心电图机技术指标的意义和检测方法

1. 前言

人体表各点的心电波形随时间的变化而变化, 这种变化被心电图机以一种直观的形式记录下来用于临床的诊断, 所以心电图机对于这种变化的记录是否准确对诊断会有很大的影响。被观察者心电活动引起的电压变化如果被错误地反应很容易出现误诊等医疗事故。我国目前使用的心电图机技术指标一般都能达到国际指标, 但也存在性能不达标但仍在继续使用的情况。医疗人员必须重视技术指标的意义, 及时掌握最新的检测方法, 才能正真尽到一个医者的责任。

2. 心电图机原理概述及使用环境要求

一般的心电图都有导程选择器、标准讯号源、电压放大器、功率放大器、记录器、

记录笔、浮标振荡器、走纸装置等组成部分, 虽然不同的心电图机因为功能不同结构组成会有差异, 但总体上大同小异, 使用的原理更是一致的。导联选择器将接在人体上的多根线组成导联的接法送入放大器, 将原本微弱的心电信号加以放大。心电信号在这一级得到足够的放大后再送至功率放大器进行新一轮的功率放大, 使得心电信号兼具电压幅度和功率。然后再将心电信号送到记录器中, 推动描计笔有规律的上下摆动, 在纸上留下笔针前进的痕迹, 也就是我们常见的心电波形图。描笔在纸上记录时会有一定的阻力, 为了尽可能减少这样的阻力, 往往设一描笔浮标振荡器, , 使描笔始终处于一种浮标的状态, 这样描记时更容易起动, 换向也更快。

心电图机作为当代医疗器械, 使用时自然有适合其自身的使用环境要求。心电图机在使用时周围最好不要有高压电缆或者是超声仪器之类的设备, 不然会对心电图机的运行产生负面的影响。心电图机周围环境的温度和湿度必须控制在一定的范围内, 正常工作时要求相对湿度10~95%, 温度5~10摄氏度。温度过高或过低会对被测量者身体的温度产生影响, 湿度的不正常则会对仪器的运行产生不良影响。最后一点就是心电图机在安置时必须保留接地线来降低其他电磁波的干扰。只有正确掌握心电图机的适合工作环境, 才能确保机器的正常性、长久性、高效性运行。

3. 心电图机可能受到的干扰

3.1 人体肌电的干扰

当由于骨骼兴奋肌纤维动作电位产生、传导和扩布时, 电位就会产生变化, 这一变化被称为肌电。在心电信号的监测过程中, 难免会迭加人体的不规则肌电信号, 要想确保心电信号的有效监测, 就必须及时清除迭加信号的干扰。在使用仪器前必须检查人体的肌肤受否已经成松弛状态, 电极夹子是否已经固定到位, 若一切都符合要求却还未能排除干扰, 可以按下“EMG”键加以排除。

3.2 交流干扰

当交流干扰出现时, 首先需要检查的就是金属病床是否已经接地, 如果已经接地, 再检查被检查者是否与金属品有接触以及导联线的接触有没有出现问题, 如果这些都没有问题, 那么可以判定干扰来自于外界环境, 这时就可以按动机器设有的交流滤波器装置“HUM”键排除干扰。

3.3 基线漂移

被检查人的呼吸对漂移有一定的影响, 所以在检查时可以让被检查人暂时屏住呼吸。当然, 被检查人的皮肤是否干净, 各个接口间的连接是否紧密, 电极安放是否固定都会对最终的检查结果产生影响。

4. 技术指标的意义

心电图机可以说是临床诊断的方向标, 如果心电图出现了问题, 医生的诊断就会进入误区。当心电图机的故障不太明显时, 往往会被维修人员忽略, 又或者修检之后没能及时调整好, 机器的性能下降了但又不影响正常使用, 这时候如果不予以足够重视, 记录出来的心电图波会发生畸变。因此医疗人员必须正确认识各项技术指标的重要性, 及时发现不符合指标的地方, 然后使用正确的检测方法确定具体的故障原因。

5. 各项技术指标与检测方法

5.1 阻尼

输入信号的变化会使动圈式电流表的自由振荡发生变化, 不仅如此, 自由振荡的振幅也与信号的频率有很大的关系。当信号频率f与电流表固有固有振动频率f0相近时, 彼此间就会产生共振, 使振幅达到最大。这个抑制谐振运动的力矩在心电图机中称为“阻尼”。利用描笔和记录纸之间的摩擦和空气阻力可以巧妙的使

动圈式电流表的阻尼达到要求的水平。心电图机的阻尼正常对描述的心电图的准确性有很大的保障作用。一般情况下, 阻尼的常见毛病无外乎阻尼过大或者阻尼过小。

检测方法:最简单的方就是打出方形波, 观察打出的波形阻尼情况, 如果出现异常, 可以一边调节机器面板上的阻尼电位器一边按下定标键并记录标准电压的矩形波, 直到恢复既不圆滑又不明显尖脉冲的矩形波即可。也可取下记录盖板, 用小螺丝刀调节“DAMP”电位器, 以达到合适为止。

5.2 时间常数

时间常数主要用来确定电路里指数函数的变化速度, 而心电图机的时间常数是指直流信号从输入到输出的整个过程中, 波幅从百分之百下降到百分之三十七所用的时间。时间过短会导致整体的幅值下降过快, 输出的方形波就会出现尖峰波, 打出的波形图失真。正常的心电记录纸横坐标每小格为0.04秒, 只要读出从工作出100mm下降到3.7mm所经过的小格数 (S) , 就可以得到正常的时间常数, 但两者中任意一个出现误差, 时间常数就会变得不正常。

检测方法:将导联调整到“TEST”位置, 然后将热笔基线调整到记录纸的中心线上让其以设定的25毫米每秒的速度走纸, 直至热笔回到原位后停止走纸。

5.3 放大器

对于等幅的正负信号的放大倍数一般是相等的, 二者的比值就是心电图机的对称性。这个性能反映的是心电图波形的真实性, 如果对称性失衡, 波形反应的情况就会失实。对称性在心电图机的工作过程中不仅体现在一处, 不仅记录笔处于记录纸中心位置时必须对称, 甚至是基线偏离原来的位置时, 放大的倍数也仍旧是正常的。

检测方法:首先把描笔调至记录纸中心位置上, 打开走纸开关后按下“1m V”标准信号电键, 然后取下走纸测量向上波形的幅度和向下波形幅度是否相等, 如果测量的结果相等, 说明放大器的对称性良好, 如果不相等, 机器的对称性就需要调整。

6. 结束语

与医疗器械相连的是患者的生命健康, 实在是马虎不得, 所以心电图机技术指标必须达到标准, 这就要求相关人员了解技术指标的真正意义, 熟悉各种检测的方法。

摘要：心电图机是医院中最为普及的医用电子仪器之一, 主要的功能是记录心脏活动时所产生的生理电信号。我国目前的心电图机技术还算比较成熟, 因为价格适中, 对人身体没有实质性的伤害, 所以病人都比较能够接受这种技术。在医疗诊断过程中, 心电图机的功能一旦异常, 就会导致临床诊断错误, 进而造成更严重的后果, 所以心电图机技术指标中的灵敏度、阻尼和时间常数是衡量一台心电图机的重要指标, 我们需要了解这些指标的真正意义并掌握正确的检测方法。

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