阿奇霉素注射液

关键词：

阿奇霉素注射液（精选十篇）

阿奇霉素注射液 篇1

患者男, 48岁, 汉族。既往疾病史:无;既往药品不良反应史:不详;家族药品不良反应史:不详;有吸烟史、饮酒史。患者因感冒引起头痛、牙痛、嗓子痛、浑身肌肉关节痛1 d, 于2013年12月26日9:30就诊。查体:血压:145/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) , 脉搏:80次/min, 体温:37.5℃, 咽部轻度充血, 肺音听诊无阳性体征, 诊断为上呼吸道感染。于当日10:00给予注射用阿奇霉素 (西安利君制药有限责任公司;产品批号:130712-2) 0.5 g+利巴韦林注射液500 mg+地塞米松磷酸钠注射液2 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml, 1次/d, 静脉滴注。静脉滴注约15 min患者感觉腹部发热, 家属立即停止输液, 并通知医生, 约5 min医生来到现场时, 发现患者意识消失, 脉博消失, 下颌式呼吸。立即进行抢救, 给予肾上腺素注射液1 mg皮下注射, 15 min后又给予肾上腺素注射液0.5 mg皮下注射, 同时给予胸外心脏按压0.5 h, 此时120医生赶到, 继续对患者实施救治, 建立静脉通路, 给予呼吸兴奋、心脏兴奋类药输液, 心电图显示为无效波动, 0.5 h后抢救无效, 120医生宣布患者死亡。

2讨论

阿奇霉素作用机制与红霉素相同, 适用于治疗敏感致病菌株所引起感染, 主要通过与细菌核糖体的50S亚单位结合, 抑制依赖于RNA的蛋白合成, 达到治疗的效果。阿奇霉素适用于治疗由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎;由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、人型支原体引起的需要首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎。

怀疑患者应用注射用阿奇霉素发生严重不良反应意识丧失、脉搏消失、下颌式呼吸, 最终死亡, 时间约1 h。尽管药品说明书中不良反应、注意事项、药物相互作用等项中未见以上有关严重不良反应的描述, 患者未进行尸检, 但经查询有关文献资料, 该患者死亡原因疑似注射用阿奇霉素致心源性猝死。据资料[1]报道:美国食品与药品监督管理局发表声明, 声明中称已经获知《新英格兰医学杂志》发表的关于研究患者使用阿奇霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、环丙沙星等抗生素药物和不使用抗生素药物患者发生心源性死亡的风险研究报告, 该研究已经于2012年5月17日正式发表, 研究表明, 与使用阿莫西林、环丙沙星等抗生素药物和不使用抗生素药物患者相比, 患者使用阿奇霉素或者左氧氟沙星等抗生素药物发生心源性死亡的风险小幅升高。美国食品与药品监督管理局于2013年3月12日再次发布信息, 警告临床使用阿奇霉素治疗可能导致患者心脏活动异常及心律失常症状, 注意预防发生心源性死亡的风险。

患者身高172 cm, 体重100 kg, 属于轻度肥胖, 平素不体检, 对自身身体状况不了解;血压145/90 mm Hg, 具有多年吸烟史、饮酒史, 在2013年12月26日早晨饮酒约100 ml后2 h应用注射用阿奇霉素。因此, 不排除患者因自身因素 (如饮酒) 诱发心源性猝死的可能。根据WHO[2]的报告, 饮酒与64种疾病的伤害有关, 因饮酒而造成的疾病主要集中在肿瘤、心血管及循环系统疾病、消化系统 (包括肝脏) 疾病、交通伤害等方面。

综上所述, 随着阿奇霉素在临床治疗中的广泛应用, 关于注射用阿奇霉素致患者出现过敏性休克致死亡和心源性猝死等情况的报告也不断增多, 医护人员在临床使用时要高度重视, 注意防范发生心源性死亡的风险。用药说明书中也明确指出, 对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。临床用药前应详细询问患者既往用药史和过敏史, 在使用阿奇霉素前要作过敏试验。使用时要控制静脉滴注速度, 对于老年、儿童或者初次使用阿奇霉素治疗的患者, 使用前要备好急救药品, 静脉滴注后要密切观察患者前20 min的体征变化, 如果出现异常反应立即停药, 并积极开展对症治疗。我国应尽快完善药品不良反应的相关制度, 加强立法, 明确因用药所产生的不良反应后果的赔偿主体、内容和标准, 加强药品不良反应知识的宣传力度, 充分重视药品安全问题, 完善药品不良反应监测体系。

参考文献

[1]傅楠楠.注射用乳糖酸阿奇霉素到过过敏性休克1例.医学导报, 2013, 32 (2) :263.

阿奇霉素注射液 篇2

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.473 文章编号：1004-7484（2014）-03-1569-01

炎琥宁为淡黄色或块状粉末，用于治疗病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。阿奇霉素为白色或类白色的粉末或疏松块状物，属大环内酯类。临床输液中发现这两种药物序贯输注时出现了配伍反应。我们在《459种中西药注射剂配伍变化及临床应用检索表》中没有查到这两种药物的配伍禁忌。随即查阅了该两种药物的说明书，亦无此两种药物配伍反应的相关记录说明。为了减少临床工作中一些不必要的纠纷及差错发生，确保患者的医疗安全，我们进行了实验和临床观察，现报道如下：

1 临床资料

患儿，男，4岁，体重，20Kg。因支气管肺炎于2013年5月20日收治入院。遵医嘱给予5%GS100ml+炎琥宁0.18g静脉滴注，静脉通路畅通，输完后更换5%GS250ml+阿奇霉素0.2g组液体。茂菲式滴管内部出现乳白色浑浊液，立即更换输液器，并用生理盐水冲管后继续滴注阿奇霉素，患者未出现不良反应。

2 实验方法及结案

将炎琥宁溶于5%GS20ml溶液中，将阿奇霉素溶于5%GS20ml溶液中，分别从上述两种溶液中各抽取5ml使两者混合，注射器中立即變为白色浑浊液，将注射器静置2h后，白色沉淀物仍无改变。上述实验说明：炎琥宁注射液与阿奇霉素注射液存在配伍禁忌。

3 讨 论

3.1 注射用炎琥宁的主要成分是以爵床科植物穿心莲叶中所提取的穿心莲内酯，与琥酸酐反应生成脱水穿心莲内酯琥酸半酯后，再生成单钾盐制成的注射用粉针。炎琥宁具有抗菌、抗病毒、消炎等作用，临床常用于细菌、病毒感染引起的上呼吸道感染以及病毒性肺炎的治疗。该药虽然疗效确切，应用广泛，但随着临床应用的日益广泛，在临床应用中亦可见不良反应（ADR）。

3.2 阿奇霉素（azithromycin，AZM）是15元环半合成大环内酯类抗生素 它是红霉素（EM）经化学结构修饰而成的新抗生素。AZM抗菌谱广，它系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质合成。在酸性环境中有较高的稳定性，具有吸收好、生物利用度高、半衰期长、组织浓度高、毒性低和耐受性好等优点。AZM对G+菌有较强的抗菌作用，对某些G-菌以及支原体、衣原体、军团菌的作用也较强。且可口服给药一天一次，3-5天一个疗程，可减少注射费用，小儿恐惧感。

3.3 炎琥宁与阿奇霉素配伍常见不良反应的原因

3.3.1 个体差异 不同年龄的个体对药物的吸收、分布、排泄、代谢是不同的。尤其是老人，身体状况差，ADR发生率较高。在78例ADR病例中，50岁以上的老年患者有27例，ADR发生率明显高于其他组，久病、年老、体弱及肝肾疾病患者由于组织器官功能减退，靶器官对某些药物作用的敏感性增加，对药物剂量个体差异大，药效阈值变窄，易发生药物蓄积。因此对老年患者应慎重用药，用时剂量不宜过大，在临床使用中应针对患者的具体情况，实施个体化给药，避免不良反应的发生。

3.3.2 输液影响 ①中药注射液由于成分复杂，在提取、精制过程中有效单体纯度不够，在制剂过程中因添加助溶剂、稳定剂引起理化性质发生改变，均可引起不良反应[2]。②中药注射液中某些色素、鞣质、淀粉或蛋白质，会以胶态形式存在于药液中，当与输液配伍后，易发生氧化或聚合反应；由于配伍引起pH值变化而析出，形成不溶性微粒[3]。因此，中药注射剂在临床使用中应严格按照说明书的规定进行溶解稀释，尽量不要与其他药物配伍使用，减少不良反应的发生。

3.4 预防措施 详细询问患者过敏史，过敏性体质特别是有药物过敏史的患者慎用或禁用。注意静脉滴注速度，尤其是初次用药时，以缓慢滴注为宜，在最初10min内应加强观察，排除原发病症状，一旦考虑为药物不良反应应立即停止用药，建议医生在选择时要严格掌握用药指征，合理、有效、安全的用药。

总之，通过本实验和临床观察，证实了上述两种药品之间存在配伍禁忌，并且该禁忌未在药品说明书与《459种中西药注射剂配伍变化及临床应用检索表》中查出，因此我们在临床工作中应注意：上述两种药物不能直接配伍用以序贯输注，确实需要同时应用上述两种药物时，一定要在二者之间用生理盐水或其它液体间隔输注，以减少不必要的护患矛盾。

参考文献

[1] 宋培光.我院87例药品不良反应报告分析.安徽医药，2006，8（1）：81-82.

[2] 张青叶，丛月珠，郝勇，等.浅析中药变态反应.中国药事，1997，11（3）：205.

阿奇霉素注射液 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012—2013年来本院就诊的肺炎支原体肺炎患儿68例, 其中男40例, 女28例;年龄0~12岁, 平均 (8.1±1.2) 岁;病程1~13d, 平均 (4.8±1.3) d。患儿临床表现为气喘、咳嗽、发热等, 经检查均符合重症肺炎和支原体肺炎的诊断标准。将患儿随机分为对照组和治疗组, 每组34例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 治疗方法

对所有患儿进行常规退热、解痉、雾化、拍背、止咳化痰等治疗。在此基础上, 对照组患儿进行红霉素注射液静脉滴注, 25~30mg·kg-1·d-1, 分2次进行, 疗程10~15d。治疗组患儿在此基础上进行阿奇霉素注射液静脉滴注, 10 mg·kg-1·d-1, 连续3~5d, 停止4d后再继续治疗3~5d。静脉滴注过程中要严密观察患儿的临床体征变化和不良反应。

1.3 疗效判定标准

显效:患儿的症状体征基本消失, 3d内体温基本恢复正常, 胸片复查显示肺炎明显吸收。有效:患儿的症状体征基本消失, 7d内体温基本恢复正常, 胸片复查显示肺炎吸收明显好转。无效:患儿的症状无明显改善甚至加重, 胸片复查显示肺炎未吸收或者加重。总有效率 (%) = (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。计量资料以 (±s) 表示, 进行t检验;计数资料以率表示, 进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较

治疗组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 不良反应

对照组出现8例恶心、呕吐等胃肠道反应, 对症治疗后明显好转, 并且完成了所有疗程的治疗;7例胆红素含量和血清谷氨酸氨基转移酶升高, 治疗后含量恢复正常。治疗组出现2例轻微的胃肠道反应, 经过治疗后症状明显好转, 能够完成治疗。所有患儿的肝肾功能及血尿常规没有明显的变化。

3 讨论

支原体是一种没有细胞壁的微生物, 能够通过细菌滤器。因为没有细胞壁, 所以其对于能够干扰细胞壁合成的药物没有任何作用[3,4]。临床上最常使用阿奇霉素或者红霉素来治疗支原体肺炎, 这两种药物能够明显减轻症状, 缩短病程, 但是不能消除肺炎支原体的寄居。

在临床上治疗儿童支原体肺炎的首选药物是红霉素, 红霉素虽然能够起到良好的治疗效果, 但是治疗的时间较长, 而且对胃肠道有强烈的刺激作用, 会产生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应, 很容易引起血栓性静脉炎, 而且会导致体内胆红素和谷氨酸氨基转移酶的含量明显升高, 儿童一般对该药的耐药性比较差。国外目前有很多关于红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的不良反应报道出现, 很多地方已经限制了红霉素作为治疗该种疾病的药物[5,6]。作为替代红霉素的一种药物, 阿奇霉素逐渐成为治疗儿童肺炎支原体肺炎的主要药物, 阿奇霉素是一种有效地抑菌剂, 可以和50S核糖亚体单位结合, 从而阻止细胞转肽过程, 抑制细胞蛋白质的合成, 从而达到杀死多种致病菌的效果[7]。阿奇霉素具有具有独特的药动学特征, 和血浆蛋白的结合率较低, 具有良好的组织渗透性, 尤其是肝内的浓度比较高, 其代谢过程缓慢, t1/2可长达70多小时, 不仅能够有效的控制肺炎支原体血症, 还能降低红霉素对于人体肝脏的损害, 具有治疗效果好、不良反应小、治疗时间短、费用低、安全简便等特点。

肺炎支原体感染近年来呈上升趋势, 尤其是在儿童身上的发生率越来越高, 在以往的治疗中首选药物都是红霉素, 而本研究使用阿奇霉素替代红霉素作为治疗药物。研究结果显示, 阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效明显好于红霉素, 阿奇霉素能够很快退热, 复查胸片也显示肺炎的吸收时间要明显短于红霉素, 而且吸收率也明显好于红霉素;此外, 阿奇霉素对部分患儿会出现轻微的胃肠道反应, 一般经对症处理均可消失, 能够完成整个疗程的治疗, 并且患儿肝肾功能及血尿常规没有发现异常。

综上所述, 阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果明显优于红霉素, 且不良反应小、治疗时间短、安全有效、使用方便及给患儿带来的痛苦少等优势, 在临床上可作为治疗该种疾病的首选药物, 值得临床推广。

参考文献

[1] 贾黎红, 黄红宇, 陈颖, 等.160例儿童支原体肺炎的例临床特点分析[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22 (12) :2570-2572.

[2] 辛德莉, 韩旭, 李靖, 等.肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药分[J].中国实用儿科杂志, 2006, 21 (8) :616-617.

[3] 叶巍岭, 杨代秀.阿奇霉素治疗重症支原体肺炎临床评价[J].实用儿科临床杂志, 2002, 17 (4) :359.4伍学强, 卫海燕, 杨美琳, 等.阿奇霉素转换治疗支原体肺炎30例[J].实用儿科临床杂志, 2002, 17 (5) :493.

[5] 苏建华.阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎65例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学, 2013, 5 (4) :358-359.

[6] 刘秋海, 袁辉云, 胡凌伟.阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎48例疗效观察[J].浙江中西医结合杂志, 2011, 21 (2) :120-121.

浅析阿奇霉素的不良反应 篇4

【关键词】阿奇霉素； 不良反应

【中图分类号】R453 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-89-02

阿奇霉素为大环内酯类抗生素，通过阻碍细菌转肽过程而抑制细菌蛋白质的合成。由于阿奇霉素具有对酸稳定、半衰期长，而且感染部位组织及细胞内浓度高、疗效显著、安全性和耐受性好等优点，在临床上应用范围日趋扩大，但不良反应也屡见不鲜，现将近年来国内文献报道其不良反应概述如下，供临床用药参考。

1过敏反应

患儿，女，10个月，因发热伴咳嗽3天以“急性上呼吸道感染”收住院患儿系高度过敏性体质，既往对青霉素、先锋霉素有过敏史。于2005年11月11日入院后遵医嘱给5%葡萄糖150ml加入 阿奇霉素0.2g静脉输入。约5min，患儿突然出现呼吸困难，颜面青紫，口唇发绀，双眼凝视，皮肤发花，四肢湿冷，痰，呕吐。

2严重胃肠道反应

李晶报道[1]，1例48岁女性患者，因发热伴咳嗽，予以阿奇霉素0.5g入5%葡萄糖500ml，每日1次静脉注射，患者于治疗第1天、第2天感到上腹部不适，于第3天出现胃灼热、恶心，第4天开始出现阵发性上腹部痛，伴恶心、呕吐，呕吐物均为胃内容，1天多达二十多次，不能进食水。

3低血压反应

卢鲁等[2]报道，1例60岁女性患者，因食管癌手术，术中静脉滴注阿奇霉素0.15g，30min时血压开始降，输注完毕血压降为90/60mmHg，给予全血400ml输注后，血压回升至120/83mmHg。回病房后静脉滴注阿奇霉素0.15g，输毕血压降为83/44mmHg，立即给予多巴胺40 mg及全血200ml，2h后血压回升至正常，停用阿奇霉素后未再出现低血压现象

4肝损害并急性胆囊炎

孟庆颖[3]报道，1例81岁男性患者，因鼻窦炎，每天服用阿奇霉素500 mg。服药当天感上腹不适，坚持服药后症状加重，连服3天后停药，就诊时体温38 ℃，皮肤及巩膜黄染，右上腹压痛、叩击痛，莫菲征阳性B超声检查示胆囊512～111.2mm，壁厚1.32mm且模糊。诊断为药物性肝损害、急性胆囊炎。给予消炎及保肝等治疗1周后症状消失，肝功能指标恢复正常，住院10天痊愈出院。

5尿潴留

王业涛等[4]报道，1例68岁男性患者，因慢性支气管炎和哮喘发作，口服阿奇霉素2片（每片0.125g）后自觉药效不理想，又加量服用（12h内共服8片），夜间感膀胱充盈，伴刺痛难忍、排尿困难，次日晨导出尿液1500ml后症状缓解，肌注新斯的明1mg/天，3天后排尿恢复正常，后服用该药时遵医嘱减为0.15g，每天1次，上述症状未再发生

6急性肾衰竭

高淑娟[5]报道，1例79岁女性患者，因慢性支气管炎并发感染，给予阿奇霉素0.15g静脉滴注，约1h后出现烦躁不安，颜面及口唇发绀，胸及后背可见片状皮疹，心电图示窦性心律，频发房室结性期前收缩。 立即给予苯海拉明20mg加地塞米松10mg肌注，氢化可的松100mg静脉滴注，约1h后症状消失，但第2天出现少尿，间断给予呋塞米及利尿合剂等均无效，查尿素氮2819mmol/L、血肌酐445μmol/L，第4天出现嗜睡、呼吸深大、双下肢中度指凹陷性水肿，行定期血液透析治疗后症状缓解。

7白细胞减少

刘全祥等[6]报道，1例27岁男性患者，因发热39.0℃，实验室检查血常规示：白细胞64109/L，淋巴细胞0.24，中性粒细胞0.76。摄X线胸片示：心、肺、膈未见异常。静脉滴注阿奇霉素，每日1次。3天后患者感疲乏无力，纳差。查体：36.5℃，心肺无异常，实验室检查血常规示：白细胞28109/L，红细胞及血小板正常。遂停用注射用阿奇霉素，其余治疗不变。分别于停药4天及8天后复查血常规，白细胞升至42109/L和64109/L。

8致严重溶血

张毅[7]报道，1例35岁男性患者，因支气管哮喘入院，过敏体质，曾有阿司匹林致哮喘史，静脉滴注阿奇霉素3min后，患者感到腰痛、全身乏力，无其他不适，做超声检查，排除结石。第2天用药同上，并密切观察患者情况，输入2min后，患者再次感到腰痛、全身乏力、尿呈酱油色，伴发热，体温38℃，并出现了血尿，巩膜黄染，怀疑系阿奇霉素导致的溶血，急查白细胞计数，血红蛋白、血小板计数，乳酸脱氢酶，肌酸磷酸激酶均升高，尿蛋白（+++），潜血（++），立即停药，静脉注射地塞米松5 mg，静脉滴注5%葡萄糖500ml+维生素C 3.0g+维生素B6 2.0g等作对症处理，病情好转。

9耳鸣

刘桂兰等[8]报道，1例36岁女性患者，因肺炎支原体感染，静脉滴注阿奇霉素，滴注过程中患者出现轻微耳鸣，未予处理。次日再次输注，耳鸣加重，遂停药观察，停药后耳鸣渐减轻（未服任何药），2天后耳鸣消失。

综上所述，阿奇霉素的不良反应涉及面广，有些在药品说明书中尚未提及，发生时间较快。不良反应的发生主要与下列因素有关：过敏体质、剂量过大、肝肾功能不全等等。为预防胃肠道副反应的发生，应用阿奇霉素的同时，先给予口服思密达[9]。提醒临床医护人员高度重视，在使用阿奇霉素时应加强用药观察和监测，保证患者用药安全有效。

参考文献

[1] 李晶.阿奇霉素致严重胃肠道反应1例.中国药物应用与监测，2007，2：61.

[2] 卢鲁，邓玉华，张伟.阿奇霉素致低血压反应1例.山东医药，2003，43（13）：38.

[3] 孟庆颖.阿奇霉素致肝损害并发急性胆囊炎.药物不良反应杂志，2005，7（1）：57-58.

[4] 王业涛，魏广明，车开英.大剂量阿奇霉素致尿潴留1例. 中国冶金工业医学杂志，2003，20（1）：6.

[5] 高淑娟.阿奇霉素致急性肾衰竭1例.华北煤炭医学院学报，2002，4（4）：537.

[6] 刘安祥，顾以华，俞学忠.注射用阿奇霉素/门冬氨酸致白细胞减少一例.中国药物与临床，2003，3（6）：464.

[7] 张毅.阿奇霉素注射液致严重溶血1例.临床荟萃，2006，21（20）：1454.

[8] 刘桂兰，杨秀云，刘爽.阿奇霉素致耳鸣1例.中国临床药学杂志，2004，13（1）：49.

阿奇霉素注射液 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院在2011年9月~2013年9月收治的儿童肺炎支原体肺炎患者68例, 其中男38例, 女30例;年龄0~15岁, 平均年龄 (7.3±1.9) 岁;病程2~10 d, 平均病程 (4.5±1.1) d;实验室检查标准发现45例白细胞数<10×109个/L的患者, 23例白细胞数≥10×109个/L的患者;所有患者均符合支原体肺炎和重症肺炎的临床诊断标准[2];临床表现为发热、气喘、咳嗽等。68例儿童肺炎支原体肺炎患者随机分为对照组和治疗组, 每组34例, 经统计学分析, 两组患者在性别、年龄和病情方面差异均无统计学意义 (P>0.05) , 实验具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行常规解痉、雾化、退热、叩背以及止痰化咳治疗等。对照组患者在常规治疗的基础上进行红霉素注射液静脉滴注, 26~30 mg/ (kg·d) , 分两次进行静脉滴注, 每疗程10~14 d。治疗组在常规治疗的基础上进行阿奇霉素注射液静脉滴注, 10 mg/ (kg·d) , 根据病情前3~5 d连用, 中间停4 d, 后在静脉滴注3~5 d, 每疗程10~14 d。治疗期间严密观察患者临床体征的变化和药物不良反应。

1.3 疗效判定标准

治疗后根据患者的治疗状况分为3个级别[3], 其中痊愈:疗程结束后患者临床体征基本消失, 3 d内患者体温降至正常, 复查显示胸片肺炎已吸收或者明显吸收;好转:疗程结束后患者临床体征明显消失, 1周内患者体温降至正常, 复查显示胸片肺炎吸收有好转;无效:患者临床症状无缓解, 复查胸片发现病灶无吸收或者加重现象。总有效率=治愈率+好转率。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0计量软件进行数据处理, 组间差异采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗后对照组总有效率明显低于治疗组总有效率, 两组间差异具有统计学意义 (χ2=5.7566, P<0.05) 。见表1。

注:与对照组相比, aP<0.05

2.2 两组患者不良发应

观察组患者在治疗前后的血常规、尿常规以及肝肾功能没有显著变化, 其中, 有3例患者出现食欲不振症状, 但经对症治疗症状明显减轻, 能完成疗程治疗。对照组中有6例患者出现恶心、呕吐、纳差等现象, 对症治疗后症状明显改善, 并能够完成疗程治疗;5例患者的血清谷丙转氨酶和胆红素含量身高, 治疗两周后发现血清谷丙转氨酶含量正常;血常规、尿常规以及肝肾功能都没有显著变化。

3 讨论

肺炎支原体, 曾名为类胸膜肺炎微生物, 是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的病原体, 可通过细菌滤器。因肺炎支原体没有细胞壁, 所以能够干扰细胞壁合成的药物对其治疗无效。目前临床上常使用阿奇霉素和红霉素对其进行治疗, 不仅可以有效的减轻患者临床症状, 而且可以缩短患者病程, 对肺炎支原体肺炎有较好的疗效。

治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选药物是红霉素。红霉素的治疗疗程较长, 且对胃肠道具有较强的刺激作用, 极易引起血栓性静脉炎, 儿童对其耐药性较差, 并容易引起胆红素和谷丙转氨酶含量升高等不良反应[4]。但是国外有关于红霉素耐药菌的报道出现, 同时药物本身易产生较多的不良发应, 所有的这些均使红霉素在儿童肺炎支原体肺炎治疗中的应用受到限制。阿奇霉素作为一种新型的治疗儿童肺炎支原体肺炎的药物已渐渐应用于临床。阿奇霉素不仅能有效的控制肺炎支原体血症, 而且能降低红霉素对肝脏的毒性[5]。本研究结果显示阿奇霉素的治疗效果明显高于红霉素的治疗效果 (P<0.05) , 其不良反应也低于红霉素。阿奇霉素因其特别地药物动力学特性, 与血浆蛋白的结合率较低, 组织渗透性较好, 特别是在肺中的浓度较高, 代谢极为缓慢, 半衰期较长, 故其具有起效快、药物作用时间长、副反应较少、痛苦少、胃肠道反应轻以及费用低等优点, 且静脉滴注时药物用量较少, 适合儿童使用, 特别是合并心力衰竭的儿童患者。阿奇霉素是一种较为适合儿童的安全、有效、服从性较好的抗肺炎支原体药物, 值得在临床上大力推广。

综上所述, 在儿童肺炎支原体肺炎的治疗中, 阿奇霉素的疗效显著高于红霉素, 具有安全有效、副反应少、疗程较短、痛苦少及使用方便等优点, 临床上可作为首选药物。

参考文献

[1]贾黎红, 黄红宇, 陈颖, 等.160例儿童支原体肺炎的例临床特点分析.中华医院感染学杂志, 2012, 22 (12) :2570-2572.

[2]李锦雁.儿童肺炎支原体肺炎62例临床特点分析.中国现代医生, 2013, 51 (15) :159-160.

[3]张有龙.丹参注射液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎临床观察.临床合理用药, 2013, 6 (5) :24-25.

[4]刘秋海, 袁辉云, 胡凌伟.阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎48例疗效观察.浙江中西医结合杂志, 2011, 21 (2) :120-121.

阿奇霉素注射液 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月～2012年1月,经医院伦理委员会通过及患者或家属知情同意,从我科住院患者中按照2008年《内科学》[3]CAP诊断标准,选取CAP患者120例。符合以下条件:(1)新近出现的咳嗽、咯痰或原有呼吸道疾病症状加重,并伴有脓性痰,伴或不伴胸痛;(2)发热;(3)肺实变体征和(或)闻及湿性啰音;(4)白细胞计数(WBC)>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移;(5)胸部X线片检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上1～4项中任何1项加第5项,除外非感染性疾病。将120例患者随机分成治疗组和对照组,各60例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

1.2 方法

治疗组予以热毒宁注射液20 mL静脉滴注,1次/d,疗程10 d;同时联合阿奇霉素500 mg/d静脉滴注,疗程为10 d。对照组仅予以阿奇霉素500 mg/d静脉滴注,疗程为10 d。除高热患者给予必要的物理降温外,两组患者均不给予西药退热。观察退热时间、治疗第3天和第7天检测的白细胞总数。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组治愈率为98.3%,对照组为76.7%;治疗组总有效率为100.0%,对照组为88.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 两组治疗后退热时间、白细胞总数正常率和肺部啰音消失时间比较

两组患者经治疗后均成功出院。两组退热时间、肺部啰音消失时间和白细胞总数正常率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.3 两组不良反应比较

治疗组在治疗过程中共3例出现与用药有关的不良反应,而对照组有5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

注:与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[3]。欧洲呼吸病学会于2005年提出了成人下呼吸道感染处理指南[4]可供参考。CAP常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、混合感染(包括厌氧菌)、需氧革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌、呼吸道病毒等。刘又宁等[5]报道,非典型病原菌在我国CAP所占比例不断增加。日本呼吸病学会在制订CAP指南中也专门列出了非典型肺炎和细菌性肺炎的鉴别诊断标准及经验性治疗药物[6]。CAP临床表现为发热、鼻塞、咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、乏力等。中医症见恶寒、流浊涕、痰多、无痰、少痰、气短、纳呆等,属于风温肺热、侵袭肺脏[7]。邪实气阴两虚、肺脾气虚贯穿于疾病整个病程中[8,9,10]。

阿奇霉素能够较好地渗入到肺组织内,每日1次应用500 mg即可达到最小抑菌浓度[11],对临床上多种常见致病菌有抗菌作用,包括革兰阳性需氧菌:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、α溶血性链球菌(草绿色链球菌)和其他链球菌、白喉(棒状)杆菌;革兰阴性需氧菌:流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、不动杆菌属等;非典型病原体及其他菌属:肺炎支原体、肺炎衣原体、解脲交原体、卡氏肺孢子虫、弯曲菌属、嗜肺军团菌、卡他摩拉菌等。热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子三味药组成,三种成分在药物动力学上无相互影响,在药效上可相互协同,具有清热、疏风、解毒之功效,对多种细菌菌株的生长亦有一定的抑制作用,对多种呼吸道病毒株培养细胞病变均有明显的抑制作用,能有效地增加机体的免疫功能,提高抗病能力。临床用于外感、风热所致的感冒、咳嗽,症见高热、微恶风寒、头痛身痛、痰黄;上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎见上述证候者[12,13,14,15]。

临床统计结果显示,治疗组能显著改善患者的症状和体征,从退热、肺部啰音消失及白细胞恢复正常的时间来看,治疗组明显少于对照组,并且未见毒副作用和不良反应。所以,热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗CAP具有协同作用,病程短,疗效显著,值得临床推广应用。

摘要：目的 研究热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效。方法 120例患者随机分为治疗组和对照组,两组均使用阿奇霉素静脉滴注,治疗组在此基础上加用热毒宁注射液静脉滴注。用药后,跟踪观察两组疗效、临床表现及不良反应。结果 治疗组的治愈率为98.3%,对照组为76.7%;治疗组的总有效率为100.0%,对照组为88.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组退热时间、肺部啰音消失时间、白细胞总数正常率和不良反应比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论 热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎具有协同作用,疗效显著,且不良反应少。

阿奇霉素注射液 篇7

1 病例介绍

患儿, 女, 12岁, 因咳嗽10余天以肺炎收入院。入院后体温38.7 ℃, 心率102/min, 呼吸30/min, 遵医嘱给予低流量氧气吸入2 L/min, 并给予抗感染、化痰、止咳治疗。输液过程中遵医嘱给予5%葡萄糖100 mL+注射用头孢匹胺1.0 g静脉输注, 每天1次, 5%葡萄糖250 mL+注射用乳糖酸阿奇霉素0.25 g静脉输注, 每天1次。输液过程中, 当输完注射用头孢匹胺组液体连续输入注射用乳糖酸阿奇霉素组液体时, 茂菲氏滴管中立即出现白色絮状物。立即停止输液, 更换输液器, 报告医生, 给予5%葡萄糖100 mL注射液, 间隔静脉输注后, 再输入注射用乳糖酸阿奇霉素组液体, 输液完毕后患儿无不良反应发生。

2 实验方法与结果

为了证实两者之间是否存在配伍禁忌, 将注射用头孢匹胺稀释液5 mL与注射用乳糖酸阿奇霉素稀释液12.5 mL直接混合, 立即出现有白色絮状物。由于条件有限不能够证实头孢匹胺与乳糖酸阿奇霉素混合产生的白色絮状物为何物质及对人体产生的影响。实验所用注射用头孢匹胺为每瓶装0.5 g, 注射用乳糖酸阿奇霉素为每瓶装0.125 g, 均经卫生药检合格。

3 小结

阿奇霉素注射液 篇8

1 资料与方法

1.1 诊断标准

采用《实用儿科学》第六版诊断标准[1]: (1) 存在频繁性的刺激性干咳、咽痛、胸痛等; (2) 发热, 热型不稳定, 发热病程为1周~3周; (3) 胸部X线提示:实质性病变; (4) 白细胞稍升高或正常伴红细胞沉降率加快; (5) 青霉素类或头孢菌素类治疗无效; (6) 血清支原体Ig M阳性或咽拭子肺炎支原体聚合酶链反应 (MP-PCR) 阳性。

1.2 临床资料

选取88例2011年5月—2013年12月期间在我院就诊的1岁~14岁的支原体肺炎小儿, 签署知情同意书, 并排除了肺外并发症及全身系统性疾病、重度肝肾功能不全、相关药物过敏。将患者随机分为观察组和对照组, 每组44例。2组患者在年龄、性别、病程、临床表现等方面的差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。

1.3 治疗方案

2组患儿经明确诊断后, 均常规给予退热、止咳、祛痰、平喘等综合治疗, 均予以阿奇霉素10 mg/ (kg·d) 加入5%葡萄糖注射液中静滴, 5 d为1个疗程, 4 d后重复进行第2个疗程治疗, 间隔期采用红霉素30 mg/ (kg·d) 加入5%葡萄糖注射液中静滴。观察组患者在此基础上将喜炎平注射液10 mg/ (kg·d) 加入10%葡萄糖注射液100 m L中静滴, 疗程7 d。观察2组患儿发热、咳嗽消失时间、住院天数、用药后不良反应等。

1.4 疗效评估标准

无效:经治疗病情无显著改善或者恶化;有效:咳嗽部分缓解, 体温恢复正常, 肺部无明显啰音, 血象好转, X线示肺部阴影部分吸收。显效:咳嗽消失, 体温恢复正常, 肺部呼吸音正常, 血象及X线检查正常。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0对数据进行统计学分析, 计量资料以±s表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

观察组总有效率为97.73%, 对照组总有效率为86.36%, 观察组总有效率显著优于对照组 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2组临床症状消失时间及平均住院时间比较

观察组患者在咳嗽消失、发热消退、肺部体征消失、平均住院时间等方面均显著优于对照组 (P<0.05) 。见表2。

2.3 2组不良反应比较

治疗过程中, 观察组患者总共发生3例不良反应, 2例轻度消化道反应 (恶心、腹泻) , 1例皮疹, 不良反应率为6.81%。对照组共发生7例不良反应, 5例轻度消化道反应 (恶心、呕吐、腹泻) , 2例皮疹, 不良反应率为15.90%。2组不良反应率比较差异不具有统计学意义 (χ2=1.80, P>0.05) 。

3 讨论

肺炎支原体是一种可直接致病的病原微生物, 其大小介于细菌和病毒之间, 含有RNA和DNA, 可进行分裂繁殖[2]。由于肺炎支原体无细胞壁, 故支原体肺炎能对青霉素类、头孢菌素类等作用靶点为细菌细胞壁的抗生素产生较好的抵抗力, 但对大环内酯类、喹诺酮类等作用靶点为抑制或影响细胞核酸及蛋白质合成的抗生素高度敏感[3]。由于喹诺酮类药物具有影响骨骼发育等不良影响, 因此, 治疗小儿支原体肺炎多采用了大环内酯类药物进行治疗[4]。大环内酯类药物组织渗透性强, 在肺部分布浓度较高, 可有效杀灭相关病原微生物;但其在消化道的高浓度分布, 常常引起肠道菌群移位等, 诱发机体损伤和免疫紊乱, 很难发挥整体优势, 减轻病原体对机体造成的伤害。

喜炎平注射液作为纯中药制剂, 主要成分为水溶性穿心莲内酯总磺化物, 药理研究[5]表明喜炎平具有如下作用: (1) 解毒降温作用。喜炎平一方面可通过对下丘脑前列腺素E (PGE) 、环磷酸腺苷 (c AMP) 含量的调节, 促使体温中枢的体温调定点恢复至正常;另一方面可通过直接破坏内毒素结构来减少内源性致热原的产生, 从而降低体温。 (2) 解毒消炎作用。喜炎平可有效抑制炎症因子, 减少炎症部位的前列腺素 (PG) 合成, 抑制过度炎症反应;改善毛细血管的循环, 促进炎性物质吸收, 从而达到抗炎作用。在常规应用阿奇霉素治疗的基础上加用喜炎平注射液治疗支原体肺炎, 可有效缩短治疗周期, 增强治疗效果, 且不会增加不良反应发生率, 值得临床推广运用。

参考文献

[1]吴瑞萍, 胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 1998:11-12.

[2]王永霞, 楚冬梅.阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗支原体肺炎临床观察[J].黑龙江医学, 2010, 34 (6) :441.

[3]沈晓明, 王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2011:272-280.

[4]杨怀志.儿童肺炎支原体感染的发病机制及治疗进展[J].基层医学论坛, 2013, 17 (7) :928-929.

静脉应用阿奇霉素不良反应分析 篇9

资料与方法

2005年6月～2010年6月收治静脉应用AZM的ADR患者216例，详细记录患者年龄、性别、生产厂家、用药方法及临床表现进行分析，并按ADR临床表现分类。

药品种类及给药方法：药品种类有注射用乳糖酸AZM、AZM氯化钠注射液、枸橼酸二氢钠AZM、AZM注射液。将AZM配制成1～2mg/ml的浓度静脉滴注，时间为1～2小时，有特殊要求品种按药物说明书进行。

分析方法：对收集的病例不良反应进行归类和统计学分析，药品不良反应临床表现分型方法按照WHO药品不良反应分型方法进行分类^［1］。

结 果

ADR患者年龄、性别分布：收集的216例患者中，男97例，女119例，年龄8个月～87岁。见表1。

ADR类别及其主要临床表现：ADR类别主要涉及过敏反应、消化系统反应、静脉炎以及循环、神经、血液、运动系统损害，临床表现有多样化趋势。过敏性休克1例（0.5%），用药约5分钟左右，患者突感胸闷，呼吸困难，面色苍白，烦躁，汗出肢冷，血压下降，脉搏细速，神志模糊等症状。皮肤及其附件损害59例（27.3%），大多表现为皮肤瘙痒，面色潮红，口唇发麻，全身散在性斑片状丘疹；少数为四肢、全身风团样红疹，瘙痒较剧。静脉炎23例（10.6%），输液静脉处明显发红、疼痛，压之不褪色。消化系统反应97例（44.9%），多表现为恶心、呕吐、腹痛、上腹不适、腹泻、消化不良；12例出现转氨酶升高，4例原有肝功异常加剧。血液系统损害8例（3.7%），白细胞减少8例，6例用药4～7天后，自觉疲乏无力、食欲减退，2例无明显临床症状，经实验室检查发现白细胞计数下降，以粒细胞为主。神经系统损害6例（2.8%），頭晕3例，耳鸣伴听力下降2例，视物模糊1例。循环系统损害10例（4.6%），多表现为胸闷、气短、头晕、心跳剧烈、心慌、心悸。其中3例以明显血压下降为主，均未降至休克血压；心律失常7例，其中窦性心动过速2例，频发室性早搏5例。泌尿系统损害3例（1.4%），1例表现为蛋白尿、血尿，2例肾功能轻度异常。运动系统损害4例（1.9%），1例表现为四肢肌肉疼痛，3例为腓肠肌酸胀、疼痛。其他5例（2.3%），自觉周身不适，查体及临床检查未发现异常，停药后缓解。

讨 论

近年在静脉应用AZM过程中，陆续报道了多种不良反应，并且渐呈多样化趋势。

胃肠道反应为最常见的不良反应，目前AZM引起胃肠道反应的确切机制尚不清楚，但推测大环内酯类相关的胃肠不良反应是与胃动素水平升高有关^［2］。有报道显示硝苯地平可缓解AZM静脉滴注过程中所致的胃肠道反应，多能在5～10分钟内显现疗效。可能与硝苯地平通过阻滞钙离子内流，促进胃肠平滑肌兴奋-收缩偶联，使平滑肌松弛，降低胃平滑肌电压和结肠腔内压，并抑制组胺、5-羟色胺、胆碱能激动剂等释放有关^［3］。另外，本院在静脉滴注AZM同时，配伍应用维生素B₆或口服思密达，并尽量避免在空腹情况下用药，降低输液速度，亦大大减少了胃肠道不良反应的发生。

过敏反应是静脉滴注AZM第2个常见不良反应。本院近年来发生1例，立即停药，并应用肾上腺素、地塞米松等药物积极治疗后缓解。推测其导致过敏反应的最可能原因是IgE介导的速发型过敏反应。多数患者表现为皮肤过敏反应，主要症状为皮肤瘙痒，面色潮红，口唇发麻，全身散在性斑片状丘疹；少数为四肢、全身风团样红疹，瘙痒较剧。一般停药并对症处理后即可逐渐消失。另外，有AZM致剥脱性皮炎病例报告^［4］。由上可见，AZM使用前，要认真询问过敏史，药液需在用前临时配制，以免药物降解产生过多致敏性物质，静脉滴注结束后要留观1小时，出现不良反应后应立即停药，及时给予对症处理^［5］。

AZM的心血管不良反应报道有增加趋势，其主要表现为血压下降和心律失常，后者主要为可逆性室上速、频发室早、室早二联律、室早三联律。另外，阿奇霉素也可延长QT间期，诱发尖端扭转型室速，但发生率远远低于红霉素和克拉霉素^［6］。本院收集的ADR报告主要表现为窦性心动过速、频发室早、室早二、三联律，予停药并静滴5%葡萄糖注射液加ATP、辅酶A、维生素C后消失。

其他少见不良反应，如肝肾功能损害、血尿、蛋白尿、粒细胞减少、听力下降及视物模糊、骨骼肌疼痛等，与国内报道基本相符。

参考文献

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2 Luke DR,Foulds G,Cohen SF,et al.Safety,toleration,and pharmacokinetics of intravenous azithromycin［J］.Antim icrob Agents Chem other,1996,40（2）:2577.

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4 吴殿义.阿奇霉素致剥脱性皮炎1例［J］.临床急诊杂志,2006,7（6）:284.

5 魏国会,贾忠军.阿奇霉素的不良反应［J］.中国现代医学杂志,2006,16（10）:1517-1519.

6 郭继鸿,胡大一.中国心律学2010［M］.北京:人民卫生出版社,2010:88.

阿奇霉素注射液 篇10

关键词：阿奇霉素,小儿肺炎,安全性

呼吸道感染主要是出现在鼻腔到喉部的一类炎症,具体包括上呼吸道感染以及下呼吸道感染,此疾病的发病率在20%左右,一般多发生在婴幼儿时期以及学龄前期,严重影响着小儿健康,倘若未给予有效的治疗,随着病情发展则可能威胁到患儿的生命。同时,发生该疾病的原因较多,如环境污染、饮食不健康、缺乏营养、患儿免疫力、抵抗力弱等,同时也与患儿鼻咽部位慢性疾病具有一定关系[1]。本研究对注射用阿奇霉素治疗儿童呼吸道感染的效果进行分析,旨在为临床治疗提供依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年11月-2015年10月我院收治的呼吸道感染患儿80例,男50例,女30例,年龄0.5~14(5.23±2.12)岁,其中<1岁2例,1~3岁38例,3~6岁30例,6~14岁10例。疾病类型:急性支气管炎45例,支气管肺炎35例。均伴嗜睡、拒食、呻吟等临床表现。根据患儿入院编号将单号设为研究组,将双号设为对照组,各40例。2组患儿性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组选择红霉素进行治疗,红霉素乳糖酸盐(大连美罗大药厂生产,国药准字:H21021678)1 000~1 250mg加入5%葡萄糖溶液1 000~1 250 ml中静脉滴注,每天1次,连续治疗7~10d。观察组选择阿奇霉素(深圳海王药业有限公司生产,国药准字:H20010701)治疗,第1次剂量为500mg,之后为750mg,于5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,滴注时间控制在1h,每天1次,连续治疗5d。

1.3 疗效判断标准

痊愈:临床症状全部消失,X线检查显示病灶全部吸收,实验室检查显示外周血红细胞分类以及总数正常;显效:临床症状基本消失,X线检查病灶大部分被吸收,实验室检查外周血红细胞分类以及总数基本正常;好转:临床症状部分消失,X线检查病灶吸收>50%,实验室检查外周血红细胞分类以及总数明显改善;无效:临床症状以及检查结果较治疗前无明显变化。总有效率=(显效+好转)/总例数×100.0%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析,计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组临床疗效为96.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组总有效率比较,*P<0.05

2.2 不良反应

研究组发生不良反应2例(5.0%),其中头痛和皮疹各1例;对照组发生不良反应13例(32.5%),其中头痛7例,呕吐和皮疹各3例。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

抗生素是临床治疗呼吸道感染的主要药物,但是,抗生素使用的不断广泛也增加了呼吸道感染中的耐药菌株。红霉素是碱性抗生素,抗菌谱类似于青霉素,能够有效抑制粪链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌,还可以一定程度抑制革兰阴性菌,但是耐药性菌株的出现可能性较大。阿奇霉素属于十五元环大环内酯类抗生素的一种,是唯一的半合成抗生素,其药理特性主要有以下几种:(1)耐药性强。阿奇霉素的作用机制为对病原体的转钛过程形成阻滞,从而抑制蛋白质合成,不会有耐药性菌株产生[2~7]。(2)不良反应少。大环内酯类的抗生素可以使胃与小肠上段的动力增加,患者可能出现腹泻、恶心以及呕吐等不良反应。但是阿奇霉素为十五元环大环内酯类抗生素,基本不会有分子内环化现象出现,因此患者基本不会出现消化系统不良反应。(3)抗菌性强。阿奇霉素对酸的稳定性较强,比红霉素高出300倍,同时具有良好的吸收作用,抗菌谱广,有着极强的抗菌活性,对螺旋体、革兰阳性菌、革兰阴性菌、肺炎支原体等具有显著作用。总之,阿奇霉素作为一类抗生素,广谱、安全、高效、稳定,能够缩短治疗时间,减少不良反应,可以作为治疗呼吸道感染的首选药物。本研究结果显示,研究组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对于小儿呼吸道感染疾病在临床首选注射用阿奇霉素治疗,此治疗方法效果确切,不良反应少,有助于患儿早日康复,因此值得在临床上推广。

参考文献

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