艾滋病高危行为评估

关键词：

艾滋病高危行为评估（通用7篇）

篇1：艾滋病高危行为评估

武陵区2012男男性行为人群艾滋病高危行为干预效果分析

宋人全贵蔷刘穗军汪蓉

【摘要】 目的 了解男男性接触者（MSM）艾滋病综合干预效果，探索适合MSM人群艾滋病健康教育行为干预的有效措施。方法 采用整群抽样方法，采用艾滋病哨点监测统一设计的《MSM健康调查问卷》，通过自愿者招集MSM在歌厅开展活动，由经过培训的专业人员对MSM进行面对面的问卷调查。结果 干预前后MSM人群艾滋病相关知识知晓率从84.94％提高到91.94％；最近六个月与男性发生肛交时每次使用安全套的率从32.64％提高到51.47％，最近一次与男性发生肛交时使用安全套的率从70.29％提高到82.43％；最近六个月与女性发生性行为时每次使用安全套的率从42.31％提高到84.00％，最近一次与女性发生性行为时使用安全套的率从61.54％提高到92.00％。结论 通过同伴教育、外展服务、专题讲座、赠送宣传品和安全套的推广与正确使用等综合措施进行艾滋病高危行为干预后, 该类人群艾滋病相关知识知晓率和使用安全套的频率都有显著性的提高，其措施有效。

【关键词】 男男性接触者； 艾滋病(AIDS)； 干预效果；

MSM是艾滋病高危人群之一,该人群对艾滋病相关知识的掌握以及态度和性行为的规范,对控制艾滋病的流行具有重要意义。为阻止艾滋病在MSM中的传播, 武陵区从2009年开始对MSM人群进行艾滋病宣传、检测和高危行为干预，收到了一定的成效，现就2012的干预效果评估如下。

1.对象与方法

1.1对象武陵区辖区男男性接触者239人。

1.2方法

1.2.1抽样方法 干预前后均采用整群抽样方法。

1.2.2调查方法 采用艾滋病哨点监测统一设计的《MSM健康调查问卷》，通过常德蓝蓝爱心工作站等男男同性恋组织招集MSM在歌厅开展活动，由经过培训的专业人员对MSM进行面对面的问卷调查。内容主要包括艾滋病基本知识、安全套使用等情况。①基线调查，按照调查方案于2012年4月份在MSM中开展，②干预，对MSM整群实施干预，③终末调查，干预6个月后进行效果评估。

1.2.3干预措施同伴教育、外展服务、专题讲座、赠送宣传品和安全套的推广与正确使用等综合措施。

1.2.4知晓率判定标准知晓率＝被调查者合计答对题目数/被调查者应答题目总数×100%

1.2.5统计分析所收集的数据采用Epi Data3.1软件进行数据双录入，应用卡方检验计算器V1.70进行数据统计分析。2结果

2.1 艾滋病相关知识知晓率变化情况 干预前后各获得239份问卷，艾滋病相关知识平均知晓率分别为84.15%、91.94%（P﹤0.01），干预前后之间的差异具有非常显著性意义。调查对象对多数艾滋病相关知识掌握情况均有显著性提高，如“与艾滋病病毒感染者或病人共餐是否会感染艾滋病”、“输入带有艾滋病病毒的血液是否会得艾滋病”、“ 与艾滋病病毒感染者共用注射器是否会得艾滋病”、“女性感染艾滋病病毒生下的小孩是否会得艾滋病”、“正确使用安全套是否会减少艾滋病的传播”等（P值均﹤0.01）。但是对“一个感染了艾滋病病毒的人从外表上是否看得出来”、“蚊虫叮咬是否会传播艾滋病”、“只与一个性伴发生性行为是否可减少艾滋病的传播”等方面的正确认知情况提升幅度不大，干预前后之间的差异无统计学意义(P值均﹥0.05，表1）。

表1干预前后239名MSM人群艾滋病相关知识知晓率变化情况n（﹪）

调查内容

一个感染了艾滋病病毒的人从外表上看得出来吗？

蚊虫叮咬会传播艾滋病吗?

与艾滋病病毒感染者或病人共餐会感染艾滋病吗？

输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？

与艾滋病病毒感染者共用注射器会得艾滋病吗？

女性感染艾滋病病毒生下的小孩会得艾滋病吗?

正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗?

只与一个性伴发生性行为可减少艾滋病的传播吗？平均知晓率

干预前 199（83.26）170（71.13）181（75.73）224（93.72）217（90.72）209（87.45）206（86.19）203（84.94）1609（84.15）

干预后 211（88.28）186（77.82）221（92.47）238（99.58）234（97.91）231（96.65）228（95.40）209（87.45）1758（91.94）

X值 2.47 2.82 25.03 12.67 11.34 13.8 12.12 0.63 55.17

２

P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.0

12.2使用安全套的变化情况

2.2.1 与同性使用安全套的改变情况 干预前后各调查239名对象，最近6个月与同性发生肛交时每次使用安全套率由干预前的32.64%提高到干预后的51.47%（P﹤0.01）；最近一次与同性发生肛交时使用安全套率由干预前的70.29%提高到干预后的82.43%（P﹤0.01），干预前后之间的差异均具有非常显著性意义。但干预后还有部分调查对象最近六个月与同性发生肛交时从未使用安全套（表2）。

表2干预前后239名MSM与同性发生肛交时使用安全套的变化情况n（﹪）

调查内容 最近六个月从未使用 最近六个月有时使用 最近六个月每次使用 最近一次使用安全套

干预前 20（8.37）141（58.99）78（32.64）168（70.29）

干预后 10（4.18）106（44.35）123（51.47）197（82.43）

X值 3.56 10.26 17.39 9.7

5２

P值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2.2 与异性使用安全套的变化情况 干预前后调查对象中，近6个月与异性发生过性行为的人数分别是26、25人。最近6个月与异性发生性行为时每次使用安全套率由干预前的42.31%提高到干预后的84.00%（P﹤0.01），最近一次使用安全套率由干预前的61.54%提高到干预后的92.00%（P﹤0.01），干预前后之间的差异均具有非常显著性意义。但干预后还有各别调查对象最近六个月与异性发生性行为时从未使用安全套（表3）。

表3干预前后MSM与异性发生性行为使用安全套的变化情况n（﹪）调查内容

最近六个月与异性从未使用 最近六个月与异性有时使用 最近六个月与异性每次使用 最近一次与异性使用安全套

干预前 6（23.07）9（34.62）11（42.31）15（61.54）

干预后 1（4.00）3（12.00）21（84.00）23（92.00）

X值 2.47 3.62 9.48 7.90

２

P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.0

14.讨论

MSM人群隐蔽性强，对社会相对封闭，是外界难以介入的一个群体。本次通过常德蓝蓝爱心工作站等男男同性恋组织招集到239名MSM，由防艾专业技术人员逐个进行面对面的问卷调查。本次干预前的调查显示MSM人群艾滋病相关知识知晓率在84%以上，最近一次与同性或异性发生性行为时使用安全套的率分别在70%、61%以上，说明近几年来对MSM人群进行艾滋病宣传教育和行为干预收到一

定的效果。本次干预后的调查显示：艾滋病相关知识知平均晓率达到了91.94%，调查对象对多数艾滋病相关知识掌握情况均有显著性提高，但也有部分内容知晓率提高幅度不大，部分人员的相关知识仍然偏低；干预后最近一次与同性或异性发生性行为时使用安全套比例有显著性提高，分别达到了82.43%、92.00%，但还有部分调查对象最近六个月与同性或异性发生性行为时从未使用安全套，多性伴行为变化不明显。

综上述，在以后的干预活动中，应选择更具有针对性的知识和相应的宣传材料，注意知识点的干预力度与深度，在提高该人群艾滋病相关知识水平的同时，应着力于增强该人群对艾滋病的防护意识，使其彻底改变艾滋病高危行为。

二○一二年十二月六日

篇2：艾滋病高危行为评估

一、什么是艾滋病的高危行为

所谓“高危”是对艾滋病病毒感染的危险度而言的，哪些行为有感染艾滋病病毒的危险，哪些行为就是高危行为。换句话说，高危行为是指容易引起艾滋病病毒感染的行为。具体的高危行为有如下几种：

1、通过性途径的高危行为。

2、通过血液途径的高危行为。

3、通过母婴途径的高危行为。

二、艾滋病的高危行为干预

高危行为干预的主要目标人群为：暗娼，性病病人，吸毒者（多伴有高危性行为）、大型工程、建筑工地和流动人口居住地区的长期外出打工人员或外来务工人员，主动接受艾滋病检测和咨询的人员和艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶（性伴）。各地应根据本地目标人群分布及特点，分类实施相应的干预措施：

1、高危行为干预的主要措施

（1）小媒体宣传：对目标人群采用“面对面”培训、发放小媒体（如折页、张贴画、小画册、录像带、光盘）等方式开展预防艾滋病知识的健教与宣传，提高目标人群防治知识知晓率和自我健康保护意识，并改变高危行为和求医行为。

（2）同伴教育：在目标人群中选择态度积极并有影响力的人作为同伴教育者，进行预防知识强化培训，鼓励他们以适合该人群的方式，通过一对一或多个同伴之间的交流，宣传艾滋病、性病预防知识，传授正确使用安全套、拒绝危险性行为等技能。

（3）外展服务：选择目标人群较为集中的地区，或通过在营业性娱乐场所内及附近开设健康咨询门诊等方式，为高危人群提供宣传教育、咨询、医疗和安全套供应等干预服务。

（4）安全套的推广与正确使用：在娱乐场所附近设立安全套自动售货机，提高安全套的可及性。通过有针对性的健康教育，教会目标人群正确使用安全套，促进目标人群每次性行为都全程正确地使用安全套。

（5）规范性病诊疗服务和生殖健康服务：为目标人群提供包括性伴追踪、病症处理、咨询与健康教育相结合的规范化性病诊疗优质服务，做到早诊断、及时规范治疗，减少艾滋病、性病传播的危险。

篇3：艾滋病高危行为评估

关键词：男男性行为者,艾滋病,高危行为

男男性行为者 (men who have sex with men, MSM) 中普遍存在无保护肛交、 多性伴等高危行为, 是艾滋病感染高危人群。 据《2011 年中国艾滋病疫情评估报告》估计, 2011 年新发4.8 万例感染者中, 其中29.40%为同性传播[1]。 某市是一座移民城市, 且毗邻港澳, 经济相对发达, 社会对同性恋较为宽容, 吸引了来自全国、 乃至港澳和外籍的MSM人群。 为了解移民城市MSM人群高危行为特征, 从而为制定行为干预措施提供科学依据, 本研究对某移民城市MSM人群艾滋病高危行为进行了调查和分析, 现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为某移民城市MSM。 男男性行为定义为在最近6 个月内与另一位男性发生过口交或肛交。

1.2 抽样方法

采用同伴推动抽样 (respondent driven sampling, RDS) 方法, 于2011 年3—8 月在自愿咨询检测 (VCT) 点和MSM经常活动的桑拿、 酒吧、 公园和会所招募研究对象。

1.3 调查内容

调查内容包括基本人口学资料、 性行为方式、 性伴情况和安全套使用情况等。

1.4 质量控制

参加调查的人员和志愿者均通过统一培训; 采用电子问卷, 对必要之处进行了逻辑校验, 例如某些问题必须回答某些问题只能填数值等。 运用指纹识别系统识别调查对象避免重复调查研究对象。

1.5 统计分析

采用SPSS 16.0 软件建立数据库并进行统计分析。

2 结果

2.1 基本人口学特征

调查对象共589 人, 年龄16~78 岁, 平均 (25.31±5.92) 岁; 婚姻状况以未婚为主, 占90.49% (533 人) , 已婚占5.77% (34 人) , 同居、 分居和离异或丧偶分别占1.02% (6人) 、 2.04% (12 人) 和0.68% (4 人) ; 以汉族为主, 占98.47% (580 人) ; 文化程度以高中以上为主, 大专以上学历共占24.45% (144 人) , 高中、 中专占50.42% (297 人) , 初中以下占25.13% (148 人) 。 户籍以外省为主, 占72.33% (426 人) , 香港户籍占2.20% (13 人) 。

2.2 性取向及婚姻观

性取向以同性恋为主, 占44.82% (264 人) , 异性恋占28.18% (166 人) , 双性恋占22.92% (135 人) , 其余为不确定。 普通MSM与男男性工作者 (Money boy, MB) 性取向分布有差异 (χ2= 59 . 478 , P < 0 . 05 ) , 普通MSM以同性恋为主, 而MB人群中异性恋所占比例高于同性恋和双性恋, 见表1。

有58.74% (326/555) 的非在婚研究对象觉得将来会与女性结婚, 其中31.37% (80/255) 的同性恋者、 69.83% (81/116) 的双性恋觉得将来会与女性结婚。

2.3 同性性行为

2.3.1 性伴特征: 最近6 个月, 98.98% (583/589) 的调查对象与同性发生过肛交性行为。 过去6 个月性伴数范围1~150个, 中位数为5 个, 其中80.98% (477/589) 有2 个以上同性性伴, 28.52% (168/589) 的MSM有10 个以上同性性伴。 其中9.78% (57/583) 的肛交性伴中有外籍人士; 24.37% (141/583) 的MSM的非商业性伴中有香港人。 最近6 个月, 72.32%的MSM与固定男友发生肛交, 25.64%与普通朋友有肛交关系, 31.75%发生过 “一夜情” 肛交。 寻找性伴的主要场所排名依次为酒吧/歌舞厅 (45.16%) 、 互联网 (40.75%) 和会所/家庭会所 (17.49%) 、 朋友介绍 (15.79%) 、 桑拿/浴池/按摩/健身中心 (13.58%) 、 小型聚会活动 (1.87%) 和公园/公厕/草地 (1.70%) 。

2.3.2 性交方式: 采用的性行为方式包括肛交583 人, 口交402 人, 群交41 人, 拳交10 人, SM3 人; MSM在肛交行为中25.03%只做 “1”, 9.78%只做 “0”; 15.61%以 “1” 为主, 11.84%以 “0” 为主, 37.74% “1” 和 “0” 比例差不多。

2.3.3 性行为安全措施: 最近一次肛交性行为安全套使用率为90.25% (531/583) , 最近6 个月安全套坚持使用率为74.27% (433/583) , 9.78% (57/583) 在肛交过程中出现过安全套破裂, 97.43% (568/583) 使用了润滑剂。

2.4 商业性行为

2.4.1 同性商业性行为: 最近6 个月, 14.43% (85/589) 的调查对象付费找过MB, 最近6 个月安全套坚持使用率为50.00% (7/14) ; 46.18% (272/589) 的调查对象在过去6 个月有对男性卖淫行为; 第一次为男性提供商业性行为的年龄平均为 (20.85±5.05) 岁, 从事商业性行为工作平均为2 年 ( 中位数) ; 在过去1 个月里平均向2 位 ( 中位数) 男性提供商业性性服务, 平均每次服务得到人民币为600 元 (中位数) ;过去6 个月, 89.71% (244/272) 的MB接待过香港客人, 23.90% 的 ( 65 / 272 ) MB客人以香港为主 ( 香港人占客人的60.00%以上) ; 最近一次商业性行为安全套使用率为94.85% (258/272) , 最近6 个月安全套坚持使用率为82.35% (224272) , 73.16% (199/272) 的MB拒绝与不愿使用安全套的客人性交。

2.4.2 异性商业性行为: 最近6 个月, 20 位研究对象曾找过小姐, 安全套坚持使用率为20.00%; 7.64% (45/589) 的调查对象在过去6 个月曾对女性卖淫, 这45 人均同时为男性卖淫; 第一次为女性提供商业性性行为的年龄平均为 (21.71±4.48) 岁; 在过去1 个月里平均为3 个 (中位数) 女性提供商业性性服务, 最多为77 人, 平均每次服务得到人民币为800 元 (中位数) ; 最近一次性交时使用安全套的比例为93.33% (42/45) ; 最近1 个月安全套坚持使用率为40.00% (18/45) , 44.44% (20/45) 的MB拒绝与不愿使用安全套的女客人性交。

2.5 与女性性行为

47.54% (280/589 ) 的MSM第一次性行为对象为女性;最近6 个月, 47.88% (282/589) 的调查对象与女性发生过性行为, 女性性伴数1~100 个, 中位数为2 个, 最近6 个月安全套坚持使用率为40.59% (82/202) ; 与 “一夜情” 女性性行为安全套坚持使用率为23.08% (6/26) , 与女性性工作者性行为安全套坚持使用率为25.00% (5/20) ; 异性恋与双性恋最近6 个月与女性发生性关系的比例较高, 分别为70.50% 和63.00% , 同性恋中有26.90% 的人与女性发生性关系。

2.6 安全套使用情况

MSM在不同关系的性行为中安全套使用情况不同。 同性性行为安全套使用率较异性性行为高 (χ2=94.242, P<0.05) 。同性性行为中, MB在与嫖客性交时安全套使用率最高, 与男朋友 (χ2=102.918, P<0.05) 、 约会的情人 (χ2=128.845, P<0.05) 和 “一夜情” (χ2=125.517, P<0.05) 的性交中安全套使用率相比, 差异有统计学意义, 而男朋友、 约会情人和 “一夜情” 的安全套使用率两两比较均无差异。 在异性性行为中, 与女客人性交时安全套使用率最高, 与固定异性性伴安全套使用情况相比差异有统计学意义 (χ2=11.608, P<0.05) , 而与女性性工作者、“一夜情” 差异无统计学意义, 见表2。

2.7 其他相关行为

最近1 年, 53.48% (315 人) 的调查对象曾经做过艾滋病检测, 59.76% (325 人) 接受过性病检查, 83.19% (490 人) 的调查对象最近1 年曾经接受过艾滋病相关干预服务。6.45% (38/589) 的调查对象在过去1 年内被诊断患有1 种以上性病。 3.57% (21/589) 的研究对象承认曾经使用过毒品, 均为口吸。

*多次性伴指与调查对象发生至少2次性关系的男人, 且不是商业性行为。

3 讨论

MSM是HIV感染高危人群, 近年来某移民城市MSM人群HIV感染率逐年升高, 谭京广等[2]人2006 年对某移民城市188 名MSM进行了调查, 未检测到HIV阳性者; 而据石向东等人[3]的研究, 2010 年某移民城市MSM人群艾滋病感染率已达5. 00%。 因此, 应了解某移民城市MSM人群艾滋病相关高危行为特征, 有针对性地开展行为干预活动, 控制艾滋病在MSM人群的快速传播。

某移民城市MSM人群以外省户籍为主, 占72.33%, 44.54%在某移民城市居住不到1 年, 与上海、 北京等地调查结果较为接近[4,5,6], 而成都、 重庆和南宁等内陆MSM人群以本省户籍为主[7,8,9]。 9.78%的调查对象有外籍性伴, 24.37%有香港籍非商业性伴, 23.90%的MB客人以香港为主, 13名调查对象来自香港。 以上数据表明, 某移民城市MSM流动性大, 且构成复杂, 香港及外籍人士占有一定比例, 文化背景相差较大, 增加了健康教育和行为干预工作的难度。

同性性行为方面, 多性伴现象较为普遍。 最近6 个月性伴中位数为5 个, 80.98%有2 个以上同性性伴, 28.52%有10 个以上同性性伴。 “一夜情”、 群交等高危性行为普遍存在。 安全套使用方面, 除商业性行为外, 与固定性伴、 偶遇性伴 (一夜情) 、 多次性伴 (约会情人) 每次性行为坚持使用安全套比例均不到20.00%。 可见MSM人群认为商业性行为较为危险, 而与男友、 情人和 “一夜情” 的性行为则相对安全, 放松了警惕, 因此今后应针对这种心理开展相应的干预。

商业性行为较为常见, 46.18%的调查对象过去6 个月做过MB (对男性卖淫) , 其中45 人同时对女性卖淫。 商业性行为中安全套使用率较高, 值得注意的是, MB以异性恋和双性恋为主, 分别占42.65%和22.43%, 这部分人与女性发生性关系的可能性更大, 是比普通MSM更为危险的HIV传播桥梁人群。

与女性性行为也较为多见, 34.30%的调查对象最近6个月与女性发生过性行为, 性取向为同性恋的MSM中仍有29.60%的人与女性发生性关系。 婚姻观方面, 有58.74%的非在婚研究对象认为将来会与女性结婚。 可见, MSM人群由于社会、 文化和生育的压力, 大部分会结婚, 而本次研究也发现MSM人群与女性使用安全套频率较低, 显著低于与男性性行为安全套使用频率, 尤其是与配偶或女友安全套坚持使用率仅为9.09%, 大大增加了配偶及女友的感染风险使得HIV从高危人群向一般人群扩散, 艾滋病防制形势更加严峻。

综上所述, 本次研究发现某移民城市MSM人群流动性大, 构成复杂; 多性伴、 商业性行为较为普遍, 异性性行为和非保护性行为也较为多见, 安全套使用率低, 应增强健康教育和行为干预的力度。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中国艾滋病疫情评估报告[R].2011.

[2]谭京广, 陈琳, 蔡文德.深圳市男男性行为人群艾滋病性病感染及相关危险行为研究[J].实用预防医学, 2009, 16 (5) :1638-1640.

[3]石向东, 刘少础, 赵锦.深圳市男男性接触者和男男性工作者的性行为特征及其HIV、梅毒感染情况的比较分析[J].华南预防医学, 2010, 36 (4) :22-25.

[4]毛军, 张枭, 李朋.上海市浦东新区男男性行为人群艾滋病相关高危行为及社会学特征分析[J].环境与职业医学, 2012, 29 (1) :52-55.

[5]闫玉香, 张延吉, 李淑芳.120例男男性接触者行为学特点分析[J].首都公共卫生, 2012, 6 (4) :164-167.

[6]唐敏, 倪莹青, 王震宇, 等.2010—2011年上海市长宁区艾滋病哨点监测结果分析[J].中国初级卫生保健, 2013, 27 (3) :48-51.

[7]姜维华, 何勤英, 范双凤.成都市男男性行为人群艾滋病感染状况及危险因素分析[J].预防医学情报杂志, 2013, 29 (1) :36-40.

[8]周超, 丁贤彬, 冯连贵.重庆市男男性行为者艾滋病高危行为调查[J].中国公共卫生, 2010, 26 (12) :1482-1483.

篇4：警惕传染艾滋病的高危行为

艾滋病的传染源为HIV（艾滋病病毒）感染者和艾滋病的患者，其传播途径有三种。①性接触传播：是HIV的主要传播途径，目前全球70%~80%的HIV感染者通过性接触感染。当发生性行为的双方中有一方是HIV感染者或艾滋病患者时，不论是同性恋间的肛交、口交，还是异性恋间的阴道性交或肛交，都有感染另外一方的可能。②血液传播：主要包括静脉注射吸毒、输入或使用被HIV污染的血液、血制品以及医疗器械。极少数情况下，被HIV污染的针头刺伤皮肤，或黏膜直接接触到含HIV的体液时，也有感染艾滋病的可能。③母婴传播：感染HIV的母亲在妊娠、分娩或哺乳时，将HIV传播给下一代。

知道艾滋病病毒的传播途径，就知道凡是容易导致艾滋病病毒发生传播的行为都是高危行为。具体地说，高危行為指非常容易引起HIV传播的不健康行为，如静脉注射毒品、卖淫嫖娼、与多个人有性接触，特别是男男（即男性同性恋）性行为、多次有偿供血等。另外，医务人员用不消毒的注射器为患者打针、在牙科使用的拔牙钳或其他器械不严格消毒等，也属于高危行为。而具有高危行为的人被称为高危人群。

篇5：艾滋病高危行为评估

为贯彻落实国务院《关于切实加强艾滋病防治工作的通知》的精神，根据国家《高危行为干预工作指导方案（试行）》，结合我区实际，特制订本方案。

一、工作目的

通过对可能感染艾滋病的高危人群进行健康教育和行为干预，提高其自我防护知识水平，促进其行为改变，达到预防和控制艾滋病在高危人群中流行和扩散的目的。

二、工作指标

2011年干预的重点对象和数量为：暗娼人员×××人，吸毒者×××人，性病门诊男性求诊者×××人，男男性接触者×××人，外来务工人员×××人，同时对干预对象采集血样进行HIV、梅毒、HCV抗体检测。

三、工作内容

1、组织培训。在干预工作开展前，区疾病预防控制中心组织对从事高危行为干预工作的人员进行系统培训，使其熟练掌握干预工作方法、技能和技巧。

2、开展基线调查。摸清辖区暗娼人员，吸毒者，性病门诊男性求诊者，男男性接触者，外来务工人员的分布及其基本情况和预防艾滋病知识知晓程度。

3、开展宣传活动。在目标人群活动场所和社区，高危行为干预工作者对目标人群采用 “面对面”培训、发放宣传资料的 方式，开展预防艾滋病知识的健教与宣传，提高目标人群自我健康保护意识，改变高危行为和求医行为。

4、开展同伴教育。在目标人群中选择态度积极并有影响力的人作为同伴教育者，对其进行艾滋病预防知识培训，鼓励他（她）们对同行进行艾滋病预防知识宣传，拒绝危险性行为。

5、开展外展服务。高危行为干预工作者深入到高危人群中，提供艾滋病防治知识咨询、宣传教育和安全套供应等干预服务，使其每次性行为都能正确全程使用安全套。

6、规范性病诊疗服务。完善规范性病门诊，改善性病服务质量，为目标人群提供包括性伴追踪、病症处理、咨询与健康教育相结合的规范化性病诊疗优质服务，做到早诊断、及时规范治疗，减少艾滋病，性病传播的危险。

7、有关场所干预。在性病门诊、自愿咨询检测点、美沙酮治疗门诊、针具交换项目点等均放置预防艾滋病宣传品、播放宣传教育片、开通热线电话，提供免费咨询、医疗转介服务，并免费发放安全套。

8、开展HIV、梅毒、HCV抗体检测。按照国家艾滋病哨点监测实施方案要求，完成×××名暗娼人员、×××名吸毒者、×××名性病门诊男性求诊者、×××名男男性接触者、×××名外来务工人员的HIV、梅毒、HCV抗体检测，及时发现感染者，遏制艾滋病传播和蔓延。

四、实施方式

区疾控中心负责组织管理与督导，性病艾滋病防治科为本方 案具体执行科室，在疾控中心的领导下负责方案的具体实施、日常管理和技术指导。健康教育卫生宣传科配合性病艾滋病防治科开健教宣传相关工作。必要时请公安、司法部门配合。

五、时间安排

2011年4—9月全面完成本方案各项指标和工作内容。

六、信息管理

性病艾滋病防治科按季度逐级上报《高危行为干预基本信息报表》，报告的程序和时限为：每季度第一个月5日前上报至区卫生局和市疾病预防控制中心。

七、经费保障

充分利用中央补助地方公共卫生资金艾滋病防治项目经费,专款专用。申请区财政局将高危行为干预工作经费纳入本区爱滋病防治专项经费预算，保证干预工作正常开展。

八、督导评估

区疾控中心对高危人群干预工作进展情况进行督导，性病艾滋病防治科对干预工作情况和效果进行评估，撰写评估报告并逐级上报。

某疾病预防控制中心宋人全拟稿

篇6：艾滋病高危行为评估

马 小 丽

（西宁市城东区疾病预防控制中心，青海 西宁 810000）【摘要】 目的：了解娱乐场所性服务小姐和女子戒毒所羁押人员艾滋病防治知识和HIV、梅毒感染状况，为实施有效干预措施提供依据。方法：在知情同意后对西宁市406名娱乐场所性服务小姐和青海省女子戒毒所458名羁押人员进行匿名问卷调查和艾滋病(HIV)抗体、梅毒抗体的检测。结果：864名调查对象主要以未婚低龄为主，20~30岁年龄阶段占：70.26%，初中及初中以下文化程度者占：67.48%。调查对象对艾滋病相关知识有一定程度的了解，总体知晓率为：77.56%，但对一些问题仍存在误区。864名调查对象检出HIV抗体阳性4例，阳性率为0.46%，梅毒抗体阳性率为1.74%。结论：娱乐场所性服务小姐及吸毒女性对艾滋病知识掌握不全，存在HIV传播危险因素。对这些人群加强艾滋病防治知识宣传和行为干预力度，大力推广使用安全套、大力宣传针具交换政策以及艾滋病自愿咨询检测是控制性病、艾滋病在该人群中流行和蔓延的重要措施。

【关键词】性服务小姐；吸毒女性；艾滋病；梅毒；感染；调查 【 Abstract 】Objective: To understand the entertainment services and miss woman detoxification of custody staff of AIDS prevention knowledge and HIV, syphilis infection situation, the implementation of effective intervention measures.Method: In the informed consent of the eastern area of Xining City 406 entertainment services and miss Qinghai Province female rehab 458 detention officers were anonymous questionnaires and AIDS(HIV)antibody, syphilis antibody detection.Results: 864 subjects to unmarried young, 20 ~ 30 years old age accounted for: 78.32%, junior high school education accounted for: 67.48%.Survey on AIDS related knowledge to a certain degree of understanding, general awareness rate : 77.56%, but some problems still exist error.464 of the participants were HIV antibody positive in 4 cases, the positive rate was 0.46%, the syphilis antibody positive rate was 1.74%.Conclusion: Entertainment sex workers and drug use among female knowledge of AIDS was not complete, the presence of HIV transmission risk factor.For these populations to strengthen AIDS prevention and awareness and behavior intervention, vigorously promote the use of condoms, needle exchange policy advocacy and AIDS voluntary counseling and testing the control of sexually transmitted diseases, AIDS in this population prevalence and spread of important measures.【Key words】Sex workers;Female drug addicts;AIDS;syphilis;Infection;Investigation

娱乐场所性服务小姐在性途径传播艾滋病中扮演着极其重要角色，而注射吸毒女性是通过血液、性传播艾滋病的高危人群，这些人群也是艾滋病从高危人群向一般人群传播的桥梁［1］。为了解这些人群艾滋病防治知识水平、高危行为和性传播疾病（STD）/艾滋病（AIDS)感染情况，为进一步实施有效的性病艾滋病防治和行为干预提供依据，于2011年1月~10月对西宁市部分娱乐场所中的性服务小姐和青海省女子戒毒所羁押人员进行了相关调查和检测，现将结果报告如下。对象与方法 1.1调查对象

随机抽取城东区KTV、桑拿洗浴中心、足浴按摩中心等部分娱乐场所中有过商业性行为的女性服务人员和青海省女子戒毒所羁押人员。1.2 调查方法：

问卷调查由经过统一培训的调查员用统一的调查表对娱乐场所性服务小姐和戒毒所吸毒女性进行面对面匿名问卷调查，问卷内容包括一般人口学特征、艾滋病相关知识及高危行为信息（性乱史、吸毒史、采供血史）等。1.3 标本采集及检测方法：

使用一次性5ml无菌真空采血管，核对编号无误后抽取静脉血5ml，分离血清后保存于-20℃冰箱中备检。HIV抗体初筛检测采用两种不同厂家试剂（珠海丽珠、北京万泰）；梅毒（TRUST）用上海荣盛试剂盒检测，梅毒ELISA用厦门英科创新试剂盒检测，两次梅毒抗体阳性者判断为阳性，Anti-HIV初筛阳性者需经青海省疾病预防控制中心HIV确认实验确认方判定阳性，上述实验操作严格按照试剂盒说明书进行，同时按说明书要求进行阴、阳性结果判断。1.4 数据处理与分析 采用Excel2003建立数据库并录入调查数据，用Spss15软件进行数据统计分析，以P＜0.5为有统计学意义。2 结果

2.1一般人口学特征

本次调查共收到有效问卷864份。其中桑拿洗浴中心占13.89%

(120)人、KTV占23.61%(204)人、足浴按摩中心占9.49%(82人)，吸毒女性占53.01%(458人)。年龄最小的为16岁，最大的为45岁，平均年龄为（25.6±4.5）岁，年龄只要集中在20~30岁年龄段，占70.26%（607/864）。民族以汉族居多，占88.77%（767/864）、藏族占6.02%（52/864）、回族占3.94%（34/864）。婚姻状况以未婚为主，占56.25%（486/864）。娱乐场所性服务小姐多数来自外省，占80.79%（698/864），主要来自四川、甘肃、河南、安徽等地。文化程度主要以初中文化居多，占57.18%（494/864），小学文化程度占10.30%（89/864），高中或中专占27.32%(236/864)，大专以及以上者占5.21%（45/864）。

2.2 对艾滋病、性病知晓情况

从调查对象对各个问题的回答情况分析，调查对象对艾滋病的传播途径和预防措施总体知晓情况较好，总体知晓率为77.56 %，对艾滋病三种传播途径知晓率超过80%，明显高于非传播途径。对“保持一个未知感染艾滋病病毒的性伴”回答正确率较低，对蚊虫叮咬是否传播艾滋病回答正确率仅为 55.99 %。艾滋病相关知识知晓率随文化程度的升高而增加，但差异无显著的统计学意义（P＞0.05）（表1）表1 娱乐场所性服务小姐及吸毒女性艾滋病相关知识知晓情况（n=864）

问

题

小学(n=89)74.35 88.23 86.64 76.38 61.22 87.76 62.07 53.67

初中(n=494)60.57 93.13 90.33 81.29 68.53 90.11 76.64 56.29

高中及

合计

以上

(n=864)

(n=281)70.12 94.26 96.07 90.71 70.92 94.80 79.23 58.01

68.35 91.87 91.01 82.79 66.89 90.89 72.65 55.99 外表能否识别HIV感染者 输入血液或血制品是否感染HIV 共用针具是否感染HIV 使用安全套是否能降低传播HIV的危险 保持一个未感染的性伴能否预防HIV 感染HIV的孕妇能否传给胎儿 与HIV感染者共餐是否会感染HIV 蚊虫叮咬能否感染HIV

2.3 被调查人员梅毒及HIV抗体阳性年龄分布情况

调查对象平均年龄为25.6±4.5岁（16~45岁），其中梅毒抗体阳性和HIV抗体阳性年龄分布以 20~29岁为主（表2）。

表2 被调查人员梅毒抗体及HIV抗体阳性年龄分布情况（n=864）

年龄（岁）＜20 20~29 30~39 40~49 合计 受检人数 86 607 115 56 864

梅毒抗体阳性 阳性人数 10 2 1 15

HIV抗体阳性

阳性率（%）

0 0.33 0.87 1.78 0.46

阳性率（%）阳性人数

2.33 1.65 1.74 1.79 1.74

0 2 1 1 4 3 讨论

3.1 科学监测与健康教育是控制和预防艾滋病的基本对策

本次调查与检测表明近年来艾滋病感染在娱乐场所高危人群及吸毒人群中呈现上升趋势［2］。娱乐场所的高危行为和吸毒人员共用注射器行为为艾滋病的传播创造了条件，同时这些高危人群年龄主要集中在20~30岁阶段，是处于性活跃期的人群，文化程度低，缺乏对性病、艾滋病的认知和防控意识，安全套使用率较低，有许多性伴侣处于无保护性行为中，是性病、艾滋病传播的核心人群向一般人群传播的桥梁人群，造成高危个体自身防护意识薄弱及易感性。因此，在娱乐场所及戒毒所加强对高危人群性病、艾滋病的监测是预防和控制艾滋病传播的重要举措［3］。通过调查问卷可以看出，娱乐场所性服务小姐及吸毒女性对艾滋病防治知识有一定的认知水平，对艾滋病的相关知识知晓率较高（77.56%）。这表明近几年通过广泛的艾滋病知识宣传和行为干预，使该人群的整体认知水平得到了提高。调查也发现，一定比例的性服务人群和吸毒女性对艾滋病基本知识及预防措施的某些方面还存在误区，而且她们文化水平低，社会教养差，心理不成熟，缺乏认知能力，流动性强，是性病和艾滋病的易感高危人群，加强对这些人群的预防性病艾滋病知识的宣传和教育，采取有效的防控措施，有利于控制性病、艾滋病的传播［4］。3.2 宣传教育和行为干预是遏制艾滋病传播的有效手段

当前性乱行为和性病有上升趋势，其为

HIV进一步传播提供了有利条件，性传播疾病已成为艾滋病传播的一个协同因素，加大娱乐场所监管力度以及为吸毒人员提供针具交换措施，是行为干预的重中之重。对暗娼，通过外展和同伴教育等方式，开展预防艾滋病健康教育，促进安全套使用和鼓励接受性病诊疗与生殖健康服务等综合干预措施；为性病患者及时提供规范化性病诊疗服务，免费发放安全套，并提供转介服务；可鼓励和支持同伴教育者在同性恋较为集中的场所，已同伴教育方式开展预防艾滋病健康教育；在建筑工地、劳务市场以及流动人口较为集中的居住地区，以宣传册、宣传画、以及面对面的方式开展预防性病、艾滋病的宣传教育；免费为艾滋病感染者（患者）极其配偶（性伴侣）提供优质安全套；此外，还要为艾滋病资源咨询检测的求询者提供规范的咨询检测服务以及相应的转介服务，并经常而持久地进行。这将有力地遏制性病、艾滋病在娱乐场所及吸毒人群中的传播，使卖淫者及吸毒人群产生自我保护意识。［参考文献］

篇7：艾滋病高危行为评估

1 对象与方法

1.1 对象

2010年4-7月, 聊城市过去1年内有过插入性口交或肛交同性性行为的男性。

1.2 方法

按照《2010年全国AIDS哨点监测实施方案 (试行) 》中男男性行为者调查问卷的要求自行设计调查问卷, 内容包括MSM人群社会人口学特征、艾滋病相关知识知晓情况和高危性行为情况。在聊城彩虹工作组 (男同组织) 协助下, 采用滚雪球、活动场所和网络招募调查对象。在聊城市疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测门诊和MSM人群聚集场所 (2个火锅店、1个足疗点、1个公园、1个浴池和1个酒吧) , 由聊城市疾控中心艾滋病防治专业人员担任调查员, 对调查对象进行面对面问卷调查。问卷由调查对象匿名填写, 调查员审核后收回, 并依据自愿原则采集调查对象静脉血5m L进行HIV检测。现场有督导员对调查表进行审核。合计发放问卷248份, 收回有效问卷223份, 有效率为89.91%。数据采用双录入和双检测。知晓率的判定:8个艾滋病相关知识问题正确回答6个及以上为知晓。

1.3 统计分析

采用Epi Data 3.02录入核对后, 用SPSS 17.0统计软件进行统计。率的比较采用χ2检验。影响最近6个月发生肛交性行为的多因素分析, 在α=0.05的水平上, 进行非条件Logistic回归分析, 以最近6个月与同性发生肛交性行为为应变量 (发生肛交性行为为0, 未发生肛交性行为为1) , 性取向、艾滋病知识知晓为因变量。因变量的赋值为:性取向, 同性、异性/未确定、双性分别为1~3;艾滋病知识知晓, 未知晓为0, 知晓为1。

2 结果

2.1 人口学特征

调查223人, 年龄为 (28.12±6.70) 岁。其中16~19岁7人, 占3.13%;20~29岁146人, 占65.47%;≥30岁70人, 占31.39%。已婚92人, 占41.25%;未婚118人, 占52.91%;离异或丧偶8人, 占3.59%;同居5人, 占2.25%。在本地居住≥2年者170人, 占76.23%;<2年者53人, 占23.77%。文盲或小学文化9人, 占4.03%;初中文化56人, 占25.11%;高中或中专文化158人, 占70.86。商业服务者81人, 占36.32%;工人64人, 占28.69%;干部职员18人, 占8.07%;其他、学生等职业60人, 占26.91%。性取向双性恋97人, 占43.50%;同性恋87人, 占39.01%;异性恋15人, 占6.73%;未确定24人, 占10.76%。通过互联网寻找性伴的121人, 占54.26%;通过公园的46人, 占20.63%;通过酒吧、浴池的分别为31和24人, 分别占13.90%和10.76%。

2.2 AIDS相关知识知晓情况

调查223人, 8个问题正确回答6个及以上的185人, AIDS相关知识知晓率为82.96%。其中知道“一个感染了HIV的人不能从外表上看出来”的151人, 知晓率为67.71%;知道“蚊虫叮咬不会传播AIDS”的151人, 知晓率为67.71%;知道“与HIV感染者/AIDS病人一起吃饭不会感染AIDS”的190人, 知晓率为85.20%;知道“输入带有HIV的血液会得AIDS”的207人, 知晓率为92.83%;知道“与HIV感染者共享注射器有可能得AIDS”的207人, 知晓率为92.83%;知道“感染HIV的妇女生下的小孩有可能得AIDS”的200人, 知晓率为89.7%;知道“正确使用安全套可以减少AIDS的传播”的212人, 知晓率为95.07%;知道“只与一个性伴发生性行为可以减少AIDS的传播”的191人, 知晓率为85.65%。

2.3 高危性行为情况

调查223人, 第一个性伴为男性的114人 (占51.12%) , 与男性性伴首次性行为平均年龄为23.70岁;有118人 (占52.91%) 最近6个月与同性发生过肛交性行为, 其中有46人 (占38.98%) 每次性行为时均使用安全套;最近6个月与异性发生过性行为的86人 (占38.57%) , 其中性行为时每次都使用安全套的28人 (占32.56%) 。118人中, 最近6个月与同性发生肛交性行为的比例, 年龄≤29岁者为66.10% (78人) , >29岁为35.87% (40人) , 差异无统计学意义 (χ2=0.13, P>0.05) ;未婚/离异或丧偶者为60.17% (71人) , 在婚/同居者为39.83% (47人) , 差异无统计学意义 (χ2=3.76, P>0.05) ;本地居住时间2年以下 (包括2年) 者为21.19% (25人) , 2年以上者为78.81% (93人) , 差异无统计学意义 (χ2=0.08, P>0.05) ;同性恋者为47.46% (56人) , 异性恋/未确定者为11.02% (13人) , 双性恋者为41.53% (49人) , 差异有统计学意义 (χ2=7.90, P<0.05) ;艾滋病知识知晓者为91.53% (108人) , 不知晓者为8.47% (10人) , 差异有统计学意义 (χ2=9.54, P<0.05) 。

2.4 影响高危性行为的多因素分析

在α=0.05的水平上, 进入非条件Logistic回归模型的因素有性取向和艾滋病知识知晓。结果显示, 艾滋病知识知晓是最近6个月发生肛交性行为的影响因素, 艾滋病知识知晓率越低, 发生肛交性行为的危险性越大。见表1。

3 讨论

此次MSM人群调查平均年龄为28.1岁, 高于2007年该人群调查平均年龄 (26.45岁) , 已婚所占比例 (43.5%) 低于2007年MSM人群调查的已婚比例 (64.4%) 。艾滋病防治知识知晓率为83.0%, 高于2007年知晓率 (80.07%) [3], 但增长幅度小, 提示还要继续加强针对性的艾滋病防治知识宣传。此次检测HIV阳性率为3.12%, 高于2007年调查该人群的感染率 (1.51%) [3]和山东省2009年哨点监测MSM人群HIV阳性率 (1.76%) [2], 这与最近几年全国男男性行为人群AIDS疫情增长速度明显相一致[4]。

调查显示, 有52.9%的人最近6个月与同性发生过肛交性行为, 其中有38.9%的人每次性行为时均使用安全套。前者比2007年 (87.06%) 降低了39.23%, 后者比2007年 (26.56%) 增加了46.46%, 说明该人群AIDS高危行为有所降低, 但仍然普遍存在, 安全套使用率虽有所提高, 但仍处于较低的水平, 仍需要大力宣传并推广使用安全套。Morin等的研究表明, 低于25岁的年轻MSM安全套使用率明显低于25岁以上的MSM[5]。调查显示, 艾滋病知识知晓率低是发生无保护性肛交性行为的危险因素, 提示在开展艾滋病防治工作时, 要加强预防知识和100%正确使用安全套的宣传, 增强目标人群预防HIV的能力。今后工作中要针对性地对该人群进行干预, 采取个性化综合干预措施, 降低艾滋病在该人群的感染。

参考文献

[1]国务院防治艾滋病工作委员会办公室-联合国艾滋病中国专题组.2010年中国艾滋病防治联合评估报告[R].2010.

[2]廖玫珍, 刘学真, 康殿民, 等.2009年山东省艾滋病检测资料分析[J].预防医学论坛, 2010, 16 (5) 398-403.

[3]杜桂英, 蔡新, 于海荣.2007年聊城市男男性接触人群AIDS高危险行为及HIV感染状况调查[J].预防医学论坛, 2009, 15 (3) :196-197.

[4]中华人民共和国卫生部, 联合国AIDS规划署, 世界卫生组织.2011年中国AIDS疫情估计[J].中国艾滋病性病, 2012, 18 (1) :1-5.