝含糖饮料，不喝含酒精饮料
儿童口腔门诊初诊情况分析 篇6
【关键词】儿童；口腔；初诊
【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0142-01
随着人民生活水平的提高，儿童牙病逐步得到重视。为了更好的指导儿童牙病预防工作，本文收集分析口腔初诊儿童624例，1008颗牙。
1资料与方法
2000年5月～2008年5月本院口腔科门诊初诊儿童642例，患牙1008颗。年龄分组及牙病情况见表1.将所得数据按频数分布进行统计分析。
2结果
在642例1008颗患牙中，龋病占39.19%，根尖周病占26.29%，牙髓病占25.89%，深窝沟占3.67%，牙外伤占3.08%，错颌占1.88%，见表1。乳牙患龋牙位主要为下颌第二乳磨牙，上颌第二乳磨牙，其次为乳上、下前牙。恒牙患龋牙位主要为下颌第一、二磨牙。错颌主要是反颌与牙列拥挤。
3讨论
1年龄分组乳牙自1岁左右开始换龋，5～7岁时达高峰[1]。但1岁儿童极少就诊，一般2岁左右才开始就诊。恒牙在7岁左右开始患龋，以后随年龄增加而增加，11～13岁之间龋病活性急剧增加[2]。临床对儿童分组可考虑从2岁开始，每3岁为1个年龄组。本研究分2～4、5～7、8～10、11～13岁4个年龄组，这种划分方法分段均匀，便于统计，便于对疾病类型、初诊原因、治疗方法进行观察。
3.2龋病好发部位乳牙多见于乳磨牙，恒牙多见于第一乳磨牙，其次为上切牙，与以往报道一致[3，4]。这与牙齿的解剖形态、在口腔中的排列、牙齿萌出时间及自洁作用有很大关系。因此，预防措施必须是全方位、多角度的。在采取窝沟封闭和涂氟化剂防龋的同时，不能忽视上前牙光滑面龋齿的预防。
3.3预防情况窝沟封闭较少，一方面对龋齿预防不够重视，或宣传不够；另一方面可能与人们文化、经济水平参差不齐有关。
3.4错颌畸形数据显示，错颌占一定比例，反映人们对牙病防治提升，也反映龋病及并发症多。乳牙早失，营养疾病，不良习惯致颌骨发育欠佳，造成牙列不齐，错颌畸形。因此，家长，老师，社会应注意培养儿童良好生活习惯，饮食均衡，避免错颌发生。牙外伤占3.08%，这与儿童活动多，自我保护能力差，受伤机会多有关。因此，家长，教师应加强学生安全教育，加强监护，避免外伤的发生。本研究结果显示，根尖周病和牙髓病合计占52.18%，而这种病大多数是龋病的并发症，因此龋病是儿童牙病预防的最重要环节。日常生活中，人们对牙病知识不够，很多家长发现龋病不求医，牙疼才就医，等并发疼痛致牙髓病、根尖周病方就诊。作为牙医，我们应该加强宣传力度，利用社会宣传工具，提高对龋病的认识，有病早治；无病预防，平时注重养成良好的生活习惯，预防龋病的发生。
参考文献
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[4]郭颖.793名儿童出诊情况分析[J].广东牙病预防杂志，2002，8:191.
浅谈儿童口腔保健 篇7
关键词：儿童,口腔,保健
妇幼保健工作不同于一般的诊疗工作, 它往往没有明确的检查目的, 仅仅是一种单纯的生长发育的记录, 那么在这种情况下就要求妇幼工作者全面、细心、认真地做好检查, 明确的提出指导意见。儿童龋齿是常见的问题之一, 预防龋齿是口腔保健工作的主要任务, 也是妇幼保健工作所要积极预防的。
1龋齿的病因
目前, 研究结果表明龋齿的发病原因主要是由于牙菌斑微生物 (致龋细菌) 在蔗糖或其他可发酵糖类存在的条件下, 使糖发酵产酸, 将牙齿硬组织破坏所造成的。龋齿病因的三联因素即细菌、宿主和食物, 在三者并存时龋齿发生。
1.1 细菌的因素
细菌的存在是龋齿发生的重要因素。与龋齿发病有关的细菌主要为变形链球菌、乳酸杆菌, 还有溶血型链球菌, 诞链球菌、粘性放线菌等。变形链球菌释放一种酶, 使蔗糖形成不溶性细胞外多糖使链球菌易于粘附在牙齿面产酸导致牙齿脱矿。
牙菌斑是附着在牙齿表面的一种稠密的, 没有一定形状的细菌团块, 最容易在牙齿表面的窝沟内, 两颗牙齿的邻接面, 牙颈部等不容易自我清洁的区域内形成。牙菌斑在牙齿表面附着得很紧密, 一般的清洁措施比如漱口、冲洗不能将他清除, 人工清除后, 可于1～6 h内重新形成。在牙菌斑形成早期, 肉眼是看不出来的, 凡是口腔内牙菌斑多者, 患龋率也较高, 若能控制牙菌斑即可在某种程度上控制龋齿。
1.2 宿主的因素
是指牙齿对龋齿的敏感性或抗龋能力, 包括牙齿的形态、结构和位置, 唾液流速、缓冲作用、酶、尿素、抗体等以及全身情况。龋病好发生于牙的滞留区, 牙齿的窝沟、点、隙外和转化不良的牙齿易患龋, 儿童乳牙与恒牙替换期会出现牙齿排列拥挤, 重叠, 错位, 空位, 牙齿邻面接触不良, 易于嵌塞食物, 使菌斑集聚, 为龋齿的发生创造有利条件。
唾液是口腔分泌物的混合物, 其成分中铵盐、溶菌酶等, 有抑制龋病的作用, 唾液中的钙、磷、氟等和釉质之间不断进行着离子交换, 可有助于增强抗龋力如牙齿形成期, 缺乏矿物盐 (钙、磷等) , 牙齿结构就会受到影响, 日后对龋病抵抗能力则下降, 而恰巧在此期间又是佝偻病的多发期, 这样患龋率也有所提高。
1.3 食物因素
食物中的碳水化合物, 尤其是蔗糖, 能加速口腔内变形链球菌的繁殖, 而其他糖的作用很小, 调查得出, 高糖饮食比低糖饮食更易至龋。另一方面, 粗糙的或纤维性食物, 如蔬菜水果, 肉类等, 在咀嚼过程中, 与牙齿有摩擦作用, 有助于牙的清洁, 而且食物不易发酵。而精制的或富有粘性食物, 如糕点、饼干、糖果则较易附着滞留, 又易发酵, 利于发生龋病。
2龋齿的预防
龋病发病的每一过程都需要一定时间才能完成。如牙菌斑的形成, 从获得性膜发生到细菌粘附, 从细菌粘附到牙菌斑成熟, 从细菌代谢碳水化合物产酸至牙釉质脱矿过程, 均需一定时间, 若能从时间上对龋病发病的各个阶段进行干预, 则有助于制定龋病的预防措施, 从而降低患龋率。这就提示妇幼保健工作者在给儿童制定体检计划的时候, 及时的发现问题, 给予合理的建议。
2.1 如何识别龋齿
孩子患了龋齿, 牙沟上回有棕色的小斑点, 有时会感觉到明显疼痛, 这表明他的龋齿已经比较严重了。幼儿的龋齿大多发生在门牙上部, 如果不及时治疗, 就会扩展到犬齿和临时的臼牙上。龋齿会在牙表面扩展, 但主要的是在牙沟和两牙之间下部有深深的洞 (在两牙之间的龋齿最疼) 。龋齿会向牙齿内部发展, 从牙齿的表面向牙髓发展, 也就是说, 向牙齿中心有神经和血管的地方发展。当龋齿达到牙神经时, 就会非常疼痛, 需要马上治疗。在乳牙和恒牙之间有一个延续问题。如果乳牙患了龋齿, 没有得到及时治疗或被拔掉了, 那么, 以后长出的恒牙就无法得到乳牙的支撑, 会导致牙位不正, 这就要告诉家长机不可失, 一旦错过无法弥补。
2.2 少吃糖
为了避免孩子的牙齿出现那些可恶的斑点, 你就必须严格控制孩子吃糖。
2.2.1 不要睡觉时喂奶或糖水
有些家长为了让孩子睡觉, 或安抚孩子, 往往会在晚上的时候给他一瓶奶或糖水, 孩子的牙齿浸泡在奶或糖水中, 会妨碍口水的分泌, 导致龋齿。因此, 取消睡前奶或糖水是至关重要。
2.2.2 给孩子吃水果
孩子天生就喜好甜味, 而且水果中的糖分对牙齿的危害也不那么严重。有些水果含有天然的木糖醇, 可以防止细菌侵蚀牙齿, 当然也要注意适当食用。
2.2.3 给孩子单独的餐具
因为, 如果你有龋齿在用孩子的餐具时会传染给孩子。
2.3 纠正不良口腔习惯
不良吸吮习惯可在口腔产生异常压力, 形成牙反颌、错颌等畸形。帮助儿童纠正不良口腔习惯, 包括吸吮手指、咬物, 预防畸形的发生。
2.4 养成刷牙的好习惯
坚持每天早晚刷牙。如果孩子不愿意刷牙, 你可将刷牙变成一种游戏。你们俩对着镜子刷牙, 孩子就会模仿你, 用普通的保健牙刷就可以去除牙齿的光滑面的牙菌斑, 但是对牙齿的邻接面和窝沟里的菌斑就需要一些特殊的办法, 家长可使用牙线去除牙齿邻接面以下的菌斑, 稍大一些的孩子可使用牙缝刷清除邻面牙菌斑。
4岁以前, 孩子不要使用含氟牙膏。如果你带他看牙医, 牙医就会根据孩子的龋齿情况调节他对氟的摄入量, 一般来讲, 4岁之前, 孩子的饮食就可供给他所需要的氟含量。2.5 看牙医 这是最关键的一点, 即使孩子的小牙齿白得像瓷砖, 也建议在孩子18个月带他去看一次牙医, 最好每隔半年左右到医院检查一次。对有窝沟且窝沟较深的牙齿, 牙科医生会做窝沟封闭处理, 消除窝沟内菌斑存留的隐患。还有的孩子平时刷牙不认真, 牙齿上的牙菌斑已经矿化成牙石单纯刷牙不能去除, 特别是龋下牙石不但坚硬而且附着牢固, 这时就需要牙科医生用器械刮除或采用超声波去除牙石和牙菌斑。
儿童口腔溃疡 篇8
关键词：开喉剑喷雾剂,儿童,复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡是儿童的常见病。临床上主要表现为口唇、舌面、颊、上腭、咽、牙龈等口腔黏膜部位单个出现或数个大小不等溃疡面为凹陷、通常覆以灰白色或黄色假膜, 周围充血红肿[1]。儿童患口腔溃疡时, 常常引起持续的疼痛, 导致小儿哭闹不安, 口水外流, 严重影响其进食、生活和学习。笔者所在科2011年6月-2013年12月采用开喉剑喷雾剂治疗儿童复发性口腔溃疡, 效果显著, 报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月-2013年12月, 在湖南省株洲市妇幼保健院儿童医院口腔科门诊就诊的患儿, 根据口腔溃疡诊断标准[2], 确诊为儿童复发性口腔溃疡的患儿78例, 其中男35例, 女43例。纳入标准:年龄2~15岁;溃疡发生时间不到48 h;就诊前1个月内局部未曾使用过药物进行治疗, 3个月内未曾使用免疫制剂。纳入病例前仔细进行鉴别诊断, 排除标准:手足口病[3]、腺周口疮、创伤性溃疡、口腔黏膜单纯疱疹、结核性溃疡、口腔黏膜嗜酸性肉芽肿或怀疑其他全身性疾病的口腔局部病损。按照患儿就诊顺序的奇偶号将78例患儿分成观察组和对照组, 每组39例。分为开喉剑治疗组 (观察组) 和西瓜霜治疗组 (对照组) 。观察组男16例, 女23例, 年龄 (7.8±2.9) 岁, 治疗前溃疡面积 (58.0±0.5) mm2;对照组男19例, 女20例, 年龄 (8.1±3.2) 岁, 治疗前溃疡面积 (63.0±0.7) mm2, 两组患儿性别、年龄、治疗前溃疡面积比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。
例
1.2 方法
治疗前先用温开水清洁患儿口腔。观察组采用儿童型开喉剑喷雾剂 (贵州三力制药有限责任公司生产, 批准文号:国药准字Z20025142) 喷于溃疡面, 3次/d, 疗程7 d。对照组采用西瓜霜喷剂 (桂林三金药业股份有限公司, 批准文号:国药准字Z45021599) 涂于溃疡部位, 3次/d, 疗程7 d。嘱患儿用药后1 h内勿进食勿饮水, 保持口腔清洁卫生。治疗期间禁用其他局部或全身药物治疗。两组患儿均于治疗第3天和第7天进行疗效评价。
1.3 疗效评价标准
两组患儿均于治疗第3天和第7天评价疗效。检查患儿口腔溃疡愈合情况, 参考中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会颁发的局部治疗疗效评价试行标准 (DP分级法) [4], 评价指标:平均溃疡期 (D) :以天数为计量单位, 评价各溃疡持续时间总和除以溃疡总数, 平均疼痛指数 (P) :各组溃疡疼痛分值总和除以总溃疡数。评价标准参考:D1为平均溃疡期缩短;D0为平均溃疡期无改变。P1为疼痛指数减小;P0为疼痛指数无改变。疗效标准:D1P1为显效;D1P0及D0P1为有效;D0P0为无效。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。
1.4 统计学处理
所得数据采用PEMS 3.1处理, 计数资料比较采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率比较
观察组患儿治疗第3天及第7天总有效率分别为76.92%、92.31%;对照组患儿治疗第3天及第7天总有效率分别为46.15%、66.67%;观察组的疗效优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
2.2 不良反应
在治疗过程中, 两组患儿均未见明显毒副作用及不良反应。
3 讨论
复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜病之一, 居于口腔黏膜患病率的首位, 且不论性别、年龄、人种均可发生[5]。据国内外报道, 该病的病因包括免疫因素、细菌及病毒因素、精神及心理因素、家族遗传因素、微量元素或维生素缺乏、微循环障碍等多方面原因[6]。该病组织病理学改变为非特异性炎症。由于复发性口腔溃疡的病因复杂且不确切, 因而治疗该病的手段虽多, 目前尚未有很好的根治方法。因此, 对于复发性口腔溃疡的治疗, 当前仍以对症治疗为原则, 以减轻疼痛、促进溃疡面愈合、减少复发次数和频率为治疗目标和疗效评价[7]。
西瓜霜喷剂主要成分为西瓜硝, 为西瓜皮和皮硝混合制成的白色结晶, 味辛, 性平、寒, 功用主治为喉风, 口疮, 牙疳, 久嗽咽痛。是治疗口腔黏膜疾病的传统外用药物。开喉剑喷雾剂主要成分包括八爪金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑。其中八爪金龙又名开喉箭, 为紫金牛科紫金牛属植物百两金, 以根及叶入药, 能显著抑制炎症早期毛细血管通透性增高导致的渗出和水肿现象, 具有抗炎和散瘀消肿的作用。山豆根为双子叶植物纲豆科植物越南槐的干燥根及根茎, 含生物碱及黄酮化合物, 生物碱有苦参碱、氧化苦参碱、臭豆碱和甲基金雀花碱等。其所含苦参碱、氧化苦参碱有抗溃疡作用, 能抑制胃酸分泌, 对溃疡有明显的修复作用;对葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、结核杆菌、霍乱弧菌、麻风杆菌、絮状表皮癣菌、白色念珠菌以及钩端螺旋体等多种病原微生物均有抑制作用, 具有显著的抗菌作用。蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳, 味甘、辛、微咸, 性凉, 归肺、肝经, 轻清凉散, 富含氨基酸、蛋白质和有机酸, 具有透疹利咽、清凉解热、抗过敏等功效。薄荷脑具有促透皮吸收作用[8]。诸药合用可达到抗菌消炎、清热凉血、解毒止痛的功效[9], 近几年广泛用于治疗各种口腔疾病[10], 该药为液体喷雾制剂, 直接喷于口腔患处, 改善局部溃疡面的血液循环, 可迅速达到消炎止痛的目的, 又可覆盖溃疡表面, 在病变部位形成一层保护性药膜, 减少疼痛刺激, 能够使患儿病情迅速缓解, 缩短口腔溃疡的愈合时间, 减少痛苦。在本组资料中, 嘱患儿用药后1 h内勿进食勿饮水, 保持口腔清洁卫生, 充分延长药物在局部病损黏膜处有效浓度时间, 以最大程度的发挥其药理作用。
通过本组资料观察比较显示:于治疗第3天和第7天比较总有效率, 观察组分别为76.92%、92.31%, 对照组分别为46.15%、66.67%, 观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗过程中, 两组患儿均未出现明显不良反应, 提示开喉剑喷雾剂应用于儿童口腔溃疡, 疗效显著, 且安全性高。
儿童由于较难自觉保持良好的口腔卫生习惯及饮食习惯, 加上机体免疫系统处于不断完善时期, 抵抗力较差, 容易发生感染, 引起口腔溃疡。一旦发生口腔溃疡, 其剧烈疼痛严重影响小儿的进食、生活和学习。由于小儿的心理特点, 在治疗过程中, 使用维持时间长、疼痛刺激性小、给药途径方便的外用药物, 比较容易接受, 依从性较高, 从而达到良好的治疗效果。在本研究中, 观察组使用开喉剑喷雾剂治疗口腔溃疡, 用药时口腔清凉湿润、疼痛激惹率低, 因而患儿在使用此药时疼痛刺激性小, 能迅速减轻痛苦, 且口感微甜, 较之西瓜霜喷剂使用, 效果更明显, 更易为小儿及家长所接受。但本研究仅限于治疗期疗效评价, 未对复发情况和远期疗效进行观察, 缺乏临床多中心协作研究资料, 这些都有待于更深入探索, 以系统全面地评价开喉剑喷雾剂应用于儿童复发性口腔溃疡的疗效和安全性。
参考文献
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儿童口腔保健指导技术规范 篇9
通过定期对儿童进行口腔健康检查, 并对家长进行口腔保健指导, 提高家长和儿童的口腔健康意识, 帮助家长掌握正确的口腔卫生保健知识和技能, 培养儿童养成良好的口腔卫生习惯, 预防儿童龋病等口腔疾病, 提高儿童健康水平。
二、服务对象
辖区内0～6岁儿童。
三、内容与方法
在儿童健康检查时, 进行口腔保健指导和口腔疾病筛查, 并指导选择相应的干预措施。
(一) 问诊。
询问儿童的喂养、饮食及口腔护理情况, 了解是否喜食甜食、进食甜食的频率, 是否有吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良习惯, 是否使用安抚奶嘴, 口腔清洁、刷牙等卫生习惯。
(二) 口腔疾病筛查。
1. 面部检查。检查是否有唇裂、腭裂等颜面发育异常。
2. 牙齿、口腔黏膜和舌系带的检查。检查牙齿的数目、形态、颜色、排列、替换及咬合情况, 乳牙有无早萌、滞留、反咬合。检查有无口腔溃疡、鹅口疮、舌系带过短等异常。
3. 龋齿检查。检查牙齿是否有褐色或黑褐色改变, 或者出现明显的龋洞。
(三) 口腔保健指导。
根据儿童的年龄阶段, 从牙齿发育、饮食、口腔卫生指导等方面予以宣传教育。
1. 喂养。
提倡母乳喂养, 牙齿萌出以后规律喂养, 逐渐减少夜间喂养次数。人工喂养儿应当避免奶瓶压迫其上下颌, 不要养成含着奶瓶或含着乳头睡觉的习惯。牙齿萌出后, 夜间睡眠前可喂服1～2口温开水清洁口腔;建议儿童18个月后停止使用奶瓶。
2. 饮食习惯。
减少每天吃甜食及饮用碳酸饮品的频率, 预防龋病的发生;牙齿萌出后, 进行咀嚼训练;进食富含纤维、有一定硬度的固体食物;培养规律性的饮食习惯, 注意营养均衡。
3. 牙齿萌出。
乳牙萌出时婴儿可能出现喜欢咬硬物和手指、流涎增多, 个别婴儿会出现身体不适、哭闹、牙龈组织充血或肿大、睡眠不好、食欲减退等现象。待牙齿萌出后, 症状逐渐好转。建议这一时期使用磨牙饼干或磨牙棒以减轻症状。
4. 口腔清洁。
注意儿童的口腔清洁, 尤其在每次进食以后。牙齿萌出后, 家长应当用温开水浸湿消毒纱布、棉签或指套牙刷轻轻擦洗婴儿牙齿, 每天1～2次。当多颗牙齿萌出后, 家长可选用婴幼儿牙刷为幼儿每天刷牙2次。3岁以后, 家长和幼儿园老师可开始教儿童自己选用适合儿童年龄的牙刷, 用最简单的“画圈法”刷牙, 其要领是将刷毛放置在牙面上, 轻压使刷毛屈曲, 在牙面上画圈, 每部位反复画圈5次以上, 牙齿的各个面 (包括唇颊侧、舌侧及咬合面) 均应刷到。此外, 家长还应每日帮儿童刷牙1次 (最好是晚上) , 保证刷牙的效果。当儿童学会含漱时, 建议使用儿童含氟牙膏。
5. 纠正不良习惯。
幼儿期尽量不用安抚奶嘴;纠正吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良习惯。
6. 口腔健康检查。
儿童应该在第一颗乳牙萌出后6个月内, 由家长选择具备执业资质的口腔医疗机构检查牙齿, 请医生帮助判断孩子牙齿萌出情况, 并评估其患龋病的风险。此后每半年检查一次牙齿。
7. 局部应用氟化物预防龋病。
3岁以上儿童可接受由口腔专业人员实施的局部应用氟化物防龋措施, 每年2次。对龋病高危儿童, 可适当增加局部用氟的次数。
8. 窝沟封闭预防龋病。
窝沟封闭是预防磨牙窝沟龋的最有效方法。应当由口腔专业人员对儿童窝沟较深的乳磨牙及第一恒磨牙进行窝沟封闭, 用高分子材料把牙齿的窝沟填平, 使牙面变得光滑易清洁, 细菌不易存留, 达到预防窝沟龋的作用。
(四) 转诊。
出现以下情况之一者, 应当予以及时转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关口腔专业门诊进一步诊治。
1. 唇裂、腭裂等颜面发育异常。
2. 舌系带过短。
3. 乳牙早萌或滞留。
4. 乳牙反咬合。
5. 龋齿。
四、
流程图
五、工作要求
(一) 社区卫生服务中心和乡镇卫生院应当为儿童和家长提供口腔健康指导, 为儿童提供定期口腔疾病筛查服务, 宣传口腔卫生保健知识, 发现异常及时进行转诊。
(二) 从事儿童口腔保健工作的医护人员应当接受儿童口腔保健专业技术培训, 并取得培训合格证书。工作中应当严格按照原卫生部疾控局印发的口腔保健相关技术规范执行。
(三) 口腔检查应当在自然光线或良好照明条件下进行。认真填写检查记录, 追访转诊结局。
六、考核指标
儿童口腔溃疡 篇10
1 资料和方法
1.1 调查对象
本地幼儿园、小学、初中儿童共1284名, 年龄3~14岁, 平均8.8岁。男生660名, 女生624名。依牙龄不同分为乳牙期、替牙期和恒牙期3组。乳牙期组489名, 男265名, 女224名;替牙期组467名, 男246名, 女221名;恒牙期组328名, 男149名, 女179名。
1.2 调查内容
(1) 统计常见的8种影响牙颌颅面生长的不良习惯的发生情况, 包括吮指、舌习惯 (包括吐舌、伸舌和舔牙习惯) 、唇习惯 (包括咬上唇和咬下唇习惯) 、咬物 (包括咬文具、衣物和啃指甲等) 、下颌前伸习惯、偏侧咀嚼习惯、口呼吸和不良姿势 (包括托腮、脸贴桌面读写和长期偏侧睡眠等) ; (2) 统计各种不良习惯发生率, 以及各类型的分布情况; (3) 样本中错颌的发生情况及类型。
1.3 调查方法
(1) 本次研究采用问卷调查的方式。问卷为自行设计, 对上述8项不良习惯以“是”“否”作答, 且各项内容需记录持续时间与频繁程度, 偶尔出现的不应包括在内。问卷由家长在明确问卷说明及各项含义后填写。共发放1500份问卷, 收回有效问卷1284份; (2) 在发放问卷的同时, 对每名儿童进行颅面和口腔检查, 并按毛氏错颌分类法统计错颌畸形。无效问卷未计入本次统计结果。
1.4 统计分析
计数资料采用χ2检验, 检验水准α取0.05。所有统计学计算均在SPSS17.0软件包中进行。
2 结果
2.1 1284名儿童中, 有口腔不良习惯的有356名 (27.
72%) , 其中男童159名, 发生率24.09% (159/660) , 女童197名, 发生率31.57% (197/624) , 女童明显高于男童 (P<0.05) (表1) 。各种不良习惯中, 舌习惯和唇习惯居多, 分别占不良习惯总人数32.3% (115/356) 和27.24% (97/356) 。
2.2 不同牙龄期儿童口腔不良习惯发生率分别为, 乳牙期20.
25% (99/489) , 替牙期组37.47% (175/467) , 恒牙期25.00% (82/328) 。其中替牙期组发生率明显高于其余两组 (P<0.05) (表2) 。
2.3 合并统计3个牙龄期的错颌畸形发病人数, 发现共有错颌畸形儿童532名, 发病率为41.
43%。错颌畸形的儿童伴有不良口腔习惯的儿童247名, 无不良口腔习惯的患儿285名, 其发病率分别为69.38% (247/356) 和30.71% (285/928) (表3) 。按毛氏分类法, Ⅰ型 (牙量骨量不调) 213名, 占40.04%;Ⅱ型 (矢状向不调) 158名, 占29.70%;Ⅲ型 (横向不调) 7名, 占1.32%;Ⅳ型 (垂直向不调) 98名, 占18.42%;Ⅴ型 (个别牙错位) 56名, 占10.53%。
3 讨论
国内外多数文献[1~3]认为, 口腔不良习惯 (是) 引起错颌畸形的重要原因之一, 并可能进而导致颞下颌关节紊乱病。但是由于错颌畸形呈慢性进展过程, 患者及家长对该类不良习惯的危害性又认识不足, 极少向专业医务人员咨询相关问题, 导致口腔不良习惯和引起的错颌畸形无法得到及时纠正, 使大量患儿错过畸形 (的) 最佳治疗时期[4]。所以开展针对儿童和家长的相关健康教育是很有意义的。
通过本次调查我们发现, 各牙龄组儿童有口腔不良习惯者均不在少数, 乳牙期儿童对该类不良习惯无明显自我意识, 而替牙期和恒牙期儿童有自我意识, 但是不能有效自制。研究中我们还发现替牙期组口腔不良习惯发生率最高为37.47%, 这可能与该时期儿童口腔结构和环境发生改变有关。提示医务人员和家长对处在该期内的儿童要做好必要的健康教育, 尤其关注其早期口腔习惯变化, 及时采取有效手段干预制止。王惠芸[5]指出, 替牙期是彻底去除不良习惯的关键期。在此期解除不良习惯产生的异常肌力对下颌向前生长的抑制, 对矫正严重的深覆, 深超、开、反等错颌畸形非常重要。
本次研究中, 女童口腔不良习惯发生率明显高于男童 (P<0.05) , 与其他相关研究[6,7]结果类似。结合替牙期儿童口腔不良习惯发生率高的结果, 我们推测该现象可能与女童全身发育 (颌面生长发育与全身发育有一定联系) 和恒牙萌出均较早有关。女童本身生长发育就较男童快, 恒牙萌出早, 所以女童比男童较早进入替牙期。前面提到由于替牙期口腔结构和环境发生各种变化, 因此替牙期成为口腔不良习惯的高发时期所以出现女童口腔不良习惯发生率高于男童的现象[8,9]。
合并统计3个牙龄期的错颌畸形发病总人数为532例, 发病率为41.43%, 与相关文献[6]结果较为接近, 说明该类不良习惯在各地儿童中都较多见。其中, 有口腔不良习惯的儿童群体中, 错颌畸形发生率 (69.38%) 明显高于无不良口腔习惯的群体 (30.71%) , 说明口腔不良习惯和错颌畸形有一定相关性, 这与文献[1, 2]报道的结果一致。
另外, 口腔不良习惯也可能给儿童带来其他潜在危害, 如咬物和吮指可能把病原菌直接带入体内;经常性口腔呼吸可能引起儿童咽喉部干燥、易咳, 痰液粘稠等呼吸系统疾病[10]。
参考文献
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[2]杨涛.儿童口腔不良习惯导致错颌畸形的临床分析和预防措施[J].中国妇幼保健, 2007;22 (16) :2167~2168
[3] Perry HT Jr.Relation of occlusion to temporomandibular joint dysfunction:theorthodontic viewpoint[J].J Am Dent Assoc, 1969;79 (1) :137~141.
[4]肖翠华.儿童喂养方式及口腔不良习惯对牙颌发育的影响[J].中国医学创新, 2009;6 (9) :113
[5]王惠芸. (牙合) 的病理因素[J].国外医学口腔医学分册, 1992;19 (1) :3
[6]张德亮.洛阳地区3320名儿童口腔不良习惯的调查分析[J].河南科技大学学报 (医学版) , 2009;27 (3) :216~217
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[9]刘敏.346名儿童口腔不良习惯调查分析[J].现代医药卫生, 2008;24 (11) :1730
