饮食治疗问答

关键词: 空腹 血糖 糖尿病 饮食

饮食治疗问答(精选五篇)

饮食治疗问答 篇1

了解一下糖尿病肾病

哪些情况容易导致糖尿病肾病呢?

糖尿病肾病的发生是多种因素综合作用所致。包括血糖控制不佳、生化改变、遗传因素、摄入过量的蛋白质、高血压、生长激素和胰高糖素分泌过多、脂肪代谢异常、血小板功能亢进、肾脏血流动力学异常、结构异常及吸烟等。

糖尿病肾病是如何分期的?

糖尿病造成的肾脏损害是一个很漫长的过程, 医生们将它分成五期。

第一期没有症状, 或者只表现为糖尿病的症状。B超检查常常发现肾脏体积略增大, 如果用同位素等方法检测可以发现肾小球滤过率 (GFR) 增高, 这些现象在经严格控制血糖几周到几个月以后可以恢复正常。由于几乎没有症状, 常常被病人和家属所忽视。

第二期仍然没有肾脏病相关的症状, 但是一部分病人会间断出现尿中白蛋白的排出增多, 特别是在运动后。此期处于疾病发展的十字路口, 如果继续进展可以进入持续微量白蛋白尿期, 反之, 如果严格控制血压和血糖, 此期也可以逆转。

第三期又称为早期糖尿病肾病。由运动后微量白蛋白尿转化为持续性的尿微量白蛋白升高, 但是普通尿常规检查可能检测不出尿蛋白, 肾小球滤过率常维持相对正常。此期血压可能出现轻度升高。假如不积极采取治疗措施, 90%以上的病人会发展成明显的糖尿病肾病。

第四期为明显的糖尿病肾病, 也称为临床糖尿病肾病期。此期出现持续性蛋白尿, 即使普通尿常规检查就可以检测出尿蛋白, 并可以出现水肿、高血压, 随着病情的不断进展, 肾小球滤过率开始下降, 血生化检查出现尿素氮 (BUN) 和血肌酐 (SCr) 逐步升高。此时如果不严格控制血糖、血压等危险因素, 病人在几年内可能发展成为终末期肾功能衰竭。此期即使经严格治疗也不可能逆转。但做好疾病的治疗、管理可以延缓疾病的进展速度, 推迟到达终末期肾衰竭的时间。

第五期为终末期糖尿病肾病, 肾小球滤过率下降达到15毫升/分钟以下, 尿素氮及肌酐升高, 水肿及高血压进一步加重, 通常患者需要接受透析治疗。在临床上因为水肿、血压控制不好, 有些人可能会在慢性肾脏功能衰竭五期前就不得不接受透析治疗。此时做好疾病的治疗、管理工作可以让患者减少严重的合并症发生。

延缓糖尿病肾病进展的对策

原发病的治疗 (减少尿蛋白、控制血压、控制血糖、治疗高脂血症) 、延缓肾脏病的进展 (合理的生活方式、合理用药、合理低蛋白饮食、自我管理等) 、降低心血管合并症的危险 (治疗贫血钙磷代谢紊乱和骨病、神经病变、营养不良、心血管疾病) 。

饮食治疗是糖尿病治疗的“五匹马车”之一, 更是糖尿病肾病治疗的基本组成部分。糖尿病肾病的饮食按分期的不同时期来进行管理。

糖尿病肾病饮食治疗原则

1.摄取正确数量的热量

每天摄入足够的热量对于维持身体良好的营养和健康非常重要。热量存在于几乎所有的食物中, 为人体提供生命所需的热量;帮助维持人体健康的体重;帮助人体合理利用蛋白质, 使蛋白质发挥出重建肌肉和组织结构的重要作用。

建议慢性肾病患者每天每公斤标准体重摄入30~35千卡热量 (标准体重=身高-105) 。如果热量摄入不足, 就会消耗身体脂肪甚至肌肉组织, 导致营养不良。摄入过多就会导致人体肥胖、血脂增高等问题。

患糖尿病肾病后, 病人会被要求减少饮食蛋白质。在热量被减少的同时, 病人需要吃额外含热量高而蛋白质少的食物来代替。热量不足部分用富含碳水化合物的食物来补充, 如藕粉、杏仁霜、小麦淀粉等, (淀粉是面粉、绿豆、红薯等抽出其蛋白质后的产物。按食品交换的方法20克左右的淀粉与25克生面粉对血糖的影响相同。) 这些食物几乎不含植物蛋白质, 但含热量很高几乎和同等数量的面粉中热量相同。也可以适当增加富含单不饱和脂肪酸的植物油:橄榄油、茶籽油, 对于糖尿病人不会引起血糖增高, 有利于降低血脂。

有些糖尿病肾病者误认为控制血糖就要吃的碳水化合物越少越好;也有人误认为淀粉会使血糖升得更高。其实碳水化合物为人体提供了50%~60%左右的饮食能量 (约相当于4~6两左右的生粮食) , 如果食物摄入量不足, 机体将会消耗蛋白质和脂肪来产热以维持生命所需, 结果会使糖尿病肾病患者酮症酸中毒、毒素水平增高、营养不良等。如果热量摄入过高则需要控制总饮食热量, 包括饮食蛋白质、脂肪和碳水化合物。

2.体重变化

清晨起床空腹, 排空大小便, 穿很少的衣服称体重, 如果2~3周内体重没变化, 说明饮食热量和消耗基本相同。

保持适宜的体重非常重要。对于体型正常和瘦的糖尿病肾病患者, 在减少饮食蛋白质食物时应适当增加淀粉和植物油摄入量, 以维持摄入热量与以往其本相同, 使血糖控制良好。肥胖的糖尿病肾病病人常常需要减重, 如果你需要减体重应请营养师帮助你保持健康的状况下缓慢减重。如果你的体重迅速增加, 请告诉你的医生。体重迅速增加, 伴气短、血压增高要警惕可能是身体中水过多。

3.摄入正确数量的蛋白质

人的身体需要正确数量的蛋白质, 摄入正确数量的蛋白质对于身体健康和舒适很重要。长期低蛋白质饮食会导致营养不良, 容易得各种并发症。为了维护人体肌肉、组织修复、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力, 每个人都必须保证足够饮食蛋白质的摄入量。

医生建议:让营养师协助你控制一定数量的蛋白质饮食, 可以减少浪费, 保护肾功能。

日常摄入蛋白质有两个来源:动物蛋白质 (如蛋、鱼、鸡、肉、奶制品) 和植物蛋白质 (如蔬菜和谷类) 。

推荐糖尿病肾病在慢性肾脏1~3期的患者蛋白质摄入量为0.75克/标准公斤体重/天+每天尿中丢失的蛋白质量。例如一位身高155公分的病人, 24小时尿蛋白定量为2克, 即每天要吃38+2=40克蛋白质;推荐在慢性肾脏4、5期 (未透析) 的患者蛋白质摄入量为0.6克/标准公斤体重/天+每天尿中丢失的蛋白质量, 例如一位身高155公分的病人, 24小时尿蛋白定量为2克, 即每天要吃30+2=32克饮食蛋白质。其中优质蛋白占50%。营养师不建议在没有医疗方面营养支持的患者每天饮食蛋白质持续低于30克。

同类食物互换的方法计算蛋白质量。

最好准备一个小的食品称, 称量你每日吃的食物量。留心食品包装上量的标注。

4.饮食中的其它营养素

[钠]

国际上推荐每天饮食钠摄入2000毫克, 即5~6克盐, 一般正常的饮食中即使不加含钠的调味品食物中的盐大约有3克, 也就是说每天饮食中只需加入3克的含钠调味品 (相当于小手指最上关节大小量) 就可以了。

除盐外需要控制味精、咸菜、酱油、酱等含钠高的食物。

许多食物中都隐含了很多钠, 例如:含盐的调味品像酱油、烧烤酱;许多罐头食品和冷藏食品;加工的肉类如火腿、腊肉、熏肠及冷切食品;像烤土豆片等含钠高的零食;餐馆和外卖的食物;罐装鸡、肉汤等。

限盐小窍门:用新鲜的或干的带香味的菜和香料替代盐增加食物的美味, 如葱、姜、蒜、醋、辣椒、花椒、大料等, 也可以用胡椒粉或柠檬汁增加食物的味道。

[钾]

钾是帮助人体肌肉和心脏工作的重要矿物质, 血液中的钾太高或太低, 对人的生命都有危险。正常饮食的患者不容易出现血钾异常。

当糖尿病植物神经病变比较严重, 出现反复恶心、呕吐、腹泻, 或糖尿病肾病5期, 出现呕吐时容易低血钾, 可以根据化验结果适当补充含钾高的食物。相反糖尿病肾病5期出现少尿、无尿的病人可能出现高血钾, 需要根据化验结果调整食谱, 避免高钾食物的摄入。

当血液化验显示您的血钾偏高时则要避免高钾食物, 如口蘑、木耳、各种豆类、坚果类、杏、香蕉、桔子、果汁、菜汁、菠菜、苋菜、西红柿、土豆等。青菜炒制前先用开水烫一下 (去钾) 。

[磷]

糖尿病肾病4期以后的患者因肾功能下降, 尿液排磷减少, 可能使血液中磷增高。高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等, 表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。可以根据化验结果, 适当减少含磷高的食物的摄入。

含磷高的食物:奶制品如酸牛乳、新鲜牛乳、奶酪、布丁、冰激凌等;各种豆类如蚕豆、豌豆、扁豆、坚果如花生、瓜子等;饮料如可乐等黑色饮料、啤酒等;口磨、菇类、动物内脏、虾米 (虾皮) 、芝麻酱等。

相对含磷少的食物如:新鲜蔬菜、新鲜水果、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯等。

[钙]

钙是构成骨骼的重要矿物质, 保持钙磷平衡可以预防骨头里的钙丢失, 您可以限制富磷的食物和服用磷结合剂。医生可能会给你一些药物如钙剂、维生素D, 注意这些药物必须在医生的指导下使用。

[维生素和其它矿物质]

维生素和矿物质来自你每天吃的食物, 如果你的饮食受限, 你可能需要服用一些特殊的维生素和矿物质, 但必须在医生的建议下, 因为某些维生素和矿物质对于慢性肾病患者是有害的。亦应该在服用中草药前咨询医生或营养师是否适合你。

糖尿病肾病 (CKD5期) 个案分析

病例简介

糖尿病肾病患者, 男, 83岁, 身高170cm, 体重55公斤。退休大学教师, 生活自理。患2型糖尿病15年, 6年前发现尿蛋白阳性, 5年前血肌酐增高, 高血压病史4年。2006年9月开始住院糖尿病肾病门诊随访。

一个月前开始下肢水肿, 目前无水肿, 无力, 每天基本卧床, 活动仅限于必要的生活如入厕、吃饭等。无恶心、呕吐症状。每天尿量正常, 在2000ml左右。常常上午和夜间低血糖, 因此来肾内科门诊向营养师咨询。

1.日常饮食情况:

早餐:半个苹果

中餐:牛奶250毫升, 丝瓜150克, 菠菜50克

晚餐:米饭1碗 (100克) 、肉末25克, 青菜50克

2.用药情况:

使用胰岛素50R, 早10单位, 晚8单位;同时使用2种降压药和降脂药物。

3.化验检查:

血肌酐:289mmol/L;尿酸560mg/dl;尿素21.7mmol/L;血钾5.51 mmol/L;空腹血糖4.7 mmol/L;血压1 4 0/6 0 m m H g;糖化血红蛋白控制在5.4%~6.3%;甘油三脂1.29mmol/L;总胆固醇6.82mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇5.51 mmol/L。其余化验正常。

病例分析

营养师了解上述情况后, 认为目前患者存在的问题:高血钾、高血尿酸、高血脂、高血压、血糖不稳定, 经常上午和夜间低血糖、目前为慢性肾脏病 (CKD) 的分期为5期、活动量很少、心理负担重。

营养处方

1.饮食的改变建议

由于血尿酸高限制高嘌呤的食物, 但是鸡蛋、牛奶、淀粉、米面、青菜、水果、植物油属于低嘌呤食物, 尽量选择这些食物满足患者热量、蛋白质等营养素的需要。

患者需限制高钾食物, 尽量选择瓜茄类如西葫芦、冬瓜、黄瓜、丝瓜, 以及白菜、圆白菜等含钾低的食物, 同时建议患者向医生咨询其用药中有无引起高血钾的药物。

日常饮食建议参考:

早餐:牛奶250毫升, 面包2片 (1量主食) , 凉拌时令青菜

加餐:上午9~10点半个苹果

午餐:主食2量, 1个鸡蛋, 时令青菜半斤以上 (若叶类青菜用开水烫过再炒制, 为了去掉钾元素)

晚餐:主食2量 (尽量用麦淀粉) 时令青菜半斤以上 (含钾低的蔬菜)

加餐:睡前1杯酸奶

采取循序渐进的限盐方式, 用一个月时间将食盐食用量降至2~3克/天。

2.建议餐后 (1小时后) 运动, 以第二天感觉不劳累为度, 循序渐进。

增加饮食量后可能会有血糖增高, 要按时按量进餐及运动, 监测血糖, 如果血糖增高可以让医生帮助调胰岛素, 而不可以减主食。

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糖尿病肾病患者的低蛋白饮食

低蛋白饮食有保护慢性肾病患者肾脏功能、减低毒素水平的作用。高蛋白质饮食会加重慢性肾病患者肾损害, 使体内毒素水平增高。美国糖尿病协会建议糖尿病肾病患者蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。糖尿病肾病1~2期的病人, 以每日每公斤体重0.8~1.0克为宜;糖尿病肾病3期以上, 即使肾功能正常, 也应该限制蛋白质的摄入量, 以每日每公斤体重0.6~0.8克为宜。

糖尿病饮食治疗的5个问答 篇2

A:2型糖尿病发病早期或轻型糖尿病,空腹血糖增高不明显,主要表现是餐后高血糖。若餐后血糖在10mmoI/L以下,空腹血糖在7mmoI/L以下者,可先用饮食控制,特别是中、老年病人,约有四分之一的人,血糖可达到理想目标,但是随着年龄增大,病情发展,大部分病人单纯控制饮食就不能使血糖达标,而需药物治疗了。

Q::用不吃早饭的办法可以降低餐后血糖吗?

A:我们知道多吃、少动、肥胖是糖尿病的诱发因素,那么少吃是否可以治疗糖尿病呢!回答是肯定的。所以把控制饮食作为糖尿病治疗的基础,道理就在于此。但是饮食治疗不是减少吃饭次数,更不是不吃早餐,相反糖尿病饮食要求是,少吃多餐,定时定量。但是饮食治疗的降糖效果是有限的。经过严格控制饮食一个月,空腹血糖仍大于7mmoI/L,餐后血糖大于11.1mmoI/L,就需要联合药物治疗了。

Q:不吃早饭降血糖有什么坏处吗?

A:若不吃早餐,血糖的来源就会减少,体内就会分解脂肪并在肝脏转化为血糖,若脂肪分解过多,就会生成酮体,出现铜尿,引起头痛、无力等症,重者有可能发展成酮症酸中毒。若长期限食,不吃早餐,体内还会分解蛋白质,转化为血糖,大量蛋白质的消耗,就会使体格消瘦,抵抗力降低,容易引发感染等并发症。不吃早餐还会发生午餐前的低血糖,低血糖还可以激发生糖激素分泌增多,使血糖升高,这种低血糖后的高血糖反应,称“苏木杰效应”。常被误诊为降糖药量不够,而增加药量,使血糖反复升降很难控制。低血糖还会使体重A:增加发生肥胖。所以用不吃早餐的方法降血糖是不可取的。

Q:控制饮食可以治疗餐后高血糖吗?

A:控制饮食是可以降低餐后高血糖的:

一是控制饮食量,少量多餐,最好日进6餐,以降低餐后血糖峰值。

二是餐后一小时运动30~60分钟,每分钟步行100步为一个运动单元,可消耗热量80~100卡,降低血糖1~2mmoI/L。

三是经过运动和饮食治疗,空腹血糖仍在7mmoI/L左右,餐后两小时血糖在11mmoI/L以上者,需配合药物治疗,消瘦者用短效促泌药如美比达、诺和龙、那格列奈。肥胖者用倍欣、拜糖平、二甲双胍,也可配合胰岛素增敏药。患有肝肾并发症者,可用诺和灵50R。

Q:空腹高血糖饮食治疗有效吗?

刍议糖尿病饮食治疗 篇3

关键词:糖尿病,饮食治疗,合理地控制饮食

饮食治疗是治疗各种类型糖尿病最基础的治疗措施。所谓的糖尿病饮食治疗,不是指食用某些特殊的食物,而是指合理地控制饮食。病情较轻的病人如果单用饮食治疗,病情即能得到有效控制;病情较重的病人在采用药物治疗时,也必须要求配合饮食治疗,才能达到理想的效果。饮食治疗是为糖尿病患者提供合理营养总量并将各种合理营养物质进行分配。糖尿病患者不论病情轻重,也不论是否应用药物治疗,首先必须科学饮食,并长期坚持。

1 糖尿病患者的饮食治疗原则

每天摄入的总能量控制在合理的限度范围,同时保持合理的碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。合理均衡分配各种营养物质。食品要多样化,高纤维化,并合理应用食品交换等方法维持合理体重。

2 糖尿病患者的饮食治疗方法

2.1 能量供给计算方法

根据个体的不同的情况,合理控制总热量,使体重达到正常范围。计算总热量按照简易公式获得理想体重(理想体重kg=身高cm-105),然后根据理想体重和工作性质,参考原来生活习惯等计算总热量。轻体力强度成年人每日每公斤理想体重所需能量20~35 kcal,根据体力劳动程度做适当调整,孕妇、乳母、儿童、营养不良者或伴有消耗性疾病者酌情增加。能量供给=理想体重(kg)×能量供给标准。能量供给标准为 :轻体力劳动20~35 kcal;中体力劳动30~40 kcal;重体力劳动35~45 kcal[1]。

2.2 三 大营养素的分配

2014年美国糖尿病协会 (ADA) 糖尿病治疗指南指出 , 所有糖尿病患者并没有一个理想的碳水化合物、蛋白质和脂肪的能量来源比例。糖尿病患者三大营养素的分配比例应根据病人喜好、饮食方式和代谢控制目标来决定。和正常人基本一样,蛋白质的比例可略高于正常人,脂肪比例略低于正常人。蛋白质产热占总热量15%,脂肪产热占总热量20%~30%,碳水化合物产热占总热量50%~65%。

2.2.1碳水化合物碳水化合物即糖类 ,是主要供能的营养素。碳水化合物转化的能量占总热量的50%~65%。考虑到碳水化合物对餐后血糖的影响,在计算总量的同时,还要考虑到每一种含碳水化合物食品的血糖生成指数。(简称GI)。GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项指标,高GI食物进入胃肠后消化快,吸收好,葡萄糖迅速进入血液,低GI食物在胃肠停留时间长,吸收慢,葡萄糖进入血液后下降速度慢。所以,建议糖尿病患者尽量选择GI值低的食品。根据我国大多数民族的生活习惯,以粮食为主食方面最好是粗细粮搭配,含蔗糖、葡萄糖等单糖类的甜点心要禁食,土豆、山芋等含淀粉高的食品尽量不吃或少吃,如果食用比较多,应适当减少主食。血糖控制不好的病人最好不要吃水果,如果血糖控制得好,吃水果同时应适当减少主食的量,而且最好是放在两餐中间吃[3]。

2.2.2蛋白质一般来说,糖尿病患者每天蛋白质的需要量为1.0 mg ,约占总热量的15%,其中动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%~50%,孕妇、乳母、儿童 、消耗性疾病患者宜酌情增加。考虑到参与蛋白质生物合成的20种氨基酸中有8种氨基酸为必需氨基酸、即人体不能自身合成,而必须由食物供给。这些必需氨基酸主要来源于动物食品[2]。因此 ,注意蛋白质互补 ,适当进行搭配是非常重要的。青豆、黄豆类大豆蛋白质是必需氨基酸构成最好的蛋白质,为植物食品中物美价廉者,食用方法建议煮食,容易被吸收。

2.2.3脂肪脂肪产热占总热量的20%~30%,烹调食用油及多种食品中所含的脂肪均应计算在内。动物性脂肪含饱和脂肪酸多,摄入过多容易引动脉粥样硬化,应严格限制摄入。植物性脂肪,含多种不饱和脂肪酸,可促进胆固醇代谢,故植物性脂肪应占脂肪总摄入量的40%以上[2]。此外 ,对于超重和肥胖的糖尿病患者应采取低能量、低脂肪膳食。

2.3 补充膳食纤维和微量营养素

膳食纤维可使葡萄糖的吸收速度减慢,改善糖耐量,降低空腹血糖和餐后血糖浓度。一般来说,糖尿病患者每天的膳食纤维摄入量以30 g左右为宜。

糖尿病患者碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢紊乱会影响人体对微量营养素的吸收,因此饮食中应补充足够的维生素和微量元素,微量营养素的平衡有利于糖尿病患者纠正代谢紊乱、防治并发症。特别要注意维生素B族的供应,此外三价铬的复合物在人体中称“葡萄糖耐力因子”,有利于提高糖耐量,糖尿病患者每天可补充铬200μg,含铬丰富的食物有海带、莲子、绿豆等。

2.4 合 理饮食分配和餐次安排

为了减轻胰岛细胞的负担,糖尿病患者应合理安排餐次。一日至少保证三餐 ,早、中、晚餐能 量按25%、40%、35%的比例分配。饮食要定时定量,每餐要求主副食搭配,餐餐都应该有碳水化合物、蛋白质、脂肪。

3 糖尿病患者的饮食指导

1讲明饮食控制的重要性,告之患者控制饮食是糖尿病治疗的基本方法,不论病情轻重或有无并发症,不论是否应用药物治疗或胰岛素治疗,都应该严格执行并终生坚持;2改变不合理的生活方式和饮食习惯,尽量减少外出饮食,外出用餐时尽量按平时定量进食;3指导糖尿病患者应用“食品交换份”的方法计算每日所需热量和换算所需的食物量,快速、简便的指定食谱;4常备一些应急食物,以便低血糖时食用。

4 结语

糖尿病肾病饮食治疗指南 篇4

每天摄入足够的热量对于维持身体良好的营养和健康非常重要。热量存在于几乎所有的食物中, 为人体提供生命所需的热量;帮助维持人体健康的体重;帮助人体合理利用蛋白质, 使蛋白质发挥出重建肌肉和组织结构的重要作用。

建议慢性肾病患者每天每公斤标准体重摄入30~35千卡热量 (标准体重=身高-105) 。如果热量摄入不足, 就会消耗身体脂肪甚至肌肉组织, 导致营养不良。摄入过多就会导致人体肥胖、血脂增高等问题。

患糖尿病肾病后, 病人会被要求减少饮食蛋白质。在热量被减少的同时, 病人需要吃额外含热量高而蛋白质少的食物来代替。热量不足部分用富含碳水化合物的食物来补充, 如藕粉、杏仁霜、小麦淀粉等, (淀粉是面粉、绿豆、红薯等抽出其蛋白质后的产物。按食品交换的方法20克左右的淀粉与25克生面粉对血糖的影响相同。) 这些食物几乎不含植物蛋白质, 但含热量很高几乎和同等数量的面粉中热量相同。也可以适当增加富含单不饱和脂肪酸的植物油:橄榄油、茶籽油, 对于糖尿病人不会引起血糖增高, 有利于降低血脂。

有些糖尿病肾病者误认为控制血糖就要吃的碳水化合物越少越好;也有人误认为淀粉会使血糖升得更高。其实碳水化合物为人体提供了5 0%~6 0%左右的饮食能量 (约相当于4~6两左右的生粮食) , 如果食物摄入量不足, 机体将会消耗蛋白质和脂肪来产热以维持生命所需, 结果会使糖尿病肾病患者酮症酸中毒、毒素水平增高、营养不良等。如果热量摄入过高则需要控制总饮食热量, 包括饮食蛋白质、脂肪和碳水化合物。

体重变化

清晨起床空腹, 排空大小便, 穿很少的衣服称体重, 如果2~3周内体重没变化, 说明饮食热量和消耗基本相同。

保持适宜的体重非常重要。对于体型正常和瘦的糖尿病肾病患者, 在减少饮食蛋白质食物时应适当增加淀粉和植物油摄入量, 以维持摄入热量与以往其本相同, 使血糖控制良好。肥胖的糖尿病肾病病人常常需要减重, 如果你需要减体重应请营养师帮助你保持健康的状况下缓慢减重。如果你的体重迅速增加, 请告诉你的医生。体重迅速增加, 伴气短、血压增高要警惕可能是身体中水过多。

摄入正确数量的蛋白质

人的身体需要正确数量的蛋白质, 摄入正确数量的蛋白质对于身体健康和舒适很重要。长期低蛋白质饮食会导致营养不良, 容易得各种并发症。为了维护人体肌肉、组织修复、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力, 每个人都必须保证足够饮食蛋白质的摄入量。

医生建议:让营养师协助你控制一定数量的蛋白质饮食, 可以减少浪费, 保护肾功能。

日常摄入蛋白质有两个来源:动物蛋白质 (如蛋、鱼、鸡、肉、奶制品) 和植物蛋白质 (如蔬菜和谷类) 。

推荐糖尿病肾病在慢性肾脏1~3期的患者蛋白质摄入量为0.75克/标准公斤体重/天+每天尿中丢失的蛋白质量。例如一位身高155公分的病人, 2 4小时尿蛋白定量为2克, 即每天要吃38+2=40克蛋白质;推荐在慢性肾脏4、5期 (未透析) 的患者蛋白质摄入量为0.6克/标准公斤体重/天+每天尿中丢失的蛋白质量, 例如一位身高155公分的病人, 24小时尿蛋白定量为2克, 即每天要吃30+2=32克饮食蛋白质。其中优质蛋白占50%。营养师不建议在没有医疗方面营养支持的患者每天饮食蛋白质持续低于30克。

用同类食物互换的方法计算蛋白质量。

最好准备一个小的食品称, 称量你每日吃的食物量。留心食品包装上量的标注。

饮食中的其它营养素

[钠]

国际上推荐每天饮食钠摄入2000毫克, 即5~6克盐, 一般正常的饮食中即使不加含钠的调味品食物中的盐大约有3克, 也就是说每天饮食中只需加入3克的含钠调味品 (相当于小手指最上关节大小量) 就可以了。

除盐外需要控制味精、咸菜、酱油、酱等含钠高的食物。

许多食物中都隐含了很多钠, 例如:含盐的调味品像酱油、烧烤酱;许多罐头食品和冷藏食品;加工的肉类如火腿、腊肉、熏肠及冷切食品;像烤土豆片等含钠高的零食;餐馆和外卖的食物;罐装鸡、肉汤等。

[钾]

钾是帮助人体肌肉和心脏工作的重要矿物质, 血液中的钾太高或太低, 对人的生命都有危险。正常饮食的患者不容易出现血钾异常。

当糖尿病植物神经病变比较严重, 出现反复恶心、呕吐、腹泻, 或糖尿病肾病5期, 出现呕吐时容易低血钾, 可以根据化验结果适当补充含钾高的食物。相反糖尿病肾病5期出现少尿、无尿的病人可能出现高血钾, 需要根据化验结果调整食谱, 避免高钾食物的摄入。

当血液化验显示您的血钾偏高时则要避免高钾食物, 如口蘑、木耳、各种豆类、坚果类、杏、香蕉、桔子、果汁、菜汁、菠菜、苋菜、西红柿、土豆等。青菜炒制前先用开水烫一下 (去钾) 。

[磷]

糖尿病肾病4期以后的患者因肾功能下降, 尿液排磷减少, 可能使血液中磷增高。高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等, 表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。可以根据化验结果, 适当减少含磷高的食物的摄入。

含磷高的食物:奶制品如酸牛乳、新鲜牛乳、奶酪、布丁、冰激凌等;各种豆类如蚕豆、豌豆、扁豆、坚果如花生、瓜子等;饮料如可乐等黑色饮料、啤酒等;口磨、菇类、动物内脏、虾米 (虾皮) 、芝麻酱等。

相对含磷少的食物如:新鲜蔬菜、新鲜水果、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯等。

[钙]

钙是构成骨骼的重要矿物质, 保持钙磷平衡可以预防骨头里的钙丢失, 您可以限制富磷的食物和服用磷结合剂。医生可能会给你一些药物如钙剂、维生素D, 注意这些药物必须在医生的指导下使用。

[维生素和其它矿物质]

维生素和矿物质来自你每天吃的食物, 如果你的饮食受限, 你可能需要服用一些特殊的维生素和矿物质, 但必须在医生的建议下, 因为某些维生素和矿物质对于慢性肾病患者是有害的。亦应该在服用中草药前咨询医生或营养师是否适合你。

限盐小窍门:

用新鲜的或干的带香味的菜和香料替代盐增加食物的美味, 如葱、葱、姜、蒜、醋、辣椒、花椒、大料等, 也可以用胡椒粉或柠檬汁增加食物的味道。

浅谈饮食治疗婴儿湿疹 篇5

婴儿湿疹, 传统医学称之为“奶癣”, 是婴儿时期常见的一种皮肤病, 2~3个月的婴儿就可发生湿疹, 1岁以后逐渐减轻, 到2岁以后大多数可以自愈, 但少数可以延伸到幼儿或儿童期。有婴儿湿疹的孩子以后容易发生其他过敏性疾病, 如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。婴儿湿疹的皮疹多数分布在面颊、额部、眉间和头部, 严重时前胸、后背、四肢也可有皮疹。起初的皮疹为红斑, 以后为丘疹、丘疱疹, 渗出、结痂, 伴痒, 常为对称性分布。中医认为, 风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因。

二、婴儿湿疹的诱发因素

发生了湿疹的宝宝, 许多物质又会诱发或加重湿疹症状, 如食物中蛋白质, 尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳, 接触化学物品 (护肤品、洗浴用品、清洁剂等) 、毛制品、化纤物品、植物 (各种植物花粉) 、动物皮革及羽毛、发生感染 (病毒感染、细菌感染等) 、日光照射、环境温度高或穿着太暖、寒冷等, 都可以刺激宝宝的湿疹反复发生或加重。

三、饮食治疗婴儿湿疹

中医学将婴儿湿疹称为“湿毒疮”或“湿气疮”。所谓“毒”, 是指一些热毒, 令身体产生排斥及敏感反应, 而这些热毒可能是由食物、药物或日常用品 (如油漆、化工胶、樟脑丸等) 引致。至于“湿”, 是指身体机能受湿阻以致呆滞。由于人体有七成是水份, 若水的运行停滞不顺, 身体便会处于“湿”的状态, 症状是四肢沉重、水肿、脾胃不和、大便稀薄。治疗上以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则, 以达到驱邪扶正止痒治愈之功效。

1. 湿热型。

相当于急性湿疹。皮疹潮红、肿胀、渗液、结痂。患者常瘙痒、烦躁不安, 小便赤, 大便干结或烂, 舌红、苔黄或腻。

治法:疏风清热利湿。

(1) 绿豆海带汤:绿豆30克, 海带10克, 鱼腥草10克, 白糖适量。先洗净海带、鱼腥草, 将鱼腥草加适量的水煎20分钟, 去渣取汁, 然后加入绿豆、海带煮熟, 加入白糖调味饮用, 每天1剂, 连服5~7剂。

(2) 绿豆苡仁汤:绿豆、薏苡仁各30克, 白糖适量。先煮绿豆、苡仁至烂熟, 加入白糖调味, 一天内分几次食完。每天1剂, 连服5~7剂。

(3) 红豆苡仁汤:红豆15克, 薏苡仁30克, 玉米须15克 (布包) 。将三味加水适量煮熟, 去玉米须, 加白糖适量, 分次服食。每天1剂, 连服7天。

(4) 冬瓜苡仁汤:冬瓜皮、薏苡仁各30克, 车前草15克。将三味加适量水煎煮, 去渣取汁饮用。每天一次, 连服7天。

(5) 马齿苋汁:马齿苋 (鲜) 250~500克, 洗净切碎, 加水适量, 煎煮取汁饮用。每天一次, 连服7天。

2. 脾虚型。

相当于亚急性湿疹。皮损暗红不鲜, 时有少许水液渗出, 部分干燥结痂, 反复发作。或见面、足浮肿, 纳差便溏。舌淡、苔白而滑。

治法:健脾除湿。

(1) 茯苓炖乌龟:土茯苓30克, 乌龟1只。洗净土茯苓、乌龟, 加适量水, 共炖烂熟, 喝汤食龟。每天1剂, 连服7剂。

(2) 苡仁荸荠汤:薏苡仁30克, 荸荠10个。将荸荠去皮洗净, 加薏仁、适量清水, 煮熟加适量白糖调味服食。每天1剂, 连服5~7天。

(3) 赤豆芡实饮:赤小豆、芡实各30克, 白糖适量。先将赤小豆、芡实加水煮烂熟, 白糖调味, 饮用。每天1剂, 连服7天。

(4) 玉米须芯汤:玉米须15克, 玉米芯30克, 冰糖适量。先煎玉米须、玉米芯, 去渣取汁, 加冰糖调味, 代茶饮用。可连服5~7次。

3. 血燥型。

相当于慢性湿疹。病程日久, 皮损浸润肥厚, 干燥脱屑, 色素沉着或呈苔藓样改变, 患部剧烈瘙痒, 常反复急性发作。舌淡、苔薄白或净。

治法:养血祛风。

(1) 乌龟煮百合:乌龟1只, 百合30克, 红糖少许。将乌龟、百合煮熟透, 加入红糖, 食用, 或熬膏服食。

(2) 红枣扁豆粥:红枣10只, 扁豆30克, 红糖适量。将前二味加水煮烂熟, 加入红糖, 服食。婴儿减量。

(3) 乌梢蛇当归玉竹汤:乌梢蛇 (干) 15克, 当归6克, 玉竹10克。加适量水煎汤, 服食。每天1剂, 连服10剂。

(4) 桑椹百合汤:桑椹、百合各15克, 大枣5枚, 青果6克, 加水适量煎汤服用。每天1剂, 连服10剂。

参考文献

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