前列地尔对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响

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心力衰竭是心血管常见病之一, 是各种心脏疾病的严重或终末阶段。前列地尔是一种高效生物活性物质, 不仅有明显扩张血管作用, 还具有抑制血小板聚集, 降低血液粘度和红细胞聚集性, 改善微循环, 能显著降低心力衰竭 (CHF) 患者的总外周阻力, 增加心排血量, 改善心功能。B型脑钠肽是一个含32个氨基酸的多肽, 主要来源于心室, 它的含量与心室的压力、呼吸困难的程度、神经激素调节系统的状况相关, 心室的体积和压力增高可导致血浆内BNP值的升高, 升高的程度与心室扩张和压力超负荷成正比, 通过对BNP的检测, 可以反映心功能的改善情况。本文通过充血性心力衰竭患者治疗前后BNP水平及血流动力学变化, 观察前列地尔对心衰治疗的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2010年5月在我院住院的CHF (除外瓣膜性心脏病所致) 患者80例, 随机分为治疗组和对照组, 各40例。治疗组男27例, 女13例, 平均年龄 (62.2±10.8) 岁, 平均病程 (4.3±2.1) 年, 其中冠心病19例, 高心病16例, 扩张型心肌病5例。对照组男26例, 女14例, 平均年龄 (61.4±9.8) 岁, 平均病程 (5.1±2.5) 年, 其中冠心病20例, 高心病15例, 扩张型心肌病5例。2组患者的性别、年龄、病程和心功能分级间比较具有均衡性。

1.2 方法

对照组:给予常规抗心衰治疗药物, 给予利尿剂、硝酸酯类药物、ACEI、ARB或β受体阻滞、洋地黄制剂常规治疗, 疗程14d;治疗组:在对照组此基础上加用前列地尔10ug+NS20mL, iv, 每日1次, 共14d。

1.3 观察指标

用药前后对照组和治疗组血浆BNP水平测定:采用空腹静脉采血, EDTA-Na2抗凝, 分离血清-20℃保存。

1.4 统计学处理

研究中的数据用SPSS 13.0软件处理, 计量资料用平均标准差 (x-±s, d) 表示, 计数资料比较采用χ2检验。组间用t检验。

注:与治疗前比较, △P<0.01;与对照组比较, *P<0.05;单位: (pg/mL) 水平

2 结果

治疗后2组血浆BNP水平均较治疗前显著降低, 与疗前比较差异有显著性意义 (P<0.01) ;治疗后2组比较, 治疗组降低BNP水平与对照组比较有显著性差异 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

B型脑钠肽 (BNP) 主要由心室肌细胞合成, 只在血容量增加和压力负荷增加时反应性的从心室分泌, BNP含量的升高可反映左室舒张末压的升高, 不论是收缩功能不全和舒张功能减低引起的心力衰竭均有此改变, 有助于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难。

前列地尔为内源性药物, 是多不饱和脂肪酸二高C2亚麻油脂酸的氧化产物, 具有广谱的活性物质, 药物研究表明[1], 它可提高心肌细胞CAMP水平, 增强心肌收缩力, 增加心排血量;扩张动、静脉, 减轻心脏前后负荷;扩张冠状动脉, 增加心肌供血、供氧, 保护缺血心肌, 缩小梗死面积;同时也可以扩张肾血管, 通过扩张肾动脉特别是扩张肾小球入球小动脉, 从而使肾血流量增加, 肾小球滤过率提高, 调节钠离子平衡, 有利尿作用。正是通过上述途径, 凯时发挥其强心、利尿、扩管的作用。

本文研究显示:治疗组与对照组在治疗前后BNP均有显著差异, 说明BNP是反映心衰较敏感的指标, 从治疗前、后观察指标看, 治疗组与对照组对治疗心衰, 效果均较好, 但治疗组优于对照组。从而提示前列地尔能显著降低血浆BNP浓度, 增强心脏的收缩功能, 增加心输出量, 提高射血分数, 可作为慢性收缩性心力衰竭的有效治疗药物应用于临床。我们得出结论, 前列地尔可辅助治疗慢性心衰, 改善心功能, 特别是左室收缩功能, 在心衰治疗中提供广阔的治疗前景。

摘要：目的观察前列地尔 (PGE1) 对慢性心衰患者 (CHF) 血浆脑钠肽 (BNP) 的影响。方法慢性心衰患者82例, 随机分为对照组41例和治疗组41例。治疗组在CHF常规治疗的基础上加用 (PGE1) 20ug/d, 共14d, 观察治疗前后各组患者血浆脑钠肽 (BNP) 水平的改变。结果治疗后2组血浆BNP水平均较治疗前显著降低 (P<0.05) , 治疗后治疗组与对照组比较, BNP水平显著降低 (P<0.05) 。结论前列地尔可辅助治疗慢性心衰, 改善心功能, 特别是左室收缩功能。

关键词：前列地尔,心力衰竭,左室功能,血浆脑钠肽