中医诊所

关键词： 传奇色彩 武术

中医诊所（精选十篇）

中医诊所 篇1

根据《现代汉语分类大辞典》 ( 2007辞海版) 中的定义, 诊所为“私人开业的医生给病人治病的地方”、“规模比医院小的医疗所”; 在卫生部发布的《医疗机构管理条例实施细则》中, 各类诊所和卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站一起作为一大类医疗机构; 而日常人们理解中的诊所包括主要由私人开办的规模比医院小的诊疗所、医疗所等, 中医诊所则是能够提供中医药服务的诊所。

近些年来, 中医诊所的发展较快, 根据《2012年全国中医药统计摘编》的统计, 在2012年全国卫生机构中, 中医机构 ( 包括中医类医院、中医类门诊部、中医类诊所、隶属于卫生部门的中医科研机构) 达到39305个, 而其中中医诊所就有27209个, 可见中医诊所在各类中医机构中数量上占据很大比例, 已经成为我国中医药事业发展的重要组成部分, 有利于人们日益增长的对中医医疗保健需求的满足和看病难、看病贵问题的进一步缓解。

中医诊所伴随中华民族的繁衍生息已有几千年的历史, [1]也适合我国人口众多、城乡医疗资源分布失衡的现有国情, 且相对于中医医院、中医门诊等其他医疗机构形式, 建设投资少, 服务成本低, 举办主体的所有制形式灵活。我国政府已经出台了一系列相关政策和规定促进其健康发展, 其中, 2009年的《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》明确指出: “积极促进非公立中医医疗机构发展, 形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所或个体行医, 允许符合条件的药品零售企业举办中医坐堂医诊所。非公立中医医疗机构在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面, 与公立中医医疗机构享受同等待遇, 对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。”因此, 中医诊所在我国的未来发展前景良好。

2 差异化定位对于中医诊所发展的意义

差异化战略是指企业向顾客提供的产品或服务与其他竞争者相比独具特色、别具一格, 从而建立起独特优势的一种战略。这种战略的核心是取得某种对顾客有价值的独特性。[2]

尽管外部发展环境中具备许多有利因素, 如消费者健康意识的提高、国家对中医药事业发展的重视等, 但是也要看到, 在不断增大的医疗市场上, 中医诊所必须同时面对在医疗领域占优势的西医、大型综合医疗机构、各级中医医院等中医医疗机构, 以及其他中医诊所的更为激烈的竞争。

而在自身特点方面, 在中医医疗机构中, 中医诊所的规模往往是最小的, 2012年每个中医诊所的平均在岗职工数还不到2人, 平均中医执业医师还不到1名, 与医院、门诊部等大中型医疗机构相比, 在整体的医疗服务能力、科研能力、对人才的吸引力等方面都存在天然的劣势。差异化定位战略能够帮助中医诊所更加明确自身的市场定位和未来发展方向, 充分认识和利用自身的核心竞争力, 形成能够吸引消费者的独特的价值点, 从而有效地发挥个性特色的诊疗优势、在与竞争对手的竞争中尽量避开弱点。

3 中医诊所的差异化定位策略

3. 1 服务内容差异化

目前中医诊所能够提供的中医诊疗项目比较多, 比如内科中药治疗、针灸拔罐治疗、中医推拿、理疗养生、正骨等, 有些诊所则是从自身特点出发, 充分发挥中医善治疑难病的优势, 选择诸如: 中风、糖尿病、精神病、不孕不育、风湿类风湿等中医在疗效上有较大优势的病种。

中医诊所的服务内容差异化市场定位即要求中医诊所能够结合自身的诊疗服务优势和区域医疗机构竞争格局, 为消费者提供不同于其他医疗机构的一种或几种专业化中医诊疗服务, 从而形成自己的竞争优势和品牌特色。

3. 2 服务对象差异化

服务对象差异化市场定位即在对中医诊疗服务对象的市场细分的基础上, 根据细分市场的市场规模和发展前景, 结合自身的服务优势来进行服务对象选择定位, 可以主要从以下两个方面考虑:

一是可以根据服务对象的性别、年龄来划分, 如儿科、妇科、男科或老年中医保健等, 专于某类或某几类消费者, 日积月累, 不仅易于积累更多更具体的病例资料, 提高诊疗服务水平, 也有利于消费者对于诊所的口碑相传, 提高消费者的忠诚度, 从而提高中医诊所在地区医疗服务市场的竞争力。

二是可以根据服务对象的消费能力划分。如可以开设在流动人口聚居的地方, 补充在医疗保险体系之外, 为较低经济层次的人群提供服务, 把方便和便宜作为生存的根本, 主要在于能够方便快捷并且价格低廉地提供多发病、常见病的常规治疗; 或是专门针对于高收入人群提供高端的私密性好、全程高度跟踪互动的医疗服务, 使消费者获得更加细致和更多附加值的中医诊疗服务体验等。对于不同消费能力的服务对象的明确定位, 有利于更清楚地划定和认清自身的直接竞争对手, 清晰认识目前的服务重点和未来的发展方向。

3. 3 服务水平差异化

一是医疗服务水平本身的差异化。如以高水平的医疗能力为核心竞争力的中医诊所, 这些诊所往往拥有高水平的名老中医师、独特的治疗手段和高质量的药品, 其吸引患者的地方就在于对比于其他医疗机构, 它们能够提供高水平的解决疑难杂症的治疗方案, 因此在消费者心中形成差异化的形象的同时就也获得了差异化的竞争优势。

二是与医疗能力无关的人性化服务的差异化。以优质服务为核心竞争力的中医诊所, 其吸引患者的地方在于能够提供优雅、舒适、有档次的就诊环境和细致体贴的人性化服务。比如通过现代信息化手段缩短患者的就诊等候时间, 诊所医师和护士对于患者在问诊、回访等细节之处的尊重和体贴、诊所布置的整洁温馨等, 都会增加患者对于该诊所的信任度和总体满意度, 从而树立该诊所与其他医疗机构之间的差异化印象。

3. 4 服务模式差异化

一是中医诊所与西医的适当结合。首先可以进行理论层次上的结合, 能用中西医结合后的新理论对健康和疾病进行解释; 其次可以考虑技术运用层面的结合, 即综合运用多种中西医药物与手段来诊治疾病; 还有就是技术运用层面的结合, 即综合运用多种中西医药物与手段来诊治疾病。如采用了现代剂型的中药制剂、采用电子仪器形态实现的针灸治疗等。[3]对于有条件的部分中医诊所, 为了提高诊疗效果, 不妨在以上不同层面上选择与西医的适度结合, 更好地配合传统“四诊”方法, 将所收集到的各种病情资料进行辨证分析, 有针对性地施治, 从而最终把这种服务模式上的差异转化为疗效上的差异化优势。

二是中医诊所积极与社区医疗服务相结合。对于城市中的部分中医诊所, 如果在地理上有一定的先天之便, 可以在饮食治疗、养生保健、运动治疗、防未病等方面为居民提供廉价有效的健康服务, 定位成社区居民日常依赖的医疗服务机构。另外, 随着中国老龄化进程的进一步发展, 社区中的老年人群的医疗康复需求也越来越大, 而中医诊所的就医灵活、方便的特点和中医药物价廉温和的特点对于体虚多病的老年人意义特殊。[4]

三是中医诊所的连锁化经营模式。一般来说, 连锁经营的最大特点是标准化, 而中医的特点是个性化辨证施治, 存在一定的天然矛盾。但是在经营管理、品牌宣传方面, 如果能够采取连锁制的中医诊所形式, 注重环境、疗效、价格、服务、宣传等方面的整体策划, 是可以得到目前商业领域连锁化经营的品牌传播效应和特殊的定位效果的, 客观上也有利于中医药事业的做大做强。虽然目前我国的连锁中医诊所模式尚处在摸索和起步阶段, 但是条件成熟后也可以作为中医诊所寻求自身发展优势的服务模式定位方法之一。

4 结 论

当前, 中医药的特色和特殊的医疗价值已经受到了社会各界乃至国际范围的广泛关注, 其天人合一的医学观念不仅仅追求疾病的治愈, 更把患者看作同时具有生物属性、社会属性和心理属性的完整人, 有着特殊的社会功能。我国《中医药信息化建设“十二五”规划》中也明确指出, “要完善基层中医药预防保健服务体系, 为居民提供适宜所及的中医药服务”。中医诊所作为我国最古老的中医服务形式, 更应该立足于当下数量多、规模小、灵活便利的现状, 结合自身实际情况, 有选择地运用以上定位策略进行差异化市场定位, 为农村和城市社区居民提供更好的医疗服务的同时获取竞争优势和长期健康发展。

参考文献

[1]包文虎.北京市3区县中医诊所发展现状与对策研究[D].北京:北京中医药大学, 2011.

[2]杨锡怀, 王江.企业战略管理——理论与案例[M].北京:高等教育出版社, 2010:204-205.

[3]邱鸿钟.改革中医药服务模式的建议[J].中医药管理杂志, 2008 (1) .

中医诊所备案证说明 篇2

一、技术参数说明

参照国家卫生计生委关于《医疗机构执业许可证》正本的技术参数：使用纸张180克合资胶版；长53.5厘米，宽38.5厘米。印刷分辨率：300dpi。

各省级中医药管理部门印刷时按照国家中医药管理局印发的样证进行印制。

二、备案证记载事项说明

（一）名称

应符合《医疗机构管理条例》及其《实施细则》关于医疗机构命名的要求。

（二）法定代表人

仅限于法人机构举办诊所的，法人机构代表人为诊所法定代表人。

（三）地址

为诊所所在的具体地址。

（四）主要负责人

1．个人举办诊所的，应填写举办人身份证姓名；

2．法人机构举办诊所的，主要负责人为法人机构任命（聘任）的负责人，应填写负责人身份证姓名。

（五）所有制形式

1．个人举办诊所的，所有制形式为私人所有制；

2．法人机构举办诊所的，所有制形式按照法人机构所有制形式（国有、集体、股份、私有等）确定。

（六）经营性质

分为营利性医疗机构和非营利性医疗机构，由申请人自行选择。

（七）备案编号

参照原卫生部《卫生机构（组织）分类与代码》（WS218-2002）的编码规则进行编码（22位）。其中，备案编号中反映卫生机构（组织）类别的代码（4位）新增编码为D218。原有的D212代码作为审批管理的中医（综合）诊所的代码。

（八）诊疗范围

1．诊所仅配备具有规定学历的执业医师，诊疗范围按照1994年原卫生部印发的《医疗机构诊疗科目名录》要求备案诊疗科目。

2．诊所仅配备具有中医（专长）医师资格的医师,诊疗范围按照中医（专长）医师资格考核确定的执业范围进行备案，包括中医药技术方法和治疗病证范围。

3．诊所同时配备具有规定学历的执业医师和中医（专长）医师，诊疗范围应同时备案诊疗科目和中医（专长）医师的执业范围。

（九）备案机关

为诊所所在地县级中医药主管部门。

（十）备案日期

中医诊所 篇3

【关键词】中医执业医师；诊所；意愿

【中图分类号】R-1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0145-02

Abstract：The attitude of practitioners of Traditional Chinese Medicine（TCM） to run a private TCM clinic is an important factor which affect private TCM healthcare offered.This work aims at reflecting the TCM practitioners attitudes by using questionnaires.The research found that TCM practitioners are willing to run private TCM clinic.And the greatest obstacle to running a private TCM clinic is the admittance qualification from the government.And the majority of the surveys respondents are agreed to buying personal medical practice liability insurance and accepting continuing education.

Keywords：Traditional Chinese Medicine；TCM Practitioner；Private clinic；Attitude

个体中医诊所是最经济、最高效、又最符合非营利性要求的医疗机构类型，中医执业医师作为社会办医的重要力量，其对于开办诊所的意愿是社会办中医的重要影响因素。为了解中医执业医师开业的意愿，课题组联合“医学界”杂志，利用腾讯微信平台，向中医执业师进行了专题调查。

1对象和方法

通过咨询专家，采用自编调研问卷《中医执业医师个体开业意愿的调查问卷》，组织全国各地获得中医执业医师资格证的医生通过微信平台进行问卷调查，回答不完整的问卷系统会自动排除，共回收有效问卷1581份。

在1581位被调查的中医执业医师中，住院医师占42.50%，主治医师占36.12%，副主任中医师占15.69%，主任中医师占5.69%，符合了医生层级结构的正态分布，即初级职称的住院医师人数最多，中级职称的主治医师占比约三分之一，高级职称的医师最少，且其中正高级职称又远低于副高级职称医师，这组数据在一定程度上反映了本次微信平台调研的客观公正性。

获得中医执业医师资格年限上，3年以内的占27.26%，3～5年的占15.75%，5～10年的占22.77%，10年以上但尚未退休的占32.32%，已退休的占1.90%。因《执业医师法》是自1999年5月1日起才开始施行的，因此在没有设置15年以上这一类别选项。从构成比例上看，以获中医执业医师资格“10年以上但尚未退休”的人数最多，占32.32%，而这一部分也是最有医学和社会经验、最有可能会下海的医师人群，这组数据进一步反映了本次调研结果具有反映现实的意义。

2结果

2.1开办意愿与服务形式对开办中医诊所的意愿调查中，83%的受访者表示有独立或合伙开办中医诊所想法；还有82%受访者认为目前国内中医诊所过少，11%受访者认为数量适中，7%受访者认为数量已经过多。

在开办诊所困难的估计方面，45%的受访者认为，目前制约民办中医诊所发展的最大障碍是卫生主管部门设置的准入门槛过高，其次是医保政策对中医诊所支持力度不足，还有27%的受访者认为，主要制约因素是优质的中医人才受制于人事制度，流动性低。

对中医诊所只能开展纯中医服务的信心调查，73%的受访者表示，对传统中医诊疗很有信心还是会考虑开办中医诊所。他们能接受“中医诊所只能从事传统中医诊疗，不得使用西药，不得开展手术治疗”的有关规定。对不同职称的中医执业医师的纯中医服务信心进行卡方检验，结果显示不同职称的中医执业医师的纯中医服务信心的差异具有显著性意义（P<0.05），职称越高的中医执业医师的纯中医服务的信心越高，如表1所示。

2.2开办条件的意向对诊所开办地的选择意向，部分地区的卫生管理部门要求中医诊所的用地必须是商铺或办公用地，而民宅不能用于办诊所。而受访者认为，如能自由选择办诊所之场所，41%会选择使用成本低的民宅，41%会选择办公用地，仅有18%会选择使用商铺。

卫生主管部门要求中医诊所必须配备护理人员，70%的受访者认为这是不合理的；卫生主管部门要求中医诊所必须配备中药饮片区及中药师，66%的受访者觉得不合理，认为病人完全可以持中药处方在社会其它药店购药。

2.3责任保险与职业发展对于强制医师购买个人医疗执业责任保险，83%的受访者认为必须购买，此举能与国际接轨，能为解决医疗纠纷提供制度性的保障。17%则担心购买医疗执业责任险会增加经营成本，认为不应强制购买。

如果实行医师继续教育制度和资格证的考核和计扣分制度，76%的受访者表示赞同，认为可以通过学习，加强自律，24%的受访者则表示不同意，担心个人开业后工作压力大，没时间学习和参加考试。

2.4具体建议在开放性问答题中，回答中“需要政府”、“社会支持”两个词频出现得最多，词频达到259次，其次是“降低准入门槛，简化程序”、“加强监管，规范市场，保证医疗质量”、“医保支持”、“中西医公平对待”、“放开政策，简政放权”等。

3讨论

3.1中医执业医师对开办传统中医诊所的支持度高调查显示，中医执业医师对于开放社会办中医诊所的支持度很高，作为开办传统中医诊所的中坚力量，中医执业医师的支持能够使社会办中医得到有序良好的发展。而且大部分中医执业医师认为目前国家政策尚未落地，缺乏切实可行的政策支持。社会上的中医诊所过少，说明中医诊所的市场还有很大的发展空间，可积极推进。此外，对于开办只能使用传统疗法的中医诊所，七成的中医执业医师都还是对传统中医诊疗很有信心，认为即便只能使用传统中医药手段，仍有信心能解决患者的问题。中医执业医师的这一态度能够促进中医诊所与西医诊所分开管理，突出中医特色。

但是，部分的中医师还是希望中医诊所能够开展部分西医的诊疗项目，因为我国中医执业医师不管是在本科五年的学习过程中或执业资格的考取中，都需要经过西医理论和技能操作的考核，执业中医师具备开展西医诊疗活动基础。在这种现代医学教育的背景下，纯中医药的治疗方式被淡化。但是调查同时显示，职称越高的中医执业医师的纯中医服务的信心越高，说明纯中医药疗法在长期的诊疗实践中，其诊疗效果是被肯定的。

3.2中医执业医师开业的主要顾虑对社会开办中医诊所的障碍认知调查中，“准入障碍”是最受诟病的。在卫生条件和设备配置上国家对中医诊所和西医诊没有区别要求，中医是经验医学，西医是实验医学，在诊所这一点就体现出极大的差异，如果政府不能在经营项目和定价收费上能体现出中医和西医的差别的话，就可以考虑在准入时体现差别，让中医诊所更容易申办，因为中医诊所具备了设备简单，环境污染低，废物少的许多西医无法比拟的优势。

医保没有对中医传统诊疗科目进行覆盖，对社会开办中医诊所造成障碍，因为很大一部分的患者会偏向于选择到有医保覆盖的医疗机构进行就医，医保覆盖既是一种经济上的支持，也是一种对医疗机构诚信的一种认可。

中医人才流动障碍是社会办中医诊所的第三大障碍，优质的中医人才大多在公立医院任职，劳保、晋升、课题、职称等等事物已经将医生和医院捆绑在一起，医生无法自由流动，医生不愿放弃前途到民办机构来，民办医疗机构很难获得优质的中医人才，造成发展上的困局。

3.3关于经营场所的选择倾向租金是中医诊所经营成本的一个主要部分，特别是对于闹市中的商铺来说，为了节约成本，大部分受访者都偏向于选择租金较低的办公用地或民宅来开办中医诊所。因为普通的中医诊疗活动设备简单，办公用地具有租金相对低廉，还配备公用的卫生间，保洁成本低等优势。而民宅的租金成本是最低廉的，受欢迎程度与办公用地一致。

3.4护理人员、中药饮片区及中药师配备非必须中医与西医相比，具有简、便、易、廉的特征，而且中医的发展一直都是以中医师为主体，通过望闻问切诊断病情，采用中药等传统手段进行治疗。而护理人员主要是西医学发展的产物，传统中医学里并没有这一学科，中医护理学是20世纪50年代后，随着中医医院的成立，从中医医学中分化出来的学科[1]。对于提供基本医疗服务的中医诊所，特别是还限制使用西药和输液的机构，护理人员的作用并不大，提请有关部门在修订《医疗机构管理条例》时应区别对待。

中医药不分家，几千年来如此，中医诊所是否配备中药房，由开办者决定，但即便是配备中药房，也完全不需要强制配备执业中药师，而只需要配备一名药师即可。现今社会分工极细、市场极发达，处方的去向主办者是无法控制的，既然如此，就不需要将是否配备中药饮片区作为开办中医诊所的必备条件，也是另一种层面的对诊所准入门槛的降低。

3.5个人医疗执业责任保险需求大由于医疗的不确定性，在西方国家，医疗责任保险与医疗服务业是不可分割的。没有投医疗责任险的医生开业会冒风险。而在我国，因为一直以来医生都是体制内的人，发生了医疗事故或医疗纠纷通常都由医院出面处理，而不是医生个人，所以个人医疗执业责任保险并没有得到重视与发展。然而，从我国目前的医患关系和医疗环境出发，中医执业医师如果想开办个体中医诊所，失去了医院组织层面的保障，个人医疗执业责任保险的需求是很大的，本调查也显示中医执业医师对购买个人医疗执业责任保险的意愿是积极的。

3.6实行医师继续教育制度和资格证的考核计扣分制度支持度高全面开放社会资本办医，需要配套强化医师的专业技能及医保法律法规知识的持续学习和更新，改变既往“重准入，轻保质”的行政审批做法，可以学习香港、澳门的全科医师继续教育制度，借鉴驾驶员驾驶证的考核和计扣分制度。医师通过继续再教育提高自身的技能，对于中医师自身的发展和中医整体医疗质量的提高起到了重要作用。本次调查显示，绝大部分（76%）的中医执业医师接受执业后的继续教育模式，这种积极的态度对继续教育机制的建立和发展起到很好的支撑作用。

此外，由于中医教育的特殊性，师承教育形式曾经是培养中医药人才的主要模式，也是中医中药得以延续和发展的主要因素[2]。目前，受到法律、政策承认的教育模式主要学院教育模式，师承制缺少广泛的承认与开展，不少中医师希望能通过受官方承认的师承模式，获得医疗技术的提升与发展，事实上国家卫生部2007年2月1日已经开始实施《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》，这反映了目前临床医师和诊所对政策的不敏感，也反应了需要构建一个能够实现点对点的医政信息发布平台。

参考文献

[1]沈勤.影响中医护理技术临床应用与发展的因素及对策[J].中华护理杂志，2010，45（3）：265-267.

[2]温茂兴.中医师承教育与院校教育之比较[J].江苏中医药，2005，26（10）：60-62.

中医教育应突出中医特色 篇4

中医教育发展相较之前具有很大优势, 有价值的信息渠道更加畅通, 学术思想更加多元化, 新时期的中医学生更有主见, 中医院校师资力量更加雄厚。与此同时, 中医教育也面临着新的挑战, 如何培养真正的好中医, 做到真学中医、真用中医、真信中医?面对西医的“咄咄逼人”之势, 中医如何能够独树一帜地成为当下我们迫切思考的问题。

纵观中医教育发展史, 不外乎师承、家传、私淑、医学院四种模式。师承教育曾经是中医药人才培养的主要模式, 通过师带徒一脉相传, 形成了特色的学术观点, 也使得各家“门派”得到充分认可和传承, 在一定程度上推动了中医事业发展。然而, 在传承过程中难免会出现一些问题, 如王冰在《黄帝内经素问序》中所言“惧非其人, 而时有所隐, 故第七一卷, 师氏藏之, 今之奉行, 惟八卷尔”。在薪火传承中难免会出现师父对徒弟有所保留, 师父时运不济发生意外或者因为其他原因师父未能尽数传授, 精湛医术失传, 在某种程度上对中医的发展是巨大的损失。“医者, 意也。”古人认为医乃仁术, 所以在择徒的过程中就会出现“非其人则不授”的现象。扁鹊出入十余年, 长桑君考察通过后才传授“禁方”, 华佗把针术和养生分别传给樊阿、吴普。这样的“择人”虽然解决了所传之人都是真医, 却也提高了门槛, 减少了习医的人数。

家传教育往往针对医学世家, 他们有着秘不外传的经方验方, 以及独树一帜的临床经验和学术思想。他们的存在对于济世救人有着不可忽略的作用, 但是对于推动中医药发展, 则难显大将之风。他们比较保守, 很容易出现故步自封或者闭门造车的现象, 相对而言比较隐世, 容易固守一家之言。他们具有独特性、传承性, 但也不可否认他们的封闭性和局限性。

自学教育主要针对条件特殊的人群, 例如吴鞠通, 亲人病死, 束手无策, 家道破落, 于是立志学医, 济世救人, 博采百家之长, 融汇临床之疾, 十年磨一剑, 厚积而薄发, 终成瘟病大家。例如张仲景, 宗族素多, 向余二百, 十年之间死了三分之二, 伤寒十居其七。感慨亲人的沦丧, 伤心黎民百姓横死夭折, 于是勤求古训, 博采众方著《伤寒杂病论》, 成为一代医圣。虽然这样的特殊人群在源远流长的中医历史发展长河中数见不鲜, 然而就短时间而言他们少之又少。必有非凡之经历, 成就非常之事业。且不说悟性等其他方面, 单单就毅力而言也并不是所有人都能坐得住板凳, 耐得住寂寞, 十年如一日地苦心钻研。

通过医学史的学习, 我们知道医学院最早见于南北朝时期, 直至隋朝才有太医署, 但是教育规模、培养模式达到完备鼎盛直到唐朝才出现。从课程设置到培养计划, 从教具使用到考试系统, 无不显示当时医学教育的成熟。宽口径入学, 使得有学医之志的人都能有机会成为医生;重基础教育, 凡入学之人必须研习《黄帝内经》《脉经》《针灸甲乙经》《神农本草经》, 并参加月考、季考、年考, 考试通过才能进去做接下来的深度学习;因材施教后分流, 在基础课程修习圆满之后, 学生可根据自身条件选择内科、外科、针科、按摩科、口齿科、小儿科等, 年限3到7年不等。学成之后才具有官方行医资格, 出任医士、医丞。

在近代史之前, 金、元、明时期可谓是中医发展的最后一个鼎盛时期, 金元四大家的涌现, 中医学术思想百家争鸣, 经典著作得以传承。直到清政府灭亡, 国民政府时期中医教育虽受到西方医学冲击, 但仍顽强生长, 直到新中国成立后中医院校逐步建立, 随着改革开放30多年的脚步, 属于新时代的中医教育开始走向复兴和发展。

回顾新中国成立后的中医教育, 其实一直处于摸索的状态。从最初的教材选定, 任课教师任免选拔, 备课内容商定, 都是从无到有, 从粗到细, 发展到今天可以说走出了很重要的几步, 教材的编写、课程设置、师资力量的形成等。然而, 在加速行进的过程中, 我们需要留出时间思考。中医教育的目标是什么, 从面上说是培养中医药人才, 推动中医药事业发展;从点上说就是有更多的人投入中医行列中, 用中医手段解决病痛。那么问题来了, 现有的中医教育模式能否最大化地实现目标呢?

针对如今的中医教育模式, 首先, 中西并举不是坏事, 可是却对自然科学、西方医学过分苛求, 削减了经典课程和基础课程, 对自然科学增加课时、增添新课。当然我们不否认自然科学的重要性, 但是术业有专攻。希望时间上有轻重, 知识传授上有缓急。其次, 理论与实践没能做到有机结合。大学本科5年, 大三的课余实习基本上属于“医院一月游”, 数见不鲜。大五毕业实习恰好是复习考研的黄金时段, 学生绝大多数实习时间用在自习室进行复习。对于不考研的同学就是找工作的最佳时机, 其实习情况可想而知。再次, 教师水平参差不齐, 研究生代替导师给本科学生上课现象时有发生。如果一个老师对中医的不重视, 如何能提高学生的学习积极性?《中医基础理论》和《西医基础理论》基本上会同时出现在中医学生本科的课程表里, 中医、西医老师言语之争, 也会相应影响学生的价值观。此外, 中医院校高考录取分数线最高的专业是西医临床专业, 这也是值得思考的问题。对于中医院校, 我们引以为傲的资本是德术双馨的中医大家, 源远流长的中医底蕴, 矢志不渝的振兴中医事业的决心。

中专、大专、本科、硕士、博士到博士后的中医人才培养模式与西医一致, 从系统上看很完备, 但细节上有待推敲的地方还有很多。中医教育与西医教育最大的区别在于, 西医院校可以比喻成加工厂, 而中医院校则不能。从希波克拉底开始, 西方医学发展近2500年, 而中医渗透着中华民族五千年的智慧与经验。从大的方面讲中医是哲学, 从小的方面讲中医是“术”。但无论是什么样的认知, 都需要我们有丰富的知识储备, 更重要的是中医需要有人“领进门”。成为一名出色的西医需要大量的临床经验, 而成为一名中医却需要经历重重考验。

中医教育, 首先应该是思想教育。立足中医的哲学思想, 着眼于人才培养。以培养中医思维为基本点, 不能采用“满堂灌”的形式, 应该引导学生要发散思维, 让学生主动思考问题, 应切实结合实践。

中医教育可以百花齐放但前提必须是在中医这片沃土上, 不能无土栽培。教师选聘德才兼备但前提必须是真懂中医、真用中医、真信中医。培养模式有特色但前提必须是规范化、标准化、制度化。

中医诊所备案管理暂行办法 篇5

第 14 号

《中医诊所备案管理暂行办法》已于2017年7月31日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，现予公布，自2017年12月1日起施行。

主任

李斌 2017年9月22日

中医诊所备案管理暂行办法

第一章

总

则

第一条

为做好中医诊所的备案管理工作，根据《中华人民共和国中医药法》以及《医疗机构管理条例》等法律法规的有关规定，制定本办法。

第二条

本办法所指的中医诊所，是在中医药理论指导下，运用中药和针灸、拔罐、推拿等非药物疗法开展诊疗服务，以及中药调剂、汤剂煎煮等中药药事服务的诊所。不符合上述规定的服务范围或者存在不可控的医疗安全隐患和风险的，不适用本办法。

第三条

国家中医药管理局负责全国中医诊所的管理工作。

县级以上地方中医药主管部门负责本行政区域内中医诊所的监督管理工作。

县级中医药主管部门具体负责本行政区域内中医诊所的备案工作。

第二章

备

案

第四条

举办中医诊所的，报拟举办诊所所在地县级中医药主管部门备案后即可开展执业活动。

第五条

举办中医诊所应当同时具备下列条件：

（一）个人举办中医诊所的，应当具有中医类别《医师资格证书》并经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满三年，或者具有《中医（专长）医师资格证书》；法人或者其他组织举办中医诊所的，诊所主要负责人应当符合上述要求；

（二）符合《中医诊所基本标准》；

（三）中医诊所名称符合《医疗机构管理条例实施细则》的相关规定；

（四）符合环保、消防的相关规定；

（五）能够独立承担民事责任。

《医疗机构管理条例实施细则》规定不得申请设置医疗机构的单位和个人，不得举办中医诊所。

第六条

中医诊所备案，应当提交下列材料：

（一）《中医诊所备案信息表》；

（二）中医诊所主要负责人有效身份证明、医师资格证书、医师执业证书；

（三）其他卫生技术人员名录、有效身份证明、执业资格证件；

（四）中医诊所管理规章制度；

（五）医疗废物处理方案、诊所周边环境情况说明；

（六）消防应急预案。

法人或者其他组织举办中医诊所的，还应当提供法人或者其他组织的资质证明、法定代表人身份证明或者其他组织的代表人身份证明。

第七条

备案人应当如实提供有关材料和反映真实情况，并对其备案材料实质内容的真实性负责。

第八条

县级中医药主管部门收到备案材料后，对材料齐全且符合备案要求的予以备案，并当场发放《中医诊所备案证》；材料不全或者不符合备案要求的，应当当场或者在收到备案材料之日起五日内一次告知备案人需要补正的全部内容。

国家逐步推进中医诊所管理信息化，有条件的地方可实行网上申请备案。

第九条

中医诊所应当将《中医诊所备案证》、卫生技术人员信息在诊所的明显位置公示。

第十条

中医诊所的人员、名称、地址等实际设置应当与《中医诊所备案证》记载事项相一致。

中医诊所名称、场所、主要负责人、诊疗科目、技术等备案事项发生变动的，应当及时到原备案机关对变动事项进行备案。

第十一条

禁止伪造、出卖、转让、出借《中医诊所备案证》。

第十二条

中医诊所应当按照备案的诊疗科目、技术开展诊疗活动，加强对诊疗行为、医疗质量、医疗安全的管理，并符合中医医疗技术相关性感染预防与控制等有关规定。中医诊所发布医疗广告应当遵守法律法规规定，禁止虚假、夸大宣传。

第十三条

县级中医药主管部门应当在发放《中医诊所备案证》之日起二十日内将辖区内备案的中医诊所信息在其政府网站公开，便于社会查询、监督，并及时向上一级中医药主管部门报送本辖区内中医诊所备案信息。上一级中医药主管部门应当进行核查，发现不符合本办法规定的备案事项，应当在三十日内予以纠正。

第三章 监督管理

第十四条 县级以上地方中医药主管部门应当加强对中医诊所依法执业、医疗质量和医疗安全、诊所管理等情况的监督管理。

第十五条

县级中医药主管部门应当自中医诊所备案之日起三十日内，对备案的中医诊所进行现场核查，对相关材料进行核实，并定期开展现场监督检查。

第十六条

有下列情形之一的，中医诊所应当向所在地县级中医药主管部门报告，县级中医药主管部门应当注销备案并及时向社会公告：

（一）中医诊所停止执业活动超过一年的；

（二）中医诊所主要负责人被吊销执业证书或者被追究刑事责任的;

（三）举办中医诊所的法人或者其他组织依法终止的；

（四）中医诊所自愿终止执业活动的。

第十七条

县级中医药主管部门应当定期组织中医诊所负责人学习卫生法律法规和医疗机构感染防控、传染病防治等知识，促进中医诊所依法执业；定期组织执业人员参加继续教育，提高其专业技术水平。

第十八条

县级中医药主管部门应当建立中医诊所不良执业行为记录制度，对违规操作、不合理收费、虚假宣传等进行记录，并作为对中医诊所进行监督管理的重要依据。

第四章 法律责任

第十九条

县级以上地方中医药主管部门未履行本办法规定的职责，对符合备案条件但未及时发放备案证或者逾期未告知需要补正材料、未在规定时限内公开辖区内备案的中医诊所信息、未依法开展监督管理的，按照《中医药法》第五十三条的规定予以处理。

第二十条

违反本办法规定，未经县级中医药主管部门备案擅自执业的，由县级中医药主管部门责令改正，没收违法所得，并处三万元以下罚款，向社会公告相关信息；拒不改正的，责令其停止执业活动，其直接责任人员自处罚决定作出之日起五年内不得从事中医药相关活动。

第二十一条

提交虚假备案材料取得《中医诊所备案证》的，由县级中医药主管部门责令改正，没收违法所得，并处三万元以下罚款，向社会公告相关信息；拒不改正的，责令其停止执业活动并注销《中医诊所备案证》，其直接责任人员自处罚决定作出之日起五年内不得从事中医药相关活动。

第二十二条

违反本办法第十条规定，中医诊所擅自更改设置未经备案或者实际设置与取得的《中医诊所备案证》记载事项不一致的，不得开展诊疗活动。擅自开展诊疗活动的，由县级中医药主管部门责令改正，给予警告，并处一万元以上三万元以下罚款；情节严重的，应当责令其停止执业活动，注销《中医诊所备案证》。

第二十三条

违反本办法第十一条规定，出卖、转让、出借《中医诊所备案证》的，由县级中医药主管部门责令改正，给予警告，可以并处一万元以上三万元以下罚款；情节严重的，应当责令其停止执业活动，注销《中医诊所备案证》。

第二十四条

中医诊所超出备案范围开展医疗活动的，由所在地县级中医药主管部门责令改正，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下罚款。有下列情形之一的，应当责令其停止执业活动，注销《中医诊所备案证》，其直接负责的主管人员自处罚决定作出之日起五年内不得在医疗机构内从事管理工作：

（一）因超出备案范围开展医疗活动曾受过行政处罚的；

（二）超出备案范围从事医疗活动给患者造成伤害的；

（三）违反本办法规定造成其他严重后果的。

第五章

附

则

第二十五条 本办法未规定的中医诊所管理要求，按照有关法律法规和国家医疗机构管理的相关规定执行。

第二十六条

《中医诊所备案信息表》和《中医诊所备案证》格式由国家中医药管理局统一规定。

第二十七条

本办法施行前已经设置的中医诊所，符合本办法规定备案条件的，在《医疗机构执业许可证》有效期到期之前，可以按照《医疗机构管理条例》的要求管理，也可以按照备案要求管理；不符合备案条件的其他诊所仍然按照《医疗机构管理条例》的要求实行审批管理。

第二十八条

本办法规定的期限以工作日计算。

第二十九条

本办法自2017年12月1日起施行。

《中医诊所备案管理暂行办法》解读

2017年9月22日，国家卫生计生委发布了《中医诊所备案管理暂行办法》（国家卫生计生委令第14号，以下简称《暂行办法》），现解读如下：

一、为什么要制定《暂行办法》？

《中医药法》第十四条规定：“举办中医诊所的，将诊所的名称、地址、诊疗范围、人员配备情况等报所在地县级人民政府中医药主管部门备案后即可开展执业活动。中医诊所应当将本诊所的诊疗范围、中医医师的姓名及其执业范围在诊所的明显位置公示，不得超出备案范围开展医疗活动。具体办法由国务院中医药主管部门拟定，报国务院卫生行政部门审核、发布。”对中医诊所的设立进行了改革创新。为做好中医诊所的备案工作，加强中医诊所备案后的监管，国家中医药管理局依据《中医药法》以及医疗机构管理条例等的有关规定，组织起草了《暂行办法》并报国家卫生计生委审定后正式发布。

二、中医诊所的诊疗范围是什么？

《暂行办法》所指的中医诊所，是在中医药理论指导下，运用中药和针灸、拔罐、推拿等非药物疗法开展诊疗服务，以及中药调剂、汤剂煎煮等中药药事服务的诊所。不符合上述规定的服务范围或者存在不可控的医疗安全隐患和风险的，不适用本办法。一是规定中医诊所不得提供西医西药服务；二是并非所有的中医药服务都可以开展，对所开展的技术存在不可控的医疗安全隐患和风险的不得在中医诊所开展，如中医微创类技术、中药注射剂、穴位注射等。

三、举办备案中医诊所应当具备什么条件？

本办法从举办中医诊所的人员资质、诊所标准、名称、环保消防要求以及不得举办诊所的情形等方面规定了举办备案中医诊所应当具备的条件。

一是规定了诊所主要负责人的基本要求。对于经考试取得执业医师资格的，考虑到国家卫生计生委和国家中医药管理局在全国40个地市和甘肃全省开展的鼓励社会办中医的试点工作中，已允许将执业年限由5年调整为3年，结合国家“放管服”的改革精神，因此在本办法中规定“具有中医类别《医师资格证书》并经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满3年”。对于以师承方式学习中医或者经多年实践、医术确有专长的人员，根据《中医药法》的规定，明确此类人员的条件为按照《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》取得《中医（专长）医师资格证书》。

二是规定备案中医诊所的设置应符合国家卫生计生委和国家中医药管理局2017年印发的《中医诊所基本标准》。

三是中医诊所的名称应符合《医疗机构管理条例》及其《实施细则》的要求。

四是举办中医诊所应保证消防安全，符合相应法律法规的规定和要求。

五是中医诊所的负责人应能够独立承担民事责任。

同时，明确了不得举办中医诊所的情形，即《医疗机构管理条例实施细则》第十二条所规定的内容。

四、备案中医诊所的程序是什么？

根据本办法规定，符合举办中医诊所条件的，将备案所需提交的材料报拟举办诊所所在地县级中医药主管部门，县级中医药主管部门收到材料后，对材料齐全且符合备案要求的予以备案，并当场发放《中医诊所备案证》；材料不全或不符合备案要求的，应当当场或者在五日内一次告知备案人需要补正的全部材料。备案人在拿到《中医诊所备案证》之后即可开展执业活动。

五、如何加强中医诊所的事中事后监管？

本办法明确了县级中医药主管部门履行中医诊所备案后监督管理职责，体现了中医诊所备案后加强事中事后监管的要求。

一是规定县级中医药主管部门自中医诊所备案之日起三十日内，对备案的中医诊所进行现场核查。这要求县级中医药主管部门要及时跟进工作，主动上门提供服务。核查主要目的是核实诊所的地址、布局、诊疗范围、执业人员及设备等的真实性以及与备案事项是否一致。

二是规定县级中医药主管部门应定期开展现场监督检查，履行对中医诊所的监督管理职责。监督检查主要是对诊所依法执业、医疗质量和医疗安全、诊所管理等进行综合监督检查，必要时有针对性地组织开展专项监督检查。

三是规定了县级中医药主管部门对中医诊所实行不良执业行为记录制度，以促进中医诊所规范行医，保障医疗质量和医疗安全。

四是明确县级中医药主管部门为诊所负责人提供统一的学习途径和交流平台，促进诊所负责人提升依法执业、感染防控和传染病防治的能力。

六、如何与原来的中医诊所管理相衔接？

中医的“科学”,“科学”的中医 篇6

我本科学医，但学的是西医，且甫一毕业就闹“弃医从文”，考入北京大学中文系，转战硕博连读，一晃就是“七年之痒”。2011年我已从北大毕业五年，更是我弃医从文十二年——十二年地支轮回，对于传统中国的历法纪年，意义非比寻常。因此，这年夏天，当致力于开拓中国“古典学研究”的著名学者刘小枫教授、这位违隔十年之后终于再度赢得我深相敬重的师长、出面邀请我为中国人民大学文学院“古典班”的孩子们讲点课的时候，我几乎不假思索就要求讲《黄帝内经》。器宇雄强且胸襟开阔的刘小枫先生却居然毫不犹豫应承下来。的确，中国大学里“古典班”的孩子们应该读点古代医书！

整个二十世纪甚至二十一世纪已经过去的第一个十年，就“中医史”而言，几乎成了她蒙难的历史、受辱的历史。曾经数千年来扶助、温暖、救护中国人生命的“杏林悬壶”、“妙手回春”，在西方医学全然两样的身体文化、疾病认知与技术手段的冲击之下，迅速沦为“巫术”、“经验”、“不科学”，尊严扫地。即使在“国学”素称流传有绪的台湾，中医也被视为“举世禁忌不为之旧学”。上世纪三十年代前后攻击中医不遗余力者包括傅斯年、胡适、丁文江这些现代学术史上“大炮级”的重量选手，甚至出现“废除中医”这样极端的提案，不仅多次提出，直至惊官动府，其主持最力者之一余岩云岫，居然还是时号“清学最后殿军、古文押阵大将”（胡适语）的章太炎的学生，尽管太炎先生本人倒是颇为信奉中医并试图深研。

不熟悉或对中医抱有成见的人，往往随意指责中医的“随意性”、主观断定中医的“主观性”……其背后隐含的价值体系与判断标准，无非还是以实验、计算等必须“用数学证明实在”的“实证科学”为诊断依据的西方医学，在这个各行各业包括社会学科、文史学科也要争先恐后引入“数学模式”以便证明自己“符合科学”的时代——这些随意的主观的指责，何尝认真考虑过中医“辨证”的“科学性”？在此，我们不得不稍微回溯一下何谓真正的“科学精神”。

“作为近现代科学的大本营的德语文化中，科学Wissenschaft(en)不过是知识系统的意思”——此即中文《辞海》中将“科学”界定为“关于自然、社会和思维的知识体系”的语源？日常我们所使用的“科学”一词，往往又只是针对“近代科学”，而“近代科学”的典范就是物理学，All science is either physics or stamp collecting（科学若非物理学就只是集邮）。“近代科学精神”据说就是理性态度、理性精神的发展，注重事实、逻辑，力求客观。众所周知，近代“科学”的起源乃是源自古希腊的理性主义，“科学”是从希腊特有的“哲学”传统中才能生长出来；希腊哲学史家伯纳特所谓科学就是“以希腊方式来思考世界”、“在那些受希腊影响的民族之外，科学就从来没有存在过”。

在哲人柏拉图那里，“爱智慧”的philosophos追求episteme。Episteme在英语世界中的身位往往就是science，这个在汉语语境中被意译为智能、客观真理、科学的Episteme，基本特征乃是一种认知的态度：反省的认知、批判的认知、真理需要批判才能获得，这种“科学态度”毋宁就是“哲学态度”。

叙说这些陈年往事并不表明我是一个反对“（近代）科学”的主张者，尽管让人必须直面的困境当下即是：“对于希腊哲学－科学，近代科学既是继承人，又是颠覆者。”我想说明的只是：如今我们所谓“科学”，从古典精义考索，它揭示的也只是某一层面／层次的人类“经验”，尽管“近代科学”自诞生之日起就向人类承诺：它将向我们揭示宇宙的真实以及关于人的真理。但“承诺”是否曾经兑现？——我们居然因其实验的手段而大胆冠名为“真理”。于此谬相，真正的科学家往往有着更为洞察的真知灼见：“我们所观测的不是自然的本身，而是由我们用来探索问题的方法所揭示的自然。”深刻的思想家亦往往“英雄所见略同”，例如伽达默尔注意到用西方意义上的“哲学”讨论中国或印度的思想或智慧往往不得要领，毋论由某一“哲学”传统发展而来的“科学”。曾经亲身领略过中医扎实有效的活人能力的西方人，同样会慨叹“更有意思的是中国人分析疾病的症状时所用的哲学方法思考的过程，中医如何看待人体”。人类因为认识能力的有限，在试图认识宇宙、世界尤其人自身的“真相”的时候，往往只能倒果为因，而非由因及果——就此而言，陈嘉映先生认为著名的“李约瑟问题”、“为什么中国没有发展出近代科学”，这一“提问”本身就很“成问题”的断制甚是精当：西方的思想、制度等等两个世纪以来对世界的统治，西方的发展模式包括思维方式常常不假思索就被一知半解的人们视为“常识”或“正道”、视为“惟一的真理”——结果的沉重导致了源头的放大。然而，在人类现有的知识史或文明史上，“常识”或“自然”才几乎已经成了最为可疑的规定，曾几何时的“常识”几个回合之后就可能成为“妖妄之言”。这里所谓“真理”，当然并非人类永恒渴望认识到的那个如如理致、因果森严的“实相”本身。借用唯识论的针砭，我们往往将“比量”乃至“非量”误认做“现量”本身。饶是如此，李约瑟博士当年面对中医表现出的“科学精神”的评价，也远超生息于此地的民人自己：

中国人以他们的特殊天才发展起来的中国医学，这种发展所循的道路和欧洲的迥然不同，其差别之大超过了任何其它领域。

究其实际，古老的“科学精神”就是人试图理解自身所属之整全、就是人试图理解他尚不理解的东西，而不是试图抵达这些理解所必然借助的某些具体手段诸如逻辑、直观、渐修、顿悟乃至实验技术、数学分析、仪器图表、检测数据……等数理证明本身就是“理性”、就是“科学”。还是那句老掉牙的老人言：手段本身并不就是目的——尽管手段里面均隐藏了目的。就此意而言，传统中国历史悠久的“试图理解自身所属之整全”的医学所借助的具体手段本身，诸如阴阳五行，脏腑经络，六经八纲、气血营卫、津液水火……这些源出“生生”的易学精神的辨证的思路与体系，怎么就“不科学”？！怎么就不是“科学”？！如果说“医者意也”的表达方式使得“这门知识在历史发展的‘内在一致性’（internal consistancy）”始终显得比较晦暗难明，那我们需要做的也是努力去解读并把握这一婉曲隐晦的“藏－象”思路，而非因为手段的不同或艰涩而否认了“目的”的正确。指责“中医理论的演变形式颇像一个集装箱，历代医家不断地往里面填入不同的物品－没有内在联系和逻辑关系的部件”的思路是危险的——我们是否已经弄清或驾驭了中医自身特有的“内在联系”或“逻辑关系”。是的，据说“科学”要求“经验”：“仅当它是可重复的、公众的和非个人的情况下才是可信的。”但既然“实验世界”也一如“经验世界”，幷不圆成，幷不完满，既然承认经验事实与实验事实之外还存在“其它类型的事实”，承认“人外有人天外有天”才是最接近“真理”的态度之一，我们难道不应该对于古人的“世界观”（生命观）更客气、审慎点儿？也因此，陈嘉映先生在《哲学科学常识》一书中讨论“感应思维”的方式仍然让我遗憾，以严谨著称的语言分析哲学家试验在对称意义上使用“感应思维”与“因果思维”（他之谓“理性思维”）的时候，这里的“因果”无妨还是窄化为“物理因果”。尽管之后他以他惯有的缜密马上注意到“佛教里的因果报应”这个特例，却只是一带而过；尽管之后分析马林诺夫斯基对“科学”的议论时他分析了“感应思维”与“原始科学”的可能关系。但谁说或谁能“证明”所谓“初民”的“感应思维”中并不藏纳“因果”——那不为物理学（近代科学）方式所能“实证”的因果呢？这恐怕幷非一个“认知原型”的概况所能容纳。具体到“中医”，其中流传千载而仍然常用常新的“感应思维”，恰恰成型于陈嘉映先生所界定的东西方共同的“理性（理知）时代”——公元前八百年至今——“世界上最为理性的民族”何以如此“原始”地坚守一种婴儿般的“初民”的天真？其中难道没有发人深思的奥秘？

中国传统医学或古典医学的根本命脉：天人关系。人之为人的本性、可能与自由的权限与许可。非以此，张仲景《伤寒杂病论》原序中“夫天布五行，以运万类；人秉五常，以有五藏；经络府俞，阴阳会通；玄冥幽微，变化难极。自非才高识妙，岂能探其理致”的浩叹将无法落脚。那些被界定为“感应认知”的“思维模式”，例如人体小宇宙与天地大世界的种种对应，从最严格的“理性”意义上（例如古希腊意义上），充其量只是一种不同于“理性认知”的模式。符合现代逻辑学的严格推理的那些“理论”，并不能从更加广袤的“因果关系”中证明自身更加“正确”。

陈嘉映先生在其著述中直言阴阳五行理论无非“便宜的宏大叙事”、“似乎是对智性的愚弄”、甚至藐称“这种理论很容易取信于无知识的广大人群”，当然更不及古希腊的毕达哥拉斯学派显得“理论成熟”。据说“哲学－科学”与“阴阳五行”这类“概况类推理论”的区别在于“把我们日常实践活动中所具的求真态度带进理论思考”，然而何以“阴阳五行”就不是一种“求真态度”？即使她的求真方式有别于“哲学－科学”。流行中国学界几十年的“现象学”，其鼻祖胡塞尔所谓“本质直观”、不也在“以不同的方式寻求着同一种东西”？——寻求西方古典哲学已经寻求了几千年的“东西”——却在旧有“方式”遭遇困境时不得不选择手段的突围。“存在主义时代”惟一的大思想家海德格尔（海氏恰好还是胡氏最出色而叛逆的学生）紧张于“我们对世界的原初理解幷非把事物理解为客体，而是理解为希腊如所谓的处境（pragmata）”，其问题本质不也同样源于这古老的“天人关系”？这些年越来越惊叹读书人经常敢对自己基本无知的东西“越界发言”——例如何以任何外行都具备了对“医学”指手画脚的魄力。那么，我们何必苛责主要从事治理西学的陈嘉映先生？主要从事治理中学的余英时先生依然要“郑重声明”：“我既不是为传统医学的理论与实践作辩护，更不是为阴阳五行说扶轮。阴阳五行说今天在知识界大概已不容易找到支持者了。至于它早已成为一个过了时的错误学说，甚至可能曾严重阻碍了本土科学的进步，则是一个完全不同的问题，这里用不着讨论。”甚至断言“今天中国人无论住在什么地区，治病首先必找受过现代严格训练的专科医生，只有在西医束手无策的情况下才偶尔祈援于中医。这是中国人的一种实际而理智的态度。这一基本情况在短期内似乎不易改变，除非中医也能建立成一套现代知识系统，幷且在治疗效应方面足以与西医互争雄长”。这些言辞却又的确是在余先生自谦“我对于中国传统医学完全外行，绝没有发言的资格”背景之下的“郑重声明”。犹然去古未远的陈寅恪先生，不是同样坚持“不信中医”，以为“中医有见效之药，无可通之理”：“若格于时代及地区，不得已而用之，则可。若矜夸以为国粹，驾于外国医学之上，则昧于吾国医学之历史，殆可谓数典忘祖欤？”尽管余英时先生难免回护陈寅恪先生说：“陈先生终身以维护中国文化的基本价值为己任，又生长在中医世家，他毅然舍中医而取西医，自是经过慎重的考虑，绝无半点浮慕西方文化的心理在内。”

“在非实用的领域，求真是一种边缘要求”，在必然“实用”的“中医”领域我们将必然追求“求真”、并将用临床疗效验断真伪——自然，设若遭逢傅斯年先生“我是宁死不请教中医的，因为我觉得若不如此便对不住我所受的教育”、或者丁文江先生“科学家不得自毁其信仰的节操，宁死不吃中医不看中医”这类放言，便是华佗再世、扁鹊重生，亦无可置喙矣。如此不惜以“生死置之度外”的代价追求一种“生死不明”的“信仰”——上述言论居然出自号称追求“科学”的“五四”学者之口，怎不叫自然而然追求“正常、健康、幸福”生活的我辈无所适从？我们不得不认真反思“五四”以来中国人热衷引入的“科学”的真实质地，究竟如何、“理性”何在。

的确，阴阳五行隶属于古老的东方，没有象古希腊原子论一样做出“近代意义上的物理学”需要的那种贡献——却不等于它对人类生命与社会的健康维系与发展没有贡献。纵观一部人类“科学史”，对于“技术－手段”的理解与接受所导致的人类对于宗教、道德、宇宙、自然……包括人体自身的“观念”的理解与接受的改变是惊人的。

“中医”究竟是什么？

是“天人相应”？是“易”？是“阴阳”？是“藏－象”？是“术数”？是“巫医同源”？是“辨证”？是“以气为本”？“素者，本也。方陈性情之源，五行之本，故曰《素问》”（隋·全元起）……它是又不是，它不是又是；它是一，又是万，一含万有，万法归一，众川归宗。《素问·阴阳系日月第四十一》与《灵枢·阴阳离合论第六》针对“阴阳”问题，均反复陈说如此这段意味深长的话：

且夫阴阳者，有名而无形。故数之可十，离（推）之可百，散（数）之可千，推之可万，此之谓也。

或将“中医”绎为“中庸医学”的确不失为一种精当慧冶的妙悟，此“中庸”自然极为“生生之易”之“起用”。“中医”的精神落为名相，似乎的确遭遇了《老子》中所谓“强为之名”的困窘，这困窘也是所有古典学问均会遭遇的困窘。“恍兮惚兮，其中有物，窈兮冥兮，其中有精”，但“无名天地之始，有名天地之母”，人类文明的起源与发展“历史地”注定必然依然表现为言说之旅。这其实依然属于“藏－象”：“天地阴阳者，不以数推，以象之谓也”（《素问·五运行大论篇第六十七》）；老子同样认为至道“不可致诘”；《周易·系辞》更有“圣人立象以尽意”的说法……

被誉为“医门之规绳，治病之宗本”、“启万世之法程，诚医门之圣书”的《伤寒杂病论》（分为《伤寒论》与《金匮要略》两书），其独到之处就在：“以一个个方证来充实六经辨证的内容，阐明六经辨证的具体应用。”此种将“理相”（辨证）深藏于“事相”（方证－证方）的表现形式，本身就是“藏－象”理念的一种极佳的体验模式，即长恩先生谓为“是书质朴，文字精要，寓精深理蕴于指事之中”的真义。

长恩先生系出名门，河北冀州张氏医学延绵一十九代，其尊人曾为天津“国医馆”教习，并先后八次为“国医馆”撰写《伤寒论》教材。长恩先生自己不仅转益多师（师从经方大师胡希恕、陈慎吾、宗维新等），目前已有若干系列著述问世。

长恩先生在这本《仲景方证学解读与应用》中，已在前两本《中国汤液方证（续）》中明确化的思路进一步精炼化，其对方证、方证学、“病－证型－方证”、方证“四要素”（证象、证质、证治、证方）、方证“七层次”（主治证、适宜证、禁忌证、兼夹证、变化证、坏病证、类似证）、辨证论治十步曲的提炼分析均示以图例，对于“病域”分布中展现的六经辨证、脏腑辨证辅以某种统计学思路……诸如此类均很容易让人联想到最讲究抽象的数理方程式或化学分子式的表述习惯，或者说，就是柏拉图著名的对于“理式（理型）”的追求。这种别出手眼的解读，让人对“中医”本来面目的理解与认识，确有耳目一新却又万变不离其宗——中医之“根、本、线、魂”（邓铁涛语）之感。无论“不言阴阳而处处不离阴阳，不论五行而时时不少五行，不言经络而一切根本在于经络”的《伤寒论临证指南》，还是从“有是证用是方”到“有是质用是方”的系列“方证学”的明晰，均正体现为对“藏象”精神的正向或反向把握。

长恩先生以耄耋之年，不辞劳苦，如此三着“方证学”：《中国汤液方证》、《中国汤液方证续》、《仲景方证学》，除将历史地“一分为二”的《伤寒论》与《金匮要略》再度“合二为一”、试图在一千八百年之后全面体现“仲景医学”的有机的整体面貌——这一愿景，据先生自陈，乃为二十年前在胡希恕、陈慎吾两前辈指点之下即萌发了“按其所论方证重新编撰《伤寒杂病论》的想法”，这本《仲景方证学》正是“《中国汤液方证》之完卷”。除此之外，先生另一具体的苦心孤诣，实在“方证学”作为学科的建立并希望其能早日纳入中国医学教育体系。毕竟，在真理的薪火相传当中、在当下的人类社会，作为“制度”的“教育”起到了相当重要的作用。这一点，甚至与“古典学”作为学科的确立之间构成了遥相呼应的景观。

中医诊所 篇7

“人心涣散保不了生存,各自为政办不成大事,毛病多的人反而说法多。”这是院长周明晓的管理经。在迈向二级甲等医院的建设道路上,河曲中医院全体职工在以院长周明晓为中心的领导班子的带领下,不断创新发展,坚持兼容中西医精华,创造健康快乐的核心价值观,大力弘扬以人为本,关爱健康,中西并重,阳光医疗的院风,率先推出一站式人性化医治服务。

在办院原则上,身为河曲县人大常委会副主任的周明晓立场坚定,他始终坚持依法办院的方针不动摇,坚持以人为本的管理制度不动摇,坚持提升服务质量的原则不动摇,坚持一切为了患者的理念不动摇,坚持维护职工利益的决心不动摇,坚持廉洁奉公的宗旨不动摇。

在院长周明晓的带领下,河曲县中医院目前已发展为有在职职工90人(其中高级职称7人,中级职称28人),开放床位50支,并设有内、外、妇产、皮肤、中医针灸等临床科室及检验、放射、B超、心电图等医技科室的新型医院。

中医诊所 篇8

今年四月的一天,记者慕名赶到阎老所在的石家庄市西王南街中医诊所,见到了这位远近闻名的“神医”——阎老,倾听老人一段段鲜为人知的传奇故事。

二位至亲影响成就了我的一生

“父亲教我怎样做人,外祖公教我怎样做事。二位至亲的言传身教,成就了我的今天。”阎老十分认真而又直白地告诉记者。

见到这位可亲可敬、慈眉善目、举止得体的老人,凭记者直觉,他是一位不尚空谈,善于用心做事,追求更高到极点的人。

在他干净利索的诊室,阎老正忙里偷闲,整理题为《零金碎玉》的家史文稿。见到记者,阎老便敞开心扉地说起自己的身世,以及他对父亲、外祖公的崇拜之情……

阎老告诉记者,他1944年2月出生在河北平山县西柏坡村的贫苦家庭。在那个战乱的年代,父母为了让其成才,便从小寄养在(洪子店村)外祖公家。说到这两个家庭,阎老深感骄傲和自豪。他说,这两个家庭都是革命世家,书香门第。对自己的成长影响极大。说着,他拿出即将出版的《零金碎玉》文稿,向记者介绍说,父亲阎以斯,自幼聪颖过人,一生酷爱书法和篆刻艺术。中学毕业后,先后任小学教员,晋察冀边区第三专署书记员,徐水县政府审判官,司法科长等职。后因病转业至石家庄从事书法及篆刻研究,对正、草、隶、篆、行、钟鼎、魏碑各种书体无不精通。曾先后参加根治海河、农业生产合作社、抗美援朝等重大体裁的艺术创作。1957年至1959年曾参加河北省及石家庄市的书画展览,深得省市相关领导及书法爱好者的好评。阎老告诉记者,父亲在世期间,与京剧大师梅兰芳、尚小云、马连良交往甚密,他们曾经多次登门向父亲求要印章及书联。对于母亲李怀珍,阎老亦心怀敬意。说她老人家文采出众,书画俱佳,被人们称之为“才女”。对素有“河北名医”著称的外祖公李绵月,阎老更是感触至深。他在《零金碎玉》的回忆录中曾这样写到:外祖公自幼立志学医,穷毕生之精力在继承中医理论的基础上,融汇百家着力创新,形成了自己独特的风格和学术思想。16岁时就给百姓把脉治病,抗日战争时期参加了八路军,任晋察冀军区第八大队军医。由于医术高超,深得叶长庚司令员的赏识和部队官兵的喜爱。解放后历任公社医院中医科主任,建屏县(后并入平山县)中医业余学校辅导员,为河北乃至石家庄市的中医发展,做出了巨大贡献。至今,外祖公非凡的医疗技术和高尚医德在燕赵大地广为流传。“我为有这样的贤辈而骄傲,也为他们留给我的精神(医术)财富而感恩不已。”阎老眼里噙着泪花,深情地这样说道。

我一生只做了两件平凡清高之事

说到阎老钟爱的岐黄事业时,他仍对自己拼搏过的武林生涯念念不忘,难以割舍。“因为医术和武术伴我一起走过了近六十年。有人问我一生做了多少事,我会毫不犹豫地告诉他,一生只做了两件事,那就是医术和武术。人生在世,二者皆存,足以庆幸也。”阎老微笑着说。

“看得出,你不仅是一位中医名家,而且还是一位文化积厚的长者。”对此,阎老毫不掩饰。“从1992年开始,除悉心搜集整理家史资料外,我还抽时间写了500多首诗。这也算是心里告白,自娱自乐吧。”阎老说着,便拿出了他的诗集手册。记者翻开内页,便惊叹不已。一手漂亮潇洒十分有骨感的艺术体字,一首首豪放而又质朴发自内心的壮语,真的不敢相信这是出自七十多岁的老人之手。说到阎老的身世,他便从中找出了一首题为《自画像》的三字诗:高小生,主治医,精医道,爱武功,任教练,当裁判,到中年,两皆专,爱游泳,喜登山,听京戏,勤舞剑,不饮酒,不抽烟,广交友,济贫寒,扶后辈,永向前……

阎老一边念,一边解释其中含义。“我自幼喜欢武术,早年师从石家庄第一任武协主席付仲武,太极拳名家李文忠,八卦传人曹金凤。曾先后参加省内外武术比赛并多次获奖,之后成为石家庄市业余体校武术教练,七十年代初,被国家相关部门评定为国家一级武术教练,一级武术裁判和武术六段。现在弟子逾千,桃李满天下。”阎老十分高兴的告诉记者。的确,他的武功在当时很有名气。1971年,阎老曾有幸为中国武林高手李连杰担任武术比赛裁判员。听到这里,不禁让记者为之一震,拍手叫绝。

阎老告诉记者,现在他的身体“倍儿棒”,眼不花,耳不聋,牙齿原装,身体硬朗,“精气神”非同一般。“我的身体不仅受益于武功,而且在家人中也有了很好的传承。女儿已是河北体院武术系的教授,小儿子也因武功过人就职于公安刑警大队,大儿子除习武外,还跟随我学中医多年,已成为一名主治医师……”说道这里,阎老脸上露出了满意的笑容。

说到中医和他的诊所,阎老告诉记者,高小毕业后,他一直跟随外祖父李绵月学习中医。20岁时就拿到了执医资格证。1959年被招录到石家庄市手工业系统医院工作,80年代初,就成为当时最年轻的中医主治医师。就职于化学工业部下属的十二化建医院中医科。1994年退休后,筹办了“阎波中医诊所”,至今已有21年。“虽我年事已高,但我的诊所却处在风华正茂之时……”从阎老的语言中,可以看出他对中医诊所的未来充满了希望。

的确,阎老的诊所每天要接纳几十人之多。在这些人中,有的是公务员、企业家,有的是农民和打工族。他们来自石家庄、保定、邢台、邯郸、衡水,还有来自北京、天津。其场面可以用“爆满”来形容。

“赢得自 己 , 才能赢得 未来。”这是阎老常说的一句话。阎老认为,市场经济催生了竞争,在这个大潮中,只有赢得自己,才能赢得市场。于是,阎老把“超越、创新”作为工作的信条,他不凭老经验老思维把脉诊病,而是深学细究探寻《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》等名著中的精方妙药,创造性地提出了对乙肝、肿瘤、心脑血管等疑难杂症辩证施治的方略,都取得了重大突破。并在医学杂志新闻媒体、专业论坛刊登文章和学术发言30多篇(次),在中医界引起很大的反响。一位患有肺癌肝转移不愿意透露姓名的患者告诉记者,经过阎医生近三年的调理,现在已基本收获健康;一位身患中风瘫痪在床的北京作家,经阎老之手,现在已经能拄拐下地走路了。一位来自外地十岁的女孩,因患斜颈病而终止学业,在一些大医院被判了“死刑”。后经阎老的调治,已经痊愈。对此,孩子的父母硬是跪拜为谢。阎老告诉记者,像这样的事例太多太多……

阎老认为,中国古老的医术之所以博大精深,是因为它涵盖了阴阳平衡,天人合一的自然科学领域。“所以,中医在进行药物调治的同时,还十分注意调养。人们常说的三分治(病),七分(调)养不无道理。作为一名医生,不是希望每天的病人越多越好,而是要以减少病人的痛苦为己任,发扬光大中医(养生)文化。”阎老说到这里,深深吸了一口气。他接着说道:“现在人们缺乏养生观念,更没有养生知识。所以,得了不该得的病。比如,抽烟喝酒吃大肉等,看似很正常的饮食习惯,却招来了患心脑血管、肝癌肺癌病的人大量增加,甚至夺去了不少人的生命,这让我感到很痛心,现在必须补上这一课。”于是,阎老写了不少文章,呼吁全社会提高养生知识,破除传统饮食习惯,防范疾病的蔓延发生。为让来诊所就医的患者受到教育,阎老自编了《劝君篇》并亲自书写上墙。《劝君篇》这样说道:烟酒猛于虎,吃人不吐骨,图财又害命,无益尽坏处。劝君早戒掉,强壮健如犊,苦海急回头,步入康乐路。阎老告诉记者,在他诊病的患者中,百分之六七十的患者病源都与烟酒有直接关系。所以,他就编写了这首《劝君篇》贴在墙上,以告示大家远离烟酒,收获健康。这样,患者会少一些,心情会好一些,大家健康些,社会更融洽些。

“修德和健身是我为人处事的二件法宝。”阎老认为,作为一名医生,无论年龄大小,技术高低,德是行医的准则,身是革命的本钱。阎老说,他一生不吸烟饮酒,不会打麻将下象棋。每天工作之余,至少有两个小时的游泳或习武时间。说到游泳这项健身运动,阎老情有独钟,并且还有“创新”。他告诉记者,每天除进行蛙泳、自由泳、仰泳、蝶泳外,他又探索独创了“海豚式”游泳模式,感觉很好。阎老笑着说,如果成功,将来会考虑申报吉尼斯……为体育事业发展再作一点贡献。

的确,阎老是十分注重养生。他的饮食习惯就是粗茶淡饭,不仅有各方面的科学节制,而且还十分讲究养生规律。现在已是古稀年纪的阎老,除头发、眉毛略显白以外,其他“零部件”均可与小伙子相比。阎老的肢体灵活,头脑清楚,思维敏捷,就连眼睛都十分的明亮。无论白天或者晚上,看最小最小的字也不用戴眼镜。阎老认为,作为一名中医医生,懂养生会养生须身体力行。一来对他人有说服力,二来可以在行医中派上用场。“比如整日坐诊,接骨正骨、推拿按摩等方面,都会与自身的身体状况有关。现在,我的医术与武术的功底相得益彰。否则,会心有余而力不足。”阎老说:“在修身的同时,我更注重修德。治病不分长幼贫富,不分高低贵贱,皆如至亲相待。这是我行医的理念和准则。”他曾在《诗集》中这样写道:不唯名利,鞠躬尽瘁当回报;大医精诚,只教百姓传百年。

阎老告诉记者,外祖公李绵月不仅是他的“恩师”,而且在医德方面也是自己的榜样。他记得一个大雪纷飞的冬天,外祖公曾对一个家贫如洗的病危老妇,舍医舍药分文未取,使老妇死里逃生。来年春天,老妇带来自采的一篮子榆钱相送,以示酬谢。外祖公愉快接受。临走给老妇装了一大篮子挂面,并亲自送出家门……

阎老说,这件事已过去多年,但外祖公的大爱深深印在自己的脑海中。这些年以此为镜,贯穿于自己行医的全过程。“所以,这些年,我只管默默付出,不图回报,只讲奉献,不求索取。”阎老十分严肃认真地说。

阎老认为,现在虽说人们比以前富裕了,但因病致贫返贫,甚至倾家荡产的人还不少,对于这个群体,阎老救助的办法,只有在药费上采取“减、免、缓”来解决。他告诉记者,这项费用每年大约在三万元以上。遇有一些地区发生的自然灾害,他还要捐款捐物,这些年加起来有十几万之多。“这些都太平常了,也是我应该做的。救死扶伤是我的天职,厚德流长是我人生的目标。”阎老几次曾这样说起。

中医诊所 篇9

中医药剂工作影响中医疗效的主观因素

辨证方式不准:在临床上, 合理、科学地应用中药需要药剂师在药剂的配给过程中严格按照相关方剂执行。中医在诊断过程中通过望、闻、问、切等方式, 运用气血津液、八纲辨证等进行诊断。如果中医药剂师在临床应用上缺乏实践, 对新药以及中草药的提纯能力不足, 对中医的方剂药物配给方式失准, 就会对中医疗效产生很大的影响[1]。

忽略中药配给规律:不同的中药之间存在相生相克的原理, 不同的药物搭配需要充分尊重药物学规律。药剂师在实际工作中, 忽略药剂配给规律, 所配出的中药就会对中医造成严重影响。中药种类众多, 不同的中药之间的搭配所产生的效果有很大的差异性。因此, 需要中医药剂师加强药理学理论与实践的研究, 尊重药物配给规律, 提升药物配给质量。

药品剂量不准:在临床应用过程中, 中医会根据患者的病情程度、患病时间在药剂剂量上因人而异、因地而异、因时而异。在实际的药物应用中, 中医对于方剂中的各种药剂用量有着严格的要求。例如, 针对麻黄而言, 大剂量 (9 g) 主要发挥发汗作用, 中剂量 (4~5 g) 主要发挥利尿作用, 而小剂量 (1~2 g) 主要发挥平喘祛痰作用。但是, 很多药剂师由于自身职业态度不端正, 在称量过程中马马虎虎, 分量严重失准, 进而严重影响到中医疗效。

未能正确使用炮制品种:中药饮片一般分为生用以及炮制品, 在处方中明确注明使用炮制品的, 需要随药方给予炮制品。同时, 单写药名而没有标注的品种, 需要严格按照相关的配药原则进行调配给药[2]。否则, 将会对中医疗效产生严重影响, 甚至导致服药患者出现严重不良反应。例如, 在“七宝美髯丹”的方剂中, 首开何首乌, 在处方中, 很多医生并没有注明“制”, 但是在相关管理规范中, 单写“何首乌”都应该配“制何首乌”。在实际工作中, 如果对此方剂主药与配药错误, 将会使原药方失去应有的效力。此方剂主要用于治疗肾阴虚、血少、须发早白, 采用制何首乌可以为君药主补肝肾、益精血。但是, 生何首乌主要用于润肠、解疮毒, 如果配给错误, 将会起到明显的反作用, 造成服药患者发生腹泻等不良反应。

中医药剂工作影响中医疗效的客观因素

饮片质量参差不齐:近些年来, 国家药监局联合其他职能部门对中药市场加强了质量监管, 出台了诸多管理规范, 促进中药质量的提升, 也使饮片质量有了很大程度的提升[3]。但是, 在很多基层医院与社会药房中, 很多饮片质量存在很大的问题。例如部分县级医院中, 原药配方、生药配方、霉变药配方现象比较严重。部分社会药房为了获取更大的经济利益, 直接从农户手中采购中药, 难以发挥实效。同时, 很多体积较大中药不采取打碎措施而直接用药, 中医疗效难以发挥实效。同时, 严重的霉变药物不仅不会发挥出中医疗效, 还会产生严重的不良反应, 影响患者的生命健康。

缺乏完善的医药间沟通平台:中医与中药的应用需要较高的一体化配合, 共同促进中医发挥出更大的疗效。但是, 由于医药分科, 医生只负责开方, 对药房了解较少。很多药剂人员直接照方抓药, 缺乏与医师之间的有效沟通。医生对于药剂的质量与调配无法过问, 导致药物的使用出现很多问题[4]。当前, 由于医疗产业的扩大化, 药物本身存在巨大的利润, 各种药物鱼龙混杂, 质量参差不齐, 医师无法对其进行掌握。因此, 在处方中, 药物的使用剂量所应发挥出的疗效受到药物质量很大影响。药剂人员自身无法与医师进行沟通, 对于患者病情不了解, 只能依据自身经验结合医师药剂剂量进行药物的配给, 在一定程度上影响了药物中医疗效的发挥。

中医药剂工作有效发挥中医疗效的基本策略

促进中医药剂人员树立“药学服务”理念:在中医药剂工作中, 应将传统的以制药为中心向以患者为中心转变, 坚持“以人为本”, 加强人文理念的推广与实践, 推动药学服务转型。首先, 药剂师要对自身准确定位, 改变落后思想, 将自身定位为全面型药学服务人才。加强人文意识建设, 牢固树立“为患者全心全意服务”的神圣理念。在实际工作中, 药剂师应加强专业知识的运用, 通过对预防药源性疾病等相关知识的学习与实践, 整合药学资源, 强烈认识到药学服务工作的重要性、紧迫性与责任感, 从患者角度出发, 加强与医师配合, 为患者提供更加专业的指导与实践[5]。

加强质量考核以及用药考评:中医药剂师应该严格执行付药规则, 对中医药物的使用剂量应高度重视, 科学掌握方剂中各项药量, 并做好中药用药的指导工作。在实际的药剂管理过程中, 需要促进构成药品调剂、药品供应、临床药学、药学技术及药品调剂信息管理五大系统的运转, 科学制定医药学服务质量效益评价指标, 加强质量考核指标的科学设计, 推动质量考核体系的完善[6]。同时, 建立、健全用药考评机制, 在客观上加强药剂师服务意识, 并将配药与药剂师的绩效挂钩, 从制度上对药剂师的行为加以约束, 严格按照相关的规定加以执行, 对药剂师的违规行为给予公示、教育批评、罚款等, 加强对药剂师的管理。

结语

影响中医疗效的原因是多方面的, 例如煎煮方式、患者个人体质差异、饮食禁忌等。中药药剂工作对中医疗效的发挥也具有较大的影响, 需要中医师与药剂师的共同努力。中医药剂工作发挥出更大的实效性, 需要多管齐下, 通过药监部门与其他部门加强对中药市场的整治与监管, 提升药品质量的同时, 还需要医院与药房对药剂师进行规范管理, 全方面提升药剂工作效率与质量, 促进中医药剂管理工作向服务型转变。

摘要：中医药剂工作需要药剂师发挥主导作用, 中医临证配方以其较高的随机性与灵活性使药物能够具有更好的疗效。但是, 在实际的中医药剂工作中, 人为因素与其他因素的相互作用对中医的疗效产生了一定影响。因此, 中医药剂师在实际的工作中, 就需要加强经验上的总结, 分析与研究药剂工作对中医疗效的影响, 提出综合改进措施, 促进中医药剂发挥更大的实效。

关键词：中医药剂,中医疗效,影响因素

参考文献

[1]陈建杉, 江泳.论剂量对赤芍功效发挥方向的影响[J].辽宁中医杂志, 2008, 35 (1) :41-42.

[2]杨梅红.中药调配对临床疗效的影响[J].临床合理用药杂志, 2013, 6 (14) :36-37.

[3]肖保国.炮制对中药汤剂疗效影响的探究[J].光明中医, 2014, 29 (12) :2668-2669.

[4]林建萍.中药材贮存管理的几点体会[J].西北药学杂志, 2001, 16 (4) :187.

[5]孙克明, 刘世军, 刘宪勇, 等.影响中药注射剂安全性因素分析与防范措施[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (22) :111-113.

中医诊所 篇10

1 合理利用人力资源

严格按照《护士条例》的规定进行护理人员的配置, 病区实有床位数与在岗护士人数比例不低于1∶0.4, 遇加床或突发事件时启动医院的紧急人力资源调配方案进行人力资源调配, 保证临床一线的人力配置是保证医疗安全和中医护理工作有序开展的基础。对医院的中医护理人才进行合理的安置, 让中医护理人才在各科临床岗位上发挥骨干作用, 对中医护理工作起好示范和指导作用。

2 培养护理人员中医药基础知识和中医操作技能

中医护理以整体护理观念和辨证施护为特色, 此特色要求护理人员具备一定的中医药素养。我院护理人员90%为西医院校毕业的护士, 中医药基础知识和中医操作技能均需培训。临床各科室每周有计划的分层次对护理人员进行中医药基础知识和中医操作技能的培训, 每两月科室组织一次操作考试、一次理论考试, 考试成绩纳入科室奖金考核。护理部定期组织中医药基础知识和中医操作技能的培训和考核, 并有相应的奖惩制度。医院组织系统的中医基础知识讲座, 西医院校毕业的护理人员必须参与学习, 考试合格后发给结业证书。我院还聘请广州中医药大学、重庆医科大学中医学院教授为我院的“西学中”人员进行培训。积极鼓励护士参加中医护理继续教育, 多形式、多渠道的培训, 提高了护理人员的中医知识, 为中医护理工作的开展提供了有力保障[1]。

3 实施中医特色的护理

开展有中医特色的入院评估, 制定辨证施护计划单, 据辨证施护计划单对患者实施病情观察、生活起居的护理和给药护理、饮食调护、情志护理、临症施护、健康教育等责任制整体护理。在临床积极开展中医护理技术项目, 每个科室≥2项, 对开展的中医护理项目使用情况进行登记, 观察使用后效果和反应。中医护理技术收费低廉, 临床治疗效果好, 特别是在慢性病的护理上有特殊优势, 在我院穴位注射、穴位按摩、中药穴位贴敷治疗、中药熏洗、耳穴埋豆、火罐、艾灸、针灸、中药坐浴、刮痧等中医护理技术已广泛应用于临床护理, 减轻了患者的痛苦, 产生了良好的社会效益和经济效益, 突出了我院中医特色。

4 每月开展中医护理质量评价

护理部制定了中医护理质量工作评价表, 每月科室质控小组的工作人员会对中医护理工作的质量进行检查和评价, 并在每月的护理质量分析会议上进行分析, 找出中医护理工作中存在的问题, 提出整改措施。通过开展中医护理质量评价, 促进中医护理工作质量的提高, 促使中医护理工作能持续改进。

中医护理工作是中医院工作的重要内容, 是体现中医特色优势的重要方面[2]。抓住中医医院管理年活动的发展机遇, 积极推动中医护理工作的开展, 不断增强中医药的服务能力, 促进中医护理事业的发展, 发挥中医护理的特色优势, 才是中医护理发展的方向。

参考文献

[1]中华中医药学会.中医护理常规技术操作规程[M].北京:中国中医药出版社, 2006:引言-3.