安全指标β

关键词： 对照组 患者

安全指标β（精选三篇）

安全指标β 篇1

关键词：慢性肾衰竭,血流灌注,炎性指标,甲状旁腺激素,β2-微球蛋白

慢性肾衰竭是临床中各种功能肾脏疾病发展到终末期的疾病,其对患者的机体以及其他各方面均造成严重影响。所以,临床在对慢性肾衰竭患者进行治疗时,除了需要改善肾功能外,还需要针对炎性指标以及甲状旁腺素和β2-微球蛋白等指标进行处理[1]。血液透析是目前临床中治疗本病的首选方法,其对于尿素氮、血肌酐等小分子物质的清除效果较为显著,但对于大分子物质而言清除效果并不理想[2]。血液灌流主要是借助体外循环,继而将血液导入装有吸附剂的容器中进行吸附,继而达到净化血液的效果[3]。本次研究特针对血流灌注用于慢性肾衰竭患者治疗中对炎性指标以及甲状旁腺激素和β2-微球蛋白水平的影响作用进行探究,详细分析内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年4月‐2015年6月收治的慢性肾衰竭患者102例为研究对象,采用随机双盲法原则将其分为研究组和对照组,每组患者各51例。研究组患者,男33例,女18例;年龄38~69岁,中位年龄55岁;病程1~9(2.34±1.30)年;慢性肾小球肾炎20例,多囊肾5例,高血压肾病10例,糖尿病肾病9例,慢性间质性肾炎有3例,梗阻性肾病4例。对照组患者,男36例,女15例;年龄36~70岁,中位年龄54岁;病程2~8(3.20±1.98)年;慢性肾小球肾炎25例,多囊肾3例,高血压肾病11例,糖尿病肾病10例,慢性间质性肾炎有1例,梗阻性肾病1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行叶酸、铁剂、碳酸钙和促红细胞生成素等治疗,并纠正贫血,同时针对原发病进行对症治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予血液透析治疗,具体方法如下:采用产自德国费森尤斯的F 80聚砜膜透析器,透析液采用碳酸氢盐,超滤系数为55 ml/(h·mm Hg)(1 mm Hg=0.133 k Pa),膜面积为1.8 m2,每次透析时间为4 h,每周透析3次。研究组患者在对照组基础上给予血液灌流治疗,具体方法如下:采用产自珠海丽珠医用生物材料有效公司的HA-80型一次性树脂灌流器进行血液灌流,并与透析器串联,首先灌流2 h,待饱和后取出灌流器,继续血液透析,2 h后停止,每次4 h,每周1次。两组患者治疗均持续3个月。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后炎症因子[白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、甲状旁腺素和β2-微球蛋白变化情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析。大部分计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,中位年龄组间比较采用非参数秩和检验;计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清炎症因子指标比较

治疗前两组患者各炎症因子水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后所有患者均有所改善,且研究组患者改善效果显著优于对照组患者,两组患者治疗后各炎症因子水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后甲状旁腺素和β2-微球蛋白情况比较

治疗前两组患者甲状旁腺素和β2-微球蛋白比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后,所有患者均较前改善,两组患者治疗后甲状旁腺素和β2-微球蛋白比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

慢性肾衰竭发病率逐年上升,据相关资料调查显示,我国慢性肾衰竭发病率约10%,已经严重影响患者健康[4]。慢性肾衰竭不仅对患者的肾功能造成威胁,同时还造成严重的全身炎症反应,结合多年临床经验发现,大多数慢性肾衰竭患者的IL-1、IL-6、CR和TNF-α等指标均异常表达,并且血中甲状旁腺素和β2-微球蛋白水平也出现异常[5]。TNF-α是由活化单核细胞/巨噬细胞产生的,能够抑制肿瘤细胞生长,且具有抗感染作用;IL-1、IL-6、CRP以及TNF-α均是重要的炎性介质,其升高主要发生于某些自身免疫反应中;甲状旁腺素是一种颈部甲状腺分泌,主要作用于肾脏、骨骼,并且还能增加血液中钙离子浓度;血β2-微球蛋白升高可反应肾小球滤过功能损伤,而尿β2-微球蛋白增高则提示肾小管损伤。

所以临床在对慢性肾衰竭患者临床诊治及预后判断时,除了对血肌酐、尿素氮和肌酐清除率等肾功能指标进行观察外,还结合IL-1、IL-6、CRP、TNF-α、甲状旁腺素和β2-微球蛋白的表达进行判断[6]。

对于慢性肾功能衰竭患者最有效的方法是肾移植,但鉴于肾源的稀缺以及医疗费用问题,目前临床主要通过血液透析的方式进行肾脏替代疗法,该方法会使患者产生一定的依赖性[7]。血液透析能够清除血液中分子量相对较小的有害物质,同时还能将血液中多余的水分进行清除,继而减轻患者血液中的毒素,并减轻对患者器官造成的病理性损伤,继而延长患者寿命[8]。血液透析是采用半透膜原理,利用透析液与代谢废物进行物质交换,继而净化血液,同时还能起到维持水电解质以及酸碱平衡的作用[9]。有研究表示,血中的中大分子有害物质能够抑制血红蛋白的合成、红细胞生成、白细胞吞噬以及淋巴细胞的转化等过程,对机体的正常运行造成严重损害,并且也是导致尿毒症患者并发症发生的重要原因,然而血液透析并不能将这些中大分子物质清除,血液灌流则可弥补血液透析的这一缺陷[10]。甲状旁腺素是集体钙磷代谢调节激素,其在体内积聚可导致毒性作用;微球蛋白是机体重要的中分子毒素,其积聚在心血管以及消化道等位置可导致心律失常、消化道出血以及异位钙化等现象发生。所以清除血中的这些物质能够改善患者的机体功能,也是预防心脑血管疾病发生的关键[11]。

从本次研究结果可以看出,在血液透析治疗的基础上予以血液灌流治疗,对于IL-1、IL-6、CRP以及TNF-α等炎症指标和甲状旁腺素以及β2-微球蛋白的改善效果显著提升,由此可见,血液灌流在肾功能衰竭患者治疗中的有效性。

综上所述,血液灌流用于慢性肾功能衰竭患者的治疗,能够显著改善患者的炎症反应,并且对于甲状旁腺素以及β2-微球蛋白的清除效果也十分显著,其能够提高患者短期存活率,值得推广。

参考文献

[1]解德琼,杜一平,朱磊,等.血液灌流对慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响[J].四川医学,2010,31(8):1080-1082.

[2]贺晓雯,刘晓渭,徐玉祥,等.血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者炎性指标及同型半胱氨酸、甲状旁腺素、β2-微球蛋白的影响研究[J].中国医药导报,2015,12(6):11-13,17.

[3]苏军霞,刘天喜,滕铁楠,等.不同血液净化方式对慢性肾衰竭血液透析患者β2-微球蛋白、瘦素清除率及透析充分性的影响[J].兰州大学学报(医学版),2010,36(1):69-73.

[4]施钰琳.合成树脂和碳化树脂血液灌流临床应用比较[J].中国中西医结合肾病杂志,2011,12(8):718-719.

[5]杨雪花.血液灌流联合血液透析治疗慢性肾衰竭神经系统并发症的疗效观察[J].中国民族民间医药,2012,21(6):71.

[6]肖艳红,陈彪.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭高磷血症的临床观察[J].中国现代医生,2013,51(8):34-35,37.

[7]殷煜,李蕊,郝建荣,等.血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者血清炎性因子、Hcy、PTH及β2-MG的影响[J].海南医学院学报,2015,21(11):1499-1501.

[8]杨倩,安书强,崔玲,等.血液灌流串联血液透析滤过治疗尿毒症肾性纤维性骨炎临床研究[J].临床误诊误治,2013,26(5):75-78.

[9]杨伟鹏,黄泽伟,许细惠,等.血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响[J].江西医药,2013,48(6):489-491.

[10]蔡文利,苗书斋,邢利,等.血液灌流联合血液透析在慢性肾衰竭患者药物性脑病中的应用[J].中华医院感染学杂志,2012,22(13):2809-2811.

彩超质量安全指标 篇2

1.医疗差错和事故登记、上报率为100％。2.危机值登记报告率100%。3.传染病阳性结果反馈率100%。

4.三基及技术操作考核合格率100％(80分以上为合格)。5.报告科学性与准确率≥95％。6．报告误诊率≤3％。7．报告及时性≥95％。8．诊断符合率≥90％。9.报告单书写规范率≥98%。

10.各项检查结果及时(急诊≤30分钟、平诊≤2小时)。11.仪器完好率≥95％。

12.患者、临床医护人员对放射科服务满意度≥90％。13．彩超检查阳性率≥50％。

安全社区准则与指标 篇3

——交通安全的指标

1)已成立一个由管理人员、工人、技术人员、志愿者组织以及安全专家组成的跨界组织, 以伙伴合作模式,负责交通方面的所有安全促进事宜，由一名政府代表和一名志愿者代表共同担任负责人；

2)有交通安全规章制度，这些制度应由跨界组织制定，并被安全社区内的交通部门所采纳；

3)长期、持续地开展交通安全促进工作，并覆盖到不同的性别、年龄、未采取保护措施的行人、机动驾驶者、所有交通场所、环境和状况；

4)有针对高风险人群、高风险环境，以及脆弱群体的安全措施；

5)有记录伤害（包括意外伤害和故意伤害）发生的频率及其原因的制度；

6)有评估规章制度、项目或措施及其实施过程、变化效果的评价方法；

7)积极参与本地及国际交通安全有关的活动。

交通安全的内容：

自行车、三轮车驾驶人安全、行人安全、乘车人安全、安全乘坐地铁、安全乘坐火车、安全乘坐飞机、安全乘坐轮船

——工作场所安全的指标

1)已成立一个由管理人员、工人、技术人员以及安全专家组成的跨界组织, 以伙伴合作模式,负责工作场所的所有安全促进事宜，由一名管理者代表和一名工会代表共同担任负责人；

2)有工作场所安全规章制度，这些制度应由跨界组织制定，并被安全社区内的管理部门和工会所采纳；

3)长期、持续地开展工作场所安全促进工作,并覆盖到不同的性别、工龄的人员以及各种环境和状况； 4)有针对高风险人群、高风险环境,以及脆弱群体的安全措施；

5)有记录伤害（包括意外伤害和故意伤害）发生的频率及其原因的制度；

6)有评估规章制度、项目或措施、工作过程及变化效果的评价方法；

7)积极参与本地及国际工作场所安全有关的活动。

工作场所安全的内容：

电气安全、机械安全、火灾、爆炸、特种设备、职业病、办公室安全、建筑安全、危险化学品安全、民工安全。

——公共场所安全的指标

1)已成立一个由管理人员、志愿者组织代表、技术人员以及安全专家组成的跨界组织, 以伙伴合作模式,负责公共场所的安全促进事宜，由一名社区行政管理代表和一名志愿者代表共同担任负责人；

2)有公共场所安全规章制度，这些制度应由跨界组织制定，并被安全社区内的志愿者组织采纳；

3)长期、持续地开展公共场所安全促进的项目,并覆盖到不同的性别、年龄的人员及各种环境和状况； 4)有针对高风险人群、高风险环境,以及脆弱群体的安全措施；

5)有记录伤害（包括意外伤害和故意伤害）发生的频率及其原因的制度；

6)有评估规章制度、项目或措施、工作过程及变化效果的评价方法；

7)积极参与本地及国际公共场所安全有关的活动。公共场所安全的内容:

火灾、食品中毒、拥挤、踩踏、传染病、中暑、自然灾害。

——涉水安全的指标

已成立一个由管理人员、水源开发者、志愿者组织、技术人员以及安全专家组成的跨界组织,以伙伴合作模式,负责用水方面的所有安全促进事宜，由一名政府代表和一名志愿者代表共同担任负责人。

2)有安全涉水规章制度，这些制度应由跨界组织制定，并被社区采纳；

3)长期、持续地开展涉水安全促进项目,并覆盖到不同的性别、年龄的人员及各种环境和状况；

4)有针对高风险人群、高风险环境,以及脆弱群体的安全措施；

5)有记录伤害（包括意外伤害和故意伤害）发生的频率及其原因的制度；

6)有评估规章制度、项目或措施、工作过程及变化效果的评价方法；

7)积极参与本地及国际涉水安全有关的活动。

涉水安全的内容：

游泳安全、天然水域安全、人工湖安全、饮用水安全、汽车涉水安全

——学校安全的指标

1)已成立一个由老师、学生、技术人员以及学生父母组成的跨界组织,以伙伴合作模式,负责学校的安全促进事宜，由一名学校董事会代表和一名教师共同担任负责人；

2)有学校安全规章制度，这些制度应由安全社区内的学校董事会和社区居委会制定；

3)长期、持续地开展学校安全促进项目,并覆盖到不同的性别、校龄的人员及各种环境和状况；

4)有针对高风险人群、高风险环境,以及脆弱群体的安全措施；

5)有记录伤害（包括意外伤害和故意伤害）发生的频率及其原因的制度；

6)有评估规章制度、项目或措施、工作过程及变化效果的评价方法；

7)积极参与本地及国际安全学校有关的活动。

学校安全的内容：

学校宿舍安全、食品卫生安全、学生交通安全、教室安全、实验室安全、体育活动安全、校外集体活动安全、网络交友安全、预防校园吸毒、预防校园暴力。

——老年人安全的指标

1)已成立一个由管理者、老年人、志愿者组织代表、技术人员以及安全专家组成的跨界组织,以伙伴合作模式,负责老年人的安全促进事宜，由一名社区行政管理代表和一名志愿者代表共同担任负责人；

2)有老年人安全规章制度，这些制度应由安全社区内的跨界组织制定；

3)长期、持续地开展老年人安全促进项目,并覆盖到不同的性别、所有年龄阶段的老年人以及各种环境和状况；

4)有针对高风险人群、高风险环境,以及脆弱群体的安全措施；

5)有记录伤害（包括意外伤害和故意伤害）发生的频率及其原因的制度；

6)有评估规章制度、项目或措施、工作过程、变化效果的评价方法； 7)积极参与本地及国际老年人安全有关的活动。

老年人安全的内容：

跌倒预防、老年人交通安全、自杀预防、用电、用气、防火安全、病患者关注。——儿童安全的指标

1)需成立一个由管理者、儿童/父母、志愿者组织代表、技术人员以及安全专家组成的跨界组织,以伙伴合作模式,负责儿童安全促进事宜，由一名社区行政管理代表和一名志愿者代表共同担任负责人；

2)有儿童安全规章制度，这些制度由安全社区内的跨界组织制定；

3)长期、持续地开展儿童安全促进工作，并覆盖到不同的性别、所有年龄阶段的儿童以及各种环境和状况；

4)有针对高风险人群、高风险环境,以及脆弱群体的安全措施；

5)有记录伤害（包括意外伤害和故意伤害）发生的频率及其原因的制度；

6)有评估规章制度、项目或措施、工作过程、变化效果的评价方法；

7)积极参与本地及国际儿童安全有关的活动。

儿童安全的内容：

家居安全、交通安全、户外安全、游泳安全、玩具安全、烟花爆竹安全。

——家居安全的指标

1)已成立一个由管理者、志愿者组织代表、技术人员以及安全专家组成的跨界组织,以伙伴合作模式,负责家居的所有安全促进事宜，由社区一名行政管理代表和一名志愿者代表共同担任负责人；

2)有家居安全规章制度，这些制度应由跨界组织制定，并被安全社区的志愿者组织采纳；

3)长期、持续地开展家居安全促进工作, 并覆盖到不同的性别、年龄的人员及各种环境和状况；

4)有针对高风险人群、高风险环境,以及脆弱群体的安全措施；

5)有记录伤害（包括意外伤害和故意伤害）发生的频率及其原因的制度；

6)有评估规章制度、项目或措施、工作过程、变化效果的评价方法；

7)积极参与本地及国际家居安全有关的活动。

家居安全的内容：

家庭火灾预防、家庭触电预防、食物中毒预防、煤气中毒预防、室内污染预防、烧伤和烫伤预防、预防中暑、家庭防盗、家庭暴力、急救和逃生。

——体育运动安全的指标

1)已成立一个由管理者、运动参与者、技术人员以及安全专家组成的跨界组织,以伙伴合作模式,负责运动场所的安全促进事宜，由一名运动组织代表和一名运动参与者代表共同担任负责人；

2)有体育运动安全规章制度，这些制度应由跨界组织制定，并被安全社区的运动组织所采纳；

3)长期、持续地开展体育运动的安全促进工作项目，并覆盖到不同的性别人员、运动场所、环境和状况；

4)有针对高风险人群、高风险环境,以及脆弱群体的安全措施；

5)有记录伤害（包括意外伤害和故意伤害）发生的频率及其原因的制度；

6)有评估规章制度、项目或措施、工作过程、变化效果的评价方法；

7)积极参与本地及国际体育运动安全有关的活动。

——七项指标的共性： 1)有组织：已成立一个跨界组织，由一名社区行政管理代表和一名志愿者代表共同担任负责人。

2)有制度：有由跨界组织制定的、并被安全社区内的志愿者组织采纳的安全规章制度。

3)有项目：长期、持续地开展安全促进的项目,并覆盖到不同的性别、年龄的人员及各种环境和状况。4)有措施：有针对高风险人群、高风险环境,以及脆弱群体的安全措施。

5)有记录：有记录伤害（包括意外伤害和故意伤害）发生的频率及其原因的制度。