舒适护理实践研究

关键词： 护理

舒适护理实践研究（精选十篇）

舒适护理实践研究 篇1

1 舒适护理临床实践与研究

(1) 舒适护理有利于疾病的治愈与康复, 减少并发症, 无论患者的疾病能否治愈, 在护理过程中均应给予心理与技术的周到服务, 从而促进躯体内环境的平衡与稳定, 有利于疾病的治愈与康复; (2) 随着人们生活水平的提高, 舒适的治疗环境、良好的护患关系、体贴周到的服务能缩短患者的环境适应期, 增强战胜疾病的信心和抗病能力; (3) 整体性舒适护理始终贯穿于全程护理服务中, 渗透于具体护理行为中, 只有使患者达到最佳的身心、社会、灵性的健康状态, 才能使舒适护理顺应整体护理的发展, 补充、完善整体护理的内涵, 使护理目标更加浅显易懂, 具有可操作性; (4) 提高生命质量是舒适护理的使命, 应最大限度的满足患者的需求。研究显示, 护士不仅要为垂死的患者做舒适护理, 还要帮助患者选择不同临终方式, 进一步拓展了护士的角色服务范围[1]。

2 影响手术患者舒适度的因素和对策

造成患者不舒适的常见原因有身体因素、心理社会因素、环境因素。其中对手术认知有限、麻醉顾虑、恐惧疼痛加重了心理上的焦虑恐惧。应用心理护理的方法, 使患者的围术期的心理压力降低, 尽可能地减轻患者的痛苦, 使患者在心理上达到一定的舒适度。除常规的护理措施外, 术前根据专业的理论知识, 向患者说明手术的必要性, 恰如其分地解答患者的问题, 消除患者的顾虑, 与患者建立良好的护患关系;手术中忌对患者态度生硬, 患者情绪低落时应给予疏导与劝解。研究发现在紧张、焦虑、恐惧、应激的情况下交感神经兴奋, 造成血压、心率的升高。因此手术患者的舒适护理不仅是手术顺利完成的重要保证, 而且提高了手术患者的舒适度, 降低了患者的痛苦。

3 舒适护理在血液透析室整体护理中的应用

血液透析 (血透) 是尿毒症患者主要治疗和赖以生存的方法之一, 将舒适护理引入血透中, 使患者对血透充满信心, 在心理上获得安全感, 在生理和社会舒适度上得到改善, 提高护理质量, 可减少血透中并发症的发生, 提高血透效果。

3.1 血透前的舒适护理

重点关注患者心理上的舒适, 特别是初次血透患者对血透不了解、害怕疼、担心有生命危险, 易产生紧张、恐惧、焦虑等心理, 此时应主动、热情接待患者, 给患者讲解血透治疗的目的、过程及可能出现的情况和注意事项, 以减轻其紧张情绪, 取得患者的积极配合。

3.2 血透中的舒适护理

让患者取舒适体位;血透室应宽敞、明亮、整洁, 温度应保持在22~24℃, 湿度应控制在50%~60%, 让患者在血透治疗中感到生理上的舒适;行动静脉穿刺时, 应先分散其注意力, 进针要快、准, 力求一次成功;穿刺后协助患者取舒适体位, 并告知注意事项, 避免活动导致流血量不足, 影响血透效果;主动与患者交谈, 耐心倾听并解释患者提出的问题, 针对不同的心理状态采取相应的心理护理, 对于暴躁、不配合治疗的患者, 要主动关心体贴, 耐心开导, 尽可能的减轻患者思想苦闷;血透过程中, 应注意了解患者思想动态, 并劝导家属在患者面前保持良好的心境, 经常安慰、鼓励患者, 增强患者的治疗信心;做好血透中的监测, 密切观察患者生命体征, 尤其是穿刺部位, 如有血肿和渗血, 及时报告医师。

3.3 血透后的舒适护理

血透结束后拔针动作要轻快, 压迫部位要正确, 力度要适中, 交代好止血带松解时间及注意事项, 妥善包扎和固定静脉置管, 避免牵拉引起疼痛。血透结束后为患者测量生命体征, 观察穿刺部位有无出血, 询问有无不适, 并告知下次血透时间。根据具体情况交代注意事项, 让患者感受到医护人员的关怀, 增强对医护人员的信任感, 使之真正感受到身心舒适[2]。

4 完善舒适护理的管理

4.1 对护理管理者的要求

面临新的挑战, 护理管理者应在观念上、管理方式及技术水平上不断提高, 使舒适护理顺应整体护理发展, 继续补充、完善整体护理的内涵, 为患者提供舒适的效果贯彻, 因此护理管理者要定期组织护士学习舒适护理理论, 制定新的规章制度和考评内容, 确保舒适护理和持久。

4.2 多渠道培养护理人才

舒适护理要求护士不仅要具有全面的医学护理知识, 还要具有人文、心理、美学和宗教等方面知识, 目前, 护理领域正面临一个知识和技术更新的新时期, 护理工作将更专业化、分工会更细、质量更高, 这仅靠医院自身进行短期培训是达不到要求的。高素质的综合型护理人才的培养应由医院、护理教育部门、行政管理部门、专业学术等多部门多渠道共同培养。

4.3 合理增加医疗成本

开展舒适护理必定要改善环境, 更新设备, 增加人力物力, 自然会加大医院预算, 开展舒适护理是需要一定财力、物力做基础的, 舒适护理的开展很大程度上需要有关部门对医院的投资。

综上所述, 舒适护理的开展与人文、经济因素密切相关, 其开展不仅顺应了医学模式的转变, 建立了和谐信任的护患关系, 而且深刻体现了“以人为本, 以患者为中心”的护理服务内涵。

参考文献

[1]王欢欢.临终舒适护理在晚期肿瘤患者中的应用[J].临床合理用药杂志, 2010, 3 (24) :152.

舒适护理实践研究 篇2

【关键词】血液透析；舒适护理；护理模式

【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0296-02

血液透析是终末期肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方法之一。治疗与舒适是患者最基本的要求，也是护理工作的目标。舒适护理模式，也称萧氏双C护理模式，是台湾医学专家萧丰富先生提出的，其理念是使人在生理、心理社会、灵魂上达到最愉快状态或减轻痛苦和不愉快的程度，真正从生理、心理、社会、精神四方面达到舒适的目的[1]。我院血液净化中心将舒适护理模式运用到血液透析病人中，取得了较好的效果，现报道如下：

1 临床资料

选取2010年8月至2012年3月间在我院进行维持性血液透析治疗的129例患者，其中，男78例，女51例。年龄为13-81岁，平均年龄为53±10.34岁。透析频率2-3次/周。透析龄为36±7.34月。透析原发病为：慢性肾炎引起的肾衰竭49例，高血压引起的肾衰竭42，糖尿病引起的肾衰竭29例，其他如类风湿性关节炎，多囊肾等引起的肾衰竭9例。

2 舒适护理的实施方法

2.1 血液透析前的舒适护理

2.1.1环境准备 透析室应宽敞、明亮、整洁、安静。为保证空气清新，每天开窗通风至少两次，每次半小时，室内放置温湿度表，温度应保持在22～24℃之间，湿度应控制在50%～60%之间。严格区分感染与非感染间，做到患者相对固定透析机，并严格执行每半年进行传染病检查，发现问题及时处理，透析室保持完全独立，非本室人员禁止入内，避免交叉感染。本透析室采用淡黄色窗帘，按比例三床之间配有一电视。被套、床单、枕套一人一更换，双摇床并带有床档和餐桌，给患者创造了一个温馨如家的环境。

2.1.2心理舒适护理 长期透析患者易产生易怒和悲观的心理，抑郁和焦虑为尿毒症患者最普遍的并发症[2]，对血液透析患者進行适当的心理干预，可明显改善患者的心理健康状况[3]。首先，透析室的护理人员以端庄的仪表、和蔼的态度、娴熟的技术赢取患者充分的信任，减轻患者紧张焦虑情绪。其次，护士要定期对患者进行焦虑抑郁状态评估，及时和患者沟通，帮助其找出解决问题的办法，充分关爱和体贴每位患者。对抑郁程度较重的患者可让心理医师介入进行干预治疗。

2.2 血液透析治疗中的舒适护理。

2.2.1建立透析通路的舒适护理 透析通路是患者的生命线，因此要做到技术娴熟、精确、专业、安全，对内瘘患者尽可能做到无痛穿刺。首先，护理人员应该在每次治疗前认真做好准备工作， 给患者详细讲解透析治疗的目的、过程及可能出现的情况及注意事项，以减轻紧张情绪，增加安全感。了解患者的内瘘或置管等具体情况，安置患者舒适体位，充分暴露穿刺侧肢体，天冷时应注意保暖。合理选择穿刺点，每次穿刺要更换部位以避免针眼渗血。严格无菌操作，并争取一次穿刺成功，穿刺过程中适当与患者交谈，分散其注意力，或指导其深呼吸，减轻紧张情绪。对疼痛评分在中度以上患者可采用利多卡因乳膏进行镇痛。对前五次使用内瘘的患者穿刺应有经验丰富的护士执行，以减少患者的恐惧心理，提高穿刺成功率，保护内瘘。对置管患者要妥善固定以保证血流量的充足。护理人员应该详细的检查血液透析机是否良好，对各项参数进行设置并在上机时单人核对，上机后进行双人核对。

2.2.2引血期间的舒适护理 穿刺成功后将穿刺针与透析管路连接，边缓慢引血边与患者交流，询问穿刺处是否疼痛。引血完毕，核对医嘱，妥善固定，必要时穿刺侧肢体垫以软枕。指导患者如何活动肢体以不影响血液透析为度，根据需要摇高床头。

2.2.3透析时的舒适护理 制定并实施透析期间并发症应急预案，减少透析中的并发症。加强巡视，每30～60分钟测量生命体征一次，并记录。发现不适，及时处理，并调整透析方案，必要时请医生诊治。严密观察穿刺部位有无渗血、红肿，穿刺针有无松动、移位、滑脱。巡视中注意机器的报警，及时排除故障，消除患者紧张、烦躁心理。利用透析时的健康教育对话者进行饮食指导和心理疏导， 编制发放《血液透析患者健康教育指导手册》人手一册，使患者在治疗的同时增进知识，不断提高自我管理能力，进而提升生存质量。

2.2.4透析后的舒适护理 透析结束回血操作熟练，拔针迅速、轻柔，按压位置准确、力度适中，严防穿刺点渗血，回血过程中严密观察，如患者的血粘度较高，应5分钟左右放松绷带一次，待出血停止后，取下绷带。下机后协助患者称量体重，判断超滤量是否准确。交代患者透析间期的注意事项，如饮食、用药、活动及内瘘的自我护理等。

2.3加强对家属的宣教，增加社会支持度

对家属实施强化教育，能提高维持性血液透析患者的自我管理能力，有助于使各项指标维持在正常范围内，减少并发症的发生，从而延缓疾病的发展，提高患者的生活质量[4]。定期召开肾友会及健康大讲堂，告知患者家属亲人支持对患者病情稳定的重要性，鼓励营造良好的家庭休养环境，给予患者充分的物质支持和精神支持，让其感受亲人的可贵、生活的美好，树立与疾病斗争的信心，以良好的身心状态接受下一次血液透析治疗。告知家属患者出现紧急状态的征兆及处理方法、联系方式，便于增加患者安全感和应急抢救成功率。

3 小结

舒适护理是使患者获得生理、心理、社会、环境和谐统一的一种最佳有效途径，是整体护理中个体化、人性化的表现， 是有效的护理模式[5] 。开展舒适护理两年来，我们根据血液透析患者的心理、生理、社会环境等因素进行舒适护理，使患者处于最佳的治疗状态，不仅减轻了患者的心理压力，提高了透析质量，缩短了护患距离，提升了满意率，提高了血透患者的生存质量，也充分体现了以人为本的护理内涵，值得在临床中进一步推广应用。但如何就血液透析患者舒适护理质量进行全面评价和提升，这还需要深入的探讨和努力。

参考文献：

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[2] 沈建江.基层医院血液透析患者心理健康现状调查分析[J].第三军医大学学报，2010，32（17）：1911-1912.

[3] 高云，曹红梅.心理干预对维持性血液透析患者心理健康的影响[J].护理实践与研究，2012，9（4）：144-145.

[4] 刘丽，矫健梅等.家属强化教育对维持性血液透析患者自我管理能力的影响[J].解放军护理杂志，2011，28（17）：12-18.

舒适护理实践研究 篇3

1 舒适护理理论的形成与发展

舒适护理最早出现于南丁格尔的《护理札记》, 她指出病房必须保持空气新鲜、环境舒适、安静整洁等, 并提出了具体的要求。1995 年, 美国舒适护理专家Kolcaba提出了舒适护理理论的概念, 认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果, 使基础护理与护理研究更加注重舒适感受和患者的满意度[3]。1998 年, 原台湾华杏出版社总裁萧丰富先生提出“萧氏双C护理模式 (Care+Comfort) ”, 即萧式舒适护理模式, 指出护理工作应注重护理对象生理、心理、社会以及精神4 个方面的舒适感。目前, 国内外大量文献资料显示, 舒适护理在临床实践中的应用范围日趋广泛, 如围手术期的舒适护理、临终生命质量护理、病房舒适环境管理、康复舒适护理等, 此理论模式更适应患者的需求。

2 在护理学基础教学中渗透舒适护理理论的意义

2.1 帮助护生准确定位, 增强职业认同感

护生职业认同既指一种护生从自己的理论学习与实践中逐渐发展、确定自己护士职业角色的过程, 也指护生在理论与实践学习中对所从事的护理职业认同程度的状态[4]。大量研究资料表明, 目前大多数护生职业认同感偏低, 职业态度不明确, 加之学校对护生职业价值教育较少, 将影响到未来护理质量和护士队伍的稳定性, 是护理教育亟待解决的难题。因此, 在护理学基础教学中融入舒适护理理念, 加强对护生的职业教育, 可让护生更深入、更全面地认识护理专业, 从而准确进行自我定位, 保持积极向上的学习心态。

2.2 帮助护生正确理解整体护理理念, 为优质护理服务奠定基础

整体护理是以人为中心, 强调根据护理服务对象生理、心理、社会、精神等方面的需要, 提供最适合的个性化的护理。因此, 护士应该转变护理观念, 从“以疾病为中心”转为“以人为中心”, 重视心理、社会、精神等因素对人的健康的影响。而舒适护理理论正是要求护士关注服务对象的生理、心理、社会、精神等方面的舒适, 其内容更具体, 目标更明确, 具有可操作性。以舒适护理为目标的护理工作可以帮助护生建立“人是一个整体”观念, 从而能够全方位实施整体护理。

2.3 培养学生评判性思维, 提高学生综合素质

在护理学基础教学中, 要求护生以舒适护理为导向, 针对服务对象的特点 (如年龄、病情、文化水平、经济状况等) , 提出个性化的护理服务。倘若质疑传统的护理措施不能给服务对象带来舒适感或舒适度不够, 需要运用多学科知识, 通过到图书馆查阅资料或上网搜索等方式, 寻找最佳措施, 并亲身体验。如此一来, 可以使护生将所学知识融会贯通, 提高循证能力、沟通能力等。

3 舒适护理理论在护理学基础教学中的应用

3.1 选择适宜的时机引入舒适护理理论

在教学设计中, 笔者选择在讲授“医院环境管理”时引入舒适护理理论。可先导入南丁格尔在克里米亚战争时对战地医院病房环境的管理要求, 指出这是舒适护理理论的萌芽, 进而介绍舒适护理理论的概念、内涵、形成及发展趋势。同时, 告诉护生传统的护理工作并不一定都能满足所有患者的舒适需要, 鼓励护生在接下来各章节学习中, 以舒适为目标, 运用评判性思维, 客观评价传统的护理工作, 对影响患者舒适度的环节提出改进措施。

3.2 以舒适为目标, 灵活运用多种教学方法培养护生舒适护理理念

舒适是人的一种主观感觉, 难以观察和测量。因此, 在护理教学中, 教师应结合多种教学方法让护生多角度、全方位地感受护理操作的舒适度, 强调不仅要考虑生理方面的舒适, 还要注意心理、社会及精神方面的舒适。比如, 讲授肌内注射法各种体位时, 可先利用臀部仿真模型并结合幻灯片讲解臀部肌肉、血管、神经的分布, 强调准确定位的重要性, 在此基础上结合不同案例, 让护生明白注射体位选择还应考虑患者年龄、病情等因素, 这样既能确保顺利完成治疗和护理, 又能增加患者舒适感, 提高患者满意度。另外, 张萍等[5]认为上腿弯曲、下腿伸直的侧卧注射体位较传统的上腿伸直、下腿弯曲体位更舒适, 较易为患者所接受。因此, 在真人注射练习时, 可让护生在教师指导下分别取传统侧卧位和改良后的侧卧位进行练习, 亲身体验不同卧位的舒适度, 从而选择最佳注射体位。再如, 练习卧有患者床更换床单法时, 教师可创设不同情景让护生扮演患者, 不同患者有不同健康问题, 包括生理、心理、社会及精神等方面, 要求练习者在操作的每一个环节都以舒适为目标, 积极与扮演者沟通交流, 询问其是否舒适, 倘若不够舒适则进行相应调整。在练习过程中, 笔者发现相对于传统教学方式 (给假人更换床单位) , 以舒适为目标所创设的情景教学法更能调动学生积极性, 能够促进学生评判性思维和沟通能力的发展。此外, 心理、社会、精神方面的不舒适, 学生往往较难把握, 无从下手。对此, 教师可引用一些案例或前辈的护理研究, 让护生明白只要多动脑筋, 多从患者舒适感出发, 问题都能解决。比如, 在讲授冷热疗法时, 可向护生介绍国外学者Sande研究的用于发热降温的漂亮舒适的冷围巾, 用这种围巾取代传统的冷敷方法, 不仅使患者生理上获得一定的舒适感, 还能增进其心理上的舒适。

4 存在问题

(1) 由于目前我国尚未形成权威的、适合我国文化背景的、全面的 (生理、心理、社会及环境领域) 评估舒适度及舒适护理干预效果的评价工具[6], 在实际教学中, 护理操作是否舒适主要靠护生的主观感觉来判断, 缺乏客观性标准。因此, 如何更准确地判断舒适度有待进一步探讨。

(2) 护理学基础课程涉及的护理操作较多, 而目前教材内容多按护理程序呈现, 舒适护理理论相关内容较少。在以舒适为目标的实际教学中, 需要教师课外查阅大量资料、编写各种案例、创造不同情景等, 备课工作量较大, 实施存在一定局限性。因此, 需要同仁共同来解决以舒适护理为导向的护理学基础教材编写问题, 这也是开展舒适护理的先决条件。

摘要：在护理学基础教学中融入舒适护理理论, 既可以帮助护生更深入、更全面地理解整体护理, 为优质护理服务奠定基础, 又能增强护生自我职业认同感, 提高综合素质。实践中, 教师可选择适宜的时机引入舒适护理理论, 并灵活运用多种教学方法培养护生舒适护理理念。

关键词：舒适护理,护理学基础,教学方法

参考文献

[1]肖春秀, 姜小鹰.舒适护理理论及其在器官移植受者中的应用[J].现代护理, 2007, 13 (13) :1227-1228.

[2]李亚静, 王素婷, 李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志, 2004, 19 (6) :498-499.

[3]张宏, 朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志, 2001, 16 (6) :409-410.

[4]胡蕴绮, 仇瑶琴, 胡再平, 等.护理本科生职业认同感研究现状[J].解放军护理杂志, 2009, 26 (12) :47-48, 56.

[5]张萍, 梁俊华, 何丽霞, 等.肌内注射舒适体位的应用研究[J].南方护理学报, 2004, 11 (7) :5-6.

舒适护理实践研究 篇4

【关键词】 舒适护理；慢性肾炎；影响

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.351 文章编号：1004-7484（2014）-03-1475-02

慢性肾炎是由多种因素引起的炎症，任何年龄均有可能发病，主要集中于青年男性[3]。后期会出现程度不等的肾功能损伤，严重者可于短期内发展成为尿毒症，对患者生存质量威胁巨大[4]。慢性肾炎具有起病隐匿、病程长、发展慢、易复发的特点，对患者心理造成沉重负担，不利于临床治疗及病情恢复[1]。实行科学的舒适护理可有效改善患者不良状态，提高临床疗效。现选取我院2012年1月——2013年2月间收治的慢性肾炎患者65例，对其采用舒适护理，效果良好，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月——2013年2月间收治的慢性肾炎患者65例，分为两组。观察组33例，男性19例，年龄在21-53岁之间，平均年龄（25.36±3.67）岁，病程0.5-9.6年，平均病程（3.58±2.36）年；女性14例，年龄在23-55岁之间，平均年龄（26.54±2.87）岁，病程1.5-10.5年，平均病程为（4.03±3.27）年。对照组32例，男性17例，年龄在19-56岁之间，平均年龄为（27.14±3.57）岁，病程为1.0-8.5年，平均病程为（4.56±3.45）年；女性15例，年龄在20-59岁之间，平均年龄为（31.04±3.21）岁，病程为2.1-10.4年，平均病程为（3.78±2.57）年。所有患者在年龄、病程、病症严重程度、身体状况等方面对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实行常规护理，包括病情观察、排尿护理、用药指导等。观察组在其基础上实行舒适护理，具体方法如下。

1.2.1 环境及生理舒适护理 疾病初期，适当安排患者卧床休息，采取平卧位的正确姿势，把水肿肢体抬高，增加肾血流量，促进血液循环，减少患者痛苦。及时让患者了解相关注意事项，如尽量避免粉尘的接触，预防呼吸道感染；适当运动锻炼，提高身体抵抗力，增强体质。帮助患者每天擦拭身体，保持床铺整洁干净，对患者进行翻身按摩，防止产生褥疮；每周固定时间进行口腔护理；及时对病房消毒处理，减少细菌滋生。同时严密监测患者病情，注意体重、血尿及血压变化，观察血肿出现的部位、时间、大小等，如有异常立即通知医师[2]。

1.2.2 健康舒适护理 慢性肾炎患者应保证休息，以促进血液循环，预防并发症。患者水肿有明显好转或消失时，督促其每天适度锻炼，以增加免疫力，防止病情反复。严格控制饮食，避免饮食不当增加肝肾负荷。多进食富含维生素和纤维的食物，保证每天饮食低磷、低脂肪、低蛋白。盐会增加肾脏负担，加重水肿程度，抑制体内代谢废物的排除，因此，应当严格控制盐的摄入。避免食用生、冷、硬等具有刺激性的食物，禁止食用香蕉，禁煙酒，保持饮食清淡[3]。

1.2.3 心理舒适护理 慢性肾炎病情反复，治疗时间长且痛苦，会对患者心理造成极大压力。因此，护理人员要尤其重视心理护理，经常与患者交流沟通，对患者进行鼓励安慰，注重精神防护，消除患者焦躁心理，建立良好护患关系，帮助患者放松心情，正视疾病，从而积极配合治疗。

1.2.4 出院指导 患者出院前护理人员要向患者及家属进行健康知识的宣贯，叮嘱患者保证充足睡眠，养成良好生活习惯，适量运动，提高身体免疫力。鼓励患者参加娱乐活动，缓解消极情绪。定期复诊，长期用药，避免感染[5]。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

采用舒适护理的观察组临床疗效显著优于对照组，观察组病情基本得到控制，显效19例，有效13例，无效1例，总有效率为96.9%，治疗期间无并发症产生；对照组显效11例，有效13例，无效8例，总有效率为75.0%，其中有3例患者出现感染。护理前后对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

慢性肾炎疾病需要长期治疗，但仅依靠药物治疗是不够的，还需要进行整体的护理干预[6]。根据患者实际情况，从各个方面对患者实行个性化护理指导，可以有效缓解患者消极情绪，增强患者战胜疾病的信心，从而最大程度的促进健康恢复。在本次研究中，通过对慢性肾炎患者实施舒适护理，患者病症得到明显改善，治疗有效率高，无不良反应发生情况，有效提高了患者生活质量，安全可行，值得临床中广泛应用。

参考文献

[1] 陈磊明.对慢性肾炎患者的心理护理需要求实求新[J].中国疗养医学，2012，21（08）：61-62.

[2] 彭宁.慢性肾炎患者的护理体会[J].中国医药指南，2013，11（14）：343-344.

[3] 王剑飞.慢性肾小球肾炎中医证候学特点研究[D].北京中医药大学，2011.

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[5] 陈秋莲，孙凌，尤晓玲.老年患者急慢性肾盂肾炎的护理分析[J].中外医疗，2013，14：46-47.

舒适护理实践研究 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的因各种疾病就诊的内科住院患者120例, 其中男70例, 女50例, 年龄在35~60岁之间, 平均年龄 (46.12±2.09) 岁。对于患者的文化程度, 1例患者文盲, 20例患者小学学历, 59例患者初中学历, 30例患者高中学历, 10例患者大学学历。患者均自愿参与调查, 病种有心血管疾病、糖尿病、消化道疾病以及肝、肾、肺功能疾病等。

1.2 护理方法

对于对照组患者, 给予常规护理。对于实验组患者, 在常规护理的基础上给予舒适综合护理, 即给予患者生理、心理以及环境上的护理[1]。生理舒适护理主要包括这个几个方面, 患者的身体舒适护理、体位舒适护理, 疼痛舒适护理, 饮食护理以及排便护理等等, 对于疼痛护理, 在护理的过程中, 要加强护理技术, 具体操作时保证动作的温柔, 对于饮食护理, 要鼓励患者控制饮食, 多食用膳食纤维, 要针对不同疾病的患者给予科学合理的治疗, 对于排便护理, 护理人员要嘱咐患者多食用新鲜蔬菜和水果多饮水。护理人员要帮助患者调整好体位, 要利用床垫、被褥等给予患者一个良好的舒适环境, 从而保证身体上的舒适。心理舒适护理方面, 护理人员与患者要建立良好护患关系, 患者在感受到温暖关怀的同时认真听取护理人员的建议, 从而促进疾病的康复。在环境舒适护理方面, 要给患者创造良好的社会环境与物质环境, 要保持好护患关系, 减少探视的次数, 要保证病房的良好通风[2]。

1.3 评定方法

将制定好的调查表交予患者, 让他们根据自身实际情况进行填写, 对护理进行评价;并利用焦虑自评量表 (SAS) 对患者焦虑程度进行评价。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS16.0统计软件包进行数据分析和统计, 计数资料进行χ2检验。

2 结果

在舒适满意度方面, 实验组高于对照组;在焦虑程度方面, 实验组低于对照组。在焦虑评分方面, 无焦虑症状是指患者评分低于35, 焦虑状况轻微是指焦虑评分在35~55之间, 中度焦虑症状是指患者的焦虑评分在55~65之间, 重度焦虑症状是指患者的评分在65以上。对于具体数据, 见表1, 表2。

3 讨论

舒适护理旨在给患者提供整体性、安全性、愉快性护理。舒适护理是对传统护理的延伸, 它适用于各种疾病的各段时期[3]。对患者有效运用舒适护理, 可以帮助患者减轻痛苦, 使患者在治疗的过程中获得满足, 降低焦虑程度。舒适护理要求护理人员的护理科学、全面, 科学是指护理人员要应用科学的护理方法, 全面是指护理的系统性, 包括生理、心理以及环境 (社会环境、物质环境) 上的护理。护理人员要针对患者不同的症状给予必要的护理, 要与患者建立良好的关系, 要使患者身心愉悦, 要使患者对其足够的信任, 在相互合作的基础上有效改善患者的病情。

该组120例患者, 对其中的60例给予舒适护理, 经有效护理后, 患者的心情较为愉悦, 且对护理有效高的评价, 另60例给予常规护理, 效果低于实验组, 可见舒适护理的可利用性。

摘要：目的 探讨舒适综合护理在内科病房护理中的应用效果。方法 自2012年1—6月, 该院该科收治应各种疾病就诊的内科住院患者120例, 将所有患者随机分成两组, 即实验组和对照组, 各60例, 实验组患者给予舒适护理, 对照组患者给予常规护理, 并对两组患者的护理效果进行观察和分析。结果 在舒适满意度方面, 实验组高于对照组;在焦虑程度方面, 实验组低于对照组。结论 对内科住院患者采用舒适综合护理, 能够有效提高患者的舒适满意度, 降低患者的焦虑程度, 从而有利于患者的恢复。

关键词：舒适综合护理,常规护理的,内科病房

参考文献

[1]周银玲, 宋丽华, 孙立波, 等.舒适护理的研究现状与展望[J].中华现代护理杂志, 2008, 14 (17) :19-31.

[2]胡秀芬.舒适护理在内科病房中的应用[J].中国护理杂志, 2007, 4 (3) :291.

舒适护理实践研究 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机性纳入我院神经内科2014 年12 月至2015 年7 月期间收治的86 例患者作为研究对象。86 例患者中包括脑梗塞患者37 例,脑出血患者43例,脑膜炎患者16 例。采用摸球法将86 例患者分成舒适组和一般组,每组各43 例。舒适组中,男性患者25 例,女性患者18 例,平均年龄为(53.6±1.9)岁,一般组中男性患者和女性患者的比例为23:20,平均年龄为(54.6±2.1)岁。两组患者神经内科疾病类型、年龄、性别比例等一般资料比较存在的差异无统计学意义(P>0.05),可以进行比较。本次研究在我院伦理委员会的批准下开展,患者家属同意患者参与研究,均已签署研究知情同意书。

1.2 护理方法

本次研究对一般组患者实施一般护理,予以舒适组患者舒适护理,具体护理内容包括以下几点:

1.2.1生活舒适护理 每天清扫患者病房,适当开窗通风,保持病房内温度、湿度适宜,空气清新,用品整洁,并定期消毒病房,尽量减少病房人流量,以免影响患者休息。帮助患者做好个人卫生,嘱咐患者家属定期为患者更换内衣,护理人员定期为患者更换床单。对于存在躯体功能障碍的患者,护理人员定期予以翻身、拍背,为患者更换体位,确保患者肢体摆放舒适、呼吸通畅。根据患者的病情为患者制定饮食方案和机体锻炼计划。

1.2.2心理舒适护理 因神经内科疾病患者的治疗周期较长,部分患者在接受治疗的过程中易出现焦虑、抑郁等负面心理情绪。护理人员应善于观察患者心理状态,并及时给予患者心理护理,帮助患者缓解不良情绪,促使患者能够以积极的态度接受治疗。

1.2.3疼痛护理 神经内科患者多存在明显的机体痛苦,生活质量较差。因此护理人员应积极学习各项护理技能,在临床护理工作中保持高度责任心,对患者实施注射治疗时,动作轻柔,尽量分散患者注意力,减轻患者注射疼痛感。同时告知患者一些缓解疼痛的方法,必要时给予患者镇痛处理,以提高患者的生活质量。

1.2.4 肢体功能康复训练 根据患者具体情况,为患者制定具有针对性的肢体功能康复训练计划,给予患者一对一指导,帮助患者落实计划,锻炼强度以患者稍感疲累为最佳。定期检查训练效果,并根据患者的恢复情况适当调整康复训练计划。

1.2.5 饮食护理 根据患者机体营养状况,为患者制定具有针对性的饮食计划,指导患者减少胆固醇和脂肪酸的摄入,多食用富含纤维素和维生素的食物,每日盐摄入量控制在4g以内,坚持少量多餐的原则。

1.2.6 社会环境舒适护理 神经内科收治的患者自理能力较差,语言表达障碍,较易出现自卑、恐惧等负面心理情绪,仅靠护理人员给予心理护理难以得到有效缓解,还需要社会环境的支持。因此护理人员应嘱咐患者的家属和朋友,多给予患者鼓励和支持,同时鼓励患者与其他病友交流,使患者充分感受到被关怀、被尊重,能够更好的配合临床治疗。

1.3 评价指标及评价方法

1.3.1 评价指标 本次研究对比两组患者实施护理前后的神经功能缺损程度评分和ADL评分以及两组患者家属的护理满意度。

1.3.2 评价标准 (1)神经功能缺损程度评分:该评价量表中共包括8 个评价维度,分别为意识、水平凝视能力、面肌、言语、上肢肌力、下肢肌力、手肌力和步行能力,总分值为45 分,0 分表示患者无神经功能缺损,1~15 分为轻度缺损,16~30 分为中度缺损,31 分以上为重度缺损。

(2)ADL评分:该量表中共包括两个评价维度,分别为躯体生活自理和工具性日常生活能力,量表总分值为100 分,评分越低表示患者的日常生活能力越差。

(3)护理满意度:本次研究采用调查问卷的方式获取两组家属患者的护理满意度,问卷中共包括4个选项,分别为很满意、满意、一般和不满意,护理满意度=(很满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将本次研究过程中涉及到的呈正态分布的研究数据输入至SPSS24.0 版本统计学软件中处理,采用(±s) 神经功能缺损程度评分、ADL评分等量性指标,组间样本差异以t进行检验,神经内科疾病类型、护理满意度等计数指标采用[n(%)]表示,组间样本以 χ2检验,P<0.05 表示两者之间存在的差异在统计学上具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的神经功能缺损程度评分比较

统计两组患者护理前的神经功能缺损程度评分发现,组间存在的差异无统计学意义(P>0.05),护理后舒适组患者的神经功能缺损程度评分明显低于一般组患者(P<0.05),具体数据见表1。

2.2 两组患者护理前后的ADL评分比较

两组患者护理前的ADL评分比较无明显差异(P>0.05),舒适组患者护理后的ADL评分明显高于一般组患者(P<0.05),见表2 所示。

2.3 两组患者家属的护理满意度比较

我院本次研究为两组患者家属发放的护理满意度调查问卷均有效回收,统计问卷结果得出舒适组患者的护理满意度为86.0%,明显高于一般组患者家属的67.0%(P<0.05),具体数据处理见表3。

3 讨论

神经内科疾病患者的疾病康复过程较漫长,优质的临床护理是保证患者生活质量的关键。近年来,随着医疗服务模式的不断转变,越来越对的护理模式被应用于神经内科患者的临床护理中,一些护理模式取得了良好的应用效果,一些护理模式也存在明显应用的局限性。舒适护理是在顺应医疗服务模式转变的条件下制定的一种新型护理模式,该种护理模式在临床护理中的应用,始终将患者作为护理服务的中心,充分体现了“以人为本”的理念,大量临床实践已经证明该种护理模式在多种疾病的临床护理中均可获得令人满意度护理效果。

我院本次对舒适护理在神经内科临床护理中的应用效果与一般护理进行比较发现,对舒适组患者实施生活舒适护理、心理舒适护理、社会环境舒适护理等护理措施后,舒适组患者的神经缺损程度评分明显低于给予一般护理的一般组患者,日常生活能力明显优于一般组患者,其家属的护理满意度也较一般组患者家属高。该研究结果与罗艳的临床研究结果基本一致。

综上所述,我院认为舒适护理在神经内科患者临床护理中的应用,可有效改善患者疾病治疗效果,提高患者日常生活能力,利于患者病情早日康复,具有十分优越的临床推广应用价值。

摘要：目的 观察舒适护理在神经内科患者临床护理中的应用效果。方法 采用摸球法将2014年12月至2015年7月期间在我院神经内科接受治疗的86例患者分成舒适组和一般组,予以舒适组患者舒适护理,予以一般组患者一般护理,比较两组患者护理前后的神经功能缺损程度评分、ADL(日常生活能力)评分及其家属的护理满意度。结果 两组患者护理前的神经功能缺损程度评分、ADL评分比较存在的差异均无统计学意义(P>0.05),护理后舒适组患者的神经功能缺损程度评分明显低于一般组患者(t=5.785;P<0.05),ADL评分明显高于一般组患者(t=5.458;P<0.05),舒适组患者护理满意度为86.0%,与一般组患者家属的67.0%比较差异明显(χ2=4.170;P<0.05)。结论 舒适护理在神经内科患者临床护理中的应用,可有效改善患者临床治疗效果,提高患者的日常生活能力。

关键词：神经内科,舒适护理,日常生活能力,护理满意度

参考文献

[1]李志美.舒适护理干预在神经内科疾病护理中的应用效果[J].河南医学研究,2015,24(5):140-141.

[2]周景燕.探讨舒适护理干预对神经内科患者的护理效果[J].临床医药文献杂志（电子版）,2015,2(10):1949-1949.

舒适护理在分娩中的应用研究 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月~2012年12月于我院妇产科进行分娩的产妇80例, 随机分为对照组和观察组各40例。对照组产妇年龄24~36 (平均27.8) 岁, 孕周39~41w, 均是单胎的正常胎位, 胎儿体重2610~4015g, 测量胎儿的心跳均显示正常, 头盆评分均>8分, 全部产妇的产道检查均无异样;观察组产妇年龄22~37 (平均27.3) 岁, 孕周38~40w, 均是单胎的正常胎位, 胎儿体重2622~4112g, 测量胎儿的心跳均显示正常, 头盆评分均>8分, 全部产妇的产道检查均无异样。比较对照组和观察组年龄、头盆评分、体重等因素, 均无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

当两组产妇宫缩、宫口扩张情况达到标准后送入产房待产。对照组产妇安排在旧产房分娩, 采取传统常规护理模式;观察组产妇安排在现代产房分娩, 采取舒适护理模式, 为孕产妇提供生理和心理双重帮助, 观察两组护理效果。

1.3 舒适护理措施

1.3.1 环境舒适

产妇进入产房后会受到环境的直接影响, 偏家庭化、人性化的产房设计才能让产妇放松心情, 积极配合医护人员的助产工作。保证环境的舒适包括选择暖色系的墙面, 将产房温度、湿度控制在人体最佳感应程度, 适当在墙面上悬挂宝宝的照片, 适时播放舒缓音乐, 购买方便产妇活动和居住的设备, 减缓产妇的紧张、焦虑情绪。

1.3.2 心理舒适

孕妇分娩涉及一个心理变化过程, 而助产士的陪伴和帮助会直接影响孕妇的心理变化。为了让孕妇达到最佳的心理状态, 应该给予孕妇自主选择助产士的权利, 通过设立助产士风采栏的形式来展示护理人员的特点和优势, 让孕妇能更好的选择心仪的助产士, 对产程两方交流、引导有益处, 使其感受到心理上的舒适。孕妇进入医院这个陌生环境后极易产生恐惧、敏感的情绪, 此时需要更多人来关注和倾听自己的心声, 而这种特殊的心理要求需要助产士来满足, 及时观察孕妇的心理变化。

1.3.3 生理舒适

孕妇分娩是一个自然、健康的过程, 而一旦出现生理不适的情况孕妇会自然而然采取最有效的应对方式, 护理人员应该鼓励孕妇采取自动体位方式, 通过自己的感知和调节来增加舒适感, 避免人为干预带来的不适感。分娩中的不同产程都会给产妇带去一定程度的疼痛, 而减轻疼痛是舒适护理中的重要内容, 让患者体验到舒适护理的效果。助产士要密切观察产妇分娩过程中的疼痛变化, 必要时使用非药物性镇痛、药物镇痛方法, 帮助产妇镇定心情, 不断提高生理舒适度。分娩过程带来或高或低的疼痛感都会引起产妇胃肠功能的变化, 使其产生恶心、呕吐等反应, 而产妇由于消耗体力过多、进食难导致产后出血或过度疲劳的概率极大, 对产后恢复工作无益。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理。

2 结果

观察组采取舒适护理模式后孕产妇心理状态、舒适度良好的人数远远高于对照组, 选择自然分娩的人数也要多于对照组, 两组之间存在显著差异 (P<0.05) , 具有统计学意义, 见附表。

3 讨论

医疗服务提出了以人为本的口号, 将健康服务融入患者的治疗和护理过程, 真正意义上实现人性化医疗。孕产妇分娩是一项极其消耗体能的活动, 需要产妇具有良好的生理和心理状态, 在保持充沛体力的基础上配合医护人员的服务。现代产房依据产妇的心理变化、生理状态来进行设计, 满足产妇对分娩镇痛的期望, 实现产房护理的科学、正确干预。舒适护理是现代护理学科发展的显著结果, 它侧重为产妇提供全方面的服务, 实施生理和心理双重镇痛措施, 不断提高产妇分娩的舒适度。

参考文献

[1]胡蓉, 高露.舒适护理在产房中的运用[J].中国民康医学, 2011, 23 (10) :1259-1260.

舒适护理实践研究 篇8

1 一般资料

1.1 病例来源

2011年12月至2012年12月, 我院肛肠科手术患者。

1.2 病例选择

90例, 其中女42例、男48例, 年龄30～58岁。其中肛裂手术16例, 痔手术42例, 肛周脓肿手术14例, 肛瘘手术18例。90例患者均进行手术治疗, 随机平均分为2组, 每组45例。其中, 治疗组肛裂手术9例, 痔手术21例, 肛周脓肿手术7例, 肛瘘手术9例;对照组肛裂手术7例, 痔手术21例, 肛周脓肿手术7例, 肛瘘手术9例。

2 研究方法

2.1 试验设计

本研究为前瞻性研究, 采用随机、开放、平行对照临床研究方法。

2.2 治疗方法

2.2.1 对照组

对照组给予一般常规护理, 包括生命体征的检测、输液治疗、体位变化的指导、饮食指导等。

2.2.2 治疗组的护理方法

治疗组除常规护理外, 增加舒适护理内容:

(1) 肛周舒适护理。保持肛周皮肤干燥, 术后随时擦净粪水, 温清水清洗皮肤, 用吸湿性好的湿巾擦拭, 必要时用红外线灯照射。防止肛周皮肤感染, 用氧化锌软膏局部擦涂, 每天2次用稀碘伏棉球消毒肛周皮肤, 动作要轻柔, 用按压式擦洗, 避免损伤皮肤。体位以30°～40°侧卧位为主有利于肛周清洁[2]。 (2) 饮食舒适护理。术后1～2d以半流食为主, 如稀粥、面条等, 以减少粪便形成, 避免进食牛奶、豆类食物, 以防腹部胀气[3], 养成良好的排便习惯, 多食水果蔬菜类, 排便时要放松心情, 若大便硬结, 要以润肠胶囊软化粪便。同时, 要防止腹泻的发生。 (3) 疼痛舒适护理:主要以心理护理为主。同时, 针对不同的患者、不同的疼痛程度, 给予不同的处理方法, 肛门换药时动作要柔和, 以减轻疼痛。结合理疗、药浴防止术后疼痛。若黏膜损伤, 采用Ⅲ型安尔碘稀释液湿敷。 (4) 心理舒适护理:针对恐惧紧张型患者, 术后护士应用温和的语言讲解手术过程, 让患者有一个大概的认识, 逐步消除患者的紧张情绪, 平时主动与患者谈心, 了解患者的心理需求, 并安慰患者, 让患者精神压力得到缓解, 渐渐消除恐惧心理;针对焦虑型患者, 要耐心倾听患者的诉说, 了解患者焦虑的原因, 然后态度和蔼的安慰患者。一直到患者冷静, 在此过程中, 护士要保持克制, 始终热情的服务, 医护人员及时与家属一起, 从患者的各个方面细致护理, 使患者的情绪一直保持良好的状态。 (5) 并发症的舒适护理:尿潴留护理, 尿潴留是常见的并发症, 护士首先要用亲切的语言解释手术的安全性, 以消除其紧张心理, 利用条件反射诱导患者自行排尿, 并结合中医针灸的方法引导排尿;感染、出血、水肿的护理, 护士要了解感染出血、水肿的前兆, 定时观察患者肛周情况, 发现情况及时汇报给主管医师。争取在最早的时间内处理并发症, 使并发症的发生率降到最低。

2.2观察时间

两组患者均观察到患者出院为止。

2.3 观测指标

住院天数比较, 并发症发生率比较及满意度比较:自行设计的满意度调查表, 为非常满意、满意、基本满意、不满意4项。

满意度= (非常满意+满意+基本满意) /总例数×100%[4]。

2.4 统计方法

应用SPSS17.0统计软件, 对所有观察指标进行治疗前后分值处理, 计量资料以表示, 治疗前后比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 治疗组、对照组的舒适护理前情况比较

根据临床的研究方案, 治疗过程中两组均有1例脱落的病例。年龄、体质量、性别、病程:两组患者年龄、体质量、性别、身高比较, P均>0.05, 无统计学差异, 具有可比性。如表1。

3.2 舒适护理后住院天数及并发症发生率比较

如表2。

注:与治疗组比较, *P<0.05;与治疗组比较, △P<0.05

由表2可以看出, 治疗组住院天数及并发症发生率明显低于对照组, P均小于0.05, 有统计学差异。

3.3 对护理的满意度比较

对照组患者对护理的满意度为83.8%, 治疗组对心理护理的满意度为100%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

注:与对照组比较, *P<0.05

舒适护理能有效降低患者的住院时间, 降低术后肛周的并发率, 增加患者对治疗的满意度, 值得临床推广应用。

4 讨论

舒适护理作为一种新型的护理模式, 体现了以人为本的护理理念, 已在临床各科室广泛使用。舒适护理能从患者的生理、心理等各个方面无缝隙、全方位护理, 使病患能够保持精神愉悦, 使生理能够达到舒适状态。肛肠病患以手术治疗多见, 尿潴留、感染、出血等并发症等均出现频繁。肛周的皮肤的护理十分重要, 应密切观察皮肤变化, 正确、稳妥的肛周换药, 有助于降低感染等并发症的发生。有研究表明, 排尿困难发生率较高[5]。本研究中, 经过心理辅导, 饮食指导, 等舒适护理, 明显降低了并发症的发生率, 在降低患者住院天数的同时, 降低了患者的经济负担, 赢得了患者的满意, 值得在临床上进一步推广。

摘要：目的 探讨舒适护理对肛肠外科术后肛周护理的影响。方法 选择肛肠外科术后患者90例, 随机分为治疗组和对照组, 每组45例, 对照组给予一般常规护理, 治疗组:除常规护理外, 给予舒适护理。结果 经舒适护理后治疗组患者满意度明显高于对照组, 并发症明显低于对照组。结论 舒适护理能有效减轻术后并发症程度, 降低住院天数, 增加患者对治疗的满意度。

关键词：肛肠术后,舒适护理,肛周护理

参考文献

[1]刘馨屿.适护理在肛肠外科护理工作中的应用研究[J].按摩与康复医学, 2012, 3 (2) :166.

[2]陈增蓉, 朱红, 李卡, 等.TME结肛吻合术术后肛周护理的探讨[J].护士进修杂志, 2011, 18 (4) :316-317.

[3]白洁, 周丹, 刘秀娟.肛肠手术98例围手术期的舒适护理[J].中国疗养医学, 2009, 18 (9) :811-812.

[4]何秀云.舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的研究[J].国初级卫生保健, 2012, 26 (7) :116-117.

舒适护理实践研究 篇9

[关键词]胃镜术;舒适护理;麻醉效果

无痛胃镜检查术是当前上消化道黏膜疾病诊断最为常用、可靠的方法,也是消化道疾病重要的诊治手段之一。传统胃镜检查常致患者出现恶心、呕吐、呛咳等不适,配合不当易造成操作失败[1]。舒适护理是一种整体性的、个性化的、具有创造性的、有效的护理模式[2]。舒适护理强调在整体护理实践中,予患者最舒适的护理,进而有效减轻生理、心理应激反应的症状,降低患者的不舒适程度。2008年2月以来,笔者对102例无痛胃镜术患者应用舒适护理贯穿于检查全程,收到了满意的效果。现报道如下。

一.资料与方法

1. 一般资料 选择2008年2月～2009年11月在齐齐哈尔市第一医院胃镜室行无痛胃镜诊疗术的患者204例,其中男112例,女92例,年龄12～68岁,平均年龄(41.54±9.62)岁。204例患者均无严重高血压、肝功能衰竭及心肺功能不全病史,检查前心电图正常。按国际通用随机字母表将204例无痛胃镜术患者分为干预组和对照组各102例。

2.方法 对照组患者予以常规护理:检查前建立静脉通道,嘱患者左侧卧位,予多功能心电监护仪监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度;鼻导管吸氧;严格无菌操作下静脉推注芬太尼、异丙酚麻醉,使患者入睡,睫毛反射消失,肌张力下降,Berggre分级达4级后,停止给药,可开始插管,术中视患者耐受情况酌情给药;操作完毕后1～10min患者可恢复神志,待患者清醒后停止输液。

观察组患者除常规护理外,增加舒适护理干预。

术前舒适护理:①营造舒适诊疗环境:为病人提供安静、整洁、设施齐全的诊疗环境,胃镜室温度保持在20～24℃,相对湿度控制在50%～60%,每日定时紫外线空气消毒,保证胃镜室内通风良好、空气新鲜、光线柔和,避免强光刺激,使患者有安全舒适的感觉。②心理舒适护理干预:由胃镜室责任护士主动热情的与患者及其家属进行沟通,引导、鼓励患者说出内心的感受,帮助患者解决心理存在的实际问题;根据行胃镜术患者普遍存在焦虑及抑郁症状的特点,有针对性的进行胃镜术健康宣教和心理护理疏导,耐心的向患者讲解胃镜术的相关知识,讲解胃镜术检查的目的、要求及注意事项,评估患者对舒适的要求,向患者介绍不同的心理状态对胃镜检查术及疾病康复的影响,使患者有充分的心理准备;向患者说明长期处于焦虑、紧张、不安、抑郁状态,可以通过“心理——神经——免疫”系统导致机体免疫力下降,使其对负性想法进行认知重建;术前向患者介绍手术、麻醉过程、步骤,麻醉用药的安全性及舒适性,术前不同的心理状态对手术、麻醉以及术后恢复的影响,使患者有充分的心理准备;同时,做好患者家属的宣教工作,避免恶性刺激。

术中舒适护理干预:采用放松训练,并予穴位按摩,以达到身心放松、减轻胃镜术造成的过度应激反应,提高自我调节能力及术中耐受力。具体干预内容包括:①指导患者进行渐进性肌肉松弛练习,嘱患者注意力集中,放慢呼吸,采用腹式呼吸,吸气4秒,后呼气4秒,大约反复重复1分钟,借此可感受到紧张与放松的感觉,也可探测出身体各部位的紧张程度,然后用类似方法从小腿、大腿、腹部、胸部、颈部、脸部、上臂、前臂等部位肌肉逐步放松训练;②护士用食指、拇指对患者的合谷、内关穴交替按摩,通过刺激体表穴位,能够产生循径感传现象以调整内脏活动,进而减轻术中恶心、呕吐等反应,还可通过抚摸患者皮肤,分散其注意力,提高患者的手术耐受力。

术后舒适护理干预:在胃镜术结束后,患者尚未完全清醒时,护士帮助患者保持气道通畅的体位,继续给氧,并陪伴在患者旁边做好监测工作。待患者清醒后,告知其胃镜检查术已结束,直到麻醉药物作用消失,患者完全清醒后,方可同意患者离开胃镜室。

3.效果测评 采用症状自评量表焦虑、抑郁和躯体化3个因子及采用Zung焦虑自评量表(SAS)[3]20项,对两组患者于术前1天及手术后及干预组干预前后进行评估;两组麻醉药使用的总量、麻醉的效果及术中、术后并发症发生的情况。

4.统计学方法 计量资料用t检验,计数资料用X2检验。

二. 结果

1.两组患者手术前后焦虑、抑郁和躯体化比较,见表1。

表1两组患者手术前后焦虑抑郁躯体化比较

干预组干预前后比较,P<0.05

2.两组护理干预前后SAS评分与麻醉药用量的比较,见表2。

表2两组护理干预前后SAS评分与麻醉药用量的比较

与对照组比较 *P<0.01

3.两组麻醉效果与并发症发生情况比较,见表3。

表3 两组麻醉效果与并发症发生情况比较

与对照组比较,*P<0.01

三.讨论

胃镜术是消化内科重要的诊疗技术之一,具有直观发现病变部位、范围、性质,并可获取病变组织进行病理学检查的优势。无痛电子胃镜技术的应用,能够使患者无痛状态下顺利完成胃镜检查。由于该项检查是侵入性的操作,使患者不同程度的存在一定的恐惧或焦虑心理,这种心理状态对安全、顺利实施胃镜术及术后的恢复影响很大。

本文对无痛胃镜术麻醉患者舒适护理干预前后效果,及麻醉效果、并发症影响情况进行检验,干预后抑郁、焦虑均好于干预前(P<0.05),干预组焦虑评分显著低于干预前及对照组(P<0.01),麻醉药的总用量比较,干预组异丙酚的总量显著少于对照组(P<0.01)。表明舒适护理干预可以帮助无痛胃镜术患者如何面对手术、麻醉;如何应对胃镜术及麻醉所带来的影响,使其心理和躯体发生积极的变化。通过舒适護理干预可以给患者充分的心理准备和护理支持,可减轻其对胃镜术的心理压力及恐惧感,可缓解其焦虑情绪,减轻其对胃镜术应激反应程度,调动患者的主观能动性和自我控制能力,达到以最佳的状态接受手术。麻醉用药总量的差异是由于焦虑程度较高的患者对疼痛特别敏感,为了达到胃镜术要求和满意的麻醉效果而需追加药物所造成,麻醉药用量的增加,延长了胃镜术时间和患者的苏醒时间,麻醉并发症也随之增加。本组研究采用积极——行为和积极——认知应对方法,使患者应激失调明显降低。因此,通过对无痛胃镜术患者实施舒适护理干预,可以给患者充分的心理准备,可以有效减轻或避免由于胃镜术造成的生理变化和心理反应,降低患者对胃镜术的抑郁、焦虑程度,同时可减少麻醉药的用量,增强麻醉效果,减少术中、术后并发症的发生。

参考文献:

[1]朱月霞,胡德群.无痛胃镜术的配合与护理[J].海军医学杂志,2009,30 (4):356-357.

[2]李亚静,王素婷,李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志.2004,19(6):498-499.

舒适护理实践研究 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年1 月-2015 年1 月笔者所在医院剖宫产孕产妇142 例, 纳入标准:全部孕产妇均为单胎妊娠, 初产产妇, 采用腹部横向切口, 采用硬膜外麻醉, 全部孕产妇均在知情同意的基础上签署手术同意书, 对本研究试验知情同意并签署知情同意书。排除标准:合并严重脏器疾病、合并精神性疾病。采用随机数字表法, 将孕产妇分为观察组与对照组, 观察组72 例, 年龄22~35 岁, 平均 (28.97±3.14) 岁;孕周37~40 周, 平均 (39.54±2.12) 周;文化程度:小学及其以下29 例, 初中32 例, 高中及其以上11 例。对照组70 例, 年龄23~34 岁, 平均 (28.91±3.09) 岁;孕周37~41 周, 平均 (39.56±2.09) 周;文化程度:小学及其以下31 例, 初中30 例, 高中及以上9 例。两组孕产妇的年龄、孕周与文化程度等一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组孕产妇采用常规产科护理, 观察组孕产妇在对照组基础上采用舒适护理, 具体内容如下。

1.2.1 常规产科护理术前常规备皮, 留置导尿管, 阴道冲洗, 静脉穿刺, 全部操作应集中实施, 尽量避免身体暴露, 护理人员应注意动作娴熟轻柔, 避免长期暴露造成的不适症状, 术后指导新生儿喂养。

1.2.2 舒适护理 (1) 术前心理护理。术前1 d给予心理护理, 向孕产妇详细讲解剖宫产相关知识的重要性与安全性, 讲解剖宫产手术流程, 可能发生的并发症, 充分完善孕产妇对剖宫产的心理准备。同时, 给予孕产妇适当的心理沟通与疏导, 采用易懂通俗的语言向孕产妇讲解麻醉相关知识, 告知麻醉的相关情况, 耐心解决孕产妇提出的问题, 给予适当的鼓励与安慰, 有助于缓解孕产妇对手术的紧张、焦虑与恐惧心理, 提高手术的配合程度。 (2) 环境护理。1手术室环境:手术前, 护理人员调节好手术室适宜的湿度与温度, 准备手术医疗器械, 维持手术室整洁与安静, 提供安静舒适的分娩环境。2病房环境:提供安全, 舒适, 整洁, 方便, 空气流通的住院环境, 24 h供应热水。 (3) 健康教育。护理人员应根据不同孕产妇的特征, 给予适当的健康宣传教育, 告知剖宫产及其产后母乳喂养, 产后心理卫生等相关知识。 (4) 术中护理。孕产妇送入手术室后, 向孕产妇介绍麻醉过程及感觉, 术中对产妇提出的问题进行耐心的解答, 对产妇的担心、顾虑等情绪, 则多用正能量的语言进行疏导。在不影响手术效果的前提下保证孕产妇维持舒适的手术体位, 手术结束后, 护理人员应正确指导产妇进行深呼吸, 有助于排出口腔呕吐物或分泌物, 轻轻擦净孕产妇身上的羊水与血迹, 辅助孕产妇穿好衣服, 胎儿娩出后, 护理人员应及时向产妇讲解止痛泵的应用方法与必要性, 降低剖宫产后疼痛程度。 (5) 术后护理。1体位护理:孕产妇送回产房后, 剖宫产后6 h内取枕平卧位, 避免头痛, 剖宫产后2 d取自由体位或半卧位。2导管护理:妥善固定导尿, 及时倾倒尿液, 尿道口消毒护理, 2 次/d, 术后1 d膀胱充盈自觉尿意可尽早拔除导尿管, 辅助孕产妇自行排尿, 并嘱多饮水。根据产妇个体情况, 指导并协助产妇早期下床活动, 减轻长期卧床造成的不适症状。3饮食护理:根据产妇个人饮食喜好, 制定个性、营养、合理的饮食计划。剖宫产后6 h进食流质饮食, 禁止蛋类、糖类与奶类食物, 肛门排气后进食半流质饮食, 以易消化、清淡、少量多餐为主, 多进食汤类和高蛋白类食物, 促进乳汁分泌和切口愈合。4疼痛护理:护理人员应根据产妇疼痛性质及其疼痛程度, 给予适当的护理措施, 嘱产妇深呼吸或咳嗽时, 捂住伤口, 避免牵扯缝线, 通过听音乐、讲故事等途径分散对疼痛的注意力, 对于疼痛剧烈的产妇应给予镇痛泵或止痛药处理。5皮肤外阴清洁护理:保持床单的整洁、干燥、无皱褶。产后产妇容易出汗, 勤擦身并翻身, 观察阴道流血情况, 及时更换会阴垫, 保持身体上的舒适。6切口护理:术后2~7 d给予红外线照射切口半小时, 切口换药时严格无菌操作, 术后严密观察手术切口感染情况, 积极处理并发症。7乳房护理:术后由于麻醉、疼痛、体位等因素, 限制了早接触、早哺乳, 护理人员应加强乳房护理, 详细讲解正确哺乳知识, 指导并协助产妇尽早开奶。做到母婴同室, 按需哺乳, 对于术后乳管阻塞的产妇, 护理人员应定期采用热毛巾热敷乳房或按摩乳房, 对于乳汁过多的产妇应告知产妇挤出乳汁的方法, 避免乳房胀痛与乳房发热感等不适。8心理护理:手术产会导致产妇生理和心理上的应激增强, 故加强心理护理, 注意产妇的情绪波动, 积极进行心理干预, 并对其家属进行相关知识宣教, 培养产妇的自信心, 共同帮助产妇顺利的从准妈妈的角色转换到妈妈的角色。

1.3 观察指标与疗效评定标准

比较两组产妇手术时间、肛门排气时间、下床活动时间与术中出血量;比较两组产妇术后并发症 ( 产后出血、切口合并症、产褥感染、产后心理障碍、泌尿系统感染) 发生率;比较两组产妇护理满意率。护理满意率采用护理满意度问卷调查表, 分为非常满意、基本满意与不满意三个等级, 由专门护理人员发放并回收, 护理满意率= 非常满意率+ 基本满意率[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0 软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数 ± 标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇手术时间、肛门排气时间、下床活动时间与术中出血量比较

观察组产妇手术时间、肛门排气时间、下床活动时间均明显短于对照组, 术中出血量少于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

2.2 两组产妇术后并发症发生率比较

观察组产妇术后并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 ( 字2=8.56, P<0.05) , 详见表2。

2.3 两组产妇护理满意率比较

观察组产妇护理满意率明显高于对照组, 差异有统计学意义 ( 字2=5.16, P<0.05) , 详见表3。

3 讨论

剖宫产是常见的分娩途径, 随着难产、产妇社会因素与心理因素的影响, 剖宫产分娩呈逐年增高的倾向。但剖宫产是有创性手术, 大部分产妇容易出现紧张、焦虑等负面心理, 增加术后不适症状与并发症[5]。因此, 采用舒适护理有助于改善剖宫产孕产妇舒适度, 提高护理质量与生活质量。其中术前舒适护理有助于提供安静、整洁的手术环境, 术中舒适护理有助于改善孕产妇手术期间的舒适度, 为手术成功奠定重要的基础, 术后舒适护理有助于降低产后出血、泌尿系统感染、产后心理障碍、肠粘连、手术切口感染、泌尿系统感染与呼吸道感染等并发症发生风险[6,7]。

本研究结果显示, 舒适护理产妇手术时间、肛门排气时间、下床活动时间均明显短于常规护理, 术中出血量少于常规护理, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;舒适护理产妇术后并发症发生率明显低于常规护理, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;舒适护理产妇护理满意率明显高于常规护理, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。揭示了舒适护理有助于提高剖宫产期间的舒适度, 满足孕产妇生理与心理上的稳定状态, 提高手术配合积极性, 改善术后恢复, 降低术后并发症发生风险, 提高护理质量。但需要注意在采用舒适护理期间, 应根据孕产妇文化程度与身体状况提供个性化护理模式, 对于负面情绪程度较为严重的孕产妇注重心理护理模式, 而对于疼痛较为剧烈的孕产妇则注重疼痛护理模式[8]。

综上所述, 舒适护理应用于剖宫产护理中的效果显著, 有助于明显缩短手术时间, 减少术中出血量, 促进术后恢复, 降低术后并发症发生风险, 提高护理质量, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]宋亚琴.舒适护理对预防剖宫产术后下肢静脉栓塞的应用效果[J].国际护理学杂志, 2015, 30 (7) :917-918.

[2]曹爱琴.舒适护理应用于剖宫产术后产妇的护理效果[J].临床合理用药杂志, 2015, 8 (9) :139-140.

[3]陈正英.舒适护理在剖宫产手术室护理中的应用分析[J].基层医学论坛, 2015, 19 (6) :821-822.

[4]袁杨, 白丽群, 何秀菊.舒适护理干预在剖宫产中的应用[J].实用临床医药杂志, 2015, 19 (2) :130-131.

[5]范媛媛.舒适护理在剖宫产手术中产妇护理的应用[J].中国民康医学, 2015, 27 (4) :124-125.

[6]孙超.舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响[J].中国现代医生, 2015, 53 (9) :143-146.

[7]胡国敏.舒适护理在46例剖宫产护理中的应用价值[J].医学美学美容 (中旬刊) , 2015, 24 (2) :727.