糖尿病为临床治疗中一种较为常见的分泌系统疾病,其好发群体为中老年人。糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,且表现出年轻化趋势。2型糖尿病在糖尿病的整体发病率中所占比例超过95%[1]。糖尿病为终身性疾病,目前尚未根治治疗措施,疾病治疗以控制血糖,延缓病情进展,降低并发症发生率为主要目的。为分析应用甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病进行治疗的临床相关及价值,在该次研究中,该院2013年1月—2014年3月间应用甘精胰岛素联合瑞格列奈的方式对45例2型糖尿病患者进行治疗,取得良好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取在该院接受治疗的45例2型糖尿病患者作为研究对象。入选患者均符合WHO糖尿病临床诊断标准,且患者口服降糖药物进行治疗未能取得理想效果。年龄:39~82岁,平均(54.3±3.7)岁;性别:男53例,女37例。所有患者均无糖尿病酮症酸中毒及伴有精神疾病或认知障碍。随机将患者平分为观察组、对照组。
1.2 方法
所有入选患者在接受治疗前均已经停止使用所有降糖类药物,且尽量让患者保持相似的饮食及生活习惯。对照组患者给予预混胰岛素(诺和灵30R,)进行治疗。患者在使用早餐及晚餐前30 min皮下注射进行诺和灵30R,药物使用剂量为0.4 U/(kg·d)。在治疗期间所使用的剂量可根据患者的血糖水平控制情况进行适当调整。观察组患者给予甘精胰岛素(来得时)联合瑞格列奈(诺和龙进行治疗。患者于每日睡觉前皮下注射甘精胰岛素 ,剂量为0.2 U/(kg·d)。在早、中、晚餐前10 min口服0.5~1.0 mg瑞格列奈。药物剂量可根据患者2 h PG、FPG水平的控制情况进行适当调整。
1.3 统计方法
数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理,计量资料采用均数标准差(±s)表示,进行t检验,计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 治疗前后患者 FPG、FPG、Hb A1C 水 平变化情况
接受相应 治疗后 ,与治疗前 相比 ,所有患者FPG、2 h PG、Hb A1C水平均有明显下降 ,观察组患者的下降程度明显大于对照组,比较均存在显著性(P>0.05)。
2.2 低血 糖 发生率 、胰岛 素用 量情况
在治疗期间,观察组、对照组低血糖发生率分别为2.22%(1/45)、17.78%(8/45),观察组显著低于对照组 (P>0.05);达到目标血糖时观察组、对照组患者胰岛素用量分别为(18.02±4.86)U/d、(34.53±3.31)U/d,观察组显著低于对照组 ,存在统计学意义 (P>0.05)。
3 讨论
糖尿病的发生与胰岛素抵抗、β细胞的异常分泌有着密切联系。目前医学界还尚未研究出糖尿病的根治方法。临床治疗的主要目的为控制血糖水平,减少并发症发生,提高患者生活质量。
糖尿病是一种终身性疾病,病程长久,多数患者在病情严重的情况下,仅仅依靠口服降糖药物进行治疗已经无法对血糖水平进行有效控制。因此,在这种情况下,患者只能接受其他方式的治疗,加强对血糖水平进行控制,减少并发症发生。2型糖尿病患者在血糖控制不理想的情况下可接受胰岛素强化治疗。该种治疗方式为目前临床上使用较为普遍的治疗2型糖尿病的新型治疗措施,可有效提高血糖水平控制效果,促进患者血糖恢复到正常范围内。预混胰岛素为短效胰岛素+中效胰岛素NPH混悬液。在应用该种药物进行治疗的过程可对患者血糖进行良好控制。但由于药物中存在NPH,该种药物在应用过程中存在较为明显的高峰值,患者在用药过程中会出现夜间低血糖症状。甘精胰岛素为人工合成长效胰岛素类似物,其可在酸性环境中对溶液进行澄清[2]。应用药物进行皮下注射后可形成六聚体 ,六聚体又可分解为二聚体、单聚体吸收。因此,在应用甘精胰岛素进行治疗的过程中,即可促进基础胰岛素水平得到提高,又可抑制肝糖原的释放,进而实现对患者血糖水平进行有效控制。而且在应用过程中,该种药物具有较为平稳的浓度。瑞格列奈属于非磺脲类胰岛素促泌剂,为甲酸类衍生物中的一种。使用该种药物可有效促进胰岛素分泌,实现对餐后血糖水平进行控制,该药吸收快,且不存在积蓄。该次研究结果显示应用甘精胰岛素+瑞格列奈对2型糖尿病患者进行治疗血糖水平控制更加理想,且在控制血糖的同时还可减少胰岛素用量,降低低血糖发生率,提高总体疗效。
综上所述,应用甘精胰岛素+瑞格列奈对2型糖尿病血糖控制效果更佳,可显著提高总体疗效。
摘要：目的 分析应用甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病进行治疗的临床相关及价值。方法 选择2013年1月—2014年3月在该院接受治疗的90例2型糖尿病患者随机平分为观察组、对照组各45例。对对照组进行预混胰岛素皮下注射治疗,对观察组进行甘精胰岛素皮下注射联合瑞格列奈口服治疗。结果 观察组Hb A1C水平、胰岛素用量、低血糖发生率均显著比对照组要低(P<0.05)。结论 应用甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病进行治疗,可有效提高临床疗效,是2型糖尿病的理想治疗方式。
关键词：2型糖尿病,甘精胰岛素,瑞格列奈,预混胰岛素
