微量元素钙

关键词： 骨质疏松症 生命

微量元素钙（精选五篇）

微量元素钙 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取湘潭市岳塘区正常出生的6月龄的从新生儿时期开始补钙的纯母乳喂养的婴幼儿共186例, 根据钙剂补充情况分为A组62例、B组54例与C组70例。3组婴幼儿年龄、健康状况等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。具有可比性。

1.2 方法

A组每天予400~800U维生素D滴丸口服 (光照充足者予400U, 光照不足者予800U) ;B组每天仅予钙剂50~100mg (1~3月50mg, 3~6月100mg) ;C组每天补充维生素D400U与钙剂50~100mg。所有婴幼儿家长均嘱其应多带婴幼儿晒太阳并进行合理运动, 哺乳期妈妈应注意合理膳食, 加强营养及富钙饮食的摄入。

1.3 疗效观察

所有观察对象均统一于湘潭市妇幼保健院接受微量元素钙测定, 取全血, 使用BH5100型原子吸收光谱仪 (北京博晖创新光电技术有限公司生产) 检测Ca2+含量, 6月龄幼儿钙含量1.55~2.1为正常范围。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组婴幼儿缺钙3例 (4.8%) , C组婴幼儿缺钙2例 (2.8%) , 明显低于B组的9例 (16.7%) , 3组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) ;佝偻病发病率A组与C组均为0, B组发病率为3.7%。3组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

钙是人体重要构成元素之一, 是构建人体骨骼和牙齿的主要成份, 对骨骼结构的形成和维持极其重要, 为儿童正常生长发育所必需[2]。钙缺乏对于婴幼儿, 尤其<6个月婴儿, 最典型的临床症状即是佝偻病, 是一种由于儿童体内维生素D不足使钙磷代谢紊乱所产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病[3], 同时维生素D缺乏还影响神经肌肉、免疫等功能, 严重威胁小儿健康[4]。

注:与B组比较, *P<0.05, 与A组比较, #P<0.05

钙盐在人体胃肠道中的吸收与钙本身因素如含钙量、水溶性、剂型、服用时间等相关, 乳糖、蛋白质、氨基酸及钙与磷的合理比例可促进肠对钙的吸收, 但影响钙吸收最为关键的因素是维生素D。

维生素D是促进肠道钙吸收的一种必需营养素, 它主要是通过受体发挥作用, 具有激素样作用机制的类激素样物质[5]。无活性的维生素D进入人体后, 经肝、肾羟化变成1, 25-二羟基维生素D3[1, 25- (OH) 2D3]等活性物质, 被称为钙磷调节激素, 诱导肠黏膜细胞合成与钙有高度亲和力的钙结合蛋白, 促进钙吸收。人体无法合成维生素D且从食物中摄入的量较少, 只能通过晒太阳或补充维生素D制剂。人类皮肤中含有胆固醇, 通过紫外线的照射后可以转化为有生物学活性的维生素D;而6个月内婴幼儿因户外活动时间相对较少且包裹严实, 使得皮肤接触紫外线的机会减少[6], 则需要补充维生素D制剂。

有报道称足月儿的钙储备80%是在妊娠后3个月获得的[7], 而且母乳中的钙磷比例恰当, 最适合婴儿肠壁对钙的吸收, 钙的利用率高, 故孕母在孕期应注意科学膳食, 合理补钙和维生素D[8]。2012年2月8日卫生部办公厅印发的《母婴健康素养———基本知识与技能 (试行) 》的通知第二十六条明确指出, 正常出生足月新生儿6月内不需要常规补充钙剂, 每天在医师指导下予维生素D 400~800U口服, 即可有效预防婴幼儿钙缺乏。

补钙存在一定误区, 很多人认为补钙就是预防佝偻病, 所有人均需要补钙, 而且越多越好, 这种认识虽然比过去明显减少, 但依然存在[9]。盲目补充钙剂不但不能达到预期的目的, 甚至可引起高钙血症、胃肠刺激, 严重着可导致婴儿囟门和骨骼过早闭合, 从而限制脑部和骨骼发育。

本次调查发现, 年龄<6个月由母乳喂养的正常出生的婴幼儿预防钙缺乏和佝偻病最行之有效的办法是补充足量的维生素D, 或在此基础上适量补充钙剂, 同时加强健康宣教[10], 增加户外运动时间, 哺乳期妈妈合理膳食, 加强营养。此法操作简单, 经济实惠。

参考文献

[1] 洪昭毅.营养与小儿智能发育的关系[J].实用儿科临床杂志, 2007, 22 (11) :803-805.

[2] 周志红, 刘丽, 陈力, 等.血清6种微量元素对儿童骨密度的影响[J].临床儿科杂志, 2010, 28 (5) :465-468.

[3] 杨锡强, 易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2006:73-79.

[4] 朱丽, 潘发明, 甄琴.7岁以下儿童维生素D缺乏性佝偻病的相关因素分析[J].安徽医药, 2013, 17 (6) :960-962.

[5] 向伟.维生素D缺乏和维生素D缺乏性佝偻病防治进展[J].中华儿科杂志, 2008, 46 (3) :195-197.

[6] 花良枝, 章秀, 范玉荣.铜陵地区先天性佝偻病相关因素及预防措施[J].安徽医学, 2010, 31 (5) :511-512.

[7] 莫克, 梁郁珍, 冯陆志, 等.新生儿佝偻病与孕期保健的相关因素[J].中国妇幼保健, 2004, 19 (14) :98-99.

[8] 李彩霞.7863例婴幼儿骨密度结果分析[J].中国优生与遗传杂志, 2013, 21 (1) 113-131.

[9] 林艳, 刘玲, 曾淑霞, 等.顺德龙江地区小儿佝偻病现状及相关因素调查[J].现代医院, 2010, 10 (1) :150-152.

微量元素钙 篇2

关键词:原子吸收 钙 硝酸 盐酸 介质

中图分类号:X832文献标识码:A文章编号:1674-098X(2012)04(a)-0143-02

THE EFFECT OF DIFFERENT ACID MEDIUM ON CALCIUM DETERMINEDTHROUGH ATOMIC ABSORPTION METHOD

Zhou Hua Ding Jia

(ShaoXing Environmental Monitoring Center,ShaoXing CitY,Zhejiang Province 312000)

Abstract:Determination of calcium ion in solution through atomic absorption method and different values with different acid mediums.Nitric acid has negative interference effect on calcium ion and hydrochloric acid has positive interference on calcium ion.under fixed ratio,The change of acid concentration has much less effect on the mixed acid medium compared with the effect on one kind of acid medium.There needs a working curve in real determination or add equal ratio of mixed acid to reduce effect and compensate interference.

Key words:Atomic Absorption;Calcium;HNO3;HCL;Media

仪器法测定钙离子,一般采用原子吸收法或ICP-AES法。其中原子吸收法包含两种国标法,一种是GB/T 11905-1989《水质钙和镁的测定原子吸收分光光度法》,全程都用硝酸配制[1],另一种是GB 13580.13-92《大气降水中钙、镁的测定原子吸收分光光度法》,用硝酸和盐酸两种酸配制[2],但因现在大多数的实验室的标准溶液都是购买所得,很少自己配制,所以实际都是全程硝酸配制。而通用的标准样品,以国家环境保护总局标准样品研究所标准样品钙02905为例,说明书中对于稀释介质只指明了为1%盐酸,并无其他说明。实验人员易忽视介质的作用,死板按照说明操作,对测定结果做出错误判断。故本文对原子吸收法测定钙离子时,受到酸性介质的影响做了详细研究,以求更准确地测定样品。

1 仪器与试剂

1.1 使用仪器

日立Z-8100原子吸收仪。

IRIS Intrepid Ⅱ电感耦合等离子体发射光谱仪

1.2 仪器运行参数

(1)原子吸收仪运行参数:谱线422.7nm、狭缝宽度1.3nm、燃气流速1.9L·min-、助燃气流速15.0L·min-。

(2)电感耦合等离子体发射光谱仪运行参数:谱线选择Ca315.88、入射功率950W、泵速100RPM、雾化器压力25.0PSD、冲洗时间25S,高波积分时间5S、低波积分时间10S。

1.3 试剂准备

硝酸:优级纯。

盐酸:优级纯。

纯水:二次去离子水。

释放剂:10%硝酸镧溶液,每10ml样品释放剂加入量为0.2ml。

(注:因硝酸和盐酸皆为易挥发的酸,不同的厂家生产,不同批次,甚至同一厂家同一批次,存放时间长短都能对酸的浓度造成影响,本文为方便计算,一律视为不变。)

2 不同酸性介質对钙离子浓度测定的影响

2.1 不同酸性介质对钙离子浓度测定影响的相关性

以纯水、1%HNO3、1%HCL为介质,分别配制钙离子浓度为0.00、1.00、2.00、3.00、4.00mg·L-的标准曲线系列。测定不同介质标准曲线的各点吸光度,以标准曲线浓度为Y,各点吸光度值为X,绘制标准曲线,详见表1。

以纯水介质标准曲线各点为X,1%HNO3介质标准曲线各点为Y,得线性方程:Y=0.8758X +0.0018,R=0.9990;以纯水介质标准曲线各点为X,1%HCL介质标准曲线各点为Y,得线性方程:Y=1.6428X-0.0002,R=0.9987;以1%HNO3介质标准曲线各点为X,1%HCL介质标准曲线各点为Y,得线性方程:Y=1.8749X -0.0034,R=0.9991。

可知:在浓度为1%的不同酸性介质中,钙离子浓度测定结果响应值1%HNO3＜纯水＜1%HCL,即,硝酸对钙离子测定有负干扰作用,盐酸对钙离子测定有正干扰作用,且不同介质对结果的影响相互间皆呈线性相关。

2.2 酸性介质浓度变化对钙离子浓度测定的影响

分别以浓度为0.2‰、0.4‰、0.6‰、0.8‰、1‰、2‰、4‰、6‰、8‰、1%的HNO3、HCL及混合酸(HNO3∶HCL=1∶1)为介质,配制浓度为2.50mg·L-的钙溶液,在以纯水为介质的标准曲线中进行测定,测定结果见表2。

由表2可知,介质种类固定时,随酸浓度增加,酸性介质的干扰作用逐渐加强,但达到一定浓度(约为1%)后,基本保持稳定。混合酸性介质对钙离子测定的影响介于两者之间,受酸浓度变化影响较小。

2.3 实际测定中标准曲线的选择

以纯水、1%HNO3、1%HCL为介质,分别配制国家环境保护总局标准样品研究所标准样品钙02905,理论值为14.80±0.90mg·L,样品名称别定为A、B、C。

测定由不同介质定容的标准样品A、B、C吸光度,代入表1中任一条标准曲线系列,计算结果见表3:

由表4可知,标准曲线与样品酸性介质相同时,能得到正确的测定结果。

3 ICP-AES法中不同酸性介质对钙离子测定的影响

取以1%HNO3为介质的标准曲线系列,测定标准样品A、B、C,测定结果见表4。

由表4可知:A、B、C三个样品测得值虽稍有差异,但都符合该标准样品理论值14.80±0.90mg·L-,且相对标准偏差为1.17%～3.09%。即,在ICP-AES法中,不同的酸性介质对钙离子测定的影响可忽略。

4 结论与建议

4.1 结论

(1)酸性介质对钙离子测定的影响是原子吸收法的独有现象,在其它仪器法如ICP-AES法中,不同的酸性介质对钙离子测定强度的影响可忽略。

(2)硝酸对钙离子测定有负干扰作用,盐酸对钙离子测定有正干扰作用,随酸浓度增加,作用逐渐加强,但达到一定浓度(约为1‰)后,基本保持稳定。

(3)不同比例的混合酸性介质对钙离子强度的影响,可参照对应酸性介质浓度的样品测得值按比例加权计算均值,且固定比例时,混合酸性介质相比单种类的酸性介质受酸浓度变化影响要小得多。

4.2 建议

采用原子吸收分光光度法测定实际样品时,应事先调查样品成分在,配置与样品同样酸性介质的标准曲线,即工作曲线。如不能确定样品酸性介质种类,且实际测定中,先测定酸根离子种类及含量并不现实,则可在曲线和样品中加入一定浓度的等比混合酸,减低影响,补偿干扰[3]。也可改用其它不受酸性介质影响的方法,如ICP-AES法等。

参考文献

[1]国家环境那个保护局标准处.GB/T 11905-1989.水质钙和镁的测定 原子吸收分光光度法.

[2]国家环境那个保护局标准处.GB 13580.13-92.大气降水中钙、镁的测定 原子吸收分光光度法.

[3]穆家鹏.原子吸收分析方法手册.北京:原子能出版社,1989,12:22.

目视比色法测定硫酸铝中微量钙 篇3

关键词：硫酸铝,钙,比色法,快速,准确

HG/T 3442-2000化学试剂硫酸铝[1]标准中的一项杂质项目为碱金属及碱土金属(以硫酸盐计)。分析方法为:称取2 g样品,溶于30 mL水中,加2滴甲基红指示液(1 g/L),加热至60 ℃,在搅拌下滴加氨水溶液(10%)至溶液刚刚呈现黄色(此时沉淀完全),冷却,加0.5 mL硫化铵溶液,稀释至200 mL,摇匀,静置,过滤。取100 mL,加2 mL硫酸溶液(20%),在水浴上蒸干,加热除去铵盐,残渣用20 mL热水浸取,过滤,滤液置于已在(800±25)℃恒重的坩埚中,在水浴上蒸干,于(800±25)℃灼烧至恒重,由残渣的质量计算出碱金属及碱土金属(以硫酸盐计)的质量百分含量。该方法步骤多,比较繁琐,分析所用时间长,且灼烧过程产生的硫化铵等废气污染环境。

美国化学协会ACS(第十版版)中硫酸铝[2]标准通过单独测定钾、钠、钙、镁四个项目来代替碱金属及碱土金属(以硫酸盐计)项目。实际上碱金属及碱土金属(以硫酸盐计)项目检测的基本上就是钾、钠、钙和镁的含量,所以用钾、钠、钙、镁四个项目来代替碱金属及碱土金属(以硫酸盐计)项目是可行的。ACS标准测定钾、钠、镁的方法是用原子吸收分光光度法直接测定样品溶液,火焰是空气/乙炔。这是比较常规的一种分析方法,在国内也普遍应用,所以这一块本文就不多做介绍。

本文重点讨论的是钙的测定方法。ACS标准测定钙含量(≤0.01%)的方法是用原子吸收分光光度法直接测定,火焰是一氧化二氮/乙炔,这种火焰测定钙的灵敏度比较高,可以忽略主体铝的干扰。我国原子吸收分光光度法测定用的火焰是空气/乙炔,铝对微量钙的测定干扰严重,不能直接测定,《原子吸收分光光度法测定硫酸铝中微量钙》[3]文章也做了相关阐述和试验。《原子吸收分光光度法测定硫酸铝中微量钙》研究了铝和硫酸盐在空气-乙炔中的反应,提出在1 μg铝存在下即明显产生对钙原子化的抑制,主要是在火焰中铝与钙形成1:1的化合物,所以在大量硫酸铝中用火焰原子吸收分光光度法测定微量钙,必需进行分离浓集后才能进行。文章还提出用氢氧化铁共沉淀法浓集钙后,用火焰原子吸收分光光度法测定。样品前处理需要用氢氧化铁共沉淀后,过滤,沉淀用氢氧化钠溶解并过滤掉铝盐,再用盐酸溶解剩余的沉淀,制备成试样溶液。虽然方法可行,但是样品前处理比较繁琐。本文提出另一种简便的化学分析方法,直接于试样中加乙二醛缩双(邻氨基酚),乙二醛缩双(邻氨基酚)和钙生成红色配位化合物,用目视比色法测定钙含量(≤0.01%)。方法简单有效,实用性高。

1 实验部分

1.1 方法原理[4]

在较强的碱性(pH≈12.6)的条件下,乙二醛缩双(邻氨基酚)能和钙生成红色配位化合物,可用于钙含量的目视比色法测定。反应式为:

1.2 主要试剂与仪器

1.2.1 主要试剂

(1) 钙标准溶液(1 mL含0.1 mg)[5]:

称取0.250 g于105~110 ℃干燥至恒重的碳酸钠钙,溶于10 mL盐酸溶液(10%),移入1000 mL容量瓶中,稀释至刻度;

(2) 钙标准溶液(1 mL含0.01 mg):

量取10.00 mL钙标准溶液(1 mL含0.1 mg),注于100 mL容量瓶中,稀释至刻度;

(3) 乙醇(95%):

分析纯;

(4) 混合碱[6]:

取200 mL氢氧化钠溶液(100 g/L),加100 mL无水碳酸钠溶液(100 g/L),混匀;

(5) 乙二醛缩双(邻氨基酚)乙醇溶液(2 g/L)[6]:

称取0.2 g 乙二醛缩双(邻氨基酚),溶于乙醇(95%),用乙醇(95%)稀释至100 mL;

(6)三氯甲烷:

分析纯。

1.2.2 仪 器

一般实验室仪器、电热恒温干燥箱。

1.3 测 定

称取1.00 g样品,溶于水,稀释至500 mL。取10 mL,加10 mL乙醇(95%)、0.5 mL混合碱及1 mL乙二醛缩双邻氨基酚乙醇溶液(2 g/L),摇匀,放置5 min,用5 mL三氯甲烷萃取,立即比色。有机相所呈红色不应深于标准比色溶液。

标准比色溶液的制备是取含0.002 mg的钙(Ca)标准溶液,稀释至10 mL,与同体积样品溶液同时同样处理。

若用分光光度法测定,应按下述条件:测定波长为520 nm,用1 cm吸收池,以试剂空白为参比。

标准系列的配置:吸取不同量的钙(Ca)杂质标准溶液,稀释至10 mL,与同体积试液同时同样处理。

2 结果与讨论

2.1 方法的pH值

样品溶液:称取1.00 g样品,溶于水,稀释至500 mL。取10 mL,加10 mL乙醇(95%)、0.5 mL混合碱,摇匀。

标准溶液:取含0.002 mg的钙(Ca)标准溶液,稀释至10 mL,加10 mL乙醇(95%)、0.5 mL混合碱,摇匀。

测得溶液的pH值均约为12.6,符合测定方法的要求。

2.2 方法的精密度和相对误差范围

在化学试剂分析中,分析工作者根据生产需要,通过大量的实践,采用数理统计方法来制订各种情况下分析结果的允许误差范围。化学试剂分析允许的相对误差大致范围如表1[7].

以广州化学试剂厂生产的硫酸铝做精密度和相对误差试验,结果见表2。

从试验数据可以看出,方法的精密度比较理想,最大相对误差在允许范围(15%~20%)之内。

2.3 回收试验

以广州化学试剂厂生产的硫酸铝做回收试验,结果见表3。

从试验数据可以看出,回收率在95%~107%之间,方法可行。

3 结 论

通过试验可以得出,测定时样品和标准溶液的pH值均约为12.6,符合测定方法的pH要求;方法的精密度<6.7%,比较理想;最大相对误差<16.7%,在允许范围(15~20)之内;回收率在95%~107%之间,用目视比色法测定硫酸铝中微量钙含量的方法可行,且方法测定快速、容易操作、检测成本低。

干扰[1]:主要干扰测定的是铀(U6+),它和试剂生成紫色配位化合物。下述物质:铍,铋,铬(Cr3+),镁,铅和试剂生成无色物质会干扰测定。氟化物,草酸盐和磷酸盐会干扰测定。在混合碱中有碳酸钠,是为了消除钡和锶的干扰,把它们沉淀为碳酸盐。用三氯甲烷萃取,一方面可以提高方法灵敏度(因有机相比水相体积小),另一方面也是进一步客服钡和锶的干扰,因为它们的碳酸盐在三氯甲烷中溶解度比水中更小。

参考文献

[1]国家石油和化学工业局.HG/T3442-2000化学试剂硫酸铝[S].北京:化学工业出版社,2001.

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[3]项培英,黄光汉,常业谛.原子吸收分光光度法测定硫酸铝中微量钙[J].分析化学,1983,11(1):25-29.

[4]刘天煦.化验员基础知识问答第二版[M].北京:化学工业出版社,2009:226-227.

[5]国家质量监督检验检疫总局.GB/T602-2002杂质测定用标准溶液的制备[S].2003.

[6]国家质量监督检验检疫总局.GB/T603-2002试验方法中所用制剂及制品的制备[S].2003.

微量元素钙 篇4

1资料与方法

1.1一般资料

2008年4月～2010年3月在笔者所在医院儿科门诊就诊的2～12个月的佝偻病患儿126例,其中男58例,女68例。所有病例均符合以下入选标准:(1)符合1996年国家卫生部颁布的《婴幼儿佝偻病防治方案》确定的婴幼儿佝偻病激期诊断标准。有明显的夜惊、多汗、烦躁不安等症状。同时有中度的骨骼改变体征。X线片可见临时钙化带模糊、消失,干骺端增宽,边缘不整呈云絮状、毛刷状或杯口状,骨骺软骨加宽。骨碱性磷酸酶(bom alkaline phoephatase,BALP)>225 U/L。(2)无肝胆消化道疾病(包括各种原因所致的黄疸)。(3)无其他系统疾病。(4)1个月以内未服用维生素D治疗(治疗量)。(5)年龄在3个月～2岁以内婴幼儿。患儿随机分为两组,其中观察组64例,男30例,女34例;对照组62例,男28例,女34例。两组在年龄、性别和临床表现方面均无显著差异,具有可比性。

1.2用药方法及随访

观察组采用口服胆维丁乳(上海信谊金朱药业有限公司)8 ml:15 mg,同时每天服用元素钙100～150 mg,对照组每天口服鱼肝油滴剂2～3滴,同时服用元素钙100～150 mg。两组均对患儿家长进行宣教,瞩其按时服药,鼓励母乳喂养,指导辅食添加方法。1个月、4个月后进行随访,观察临床疗效。

1.3疗效评价标准

显效:临床症状消失,颅软枕秃消失或明显减轻,骨骼改变体征消失或明显减轻,BALP<200 U/L。有效:临床症状改善,颅软枕秃1个月好转不明显,骨骼改变体征好转不明显,BALP 200～250 U/L。无效:临床症状和颅软枕秃无明显改善,BALP>250 U/L。

1.4统计学方法

对数据进行χ2检验。

2结果

2.1疗效比较

治疗组显效38例,有效24例,无效2例,总有效率为96.9%。对照组显效12例,有效35例,无效15例,总有效率为75.8%。两组总有效率差异有统计学意义(χ2=11.97,P<0.01)。见表1。

2.2副作用发生情况

两组均没有明显毒副作用,偶有轻度腹泻。

3讨论

佝偻病是由于儿童体内维生素D不足,造成钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病,易并发肺炎、腹泻、贫血等疾病。本病主要见于2岁婴幼儿,尤其在冬季出生的婴幼儿,3～9个月为多见[2]。虽然佝偻病极少危及生命,但可引起骨骼畸形,影响儿童的身心发育。而该病是可以通过早防、早治而预防的。

维生素D缺乏性佝偻病可以看成是机体为维持血钙水平而对骨骼造成的损害。维生素D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少,以致甲状旁腺功能代偿性亢进。甲状旁腺素(PTH)分泌增加以动员骨钙释出,使血清钙浓度维持在正常或接近正常的水平,但PTH同时也抑制肾小管重吸收磷。使尿磷排出增加,血磷降低,骨样组织因钙化过程发生障碍而局部堆积。成骨细胞代偿增生、碱性磷酸分泌增加。临床即出现一系列佝偻病症状和血生化改变。BALP由成骨细胞合成,当小儿体内缺乏维生素D时,骨钙化不足,成骨细胞趋于增生活跃,致使血中BLAP活性增加,其改变先于影响变化,被认为是小儿佝偻病最特异的指标[3]。

儿童体内维生素D及摄取的含维生素D食物只有通过体内两次羟化合成达到一定生理需要量时,才能调节平衡钙磷代谢。观察组通过口服胆维丁乳(含维生素D,30万U),及时添加元素钙可以有效的促进小肠黏膜对钙磷的吸收,促进肠道吸收钙,促进成骨细胞增殖和碱性磷酸酶的合成,促进骨钙素的合成,增加肾小管对钙磷的重吸收,减少尿磷排出。提高血磷浓度,有利于骨的钙化作用。胆维丁乳8 ml一次性口服,满足机体维生素D3的需求。治疗1个月后多汗症状消失,枕秃好转。4个月随访骨骼改变体征消失或明显减轻,BALP在正常值范围。胆维丁乳作为口服维生素D乳剂之一,与鱼肝油滴剂相比,药物含量准确,稳定性良好,与肌注维生素D3效果相当,并且服用方便,口味适宜,易为患儿接受。因此,胆维丁乳加元素钙防治佝偻病安全、有效、价廉、易于推广。考虑本药物的药理作用,是通过肝脏代谢,所以对于患有肝胆疾患及黄疸的患儿慎用[4]。

参考文献

[1]葛可佑.中国营养科学全书.北京:人民卫生出版社,2004: 1458-1459.

[2]杨锡强,易著文.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:74.

[3]安丽花,赵琳.佝偻病的诊治进展.医学综述,2007,3(21): 1650-1652.

微量元素钙 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年9月~2013年9月60例早期糖尿病肾病患者的资料, 按照患者治疗方式分为观察组及对照组各30例, 观察组男18例, 女12例, 年龄35~7 (45.8±3.7) 岁;对照组男15例, 女15例, 年龄33~72 (47.5±5.2) 岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无明显差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 入选标准

入选患者符合Mogensen提出的早期DN诊断标准, 尿白蛋白排泄率 (UAER) 在30~300mg/24h, 肾功能正常, 均排除肿瘤、妊娠、肝病、感染、肾脏疾病等引起的蛋白尿。

1.3 方法

两组患者均给予控制饮食、口服药物或胰岛素治疗, 使血压、血糖达标, 观察组患者给予羟苯磺酸钙胶囊 (西安利君生产) 500mg, 3次/d, 连续治疗12w。所有患者均在治疗前2w停用影响肾功能药物及降压药物。患者在治疗前及治疗后4、8、12w留取24h尿液, 用放射免疫法测定UAER。比较两组患者经干预治疗后UAER变化。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0软件包对数据进行处理计数资料组间比较为χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经干预治疗后UAER含量比较见附表。

3 讨论

2002年美国新发现由糖尿病引发的终末期肾功能衰竭患者占总发病人数的69%, Ⅰ、Ⅱ型糖尿病发展为DN的概率分别为25%~40%和5%~40%, 目前对DN的治疗主要采取早诊断、早防治的方法, 治疗目标为患者尿白蛋白排泄率逐渐减少[3], 甚至恢复正常, 也是延缓和逆转DN的目的。DN蛋白尿产生是肾小球微血管广泛损伤的标志, 糖尿病患者高血糖、血小板粘附及高凝聚引起的血浆粘稠度增加, 严重者呈乳糜血症, 促进DN发生, 尿白蛋白出现后肾功能减退[4]。

越来越多的证据显示DN的发生、发展与氧化应激有明显相关性, 体内高活性分子如活性氧簇和活性氮产生过多或清除过少, 细胞内蛋白及酶变性[5], 导致细胞凋亡, 组织受损, 部分学者认为氧化应激与高血糖相关的血管病变的共同上游机制, 激活所有已知与糖尿病微血管及大血管发生、发展的信号传导通路。

羟苯磺酸钙是一种改善微循环的药物, 治疗机制主要有:改善异常血流动力学, 显著降低红细胞粘稠度及聚集性等多种生理特性, 起到保护肾小球基底膜免受损害的作用[6], 改善肾脏血流动力学异常的情况;减轻肾组织糖代谢紊乱引起的基底膜变厚;抑制蛋白激酶C和转化生长因子-β;增加内皮细胞一氧化氮的生成;抑制氧化应激反应[7];调节血管壁的生理功能, 保持血管内皮细胞间胶质的牢固性, 维持血管壁的完整性, 保持内皮细胞间胶质的牢固性, 减少内皮细胞的脱落, 维持血管壁的完整性, 促进基底膜胶原蛋白的合成, 同时可以减少血流中脱落细胞的细胞数, 增强红细胞的柔韧性防止血栓形成, 抑制血管活性组织如缓激肽、5-羟色胺、组织胺引起的血小板聚集, 降低血液粘稠度[8], 改善微循环灌注通过改善肾脏局部微循环, 增加血红蛋白柔韧性, 降低毛细血管通透性, 通过以上治疗机制抑制或逆转肾小球硬化, 防止胶原纤维在肾小球基底膜的沉积, 有效降低尿微量白蛋白含量, 肾功能损伤得到有效控制。在本组资料中, 观察组患者在应用羟苯磺酸钙干预治疗后, UAER含量明显降低, 未见不良反应, 说明羟苯磺酸钙用药安全性高。羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病, 能有效降低患者尿微量白蛋白排泄率, 未见明显不良反应, 值得在临床推广。

参考文献

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[2]梁怡, 李颖菊, 周兴建, 等.羟苯磺酸钙与贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效比较[J].实用医院临床杂志, 2011, 8 (3) :57-58.

[3]董静, 梁翠格, 张晓倩, 等.羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].山东大学学报 (医学版) , 2008, 46 (1) :80-83.

[4]张文吉.阿魏酸钠联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察[J].中外医疗, 2011, 30 (6) :138-138, 127.

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[6]Gangduo W, Silvia S, Pierange L, et a1.Markers of oxidative and nitrosa-tire stress in systemic lupus erythematosus:correlation with disease activicy[J].Arthritis Rheum, 2010, 62 (7) :2064-2072.

[7]聂飞, 徐鹏.羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者血清IL-2、II-6及IL-8的影响[J].疑难病杂志, 2010, 9 (11) :849.