血脂水平阿托伐他汀

关键词： 治疗

血脂水平阿托伐他汀（精选八篇）

血脂水平阿托伐他汀 篇1

关键词：急性冠脉综合征,阿托伐他汀,血脂,C反应蛋白

他汀类药物已被证明对心血管疾病 (CVD) 患者有益, 但仍不清楚这些影响是否可以通过其降脂作用进行说明。一些研究表明, 他汀类药物减少炎性生物标志物如超敏C-反应蛋白 (hs CRP) , 基于hs CRP和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 变化之间的低相关性 (<0.1) , 即认为是独立于LDL-C变化基础上的一个作用[1]。还有研究表明, 他汀类药物对心血管疾病的影响部分是通过降低hs CRP浓度介导的[2]。一个评估他汀类干预效果的试验论证, 在15 548例hs CRP水平升高 (≥2 mg/L) 的研究参与者中, 与只有LDL-C达标相比, 治疗后LDL-C和hs CRP达到目标水平的CVD患者相对更少[3]。这些数据已被用来作为证据支持预防心血管疾病特定的减少hs CRP药物的开发, 也建议hs CRP水平和LDL-C目标水平一起用于评估他汀类药物治疗的临床效果。

超敏C-反应蛋白已成为一个非常重要的炎症标志物, hs CRP浓度与急性冠脉综合征 (ACS) 密切相关。他汀类药物的抗炎作用特点是降低hs CRP, 从而最大程度减少冠状动脉事件[4,5]。因此本研究观察阿托伐他汀治疗对于急性冠脉综合征患者血脂水平和hs CRP的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部研究对象均系2015年2月—2016年2月在我科住院的患者, 共84例, 其中男44例, 女40例, 平均年龄 (58.4±9.2) 岁。所有病例均符合欧洲心脏病学会和美国心脏病学会关于不稳定型心绞痛和心肌梗死的诊断标准, 治疗方案均获得了患者或其直系亲属的知情同意。

排除标准: (1) 严重高血压、脑卒中、合并周围血管病变、凝血功能异常者。 (2) 急、慢性感染, 肝、肾功能异常者。 (3) 合并肿瘤、创伤者。 (4) 内分泌疾病、自身免疫性疾病者。 (5) 近1周内服用抗生素、非甾体类消炎药物、糖皮质激素和入院前4周内服用调脂药物者。

2组患者治疗前年龄、性别构成比、体重指数 (BMI) 、收缩压 (SBP) 、舒张压 (DBP) 比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。

1.2 研究方法

将84例ACS患者随机分为2组, 常规治疗组 (41例) :予 (硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、抗凝剂、抗血小板药物等) 常规治疗。阿托伐他汀组 (43例) :在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀20 mg, 每晚睡前口服1次。全部病例在治疗前及治疗3个月后, 检测血脂和hs CRP, 并详细记录患者症状、体征变化及药物不良反应情况。

1.3 观测指标与方法

治疗前后均清晨空腹采血5 m L, 检测患者血脂水平及hs CRP。观察指标包括血脂四项:高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、胆固醇 (TC) 和甘油三酯 (TG) 。hs CRP用散射比浊法进行测定。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 16.0统计软件进行, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后血脂水平的变化

治疗前2组患者的血脂水平比较无明显统计学差异 (P>0.05) , 而治疗3个月后2组分别和治疗前比较, 患者血脂水平有非常显著的统计学差异 (P<0.01) , 而阿托伐他汀组血脂水平明显优于常规治疗组, 2组比较有显著统计学差异 (P<0.05) 。见表2。

注:t、P为2组组内比较检验值, t1、P1为2组治疗前比较检验值, t2、P2为2组治疗后比较检验值。

2.2 2组患者治疗前后hs CRP水平的变化

经散射比浊法对2组患者hs CRP水平进行检测, 结果发现常规治疗对血浆hs CRP水平无影响 (P>0.05) , 而在常规治疗基础上加用阿托伐他汀对患者进行治疗时, 可显著降低hs CRP水平。见表3。

3讨论

在目前的研究中, 阿托伐他汀组与没有阿托伐他汀相比hs CRP明显下降。阿托伐他汀治疗后hs CRP减少可能是由额外的多效性的影响。其他研究报告给出不同剂量阿托伐他汀治疗4周hs-CRP减少22%~40%[6]。

早些时候报道的分析中, 在有吸烟史、高血压和心血管疾病史的患者阿托伐他汀治疗后hs CRP浓度显著下降[7]。本研究中阿托伐他汀治疗后低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇显著降低。

不同研究人员的相关分析强烈建议他汀类药物介导的超敏C反应蛋白降低可能不是低密度脂蛋白胆固醇减少的次要结果, 而可能是独立的结果[8,9]。PROVE IT试验的分析表明, 无论低密度脂蛋白胆固醇水平如何, 低浓度hs CRP患者比高浓度hs CRP患者有更好的临床结果。有增量收益的证据, 无论低密度脂蛋白胆固醇浓度是否减少到小于目标值 (70 mg/d L) , 他汀类药物治疗后hs CRP的浓度都<0.2 mg/d L[10]。在我们的研究中, 患者接受阿托伐他汀每天20 mg更有可能实现上述目标值。

参考文献

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血脂水平阿托伐他汀 篇2

【关键词】 高血压；高血脂；氨氯地平；阿托伐他汀

【中图分类号】R544.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）11-0067-01

高血压患者的血流动力学不稳定，容易引发其它心血管疾病，其中高血脂的并发率较高，大约有33%～50%的高血压患者并发高血脂，且随着人们饮食结构的改变，其发病率日益升高，高血压并发高血脂患者动脉粥样硬化更加严重[1]。本文研究氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2014年1月收治的高血压并高血脂患者78例，所有患者均符合世界卫生组织颁布的高血压及高血脂临床诊断标准[2]，且排除恶性肿瘤患者、严重肝肾功能患者。其中，肥胖性高血压患者45例，体位性高血压患者23例，睡眠呼吸障碍性高血压患者6例，肺性高血压患者4例；23例甘油三酯（TG）异常，20例总胆固醇（TC）异常，19例低密度脂蛋白（LDL）异常，16例高密度脂蛋白（HDL）异常；随机将其分为对照组和实验组。对照组39例，男20例，女19例，年龄42～78岁，平均年龄（55.12±4.98）岁；实验组39例，男22例，女17例，年龄41～77岁，平均年龄（54.12±4.58）岁。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者治疗前均进行饮食调节，主要以清淡食物为主，并且停用各类降压、调脂药物，记录好治疗前血压、血脂。在此基础上，对照组睡前口服10mg阿托伐他汀钙（批号：J20030047，辉瑞制药有限公司）进行治疗；实验组睡前口服10mg 氨氯地平阿托伐他汀钙（批号：H10950224，辉瑞制药有限公司，氨氯地平-阿托伐他汀钙=1∶2）进行治疗。两组患者均以8周为一个疗程。

1.3 观察指标与疗效评定 观察两组患者治疗前后的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）以及血压指标变化，并记录两组患者不良反应发生情况。患者血压、血脂恢复正常水平则为显效；患者血压恢复正常，部分血脂仍未恢复正常为有效；患者血压、血脂无变化或者恶化则为无效。

1.4 数据处理 数据采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料对比采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

治疗一个疗程后，对照组显效10例，有效18例，无效11例，总有效率为71.79%（28/39）；实验组显效显效20例，有效18例，无效1例，总有效率为97.44%（38/39），两组间具有统计学差异（P<0.05）。

两组患者治疗前血压和血脂差异无统计学意义（P>0.05），经治疗，两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）均下降显著，实验组下降程度大于对照组（P<0.05）。高密度脂蛋白（HDL）均有所上升，实验组上升幅度大于对照组（P<0.05）。见表1。两组患者均未发生严重不良反应。

3 讨论

高血压并高血脂容易引发机体重要脏器的损坏，导致心绞痛、动脉粥样硬化、肾损害、心肌梗死等危及患者生命安全的疾病发生[3]。阿托伐他汀钙作为还原酶抑制剂的一种，能够有效抑制机体胆固醇合成，从而降低机体血脂含量、总胆固醇水平，有降血脂作用，进而使患者机体内的血液中可溶性P-选择素水平也随之降低，起到抗炎作用，并保护血管内皮细胞[4]。氨氯地平阿托伐他汀钙是一种复合制剂，由氨氯地平和阿托伐他汀钙片组成。氨氯地平是一种双氢砒啶拮抗剂，能够使机体管状动脉和全身血管舒张，从而加大血管血流量，达到降低血压的作用。经治疗，对照组显效10例，有效18例，无效11例，总有效率为71.79%（28/39）；实验组显效20例，有效18例，无效1例，总有效率为97.44%（38/39），两组间存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。经治疗后，两组患者的血压和血脂水平均有显著改善，但实验组患者的改善效果明显优于对照组，且均无明显不良反应。表明氨氯地平阿托伐他汀钙片治高血压并高血脂效果安全可靠，值得临床上推广使用。

参考文献

[1]崔荣，海燕.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的疗效[J].中国医药指南，2013，21（28）：146-147.

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血脂水平阿托伐他汀 篇3

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2006年3-12月收治40例冠心病住院患者(含出院后随访),其中男21例,女19例,年龄(62.6±5.1)岁,按照世界卫生组织冠心病诊断标准确诊。排除标准:合并风湿性心脏病、心肌病、肝肾功能疾患、严重感染、肿瘤疾病及总胆固醇(TC)<5.0 mmol/L的患者。将40例患者随机分为常规治疗组(20例)和常规治疗+阿托伐他汀治疗组(阿托伐他汀组,20例)。治疗前两组患者一般资料间具有均衡性(见表1、2)。

1.2 治疗方法

患者均进行冠心病基础治疗及护理,常规治疗组给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及阿司匹林等药物。阿托伐他汀组在此基础上加用阿托伐他汀 20 mg/d(立普妥,大连辉瑞公司)。两组均治疗8周(包括住院及门诊随访),用药期间监测患者一般状况及肝肾功能、心肌酶等。

1.3 血脂水平的测定

采用常规法以Olympus AUI1000自动生化分析仪测定血TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和三酰甘油(TG)水平。

1.4 血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C-反应蛋白(CRP)和丙二醛(MDA)水平测定

服药前及服药后8周清晨空腹抽血3.0 ml,不抗凝,2000 r/min离心后取血清置于-70 ℃冰箱保存待测,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清TNF-α、CRP和MMP-9水平,硫代巴比妥酸比色法检测血清MDA水平。CRP试剂盒购于华美生物工程公司,TNF-α试剂盒购自北京邦定生物医学有限公司,MMP-9试剂盒购自美国R&D公司。上述检测均严格按试剂盒说明书进行。

1.5 统计学方法

计量数据以$(\overline{x}\pm \text{s})$表示,采用SPSS 11.0统计软件进行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂的变化

常规治疗组患者治疗后8周TC、LDL-C、TG水平和治疗前差异无统计学意义(P>0.05);阿托伐他汀组治疗后8周TC、LDL-C、TG水平与治疗前及常规治疗组间差异均有统计学意义(P<0.05,见表2)。

2.2 两组血清炎性因子水平的变化

两组患者治疗前和治疗后8周自身比较及治疗8周后两组患者间比较血清TNF-α、MMP-9、CRP及MDA水平间差异均有统计学意义(P<0.05,见表3)。

2.3 阿托伐他汀组TG水平与血清炎性因子相关分析

阿托伐他汀组患者TG与血清TNF-α、MMP-9、CRP及MDA均呈正相关(r分别为0.898、0.887、0.772和0.818,P<0.05)。

注:与治疗前比较,*P<0.05;与常规治疗组比较,△P<0.05

注:与治疗前比较,*P<0.05;与常规治疗组比较,△P<0.05

3 讨论

阿托伐他汀是一种具有组织选择性的三羟基三甲基戊二酰辅酶A( HMG-CoA)还原酶抑制剂,不需代谢转化即有药物活性,易吸收,生物利用度高,t1/2长,主要抑制肝脏HMG-CoA还原酶,通过竞争抑制作用使胆固醇合成量明显减少[4];使LDL受体数量显著增加并使其活性增强,从而加速血浆LDL-C的清除,抑制极低密度脂蛋白胆固醇合成[5,6];通过抑制胆固醇合成,影响胆固醇的必需成分极低密度脂蛋白颗粒的分泌和聚集,从而引起TG浓度降低[7,8,9]。此外还具有一定的升高HDL-C的作用。目前国内外研究都表明冠心病患者血脂达标率较低,究其原因多为担心较大剂量他汀类药物使用会产生不良反应,出现用药剂量保守等问题。本研究中阿托伐他组患者治疗后TC、LDL-C、TG水平均较治疗前下降,阿托伐他汀组治疗后TC、LDL-C、TG水平较常规治疗组显著为低,证实了阿托伐他汀的降脂作用。

研究发现他汀类药物存在调脂以外的心血管保护作用,可以有效防治动脉粥样硬化。因此,观察阿托伐他汀对冠心病患者血清炎性细胞因子水平的影响,对于探讨阿托伐他汀的作用机制及其在冠心病防治中的作用有着重要意义。

TNF-α是一种重要的炎性细胞因子,在诱导炎性细胞局部黏附、聚集、活化以及损伤反应中起着重要的作用,可导致炎症、细胞坏死和新血管的形成,并促进内皮素-1产生而导致血管壁的损伤,因而具有促动脉粥样硬化作用[10]。CRP也已被公认是一种炎症敏感性反应指标,CRP水平升高代表了全身炎症状态。同时,它还引起血管痉挛,促进斑块血栓形成等作用。治疗心血管病的药物能降低血浆CRP的水平,便可减少心血管事件的发生[11]。

另有研究表明,基质金属蛋白酶(MMPs)可降解细胞外基质,削弱纤维帽的结构,增加动脉粥样硬化斑块的不稳定性,加速斑块裂隙,促进斑块破裂和血栓形成,因此MMPs的增加可能是导致不稳定性心绞痛和急性心肌梗死发生的主要原因之一[12]。MMP-9又称明胶酶B,主要由中性粒细胞和巨噬细胞以前酶原的形式合成与分泌。有研究表明MMP-9参与了血管的再生、炎症反应等病理过程,它们与动脉粥样硬化关系密切[13]。冠心病患者体内存在明显的脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗、神经内分泌失调以及组织缺血缺氧等,造成血管内皮损伤,引起炎症细胞黏附、激活和吞噬反应,产生大量氧自由基,后者进一步破坏血管内皮功能,形成恶性循环,MDA含量常可反映体内脂质过氧化损伤和氧化应激的水平,并且与内皮细胞的功能减退密切相关[14]。

本研究结果表明,两组患者治疗后血清TNF-α、MMP-9、CRP及MDA水平均较治疗前下降,血清阿托伐他汀组上述各指标均显著低于常规治疗组,说明阿托伐他汀治疗能显著降低血液中的炎性因子含量,相关分析表明,阿托伐他汀组TC与TNF-α、MMP-9、CRP及MDA均显著相关,说明阿托伐他汀对血脂变化的影响与对TNF-α、MMP-9、CRP及MDA的影响具有同向性,这几个指标可能具有一定的内在联系。

血脂水平阿托伐他汀 篇4

1 资料与方法

1.1 对象

收集2009年10月至2011年1月间我院心内科诊治的冠心病患者70例，其中男性38例，女性32例，年龄41～72岁，平均（61.6±8.2）岁，病程6个月至6年。所有患者均经病史、临床表现、实验室检查及冠状动脉造影确诊，符合世界卫生组织关于冠心病的诊断标准[2]。排除标准：严重肝脏、肾脏功能不全；先心病、风心病、心肌病等其他类型心脏病；有精神系统疾患病史及家族史；曾接受过冠状动脉介入治疗者。

1.2 临床表现及分组方法

所有患者均因心前区疼痛就诊，43例伴有上肢、背部等部位放射痛，实验室检查显示心肌酶异常，冠状动脉造影显示明确的冠状动脉管腔狭窄。根据随机的方法将患者分为观察组和对照组，各包含患者35例，两组患者在年龄分布、性别比例、病程、实验室检查及冠状动脉狭窄数量、程度等方面均无统计学差异，具有可比性。

1.3 治疗方法

完善各项辅助检查，行综合护理措施。常规治疗方法包括饮食调整、稳定血压、控制心律失常、药物包括硝酸酯类药物及阿司匹林等。在以上方法的基础上，两组患者均应用阿托伐他汀（商品名：立普妥，辉瑞制药有限公司生产），观察组患者用药剂量为40mg，睡前顿服，1次/天，对照组患者用药剂量为10mg，睡前顿服，1次/d，治疗周期均为3个月。治疗过程中进行密切观察，根据患者不良反应发生情况及血脂水平调整用药。

1.4 观察指标

比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。取清晨空腹静脉血检测患者血脂水平，包括总胆固醇（Total cholesterol, TC）、三酰甘油（Triglyceride, TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）；检测其白细胞介素-6 (IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，检测时间选择治疗前及治疗3个月后。

1.5 统计学方法

选择SPSS17.0统计学软件，计量资料数据以均数±标准差 (χ—±s) 形式表示，统计学方法选择两样本均数t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂水平的比较

治疗前，两组患者LDL-C、HDL-C、TC及TG水平间无统计学差异（P>0.05）。治疗后，两组患者LDL-C、HDL-C、TC及TG水平均显著改善，与治疗前相比具有统计学差异（P<0.05）。其中，观察组患者治疗后血LDL-C、TC及TG水平分别为（2.88±1.08) mmol/L、（4.48±1.16) mmol/L及（1.54±0.52) mmol/L，均明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后IL-6及TNF-α水平的比较

治疗前，观察组患者IL-6及TNF-α水平分别为（153.58±14.52) pg/m L及（1.76±0.23) ng/m L；对照组患者IL-6及TNF-α水平分别为（158.32±13.35) pg/mL及（1.69±0.21) ng/mL，两组间无统计学差异（P>0.05）。治疗后，观察组患者IL-6及TNF-α水平分别为（78.38±12.32) pg/mL及（0.95±0.25) ng/mL，对照组患者IL-6及TNF-α水平分别为（85.34±12.95) pg/mL及（1.12±0.27) ng/mL，与治疗前相比，观察组患者改善明显（P<0.05），而对照组患者与治疗前相比无统计学差异（P>0.05）。

2.3 两组患者不良反应的比较

观察组患者出现皮肤瘙痒3例，胃肠道不适5例，肌痛1例，ALT>正常上限3倍者3例，AST>正常上限3倍3例；对照组患者皮肤瘙痒2例，胃肠道不适3例，ALT>正常上限3倍者1例，AST>正常上限3倍1例；两组患者不良反应发生率间无统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

冠心病是老年人常见病、多发病, 对患者生活质量有较大的影响, 是导致老年人死亡的重要原因。冠状动脉粥样硬化斑块形成是导致冠状动脉狭窄的主要原因, 而斑块的稳定性与患者临床症状及预后密切相关, 不稳定斑块是导致急性冠状动脉综合征的主要原因。研究显示, 患者血脂水平、体内多种炎性因子水平与斑块的稳定性存在相关性, 血脂水平异常, 炎性因子合成及分泌增多, 发生冠心病严重临床事件的概率升高[3]。

a, 与治疗前相比, P<0.05;b, 与对照组相比, P<0.05

本研究中, 笔者比较了不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者的治疗效果, 40mg阿托伐他汀对患者LDL-C、TC、TG、IL-6及TNF-α水平的改善程度显著优于10mg组, 且两组间不良反应发生情况间无统计学差异, 提示40mg剂量阿托伐他汀对血脂、IL-6及TNF-α改善优于10mg剂量, 且在提高疗效的同时并未增加不良反应发生率。阿托伐他汀可以抑制HMG-CoA还原酶活性, 具有良好的调节血脂作用, 可以增加冠状动脉斑块稳定性, 降低急性心肌缺血和心肌梗死的发生率。阿托伐他汀也能够影响患者体内炎性因子合成及分泌, 降低患者体内IL-6及TNF-α水平, 从而抑制局部炎症反应, 降低氧化物质对血管壁的损伤[4]。而IL-6及TNF-α与患者体内炎症活动程度存在正相关性, IL-6可以促进全身炎症反应, 并能够促进局部凝血作用, 还能够刺激冠状动脉内皮细胞, 增加冠状动脉斑块的不稳定性。TNF-α可以参与体内炎症反应和免疫应答过程, 能够作用于血管内皮细胞, 并可以影响心肌细胞功能, 影响心肌收缩力和心脏做功[5]。通过增加阿托伐他汀剂量, 患者血脂、IL-6及TNF-α水平均显著改善, 但皮肤瘙痒、胃肠道不适、肌痛及肝功能损伤等并发症发生率并未显著升高。

综上所述，在冠心病患者的治疗中，大剂量阿托伐他汀可以显著改善其血脂、IL-6及TNF-α水平，且不良反应未明显增多。

摘要：目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者血脂水平、IL-6及TNF-α的影响。方法 将70例冠心病患者分为观察组和对照组, 观察组患者应用阿托伐他汀40mg, 对照组患者应用阿托伐他汀10mg, 比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果 ①治疗后, 两组患者LDL-C、HDL-C、TC及TG水平均显著改善, 与治疗前相比具有统计学差异 (P<0.05) 。其中, 观察组患者改善情况优于对照组 (P<0.05) 。2.治疗前, 两组患者IL-6及TNF-α水平间无统计学差异 (P>0.05) 。治疗后, 观察组患者IL-6及TNF-α水平改善明显 (P<0.05) , 而对照组患者与治疗前相比无统计学差异 (P>0.05) 。3.两组患者不良反应发生率间无统计学差异 (P>0.05) 。结论 大剂量阿托伐他汀可以显著改善冠心病患者血脂、IL-6及TNF-α水平, 且不良反应未明显增多。

关键词：阿托伐他汀,冠心病,血脂,IL-6,TNF-α

参考文献

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[4]梁伟, 杨晖, 吴春芳, 等.不同调脂治疗方案对冠心病患者血脂和IL-6、TNF-α水平的影响[J].检验医学, 2011, 26 (3) :193-197.

血脂水平阿托伐他汀 篇5

关键词：高血压,舒心降脂片,阿托伐他汀,血压,血脂

国内调查研究表明, 临床上的高血压发病率呈逐年上升趋势[1]。高血压属于终身性疾病, 与肥胖、饮食、人口老龄化等存在直接关系。有研究表明, 当人体血压处于持续上升趋势, 内皮细胞也会伴随不同程度的损伤, 致使细胞内脂蛋白融入血液, 诱发高血脂[2]。因此, 高血压患者出现高血脂的几率远高于正常人, 若未采用药物进行有效治疗, 在两种疾病相互促进下, 可能诱发心血管疾病。阿托伐他汀片是临床常用的降血脂药物, 但单独采用该药物治疗, 很难在短时间内控制患者血压、血脂水平。文章分析了阿托伐他汀片联合舒心降脂片治疗高血压的疗效, 以降低心血管疾病发生率, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2012年6月-2014年6月入院治疗的120例高血压患者作为研究对象, 男67例, 女53例, 年龄34~71岁, 平均 (52.06±2.87) 岁, 病程为2~11年, 平均 (6.29±1.55) 年, 受教育程度:11例小学, 28例初中及高中, 81例大专及以上。患者均了解并自愿签署知情同意书。排除继发性高血压、急性感染、器质性病变、严重肝肾障碍。将患者分为A、B、C三组, 每组各40例, 三组基本资料对比差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

三组用药前, 均给予戒烟、控制饮食 (禁止食用过咸、过辣、过腥等食物) , 少饮或禁止饮酒等基础干预, 叮嘱患者多食蔬菜、瓜果及富含钾的绿色食物, 同时针对患者体重情况给予相应的运动健康锻炼方案, 如晨跑、太极、慢跑等, 叮嘱患者控制锻炼时间, 避免过度激烈运动, 必要时给予相应的心理干预, 缓解患者精神压力;在以上干预基础上, A组给予20 mg阿托伐他汀片 (商品名, 立普妥, 批准文号:国药准字:02J051200;生产企业:Pfizer Ireland Pharmaceuticals) 治疗, 口服, 初期 (首周) 20 mg/次, 3~4次/d, 第2周用药剂量减半, 第3周维持10 mg/d, 晚上口服;B组取4片舒心降脂片 (批准文号:国药准字5223400Z3;生产企业:昆明振华制药厂有限公司) 口服, 组成药物:鸡血藤、葛根、赤芍、红花、山楂、紫丹参、降香、虎杖等, 3次/d。C组取阿托伐他汀片联合舒心降脂片治疗, 用药剂量同A、B组。三组患者持续用药24周。

1.3 观察指标

(1) 持续用药24周后观察临床疗效, 显效:舒张压下降幅度高于10 mm Hg, 收缩压下降幅度高于20 mm Hg, 并恢复正常水平;有效:舒张压下降幅度低于10 mm Hg, 且恢复至正常水平;无效:舒张压未出现明显变化;总有效=有效+显效。 (2) 评估三组患者治疗后血脂水平, 评估内容包括:甘油三酯 (TG) 、胆固醇 (TC) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 。 (3) 观察治疗后舒张压和收缩压变化。 (4) 观察三组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 19.0进行分析, 计量资料采用 (±s) 表示, 组间行F检验, 计数资料采用χ2检验, 以 (%) 表示, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床疗效比较

C组治疗总有效率为92.5%, 较A、B组72.5%、72.0%高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

例 (%)

*与C组比较, P<0.05

2.2 三血压、血脂水平比较

A、B组血压血脂水平比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;C组舒张压、收缩压、血脂指标TG、TC、HDL-C均较A、B组低, LDL-C较A、B组高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

*与C组比较, P<0.05

2.3 三组用药不良反应比较

C组不良用药反应发生率为7.5%, 较A、B组低, 且与A组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

高血压是临床常见的慢性疾病之一, 需长期服用降压药物, 控制血压水平。世界卫生组织指出, 受原发疾病的影响, 很多高血压患者会伴随血脂指标异常, 随着疾病发展, 可能诱发脑卒中、动脉粥样硬化等疾病[3,4]。因此, 高血压患者的治疗方案应兼顾降压、降脂, 将血压、血脂控制在正常水平, 提高预后生活质量[5]。

例 (%)

*与C组比较, P<0.05

阿托伐他汀是临床常见的降脂药物, 用药治疗期间可通过抑制HMG-Co A还原酶, 减少胆固醇的合成, 进而达到降血脂的目的[6]。同时, 该药物还可提高低密度脂蛋白受体活性, 促使其正常代谢。然而, 单独阿托伐他汀治疗期间, 不良用药反应相对多[7,8]。陶立刚[9]研究发现, 对高血压合并冠心病患者给予贝那普利联合阿托伐他汀治疗, 能有效降低血压, 控制血脂, 改善患者血液黏度。而廖奕华等[10]研究亦发现, 对高血压合并血脂异常患者给予阿托伐他汀治疗, 其具备较为良好的混合降脂效果。方海滨等[11]研究发现对高血压患者给予复方氨氯地平阿托伐他汀治疗, 其临床疗效高达90%以上。但亦有研究发现, 单纯给予阿托伐他汀治疗高血压患者, 虽然能控制血脂, 改善代谢, 但不利于患者预后的改善, 且长期给予大剂量阿托伐他汀治疗, 会引发血压过低、代谢紊乱、肾功能损伤等问题[12,13]。而舒心降脂片主要由鸡血藤、葛根、赤芍、红花、山楂、紫丹参、虎杖等中药制成, 其中鸡血藤具有行血之效;现代临床药理研究表明, 葛根可抑制血小板聚集, 促使血液正常循环;赤芍、红花、紫丹参可活血散瘀;山楂具有降血脂的功效;虎杖具有利水、祛瘀的功效[14]。诸药联合应用, 能够有效改善血液微循环异常状态, 降低血管通透性, 达到降压、调脂的目的。于百青等[15]研究发现, 舒心降脂片所含成分因子具备改善冠心病患者心功能, 促进血液循环, 改善内分泌代谢等效果, 其对缓解心绞痛等症状有着较为明显的效果, 这说明舒心降脂片具备活血化瘀、促进患者代谢功能改善, 降低血脂等效果。另外李沅洲等[16]指出, 采用他汀类药物联合舒心降脂片用药治疗, 可充分发发挥药物间的协同作用, 提高用药效果。

文章分析汀类药物联合舒心降脂片治疗高血压, 发现联合用药治疗有效率为92.5%, 血压、血脂指标得到有效控制, 与单独用药相比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。邓鸿鹏等[17]指出, 在常规用药的基础上辅以舒心降脂片能够降低平滑细胞活性, 改善血管痉挛状态, 促使血液正常循环, 本研究结果与其相符。

血脂水平阿托伐他汀 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2012年5月-2014年5月收治的132例2型糖尿病血脂异常患者为研究对象, 纳入标准: (1) 符合2型糖尿病临床诊断标准; (2) TC (总胆固醇) 在5.2 mmol/L及以上;HDL-C (高密度脂蛋白胆固醇) 在1.04 mmol/L及以下;LDL-C (低密度脂蛋白胆固醇) 在3.12 mmol/L及以上;TG (甘油三酯) 在2.26 mmol/L及以上。排除标准: (1) 肝肾功能严重障碍; (2) 恶性肿瘤、自身免疫性疾病等; (3) 他汀类药物过敏。男80例, 女52例, 年龄39~73岁, 平均 (63.4±2.9) 岁, 糖尿病病程1.5~12年, 平均 (5.5±1.1) 年。按照随机数字表法将132例患者分为对照组和观察组, 每组66例。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者治疗前均没有服用调脂药物, 通过指导患者正确进行饮食、运动等行为, 同时行降糖对症治疗, 加强健康教育。所有患者治疗当天清晨空腹抽取3 ml静脉血, 行生化检验, 包括TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标。在上述基础上给予对照组患者辛伐他汀 (杭州默沙东制药有限公司生产, 国药准字J20090001, 规格:40 mg) 治疗, 1次/d, 20 mg/次。观察组患者则行阿托伐他汀 (Pfizer Ireland Pharmaceuticals生产, 国药准字J20120050, 规格:10 mg) 治疗, 1次/d, 10 mg/次。1个疗程2个星期, 两组患者均治疗2个疗程。治疗结束后再次行血液标本生化指标 (TC、TG、LDL-C、HDL-C) 检验, 同时观察和记录患者药物不良反应及疗效。

1.3 观察指标及疗效评定

对两组患者临床治疗效果、不良反应及治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C等情况进行统计分析。其中临床疗效评定标准, 显效:治疗后患者TC下降在20%及以上或恢复到正常水平, TG下降在40%及以上或恢复正常, LDL-C下降在20%及以上或恢复正常, 或HDL-C上升到正常水平或在0.26 mmol/L及以上;好转:治疗后患者TC下降10%~20%, TG下降20%~40%, LDL-C下降10%~20%, 或HDL-C上升0.10~0.26 mmol/L;无效:治疗后患者没有达到上述标准。治疗总有效率为显效率与好转率之和[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效及不良反应情况比较

观察组患者治疗总有效率为92.42%, 对照组为65.15%, 两组比较差异有统计学意义 (字2=14.69, P<0.01) 。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (字2=0.09, P>0.05) 。见表1。

例 (%)

2.2 两组患者治疗前后血脂变化情况比较

治疗后观察组TC、TG、LDL-C明显低于对照组, HDL-C高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

mmol/L

3 讨论

目前临床上以缺血性心脑血管疾病为主, 主要由动脉粥样硬化引起, 而临床实践发现动脉粥样硬化与血脂异常密切相关[4]。近年来随着物质条件的不断改善和不良生活方式的养成, 2型糖尿病合并血脂异常人数越来越多, 且糖代谢紊乱必定会造成血脂代谢异常, 主要表现为甘油三酯上升, 高密度脂蛋白胆固醇下降[5]。同时相关研究表明2型糖尿病人群胰岛素浓度及其抵抗能力通常与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关性。加上低密度脂蛋白胆固醇上升后必定导致动脉粥样硬化, 增加心脑血管疾病发生几率[6]。另外国外研究证实糖尿病合并冠心病等心脑血管疾病的首要危险因子为高血脂, 其次为高血压及高血糖。为此对于2型糖尿病患者来说, 除了积极降糖外, 还要重点加强血脂检测及其对症治疗[7]。

当下2型糖尿病治疗以他汀类药物为主, 如阿托伐他汀, 属于HMG-COA (羟甲戊二酰辅酶A) 还原酶抑制剂, 主要是通过对肝脏内HMG-COA还原酶及胆固醇合成产生抑制作用, 进而致使血浆胆固醇、血清脂蛋白浓度下降, 同时它还可以提高肝脏细胞表面LDL受体, 让LDL代谢能力增强, 降低低密度脂蛋白胆固醇水平, 在纯合子家族性高胆固醇血症患者中具有其他降脂药物不可比拟的优势[8,9]。另外2型糖尿病血脂异常患者易出现血管内皮损伤等症状, 而阿托伐他汀还具有改善内皮功能及胰岛素抵抗、抗感染、调整凝血功能等多方面的作用[10]。邵勇军[11]通过观察2型糖尿病血脂异常患者治疗前、阿托伐他汀治疗后4周、12周血脂变化情况, 包括TC、TG、HDL-C及LDL-C指标, 表明阿托伐他汀药物可作为2型糖尿病血脂异常调脂的理想选择。郭莹婧等[12]对180例2型糖尿病患者行立普妥治疗, 治疗中有效率高达91.60%。同时治疗后患者TC、TG、LDL-C明显低于治疗前, HDL-C明显高于治疗前, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。其研究方法 (未对照试验, 单纯观察阿托伐他汀治疗效果) 及研究结果与邵勇军一致, 均认为阿托伐他汀可作为2型糖尿病血脂异常治疗的重要手段。赵瑞云等[13]通过对照试验发现, A (辛伐他汀) 、B组 (阿托伐他汀) 治疗后TC、TG、及LDL-C均明显下降, 但B组明显优于A组 (P<0.05) 。表明相比辛伐他汀, 阿托伐他汀治疗2型糖尿病血脂异常效果更佳。本研究发现观察组治疗总有效率高达92.42%, 明显高于对照组的65.15%。另外, 观察组治疗后TC、TG、LDL-C分别为 (5.31±0.68) 、 (1.70±0.80) 、 (3.24±0.87) mmol/L, 明显低于对照组的 (6.20±0.67) 、 (2.08±0.65) 、 (4.10±0.77) mmol/L;而HDL-C高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

血脂水平阿托伐他汀 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月～2009年12月在笔者所在医院住院的AMI患者76例,经临床心电图及心肌酶学检查确诊,符合WHO制定的AMI诊断标准,排除严重肺部疾病及伴有严重心律失常、严重心衰、心源性休克及中、重度感染的患者。随机将76例患者分为阿托伐他汀组40例,男22例,女18例,年龄45～80岁,平均(65.0±7.5)岁;其中前壁心肌梗死20例,下壁心肌梗死16例,右心室心肌梗死2例,心内膜下心肌梗死2例。辛伐汀他组36例,男19例,女17例,年龄48～81岁,平均(64.8±7.2)岁;其中前壁心肌梗死18例,下壁心肌梗死14例,右心室心肌梗死2例,下壁及右室心肌梗死2例。两组患者年龄、性别、梗死部位、心律失常、心功能分级、低血压的发生、发病到再通的时间等资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法

所有AMI患者在无禁忌情况下以溶栓、阿司匹林、硝酸脂类药物、ACEI、β-阻体滞剂等常规治疗。阿托伐他汀组加服阿托伐他汀(立普妥,辉瑞制药有限公司)20 mg,每晚1次,辛伐他汀组加服辛伐他汀(舒降之,默沙东)20 mg,每晚1次,两组服药时间均为3个月。

1.3 观察指标

心脏结构和功能的测定采用美国飞利浦超声显像仪检查,由专人于治疗前(梗死后24小时)及治疗后3周、3个月时测定所有AMI患者心脏指标。同时于采血前1天,晚8点开始禁食,于次日早上8～10点采取肘正中静脉血,应用美国Bankman公司生产的全自动生化仪测定血脂、肝功能及心肌酶。

1.4 统计学方法

应用SPSS 11.0软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差表示,计量资料同一组内不同时间比较采用方差分析及q检验,组间比较采用成组设计的t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能改善情况

AMI患者在治疗3周时左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴率(LVFS)与治疗前比较差异均为无统计学意义(P>0.05)。AMI患者治疗3个月时,上述指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3个月时,阿托伐他汀组较辛伐他汀组的心功能改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),见表1。

2.2 血脂的变化

治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异无均统计学意义(P>0.05)。AMI患者在治疗3周后复查以上指标,较治疗前均有变化,其中以LDL-C下降较明显,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗3个月时,两组TC、LDL-C较治疗前均有明显下降,阿托伐他汀组较辛伐他汀组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。治疗3个月时,两组TG下降、HDL-C均有升高,较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表3。

注:与治疗前比较,*P<0.01

注:与治疗前比较*P<0.05

注:与治疗前比较,*P<0.05

2.3 不良反应

两组均无严重不良事件发生,无肌病等发生,无具临床意义的肝酶升高或其他实验室指标。

3 讨论

大量的研究显示,绝大多数心肌梗死是由于不稳定斑块破溃,继而出血和管腔内血栓形成,使管腔闭塞导致相应的心肌严重而持久的急性缺血产生心肌梗死。1994年公布的4S里程碑式的研究[2],揭示了他汀类药物可明显降低LDL-C水平,用于冠心病的一级和二级预防,可以显著降低心血管病患者的死亡率,减少心肌梗死的发生率。而2001年～2004年的HPS[3]、MIRACL[4]、PROVE-IT-[5]、AtoZ[6]研究,更是对他汀类药物在冠心病及其等危症、ACS的应用提供了循证医学的证据。临床指南已明确将降低LDL-C水平作为降脂治疗的主要目标[7]。国外的研究发现:目前接受降脂治疗的患者中,只有39%LDL-C水平达到控制目标[8],在中国血脂水平的治疗达标率更低,仅16.6%的患者血脂控制合格[9]。依照我国2007年的冠心病指南[10]和中国成人血脂异常防治指南建议,极高危冠心病患者应将他汀类药物作为二级预防用药,且长期服用,以控制血脂,降低心血管病再发风险。近年来有动物试验及临床研究显示他汀类药物还可以改善AMI患者左心室重构和心功能[11],对左心室重构的改善可能与以下机制有关:抑制血管紧张素Ⅱ受体1对心肌的作用[12],从而阻止心肌肥大的发生;促进内皮细胞产生一氧化氮(NO),以抑制心肌肥大[13];可以清除自由基,减少NO的失活,而逆转左心室肥厚;还有抗炎等作用,可以减少左心室I型胶原纤维,以阻止心室肥厚的发生[14]。他汀类药物对AMI患者左心室功能的改善,在于其长期服用改善心肌细胞的生物学效应。本研究发现:两组AMI患者在治疗3周时心脏超声指标有所改善及血脂有所下降,但差异无统计学意义。在治疗3个月时左心室舒张末内径明显缩小、左心室射血分数及左心室短轴率明显增加,差异有统计学意义。这一结果表明他汀类药物可以抗心肌重构和改善心功能。同时发现阿托伐他汀20 mg显著降低血LDL-C的水平,且较辛伐他汀20 mg更明显,降低TG的方面及升高HDL-C阿托伐他汀较辛伐他汀有优势,但差异无统计学意义。在观察过程中发现,两组患者均为常规剂量(10 mg)的2倍即20 mg服用,疗效更确切,且两组患者均无严重的不良事件发生;无肌病发生;无具临床意义的肝酶升高或其他实验室指标升高。但长期服用仍需要定期检测相关指标。通过观察显示,急性心肌梗死患者宜早期、长期服用他汀类药物,可显著降低急性心肌梗死患者的死亡率及改善预后。与辛伐他汀比较,阿托伐他汀对心功能的改善及降脂作用更强,有利于指导临床用药,以达到最佳的疗效。

摘要：目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期应用阿托伐他汀20 mg和辛伐他汀20 mg对左心功能及血脂的影响。方法 对笔者所在医院2006年1月～2009年12月住院的76例AMI患者,于人院后24 h内分别给予阿托伐他汀20 mg和辛伐他汀20 mg,比较治疗前、治疗3周时、治疗3月时左心室收缩功能及血脂的变化情况。结果 治疗3周时比治疗前,左心室收缩功能改善,血脂有下降,但差异无统计学意义。治疗3月时比治疗前左心室收缩功能明显改善,血脂(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)显著下降,阿托伐他汀组较辛伐汀他组降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后甘油三酯(TG)下降、高密度脂蛋白(HDL-C)升高,但差异无统计学意义(P＞0.05)。两组均无严重的不良事件,如无肌病等发生,无具临床意义的肝酶升高或其他实验室指标。结论 AMI患者早期应用阿托伐他汀20 mg,对左心室收缩功能改善及血脂下降更明显。

血脂水平阿托伐他汀 篇8

1 资料与方法

1.1 治疗对象

所选2型糖尿病血脂异常患者为本次治疗前未服用调脂药, 空腹血脂检查符合标准[1]:血清TC (总胆固醇) ≥5.2 mmol/L, 和 (或) 血清LDL-C (低密度脂蛋白胆固醇) ≥3.12 mmo/L, 和 (或) 血清TG (甘油三酯) ≥2.26 mmol/L, 和 (或) 血清HDL-C (高密度脂蛋白胆固醇) ≤1.04 mmol/L.共60例患者入选, 其中男34例, 女26例, 平均年龄 (47.4±10.8) 岁。

1.2 治疗方法

入选患者在糖尿病饮食、适量运动及健康教育基础上, 行胰岛素强化降糖的同时, 给予阿托伐他汀钙 (商品名阿乐, 北京嘉林药业股份有限公司生产) 10 mg, 每晚1次口服。治疗4周、12周时复查TC、TG、HDL-C及LDL-C.

1.3 血脂测定方法

禁食12 h~14 h抽血, 血清TC、TG采用酶偶联比色法测定, 血清HDL-C采用磷钨酸-镁沉淀法测定[2], 血清LDL-C采用聚乙烯硫酸沉淀法测定, 同时观察患者治疗前后血常规、尿常规、肝功能。

1.4 疗效判定

达到以下任何一项者: (1) 显效:TC降至正常或下降≥20%, LDL-L下降≥30%, TG下降≥40%, HDL-C上升≥0.26 mmol/L; (2) 有效:TC下降≥10%, LDL-L下降≥20%, TG下降≥20%, HDL-C上升0.104~0.25 mmol/L; (3) 无效:未达到上述标准[3]。

1.5 统计学方法

计量资料以均数±标准差表示, 治疗前后比较采用配对t检验, P<0.05为有显著性差异。

2 结果见表1、表2.

治疗4周、12周时与治疗前进行比较, TC、LDL-C、TG均有下降, HDL-C升高, 且治疗12周与4周相比亦有显著性差异。未观察到不良反应, 治疗前后血常规、尿常规、肝功无明显变化。

3 讨论

我国每年因病死亡人数中约有40%死于心脑血管疾病, 我国心脑血管疾病以缺血性 (包括冠心病和脑血栓) 为主, 其病理基础是动脉粥样硬化。2型糖尿病血脂异常是引发这些疾病的危险因素之一。阿托伐他汀 (商品名阿乐) 是较新的人工合成他汀类调脂药, 本文应用其对60例2型糖尿病血脂异常患者治疗4周、12周后观察到TC、LDL-C、TG均有下降, HDL-C升高。其机制为:阿托伐他汀是羟甲戊二酰辅酶A (HMG-Co A) 还原酶的抑制剂, 本身无活性, 主要作用部位在肝脏, 口服吸收后的水解产物在体内起竞争性的抑制作用, 而减少肝内胆固醇的合成, 导致细胞表面LDL受体增加, 从而加强了由受体介导的LDL-C分解代谢及血液中LDL-C的清除。同时阿托伐他汀还有明显降低TG及升高HDL-C作用[4]。

综上所述, 阿托伐他汀治疗2型糖尿病脂代谢紊乱疗效确切, 未观察到明显副作用。

摘要：目的观察阿托伐他汀治疗2型糖尿病血脂异常的调脂疗效。方法60例2型糖尿病血脂异常的患者在糖尿病饮食、适量运动及健康教育基础上, 行胰岛素强化降糖治疗的同时, 观察阿托伐他汀治疗4周、12周时血脂变化情况。结果治疗4周、12周时与治疗前进行比较, TC、TG、LDL-C均有下降, HDL-C升高, 且12周与4周相比亦有显著性差异。结论阿托伐他汀为2型糖尿病血脂异常调脂的理想药物选择。

关键词：2型糖尿病,血脂异常,阿托伐他汀,调脂

参考文献

[1]胡绍文, 郭瑞林, 童光焕.实用糖尿病学[M].第2版.北京:人民军医出版社, 2003:270

[2]傅祖植.血脂异常和脂蛋白异常血症[M].//叶任高主编.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2007:821-831.

[3]章静, 陈梅莉.阿托伐他汀钙片降脂疗效的临床观察[J].海峡药学, 2008, 20 (12) :143-144.