自我指导（精选十篇）
自我指导 篇1
我科自2013年3月至2014年3月共收治高血压病人83例,其中男56例,女26例;年龄均在46岁至78岁。住院后都坚持给予系统的康复保健指导,并在病人出院后继续随访进行康复指导,收到良好的效果。
2 保健指导内容
2.1 心理指导
病人得病后,由于对疾病认识不够,总有一种精神负担,身体稍有不适就十分紧张,忧心忡忡。因此,树立乐观的情绪,保持心情舒畅,可使血压逐步平稳正常;若出现情绪波动,如大喜大悲,可使肝气上冲,血压突然升高,严重时可导致中风。因此要尽量避免外界的不良刺激,遇事泰然处之,避免过度激动。向病人及家属讲明精神因素与本病形成有极大的关系,要训练他们的自我控制能力,学会调节生活,控制情绪,多参加力所能及的文体活动,分散注意力,始终保持健康的心理。
2.2 定期检查,合理用药。
高血压病人平时没有自觉症状,但要坚持按时服药,定期门诊检查,按医嘱按时按量正确的服药,切不可擅自停药,或减少服药剂量或次数,使疗效不能得到巩固。还要经常测量血压,最好每天测量并做好记录,以便掌握血压高低及全身情况来调整服药剂量,使血压稳定在正常水平。若出现血压急剧升高和体位性低血压时,要学会处理。
2.3 养成合理的生活起居。
每个病人应根据自己的实际情况,制定适宜的修养计划,养成合理的生活起居规律,能按时作息,保证体力和精神方面的休息,切忌熬夜和无规律作息。可以经常到户外空气新鲜的场地或公园中散步,做一些有益身心健康的活动,生活中切记四忌(忌猛躺、猛蹲、猛坐、猛站),要做到“三松”,即裤带松、鞋子松、衣领松。
2.4 饮食指导。
建立科学的生活方式,改变不良的饮食习惯。可以说心血管病是病从口入,因此,进食以清淡低盐、易消化的食物,富有维生素B、C及豆制品类食物,油脂以植物油如花生油、玉米油、豆油为宜。如过多摄入脂肪、钠类,就是高血压的一个危险因素。所以控制钠盐摄入,每天不宜超过6g;少食糖类及富含胆固醇和辛辣食物,饮食勿过饱,可少食多餐。
2.5 戒烟戒酒。
吸烟可促进动脉硬化的发生和发展,引起高血压,所以高血压病人必须戒烟。烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。
与吸烟相比,尽管有证据表明,小量饮酒可减少冠心病的发病危险,但是饮酒和血压水平以及高血压患病率之间却呈线性相关。因此,不提倡用小量饮酒来预防冠心病。提倡高血压病人应戒酒,因为饮酒可增加对降压药的抵抗性。
2.6 适量运动。
运动对高血压病人的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。切不可做剧烈活动,但要持之以恒,通过运动和饮食控制体重,使体重维持在正常范围。
1、进行运动的注意事项:
①勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。②注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保暖,防中风。③穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。④选择安全场所:如公园、学校,勿在巷道、马路边。⑤进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。
2、运动的禁忌
①生病或不舒服时应停止运动②饥饿时或饭后一小时不宜做运动③运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤④运动中有任何不适现象,应即停止。
2.7 及时就医。
出现以下几种情况时必须及时就医:①常用药物已经服完②血压升高或过低,血压波动大③出现眼花,头晕,恶心呕吐,视物不清,偏瘫,失语,意识障碍,呼吸困难,肢体乏力等立即到医院就医。如病情危重,立即电话求救120急救中心。
3 讨论
高血压病是一种可防可治的疾病,只要能保持健康的生活方式,即合理饮食、控制体重、减少食盐摄入、适量运动、戒烟限酒和心理平衡,正确用药,坚持不懈,持之以恒,就能使病情得到较好的控制,提高生活质量。
摘要：高血压是世界最常见的心血管疾病,常引起心、脑、肾等器官的损害,严重危害着人类的健康。对于高血压和肥胖、糖尿病、高血脂,患者来说,培养良好的生活习惯,懂得自我保健更加重要,良好的生活习惯是预防和控制高血压的基础和前提。因此,提高对高血压病的认识,合理饮食,正确的家庭护理和配合医生的精心治疗,就可以有效的预防其他并发症的发生发展,促进病人康复。
面试自我介绍指导 篇2
自我介绍也是一种说服的手段与艺术，聪明的应试者会以公务员考录的要求与测试重点而组织自我介绍的内容，你不仅仅要告诉考官们你是多么优秀的人，你更要告诉考官，你如何地适合这个工作岗位。而与面试无关的内容，既使是你引以为荣的优点和长处，你也要忍痛舍弃，以突出重点。
(2)自我介绍要有充分的信心。
要想让考官们欣赏你，你必须明确地告诉考官们你具有应考职位必需的能力与素质，而只有你对此有信心并表现出这种信心后，你才证明了自己。
应试者在谈自己的优点的一个明智的办法是：在谈到自己的优点时，保持低调。也就是轻描淡写、语气平静，只谈事实，别用自己的主观评论。同时也要注意适可而止，重要的、关键的，要谈，与面试无关的特长最好别谈。另外，谈过自己的优点后，也要谈自己的缺点，但一定要强调自己克服这些缺点的愿望和努力。
特别指出的是，不要夸大自己。一方面从应试者的综合素养表现，考官能够大体估计应试者的能力;另一方面，如果考官进一步追问有关问题，将令“有水份”的应试者下不了台。
面试中应试者的自我介绍，可以让考官观察到简历等书面材料以外的内容，如你对自己的描述与概括能力，你对自己的综合评价以及你的精神风貌等。自信、为人等是其中的重要的潜台词，应试者务必注意。
5、自我介绍注意事项
(1)应试者应充分利用各种个人资源。除了前面提到的面带微笑、目光交流、坐姿端正等表情、身体语言外，请以沉稳平静的声音、以中等语速、以清晰的吐字发音、以开朗响亮的声调给考官以愉悦的听觉享受，声音小而模糊、吞吞吐吐的人，一定是胆怯、紧张、不自信和缺乏活力与感染力的。
(2)情绪也是一个需要控制的重要方面。情绪，做为个人的重要素养，如果在自我介绍中起伏波动，就会产生负面影响。例如在介绍自己的基本情况时面无表情、语调生硬;在谈及自己的优点时眉飞色舞。兴奋不已;而在谈论自己的缺点时又无精打采、萎糜不振。
(3)有的应试者谈及自己的兴趣爱好时，说自己喜欢唱歌，便自做主张，一展歌喉，在面试考场上为考官们唱它一曲，直到被考官客气地打断后，才反应过来行为有些出格。
(4)有的应试者描述自己喜欢这样、爱好那样，如：文学、艺术、旅游、摄影等等，由此考官进一步询问其拍摄过什么作品，这位考生的回答却是她喜欢别人给她拍照，还说家里的几本影集都已经满了。
(5)有的应试者在介绍家庭关系时，似乎“漫不经心”地告诉考官们，自己的某位远房亲戚是应考单位的上司单位的某领导。
(6)有的应试者表示将来踏上工作岗位，将“一定要……“绝对……诸如此类的保证，似乎在做就职演讲。
这些例子很多画蛇添足似的自我介绍不但不会为你的形象增添色彩，会“越抹越黑”!。
6自我介绍结束
自我指导 篇3
1临床资料 本组60例，男37例，女23例，年龄65-92岁，股骨胫骨折49例，股骨粗隆间骨折11例，均有外伤史。保守治疗9例，手术治疗1例，住院时间10日-24天，平均17天。
2 自我锻炼的方法 我们指导股骨骨折病人有目的，有计划的实施，包括患肢在内的全身肌肉和关节活动的锻炼。其方式以主动活动为基础，以促进骨折愈合，恢复患肢功能，增强机体抵抗力为目的，因此称之为自我锻炼。此方法对手术及非手术治疗的病人均适用。
2.1 患肢肌力锻炼和关节活动 由于受骨折的限制，要在不影响骨折复位的情况下进行自我锻炼。内容包括：股四头肌舒缩，踝关节背伸和跖屈，足趾活动，同时辅以髌骨被动活动。根据患肢肿胀程度，每日3-6次，每项内容逐项进行，每次10-15min。感疲劳时减少每次活动量，增加活动次数。锻炼方法正确会对骨折端产生机械性刺激，利用骨痂生长。
2.2三点或五点支撑抬高上身和臀部 病人两手拉住牵引架上的拉手，同时用健侧腿蹬在床面上，无牵引架用两肩或双肘关节及头部作支撑，将整个上身和臀部抬高，（一下简称三点或五点支撑），每隔2小时做一次，夜间睡眠时间间隔3-4小时，每次抬高至少15s。病人因骨折不能翻身，骶尾部易发生压疮，此项锻炼示预防压疮的有效措施。体质虚弱及肥胖病人抬起或持续15s有困难时，由他人用手托起腰、臀部给予帮助，也可给于两侧交替垫软枕达到解除骶尾部皮肤受压目的。
2.3 健侧肢体锻炼和关节活动 具体内容包括：握拳伸指。肘关节屈伸，股四头肌舒缩，膝关节的屈伸，踝关节背伸，足趾活动，高抬腿，扩胸深呼吸。以上内容有腰部疾患病人做抬腿时有痛感，其余项目做起来无痛苦、易接受。根据患者具体情况分别于上午、下午、睡前各做1次，每次20-30分钟，锻炼内容逐项进行，6-10次/分为宜。速度过快，肌肉舒缩部充分，速度过慢活动次数减少，达不到锻炼目的。
3自我锻炼的影响
3.1疼痛 本组因骨折部位淤血肿胀，病人表现为被动体位，局部疼痛，拒绝搬动。予锻炼时，指导患者掌握锻炼方法，配合有效止痛措施，是非常重要的。
3.2生活方式改变 本组因外伤发生骨折，卧床后生活不能自理，洗漱、进食、排便依靠他人完成。环境改变导致睡眠型态混乱，对家庭、孩子、经济负担、治疗效果及自己未来生活的担忧，病人表现出不振、焦虑、抑郁、不愿与人交谈，对锻炼不积极，缺乏信心。
3.3 受牵引装置限制 本组手术病人术前牵引7-10天，术后牵引3-5天，保守治疗病人牵引8-12周。初装牵引的病人对牵引缺乏正确认识，不敢接触，担心影响骨折错位，不敢锻炼。
3.4依赖性和被动性增强 主要表现在恢复期病人习惯于让亲人关心照顾，能做的事情也不主动做，锻炼时过度依赖于他人；少数人表现出角色强化行为，如不愿出院，主诉增多。
4 护理指导
4.1 诱导病人消除思想顾虑 病人受伤后，因疼痛，不敢翻动，对骨折后体位改变有思想顾虑，担心错位，影响愈合。此时最易发生骶尾部压疮，护理重点是指导病人学会“三点或五点支撑法”。首先讲解点事促进全身活动，增进血液循环及呼吸量的最有效方法，只要在抬起前将患肢持续牵引，不会影响骨折复位，且比他人搬动翻身痛苦小，特别是有利于预防骶尾部压疮的发生。通过诱导增加病人的参与意识，护士和病人一起完成第一次動作，然后检查病人骶尾部是否离开床面，方法正确给予鼓励不符合要求的进行矫正。肥胖和体弱病人对我们的工作表示信任，为以后的自我锻炼指导打下基础。
4.2 保持正确体位及牵引有效 疼痛是病人实施自我锻炼的最大障碍，保持正确体位及有效牵引可以缓解疼痛。病人入院后，根据治疗方案，护士及时进行相关知识的宣教，指导病人学会正确的使用便器，翻身和调整牵引方向的方法，病人进行牵引时由于肿胀疼痛很难保持中立位，不要强行调整，待肿胀开始消退时再逐步调整。护士巡视病人时注意检查牵引是否有效、体位是否正确，关心病人做好生活护理。对保守治疗的病人定期进行x线检查，根据骨折对位情况调整牵引重量和方向。只有体位正确、牵引才有效，才能保证在锻炼过程中病人不受疼痛的困扰。
4.3 做好病人亲属的心理指导 老年人骨折后，生活不能自理，心理负担重，亲人的陪伴与支持对于病人非常重要，护士在做好病人心理护理的同时，也要做好病人亲属的心理指导。列如希望他们多关心体贴病人，满足其需要，多谈让病人愉快的事，介绍同类病人康复经验。病人实施自我锻炼的计划时，亲属可以起到积极参与、督促、协助的作用，同时病人亲属的支持有利于病人在整个治疗和康复过程中保持最佳心理状态。
4.4 制定可行的自我锻炼计划 病人入院后护士和病人共同制定锻炼计划，以股骨胫骨骨折为例入院1-2天掌握三点或五点支撑法，酌情进行患肢锻炼，3天后掌握锻炼的各内容及方法，每日上下午各1次，锻炼量由小到大，如无不适睡前增加1次。术后1-2天酌情减缓，3天后恢复。手术治疗的患者切口拆线后做出院指导。
4.5 加强检查督促 老年人多伴有不同程度的心、脑血管疾病，忍受力及反应性降低，因社会、家庭及文化程度背景不同，在进行锻炼时表现不同，护士每日两次到床头检查指导督促，如护士相对固定效果会更好。态度积极者，易出现急于求成，防止超负荷锻炼，出现再损伤；态度一般者，多加强指导督促，遇到困难及时给予帮助，防止萎缩；态度消极者，多为体弱或老年痴呆病人，主动锻炼有困难者给予床旁协助支持，并鼓励家人参与，帮助病人进行锻炼。
4.6 做好出院指导 病人达到临床愈合标准后将离开医院，回家继续休养，直到弃拐后自行走路才恢复以往的正常生活。少数病人因其他疾病或年龄等原因只能坐轮椅或长期依靠拄杖行走，因此，护士做出院指导时，注重宣传自我锻炼的长远意义，鼓励病人树立生活能力的信心，坚持锻炼，为提高自身生活质量而努力。
5 小结 老年股骨骨折后卧床时间3-12周，如出现并发症给病人增加痛苦和经济负担，从本组护理病历的实践中，我们认为早期自我锻炼，可以有效预防并治疗压疮、深静脉血栓、患肢肌肉萎缩及关节僵直。本组无1例因翻身受限发生骶尾部压疮，7例原有压疮及3例因使用便器擦伤皮肤，经锻炼治疗5-7天治愈，住院期间病人健侧下肢与患肢比较无明显肌肉萎缩，通过锻炼缓解了卧床带来的不适。
参考文献
{1}杜克，王守志。骨科护理学。北京：人民卫生出版社，1995.391-399
自我检测血糖,指导我健康生活 篇4
我今年58周岁了, 我们这一代人历经了许多磨难, 青年时代上山下乡, 恢复高考又拖儿挈女地读书, 工作时上有老下有小艰苦奋斗, 赡养老人, 供儿女读书, 这些年生活好了, 儿女们长大成人了, 自己也老了, 身体又出了这样那样的毛病, 我患冠心病高血压已有多年了, 想不到的是今年夏天又“雪上加霜”又添了个糖尿病。怨天尤人是没有用的, “既来之, 则安之”吧!
过去对糖尿病基本没什么认识, 也没有想到有一天自己也会患上这种病。去年7月份, 一次常规血液检查, 空腹血糖竟然达到11.7mmol/L, 餐后再一查, 竟达到了26.8 mmol/L, 尿糖4个“+”号, 还出现了蛋白和酮体。医生勒令我住院治疗。再进一步检查, 糖化血红蛋白是12.6, 已经开始出现了并发症, 开始有周围神经病变, 视网膜病变等等。
监测血糖, 与糖尿病共处
住院期间我学习了糖尿病知识。了解到糖尿病是一组以持续性高血糖为基本生化特征的代谢异常综合征, 是一种慢性的全身性疾病, 目前还不能根治。患者要在医生的指导下, 学会自我管理, 驾驭好综合治疗的“五驾马车”。要学会自己管理自己的病, 因为只有自己最了解自己的病情。
我想, 今后就要与糖尿病共处, 作自己的保健医师了。
国际糖尿病联盟提示“糖尿病患者自我监测, 随时调整治疗方案是战胜糖尿病的基础”。这就是做好血糖监测记录的意义。
通过学习我明白了:自我血糖监测在糖尿病治疗中是一项很重要的措施。它可以使我们掌握血糖的波动情况, 及时发现低血糖发生的可能性, 以便及时采取措施, 调整治疗方案, 尽可能使血糖控制到最好的程度, 这对防止各种急慢性并发症的发生有着重要的意义。要掌握自己的病情变化, 不但要经常检测血糖, 还要及时做好记录, 养成良好的习惯, 保存好自己的第一手病史资料, 给医生提供可靠的临床数据。病人与医生密切配合, 这样治疗效果必然理想。
血糖监测并记录
出院后, 为了及时监测血糖, 我买了一台血糖仪, 学会了自己在家监测血糖, 并认真做好记录。每次到医院就诊, 都要拿出小本本来让医生看, 上面很有条理地记录着近期的饮食情况、运动强度、胰岛素用量和血糖监测结果, 在什么情况下血糖控制差, 什么情况下血糖控制得好, 让医生看后一目了然。几个月来我的体会是:根据自己的具体血糖情况, 有重点地做好血糖监测。
我是2型糖尿病, 身体情况较差, 同时患有心脏病、高血压 (心功能三级, 运动受限) 。每天要服用4种药来控制。
通过在医院的每天5～7次的血糖监测, 我的情况是, 早餐后两小时血糖高, 一直不大好控制, 所以, 早餐前打诺和锐30胰岛素20个单位。午餐后一直比较正常, 我只注意别低血糖。晚餐前注射诺和锐30胰岛素10个单位, 晚餐后和空腹血糖都还比较好。
根据血糖监测的结果调整生活方式
后来, 我把血糖监测的重点放在早餐后。一开始很不稳定, 今天10点多mmol/L, 明天12点多mmol/L。为了把早餐后血糖降下来, 我就根据监测结果调整饮食, 每天早上以面食为主食:一块玉米发糕或一个馒头, 两样青菜, 一杯牛奶。为了平衡血糖, 尽量把食谱大致固定下来。
可这样, 不知为什么, 有时还是比较高, 我就在饭后一小时后, 尽量散散步, 活动半个小时。这些日子天冷了, 怕感冒, 我就在室内走一走, 几个月下来血糖真的有了改善。
去年12月1日至26日, 我共监测早餐后血糖值11次, 结果分别是 (单位mmol/L) :
7.8、8.2、6.3、8.7、9.3、7.6、8.9、10.5、6.8、7.9、8.1。
饥饿不等于是低血糖
刚出院时, 下午有两次低血糖, 一次是3.1 mmol/L, 一次是3.3 mmol/L。都有强烈的饥饿感, 因我患有严重的心脏问题, 医生曾警告过我, 不要把血糖控制过低。我有些害怕, 以后一觉得饥饿, 我就以为是低血糖。
有一个下午, 我感到非常饥饿, 怕是低血糖, 也没测, 赶紧进食, 吃了一个面包。晚上又照常吃饭。一测睡前血糖11.2 mmol/L。好家伙!吓了我一跳。
后来, 我在报上看了一篇文章说:“人是如何感到饥饿的?一般说来, 健康人在进食后血糖升高, 血糖刺激了负责饥饿和饱感的神经中枢——下丘脑, 使人产生饱感。如果血糖降低, 下丘脑得不到足够的营养, 就产生了饥饿感。糖尿病朋友发生饥饿, 大部分是由于低血糖。但有时却不尽然, 这是为什么呢?原来, 人体能量的主要来源是葡萄糖, 血液中的葡萄糖 (血糖) 在胰岛素的作用下进入细胞内, 才能像汽油进入汽车的发动机一样产生能量。患糖尿病后, 由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗, 导致血糖不能进入细胞内, 血糖虽然升高, 但细胞内却缺乏糖, 由此出现细胞饥饿, 而产生饥饿感。因此, 我们经常发现一些出现饥饿的糖尿病患者, 如果查一下血糖, 血糖结果不仅不低, 反而很高。如果此时再大量进食, 会使血糖更加升高。”我由此得出了上次血糖高的原因。
这一天下午, 又有了很强的饥饿感, 我就先测了血糖, 结果7.6 mmol/L, 不是低血糖。我就不急了, 喝了点水, 吃了几个小西红柿。晚上睡前一测6.7 mmol/L。正好。
所以, 我明白了, 感觉饥饿时, 最好的方法就是立即查血糖, 以鉴别血糖到底是低还是高, 因为饥饿不等于低血糖!
我的自我检测血糖经验
本月我测午餐后两小时的血糖五次, 多是在有些不适时测的 (如饥饿感、乏力) , 分别是 (mmol/L) :7.6、6.7、5.6、6.5、5.0。如果血糖低于6.5我就多补充些水果吃。针对午餐后血糖情况, 午餐尽量吃得好一点, 增加一些肉类, 这样即防止了低血糖又补充了营养。
空腹血糖比较稳定, 但也不可掉以轻心, 我就每五天监测一次。本月的空腹血糖是 (mmol/L) :4.5、5.3、5.2、5.6、5.5。
其它时段的血糖就随机监测了, 如前几天晚饭去参加朋友聚会, 我就监测了晚餐后的血糖, 是10.3 mmol/L。
有时凌晨感到不大舒服, 就起来测一下, 防止出现低血糖。查看一下记录表, 每月份一般测25次左右血糖, 大致每天一次。我觉得这种方法很适合我, 能够很好地掌握自己的血糖情况, 经济负担也不太重。我想随着血糖的稳定, 我还可以减少测试的次数。看情况吧!
前些天去医院做了一下检测, 糖化血红蛋白是7。医生认为比较好, 让我按目前的方案继续下去。对于我来说, 也算初战告捷。
英语自我介绍写作指导 篇5
1. Comment on this Briefing to oneself : (by incorporating into your personal
multinational enterprise), engaged in R & D and manufacture of optical materials I am director of the Marketing Dept.//( My directly under(/reporting to )the latest collecting the feedbacks from our customers and filing reports in English to CEO(or at the corporate headquarters) to assist him in his decision-making process.
My my knowledge this line of
My experience convinces me that, what I have gained either in school and in work are far from helping me to cope with the changes in the business world. In particular, there are always so many new ideas and new concepts around us. I would be kicked out of competition if I did not keep learning. That’s why I choose to take MBA in this famous Wuhan University.
我叫桂国平，湖北省蕲春县人，是在长江边一个小镇长大的.我出生于工人
家庭.1982年，我毕业于武汉大学，我当时的专业是英美语言文学.毕业后，我共在四家机构工作过.我当前的雇主是一家总部在旧金山的美国跨国公司在华子公司。该公司是从事光学材料研究、开发和生产的。我是市场部主任.我管理一个12人组成的直属主管市场开发首席执行官的营销团队.我日常工作包括调查这一前沿技术在全球的最新进展、我们竞争者每天的动作，收集我们客户的反馈及向CEO提交报告，以在他决策过程中提供支持。
我的经历使我深信，无论我在学校还是在工作中所学的东西都不能充分地帮助我应对商业世界的变革。特别是，我们周围总有那么多的新思想、新观念在产生，如果不坚持学习，我将很快被时代抛弃。这就是为何我选择了在武汉大学这样一所名校学MBA的原因。
2. Comment on the Model of Briefing to Our MBA and University;
武汉大学有1的历史，作为中国前10名的大学，武汉大学是中国教育部直
属的最有名的综合性大学之一，被认为是中国最美丽的校园之一。就规模而言，武汉大学商学院是全国最大的商学院，有教员300多人。它拥有多学科的优势和自由的学术氛围。除了那些有名气的教授给我们授课外，学校几乎每天都有各个领域的大师应邀作讲座或报告。在MBA项目课程表中，我们有必修课和选修课，我们还有权在任何一个学院选任何一门课。这里的MBA注重培养积极向上的价值观、科学的思维方式及高级的商务英语的能力。
自我指导 篇6
(一)小学生个性发展特点
1小学生性格发展特点
儿童的性格发展水平随着年龄的增长而逐渐增高，但研究表明，其发展速度表现出不平衡的特点，小学二年级到四年级发展较慢，四年级到六年级发展较快。这是因为小学高年级的儿童已经完全适应了学校学习，集体生活范围逐步扩大，交往日益增加，这使得性格特点日益丰富。此外，小学高年级的儿童生理上的变化也会促使性格产生急剧变化。小学儿童的性格发展主要表现为如下两个趋势：
（1）从自我中心到社会化
七八岁前的儿童总是以自我中心为显著特征，儿童进入学校后，他的性格发展的一个显著特点就是自我中心的倾向逐渐削弱，学校的现实生活使得儿童开始改变自己的思考方式和对他人的认识。自身生理的因素对于性格的影响越来越小，学习、交往、集体活动等的影响日益扩大，性格中的社会性因素越来越重。
（2）从依赖性发展到独立性
小学生独立性的发展在低年级时并不特别显著，但到高年级时，这个特点就变得非常明显。此时的儿童，具有非常强烈的要求独立和摆脱成人控制的倾向，但是自我控制能力却并没有得到相应的提高。这种外部控制的减少和自我控制的不成熟，会造成小学生特别的冲突，所以外部控制的方式方法对于这时儿童的发展是非常重要的，教师应既能无视小学生独立的倾向和要求，也不能放任自流。恰当的和温和的外部控制是必要的，但同时必须要鼓励儿童独立动手、独立思考、独立做决定。
2 小学生智力发展特点
儿童期的智力处于飞速发展的状态。小学时期是儿童智力发展的巩固期和应用期，是与智力发展密切相关的知识技能发展的关键期，更是非智力因素影响的重要时期。如果小学生的学业成绩不良，就会影响他的学习动机和学习兴趣，使智力的进一步开发受到阻碍。同时，小学生也面临着思维方式的改变和发展，从形象思维为主转向逻辑思维为主。刚刚开始的系统学习活动是促进这一转变的极重要手段和影响因素，从这个意义上讲，小学时期的教育对于儿童智力发展的作用是不可忽视的。
3 小学生集体意识发展特点
刚进入学校后，在教师的组织下，通过教学活动和各种集体活动，儿童逐渐认识到自己是集体中的一个成员，逐渐形成了集体荣誉感、义务感和责任感。一般在三年级以后，儿童能够自觉积极地参加集体活动，并且能够在活动中调节和控制自己的行为，同时也发展了根据集体利益评价他人和自我评价的能力。
4 小学生道德意识的发展特点
（1）从直观具体的道德认识发展到抽象概括的、本质的道德认识
有研究表明：中国小学儿童的道德认识表现出三种不同的水平：①只能做到同义反复，认为“道德就是道德行为”；②停留在表面认识上，“有道德就是不打架，不骂人”；③理解较为抽象，“有道德就是帮助别人，做有利于集体的事情”。
（2）道德评价从注重效果向考虑动机发展
一般六岁前的儿童评价道德行为，只注重行为的结果，而不考虑行为的动机。比如，问他一个孩子帮助妈妈摆盘子不小心把盘子打破了，而另一个孩子偷吃东西打破了盘子，谁的行为不对，他的答案往往是考虑谁打破得多谁就不对。从动机考查问题的转折点是七岁，只有到了小学中年级时，他们才能够对于动机好而结果不理想的行为多一些谅解。
（3）从以道德标准来约束别人到约束自己, 从他律到自律
小学低年级儿童已经掌握了一些道德标准, 但他们往往只能以此判断别人是否遵守了它, 却还不能以此来约束自己。如同学们上课说话, 他会认为是不好的行为, 并且可以主动要求他们安静,但当他自己也说话时,他却意识不到他的行为的错误性, 也很难自我约束,还需要外部的约束和控制。
（二）小学生个性发展中的问题及其调适
小学生的个性处于形成和发展的关键时期，要帮助儿童形成良好的个性，避免不良个性品质的形成，就要尽力帮助他们发扬符合社会要求、体现自身潜能的个性特点，针对其自身特点帮助他们进行调适。
具体说，小学儿童的性格发展的不良倾向主要表现在以下几个方面：
1 任性、固执，不能自我控制
由于家庭的过分溺爱和娇宠，会使得儿童很容易形成任性的性格表现，做事固执己见，要求即时满足他的需要，稍有不满，便会大吵大闹，大发脾气。这样的儿童一般要通过强化教育和培养自我控制能力两方面结合对其进行矫正，这需要家庭和学校密切配合，改变不合适的教育方式，尽量满足其合理的要求，拒绝其不合理的要求，并且及时说明理由，以取得儿童的理解。对儿童良好行为表现给予表扬和奖赏，对他的任性和固执加以限制或说服，使其任性和固执逐渐消退。
2孤僻、冷漠、自卑
造成这样的个性特点，既有儿童自身内在的生理、心理原因，一般也会有相应的外部原因，比如，儿童具有一些生理上的缺陷就容易产生自卑心理，或者儿童的气质类型属于内向，如果不加以正确引导，儿童就会不愿与人交往，形成孤僻的性格。另外，家庭的重大不幸，如父母离异或死亡、学业上的重大失败，都会对儿童造成心理上的创伤，导致冷漠、自卑等不良性格。
对于具有这些发展倾向的儿童，首先要分析原因，尽力消除外界的不良影响。家庭和学校要尽力为儿童建立一个宽松、愉快的生活环境和人际氛围，家长和教师要多关心他们，对其进步给予鼓励，引导他们正确评价自己和看待生活，还要大力培养他们的多方面的兴趣，开拓他们的视野，促进他们与教师、同学间的人际交往，这样就会有助于他们的性格向良性发展。
3 其他不良倾向
此外，由于遗传、疾病的原因，或者生活环境、教育方式的极度恶劣，会使儿童形成一些难以纠正的行为习惯和身心问题，这就需要教育者在为儿童尽力创造一个良好的生活、学习环境的基础上，对其进行一些专业性的特殊心理治疗。像儿童焦虑症就是由于父母不正确的教育方式，对子女要求过高过严，使儿童经常处于高度紧张状态，或者是父母离婚或其他一些意外变故引起的。它会引起儿童失眠、多梦、食欲不振、多汗、尿频等植物性神经紊乱等症状，同时心理上也处于紧张不安、忧虑恐惧的复杂情绪状态。缺乏自信，自尊心受挫，对儿童身心发展极为不利，应及早诊治。对症状较轻的儿童可以采用心理暗示疗法和支持性心理治疗，了解其致病原因，帮助其自我放松，解除焦虑，培养其自我控制能力。对症状较重的儿童则要在上述方法的基础上，加以药物治疗和活动治疗等其他辅助性的方法。
二、中学生个性发展与调适
(一)中学生个性的发展
1性心理的影响日益增强
一般来说，中学生的性心理发展大致经历三个阶段：一是最初的两性疏远期。青春发育的初期，由于生理上的急剧变化，中学生对性感到不安和害羞，因此表现出喜欢与同性伙伴密切相处，男女界限分明。二是两性接近期。随着年龄增长，身心的进一步成熟，中学生开始感到男女相互吸引，开始喜欢与异性一起学习，参加各种活动，但这时两性间的交往还主要是友谊的性质，还是朦胧的向往。三是恋爱阶段。随着身心的进一步发展，一些中学生开始有了特定的异性交往对象，开始相互爱慕。
中学生的性生理和心理开始成熟，但是性伦理、性道德观念还准备不足，对于性的知识也非常欠缺。因此，家长和教师应该正确认识和客观对待中学生出现的性生理和心理变化，要加强引导和教育，消除他们的不安和好奇心理；对正常的男女交往要加以鼓励，使其建立冷静、自然、科学的性态度和性观念，从而形成正确的性自我意识和性伦理观念。
2心理上的闭锁性与渴望社会交往的强烈矛盾
一方面，中学生由于对自我的关注，使其心理 活动更多地指向自己的内心世界，产生更多的自我内心体验，加之中学生独立性和自尊心的发展，使他们不愿意向别人坦露自己内心的秘密，出现了心理上的闭锁性。中学生闭锁心理的出现，标志着他们自我意识的发展，说明中学生的自我思考开始变得深入、持久，这是中学生的一种积极的适应环境和进行自我监控的手段。
另一方面，中学生的生活空间逐渐扩大，学习任务加重，交往的需要变得强烈。中学生正是处于社会化的关键时刻，他们渴求别人的理 解，强烈地想与别人交往，这种闭锁心理与强烈交往需要的矛盾，构成了影响中学生心理发展的又一重要动力。解决得好，就会形成正向积极的情感体验，导致成功感和自尊心的增强，有助于形成和发展积极的个性品质。相反，则会影响个性的健康发展。作为教育者，教师和家长既要关心中学生，又要给予他们一个自由发展的空间，及时了解他们的心态，在他们需要的时候给予更多的理解和关怀，创造更多的有助于他们社会交往的环境。
3 独立自主性与被动依赖性的矛盾
一方面，中学生认为自己已经是一个成人了，喜欢自己作主 ，想摆脱家长和教师的束缚和干预，对于所遇到的问题也愿意自己思考，自己解决。另一方面，中学生又不善于自我控制，常常因为情绪的冲动而盲目行动，而且生活阅历很浅，经济上也不能独立，遇到复杂问题时，缺乏信心和解决问题的能力，所以又无法摆脱对成人的依赖。从某种意义上说，中学生的心理并没有真正成熟，这种独立自主的要求和现实上的被动依赖在中学 生心理上产生强烈的困扰，能否正确处理这种矛盾，对于中学生的自尊心、自信心都会有着重大的影响。家长和教师面对中学生心理上的这种困扰，既不能放任自流，也不能事事包办代替，应该本着民主的原则，对中学生自身的问题既要征求他们的意见，同时也提出自己的见解，以帮助他们更好地解决问题。
（二）中学生个性问题及其调适
进入中学后，生活环境变得丰富，学习任务加重，自身的生理心理发生巨大变化，个性也进入一个新自我的阶段，这些都使中学生处于激烈的心理矛盾中，有诸多心理矛盾需要解决。如果解决不好，就会产生这样那样的个性发展问题，所以这一阶段是人生发展中最容易出偏差的时期，需要中学生和家长、教师特别关注。
1 中学生个性发展中容易出现的问题
（1）自我意识障碍
中学生的内心世界日益复杂，对许多事情开始关注，但是最为关注的还是“自我”。他们经常关心自己的性格是什么样的，自己的兴趣和志向是什么，自己在别人心目中的地位，自己将来会成为一个什么样的人，自己现在的优点和缺点是什么等等。他们对自己感到困惑，觉得自己都不了解自己，对别人的批评非常敏感，只要稍微被批评就会反应强烈，感到非常难过。一般地，中学生随着心理的发展，在家长和教师的引导下，在同学间交往中得到反馈信息，都能够正确认识和评价自己，产生正常的自信和自尊。但也有极少数的中学生，不能正确认识和评价自己，产生自卑心理，对自己缺乏信心，不愿也不敢与人交往，这样就得不到同伴和教师的反馈信息，自身的优点和长处也难以被别人发现，从而更加缺乏正向积极的反馈信息，导致自信心的进一步下降，形成恶性循环。
（2）不良性心理和性倾向
随着日益增长的性兴趣和性愿望，如何适应文化道德的要求，是中学生性心理发展过程中必须要解决的问题。一是性别角色统一的问题。每个中学生的生理性别是早就决定了的，但在行为方式和心理上，社会文化会对不同性别产生不同的要求，形成各自的性别角色，这种生理性别与心理性别角色的统一是性心理健康发展的一个关键。二是形成对性行为和性心理的正确认识的问题。随着性心理的成熟，一些中学生不可避免地出现手淫、早恋等现象。由于性意识的觉醒，部分中学生为了消解性欲望而采用手淫行为，形成习惯，这种行为的不良影响更多地是体现在心理上，长期的手淫使中学生感到羞愧、形成罪恶感。也有的中学生过早地与异性产生感情，出现早恋，这些就其本身来说都有其自然性，但是在特定的社会文化影响下，会对中学生造成巨大的心理压力。一旦处理不当，就会导致中学生不良的性心理和性倾向，所以，当教师和家长发现中学生存在这方面的问题时，不要急于干涉，最好冷静地分析其中的原因，从认识上帮助中学生，当然更重要的在于防患于未然，加强对中学生的性教育。
（3）社会适应不良
一些中学生的心理过分敏感甚至非常脆弱，经受不起挫折，对生活中的不如意，很容易引起强烈的情绪反应，甚至出现心理行为障碍，更有甚者会导致自杀。中学生会面临许多未曾遇到的问题，比如如何减少依赖，学会自立；如何寻找自己的兴趣，确定自己的理想和人生方向；如何控制自己的性欲望和不良情绪；如何与同伴相处，建立深厚的友谊；如何面对挫折与失败等。如果对这些问题不能正确应对，难免会产生心理上的巨大困扰，产生适应上的问题，所以很多中学生的心理问题，归根结底是适应上的问题，是对生活的错误反应，是不良个性的形成问题。
2 如何调适中学生的个性问题
（1）掌握性知识，遵守性道德规范
中学生应该在家长和教师的帮助下，学习性知识，学会性别认同，遵守性别角色规范，采用注意转移法，养成早睡早起的生活习惯，克制自己不当的性冲动，通过培养自己广泛的兴趣，化解不适宜的性欲望。
（2）理解人生，正确看待挫折与失败
人生是复杂的，也是丰富多彩的。中学生由于知识经验的不足，在处理问题时难免冲动不理智，往往导致失败，从而产生挫折感。这些都是生活中的正常现象，教育者应该培养中学生对这些问题形成正确的认识，消除由此引起的强烈的挫折感和自卑感，使他们面对生活中的不如意时，能够保持较为平常的心态，力求下一次的成功。
（3）学会自我分析，发挥自己的长处
“ 金无足赤，人无完人”。人都有自己的长处与短处，中学生也不例外，所以，中学生要学会全面正确看待和分析自己，要通过发展自己的优势来弥补自己的不足，在充分发挥自己的长处基础上以求得全面发展。
（4）自我开放，建立友谊，增强沟通
如何指导学生在作文中表达自我 篇7
关键词：儿童,习作,表达自我
朱自强《儿童文学的本质》曾说:“儿童时代是人的一生中最富于想像力、感受性的时代, 儿童新鲜、柔软的心灵, 到处是感知生活的触角, 而相比之下, 久经概念侵蚀的成人感性田园已经僵硬、板结起来。”在成人眼中一切司空见惯的事物, 在小学生眼里却充满诱惑。他们对整个世界都充满好奇, 对周围的一切都想一探究竟。在这个过程中的一切都显得好玩, 那样富有吸引力, 都那样一次次冲击着他们那颗稚嫩的心。他们内心中时时保持着那股急于表达的需求与冲动, “情动于衷而形于言”。那么, 在小学生习作指导中, 习作写什么, 怎么写, 要从学生的感受出发, 遵循学生的语言系统。而不是从老师的情感、规范的表达引导出发。学生要表达“自我”就要做到学生“优先”, 简言之, “自我”即“优先”。
在指导学生写四年级上学期第三单元写童话时, 我先让学生读童话, 问他们读童话与读其他文章有没有不同的感受, 学生分享, 童话里的主人公都有魔力, 太有意思啦。我便要他们找出这些有意思的好玩的句子, 分别用不同颜色的纸条记录魔力外貌、魔力动作、魔力语言, 魔幻环境的句子。我让他们加进自己的表情、动作读这些句子, 让他们互相观察后再问他们, 感觉这些主人公怎么样?有没有什么截然不同的感受?学生说:有的太美啦, 有的就是最让人讨厌的。了解学生这样的情感体验和喜欢怎样的语言后, 指导学生写童话时, 我是这样说的:“今天这节课我们写童话, 这将是让同学们尽情宣泄自己感情的充满快意的一节课。为什么呢?因为今天同学们可以写爱意童话, 还可以写冷宫童话。如果你要创造一个你喜欢的主人公, 请写爱意童话, 把天底下最美好的都给他, 让他在你的童话里拥有最有魔力的外貌、语言、动作, 在最美的舞台出场, 给他经历最魔幻最奇妙的旅程。总之, 跟你读过的最爱意的童话进行PK (唤醒同学的阅读积累) , 比它更爱意!反之, 嘿嘿嘿, 你们懂的……”我又一本正经地补充:“而且, 今天是有求必应哦, 你能写成怎样, 那个主人公就能拥有什么。想好了, 你到底想写谁。”
请看小学生们写的童话:
福斯和波克黑
一条清澈的小溪旁, 盛开着一丛丛娇艳欲滴的玫瑰花, 蝴蝶在花丛中游戏, 蜜蜂在花丛间欢歌, 花丛深处, 有座可爱的小城堡, 它是有粉红色的屋顶, 洁白的墙壁, 蓝色的窗棂。
城堡里住着一只高大帅气的狗, 他叫福斯, 成天梦想着做一名英雄。
一天早晨, 温暖的阳光照耀着城堡, 花香鸟语。突然, 乌云密布, 雷雨大作, 一只老鼠, 他叫波克黑偷走好些香蕉、玫瑰花, 正是福斯准备送给村民们的。当他看见福斯, 立刻拿出一块红布, 一摇, 又一抖, 想把福斯一下子吸进去。福斯轻轻吹一气, 红布从波克黑飞到自己手上, 只看见波克黑立刻被冰雪覆盖着, 动弹不得。福斯再一伸手, 波克黑手里的香蕉、玫瑰花轻轻飞起来, 稳稳地落在门口的马车上。波克黑用内功融化冰雪, 愤怒地逃跑了, 一边说着:“我还会回来的”。
在以上的片断中, 学生按照自己的意愿, 爱憎分明地给予了“福斯”这个主人公一切美好的元素, 而对“波克黑”, 实在是太糟糕的一次出行, 就连名字, 也一个带着“福”字, 一个则带着“黑”。字里行间, 分明能感觉小作者在写作快意流泻的享受!
浅谈指导中职生的自我定位 篇8
在中职学生中, 大多数是中考的落榜者, 是应试教育的失败者。在初中的时候由于学习成绩较差, 在班上不受老师的青睐。老师或家长的言行及表情中或多或少地会表露出一种“差生”的角色定位暗示。这样的“差生”定位暗示影响着学生的心理与行为乃至生理变化, 这样的暗示如果出现次数多了, 很自然地就会进入学生的潜意识, 使学生的自信心降低, 无心向上。他们进入中职后又由于文化课基础太差, 学习主动性不强, 甚至有很多学生不想学, 这就直接影响了专业课的学习, 再加上在校学习的时间只有一年半到两年的时间, 所学的课程又比较多, 学习压力大, 他们的专业技能也不是很高, 只能是具有最基本的专业知识, 最基本的专业技能。
二、中职生定位偏差的异常表现
中职生由于种种原因被自然定位为“差生”、“落后者”, 但不难发现, 这是教育的问题, 也是社会的问题, 不能全部责任推到中职生的身上, 甚至可以讲学生是“无罪的”。但由于“社会的暗示、环境的压迫”, 许多中职生由于自我认识不足, 无法正确定位自己, 在日常学习生活中就往往表现出一些异常。
1、学习态度异常
由于一部分中职生对自己的定位偏差, 往往把个人与集体脱离, 缺乏集体观念、团体精神, 缺乏集体荣誉感。学习态度不端正, 不明白学习目的, 更不懂将来为社会做贡献之类。在学习上他们没有养成良好的学习生活习惯, 既缺乏刻苦钻研的精神, 又不会找适合自己的学习方法, 成绩、思想“双差”。久而久之, 恶性的循环, 导致在学习没动力, 不努力;人生失去目标, 甚至自暴自弃。
2、行为认识异常
中职生往往容易把自己定位在“差生”上, 往往他就会把自己的各种异常的“差”行为归结为“正常”的表现。因为他们的理解中, “差生”就是代表各种表现“差”, 这样他就安于和趋向“差”的表现。
3、情绪反常、人格表现异常
一部分不能正确认识自己, 找不到合理定位的中职生, 在情绪上表现反常, 往往表现得喜怒无常。自尊心往往很强, 但往往又会把别人的自尊置之不理, 人格出现缺陷。情绪反常导致中职生认识与行为不统一, 行为目的与行为动机相冲突, 使得表现得非常自我。他们会过度地一味地追求私欲, 具有异常的极端性格, 甚至会没有同情心、无道德观、缺乏责任
三、正确指导中职学生合理自我定位
作为中职的班主任, 如何纠正学生的认识偏差, 树立其正确的人才观、人生观, 帮助学生做好正确的自我定位, 显得非常重要。指导好学生合理的自我定位, 是中职班主任的首要任务。那么, 班主任应该如何正确指导中职生做好正确的自我定位?我认为, 这需要解决三个问题:一是“我是谁”, 二是“我要干什么?”, 三是“我能干什么”。
1、着力增强学生自信心
中职生往往迷失自己, 对自己没有自信, 认识不足。因此, 班主任首先要树立学生“人人平等, 人人有才, 人无全才”、“天生我材必有用”的思想;让学生明确自己做人的责任, 确立学习目标, 端正学习态度;教会学生总结和积累学习方法和经验, 懂得抓紧时间努力学好自己的专业知识, 明白现在所有的付出都是为以后的社会生活打基础;平时鼓励学生主动跟老师交流, 向好的榜样学习, 养成良好的行为习惯等等。班主任要善于抓住其中的点滴进步给予肯定、表扬, 加强与家长的沟通交流, 教给家长一些正确的教育方法, 共同打造学生阳光、积极的心态, 逐步树立和增强学生的自信心, 解决“我是谁”的问题, 让学生重新找回自我、从新认识自己, 重现阳光、积极的心态。
2、树立学生“比别人付出更多的努力才能成功”的思想
学生有了一定的自信心以后, 作为班主任的还必须告诉学生:要比别人付出更多的努力才能成功!让学生明白“我要干什么”, “要怎么干”。反复告诉学生:中职生就是要学做人处事, 学社会交际能力, 学一线工作本领。勉励学生不怕苦累, 正视自己的家庭环境, 正确对待自己的能力和学习。要引导学生在校期间努力拼搏, 学好做人处事的道理, 养成良好的道德品质, 培养团队精神, 练就过硬的专业技能。注意提醒学生不要对自己的专业技能和综合能力估计过高, 要认识到自己只是一名中职生, 将来从事的职业及岗位应是生产、服务第一线, 工作是要从最基层做起的。平时鼓励学生多参与社会实践活动, 不断缩短课堂与社会之间的距离, 为将来进入社会作铺垫。除此之外, 还要求学生要提高文化素质, 向学生推荐好的读物, 丰富学生阅历。
3、转换角色, 找到合理的社会定位
中职生在校两年后就要走进社会顶岗实习, 实际接触社会工作, 从学生转型到社会企业人, 从习惯了的校园生活转换到陌生的社会生活。如果不能及时转换好角色, 不能给自己一个合理的社会定位, 就有可能给学生带来极大的挫败感, 甚至是导致人生碌碌无为。因此, 作为中职班主任, 必须给学生做好角色转换的心理准备, 指导他们如何找到属于自己的合理的社会定位。要学生弄明白一个问题:在这个社会上, 我能干些什么?指导每位学生都从自己的家庭背景、社会关系、自身素质和能力、专业特点、社会需要等方面衡量自己, 预定工作方向, 谋求人生目标。就专业特点来讲, 比如电子、机械、汽修等专业都属于技术工种, 技术工种的特点决定了工作时间越长经验就越丰富, 技能就越高, 待遇才可能高。这些专业的学生刚出来工作待遇较低是正常的。因此这些专业的学生不要一开始就给自己定位为企业骨干, 期望有较高的工资待遇。再如, 要看社会需要给自己定位。要让学生知道不是读了那个专业就一定要干那个专业的相关工作。关键要看实际的工作机遇, 不要吊死在一棵树上。过分强求专业对口, 有时候往往也会错过自己发展机会。准确定位的关键在于:踏实做事, 做一行爱一行, 做一行精一行!
参考文献
[1]李代远:《中等职业学校学生心理健康教育的对策探讨》, 《中国科教创新导刊》, 2011, (16) 。
肝硬化患者家庭护理指导和自我护理 篇9
1 临床资料
本组168例患者, 就诊于白城市传染病医院, 均为肝炎后肝硬化, 男130例, 女38例, 年龄在24～75岁, 平均48岁, 病程3～10年。经临床各种辅助检查诊断为病毒性肝炎肝硬化。
2 家庭护理指导方法
2.1 制定家庭护理指导计划
护士和经治医生正确评估患者疾病的状况, 心理状态, 疾病的了解程度, 对并发症的掌握程度和健康信念模式, 家庭可利用的各种资源, 针对个体差异, 制定个体化的家庭护理指导计划。
2.2 家庭及其成员支持的重要性
家庭的支持对各种慢性疾病的治疗和康复有很大影响。家庭是一个人最重要的生活场所, 是防治疾病可利用的重要场所[2]和有效资源。个人与家庭之间相互作用。家庭应为患者提供一个最佳休养环境, 陪同患者参与适当的社会活动, 生活上给予照顾, 精神上给予关怀, 以消除其孤独感, 充分理解患者的病态特征和患病体验, 可以增加患者对医嘱的依从性, 同时家庭也起到提供有关患者疾病病情变化重要线索的作用。
2.3 指导方式
对出院患者建立登记卡, 定期进行随访, 采用来院复诊, 电话咨询等形式跟踪护理指导, 针对患者的具体表现和患病体验, 随时调整治疗护理方案。
3 家庭护理指导内容
3.1 健康生活方式指导
患者应保持健康的心态, 情绪稳定, 指导患者学会自我调节和控制情绪的方法, 防止不良情绪发生。生活要有规律, 合理地安排作息时间, 保证充足睡眠, 适当活动。由于机体抵抗力降低, 应注意保暖, 避免感染发生。
3.2 饮食指导
饮食营养是改善肝功能的措施之一。以摄入高热量, 高蛋白质, 富含维生素易消化, 纤维素少的饮食为宜。少量多餐, 避免暴饮暴食。有腹水的患者, 限制钠、水的摄入, 每日钠盐摄入量不超过2 g, 每日进水量限制在100 ml以内;食管、胃底静脉曲张的患者, 以软食为主, 进食时应细嚼慢咽, 避免坚硬粗糙的食物。严格禁烟忌酒。
3.3 指导患者早期识别并发症
指导患者和家属掌握和了解肝硬化常见的几种并发症的临床表现, 使患者获得更多的相关医学知识。如消化道出血时, 以呕血和黑便为主, 肝性脑病时, 以轻度的性格改变异常为主, 如说话含糊不清, 颠三倒四, 不讲卫生等。当出现相应临床表现时, 必须及早治疗, 以免延误病情, 造成终身遗恨。
3.4 指导患者掌握合理的用药知识
指导患者掌握各类药物使用方法和时间, 教会其观察药物疗效和不良反应的方法。肝硬化患者应以少用药, 用必要的药为基本原则, 不能滥用护肝药品, 以免增加肝脏负担, 禁用对肝脏有损害的药物, 可服用维生素类、消化酶, 或用中药调理, 支持治疗。有腹水的患者必须遵医嘱合理使用利尿剂, 不可自行停药, 同时每周检测1次K+、Na+、Cl-。应用排钾利尿剂时, 注意补钾。
4 自我护理要点
4.1 饮食调理
早期患者可以通过饮食调理, 使病情得以稳定或好转, 晚期患者饮食上的差错可以引发并发症发生。
4.1.1 饮食制作要求精、细、软 因肝硬变患者的消化功能差, 常伴有食管下段及胃底静脉曲张, 故粗糙的油炸食品及辛辣、过冷过热食品要禁食, 以免发生消化道出血。
4.1.2 蛋白质是肝细胞修复的重要原料 一般早期给予优质蛋白, 如牛奶、鸡蛋、豆制品、精肉等。但功能衰竭的肝硬化晚期患者不宜食用高蛋白饮食, 避免诱发肝昏迷。
4.1.3 维生素 维生素B族有保护肝脏作用, 并参与物质代谢, 维生素C有促进代谢和调解作用, 故要多吃富含维生素的食物, 如新鲜水果蔬菜、谷类、动物肝脏、红枣、山楂等。
4.1.4 适当控制脂肪摄入量, 腹水者限制钠盐的摄入。
4.2 调养情志
肝硬化患者病程长, 并发症多, 常危及生命, 患者会出现急躁、易怒、悲观、抑郁等不良心理反应。要做好自我护理, 应首先明白不良情绪刺激影响病情的变化。患者应调节好自己的情绪, 保持乐观开朗的心理, 树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗。遇事要制怒, 防止情志过极, 勿大喜大悲, 主动避免情绪的恶性刺激。
4.3 合理安排生活起居
早期患者应做到生活起居有规律, 体力和脑力活动勿过劳过逸, 忌房事过度, 以免增加肝脏负担。平时早睡不熬夜, 可做练气功、太极拳、广播操等有氧运动, 增强体质, 避免感染和其他并发症的发生。由于患者抵抗力低下, 应有效预防感染, 如齿龈出血、肝臭者, 可用地骨皮、银花、甘草液等漱口, 应保持皮肤清洁, 避免皮肤瘙痒, 抓破皮肤引起感染。
4.4 重视日常用药
肝硬变患者肝功能有一定程度降低, 药物在体内代谢受其影响很大, 肝脏的解毒功能差, 故用药时, 要严遵医嘱, 禁用对肝脏有损害的药物。片剂应研末服用, 防止消化道出血的发生。
4.5 病情的自我观察和定期复查
肝硬化患者及家属应经常观察有无水肿, 黑便, 情绪及性格改变, 体质量减轻等。如发现肝区疼痛、体质量减轻、恶液质消瘦等怀疑有原发性肝癌;情绪性格改变, 兴趣与抑郁交替, 嗜睡, 应及时诊治。肝硬变患者每4个月检查1次, 密切观察病情变化, 积极采取防护治疗措施, 以控制病情, 促进健康。
通过对168例肝硬化患者实施家庭护理指导, 使患者掌握了肝硬化的预防保健知识, 能够积极主动配合治疗与护理, 使病情保持在相对稳定的状态, 降低了并发症的发生率, 提高了患者的生活质量, 减轻了患者的痛苦和经济负担, 最终达到有效治疗的目的。
参考文献
[1]马家骥.内科学.人民卫生出版社, 2007:262.
自我指导 篇10
血糖仪工作原理
血糖仪具有操作简单、体积小、采血量小、读数快速并且能存储数百次血糖值, 因此在临床上被广泛用于糖尿病患者血糖水平的检测[3,4]。目前使用的血糖仪工作原理主要分为光电比色法以及电化学比色法两种, 电化学比色法的测试原理是利用二极管发射产生某一特定波长光, 将光线照射在反射面上并在反射面上形成反射光, 经检测器捕获后转换为电信号, 从而转换为相应浓度的葡萄糖值, 系统读数通常在30秒内完成[5]。而电化学反应原理是利用试纸中化学物质以及血糖中葡萄糖产生微电子流, 系统测定微小电子流并在20秒内将血糖值读取[6]。
血糖自我检测方法
血糖测定过程中需严格按照说明书进行操作, 在采集标本时应注意将双手清洁干燥, 并按摩手指, 使得手指温度上升, 并将手臂自然垂下10~15秒, 将另一拇指顶紧相应的手指关节, 并从侧面将皮肤刺破, 同时取出试条, 并沿着箭头方向将试条插进孔中, 将试条固定在试条槽中, 当测试红灯及血滴符号开始闪耀时将血液滴在试条黄色测试区域中, 血滴应保持聚集, 避免扩散, 测试区域应刚好被覆盖。在测试后15~30秒血糖值将被存放在记忆系统中[7]。
影响血糖仪读数准确的因素
试纸、仪器等因素的影响: (1) 试纸密码与血糖仪不符:在测试过程中血糖仪与试纸密码不符时可导致血糖值出现较大的偏差, 血糖仪显示试纸包装上的密码必需与血糖仪显示的密码相符, 当两者不符时测试结果也会受到影响[8]。 (2) 试纸过期:当试纸过期时也可能导致测试结果出现偏差, 因此在使用时应注意试纸的有效期, 试纸在保存过程中应将其保存在18~30℃干燥阴凉环境中, 且放置时间应<10分钟, 在湿度或温度较高的环境中放置时间太长可导致血糖检测值偏大, 因此血糖试纸使用前不宜在空气中暴露时间太长, 避免在试纸中接触空气水分而导致测试结果不准确, 在试纸使用后应做好相应的标记, 以确保试纸有效期[9]。 (3) 血糖仪校正错误:目前市场上新上市的血糖仪不需要每次使用前对其进行校正, 每天只需要校正1次即可, 但也有部分血糖仪在每次检测前都需要对其进行校正, 当校正过程中如校正值出现异常应及时与医护人员联系, 避免校正错误而导致测试结果偏差较大[10]。 (4) 试纸条槽区污染:试纸感染区应保持清洁, 切勿采用酒精对其进行擦拭, 避免反应膜酶测试区受损而对结果造成影响。 (5) 电池低电量:当血糖仪电量过低时可对血糖仪造成损坏, 当血糖仪屏幕电量首次出现不足时, 血糖仪仍可进行50次测试, 但此时应及时更换电池, 避免血糖仪在低电量下进行工作。
患者自身因素: (1) 日常运动量的影响:糖尿病患者测定血糖前应根据医生规定制定合适的运动量, 过少及过量的运动都会影响患者血糖值, 从而导致测定的结果不能反映血糖水平[11]。 (2) 精神因素:患者由于工作压力、情绪不稳、睡眠质量下降等因素影响均会影响血糖水平, 因此糖尿病患者应保持乐观的精神状况、养成良好的生活及工作习惯, 将有利于维持血糖稳定[12]。 (3) 输液、休克、低血压影响:低血压、休克的患者尤其是在输注胰岛素的肢体中采血可导致患者血糖值偏低, 而在输注葡萄糖的肢体中采集血液则可能导致血液值偏高, 因此应避免上述情况采血[13]。 (4) 药物影响:患者如在测定血糖前3天服用过双氢克尿噻、地塞米松、强的松、倍他乐克等药物均可能导致血糖偏高, 从而影响血糖测定结果。
采血因素的影响: (1) 采血量不足及过多:患者在采血时如对手指血液循环、针刺深度、皮肤等状况评估欠缺则可能导致血糖值出现较大的偏差, 当针刺深度太深时, 可导致供血量不足从而不足以覆盖测试吸收垫, 反之当取血量过多时则可使得测试点受到污染而影响血糖值准确性, 因此在测试血糖值前应充分评估患者手指血液循环状况, 正确掌握好针刺的深度, 以采血量能完全覆盖测试孔及测试吸收垫为宜[14]。 (2) 消毒及清洁:在进行血糖测试前应采用温水对手指进行清洁, 在确保手指干燥前提下再进行采血, 如果血液被指端的消毒液稀释而导致结果偏低则失去了检测的意义。 (3) 过度挤压:当手指消毒后待其完全干燥只需将手指轻轻挤压采集血液即可, 如果过度挤压血液则可能由于过度用力而导致局部组织液出现挤压而导致血压升高, 影响血糖值。 (4) 其他相关因素:低血压、温湿度、红细胞压积、血脂升高等因素均可导致血糖仪测定结果受到影响, 在一般情况下, 血糖仪使用温度10~40℃为宜, 温度过高过低均可导致测试值受到影响。
使用血糖仪自我检测的护理指导
饮食疗法:根据标准体重、身高及劳动强度计算每日所需的总热量。制定食物等份交换法资料并告知患者及家属如何实施。嘱患者定时定量用餐, 饮食量和药量保持平衡。当身体不适, 进食较往日下降时, 其降糖药物或胰岛素量也应相应减少。为了防止患者夜间出现低血糖, 患者晚餐可分为两餐进食, 进食宜7分饱。美国老年患者一直采用饮食疗法来控制病情, 美国营养组织建议每天的营养摄入量:蛋白质为总热量10%~20%, 碳水化合物50%~60%, 脂肪30%。
运动疗法:哈佛大学的研究人员发现, 通过运动可有效改善患者糖尿病发生的概率, 患者应每周至少运动1次的人比每周不运动的人发生低血糖的概率低36%[15]。运动可以提高老年糖尿病夜间低血糖的患者的糖耐量, 并且增加胰岛素的敏感性。运动疗法主要适用于糖尿病夜间低血糖患者, 尤其是以肥胖患者的效果更佳, 但必须严格控制患者的运动量, 确定运动的对象, 因此对于一些年龄较大, 且伴有高血压、高血脂以及出现微循环障碍的患者, 应考虑其心、脑、下肢的动脉硬化的症状。
健康教育护理:随着人们对糖尿病的认识及了解的加深, 对糖尿病的病情的控制并非依靠单纯性用药就能达到理想的效果的, 还需要对不同层次的老年糖尿病患者进行健康教育。及时准确向患者及其家属讲解低血糖发生的原因及如何发现低血糖和防治方法, 多与患者交流, 建立良好的护患关系, 让患者及家属了解低血糖反应的危害, 保持乐观心态, 配合医护人员治疗。指导患者随身携带少量糖果饼干, 以备发生低血糖时食用或运动时应适量加餐。
用药护理:由于老年患者的记性较差, 因此对于采用口服降糖药物的患者应督促患者进行用药, 提高患者的用药依从性。如果患者口服降糖药物效果不理想, 可以选择注射胰岛素, 胰岛素可有效降低老年糖尿病患者的血糖, 但由于注射部位、注射深度、温度及运动等因素会影响胰岛素的吸收与注射效果, 血糖浓度波动发生的原因是由于各部位皮下组织胰岛素吸收率的变化导致的, 因此, 对患者采用腹前壁皮下注射是较为理想的方法, 此法在澳大利亚墨尔本市PANCH医院已成功地用于极端消瘦的成人身上, 可以在国内推广使用。
小结
