艾滋病高危人群（精选十篇）
艾滋病高危人群 篇1
资料与方法
以收治的1 000例艾滋病高危人群作为研究对象, 对象符合以下标准: (1) 同意此次调查研究, 并签署知情同意书。 (2) 年龄>14岁。 (3) 具备高危人群的基本特征, 包括女性性服务工作者、吸毒者、有偿献血者、同性恋及性病门诊部的男性就诊人员, 此外还包含其他流动人员, 如工人、学生、司机等。 (4) 最低文化程度为小学。调查对象中, 男605例, 女395例, 年龄17~63岁, 平均 (40.2±2.8) 岁。主要分布特征如下:女性性服务工作者300例, 吸毒人员10例, 就诊男性性病患者108例, 异性性接触者188例, 同性恋88例, 其他高危人群326例。
方法:调查问卷展开调查:针对此次调查, 我院设计专业的调查表, 调查表包括以下几个项目:被调查者的基本个人资料、对艾滋病定义、预防等相关知识的了解程度、对待艾滋病的态度与行为等。调查人员需经过专门培训, 有基本的职业素质, 平等看待被调查者。以一对一的面谈形式展开询问, 被调查者需自愿接受调查, 调查人员不得强求, 同时, 应承诺被调查者此次调查将进行保密处理, 绝不透露被调查者的基本信息。对于愿意接受调查的患者, 需在30分钟内完成整个调查问卷, 填写完成后还要对调查问卷进行仔细核查, 发现错误时应及时更正, 调查结束后, 调查员向其发放健康教育资料与咨询卡, 开展综合的防治工作。此次共发放调查问卷1 000份, 回收925份, 回收率92.5%。综合性防治工作的开展:除调查问卷外, 我院还对高危人群开展综合性的防治工作, 具体包括: (1) 设置固定咨询点:我院在我市的主要街道处均设立“防治艾滋病”固定咨询点, 由医护人员实行轮流站岗式, 向被调查人员发放预防艾滋病的宣传手册, 平均每人1本, 对于前来咨询的人群, 可由医护人员与其约定时间地点, 开展座谈会进行防治工作的讲解, 同时可在宣传栏张贴“安全套预防艾滋病”的相关的图文资料, 使前来咨询的患者了解安全套的有效作用, 养成合理使用安全套, 预防艾滋病的行为。 (2) 落实100%安全套使用策略并提供安全套:我院在固定咨询点处设立安全套的领取箱, 前来咨询的患者可领取2~3个安全套, 医护人员需向其讲解安全套对艾滋病的预防作用与使用方法, 使其形成安全套可有效预防艾滋病的观念。 (3) 和同伴健康教育:医护人员需向高危人群进行同伴健康教育的讲解, 建议其在进行性生活时积极使用安全套, 尤其对于非固定性伙伴, 更应注重安全套的使用, 使高危人群在态度、行为习惯上进行积极的改变[2]。
统计学方法:采用Excel数据库处理复核调查数据, 采用SPSS 16.0统计学软件对所得数据进行处理分析, 计数资料采用百分比表示, 检验方法为χ2检验, 视P<0.05为差异有统计学意义。
结果
在进行此次综合性防治工作前, 被调查人员对艾滋病的了解程度较低, 此次防治工作的开展具有一定的积极作用, 见表1。
讨论
近年来, 我国艾滋病的感染率呈上升趋势, 需引起社会人士的广泛关注。目前, 艾滋病无有效的治疗措施, 因此, 如何有效地预防艾滋病感染是远离艾滋病的关键所在。但大部分人群对艾滋病的了解程度相对较低, 缺乏基本的自我保护措施, 尤其对于女性性交工作者、吸毒人员、同性恋等高危人群来说, 更应补充与艾滋病相关的防治知识, 降低艾滋病的感染与传播几率。
在艾滋病的预防宣传中, 宣教活动与工作占据主导地位, 该方法的有效率与成功率极高, 可帮助高危人群对艾滋病的防治措施进行一定性的了解。通过此次调查研究发现, 在未开展宣教活动前, 此类人群对艾滋病的了解程度较低, 有些人群甚至对其知晓程度接近于零, 缺乏基本的自我保护意识。而开展工作后, 90%以上的人群对艾滋病有一定程度的了解, 并对其防治工作采取相关的措施, 能够正确认识到安全套在艾滋病的防治工作中所占据的重要地位[3]。同时, 我院呼吁社会人士应平等看待艾滋病患者, 艾滋病以母婴、血液、性传播3种途径为主。与其进行交流或拥抱不会感染艾滋病, 我院倡导对艾滋患者不歧视、不冷漠, 积极帮助患者及其家属, 减轻艾滋病患者的心理负担, 使其积极乐观的生活。
总之, 开展艾滋病的宣传防治工作可为高危人群系统的传播卫生保健知识, 帮助高危人群对艾滋病的相关预防知识进行了解, 增强自我保护措施, 可有效减少艾滋病在性传播方面的流行性, 此类活动的开展具有重要的意义。
参考文献
[1]王珏, 阿里甫·吐尔地.重视艾滋病的防治关爱全人类的健康[J].中国农村卫生, 2012, 10 (2) :529.
[2]郎伟莉, 周萍, 孟晓辉, 等.浅谈艾滋病的防治[J].中外健康文摘, 2009, 6 (9) :241-242.
艾滋病高危人群 篇2
宋人全贵蔷刘穗军汪蓉
【摘要】 目的 了解男男性接触者（MSM）艾滋病综合干预效果，探索适合MSM人群艾滋病健康教育行为干预的有效措施。方法 采用整群抽样方法，采用艾滋病哨点监测统一设计的《MSM健康调查问卷》，通过自愿者招集MSM在歌厅开展活动，由经过培训的专业人员对MSM进行面对面的问卷调查。结果 干预前后MSM人群艾滋病相关知识知晓率从84.94％提高到91.94％；最近六个月与男性发生肛交时每次使用安全套的率从32.64％提高到51.47％，最近一次与男性发生肛交时使用安全套的率从70.29％提高到82.43％；最近六个月与女性发生性行为时每次使用安全套的率从42.31％提高到84.00％，最近一次与女性发生性行为时使用安全套的率从61.54％提高到92.00％。结论 通过同伴教育、外展服务、专题讲座、赠送宣传品和安全套的推广与正确使用等综合措施进行艾滋病高危行为干预后, 该类人群艾滋病相关知识知晓率和使用安全套的频率都有显著性的提高，其措施有效。
【关键词】 男男性接触者； 艾滋病(AIDS)； 干预效果；
MSM是艾滋病高危人群之一,该人群对艾滋病相关知识的掌握以及态度和性行为的规范,对控制艾滋病的流行具有重要意义。为阻止艾滋病在MSM中的传播, 武陵区从2009年开始对MSM人群进行艾滋病宣传、检测和高危行为干预，收到了一定的成效，现就2012的干预效果评估如下。
1.对象与方法
1.1对象武陵区辖区男男性接触者239人。
1.2方法
1.2.1抽样方法 干预前后均采用整群抽样方法。
1.2.2调查方法 采用艾滋病哨点监测统一设计的《MSM健康调查问卷》，通过常德蓝蓝爱心工作站等男男同性恋组织招集MSM在歌厅开展活动，由经过培训的专业人员对MSM进行面对面的问卷调查。内容主要包括艾滋病基本知识、安全套使用等情况。①基线调查，按照调查方案于2012年4月份在MSM中开展，②干预，对MSM整群实施干预，③终末调查，干预6个月后进行效果评估。
1.2.3干预措施同伴教育、外展服务、专题讲座、赠送宣传品和安全套的推广与正确使用等综合措施。
1.2.4知晓率判定标准知晓率＝被调查者合计答对题目数/被调查者应答题目总数×100%
1.2.5统计分析所收集的数据采用Epi Data3.1软件进行数据双录入，应用卡方检验计算器V1.70进行数据统计分析。2结果
2.1 艾滋病相关知识知晓率变化情况 干预前后各获得239份问卷，艾滋病相关知识平均知晓率分别为84.15%、91.94%（P﹤0.01），干预前后之间的差异具有非常显著性意义。调查对象对多数艾滋病相关知识掌握情况均有显著性提高，如“与艾滋病病毒感染者或病人共餐是否会感染艾滋病”、“输入带有艾滋病病毒的血液是否会得艾滋病”、“ 与艾滋病病毒感染者共用注射器是否会得艾滋病”、“女性感染艾滋病病毒生下的小孩是否会得艾滋病”、“正确使用安全套是否会减少艾滋病的传播”等（P值均﹤0.01）。但是对“一个感染了艾滋病病毒的人从外表上是否看得出来”、“蚊虫叮咬是否会传播艾滋病”、“只与一个性伴发生性行为是否可减少艾滋病的传播”等方面的正确认知情况提升幅度不大，干预前后之间的差异无统计学意义(P值均﹥0.05，表1）。
表1干预前后239名MSM人群艾滋病相关知识知晓率变化情况n（﹪）
调查内容
一个感染了艾滋病病毒的人从外表上看得出来吗？
蚊虫叮咬会传播艾滋病吗?
与艾滋病病毒感染者或病人共餐会感染艾滋病吗？
输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？
与艾滋病病毒感染者共用注射器会得艾滋病吗？
女性感染艾滋病病毒生下的小孩会得艾滋病吗?
正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗?
只与一个性伴发生性行为可减少艾滋病的传播吗？平均知晓率
干预前 199（83.26）170（71.13）181（75.73）224（93.72）217（90.72）209（87.45）206（86.19）203（84.94）1609（84.15）
干预后 211（88.28）186（77.82）221（92.47）238（99.58）234（97.91）231（96.65）228（95.40）209（87.45）1758（91.94）
X值 2.47 2.82 25.03 12.67 11.34 13.8 12.12 0.63 55.17
２
P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.0
12.2使用安全套的变化情况
2.2.1 与同性使用安全套的改变情况 干预前后各调查239名对象，最近6个月与同性发生肛交时每次使用安全套率由干预前的32.64%提高到干预后的51.47%（P﹤0.01）；最近一次与同性发生肛交时使用安全套率由干预前的70.29%提高到干预后的82.43%（P﹤0.01），干预前后之间的差异均具有非常显著性意义。但干预后还有部分调查对象最近六个月与同性发生肛交时从未使用安全套（表2）。
表2干预前后239名MSM与同性发生肛交时使用安全套的变化情况n（﹪）
调查内容 最近六个月从未使用 最近六个月有时使用 最近六个月每次使用 最近一次使用安全套
干预前 20（8.37）141（58.99）78（32.64）168（70.29）
干预后 10（4.18）106（44.35）123（51.47）197（82.43）
X值 3.56 10.26 17.39 9.7
5２
P值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01
2.2.2 与异性使用安全套的变化情况 干预前后调查对象中，近6个月与异性发生过性行为的人数分别是26、25人。最近6个月与异性发生性行为时每次使用安全套率由干预前的42.31%提高到干预后的84.00%（P﹤0.01），最近一次使用安全套率由干预前的61.54%提高到干预后的92.00%（P﹤0.01），干预前后之间的差异均具有非常显著性意义。但干预后还有各别调查对象最近六个月与异性发生性行为时从未使用安全套（表3）。
表3干预前后MSM与异性发生性行为使用安全套的变化情况n（﹪）调查内容
最近六个月与异性从未使用 最近六个月与异性有时使用 最近六个月与异性每次使用 最近一次与异性使用安全套
干预前 6（23.07）9（34.62）11（42.31）15（61.54）
干预后 1（4.00）3（12.00）21（84.00）23（92.00）
X值 2.47 3.62 9.48 7.90
２
P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.0
14.讨论
MSM人群隐蔽性强，对社会相对封闭，是外界难以介入的一个群体。本次通过常德蓝蓝爱心工作站等男男同性恋组织招集到239名MSM，由防艾专业技术人员逐个进行面对面的问卷调查。本次干预前的调查显示MSM人群艾滋病相关知识知晓率在84%以上，最近一次与同性或异性发生性行为时使用安全套的率分别在70%、61%以上，说明近几年来对MSM人群进行艾滋病宣传教育和行为干预收到一
定的效果。本次干预后的调查显示：艾滋病相关知识知平均晓率达到了91.94%，调查对象对多数艾滋病相关知识掌握情况均有显著性提高，但也有部分内容知晓率提高幅度不大，部分人员的相关知识仍然偏低；干预后最近一次与同性或异性发生性行为时使用安全套比例有显著性提高，分别达到了82.43%、92.00%，但还有部分调查对象最近六个月与同性或异性发生性行为时从未使用安全套，多性伴行为变化不明显。
综上述，在以后的干预活动中，应选择更具有针对性的知识和相应的宣传材料，注意知识点的干预力度与深度，在提高该人群艾滋病相关知识水平的同时，应着力于增强该人群对艾滋病的防护意识，使其彻底改变艾滋病高危行为。
艾滋病高危人群 篇3
1.是不是曾经与人发生过性行为,但并不能确定其是否感染艾滋病病毒?
A.是 B.不是
2.是不是曾经与艾滋病病毒阳性者或艾滋病患者发生过性行为?
A.是 B.不是
3.是否曾经与从事商业性行为者(如卖淫女)或其他拥有多个性伴侣的人发生过性行为?
A.是 B.不是
4.是否曾经与静脉注射吸毒者发生过性行为?
A.是 B.不是
5.是否曾经吸毒,并与别人共用过注射器?
A.是 B.不是
6.如果曾经吸毒,是否在吸毒后兴奋的时候发生过性行为?
A.是 B.不是
7.是否与很多人发生过性行为?
A.是 B.不是
8.是否曾经患过性病,如尖锐湿疣、生殖器疱疹、淋病、梅毒等?
A.是 B.不是
9.不论是同性恋还是异性恋者,是否曾经与不了解的人发生性行为,并且没有使用安全套?
A.是 B.不是
10.是否曾经接触艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液或体液?
A.是 B.不是
说明:
上面10个问题,只要有一个回答为“是”,就说明有过可能导致感染艾滋病病毒的高危行为,属于感染艾滋病病毒的高危人群。作为高危人群,应该尽量杜绝高危行为。也可以考虑做一次艾滋病病毒检测,目前,各地都可免费检测艾滋病病毒,并且检测结果也会严格保密。
应该掌握的有关艾滋病的10个要点
* 艾滋病目前尚无有效疫苗和治愈药物,但已有较好的治疗方法,可以延长生命,改善生活质量。
* 艾滋病通过性接触、血液和母婴三种途径传播;与艾滋病病毒感染者或病人的日常生活和工作接触不会被感染。
* 洁身自爱、遵守性道德是预防经性接触感染艾滋病的根本措施。
* 正确使用质量合格的安全套,及早治疗并治愈性病可大大减少感染和传播艾滋病、性病的危险。
* 共用注射器静脉吸毒是感染和传播艾滋病的高危险行为,要拒绝毒品,珍爱生命。
* 避免不必要的注射、输血和使用血液制品;必要时,使用经过艾滋病病毒抗体检测合格的血液或血液制品,并使用一次性注射器或经过严格消毒的器具。
* 对感染艾滋病病毒的孕产妇及时采取抗病毒药物干预、减少产时损伤性操作、避免母乳喂养等预防措施,可大大降低胎、婴儿被感染的可能性。
* 艾滋病自愿咨询检测是及早发现感染者和病人的重要防治措施。
* 关心、帮助、不歧视艾滋病病毒感染者和病人,鼓励他们参与艾滋病防治工作,这是控制艾滋病传播的重要措施。
农三师高危人群艾滋病调查评价 篇4
1.1 调查对象与方法
调查对象为监狱、劳教所羁押、收教人员和看守所在押人员, 由农三师监狱管理局和农三师公安局, 并配合农三师疾控中心进行统一填写表格和采取血样, 待血液凝固、血块收缩后再用3000r/min离心机离心15min, 吸出血清放入已经编号的子弹头内密封, 在农三师初筛实验室采用2次血清酶联免疫吸附试验 (ELISA) 的方法进行血清HIV抗体检测, 当第一次ELISA试验呈阳性时, 再用另一个公司生产的HIV检测试剂复测, 2次检测结果均阳性时判定为HIV抗体初筛阳性, 阳性血清存放在-20℃保存, 后送新疆自治区艾滋病检测中心确诊实验室作进一步确诊检测。
1.2 材料
af-2100酶标仪 (美国产) , 洗扳机af-2600 (美国产) , 2种酶联免疫诊断试剂盒 (HIV-1+2型抗体, 分别为北京华大吉比爱生物技术有限公司和北京金豪制药有限公司提供) 。
2 结果
2 年来共筛查新老服刑人员10921人 (均为男性) , 其中有过注射毒品行为史的6 2 8人, 阳性率为5.
8%;有过性乱行为史的8 6 0人, 阳性率为7.9%;查出HIV抗体阳性人数37人, 阳性率为0.3%;H I V抗体阳性者中有过注射毒品行为史的1 4人, 占阳性人数的37.8%, 有过性乱行为史的11人, 占阳性人数的29.7%。调查看守所在押人员213人, 查出HIV阳性人数1人, 阳性率为0.5% (此人为本地农村无业人员, 因销脏在押) 。2年总共筛查11134人, 初筛HIV抗体阳性38人, 确诊38人, 阳性率为0.3%。
3 讨论
监狱、看守所的服刑与在押人员是一个特殊的高危群体, 是吸毒嫖娼行为的高发人群, 也是艾滋病流行情况较为严重的高危人群。在2年里多批次的筛查过程中, 发现新老服刑犯人H I V感染者全部来自内地沿海地区, 据调查此人群吸毒 (注射毒品) 和嫖娼行为发生的比率较高, 是其感染H I V的重要因素, 与我国艾滋病感染流行的三大主要传播途径是一致的。在对监区医院以往死亡病历的调查中发现, 早在2年前就有2例疑似艾滋病人因全身严重感染抗菌药治疗无效死亡病例, 说明监狱服刑犯人HIV感染率在1995年以前就很高了。
2年来, 我们每月1次对看守所新进在押人员进行H I V初筛检测, 很长时间一直未发现HIV感染者, 到2006年8月, 初筛检测出1例本地人口 (维吾尔族、男性) H I V感染者, 并经自治区艾滋病检测中心确诊H I V阳性, 在对其本人进行流行病学调查时, 此人否认有吸毒 (注射毒品) 和嫖娼行为史, 其配偶在外地做生意, 长期未回家, 感染的具体途径不详。此H I V感染病例是我师有史以来第1次发现, 预示了我区艾滋病防治工作开始真正面临严峻的形势, 全面开展艾滋病防治宣传工作和高危人群艾滋病干预之非常重要。
在整个艾滋病筛查、流行病学调查和检测后咨询干预的过程中, 由于监区、看守所管理工作性质的特殊性, 以及监区、看守所领导担心防疫部门艾滋病筛查、流行病学调查和检测后咨询干预工作会给其犯人管理带来不安定因素, 在许多方面对防疫部门的艾滋病防治工作配合不够密切, 使防疫部门针对这一特殊人群的流行病学调查、咨询宣传教育工作无法全面开展, 导致许多H I V感染的犯人在被刑满释放后都不知道自己是H I V携带者。监区、看守所的H I V携带者在服刑 (或在押) 期间, 如果不能得到较好的检测后咨询教育, 许多释放后居无定所, 再开展检测后咨询教育和管理就很困难, 会给社会及其配偶带来很大危害, 为此, 希望相关部门领导能引起足够的重视。由于服刑 (或在押) 人员情况的复杂性, 艾滋病防疫人员对其进行检测后咨询教育工作面临着挑战性, 同时对监区、看守所的管理工作也带来挑战性, 这就要求艾滋病防疫人员要有更高的素质和更丰富的经验, 要求监区、看守所的管理工作更加细致到位。
摘要：目前, 我国的艾滋病流行趋势越来越严峻, 高危人群艾滋病流行情况最为严重, 为了了解农三师高危人群 (监狱、看守所服刑羁押人员) 艾滋病病毒感染情况, 掌握农三师高危人群艾滋病感染者和艾滋病人的数量和疫情流行趋势, 落实卫生部、司法部关于《对监狱、劳教所羁押、收教人员全面开展艾滋病病毒抗体筛查的通知》的要求, 我单位连续2年对监狱、劳教所羁押、收教人员和看守所在押人员全面开展艾滋病病毒抗体筛查工作, 现将筛查结果总结如下。
心血管高危人群早期筛查方案 篇5
为做好心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目实施工作，按照国家心血管病项目办《心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目技术方案》、省卫健委和市卫健委的相关要求，结合我县实际，制定本实施方案。
一、目标任务
通过开展心血管病高危人群筛查和综合干预项目，探索建立卫生健康行政部门组织领导，疾控机构、医院和基层医疗卫生机构分工负责，防治结合的心脑血管疾病筛查、监测与干预体系，实现慢性病防治工作的可持续发展。具体任务包括：
（一）初筛调查。
按项目要求，全县完成2000人筛查任务，筛出高危对象500人。（二）高危对象干预和短期随访。
对筛出的500名高危人群进行高危干预；高危干预完成3个月后，对全部高危对象进行一次短期随访，随访率≥95%。（三）长期随访。
对2018年、2019年、2020年筛查的高危人群进行长期随访，随访率≥85%。（四）慢病防控能力建设。
完善疾控机构、医院和基层医疗卫生机构分工负责，防治结合的心血管病筛查、监测与干预体系，提高基层医疗卫生机构诊断、治疗与随访管理水平。（五）发病监测。
开展心脑血管病急性事件回顾调查，建立心脑血管疾病发病与登记报告系统，掌握心血管病流行态势。二、项目范围
我县确定心血管病高危筛查项目由县疾病预防控制中心、中心卫生院、镇卫生院、镇卫生院、社区卫生服务中心来共同完成初筛、短随、长随等工作，要尽量选择人口流动性较小的社区（村）开展工作，以保持目标人群稳定性。
三、项目内容与流程
（一）初筛对象选择。
1.初筛对象入选标准。应同时符合以下三个标准：
（1）年龄在35-75岁居民（1946年1月1日至1986年12月31日之间出生）。
（2）项目点常住居民（筛查前12个月内在项目点居住6个月以上）。
（3）自愿参加且签署《知情同意书》。
2.目标人群的确定。根据省项目方案要求，我省初筛人群采用整群抽样方法，保证90%以上的35-75岁居民能够被纳入。达不到上述要求的，需对漏查的居民进行补查并逐一说明。为此在选择目标人群时，具体要求如下：
（1）中心卫生院和镇卫生院分别从服务辖区内选取约2000人作为初筛对象并采集到初筛花名册，为减少调查对象的失访率，初筛对象应选择居住稳定的常住居民，花名册的采集必须严格，无论通过何种途径收集到的花名册，上报前要由村医或者村里工作人员核实，将户籍在但长期不在家或者搬至他处的人员剔除。
（2）初筛尽可能集中在其中几个村进行，也就是说将一个村的能够调查到的适龄人群调查完毕后再进行下一个村的调查。
（3）筛查对象性别和年龄的分布应与本地区第七次全国人口普查结果相近。
（二）筛查流程。
1.初筛人群摸底调查。从当地公安机关户籍部门或选定村（居）花名册登记的居民获得目标人群总人口及结构的详细信息，建立待筛查调查对象的详细人口档案。采用整群抽样的方法抽取辖区内所有35-75岁的当地居民组成筛查人群。
2.初筛调查。对筛查对象进行血压测量、身高、体重、腰围测量以及空腹指尖血快速血糖、血脂检测。然后，通过初步询问心血管健康状况，收集心血管病风险评估所要求的危险因素（吸烟、饮酒等生活方式，糖尿病、高血压、心血管病等疾病史、用药史、家族史等）项目数据采集系统将根据初筛采集信息自动判断筛查对象是否为心血管病高危对象。符合以下三条标准中的一条即可判断为心血管病高危对象。
（1）疾病史（符合以下四条中的一条即可）。心肌梗死、接受经皮冠状动脉介入治疗、接受冠状动脉搭桥手术、缺血型脑卒中或出血型脑卒中。
（2）心血管病危险因素评估。根据2008年世界卫生组织发布的《心血管病风险评估和管理指南》中的风险评估预测图，对全部筛查对象进行心血管病风险评估。如果筛查对象10年心血管病患病风险≥20%，则判定为高危对象。评估基于以下指标：年龄、性别、收缩压（测量两次，取其平均值，单位：mmHg）、目前是否吸烟（所有吸烟者或在评估前一年内戒烟者都视为吸烟者）、有无糖尿病（既往诊断糖尿病、服用降血糖药物或注射胰岛素者）、血总胆固醇（Totalcholesterol,TC，单位：mmol/L）。
（3）血压和血脂（符合以下三条中的一条即可）。收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，低密度脂蛋白胆固醇≥160mg/dL（4.14mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇<30mg/dL（0.78mmol/L）。
3.高危对象调查。对初筛发现的高危对象进行心血管健康状况详细询问（包括吸烟、饮酒、体力活动、膳食情况等生活方式，疾病史，家族史，女性月经史以及生活质量评估等）。同时，还需进行十二导联心电图检查、心脏超声和颈动脉超声检查，旨在进一步了解高危个体的危险因素暴露情况及疾病特征。最后依据疾病防治指南，对高危对象提供规范干预建议。
（三）人群干预
1.非高危对象干预。根据筛查对象个体情况，结合减盐防控高血压干预，对非心血管病高危对象发放《健康手册》，并提供个性化生活方式干预建议。
2.高危对象干预。对所有高危对象发放《健康手册》，并对有高血压、血脂异常、糖尿病等疾病的高危对象，提供个体化的血压、血脂及血糖干预控制建议；经高危对象筛查发现的疑似心血管病患者，根据患者意愿，建议到医院进行进一步诊治。对既往已患心血管病（冠心病、心肌梗死及脑卒中等）的高危对象，提供个体化的药物治疗及康复建议。
（四）高危对象短期随访管理
高危对象调查及干预完成3个月后，对全部高危对象进行短期随访。随访内容包括心血管健康状况评估，血压、体重测量，空腹指尖血快速血糖、血脂检查，临床结局事件的支持性文件收集（收集过去3个月内住院或死亡病例的病案首页、出院小结、死亡证明等临床终点事件信息文件）。
心血管健康状况评估包括高危对象存活状态、随访期间患者及住院情况、用药情况等。同时，再次向高危对象提供针对性的干预建议，进一步改进心血管病防治措施，持续实施规范化干预管理。
（五）长期随访管理
全部高危对象将纳入项目的长期随访管理，每年对全部高危对象进行随访，为保证超声检查结果具有可比性，超声检查项目应在同一家项目承担单位完成。长期随访旨在了解高危对象的发病、预后以及心血管病危险因素控制情况等，为进一步评估心血管病高危人群筛查及干预适宜技术提供数据支持。
为优化资源配置，关注重点人群，提高干预管理质量，2021将继续调整随访频率和方式，将高危对象根据分层进行随访管理。分为极高危对象、中高危对象和特殊对象三类。项目工作人员提前从国家项目办获得随访名单，根据随访名单推荐的随访方式进行随访。
高危对象分层定义如下：极高危对象：筛查当年因心血管病疾病史或世界卫生组织十年心血管病患病风险评分≥20%被判定的高危对象。
中高危对象：筛查当年因高血压或血脂异常被判定的高危对象。
特殊对象：根据筛查对象家庭成员存在心血管病疾病史、治疗史、罕见家族遗传病特殊体征或长寿等情况判定的特殊对象。
长期随访内容包括：体格检查（血压、身高、体重、腰围）；颈动脉超声检查；心电图；实验室检查：包括尿常规（尿蛋白、葡萄糖、潜血和酮体）和血生化检查（血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、血清肌酸激酶和肌酸激酶同工酶、超敏C反应蛋白）；心血管健康状况随访调查和干预：
调查死亡和心血管病等发病情况，心血管病二级预防用药情况，吸烟、饮酒、体力活动、膳食情况等，并向高危对象提供针对性的干预指导；临床结局事件的支持性文件收集：收集过去一年内住院及死亡病例的临床结局事件的支持性文件。
（六）信息管理与质控
筛查单位在筛查当天将体格检查、实验室检查、调查问卷等数据录入至数据采集系统中，通过U盘将数据汇总至与项目专用服务器连接的计算机。
四、资金使用安排
经县心血管项目领导小组及质控组考核达到项目要求，拨付疾病预防控制中心、中心卫生院、镇卫生院初筛及短随工作经费，中心卫生院、镇卫生院、镇卫生院、街道社区卫生服务中心长随工作相应经费。
疾控中心负责制定组织管理、技术培训、质控、督导及材料印刷、项目具体实施方案，做好项目高危人群初筛和干预随访工作，中心卫生院、镇卫生院、镇卫生院、街道社区卫生服务中心需要完成宣传动员、组织管理以及心血管疾病高危人群心脏彩超、颈动脉彩超、心电图检查，同时完成心脑血管疾病高危人群筛查与信息的收集和分析，以及心脑血管疾病防治知识的宣传教育。
五、保障措施
（一）加强项目实施的组织领导。
县卫健局负责全县项目工作的组织领导。县项目管理办公室设在县疾病预防控制中心，负责我县心血管疾病高危人群筛查和干预项目的组织协调和监督管理，成立县质控专家组，负责项目质量控制。县人民医院作为县级质控及技术支持医院，负责项目相关临床检查的技术支持及质量控制，协助县项目办开展项目技术培训及考核等，同时承担对疑难复杂个体的心脏和血管超声等特殊检查工作。
县疾控中心负责心血管疾病高危人群筛查和干预工作的组织实施，选定初筛目标人群，收集和分析项目数据；组织医疗卫生机构开展高危人群初筛，做好随访管理工作；建立当地心脑血管疾病监测系统；开展人群健康教育。同时，协助县卫生健康局完成各项目点心血管疾病高危人群筛查和干预工作的组织，项目进度、质量、数据及经费分配和使用情况的上报。
（二）加强技术支持与督导考评。
成立由疾病预防控制中心、医院、基层医疗卫生机构、乡村医生等相关专业的骨干人员组成的工作队，承担项目的具体实施，其中超声检测人员应具备5年以上心血管超声工作经验。建立项目培训考核制度，专业技术人员考核合格后方可从事项目相关技术工作。要实行责任制，明确职责任务，制定考核指标体系，分阶段、有步骤地组织开展督导检查和项目评估。高危人群谨防心衰 篇6
高血压、冠心病是心衰高危因子
能使心脏负荷过重或能造成心肌损伤的因素都可导致心衰的发生,所以,患有高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎、扩张型心肌病、心瓣膜病、贫血以及有突发心脏病史或心功能不全者,都属于心衰的高危人群。另外,据上海1980年、1990年、2000年对2178例住院心衰患者的调查显示,20年内,我国心衰患者的平均年龄从51.5岁上升至68.8岁,由风心病发展而致的心衰所占比率由46.8%降至8.9%,由高血压和冠心病导致的比率由33.1%升至69.6%,这表明高血压、冠心病已成为心衰的主要原因,积极防治高血压、冠心病能有效降低心衰的发生率。
定期检查对防治心衰意义重大
有关专家指出,定期检查对于高危人群预防心衰意义非常重大,因为心衰的早期症状不明显,不易诊断,临床上有一半心衰患者在转诊心内科之前被误诊。因此,定期监测能帮助医生早期正确诊断心衰,及时治疗并通过改变生活方式阻止、减缓心衰恶化,有效提高患者的生活质量。
高危人群可定期进行X线或超声心动图检查,来监测心脏的功能。X线检查可以查看心影大小及外形,能为心脏病的诊断提供重要的参考资料;超声心动图检查比X线能更准确地提供心脏每个腔的大小变化、心瓣膜结构及功能情况,还可以估计心脏的收缩和舒张功能,其中超声多普勒检查是临床上最实用的判断心脏舒缩功能的方法。另外,放射性核素检查、心-肺吸氧运动试验、有创性血流动力学检查等都可以反映心脏的舒缩功能,也可作为高危人群定期检查的项目。
关注体重变化可自我预测心衰
因为心衰会导致体内液体潴留,致使体重增加,所以关注体重的变化能自我预测心衰的发生。为此,医学专家建议有心脏病基础的患者应该在家中备一个健康秤,每天在固定的时间称一下体重,如果体重突然比平时增加了2～3斤,就要警惕是心衰的可能了,尤其是伴有腿肿、腹部膨胀、胸闷气急等症状时,更要及时到医院进行檢查。
积极治疗原发病防心功能恶化
高危人群应该积极治疗原发疾病,严格按照医生为自己制定的治疗方案和干预措施进行治疗和康复,所服用的药物一定要遵循医嘱,切不可盲从街头小广告随意换用药物或擅自增减药物用量,因为很多用于治疗心脏疾患的药物使用不当不但起不到治疗作用,相反还会让患者的病情加重,导致心脏功能恶化,引发心衰。另外,高血压、冠心病、糖尿病等都是慢性疾病,需要长期治疗,患者一定要长期按时按量坚持服药,切不可今天吃了,明天忘了,后天再补上,这种没规律的服药对疾病的稳定和控制有害无益,只会让病情在这种疏忽中逐渐进一步恶化。
预防感染可降低心衰发生几率
感染尤其是肺部感染,是高危人群出现心衰的最常见和最重要的诱因。肺部感染时,发热、咳嗽、心跳加快等都会加重心脏的负担,而且感染所产生的毒素还会直接损伤心肌,极易导致患者在原发病基础上出现心衰的症状。所以,预防感染能减少高危人群发生心衰的几率。在流感高发季节,高危人群应尽量减少外出,避免到人群密集、环境密闭的场所,外出时应注意戴口罩,减少呼吸道感染的机会。在气候寒暖交替时节,应该注意天气变化,及时增减衣物,防止感冒引发肺部感染。
健康生活有助于保护心脏功能
艾滋病高危人群 篇7
1 健全管理体制
当今, 世界各国艾滋病防治经验及流行态势表明, 预防与控制艾滋病是一项刻不容缓、复杂而长期的艰巨任务, 需要全社会参与实施综合治理。健全艾滋病防治工作的管理体制, 从领导方面入手, 加强预防与控制艾滋病、性病工作的领导, 加大防治经费投入, 由政府主导, 部门合作, 真正的使各级政府把艾滋病的防治工作纳入社会发展和国民经济规划及精神文明建设规划, 成立防治艾滋病工作委员会, 制订预防与控制艾滋病的年度工作计划, 要设置负责预防与控制艾滋病管理工作部门和专 (兼) 职人员, 成立艾滋病高危人群干预队, 在各乡镇成立防治艾滋病工作小组, 负责预防与控制艾滋病管理工作, 使上级下达的工作得到切实的开展和落实。
2 加强综合治理
2.1 加强艾滋病的宣教工作
这是艾滋病防治工作中的重点, 不良的行为和缺乏预防知识是造成艾滋病传播流行的社会因素。有相当一部分高危人群对AIDS相关知识比较缺乏, 方位意识差, 据相关报道表明, 某地区美容美发人员知道使用安全套可以降低由性交感染AIDS的危险性的只达65.6%。对共用剃须刀、牙刷可能感染AIDS的人数只达到49.8%[2]。这充分表明在高危人群中全方位、分层次开展健康教育干预活动, 提高预防艾滋病知识水平, 是一种经济、有效的预防措施。此外, 营业性娱乐场所、服务场所、流动人口聚集的场所开展艾滋病和性病的预防教育, 对外出务工人员及其家庭成员的进行艾滋病知识普及的宣传教育工作, 动员全社会参与。
2.2 开展高危人群抗体筛查
由专业人员组成艾滋病高危人员干预工作队, 定期进行艾滋病高危人群的抗体筛查, 深入社区、娱乐场所及流动人口聚集地进行现场采样, 是防治艾滋病的最有效的手段。筛查的内容包括HIV抗体初筛、确认、感染者CD4计数和病毒载量、丙肝和梅毒检测等, 具体做法为对高危人群 (性病门诊病人、吸毒人员、可疑病人等) 进行监测, 采用酶联免疫吸附 (ELISA) 试验进行初筛, 阴性者定为阴性, 阳性者送至高一级的艾滋病检测中心确认[3]。该项工作的开展可以及时发现HIV感染者, 了解某个地区艾滋病的患病情况, 传播方式、流行特征, 为及时展开有针对性的防控措施提供科学依据。
2.3 对高危人群进行检测和调查
各有关部门要组织力量对性病、艾滋病的高危人群进行检测, 保证高危场所的HIV筛查, HIV自愿咨询检测, 安全套的推广使用的易获得性以及四免一关怀等工作措施的落实。通过行为的干预, 改变他们的危险的生活方式和行为, 尽量消除传播HIV的条件, 实现综合治理。同时, 对高危人群艾滋病的流行情况开展调查研究, 明确本地和相邻地区艾滋病、性病流行与危险因素的情况 (如吸毒人群、卖淫者及流动人口等) , 开展对娱乐场所服务小姐和吸毒人群血清抗体监测及高危行为干预, 及时准确地掌握目标人群相关危险因素的现状, 以及加强预防、控制、监督和监测的能力, 调整和制定干预措施, 促进防治工作的开展。
3 完善艾滋病咨询体系
目前的艾滋病防治体系, 是一个由检测监测、行为干预、治疗关怀、宣传教育共同组成的防治体系, 自愿咨询与检测是沟通管理与咨询者之间的桥梁, 是早期发现感染者的关键措施之一。我国自2004年启动艾滋病自愿咨询检测, 但就目前而言还处于一个低效运转的状态, 进一步完善艾滋病咨询体系建设, 扩大自愿咨询检测覆盖面, 鼓励个人自愿进行HIV抗体检测, 有利于确定艾滋病的传染源, 从而有利于发挥整个艾滋病防治体系的作用。
4 结语
人们对艾滋病预防的认识、自我保护意识、预防方法的正确掌握, 是决定其感染危险性的关键因素。本文从健全管理体制、加强综合治理、完善咨询体系三个方面对加强高危人群中艾滋病的防治工作作出了探讨, 目的在于通过有效的措施的实行, 增加提高高危人群对艾滋病的认识, 改变他们不健康的生活行为, 以其降低艾滋病的发病率, 增强社会抵御艾滋病传染的能力, 减轻其对人们健康、国民经济和社会防治的阻碍。
参考文献
[1]关喆, 白春玉, 张迪.高危人群艾滋病防治干预前后效果比较[J].中国艾滋病性病, 2005, 11 (6) :412～414.
[2]李端, 闰水平, 张景霞.商洛市高危人群艾滋病知识、态度调查[J].职业健康与教育, 2008, 24 (9) :861～863.
艾滋病高危人群 篇8
1 健全管理体制
当今, 世界各国艾滋病防治经验及流行态势表明, 预防与控制艾滋病是一项刻不容缓、复杂而长期的艰巨任务, 需要全社会参与实施综合治理。健全艾滋病防治工作的管理体制, 从领导方面入手, 加强预防与控制艾滋病、性病工作的领导, 加大防治经费投入, 由政府主导, 部门合作, 真正的使各级政府把艾滋病的防治工作纳入社会发展和国民经济规划及精神文明建设规划, 成立防治艾滋病工作委员会, 制订预防与控制艾滋病的年度工作计划, 要设置负责预防与控制艾滋病管理工作部门和专 (兼) 职人员, 成立艾滋病高危人群干预队, 在各乡镇成立防治艾滋病工作小组, 负责预防与控制艾滋病管理工作, 使上级下达的工作得到切实的开展和落实。
2 加强综合治理
2.1 加强艾滋病的宣教工作
这是艾滋病防治工作中的重点, 不良的行为和缺乏预防知识是造成艾滋病传播流行的社会因素。有相当一部分高危人群对AIDS相关知识比较缺乏, 方位意识差, 据相关报道表明, 某地区美容美发人员知道使用安全套可以降低由性交感染AIDS的危险性的只达65.6%。对共用剃须刀、牙刷可能感染AIDS的人数只达到49.8%[2]。这充分表明在高危人群中全方位、分层次开展健康教育干预活动, 提高预防艾滋病知识水平, 是一种经济、有效的预防措施。此外, 营业性娱乐场所、服务场所、流动人口聚集的场所开展艾滋病和性病的预防教育, 对外出务工人员及其家庭成员的进行艾滋病知识普及的宣传教育工作, 动员全社会参与。
2.2 开展高危人群抗体筛查
由专业人员组成艾滋病高危人员干预工作队, 定期进行艾滋病高危人群的抗体筛查, 深入社区、娱乐场所及流动人口聚集地进行现场采样, 是防治艾滋病的最有效的手段。筛查的内容包括HIV抗体初筛、确认、感染者CD4计数和病毒载量、丙肝和梅毒检测等, 具体做法为对高危人群 (性病门诊病人、吸毒人员、可疑病人等) 进行监测, 采用酶联免疫吸附 (ELISA) 试验进行初筛, 阴性者定为阴性, 阳性者送至高一级的艾滋病检测中心确认[3]。该项工作的开展可以及时发现HIV感染者, 了解某个地区艾滋病的患病情况, 传播方式、流行特征, 为及时展开有针对性的防控措施提供科学依据。
2.3 对高危人群进行检测和调查
各有关部门要组织力量对性病、艾滋病的高危人群进行检测, 保证高危场所的HIV筛查, HIV自愿咨询检测, 安全套的推广使用的易获得性以及四免一关怀等工作措施的落实。通过行为的干预, 改变他们的危险的生活方式和行为, 尽量消除传播HIV的条件, 实现综合治理。同时, 对高危人群艾滋病的流行情况开展调查研究, 明确本地和相邻地区艾滋病、性病流行与危险因素的情况 (如吸毒人群、卖淫者及流动人口等) , 开展对娱乐场所服务小姐和吸毒人群血清抗体监测及高危行为干预, 及时准确地掌握目标人群相关危险因素的现状, 以及加强预防、控制、监督和监测的能力, 调整和制定干预措施, 促进防治工作的开展。
3 完善艾滋病咨询体系
目前的艾滋病防治体系, 是一个由检测监测、行为干预、治疗关怀、宣传教育共同组成的防治体系, 自愿咨询与检测是沟通管理与咨询者之间的桥梁, 是早期发现感染者的关键措施之一。我国自2004年启动艾滋病自愿咨询检测, 但就目前而言还处于一个低效运转的状态, 进一步完善艾滋病咨询体系建设, 扩大自愿咨询检测覆盖面, 鼓励个人自愿进行HIV抗体检测, 有利于确定艾滋病的传染源, 从而有利于发挥整个艾滋病防治体系的作用。
4 结语
人们对艾滋病预防的认识、自我保护意识、预防方法的正确掌握, 是决定其感染危险性的关键因素。本文从健全管理体制、加强综合治理、完善咨询体系3个方面对加强高危人群中艾滋病的防治工作作出了探讨, 目的在于通过有效的措施的实行, 增加提高高危人群对艾滋病的认识, 改变他们不健康的生活行为, 以其降低艾滋病的发病率, 增强社会抵御艾滋病传染的能力, 减轻其对人们健康、国民经济和社会防治的阻碍。
摘要：艾滋病在我国已经进入快速增长期, 其没有有效的疫苗预防, 且就目前而言艾滋病的高危人群的防治知识相对缺乏。针对艾滋病高危人群开展有效的综合防治工作是十分必要的。本文从健全管理体系、加强综合治理以及完善咨询系统3个方面对基层如何进行高危人群中艾滋病的防治工作进行探讨, 以期加大艾滋病的防治力度, 提高艾滋病高危人群对疾病预防的认识、自我保护意识, 使之掌握正确的预防方法, 降低艾滋病的发病率。
关键词：艾滋病,高危人群,防治工作
参考文献
[1]关喆, 白春玉, 张迪.高危人群艾滋病防治干预前后效果比较[J].中国艾滋病性病, 2005, 11 (6) :412～414.
[2]李端, 闰水平, 张景霞.商洛市高危人群艾滋病知识、态度调查[J].职业健康与教育, 2008, 24 (9) :861～863.
艾滋病高危人群 篇9
1 对象与方法
1.1 监测对象和方法
按《全国艾滋病哨点监测实施方案(试行)操作手册》要求进行,每年开展一轮监测,监测期为4月1日—6月30日。选择长乐市娱乐场所、男男浴池等活动场所、省及长乐市皮防院、省市强制戒毒所、闽清闽运公司分别作为暗娼人群、福州市区男男性行为人群、性病门诊就诊者、吸毒人群及长卡司机的监测点。监测期内,各监测点采用连续采样的方法,采用国家哨点监测调查表进行人口学特征、行为特征调查;同时采集血标本,用2种不同的检测试剂,按照《全国艾滋病检测技术规范(2009年版)》相关要求进行2次血清酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗体,2次检测结果均呈阳性时,判定为HIV抗体阳性;采用ELISA和RPR平行样检测血清中梅毒抗体,以确定梅毒感染状况;使用ELISA进行丙型肝炎筛查,结果阴性者判为阴性,结果阳性者使用另一种厂家的酶免试剂进行复检,2次检测结果均呈阳性时,即可判定HCV抗体阳性。
1.2 资料录入与统计分析
资料通过《国家艾滋病综合信息防治系统》进行录入,应用SPSS 17.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 监测人群的人口学特征
2.1.1 暗娼
共监测479人,监测对象最小15岁,最大47岁,平均25岁,主要集中在18～33岁年龄段,占87.06%。婚姻状况以未婚为主,占53.7%(257人);其次是在婚,占38%(182人)。监测对象户籍为本省的占44.3%(212人),省外55.7%(267人)。文化程度以初中文化为主,占66.2%(317人);其次为高中或中专,占21.1%(102)。
2.1.2 男男性行为人群
共监测238人,监测对象最小16岁,最大64岁,平均29岁,主要集中在20～28岁年龄段,占57.14%。与女性婚姻状况以未婚为主,占69.7%(166人),其次是在婚,占26.5%(63人)。监测对象户籍为本省占82.4%(196人),省外17.6%(42人)。文化程度以大专及以上为主,占50.8%(121人);其次为高中或中专,占34%(81人)。其中 147人参加了抽血检测。
2.1.3 性病门诊就诊者
共监测707人,监测对象最小15岁,最大78岁,平均36岁,主要集中在20～50岁年龄段,占87.06%。婚姻状况以在婚为主,占68.2%(482人),其次是未婚,占25.3%(179人)。监测对象户籍为本省的占85.7%(606),省外13.4%(95人)。
2.1.4 吸毒人群
共监测400人,监测对象最小19岁,最大64岁,平均34岁,主要集中在25～42岁年龄段,占80.8%。婚姻状况以在婚为主,占40.3%(161人);其次是未婚,占34%(136人),同居的占15.8%(63人),离异或丧偶的占10%(40人)。监测对象户籍为本省的占81.5%(326),省外18.5%(74人)。文化程度以初中文化为主,占48%(192人);其次为小学,占30.5%(122人)。
2.1.5 长卡司机
共监测400人,监测对象最小20岁,最大60岁,平均37岁,主要集中在28～47岁年龄段,占80.8%。婚姻状况以在婚为主,占97.3%(289人);其次是未婚,占2.8%(11人)。监测对象户籍为本省的占99.8%(399人)。文化程度以初中文化为主,占71%(284人);其次为高中或中专,占20.8%(83人)。
2.2 监测人群的血清学特征
5类高危人群HIV、梅毒和丙型肝炎阳性率均有差异,见表1。HIV阳性率男男性行为人群最高,为6.80%,暗娼和长卡司机中均未检出阳性(χ2=41.606,P<0.01);梅毒阳性率男男性行为人群和性病就诊者最高,分别为29.25%和20.93%,暗娼最低为0.21%(χ2=190.733,P<0.01);丙型肝炎阳性率吸毒者最高为45.50%,其次为男男性行为人群为2.04%(χ2=758.22,P<0.01)。
2.3 监测人群的艾滋病知识知晓情况
5类高危人群对艾滋病知识8道题知晓水平均有差异,见表2。总体来看,吸毒者艾滋病知识知晓率最低,回答正确6题以上和8题全对的人数比例仅分别为67.4%和19.3%,男男性行为人群艾滋病知识知晓率最高,回答正确6题以上和8题全对的人数比例分别为92.4%和65.5%。5类高危人群对“一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗”和“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗”知晓率较低。
2.4 监测人群性行为和安全套使用情况
暗娼、男男性行为人群、吸毒者性行为和安全套使用情况见表3。男男性行为人群最近6个月与同性发生性行为每次使用安全套比例和与异性发生性行为每次使用安全套比例无差异(χ2=3.383,P>0.05),最近一次与同性性行为使用安全套比例高于与异性性行为使用安全套比例(χ2=18.86,P<0.01);吸毒者最近一年内与配偶或同居者发生性行为每次使用安全套比例低于与商业性伴发生性行为(χ2=49.238,P<0.01),与配偶或同居者最近一次性行为使用安全套也低于与商业性伴(χ2=78.07,P<0.01)。
2.5 监测人群接受艾激病干预情况
监测人群接受艾滋病干预情况见表4。其中暗娼人群和男男性行为人群接受的干预活动主要是安全套宣传和发放,分别占56.8%和66.4%;其次为同伴教育,分别占40.1%和47.5%。吸毒者接受的干预活动主要是安全套的宣传和发放、社区药物维持治疗及清洁针具的提供(交换),分别占28.0%和26.0%;性病就诊者接受的干预活动较少,主要是安全套宣传和发放,占16.5%。暗娼和男男性行为人群最近一年内进行艾滋病检测比例高于吸毒者和性病就诊者(χ2=58.068,P<0.01)。
注:a表示P<0.01。
注:()内数字分母为调查人数,分子为有该项性行为人数。
3 讨论
福州市自1987年首次发现HIV感染者以来,艾滋病疫情上升较快,到2010年年底,感染者人数已突破1 000人,性传播的比例特别是同性传播的比例逐年上升,目前性传播感染的比例上升到第1位。本次调查结果表明,福州市男男性行为人群HIV阳性率高达6.80%,已远远高于其他4类人群,其梅毒阳性率29.25%也高于其他4类人群,同性传播已经成为福州市艾滋病流行的最重要途径之一,通过同性传播导致艾滋病蔓延扩散的危险性正在加大。吸毒者HIV阳性率0.5%,与福建省2002—2005年相比未见上升[1],表明近几年加强对吸毒人群监测干预工作取得成效。而对暗娼人群来说,本次调查未发现HIV阳性者,可能与调查对象基本为中高档场所暗娼有关,而低档场所暗娼由于其隐蔽性而难以接触,无法检测。因此要加强对低档场所暗娼监测,更有效地开展该人群的宣传干预工作。性病就诊者阳性率为0.42%,高于其他有关报道[2,3]。这一人群存在多性伴、婚外性行为中安全套使用率低以及性病感染率高的情况,使该人群处于感染性病艾滋病的高风险之中。本次调查长卡司机虽未发现HIV阳性,但其梅毒阳性率不低,表明长卡司机是HIV感染的高危人群,其不安全的性行为必然增加长卡司机感染艾滋病的危险,因此,必须加强对长卡司机性行为的干预,使其主动去参与艾滋病预防,增强防病意识。
在5类高危人群中,男男性行为人群艾滋病知识水平最高,这可能与近几年福州市社会组织参与男男性行为干预工作有关,而吸毒者的艾滋病知识水平最低,其原因可能有二:一是由于吸毒者的文化程度普遍偏低;二是福州市对吸毒者干预未形成系统化、常规化工作,这与男男性行为人群和暗娼人群干预与持续多年的开展不同,因此吸毒者接受艾滋病知识教育的机会较暗娼和男男性行为人群少。除男男性行为人群外,4类高危人群对艾滋病的认识特别是对艾滋病的非传播途径和预防艾滋病的方法认识非常不足,还存在着很多误区,如对“外表不能看出艾滋病感染者”和“蚊虫叮咬不传播艾滋病”回答正确率均较低。这些误区对于减少和消除对艾滋病的恐惧以及相关的歧视非常不利。
从性行为和安全套使用情况来看,暗娼与客人、吸毒者与固定性伴发生性行为时安全套使用频率均较低,从来不用安全套的比例分别为30.7%和56.6%。对暗娼来说,安全套使用率必须达到90%以上,才能阻止HIV经性途径传播[4]。一旦暗娼和吸毒者感染上艾滋病病毒,他们把艾滋病传播给固定性伴的概率非常大。对本次调查的吸毒者基本为在戒毒所中的人员,因此,在戒毒所中加强对吸毒人员开展艾滋病知识干预和培训具有重要意义。同时对暗娼和吸毒人群在宣传干预中应加强同伴教育,利用同伴间接触较多、相互信任和行为易相互影响等特点,促使他们建立健康行为。男男性行为人群具有低龄化、高学历的特点,并且性行为比较复杂,男男性行为人群同时具有双性性行为,复杂的性行为关系已在高危人群与一般人群间建立了桥梁[5],与不同对象发生性关系时安全套使用情况不尽相同,与同性性行为使用安全套比例高于与异性,男男性行为人群最近6个月与异性性行为比例为21.4%,而从未使用安全套比例达41.2%,因此,该人群中安全性行为的比例仍很低。HIV既可能由女性传播至男同性恋人群,也可能由高危人群通过嫖客和同性恋者妻子传向一般人群。因而在今后的防治工作中,加强男男性行为人群干预应成为福州市艾滋病防治工作重点。
从高危人群接受艾滋病干预比例情况来看,除对长卡司机未进行调查外,性病就诊者所获得的艾滋病干预宣传是最缺乏的。性病门诊是性活跃人群及其他各类高危人群较为集中的场所,可以迅速吸引具有高危行为的人接受检测和咨询。在性病门诊开展干预宣传工作较在其他公共场所有较为明显的优势。但目前虽然已经在性病门诊建立了艾滋病监测哨点,但监测哨点的干预宣传工作尚欠缺,性病门诊医生忙于应对疾病的检查与治疗,往往无暇顾及艾滋病宣传工作,丧失了对该人群进行艾滋病宣传教育的最好时机,甚至有部分本该监测人员未进行监测,不利于艾滋病经性途径传播的控制工作,因此结合自愿咨询检测在性病门诊加强艾滋病宣传干预工作至关重要。
摘要：目的 了解福州市高危人群中艾滋病流行趋势及危险因素,为决策部门评估艾滋病防治工作效果及制定防治策略措施提供科学依据。方法 按《全国艾滋病哨点监测实施方案(试行)操作手册》对暗娼人群、男男性行为人群、性病门诊就诊者、吸毒人群及长途卡车司机(下称长卡司机)进行血清学和行为学监测。结果 共监测暗娼479人,HIV阳性率0,梅毒阳性率0.21%,丙型肝炎阳性率0.63%;调查男男性行为人群238人,检测147人,HIV阳性率6.8%,梅毒阳性率29.25%,丙型肝炎阳性率2.04%;吸毒者400人,HIV阳性率0.5%,梅毒阳性率8.5%,丙型肝炎阳性率45.50%;性病就诊者707人,HIV阳性率0.42%,梅毒阳性率20.93%,丙型肝炎阳性率0.85%;长卡司机400人,HIV阳性率0,梅毒阳性率4.50%,丙型肝炎阳性率0.50%。吸毒者艾滋病知识知晓率最低,而男男性行为人群艾滋病知识知晓率最高。暗娼与客人、吸毒者与固定性伴发生性行为时安全套使用频率均较低,从来不用安全套的比例分别为30.7%和56.57%。性病就诊者接受的干预项目较少,主要是安全套宣传和发放。暗娼和男男性行为人群最近一年内进行艾滋病检测比例高于吸毒者和性病就诊者。结论 在福州市暗娼、男男性行为人群、性病就诊者、吸毒者和长卡司机等高危人群存在HIV传播的多种危险性因素,应针对各人群特点,加强对高危人群检测和宣传干预。
关键词：艾滋病,高危人群,综合监测
参考文献
[1]林勋,陈舸,颜苹苹,等.福建省2002—2005年吸毒人群艾滋病哨点监测结果分析[J].海峡预防医学杂志,2006,12(4):26-27.
[2]廖清华,陈红,尹梅,等.江西省部分地区性病门诊就诊者艾滋病知识态度行为及感染率调查[J].中国艾滋病性病,2007,13(4):374-375.
[3]林勋,陈舸,颜苹苹,等.福建省2002—2004年性病门诊就诊者哨点监测报告[J].海峡预防医学杂志,2005,11(5):60-61.
[4]吴尊友.如何科学开展健康教育与行为干预工作[J].中国健康教育,2004,20(11):990-993.
艾滋病高危人群 篇10
1 对象与方法
1.1 对象
2010年4-7月, 聊城市过去1年内有过插入性口交或肛交同性性行为的男性。
1.2 方法
按照《2010年全国AIDS哨点监测实施方案 (试行) 》中男男性行为者调查问卷的要求自行设计调查问卷, 内容包括MSM人群社会人口学特征、艾滋病相关知识知晓情况和高危性行为情况。在聊城彩虹工作组 (男同组织) 协助下, 采用滚雪球、活动场所和网络招募调查对象。在聊城市疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测门诊和MSM人群聚集场所 (2个火锅店、1个足疗点、1个公园、1个浴池和1个酒吧) , 由聊城市疾控中心艾滋病防治专业人员担任调查员, 对调查对象进行面对面问卷调查。问卷由调查对象匿名填写, 调查员审核后收回, 并依据自愿原则采集调查对象静脉血5m L进行HIV检测。现场有督导员对调查表进行审核。合计发放问卷248份, 收回有效问卷223份, 有效率为89.91%。数据采用双录入和双检测。知晓率的判定:8个艾滋病相关知识问题正确回答6个及以上为知晓。
1.3 统计分析
采用Epi Data 3.02录入核对后, 用SPSS 17.0统计软件进行统计。率的比较采用χ2检验。影响最近6个月发生肛交性行为的多因素分析, 在α=0.05的水平上, 进行非条件Logistic回归分析, 以最近6个月与同性发生肛交性行为为应变量 (发生肛交性行为为0, 未发生肛交性行为为1) , 性取向、艾滋病知识知晓为因变量。因变量的赋值为:性取向, 同性、异性/未确定、双性分别为1~3;艾滋病知识知晓, 未知晓为0, 知晓为1。
2 结果
2.1 人口学特征
调查223人, 年龄为 (28.12±6.70) 岁。其中16~19岁7人, 占3.13%;20~29岁146人, 占65.47%;≥30岁70人, 占31.39%。已婚92人, 占41.25%;未婚118人, 占52.91%;离异或丧偶8人, 占3.59%;同居5人, 占2.25%。在本地居住≥2年者170人, 占76.23%;<2年者53人, 占23.77%。文盲或小学文化9人, 占4.03%;初中文化56人, 占25.11%;高中或中专文化158人, 占70.86。商业服务者81人, 占36.32%;工人64人, 占28.69%;干部职员18人, 占8.07%;其他、学生等职业60人, 占26.91%。性取向双性恋97人, 占43.50%;同性恋87人, 占39.01%;异性恋15人, 占6.73%;未确定24人, 占10.76%。通过互联网寻找性伴的121人, 占54.26%;通过公园的46人, 占20.63%;通过酒吧、浴池的分别为31和24人, 分别占13.90%和10.76%。
2.2 AIDS相关知识知晓情况
调查223人, 8个问题正确回答6个及以上的185人, AIDS相关知识知晓率为82.96%。其中知道“一个感染了HIV的人不能从外表上看出来”的151人, 知晓率为67.71%;知道“蚊虫叮咬不会传播AIDS”的151人, 知晓率为67.71%;知道“与HIV感染者/AIDS病人一起吃饭不会感染AIDS”的190人, 知晓率为85.20%;知道“输入带有HIV的血液会得AIDS”的207人, 知晓率为92.83%;知道“与HIV感染者共享注射器有可能得AIDS”的207人, 知晓率为92.83%;知道“感染HIV的妇女生下的小孩有可能得AIDS”的200人, 知晓率为89.7%;知道“正确使用安全套可以减少AIDS的传播”的212人, 知晓率为95.07%;知道“只与一个性伴发生性行为可以减少AIDS的传播”的191人, 知晓率为85.65%。
2.3 高危性行为情况
调查223人, 第一个性伴为男性的114人 (占51.12%) , 与男性性伴首次性行为平均年龄为23.70岁;有118人 (占52.91%) 最近6个月与同性发生过肛交性行为, 其中有46人 (占38.98%) 每次性行为时均使用安全套;最近6个月与异性发生过性行为的86人 (占38.57%) , 其中性行为时每次都使用安全套的28人 (占32.56%) 。118人中, 最近6个月与同性发生肛交性行为的比例, 年龄≤29岁者为66.10% (78人) , >29岁为35.87% (40人) , 差异无统计学意义 (χ2=0.13, P>0.05) ;未婚/离异或丧偶者为60.17% (71人) , 在婚/同居者为39.83% (47人) , 差异无统计学意义 (χ2=3.76, P>0.05) ;本地居住时间2年以下 (包括2年) 者为21.19% (25人) , 2年以上者为78.81% (93人) , 差异无统计学意义 (χ2=0.08, P>0.05) ;同性恋者为47.46% (56人) , 异性恋/未确定者为11.02% (13人) , 双性恋者为41.53% (49人) , 差异有统计学意义 (χ2=7.90, P<0.05) ;艾滋病知识知晓者为91.53% (108人) , 不知晓者为8.47% (10人) , 差异有统计学意义 (χ2=9.54, P<0.05) 。
2.4 影响高危性行为的多因素分析
在α=0.05的水平上, 进入非条件Logistic回归模型的因素有性取向和艾滋病知识知晓。结果显示, 艾滋病知识知晓是最近6个月发生肛交性行为的影响因素, 艾滋病知识知晓率越低, 发生肛交性行为的危险性越大。见表1。
3 讨论
此次MSM人群调查平均年龄为28.1岁, 高于2007年该人群调查平均年龄 (26.45岁) , 已婚所占比例 (43.5%) 低于2007年MSM人群调查的已婚比例 (64.4%) 。艾滋病防治知识知晓率为83.0%, 高于2007年知晓率 (80.07%) [3], 但增长幅度小, 提示还要继续加强针对性的艾滋病防治知识宣传。此次检测HIV阳性率为3.12%, 高于2007年调查该人群的感染率 (1.51%) [3]和山东省2009年哨点监测MSM人群HIV阳性率 (1.76%) [2], 这与最近几年全国男男性行为人群AIDS疫情增长速度明显相一致[4]。
调查显示, 有52.9%的人最近6个月与同性发生过肛交性行为, 其中有38.9%的人每次性行为时均使用安全套。前者比2007年 (87.06%) 降低了39.23%, 后者比2007年 (26.56%) 增加了46.46%, 说明该人群AIDS高危行为有所降低, 但仍然普遍存在, 安全套使用率虽有所提高, 但仍处于较低的水平, 仍需要大力宣传并推广使用安全套。Morin等的研究表明, 低于25岁的年轻MSM安全套使用率明显低于25岁以上的MSM[5]。调查显示, 艾滋病知识知晓率低是发生无保护性肛交性行为的危险因素, 提示在开展艾滋病防治工作时, 要加强预防知识和100%正确使用安全套的宣传, 增强目标人群预防HIV的能力。今后工作中要针对性地对该人群进行干预, 采取个性化综合干预措施, 降低艾滋病在该人群的感染。
参考文献
[1]国务院防治艾滋病工作委员会办公室-联合国艾滋病中国专题组.2010年中国艾滋病防治联合评估报告[R].2010.
[2]廖玫珍, 刘学真, 康殿民, 等.2009年山东省艾滋病检测资料分析[J].预防医学论坛, 2010, 16 (5) 398-403.
[3]杜桂英, 蔡新, 于海荣.2007年聊城市男男性接触人群AIDS高危险行为及HIV感染状况调查[J].预防医学论坛, 2009, 15 (3) :196-197.
[4]中华人民共和国卫生部, 联合国AIDS规划署, 世界卫生组织.2011年中国AIDS疫情估计[J].中国艾滋病性病, 2012, 18 (1) :1-5.
