早产儿的母乳喂养（精选十篇）
早产儿的母乳喂养 篇1
1 临床资料
2006年9月—2009年4月, 在我科分娩的早产儿共56例其中有6例为双胞胎 (3对) , 孕周30周～36周, 体重1.3～2.4 kg.
2 母乳喂养措施
2.1 加强宣教孕妇有早产迹象时立即住院保胎, 若保胎不成功, 就要分娩。
此时要向孕妇宣传母乳喂养的好处, 给孕妇和家属发放母乳喂养宣教材料。利用电视, 定时向孕妇播放母乳喂养的录像;同时配宣教图画、乳房模型、布娃娃, 向孕妇及家属传授有关母乳喂养的知识及技巧。临产后, 护士进一步向孕妇宣传母乳喂养的重要性, 同时为孕妇清洗乳头做好哺乳准备。分娩后半小时内对Apgar评分≥8分的婴儿, 在保温良好的情况下进行早接触、早吸吮, 并告诉产妇实行早接触、早吸吮的好处。
2.2 指导喂养
2.2.1 对于有吸吮能力的早产儿, 应由母亲直接哺乳。
此时应注意观察母亲喂养的体位及婴儿含接的姿势, 必要时用自己的身体示范帮助其纠正体位;同时观察婴儿面部颜色及呼吸节律, 若有异常, 需立即停止。对吸吮力较差的婴儿, 哺乳后可辅以杯子喂奶, 或者哺乳、杯子喂哺交替进行, 确保婴儿得到其所需要的全部营养。鼓励母亲树立信心, 掌握母乳喂养的正确方法。
2.2.2 对无吸吮能力的早产儿, 首先要教会母亲挤奶的方法, 挤出的奶可通过滴管、小匙喂养。
喂养要少量多次, 速度不可过快, 以免引起呛咳;同时注意观察婴儿有无腹胀等不适。母亲应尽量多挤几次奶, 至少每3 h 1次, 以保持有足够的奶量。医护人员要耐心细致地指导母亲及家属进行母乳喂养, 必要时帮助喂养。
2.2.3 无吞咽能力及咽下有困难者, 需采用鼻饲法喂养。
做法是:使用一次性硅胶胃管, 根据早产儿体重选择合适型号, 一般选用4～6F胃管, 经鼻插入胃内, 插入长度应自耳垂→鼻尖→剑突或前额发际至剑突, 约为10 cm～15 cm;用去掉针头的一次性注射器吸取挤出的母乳, 经胃管慢慢注入胃内;每次约10～15 m L.在采用鼻饲法喂养法期间, 可以试着用杯子喂奶, 每天1～2次, 如果婴儿较适应用杯子喂奶, 则可适当减少鼻饲喂养的次数。
2.2.4
一些早产儿出生后前几天不能经口喂养, 需要静脉补液, 但只要早产儿能够耐受, 母乳喂养就应尽早开始。
2.2.5
对某些自认为“乳汁不足”的产妇, 特别是分娩双胞胎的产妇, 医护人员首先要鼓励产妇树立母乳喂养信心, 指导正确的母乳喂养方法, 帮助婴儿正确含接, 保证有效吸吮。同时告诉产妇及家属:乳房是一个复杂的内分泌器官, 婴儿吸吮次数越多, 乳房产乳越多;两个婴儿吸吮, 吸吮力强, 乳房排空快, 乳汁分泌量随之增多, 足够供应双胎婴儿的需要。
上述56例婴儿, 出生时39例直接哺乳, 15例经滴管、小匙喂养, 2例经鼻饲法喂养。其中12例静脉补液与母乳喂养同时进行。至出院时, 56例婴儿均能直接哺乳。
喂养早产儿 母乳是关键 篇2
俗话说:瓜熟蒂才落。而这些还没有“成熟”的孩子,从来到这个世界开始,注定要遇到很多正常孩子很少遇见的危险状况。由于早产儿的先天发育不全,很多器官发育不成熟,较足月儿体质弱得多,所以很多早产儿从刚出生的那一刻起,就被迫离开母亲的怀抱而被送到了医院的暖箱里观察。
几乎所有的早产儿母亲会提出这样的疑问:如何喂养早产儿?
我的回答:母乳是关键。
早产儿母亲泌乳早期的乳汁中含有比足月儿母亲的乳汁或配方奶更多的蛋白质,更加符合早产儿生长发育的需要。同时,根据国外Lucas等的系列研究,母乳喂养与早产儿智商发育有关。母乳中含有多种影响神经系统发育的因子,主要是长链不饱和脂肪酸和牛磺酸,而配方奶中长链不饱和脂肪酸和牛磺酸含量极微或由于早产儿酶系发育不成熟而不易被吸收。早产儿生后大脑发育非常迅速,单纯配方奶喂养不能满足其大脑发育的营养要求,易导致长链不饱和脂肪酸和牛磺酸缺乏,对大脑发育产生不利影响,使脑发育达不到应有的水平。因此,在早产儿出生后早期需要提供足够的母乳。
由以上资料可知,母乳喂养不仅能够针对早产儿的特殊情况提供孩子生长发育足够的营养物质,还能促进早产儿智能发育,尤其在生命早期给早产儿提供足够的母乳能够促进其神经系统的发育和成熟。因此有人说,喂母乳的早产儿能达到在母体里一样发育的效果,这是不无道理的。
然而,现实生活中,新生儿病房都是封闭式管理,家长根本见不到孩子。由于孩子住院的缘故,加上儿科医生宣传欠佳的缘故,很多早产儿的妈妈缺少了哺乳的机会,等孩子出院的时候,孩子妈妈的奶早已被无奈地憋了回去。
所以,我期待有那么一天,新生儿病房管理能更人性化,让这些可怜的早产儿都能在妈妈的怀抱里吃上母乳,这样,他们一定会康复得更快。
早产儿对母乳喂养的需求 篇3
关键词：母乳,早产儿,喂养
现如今应积极提倡母乳喂养。因为母乳是婴幼儿最佳天然食品和饮料, 它的许多优点对于成长中的婴幼儿起着重要的作用。母乳中含有丰富的免疫球蛋白和其他的免疫因子, 能保护婴幼儿, 减少各种疾病发生, 并促进其健康成长。母乳是婴幼儿尤其是早产儿最理想的食品和饮料, 那么如何哺育早产儿、提高早产儿的存活率呢?下面就早产儿对母乳的需求谈几点看法。
1 早产儿特点
早产儿是指胎龄未满37周, 出生体重<2500 g, 身长少于46cm, 头围在33 cm以下的活产儿或未成熟儿。其各器官的功能及适应能力较足月儿差, 应给予特别精心的哺养。早产儿母亲心理往往很紧张, 担心婴儿能否健康存活, 对用自己的乳汁喂养婴儿缺乏信心。针对这种心理需告诉母亲, 不用担心, 因为你的乳汁具备哺育婴儿的条件, 要积极的帮助母亲建立母乳喂养的信心, 并鼓励母亲和早产儿尽量尽早频繁接触, 以便增进母子间感情, 使母亲主动的并积极的哺育婴儿。
2 母乳喂养是早产儿最佳选择
早产儿的生理机能发育不够完善, 所以要尽可能进行母乳喂养。只有母乳才能够充分满足早产儿的营养需求。因为早产儿的主要特点是生长速度快, 对蛋白质、铁、糖以及钙等的需求量较大, 只有母乳才能完全满足这种需求, 并且有利于早产儿的消化与吸收。早产儿母亲乳汁中的蛋白质比足月产母亲乳汁中的蛋白质的含量高80%, 更适合于早产儿迅速生长的需要。因为早产儿的消化道粘膜发育不够成熟, 其通透性较大, 母乳中的蛋白质, 以保持溶解状态的乳清蛋白为主。母乳中且酶含量较高, 有利于早产儿的消化与吸收。用母乳喂养的早产儿发生消化不良性腹泻和其他感染的机会较少, 早产儿的体重也会逐渐增加。另外母乳生物利用率很高, 母乳中含有丰富的抗感染物质, 如大量的IGA溶菌酶, 吞噬细胞补充抗葡萄球菌因子, 可提高早产儿免疫力。早产儿从母体中获得抗体比足月婴儿的少, 自身的免疫系统发育不成熟, 皮肤的防御能力较差, 很容易受到外界致病因子的侵袭, 从而容易患病。但早产儿母乳中的免疫活性物质要比足月母乳中的免疫活性物质含量高, 并含有乳铁蛋白。因此, 母乳对免疫系统发育较慢, 功能较差的早产儿有极大好处。母乳中的氨基酸特别易于促进早产儿的生长, 且初乳中含有多种抗体, 这些对于早产儿来说是尤为可贵的。
3 如何正确喂养早产儿
大多数早产儿胃口较差, 吸收能力弱, 不能吸空乳房的乳汁。因为吃不到蛋白质含量较高的后半部分乳汁而造成营养不良。这一类婴儿如果脂肪消化功能正常, 建议母亲先挤出1/3乳汁, 让小儿吸吮后2/3乳汁, 这样能够保证足够的蛋白质和脂肪的摄入。早产儿发育较快, 需要的营养物质多, 但其吸吮力和吞咽能力差, 胃酸及各种消化酶分泌少, 对脂肪消化吸收差, 且胃容量小, 喷门括约肌松弛, 幽门括约肌相对紧张, 容易发生呕吐, 可能造成摄入营养不够满足肌体需要, 引起营养不良。因此, 特别加强对早产儿特殊喂养。早期喂乳时, 为防止早产儿发生低血糖, 出生后先喂些糖水, 再喂乳。乳汁要一滴一滴的滴出为宜, 喂养时使其呈半卧位, 要特别注意观察面色有无青紫, 溢奶或呕吐, 以防乳汁的误吸。哺乳后将小儿行右侧卧位。对于不能吸吮及吞咽反射能力差, 出生体重<1500 g的早产儿, 母亲要按时将乳汁挤出, 用小勺滴管或鼻饲来喂养。需要保持奶温, 不要太凉。早产儿吃奶的特点是速度较慢, 这时妈妈要有耐心, 应给孩子一个休息的时间, 吃数秒钟后, 停下来让其休息一会儿, 等数秒后再让孩子继续吃, 这样可以减少早产儿吐奶的发生。
4 做好健康宣教, 加强产妇对母乳喂养重要性的认识
母乳喂养的专制 篇4
然而，即使在断奶后很长时间，别无选择的感觉依然让荣格备受折磨。在分娩准备课程上，奶瓶喂养甚至连提都不能提，因为这违背了医院的规定。“在母乳喂养问题上，好妈妈和坏妈妈被区分开来。”写了反对母乳喂养的《母乳喂养激进主义》一书的荣格抱怨道，“在母乳喂养的好处上，所有人突然达成了一致——不管是女权主义和原教旨主义者，雅皮士和嬉皮士，保守派和自由派，还是学院派医生和替代医学拥护者。”
在德国的产房，不仅奶瓶喂养不被接受，奶嘴也同样没有容身之地，因为它也许会造成“乳头混淆”。“对于婴儿来说，母乳喂养是最自然的形式。”德国儿科与青少年医学协会如此建议。
这一点毫无争议。在发展中国家，母乳喂养甚至能拯救生命：在糟糕的卫生条件下，母乳是唯一的无菌食品。但对于那些传教士般的母乳喂养支持者而言，母乳还是种神奇的灵丹妙药：母乳喂养可以防止婴儿猝死以及耳朵、消化道和呼吸道感染，预防心脏疾病、哮喘、糖尿病、肥胖症、癌症和克罗恩氏病;在智力测验中，母乳喂养的孩子也表现得比那些奶瓶喂大的同龄孩子更好，情绪也更稳定。
美国科学家乔恩·魏玛甚至估算出，母乳喂养反对者会造成怎样巨大的开销：保守估计每年36亿美元。这是因为，通过母乳喂养就能预防的病痛，却是他们的孩子无法避免的。
所有不让自己的孩子进食这种神奇饮品的妈妈都是残忍的！那么，那些由于奶水不足而不能母乳喂养的母亲呢？“这些妈妈为此感到愧疚。”作者荣格说。一次，她在儿科遇到一位正在用奶瓶喂养孩子的妈妈。“她立刻向我解释，是因为她没有足够的奶水，并且宝宝几乎要脱水了，她的医生最终向她建议瓶喂。”荣格说，“最后她坐在我面前啜泣。”
为了写作那本书，荣格试图探讨施加在女性身上的压力是否合理。她拜访了多位医生、营养学家，阅读了很多研究，最后发现，母乳的治愈力量有时更像一个神话。“唯一可以确定的是，母乳喂养确实可以降低一点感染的风险，”荣格说，“其他很多说法都尚存争议，有些甚至得出了相反的结论。”
过敏科医师早就不再认为，尽可能长时间的母乳喂养可以帮助孩子预防哮喘和花粉热。2014年的最新《过敏预防指南》中建议4个月后就为孩子添加辅食，使其免疫系统尽早得到锻炼。
美国华盛顿病人核心结果研究所的医生斯坦利·叶普近期分析了数百篇公开发表的论文，并得出结论：“几乎所有数据都来源于纯观察研究，人们并不能据此断定，母乳喂养是这些积极作用的真正原因。”
例如智力：平均来说，母乳喂养的孩子可能确实比非母乳喂养的孩子更聪明一些。但是，这是为什么？决定母乳喂养的主要是受过良好教育的职场妈妈，她们的孩子本就可能继承其更高的智商。
一位英国学者的研究证实了母乳喂养对于孩子智力的影响有多小。心理学家索菲·冯·斯塔姆比较了母乳喂养与非母乳喂养幼儿和少年的认知能力，结论是：在两岁时，只有母乳喂养的女孩表现出了稍高的智商，但这种优势随着成长渐渐消失了。
“母亲们应该知道，如果她们不愿或不能母乳喂养，并不会伤害到孩子。”斯塔姆说。这个决定也不会“影响孩子的学业”。
[译自德国《明镜周刊》]
影响早产儿母乳喂养成功的护理因素 篇5
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机选取2010年1月至2011年2月在我院产科出生的早产儿148例, 其中自然分娩的86例, 剖腹产的62例。将这些早产儿随机平均分成两组, 两组早产儿的性别, 出生体质量差异无统计学意义;两组母亲年龄, 一般情况, 营养状况, 知识层次差异无统计学意义 (P>0.05) , 资料具有可比性。
1.2 方法
对所选的148例早产儿随机分成2组, 每组74例。对照组早产儿母亲采取常规病情告知及发放母乳喂养的相关知识宣传手册;试验组除对病情及母乳喂养知识的常规告知外, 针对早产儿及母亲个体情况, 采取不同的干预措施。
1.3 统计学处理
应用spss13.0软件包进行统计学处理, 分类资料采用率的标准化法 (%) 进行统计;计量资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组与对照组4个月及6个月时喂养方式情况 (例数) 的比较见表1。
3 讨论
母乳是婴儿最理想的食品, 它含有婴儿出生后4~6个月内生长发育所需要的全部营养物质, 如适合新生儿的蛋白质、脂肪、乳糖、盐、钙、磷, 足量的维生素, 铁及水分。母乳尤其是初乳 (产后头几天的乳汁) 含有丰富的抗感染物质, 这些物质能增强婴儿抗病能力, 保护婴儿少得疾病。母乳含有婴儿大脑发育所必须的氨基酸, 有益于婴儿大脑的发育, 使宝宝更聪明[2]。因此, 对早产儿母亲采取针对性, 可行性, 科学性的干预措施, 可以大大提高母乳喂养的成功率。影响母乳喂养的护理因素有:
3.1 早接触与早吸吮
医护人员应向产妇耐心宣讲早吸吮及皮肤接触的重要性, 母乳喂养可增进母婴感情, 生后立即皮肤接触, 同时早吸吮, 婴儿很少哭闹。早吸吮有练习、巩固吸吮反射, 通过吸吮乳头可刺激乳汁分泌, 有助于尽早下奶, 使婴儿吃到营养丰富和免疫价值极高的初乳, 增强免疫力[3], 促进胎便排出。坚持早接触与早吸吮是母乳喂养成功的重要条件。
3.2 掌握喂哺时间和方法, 禁忌喂乳前喂养
医护人员和产妇都要清除每次哺乳时, 婴儿吸吮时间的长短不是引起乳头疼痛的原因, 是由于没有把乳头和大部分乳晕含在口中所致。婴儿吃奶实践有快有慢, 但每次摄入总量是相同的, 所以时间应服从以吃饱为止, 母乳含有丰富的营养物质, 但母乳所含营养并不总是相同的, 在一次哺喂开始到末尾也不是相同的, 应持续吸空一侧, 再吸另一侧, 使婴儿吃到含全部营养成分的奶。哺乳前禁忌喂食、水, 禁用代乳品和奶瓶, 因婴儿吃饱了就不愿吸吮母乳乳头, 婴儿吸吮次数少, 减少对乳头刺激, 导致母乳分泌不足, 过早的吃牛奶婴儿易发生过敏反应, 易使母亲产生心理不适, 误认为自己乳汁分泌不足, 而丧失母乳喂养的信心或采取其他喂养方法, 纯母乳喂养完全能够满足4~6个月婴儿生长发育所需要的全部营养物质, 不需要给婴儿加任何代乳品, 以利于母乳喂养的成功。
3.3 做好宣教和责任制护理
母乳喂养获得成功的宝贵经验绝不是仅仅让产妇和家属知道母乳喂养的好处, 还必须让全社会的人们都了解母乳喂养的重要性, 取得他们的支持、理解和帮助, 创造良好的环境以利于母乳喂养的成功, 否则难以达到目的, 更谈不上持续母乳喂养4~6个月的目标。婴儿出生后头几天是获得母乳喂养成功的关键时机, 这几天又在医院渡过, 同时也是母亲因生产而带来不适的时期, 因此, 医务人员的指导和帮组显得十分重要, 产科病房应严格落实保证母乳喂养责任制护理规定, 提供有关母乳喂养方面的宣教, 指导, 包括喂奶体位, 奶头含接姿势, 挤奶方法等, 使母亲有足够的信心和充足的乳汁哺喂自己的婴儿, 为出院后继续母乳做好铺垫。
3.4 帮助母亲持续母乳喂养
生后头4~6个月, 纯母乳喂养可提供婴儿所需的全部营养和水分, 而6个月以后, 仅母乳就不能满足婴儿生长发育的要求, 应适当添加辅食, 但是要用杯子和小勺, 不可使用奶瓶, 以便确保继续母乳喂养。
我院自创建爱婴医院以来, 纯母乳喂养率可达90%以上。可见只要认真执行责任制护理, 做好宣教, 耐心指导, 全面实施以上科学的措施, 母乳喂养的成功和维持会取得可喜的成绩。
摘要：目的 通过对早产儿母亲进行心理疏导, 母乳喂养知识的宣传教育, 后期随访等多项护理干预措施, 切实落实母乳喂养的细节及可操作性, 提高早产儿母乳喂养的成功率。方法 随机选取2010年1月至2011年2月在我院产科出生的早产儿148例, 随机平均分成实验组和对照组, 实验组对早产儿母亲进行心理疏导, 母乳喂养知识的宣传教育, 后期随访等多项护理干预措施;对照组采取常规告知病情及母乳喂养的知识, 对两组早产儿生后4个月时纯母乳喂养的例数进行统计学分析。结果 实验组生后4个月及6个月时纯母乳喂养率56.7%, 6个月时纯母乳喂养率51.4%, 均明显高于同期对照组患儿, 差异有统计学意义。结论 对早产儿母亲采取针对性, 可行性, 科学性的干预措施, 可以有效提高母乳喂养成功率。
关键词：提高,早产儿,母乳喂养率
参考文献
[1]冯琪.促进住院早产儿母乳喂养[J].中国新生儿科杂志, 2011, 3 (26) :145-147.
[2]高海霞, 陈京立, 高洪莲.早产儿母乳喂养的研究进展[J].护理研究, 2007, 5 (21) :1317-1319.
早产儿的母乳喂养 篇6
关键词：早产儿,母乳喂养,不耐受,对策
胎龄≥28周至<37周的新生儿被称为早产儿。早产儿胃肠动力的发育与消化、吸收功能发育相比相对迟缓, 因此早产儿尤其是极低出生体重儿极易发生母乳喂养不耐受的现象[1]。母乳喂养不耐受会影响早产儿体内环境的稳定及生长发育, 而使早产儿容易发生坏死性小肠结肠炎、胆汁淤积症、血源性感染及肝功能障碍等病症[2]。目前临床上应用于小儿母乳喂养不耐受的药物种类相当有限, 并且其有效性和安全性的数据也相当少, 因此对其处理对策的探索一直是临床医师们十分重视的课题[3]。本研究对近两年内我院收治的208例早产儿的临床资料进行回顾性分析, 并对其母乳喂养不耐受的原因及对策进行探讨, 现总结报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2012年6月至2014年6月我院收治的208例早产儿为研究对象, 其中男婴123例, 女婴85例, 胎龄28~36周, 平均33.21周, 出生时体重为1 050~2 400 g, 平均2 018.5 g, 身长34~48 cm, 平均40.24 cm。这些早产儿中有68例发生母乳喂养不耐受, 占32.69%。
1.2 早产儿母乳喂养不耐受的判定标准
根据《实用新生儿学》中的诊断标准[4]: (1) 喂奶后婴儿食管反流且频繁呕吐, 呕吐次数>3次/d; (2) 奶量持续减少3 d以上; (3) 胃内残留奶块, 大便隐血试验阳性; (4) 胃内残留奶量超过上次喂奶量的1/3或24 h内胃内残留奶量超过总喂奶量的1/4; (5) 腹胀且24 h腹围增加1.5 cm伴有肠型; (6) 体质量不增, 10 d后<15 g/d。符合以上任意一项, 即可诊断为喂养不耐受。
1.3 研究方法
对于分娩孕周<32周, 体重<1.5 kg, 无吸吮能力及吸吮力差的新生儿采用鼻导管喂养;对于分娩孕周≥32周, 体重>1.5 kg, 吸吮力好的新生儿经口母乳喂养;无母乳者采用橡胶奶头吸吮配方奶粉。研究过程中, 进行常规的早产儿监护、保暖、氧疗并及时处理各种并发症。同时对所有早产儿出生时的体重、胎龄、开始喂养的时间、有无窒息及其临床并发症等喂养不耐受的相关性资料进行回顾性分析。本研究都已获得家属同意并签署知情同意书。
1.4 统计学方法
统计学软件为SPSS 20.0, 计量资料采用t检验, 以均数±标准差表示, 计数资料组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
我院近两年内收治的208例早产儿中有68例发生了喂养不耐受的情况, 发生率为32.69%, 喂养不耐受早产儿在出生时的胎龄、体重、喂养时间、有无窒息史及临床并发症方面与其它早产儿比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;而在性别方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。由此组临床数据可知, 胎龄<32周、出生体重<1 500 g、开始喂养时间≥72 h、有窒息史或临床并发症的早产儿更容易发生喂养不耐受的情况, 见表1。
3 讨论
母乳喂养不耐受是早产儿中普遍存在的问题, 这不仅会影响早产儿基础疾病的恢复, 还会延长其住院时间, 同时大大降低新生儿的存活率和生活质量[1]。早产儿母乳喂养不耐受是多种因素影响的结果, 本研究结果显示, 胎龄<32周、出生体重<1 500 g、开始喂养时间≥72 h、有窒息史或临床并发症是早产儿喂养不耐受的危险因素。因此我们建议, 临床上可以对这几个因素采取针对性的措施来预防或降低早产儿喂养不耐受的发生: (1) 对于胎龄<32周、出生体重<1 500 g的早产儿, 可以根据其消化功能逐渐地增加喂养的奶量, 比如奶量可以从0.5~1 m L/次逐渐递增, 每2 h喂奶1次; (2) 在早产儿生命体征平稳的情况下, 应当尽早开始其胃肠道喂养及非营养性吮吸, 以促进其胃肠道的生长、发育, 提高喂养的耐受性[5]; (3) 喂奶时应选择合适的奶头, 奶眼大小适中, 奶温适中, 喂奶后应注意将早产儿的头肩抬高30°, 轻拍其后背以防止胃食管的反流; (4) 对于早产儿的腹胀, 应及时进行胃肠减压、肛管排气, 以改善其消化功能; (5) 根据早产儿的具体情况, 适当采用潘多立酮等药物或微生态制剂来缓解其胃食管反流的情况, 改善其消化吸收的功能。
综上所述, 早产儿母乳喂养不耐受是多种因素影响的结果, 在临床上选择性地采用早期微量喂养、适量增加奶量、注意喂奶方式、及时处理腹胀、药物或微生态制剂干预等方法对于改善早产儿的母乳喂养不耐受具有重要意义。
参考文献
[1]黄绮文, 熊佳华, 陈少藩, 等.早产儿喂养不耐受影响因素分析及对策[J].中国医药科学, 2014, 4 (12) :31-34, 55.
[2]俞生林, 汪健, 肖志辉, 等.早产儿肠外营养相关性胆汁淤积高危因素[J].临床儿科杂志, 2009, 27 (3) :252-255.
[3]陈卓全, 陈利标.多潘立酮配合非营养性吸吮防治早产儿喂养不耐受疗效观察[J].中国现代医生, 2010, 9 (18) :268-269.
[4]裴桂英, 姜红, 肖明.小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受疗效察[J].亚太传统医药, 2010, 6 (8) :131-132.
早产儿的母乳喂养 篇7
关键词：健康教育,系统化,母乳喂养,影响
母乳是婴儿最天然最卫生的食物, 可以给婴儿第一道天然保护, 也可以给婴儿最有效的健康呵护。母乳喂养是最佳的喂养方式, 不但可以减少婴儿疾病, 还有利于身心健康, 增进母子感情。为此, 世界卫生组织, 联合国儿童基金会提出在全球创建爱婴医院, 促进母乳喂养的倡议。为了巩固爱婴医院成果, 2013年我院对门诊检查并住院分娩的孕产妇进行系统化的母乳喂养健康教育, 取得了显著效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年6月—12月在我院门诊建档并住院分娩的产妇600例并随机分组, 试验组和对照组各300例, 对照组年龄23岁~34岁, 平均年龄 (27±4.35) 岁, 文化程度为小学以下60例, 初中72例, 高中94例, 大专及以上74例, 自然分娩157例, 剖宫产143例;试验组年龄20岁~38岁, 平均年龄 (27±3.5) 岁, 文化程度小学以下58例, 初中76例, 高中88例, 大专及以上78例, 自然分娩153例, 剖宫产147例。对比2组年龄、文化程度、分娩方式无显著性差异 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组实施常规的母乳喂养宣教;试验组从产前、产时、产后进行系统化健康教育, 具体如下:
从孕妇产前孕妇学校开始到分娩后出院前这一时段由训练有素的工作人员利用口头讲解、图示、观看视频等形式对孕妇包括家属进行宣教, 每次30 min, 产前1~2次, 产时1~2次, 分娩后6次左右, 产后42 d进行调查并提供咨询。
母乳喂养实施具体内容有早接触、早吸吮的好处, 早吸吮是母乳喂养成功的关键, 母乳喂养的方法, 24 h母婴同室和按需哺乳的重要性, 向孕产妇提供母乳喂养成功的例子, 使其在心理上和体验上形成母乳喂养的雏形, 为母乳喂养的成功实施奠定良好的理论和心理基础[1]。另外还需要介绍刺激泌乳的方法, 乳头皲裂、疼痛、肿胀、乳腺炎、乳汁少的原因及处理方法。
最后在产妇分娩后到出院前这段时间了解其住院期间母乳喂养情况做好记录, 并在产后42 d跟踪随访并记录。
1.3 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组在产后及42 d母乳喂养率均高于对照组。见表1。
例 (%)
3 讨论
健康教育的核心是教育人们树立健康意识, 促进改变不健康的行为和生活方式、建立良好的生活习惯, 以降低或消除影响健康的危险因素[2]。系统化母乳喂养健康教育是从孕妇参加孕妇学校开始进行相关知识介绍, 待产分娩住院期间进行再次评估宣教, 出院后常规42 d随访, 争取抵制人工喂养, 提高母乳喂养率。
产前通过孕妇学校做好母乳喂养的基础宣教工作, 着重于视、听、学, 使孕妇了解母乳经济、实惠、温度适宜、营养全面、抗体丰富, 是婴儿最安全、最科学的天然食品;让她们掌握影响母乳分泌的因素, 促进母乳分泌的措施, 还有母乳喂养的基本操作技巧。要求参加健康教育的孕妇在家属的陪伴下共同学习, 增加家庭支持力度, 提高纯母乳喂养率。指导孕妇加强孕期营养做好孕期乳房保健工作, 教会她们正确保护乳房, 孕7个月实施乳头牵拉, 防止乳头凹陷, 讲解用清水擦洗乳头的正确方法;使她们认识到正确的母乳喂养不仅不会影响乳房的形状, 而且还可以促进脑垂体分泌催乳素和催产素, 有利于乳汁分泌和子宫复旧, 减少乳腺癌和卵巢癌的风险。因此母乳喂养是健康的选择。
产妇待产到分娩后住院期间由责任护士一对一地做好评估, 对其关于母乳喂养知识不了解之处给予指导, 并做好心理疏导工作, 尽快适应母亲角色。另外做到母婴同室、按需哺乳, 不仅是孩子哭闹时喂乳, 感觉奶胀时也要进行喂哺。教会产妇正确挤奶方法和乳头护理方法。
产妇出院后提供电话咨询服务, 并做好42 d随访工作, 了解母乳喂养情况并记录。鼓励产妇坚持母乳喂养, 给婴儿最好的天然保护。
综上所述, 系统化母乳喂养健康教育从各个环节做到宣传到位, 服务到位, 予以产妇全面、详尽的理论支持和实践指导, 从而有效地提高了母乳喂养率。
参考文献
[1]马晓东.母乳喂养的孕期宣教经验[J].中国妇幼保健, 2008, 12 (23) :108.
母乳喂养成功的体会 篇8
母乳喂养是这一挽救儿童生命战略的重要部分。如果发展中国家更多的妇女能够成功的进行母乳喂养, 那么每年将多挽救200万婴儿的生命。
1 母乳喂养与婴儿健康
1.1 母乳是婴儿必需的最佳食品, 母乳中含有婴儿生后4～6个月所需的全部营养物质, 具有最高的生物利用率, 有利于婴儿生长发育, 不含过敏物质, 在人体内永不变质, 且温度适宜, 安全卫生, 经济实惠。
1.2 母乳喂养有利于增强婴儿抗疫力, 母乳中含有各种抗体, 有利于婴儿健康成长。例如母乳中含有双岐杆菌合成细胞壁所必需的糖类, 所以有促进双岐杆菌生长的作用。双岐杆菌对痢疾杆菌、伤寒杆菌和致病大肠杆菌都有明显的拮抗作用, 抑制病菌生长繁殖, 阻止病毒毒素在体内停留。还能促进肠蠕动, 防止便秘。此外, 能激活机体吞噬细胞的吞噬能力, 诱发机体免疫反应, 增强机体抗病能力。
1.3 母乳喂养有益于婴儿大脑发育。母乳中含有大脑发育必需的氨基酸, 母乳中的牛磺酸、鞘磷脂、Dmega-3脂肪酸等均是大脑神经发育不可少的物质。此外, 母亲的声音、心音、气味和肌肤的接触都能刺激婴儿大脑, 促进早期智力开发。
2 母乳喂养对母亲的影响
2.1 母乳喂养有利于产后康复, 促进子宫收缩, 使恶露排出, 加快子宫复旧。国内有研究证明, 母亲哺乳不会使母亲的体态变得臃肿难看。
2.2 母乳喂养降低妊娠的可能性有研究认为, 当一位乳母在完全哺乳或近于完全哺乳并同时处于闭经时, 母乳喂养的生育间隔效应可达最大值。如果这两个条件同时满足, 母乳喂养能在产后6个月提供避孕, 有效率达98%以上。
3 母乳喂养的方法
3.1 产前做好宣教通过产前检查、咨询门诊、利用幻灯、电视、画刊、墙报、专栏、书面材料及产妇示范, 使孕妇及家属接受母乳喂养知识的宣教, 明确人工喂养对母婴的危害, 使之对母乳喂养产生更大的兴趣和信心, 自觉接受产前护理及指导, 为母乳喂养打下良好的基础。
3.2 实行母婴同室, 坚持早开奶, 按需哺乳通过乳母激素学的研究发现:在产后不久的早期授乳能增加乳母血中PRL及催产素浓度, 特别是授乳开始的3 min之内这两种激素分泌是最高的。因此, 分娩后提早授乳不仅能使汁提前分泌, 还能相应地增加泌乳量。同时, 堀内劲报道:通过早期授乳而大量释放的催乳素, 约90～120 min后又回到基础值, 如有每2 h的乳头刺激, 乳母血中的催乳素就会持续保持在高水平状态。因此堀内指出:在早期授乳的同时增加授乳次数会使泌乳的分泌持续增加。galariya报道:产妇分娩后10 min内让婴儿吸乳, 比4～6 h后吸乳的母乳喂养时限长;吸乳间隔2 h比间隔4 h的母乳喂养时限长。说明母婴同室, 早期授乳与增加授乳次数在母乳喂养中起重要的作用。
3.3 帮助母亲正确的体位与含接姿势是喂养技巧的关键。哺乳时, 可采取不同的方式:躺式、摇蓝式和侧坐式。让母亲舒适、心情愉快、肌肉松驰, 有利于乳汁排出。同时必须做到婴儿与母亲胸贴胸、腹贴腹, 下颌贴乳房。婴儿早吸吮的要点是:乳头触及婴儿上唇;婴儿张大嘴唇扣住乳头乳晕;吸吮时面颊部不凹陷, 有节奏的吸吮;有咽下的声音。
3.4 母婴分离时要把母乳挤进洁净的容器 (如杯子中) , 置于4℃温度下保存1～2 d。需用时将奶用温水复温后用杯、勺喂婴儿。禁用橡皮奶头和奶瓶喂, 以免造成乳头错觉。
3.5 注重产后访视, 支持组织的健全和管理。通过热线电话、产后访视、定时复诊等措施重点落实24 h喂哺次数、晚期哺乳情况。哺乳期间是否添加辅食, 指导喂奶姿势与挤奶方法。随访率95%以上。坚持了纯乳喂养。
3.6 母乳喂养失败的原因 由于担心体形改变或者生了女孩之后心理负担过重, 也是造成母乳失败的重要原因, 关键在于对母婴健康没有足够的认识和医务人员缺乏耐心细致的指导。家属及亲人的理解和照顾也是不可缺少的。
母乳喂养的科学原则 篇9
这些情况下不适合哺喂母乳(1)母亲患传染性疾病，如活动性肺结核、急性肝炎、发热或者患急性乳腺炎。(2)母亲服药，如母亲患糖尿病、甲状腺功能亢进时服药治疗，就不要哺喂母乳；母亲患病需要使用抗生素时，要在医生的指导下用药，对容易造成听神经损伤的药物应当避免。(3)母亲有不良嗜好，如吸烟、喝酒、喝咖啡等，应予戒除；喜欢吃辛辣食品者，应有所节制；母亲吸毒是绝对不容许的。(4)经常接触毒物，如农药、汞、铅、砷等。
特殊情况下的母乳喂养唇、腭裂的新生儿吸吮力低下，吃进的乳汁相对较少，故每次哺乳后应用手挤空乳房中的乳汁，然后用小勺子或滴管喂给新生儿吃。伤风感冒时乳母应当带口罩喂哺。在吃药前哺乳，吃药后半小时内不喂奶。注意多饮水，补充体液。
按需喂还是按时喂应该按需喂，不要定时喂，尤其是第1个月。每日母乳喂哺的次数可根据宝贝的饥饱和母亲乳房饱胀的感觉来决定。婴儿饿了就喂，这是顺乎自然、最符合人体生理需要的方法。既可使乳汁及时排空，又能通过婴儿频繁的吸吮刺激母乳的分泌。只要母乳充足，婴儿2-3个月后会逐步养成每3～4小时吃一次相对定时的哺乳规律。
每次喂奶前后应作哪些准备喂奶时应该选择安静、清洁的环境。乳母先清洗双手，用清水或干净的湿毛巾擦洗乳头。但不要用肥皂洗乳头，否则会损伤乳头的皮肤。每次哺乳后用1～2滴乳汁涂在乳头上，以保护皮肤。
每次喂多长时间 每次喂20分钟已足够了(每侧10分钟)。在最初2分钟内可以吃到总奶量的50％，最初5分钟内吃到总奶量的80％～90％，以后的5分钟吃不到多少奶汁。但这5分钟也是必要的，吸吮可以刺激催乳素释放，增加下一次乳汁分泌，同时增强母婴感情。
母乳喂哺怎么知道奶量充足乳房外观饱满，可看到青筋(怒张的静脉)，用手挤时容易将乳汁挤出。孩子吃奶时有连续的咽奶声，吃饱后放掉乳头或者含着乳头，安静入睡；醒后精神愉快，体重每月稳步增长(一般新生儿期体重每月增长800～1000克)；大便1天2～4次，金黄色，粘糊状：以上情况表示奶量充足。如果奶量很少且催乳无效时，应在母乳喂养的同时加配方奶粉混合喂养。
添加辅食有章可循
婴儿满4个月后为什么要及时添加辅食①此时从母乳中所获得的各种营养素已不能满足婴儿生长发育的需要；②为婴儿的断奶作好准备，因为断奶是比较长的一段时间；③为了训练婴儿的咀嚼及吞咽能力。
添加辅食应遵照哪些原则①根据婴儿的消化能力及营养的需要添加。如鱼、肉、蛋补充蛋白质；肝、动物血除补充蛋白质外，还补充铁。②让婴儿逐步适应，先试一种，经3～7天后再添加另一种，逐步扩大食物种类。③由稀到稠，由淡到浓，使婴儿逐步适应。④量由少到多。⑤形状外观由细到粗，如先吃菜泥，后吃碎菜。
具体添加辅食的顺序如何安排4～6个月可吃米粉糊、麦粉糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、肝泥、菜泥及水果等。7～9个月可吃粥、烂面条、饼干、面包、鱼、全蛋、肝泥、黄豆制品、肉末、水果泥及菜泥等。10～12个月可吃稠粥、烂饭、面条、馒头、鱼、碎肉、碎肝、黄豆制品、全蛋、水果、碎菜等。
添加过程中应注意哪些方面①新添加的辅食要在婴儿半饥饿状态下喂，比较容易接受。②食物的温度应比室温略高一些。③每次喂时在匙内少放一些。④每次新食物的味觉刺激，要经过15～20次的尝试之后才被婴儿所接受。⑤接受新食物的时间有个体差异，从1～2天至1周左右。⑥应在婴儿状况良好，母亲情绪稳定、放松的时候开始添加。
婴儿断乳循序渐进
有的母亲认为婴儿断奶很简单，例如挑选一个假日，母亲回娘家婴儿由爸爸带，又哭又闹熬过两三天，把奶断了；或在乳房上涂黑药膏、贴红药膏，婴儿嗅其昧、视其色，害怕不敢吃。由于没有适应过程，喂其他食物时均遭到孩子拒绝，只能喂些白开水解渴；即使喂些其他食物，弄不好出现腹泻，形体日见消瘦，出现营养不良(民间称为“奶痨”)。出生后婴儿一直依恋于母亲，一旦分离，婴儿会产生焦虑情绪。母亲容易出现乳汁郁积而膨胀，如不及时挤出可发生急性乳腺炎。所以，突然断奶对婴儿及母亲的身心健康不利。
断奶是一个过程，从开始添加辅食品到完全不吃母乳要有几个月时间。在这段时间里，辅食添加量逐渐增多，先代替一顿母乳，以后两顿、三顿，到最后完全断奶，才不致于出现上述对母婴均不利的现象。当然，母乳不足者，可按上法提前断乳，尽量做好衔接，便于宝宝生理和心理的适应。
正确的母乳喂养方法 篇10
1 正确的母乳喂养方式
1.1 哺乳前的清洁
产妇哺乳前, 应先给婴儿换去湿尿布, 后洗净双手。第1次给新生宝宝哺乳时, 产妇应用热毛巾擦洗乳头、乳晕, 再以清水洗净, 以后每次可用脱脂棉蘸温开水擦净奶头、乳晕;哺乳前, 先挤出几滴奶, 将乳腺管顶端的脏物排掉[1]。
1.2 哺乳的姿势
将婴儿抱起, 产妇可取卧位、坐位或站立, 以自觉舒适为宜。一般分娩后的第1天产妇会较疲劳, 这时一般建议产妇取侧卧位哺乳, 使宝宝的身体与产妇面对面, 躺在产妇的胳膊上, 鼻头对着产妇的乳头, 产妇用手护住宝宝的臀部。哺乳时, 产妇应使婴儿含住乳头及大部分乳晕, 还应用手将乳房以C字形托起, 而勿用手夹着乳头往孩子嘴里放, 否则会将乳头上下的乳腺管堵死, 影响宝宝吸吮。同时, 应避免乳汁由宝宝的耳咽管进入中耳而致中耳炎[2]。一般宝宝出生一段时间后可取坐位哺乳。如在床上坐位哺乳, 可在腰背部和膝下放1~2个枕头, 以尽量缓解疲劳。还可选择坐在沙发这些比较舒服的地方哺乳, 可拿枕头垫在腰背部和婴儿下面, 或一只脚踏在小凳子上, 使大腿抬高, 使婴儿斜身躺在产妇腿上, 头枕在产妇的胳膊上, 一只手托着宝宝的臀部, 使宝宝的肚皮和产妇的肚皮紧贴着, 宝宝的鼻头对着产妇的乳头, 产妇另一只手托着乳房, 将乳头放入婴儿口舌上, 使宝宝含住大部分乳晕及乳头, 能自由地用鼻呼吸。产妇在托乳房的同时应用食指、中指轻夹乳晕两旁, 以免婴儿吸乳时流乳太急, 呛入气管[3]。
1.3 哺乳的时间
产妇每次哺乳时间以15~20min为宜。哺乳时应做到两侧乳房轮流排空, 每次应先吸空一侧, 然后再吸另一侧, 下次再从另一侧开始吸起, 轮流交替。哺乳时间不宜过长, 否则宝宝吃空奶即会吸进较多空气, 易引起腹疼或呕吐。
1.4喂毕的拍打
每次喂毕, 产妇要将宝宝抱起, 伏在自己的肩上, 脸向外侧, 轻轻拍打宝宝的背部。也可让宝宝坐在产妇的腿上, 一手托住头, 另一手轻轻拍打背部, 使宝宝打嗝, 排出胃内的气体, 防止吐奶。
2 注意事项
产后第1天, 产妇身体虚弱或伤口疼痛, 可采用侧卧位哺乳。勿采用延长哺乳间隔的方法攒积乳汁, 以免与泌乳机制相悖, 使乳汁越来越少。宝宝经常吮吸可促进乳汁分泌, 使乳汁分泌越来越旺盛。
新生儿吸吮能力较弱, 产妇可用乳头刺激宝宝嘴唇, 或触摸婴儿的鼻子、耳朵, 使婴儿保持清醒, 尽量多吸吮乳房, 以刺激乳汁分泌。
如哺乳完宝宝仍含着乳头不放, 勿强行拉出, 可用手指轻按宝宝的两颊, 宝宝就会松开乳头。产妇尽量少采用卧位哺乳, 这样会影响宝宝下颌骨发育, 甚至可能引起畸形[4]。
夜间给宝宝哺乳要注意以下几点: (1) 勿使宝宝含着乳头睡眠, 否则不但影响宝宝的睡眠, 还可能导致产妇睡熟后乳房挤压宝宝口鼻, 导致宝宝窒息, 甚至死亡; (2) 即使夜间, 也以在清醒状态下哺乳为佳, 既可避免意外, 还能培养宝宝良好的吃奶习惯[5]; (3) 如宝宝夜间睡得很熟, 可适当延长哺乳时间, 无需在固定的时间叫醒宝宝哺乳。
关键词：母乳喂养,方法
参考文献
[1] 刘向莲.乳头内陷产妇母乳喂养中使用橡皮奶头的效果[J].中国医药导报, 2012, 9 (28) :163-164.
[2] 李淑民.围生期健康教育对初产妇保健状况的影响[J].职业与健康, 2013, 29 (11) :1357-1358, 1361.
[3] 许笑蕊.影响母乳喂养的因素分析[J].中国当代医药, 2011, 18 (2) :141.
[4] 郝凤花, 林维龙.乳牙反牙合畸形268例临床分析[J].中国保健营养 (下旬刊) , 2012, 22 (8) :2637.
